脑脓肿病人护理查房培训课件

耐受手术、脓 肿位于非功能 区、包膜形成 好，位置表浅、 壁厚多房、穿 刺排脓不理想， 或多次穿刺引 流复发患者。
脓肿形成后，脑手脓肿病术人护理时查房唯一有效的治疗方6法。
病情简介
19床，李建芝，女，52岁。 因右侧肢体 无力一周，头颅CT示“左顶脑脓肿”，于 2013-6-2817：30慢诊入院，入院时双瞳孔等 大，光反应（++），右上肢肌力0级，右下肢 肌力III级，入院时家属及患者情绪紧张，当日 夜间在全麻下前行开颅脑脓肿穿刺引流术， 于6-29 00:30带气管插管返回病房，全麻未 醒，双瞳孔等大，光反应（—），切口敷料
入院时热情 接待，给予 常规入院宣 教，消除患 者及家属陌 生感，简单 介绍疾病相 关知识。
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给患者及家 属讲解患同 种病友治愈 的例子，以 激发患者及 家属配合治 疗，战胜疾 病的信心。
经常巡视病 房，多与病 人及家属交 流，了解病 人及家属的 情绪变化， 有针对性交 流。
O：
患O：者患者术术后后情情绪较绪前较稳，前能稳配合定治，疗。能配合治疗
措施：
1、给予易消化，高纤维高蛋白高热量饮食，少 量多餐
2、遵医嘱给予静脉输入高营养液，以改善患者
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的全身营养状况，增强机体抗病能力
O：营养较前改善，面色红润
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6、体温过高： 与脑脓肿疾病本身，手术
及保留导尿有关。
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措施：
遵医嘱给予物理降温，如温水擦 洗，嘱其多饮水
外观少许渗血，硬膜外及脓肿腔各放置一根
引流管引流通畅，保留尿管通畅，右侧肢体 偏瘫，时有躁动。
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医嘱予吸氧心电监护，脱水止血抗炎扩 管补液等对症支持治疗。07:00呛咳反射明显 ，在充分吸痰下拔除气管插管，当时神志呈 朦胧状，双瞳孔等大，光反应（+），患者时 诉头痛。6-30 10：00右手抽搐一次，医嘱予 鲁米钠 0.1gMst，当日拔除硬膜外引流管。
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4.排便异常： 与卧床时间长
及饮食有关。
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嘱家属给病人腹部 按摩，增加肠蠕动
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排便时，创造良好环 境，加强保护患者隐 私，避免情绪紧张
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措施
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鼓励病人多饮水，多 食纤维食物及水果等
O：排便正常
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5、营养不良： 与进食少及发热，能量大量消耗有关。
长期卧床有关。
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措施
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做好生活 护理，尽 量满足病 人的生活 需求，激 发病人配 合治疗。
加强营养， 加强肢体 按摩双下 合理安排 被动主动 肢，防止 饮食，给 功能锻炼， 深静脉血 予高热量， 定时协助 栓形成。 高纤维饮 更换卧位， 食，以增 防止压疮。 强体能。
O：日常一般生活需求得到满足
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目录
脑脓肿概述
脑脓肿治疗
病情简介
护理诊断及护理措施
出院指导
脑脓肿病人护理查房
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概述
脑脓肿：
通常所说的脑脓肿是指化脓性细菌感染 引起的化脓性脑炎，脑化脓及脑脓肿包膜形 成，少部分也可是真菌及原虫侵入脑组织而 致脑脓肿。常见的致病菌为金黄色葡萄球菌 、变形杆菌、大肠杆菌和链球菌。 根据细菌来源分为五大类： 耳源性脑脓肿、鼻源性脑脓肿、 隐源性脑脓肿、外伤性脑脓肿、 血源性脑脓肿。
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治疗 重在预防
保守治疗
穿刺或穿刺置管
采用抗生素 治疗为主， 选易透过血 脑屏障的强 力杀菌类药 物，病灶 〈2cm，并 处在脑炎期 者效果最佳。 脑水肿患者 脱水降颅压
引流术
脓肿位于 功能区， 脓肿较深， 在手术全 切难度大 或儿童、 老人及难 以承受较 大手术者。
开颅显微手术摘除
7-2生化示Cl—89.6mmol/L↓ K+3.03mmol/L↓ 、BUN8.62mmol/L↑、UA472ummol/L↑
7-14患者步行出院，出院时神志清楚，双 瞳孔等大，光反应（++），一般情况可，右 侧肢体肌力正常。根据以上病情提出以下护 理诊断及护理措施。
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措施
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遵医嘱按需抽 血监测电解质 的变化，利于 医师及时调整 补液
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多食含氯、钾 多的食物。如 香蕉、甜橙
O：电解质检查结果较前稍正常
7-2 17：00医嘱予拔除脓肿腔引流管。
7-7给予拔除尿管，患者术后持续低热，体温 波动在36℃-38℃之间，术后多日未解BC16.37x109/L↑， RBC3.53x1012/L↓、HBG101g/L，生化示 K+3.42mmol/L↓。
7-1生化示K+2.82mmol/L↓ Na+132.9mmol/L↓、Cl—89.5mmol/L↓。
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及时更换衣物，防止感冒
保持尿道口清洁干燥，每天 擦洗2次
观察头部敷料有无渗血，及 时更换敷料，保持切口干燥， 脓肿腔引流管应低于脓腔 30cm，防止逆流引起感染
O：体温下降至正常
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7、电解质紊乱：
与大量脱水及进食有关。 措施：
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观察尿液 硬 膜外 脓肿腔引 流管引流液的 色质的变化
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脑脓肿在任何年龄均可发病，以青壮年 最常见，发病率占神经外科住院病人的1-2% ，成稍高。脑脓肿形成是一个连续的过程， 分为三个阶段
脑脓肿
急性脑炎阶段 1
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化脓阶段脑脓肿病人护理查房
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脑脓肿常见是单发的，也可是 多房或多
发性脓肿。其临床表现可为脑膜炎或颅内高 压而产生脑干受压而死亡，新型抗菌药物的 广泛应用，诊断技术的不断改进和神经外科 技术的发展已使脑脓肿的治愈率有了显著进 步，病死率已自60年的23.6%锐减至4%左右， 儿童病例的预后较成人差，脑脓肿溃破成脑 疝者预后不良，包膜完后单发性脓肿的预后 良好。脑脓肿的处理原则是：在脓肿尚未完 全化脓以前，应进行积极的抗炎症和控制脑 水肿。
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2.头痛： 与颅内压
增高有关。
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措施
1.密切观察神志及生命体征的变化，以及观察头痛性质，床头抬高30-45o
2.严格执行医嘱应用脱水剂，观察用药后的效果
3.给予心理安慰，缓解其紧张情绪
O：患者主诉头痛次数较前减少
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3.生活自理能力缺陷： 与脑脓肿疾病本身及