脑出血采用颅内血肿抽吸引流术治疗效果分析
脑出血采用颅内血肿抽吸引流术治疗效果观察
脑出血采用颅内血肿抽吸引流术治疗效果观察【摘要】目的：探讨颅内血肿抽吸引流术治疗脑出血疾病的临床效果，为提高脑出血患者疗效及生活质量提供可靠依据。
方法：研究组脑出血患者采用颅内血肿抽吸引流术进行治疗；对照组脑出血患者给予简易钻颅抽吸术进行治疗。
对两组患者进行有效随访，观察并记录两组患者治疗效果、住院时间以及并发症发生情况，给予统计学分析，得出结论。
结果：研究组脑出血患者治疗优良率为71.43%、平均住院时间为21.24±2.37天、并发症发生率为21.43%，均显著优于对照组患者治疗优良率为42.86%、平均住院时间为49.81±6.53天、并发症发生率为46.43%，且p0.05，两组患者一般资料具有临床可比性。
1.2 方法研究组脑出血患者采用颅内血肿抽吸引流术进行治疗，首先对患者进行临床ct医学影像检查，确定患者血肿发生部位以及血肿量，选用万特福科技公司生产的型号为yl-1颅内血肿穿刺针对患者颅骨进行穿刺，穿刺针长度应根据患者发生血肿中心至穿刺点距离确定，穿刺完成后将针尾与电转夹具连接，使患者颅骨及硬脑膜转透，之后将金属内芯拔除，更换为塑料内芯，将盖帽拧紧，利用负压于侧管对患者脑部血肿进行抽吸（若患者脑部出现肿块，应首先对肿块进行冲击，待其击碎后进行负压抽吸引流治疗）。
首次抽吸血肿量应不大于患者脑部血肿总量的三分之一，抽吸完成后插入冲洗针，使用生理盐水对血肿进行冲洗，待冲洗液性质变为清亮后将1万u尿激酶注入，尿激酶注入前应首先使用1毫升生理盐水进行稀释。
尿激酶注入完成后夹闭二至四小时，之后再次将引流管放开（若患者病情严重可缩短夹闭时间），每日重复进行上述措施二至四次。
患者治疗过程中应及时对其脑部血肿情况进行ct医学影像复查，根据患者复查结果将穿刺针深度进行适当调整，治疗三至七天后根据患者血肿消失情况确定拔针时间；对照组脑出血患者给予简易钻颅抽吸术进行治疗，术前进行ct医学影像检查以便定位血肿，使用颅骨钻将患者颅骨及硬脑膜钻透，利用导丝经穿刺针引导入血肿中心部位，之后将针芯拔出，使用规格为10毫升的注射器对患者血肿进行抽吸，根据患者血肿清除程度适当于颅脑内部注射尿激酶，之后置管保留六小时再次进行血肿抽吸，直至患者脑部血肿清除。
颅内血肿抽吸引流术治疗脑出血的可行性分析
颅内血肿抽吸引流术治疗脑出血的可行性分析张京【摘要】目的：分析颅内血肿抽吸引流术治疗脑出血的可行性。
方法：选取2012年3月－2014年6月来我院就诊治疗的脑出血患者85例，根据其选择的治疗方式分为保守组和手术组，保守组45例采用内科保守治疗，手术组40例采用微创颅内血肿抽吸引流术治疗，比较两组患者的临床疗效，术后半年的格拉斯哥预后评分及并发症发生率。
结果：手术组患者在平均住院时间、死亡率及术后半年的格拉斯哥预后评分上均明显优于保守组，P＜0．05；但保守组患者再出血率为2．2％低于手术组的15．0％，P＜0．05；而两组患者的并发症发生率无统计学差异，P ＞0．05。
结论：颅内血肿抽吸引流术可以降低患者的死亡率并改善患者的预后，但相对增加了患者的再出血几率，临床上应根据患者具体情况选择使用该治疗方式。
【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2015(000)022【总页数】3页(P3064-3065,3066)【关键词】脑出血;血肿抽吸引流术【作者】张京【作者单位】四川省泸县人民医院外三科 646100【正文语种】中文【中图分类】R743.34脑出血患者的治疗一直都是临床工作人员的重点研究课题之一，当前脑出血的临床治疗方法主要为内科药物保守治疗和外科手术治疗，传统的开颅手术因为创伤较大已逐渐被微创颅内血肿抽吸引流术所取代[1］。
目前，微创颅内血肿抽吸引流术的规范尚未明确，此次重点探讨其在脑出血临床治疗中的可行性，以期为规范脑出血治疗提供可靠依据。
现报道如下。
1.1 一般资料选取2012年3月－2014年6月来我院就诊治疗的脑出血患者85例，所有患者均为高血压脑出血，入院CT检查确诊，根据其选择的治疗方式分为保守组和手术组。
保守组45例中男25例，女20例，平均年龄（53.6± 7.5）岁；血肿部位中基底节内囊21例，丘脑12例，外囊8例，其他4例；手术组40例中男22例，女18例，平均年龄（54.1±7.2）岁；基底节内囊18例，丘脑11例，外囊7例，其他4例。
微创颅内血肿抽吸引流术治疗脑出血47例疗效观察
微创颅内血肿抽吸引流术治疗脑出血47例疗效观察目的：探讨微创颅内血肿抽吸引流术治疗脑出血的有效性与安全性。
方法：选取笔者所在医院收治的78例原发性幕上脑出血患者，根据患者或直系亲属的要求和知情同意，将其分为治疗组（47例）和对照组（31例）。
观察对比两组患者入院时和入院后1周GCS评分、颅内血肿体积、住院期间死亡率和常见并发症发生率，并对两组存活患者均进行6个月的随访，根据GOS预后评疗效等级。
结果：两组死亡率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
治疗组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
治疗组患者预后优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
治疗1周后治疗组的GCS评分明显上升，颅内血肿体积明显下降，与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：微创颅内血肿抽吸引流术为脑出血治疗方法的首选，该法疗效确切、不良反应少，对患者的后期预后均有良好的促进作用。
标签：脑出血；微创颅内血肿清除术；保守治疗脑出血是急性脑血管病中最为凶险的类型之一，传统的开颅手术创伤大、操作复杂、患者后遗症多，在临床中仅用于病情极度危重的患者。
自上世纪末我国开展微创颅内血肿抽吸引流术以来，在大部分医院脑出血患者的临床治疗中取得了较好疗效[1]。
为进一步论证该方法治疗脑出血的有效性与安全性，笔者对采用微创抽吸引流术治疗的47例脑出血患者和内科保守治疗的31例脑出血患者进行对比，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年1月-2013年6月笔者所在医院收治的78例原发性幕上脑出血患者，所有患者均符合中国高血压防治指南修订委员会2010年制定的《中国高血压防治指南》中关于脑出血的诊断标准[2]，且均经头部CT证实，并且颅内幕上脑实质血肿基线体积≥30 ml，入院时格拉斯哥意识障碍（GCS）评分≥5。
排除年龄≥75岁的患者，血肿≥90 ml者或已出现脑疝征象者，合并有严重的凝血功能障碍和心、肺、肝、肾脏原发疾病患者，依从性差或原发有精神神志异常者，怀疑颅内血管畸形或动脉瘤的患者以及外伤性脑出血患者。
微创颅内血肿碎吸术治疗少量高血压脑出血临床疗效评价
微创颅内血肿碎吸术治疗少量高血压脑出血临床疗效评价微创颅内血肿碎吸术是一种微创手术，其主要是指经过立体定向手术治疗脑出血，即在患者头颅CT的指导下，将出血量大的部位作为一个穿刺点，通过抽吸患者颅骨血肿腔内的血肿液，达到血肿消除的作用，从而使得治疗效果十分显著。
同时，微创颅内血肿碎吸术常用来治疗少量高血压脑出血患者，且能够有效改善患者的临床症状，促进治疗效果。
本文主要分析了微创颅内血肿碎吸术治疗少量高血压脑出血的临床疗效，以供临床参考以及研究。
标签：微创颅内血肿碎吸术；少量高血压脑出血；治疗；临床疗效；评价随着生活质量的提高，高血压的发病率也在逐渐提高，高血压脑出血是临床上的一种常见疾病，其致残率极高，并发症多，其严重危害了患者的身心健康。
因此，对其进行及时有效的治疗是十分有必要的。
1 高血压脑出血高血压脑出血是临床上的一种多发疾病，其年龄多发阶段一般为老年人，是临床上比较常见的一种危急重症[1]，其具有较高的死亡率以及致残率，其严重影响了患者的身心健康，降低了患者的生活水平。
高血压脑出血之所以会发生死亡现象，主要是因为患者颅内血肿周围的脑组织受到了压迫、水肿比较大等情况，从而引起颅内压增高，使得患者的脑组织以及脑室移位、变形等，最后演变成脑疝[2]，大大增加了死亡的几率。
因此，对于高血压脑出血患者应该进行早期的脑内血肿消除，其能够有效的避免出血后可能引发的一系列恶性循环损伤[3]，从而有效降低患者的死亡率，也能够有效的改善患者的临床预后效果。
在临床上治疗高血压脑出血患者一般的治疗方向为对患者颅内比较大的血肿进行清除，减轻脑水肿的血肿液，从而解除颅内的压迫[4]，促进患者神经功能的恢复，达到治疗的效果。
2 微创颅内血肿碎吸术随着医学技术的进步，治疗少量高血压脑出血患者的方法又有了新的突破，即采用微创颅内血肿碎吸术进行治疗，其主要是一次性的使用颅内血肿粉碎穿刺针进行治疗，其可以在短时间内完成大部分或者是部分的血肿清除[5]，从而有效的减轻血肿对周围脑组织的压迫，使得被压迫、挤压的脑组织及时的复位，还有效的改善了患者局部的血液循环，减轻了脑水肿以及脑缺氧的症状[6]，从而保护了神经功能，避免了脑疝的发生。
微创颅内血肿穿刺抽吸引流术治疗高血压性脑出血的疗效分析
微创颅内血肿穿刺抽吸引流术治疗高血压性脑出血的疗效分析【摘要】目的：探讨微创颅内血肿穿刺抽吸引流术治疗高血压性脑出血患者的疗效。
方法：对64例急性重症脑出血患者，通过YL-1型血肿粉碎针进行微创颅内血肿穿刺抽吸引流术，分别于入院时及术后4周按统一标准进行神经功能缺损评分。
结果：术后CT显示清除血肿量（46.78±14.35）ml，血肿清除率＞90% 24例，80%～90% 26例，70%～80% 14例，术后2周血肿基本消失，术后4周治疗总有效率84.38%，病死率3.13%。
结论：微创颅内血肿穿刺抽吸引流术治疗高血压性脑出血安全、简便、有效。
【关键词】高血压性脑出血；穿刺引流术；疗效高血压性脑出血是典型的高发病率、高死亡率、高致残率的“三高疾病”。
其起病急、病情重、病程复杂，预后差，病死率为32%-55%，而且一半以上死于发病后48小时以内，存活的患者中常留下严重后遗症［1］。
传统的治疗观念是采取内科保守治疗，但疗效常不满意，近年来，脑出血已趋向于外科手术治疗，2002年以来，我院采用微创颅内血肿穿刺抽吸引流术治疗高血压性脑出血64例，取得了较满意的效果。
1 资料与方法1.1 一般资料：本组病人64例，其中男36例，女28例，年龄40-78岁，平均（61.8±14.24）岁。
所有患者入院时均行颅脑CT检查，根据多田氏公式计算［2］，所有病人出血量大于30ml，其中出血量大于50ml为48例，出血部位：多以基底节出血为主，为48例，占总量的75%，余为颞叶浅部或深部出血，占总量的25%，入院时意识状态：嗜睡18例，浅昏迷37例，中昏迷9例，其中中昏迷合并一侧瞳孔散大6例。
入院时进行神经功能缺损评分［3］，其平均神经功能缺损评分为38.26±4.07。
1.2 微创穿刺手术指征：①经CT确诊的高血压脑内血肿；②意识障碍：意识模糊-中昏迷之间；③出血时间小于72小时；④CT示局部脑水肿不严重，中线偏移不大。
微创颅内血肿抽吸引流术治疗高血压性脑出血疗效观察
表1两组患者死亡及并发症发生情况对比
3.讨论
高血压性脑出血起病急、死亡率高、致残率高、且预后差，是当前最严重的急性脑血管疾病之一，特别是对于中老年人群来讲。对于高血压性脑出血的临床治疗目前仍然存在争议，要依据患者自身及脑出血的特点来选择手术方式。对于血肿较小、病情稳定、GCS评分较高的高龄患者，通常采取保守治疗，需要给予保持气道通畅、平衡液体出入量、控制血压血糖、预防脑疝发生等措施[3]。然而保守治疗并不能清除血肿，只能起到降低颅内压，缓解局部占位的效果，并不能适用于脑出血量较多、血肿较大的青年患者还需要积极接受手术治疗[4]。微创抽吸引流术是在影像学的摄影下精确定位，钻破颅骨后切开硬膜，置入引流管，慢慢将血肿抽出，再应用液化剂辅以融化血肿，最终完全消除血肿。研究表明微创抽吸引流术创伤小、局麻后即可进行，能够缓解血肿周围水肿程度，改善预后，但出血量较大，因此在实施过程中要注意充分止血。
பைடு நூலகம்【关键词】微创颅内血肿抽吸引流术；高血压性脑出血；疗效
高血压性脑出血是一种非外伤性的脑实质出血，因高血压患者小动脉病变在血压突然升高的时候发生破裂出血进而引起一系列神经功能症状。脑出血后一方面会对血肿中心的神经元造成急性损伤，另一方面血肿持续存在会对周围组织产生损伤导致周围水肿和周围组织缺血坏死[1]。因此早期清除颅内血肿，对缓解继发性损伤，保护神经功能有重要临床意义。传统的脑血肿清除方法以开颅为主，可能会损伤正常的脑组织，且术后死亡率较高，预后差。据报道[2]，相较于传统开颅手术，微创手术具有创伤小、手术时间短、风险低、操作简单等优势，且对降低患者术后死亡率，改善预后来说意义重大。本文就微创颅内血肿抽吸引流术对治疗高血压性脑出血的疗效进行探讨，现将结果报道如下。
1.2手术方法
浅析脑出血采用颅内血肿抽吸引流术手术室护理体会
浅析脑出血采用颅内血肿抽吸引流术手术室护理体会目的探讨采用颅内血肿抽吸引流术治疗脑出血的手术室临床护理措施及效果。
方法对48例高血压致脑淤血患者（对照组）行止血、控制血压和防止并发症等常规治疗护理，对50例疾病类型同上的患者（观察组）行内科保守治疗基础上采用颅内血肿抽吸引流术治疗，并实施全程手术室护理干预。
结果术后对改善脑出血效果明显，但必须做好手术期护理，以减少再出血发生，进一步改善术后生存质量。
结论微创颅内血肿抽吸引流术具有使用器械少，创面小，手术时间段，伤口愈合快，术后并发症少等优点，对老年和体弱患者可明显提高其生存期。
标签：脑出血；颅内血肿抽吸引流；手术室护理【Abstract】Objective To study the smoke attract streams of intracranial hematomas surgery clinical nursing measures and effect for the treatment of cerebral hemorrhage. Methods 48 cases of hypertension cerebral blood clot patients （control group）to stop bleeding，control of blood pressure and prevent complications such as routine care，50 patients with disease type ditto （observation group）internal medicine conservative treatment on the basis for the treatment of intracranial hematoma suction attract flow，and implement the whole operating room nursing intervention. Observe therapeutic effect of two groups，sum up nursing experience. Results To improve the postoperative hemorrhage effect is obvious，but must be prepared to the preoperative nursing，to reduce the bleeding occurred again，further improve the quality of life after surgery. Conclusion Minimally invasive intracranial hematoma aspiration and drainage with little equipment，small wound，operation time，wound healing fast，less postoperative complications and other advantages，for elderly and frail patients can significantly improve the survival.【Key words】Cerebral hemorrhage；Intracranial hematoma suction attract flow；The operating room nursing1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年7月～2013年6月我院收治的98例脑出血患者，其中男57例，女42例，年龄47～85岁，平均年龄（61.1±1.0）岁。
微创颅内血肿抽吸引流术治疗脑出血的临床治疗分析
１资料 与 方法 １ ． １ 一般 资料 ： 抽取２ ０ １ ３ 年５ 月 ～２ ０１ ４ 年５ 月 在 我 院行 微 创 颅 内血 肿 抽 吸 引 流 术 的 脑 出血 患 者 ３ １ 例 为 研 究 组 ， 男女 患 者 比例 １ ８： １ ３ ；年 龄 ３ ９～６ ９ 岁 ，平 均 年 龄 （ ４ ５ ±２． ３ ２ ） 岁 。选 取 同期 行 保 守 治 疗 的脑 出血 患 者 ３ １ 例
血 的治 疗 效果 更 为显 著 ，有 临床 应 用价 值 。
参 考 文 献
［ １ 】 白晓东 ． 微创 颅 内血 肿 抽 吸引 流术 治疗 脑 出血 的效 果分 析［ Ｊ 】 ． 河南 医学研 究 ， ２ ０ １ ４， ２ ３ （ ３ ） ： ６ ７ － ６ ８ ． ［ ２ ］熊林 ， 宋涛． 微创颅 内血 肿抽 吸引 流术在 脑 出血治疗 中的
７ ３
微创颅 内血肿 抽吸引流术 治疗脑 出血的临床治疗分析
许 磊 （ 河 北 省保 定市 第三 医 院 河北 保 定 ０ ７ １ ０ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 ：分析 微 创 颅 内血 肿 抽 吸 引 流 术 治疗 脑 出血 的 临床 效 果 。方法 ：抽 取２ ０ １ 年５ 月 ～２ Ｏ １ ４ 年５ 月在 我 院行 微 创 颅 内血 肿 抽 吸 引 流 术 的脑 出血 患者 ５ １ 例 为研 究 组 ，选 取 同期 行 保 守 治 疗 的 脑 出血 患 者 １ 例 为 对 照 组 ， 分 析 两 组 临 床 效 果 。 结 果 ： 治 疗 后 ，研 究组 ， ｌ ａ Ｋ ． － 总 有 效率 与对 照 组 比较 有 统 计 学意 义（ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。结 论 ：微 创 颅 内血
肿 抽 吸 引 流 术 治 疗 脑 出血 的 临 床 效 果 较 好 ， 值 得 推 广 应 用 。
微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果分析
微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果分析目的对微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果进行分析。
方法方便选取该院2013年5月—2015年5月间收治的84例高血压脑出血患者作为临床研究对象，随机分为观察组42例及对照组42例。
观察组采取微创颅内血肿清除术进行治疗，对照组采取开颅血肿清除术进行治疗，对比两组患者治疗效果。
结果观察组总有效率为97.62%，对照组总有效率为88.10%，观察组总有效率要高于对照组（P＜0.05）；观察组手术时间要短于对照组，且术中出血量要少于对照组（P＜0.05）；观察组共出现并发症3例（7.14%），对照组共出现并发症9例（21.43%），观察组并发症发生率要低于对照组（P＜0.05）。
结论微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血效果较好，出血量少，术后并发症少。
[Abstract] Objective To investigate the effect ofthe minimally invasive intracranial hematoma removal technique in treatment ofhypertensive cerebral hemorrhage.Methods Convenient selection 84 cases of hypertensive cerebral hemorrhage patients in our hospital were selected from May 2013 to May 2015 and randomly divided into 42 cases of observational group and 42 cases of control group. The observational group was treated with minimally invasive intracranial hematoma removal technique，and the control group was treated with hematoma by craniotomy，compared the curative effect of the two groups of patients. Results The total effective rate of observational group was 97.62%，the total effective rate of control group was 88.10%，the total effective rate of observational group was higher than that of control group （P＜0.05）；The operation time of the observational group was shorter than that of the control group，and the amount of bleeding during the operation was less than that of the control group （P＜0.05）；There were 3 cases of complications in the observational group，and 9cases of complications in the control group，the complication rate of observational group was lower than the control group （P 0.05），具有可比性。
微创颅内血肿抽吸引流术对脑出血的治疗作用及预后情况分析
论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS脑出血(cerebral hemorrhage)是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%[1]。
其发生的原因主要与脑血管病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管老化、吸烟等密切相关。
脑出血患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。
临床上对于脑出血患者的治疗方法较多，其中包括传统的保守治疗和手术治疗。
一般如果患者发病比较急，如果仅仅单靠药物进行治疗，效果不理想。
而在医疗技术不断发展的今天，临床对于脑出血的治疗也发生巨大转变，尤其是在微创手术上的应用，得到突破性进展。
据文献研究，微创颅内血肿引流术相对于传统手术而言，具有创伤小、手术时间短、操作简单等优势，对早期脑出血或脑出血程度较轻的患者，治疗效果更加显著[2-3]。
本文分析脑出血患者应用微创颅内血肿引流术进行治疗的效果，现报告如下。
资料与方法2019年5月-2020年8月收治脑出血患者16例，随机分为两组，各8例。
对照组男3例，女5例；年龄48～79岁，平均(61.5±12.5)岁；体重51.0～82.5kg，平均(66.38±5.96)kg。
试验组男4例，女4例；年龄50～80岁，平均(63.5±13.6)岁；体重50.5～83.8kg，平均(64.58±7.24)kg。
两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
方法：⑴对照组采取保守方法治疗。
①对患者颅内压进行常规降压治疗，利用脱水剂有效帮助患者降低血压水平。
②对患者血压进行常规药物控制，可选用脱水降颅内压的方法对其进行治疗，对于降压药的选择一定要谨慎，严格遵循医嘱，以免血压过低，从而出现低血压。
③对于患者在临床上出现的一些并发症，应对其进行治疗，尽量维持水、电解质平衡，以防止患者出现其他感染现象。
脑出血采用颅内血肿抽吸引流术临床护理体会
脑出血采用颅内血肿抽吸引流术临床护理体会目的本文主要探讨了采用颅内血肿抽吸引流术治疗脑出血患者的临床效果及护理体会。
方法资料选取2012年5月～2013年5月我院收治行颅内血肿抽吸引流术的脑出血患者68例，将其分为研究组和对照组，各34例。
给予对照组行止血、血压控制以及并发症预防等常规护理，研究组则在其基础之上给予全面科学的护理干预措施，观察比较两组患者的治疗效果，并总结其护理经验。
结果两组治疗后结果比较，研究组治愈15例，好转17例，死亡2例，治疗总有效率为94.12%，对照组治愈9例，好转17例，死亡8例，治疗总有效率为76.47%，两组结果比较差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。
结论采用保守治疗配合颅内血肿抽吸引流术治疗脑出血患者，可提高其治疗总有效率，治疗期间给予患者行科学全面的护理干预，对进一步改善患者脑出血和术后生存质量，减少其再出血的发生具有重要作用。
标签：脑出血；颅内血肿抽吸引流；护理微创颅内血肿抽吸引流术是目前临床中治疗颅内血肿最为有效的方式之一，具有使用器械少，操作简便，手术时间短，手术创伤小以及术后并发症少等优点。
本文主要探讨了采用颅内血肿抽吸引流术治疗脑出血患者的临床效果及护理经验，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料资料选取2012年5月～2013年5月我院收治行颅内血肿抽吸引流术的脑出血患者68例（男45例，女23例），年龄45～85岁，平均（58±5.6）岁；CT检查其出血量为30～60ml者20例，出血量为60～100ml者25例，出血量大于100ml者23例；G1as-gow计分结果：小于6分者为22例，6～9分者为28例，9～12分者为18例。
将所有患者分别分为研究组和对照组各34例，给予对照组行止血、血压控制以及并发症预防等常规护理，研究组则在其基础之上实施全面科学的护理干预措施。
两组患者一般资料比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。
脑出血行微创颅内血肿抽吸引流术治疗的临床效果分析
３ 讨 论
经 尿道膀胱 肿瘤 电切术可 利用 自然 腔道 手术 ，切 除肿 瘤． 对患者创伤相对较小 一直是浅表性 膀胱癌治疗 的” 金标 准” ． 但 高频 电刀切除过 程 中也极 易损害 神经 、 血管 ， 也 会导
疗效 比较 『 Ｊ ］ ． 中华泌尿外科杂志 ， ２ ０ １ ２ ， １ ４ （ ２ ６ ） ： ３ ０ — ３ ５ ． ［ ２ ］ 陈 伟， 薄隽杰 ， 张连华 ， 等． 经 尿道 钬激光治疗浅 表性 膀胱肿瘤 的临床分 析一 附９ ２ 例 报告 ［ Ｊ ］ ． 中国癌症 杂志 ， ２ ０ １ ３ ， １ ９ （ ３ ） ： ２ １ ４ —
２ ． ３ 术后 随访情况
随访 １ 年， 试验组患者复发率（ ６ ． ９ ％） 明
能， 可有效防止癌细胞扩散 。 其次钬激光不仅可汽化肿瘤 ， 也
会使 脱落癌细胞 受到破 坏 ， 完 全破坏创 面周 围癌细胞 ． 以防 种植转移 综上所述 ． 浅表性膀胱癌患者应用经尿道激光汽化 术治
显低于对照组 （ ２ ７ ． ６ ％） ， 且试验组 Ｋ Ｐ Ｓ 、 Ｑ Ｌ Ｑ — Ｃ ３ ０评分均 明显 高于对照组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见 表 ３ 。
２ １ ７ ．
致膀胱 穿孔 ， 使肿 瘤局部 残 留 、 肿瘤 远处传播 的风 险大大增
加 钬 激光是近年来新兴 的一种 技术 ， 主要是 利用脉 冲固体 激光装置发 出的一种 长为 ２ ． １ ｍ波长 的新 型激光 ， 其产生 的
［ ３ ］ 童
［ ４ ］ 王
寅， 朱颖新． 经尿 道电切加膀胱灌 注综 合治疗难 治性膀胱 癌
刚， 龚晋迁 ， 张军卫 ， 等． 经 尿道 钬激光切除或 电切 治疗浅 表 收稿 日期 ： ２ ０ １ ５ — ０ ６ — ０ ５
分析微创颅内血肿抽吸引流术治疗脑出血的临床效果
【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】2095-4808（2020）04-123-01
脑出血是临床常见脑血管危急重症，占全部脑卒中的 20% ～ 30%，致残致死率高，早 期清除血肿、解除颅内压迫是改善预后的关键。外科手术是主要的治疗方式，以往临床多 采用开颅手术治疗，创伤大，对正常神经组织的损伤大，导致残留致残率高，手术效果并不 理想。微创颅内血肿抽吸引流术是近年来国内外使用较多的微创术式，在局麻下即可进 行，创伤小，有效避免了对颅内正常组织的损伤，也能减少并发症的发生 [1]。本研究进一步 分析微创颅内血肿抽吸引流术治疗脑出血的临床效果，现具体汇报如下。 1. 资料与方法
[2] 赵锦阳，刘刚，黎亮 . 微创颅内血肿抽吸术治疗创伤性脑出血的临床效果及其对神 经功能的影响 [J]. 实用心脑肺血管病杂志，2017，25（9）：92-95
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[4] 张国良，李双萍，李强等 . 微创颅内血肿引流术治疗老年高血压脑出血患者临床疗 效观察 [J]. 中华神经创伤外科电子杂志，2016，2（3）：140-143
1.1 一般资料 将 2018 年 2 月 -2019 年 2 月在我院神经外科治疗的 80 例脑出血患 者随机分为两组。观察组 40 例，男 22 例，女 18 例，年龄 42-78 岁，平均年龄（61.8±7.4） 岁，发病时间 1-6h；对照组 40 例，男 23 例，女 17 例，年龄 40-79 岁，平均年龄（62.1±7.7） 岁，发病时间 1-4h；所有患者均符合脑出血诊断标准，经头颅 CT 检查确诊，出血量在 3070ml，平均（51.2±10.3）ml，格拉斯哥昏迷评分（GCS）在 7-12 分，平均（9.6±1.5）分；排除 合并血管畸形、蛛网膜下腔出血、出血破入脑室、严重心肝肾疾病、凝血功能障碍等；比较 两组患者的年龄、性别、发病时间、出血量及 GCS 评分等无明显差异，具有可比性。
微创颅内血肿抽吸引流术治疗脑出血的临床分析
微创颅内血肿抽吸引流术治疗脑出血的临床分析目的分析微创颅内血肿抽吸引流术治疗脑出血患者的临床路径及疗效。
方法选取我院2013年1月～2015年8月所收治的76例脑出血患者作为临床治疗对象，采用随机数字分组法将76例患者均分为观察组与对照组两组。
观察组38例患者均实施微创颅内血肿抽吸引流术治疗，对照组38例患者均给予常规内科保守治疗。
结果经临床不同方案治疗后，观察组38例患者血肿清除率明显高于对照组38例患者，且观察组患者再次出血率及预后病死率也显著低于对照组患者，组间差异对比，P＜0.05，具有统计学意义。
结论针对脑出血患者实施微创颅内血肿抽吸引流术治疗，具有着手术创伤小、操作便捷等显著优势，可有效降低患者预后再出血率及死亡率。
标签：微创颅内血肿抽吸引流术；脑出血；效果随着现代医学发展，脑出血患者临床治疗中，微创颅内血肿抽吸引流术成为广大脑出血患者的首选，通过借助CT影像技术，于术前精准定位患者颅内血肿区域，从而展开定向血肿碎吸，可显著降低患者脑组织伤害[1]。
本研究为综合分析脑出血患者应用微创颅内血肿抽吸引流术治疗的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院2013年1月～2015年8月所收治的76例脑出血患者作为临床治疗对象，76例患者均吻合《全国脑血管病诊疗共识》中有关脑出血疾病的临床诊断标准。
采用随机数字分组法将76例患者均分为观察组与对照组两组。
观察组38例患者中，男性22例，女性患者16例，年龄区间36～78岁，平均（57.8±11.3）岁。
出血部位：基底节区血肿18例，皮层下血肿6例，丘脑区血肿12例，小脑血肿2例，出血量24～82 ml之间。
对照组38例患者中，男性20例，女性患者18例，年龄区间38～74岁，平均（56.9±10.8）岁。
出血部位：基底节区血肿16例，皮层下血肿9例，丘脑区血肿10例，小脑血肿3例，出血量28～80 ml之间。
两组患者的年龄、性别、病情等基础资料对比无显著差异，P>0.05，具有可比性。
脑出血应用微创颅内血肿抽吸引流术治疗的效果探讨
脑出血应用微创颅内血肿抽吸引流术治疗的效果探讨目的对脑出血应用微创颅内血肿抽吸引流术治疗的临床效果进行探讨。
方法整群选取该院于2014年1月—2015年6月接收的80例脑出血患者为研究对象，将所有患者随机将其分为两组，各40例。
其中对照组患者采取内科保守进行干预，而实验组患者采取微创颅内血肿抽吸引流术治疗，在治疗结束后通过比较两组患者的各项指标，评价治疗效果。
结果治疗结果表明，实验组患者的治疗总有效率明显高于对照组，并发症发生率低于对照组，两组患者的意识障碍评分、神经功能缺损评分等指标明显优于治疗前，且实验组患者的评分明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
结论脑出血应用微创颅内血肿抽吸引流术治疗的总体临床效果较好，能够显著改善患者神经缺损症状意识状态，适合在临床上广泛应用。
[Abstract] Objective To explore the clinical effect of microinvasive aspiration and drainage of intracranial hematoma in the treatment of cerebral hemorrhage. Methods 80 cases with cerebral hemorrhage admitted in our hospital from January 2014 to June 2015 were selected as the subjects and randomly divided into two groups with 40 cases in each. Patients in the control group were treated by medical conservative treatment，and those in the experimental group were treated by microinvasive aspiration and drainage of intracranial hematoma. And the treatment effect was evaluated by comparing the values of indexes of the two groups. Results The treatment results showed that the total effective rate of the experimental group was significantly higher than that of the control group （P＜0.05）. The experimental group had significantly lower incidence of complications than the control group （P ＜0.05）. The conscious disturbance scores and nerve function impairment scores were significantly better than those before treatment in both groups，and the conscious disturbance scores and nerve function impairment scores were significantly better in the experimental group than in the control group （P＜0.05）. Conclusion Microinvasive aspiration and drainage of intracranial hematoma has good overall clinical effect on cerebral hemorrhage，which can significantly improve the symptoms of neurological deficit and the state of consciousness，so it is suitable for wide clinical application.[Key words] Cerebral hemorrhage；Microinvasive aspiration and drainage of intracranial hematoma；Medical conservative treatment脑出血俗称脑溢血，为一类临床多见脑部疾病，一般较为严重。
微创颅内血肿抽吸引流术在脑出血治疗中的临床应用
微创颅内血肿抽吸引流术在脑出血治疗中的临床应用目的探讨微创颅内血肿抽吸引流术在治疗脑出血中的应用价值。
方法回顾性分析2011年2月～2013年3月我院收治的80例颅内血肿患者的临床资料并按治疗方式分为对照组（给予内科保守治疗）和实验组（行微创抽吸引流术治疗），比较两组患者治疗效果。
结果实验组患者有效率明显高于对照组（P＜0.01）；实验组患者术后12周神经功能缺损评分明显低于对照组（P＜0.05）。
结论微创颅内血肿抽吸引流术治疗脑出血引起的颅内血肿效果显著且神经功能恢复更快，值得临床广泛应用。
[Abstract] Objective To discuss the application value of minimally invasive intracranial hematoma aspiration drainage（MIIHA）on cerebral hemorrhage. Methods The clinical data of 80 cases of intracranial hemotoma patients who were admitted into our hospital from Feb.2011 to Mar.2013 was retrospectively analyzed，and the patients were divided into control group（treated with internal medicine conservative treatment）and experimental group（treated with MIIHA）according to their treatment methods，finally，the clinical effect of two groups was compared with each other. Results The effective rate of experimental group was obviously higher than control group（P＜0.01）；The NIHSS（12 weeks after surgery）of experimental group was obviously lower than control group（P＜0.05）. Conclusion MIIHA has a good effect on intracranial hematoma induced by cerebral hemorrhage and neurologic function recovery.It worth to be widely promoted in clinical therapy.[Key words] Minimally invasive aspiration drainage；Intracranial hemotoma；Cerebral hemorrhage；Treatment脑出血是最严重的急性脑血管病之一，其在中老年患者中有较高的致残、致死率，及时清除因脑出血引起的颅内血肿，是抢救患者的生命的最有效措施之一[1]。
脑出血治疗中应用微创颅内血肿抽吸引流术的疗效分析
脑出血治疗中应用微创颅内血肿抽吸引流术的疗效分析目的探讨微创颅内血肿抽吸引流术应用于脑出血治疗的疗效。
方法选取2014年6月～2016年2月我院收治的脑出血患者80例作为研究对象，根据是否采用微创颅内血肿抽吸引流术随机分为实验组和参照组，各40例。
参照组采用常规手术治疗，实验组实施微创颅内血肿抽吸引流术治疗，观察两组患者的存活率以及两组患者对手术治疗方式的满意度。
结果实验组的有效率为80%，参照组有效率为62.5%，实验组对微创颅内血肿抽吸引流术治疗的满意率达87.5%，参照组对常规手术治疗的满意率为65%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论脑出血患者微创颅内血肿抽吸引流术疗效确切，能有效预防和避免颅脑术后并发症的产生，能明显改善患者的预后，有助于提高患者的存活率，在临床上具有很大的应用价值。
标签：脑出血；微创颅内血肿抽吸引流手术；疗效Analysis of the curative effect of minimally invasive treatment of intracranial hematoma in the treatment of cerebral hemorrhageWU Tao，LI Pei-ling，SUN De-ke（Central Hospital of Yishuiv，Shandong Linyi 276400，China）【Abstract】Objective To investigate the curative effect of minimally invasive treatment of intracranial hematoma aspiration and drainage in the treatment of cerebral hemorrhage.Methods Selected 80 patients as the research object from June 2014 to February 2016 in our hospital were cerebral hemorrhage，according to whether the use of minimally invasive intracranial hematoma drainage were randomly divided into experimental group and control group，40 cases in each group. According to the conventional surgical treatment，the experimental group received the minimally invasive intracranial hematoma drainage treatment，surgical treatment for the the satisfaction of the two groups were observed and the survival rate of patients in the two groups.Results The efficiency of the experimental group was 80%，the reference group was 62.5%，the experimental group of minimally invasive hematoma drainage for the treatment of the satisfaction rate of 87.5%，according to the rate of 65% groups of conventional surgical treatment，the difference was statistically significant （P＜0.05）.Conclusion Drainage curative effect in patients with minimally invasive intracranial hematoma of cerebral hemorrhage，can effectively prevent and avoid the complications after operation，can significantly improve the prognosis of patients，help to improve the survival rate of the patients，and has great application value in clinic.【Key words】Cerebral hemorrhage；Minimally invasive intracranial hematoma suction attract flow operation；Clinical effect腦出血是常见的急症重症，高血压小动脉硬化的血管破裂等因素都可引起脑出血，发病的因素多样。
探讨采用颅内血肿抽吸引流术治疗脑出血的手术室临床护理措施及效果
探讨采用颅内血肿抽吸引流术治疗脑出血的手术室临床护理措施及效果摘要：目的：探讨采用颅内血肿抽吸引流术治疗脑出血的手术室临床护理措施及效果。
方法：选取50例脑出血患者作为观察对象，所有观察对象均于2019年1月至2019年4月于我院接受颅内血肿抽吸引流术治疗，根据数字随机法将患者平均分为观察组与对照组，给予对照组患者行常规护理，给予观察组患者行手术室护理，术后随访观察两组患者的治疗效果。
结果：经术后30d对患者进行随访，观察组患者的死亡率（4.00%）比对照组患者的死亡率（24.00%）低20%，两组对比（x2=4.1528，p=0.0415）。
结论：临床对脑出血患者行颅内血肿抽吸引流术治疗的同时配合手术室临床护理干预能够有效降低患者的死亡率，提升治疗效果，改善患者预后，值得临床推广。
关键词：颅内血肿抽吸引流术；脑出血；手术室临床护理脑出血是一种临床中常见的脑实质内而非外伤引起的自发性出血，具有发病速度快、致死率高的特点，常发生于中老年人群中，且人群中该疾病的发病率呈现显著上升的趋势[1]。
当前临床中治疗脑出血的主要方法为颅内血肿抽吸引流术治疗，但由于病情复发率较高，故在围手术期内对患者进行科学合理的护理干预至关重要。
本次实验为探讨采用颅内血肿抽吸引流术治疗脑出血的手术室临床护理措施及效果，选取50例脑出血患者作为观察对象，在行颅内血肿抽吸引流术治疗的同时应用不同的护理干预措施，现将实验结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取50例脑出血患者作为观察对象，所有观察对象均于2019年1月至2019年4月于我院接受颅内血肿抽吸引流术治疗，患者入院时经血压检测，平均血压值为233±23m mHg，按照Glas-gow计分法对患者进行分类[2]：低于6分患者11例，6-9分范围内患者20例，9-12分范围内19例；根据数字随机法将患者平均分为观察组与对照组，给予对照组患者行常规护理，对照组患者中有男性15例，女性10例，患者的年龄分布范围为47-87岁，平均年龄（61.5±2.5）岁，出血量24-59ml，平均出血量（32.20±0.41）；给予观察组患者行手术室护理，观察组患者中有男性16例，女性9例，患者的年龄分布范围为46-88岁，平均年龄（62.2±2.9）岁，出血量25-60ml，平均出血量（33.10±0.45）；将两组患者的基本临床资料输入统计学软件SPSS进行综合对比，其统计学差异具有同质性，可比较（p＞0.05）。
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脑出血采用颅内血肿抽吸引流术治疗效果分析
目的探讨颅内血肿抽吸引流术治疗脑出血临床效果。
方法本次选取100例脑出血患者作研究对象，均为我院2013年1月至2014年1月收治，随机分组，就保守治疗（对照组，n=50）与颅内血肿抽吸引流术（观察组，n=50）效果进行比较。
结果观察组选取病例临床总有效率为90%，明显高于对照组64%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组手术前ESS评分差异不明显，治疗后均有一定水平升高，但观察组显著情况明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论采用颅内血肿抽吸引流术治疗脑出血，可显著提高治疗有效率，改善神经功能，对远期生存质量的改善有非常重要的保障作用。
标签：脑出血；颅内血肿抽吸引流术；效果观察
脑出血发病、致残、致死率均居较高水平，因手术操作过程中有较大的再出血风险，故通常预后不理想，而在出血点未明确前盲目电凝止血，也易对神经造成损害，诱导更严重的生理功能障碍发生[1]。
随着研究的深入，颅内血肿抽吸引流术在近几年推出应用，手术时间短，操作简单，对脑组织造成较小的损伤，费用低，可获得理想预后。
本次研究选择相关病例，就保守治疗与颅内血肿抽吸引流术治疗效果进行比较，现将结果总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次选取脑出血100例，男62例，女38例，年龄27-76岁，平均（50.2±1.7）岁，均与全国脑血管疾病会议（第四届）制定的诊断标准符合，高血压史平均（9.9±5.2）年，出血量平均（78.3±12.1）ml。
深度昏迷30例，浅昏迷20例，清醒50例。
均自愿签署本次实验知情同意书，并排除沟通障碍及机体其它系统严重疾患者，应用数字表抽取法随机按观察组和对照组各50例划分，组间一般情况具可比性，无明显差异常（P>0.05）。
1.2方法
观察组：本组病例应用颅内血肿抽吸引流术方案，取环形针于头皮上放置，作参照物，穿刺点位置和穿刺路径在CT下确定，辅以静脉镇静和局部麻醉，于床边利用YL-1型颅内血肿穿刺针行血肿穿刺。
完成对局部的严格消毒后，沿上述穿刺路径在上述穿刺点电驱动转孔进针。
突破感明显觉察后，进针停止，将尖锐的金属针芯拔出，在3mm导管中插入圆钝塑料针芯，手动进针。
对导管尖端进行关注，达血肿边缘时，将塑料针芯拔出，注射器接导管侧管。
对血肿谨慎抽吸并缓慢进针，至导管尖端观察达血肿中央。
采用CT每日复查，并完成尿激酶液化引流操作，至于导管尖端周围分布的血肿呈显著减少显示。
对照组：本组病例应用保守方案，包括维持内环境如水电解质等稳定，取白蛋白、速尿、甘露醇等降颅压，制酸剂对胃粘膜进行保护，并应用抗生素预防和控制感染，针对昏迷
患者，应用导尿管引流小便，并鼻饲。
1.3效果评定
治愈：肢体肌力≥Ⅲ级，意识完全清楚；有效：肢体肌力<Ⅲ级，有意识，但不清楚；无效：完全无意识或死亡。
同时应用欧洲卒中量表（ESS）对神经功能展开评价，分值越高，效果越好。
1.4统计学分析
统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行x2检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2结果
观察组选取病例临床总有效率为90%，明显高于对照组64%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组手术前ESS评分差异不明显，治疗后均有一定水平升高，但观察组显著情况明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
见表1。
3讨论
近年来，随着人口老龄化社会进程加剧，加之公众生活压力的增大及饮食结构的改变，脑出血病例显著增多[2]。
患者一旦病发，病情急骤变化，除因出血可诱导后续脑改变发生，如脑血管痉挛、脑水肿外，且就血肿本身而言，即有系列继发影响，如占位效应，血管在血液的刺激下出现痉挛反应，脑部受血液内分布的活性物质刺激等[3]。
在上述综合作用下，易诱导脑疝形成，引发颅内压增高，故，对高血压脑出血患者采取有效方案及时处理，可显著改善预后。
实践表明，应用血肿引流术，可使出血量在30-60ml的基底节区出血患者中线移位程度和10-14d的灶周血肿有效减轻[4]。
因血清中具神经毒性作用的成分被大量引流，冲洗液对细胞毒性物质有拮抗和稀释作用，以使脑水肿减轻。
采用微创血肿引流术，可使患者脑灌注显著改善，而在疾病急性期，采用降血压药物应用，并未使脑灌注状况改善。
总结颅内血肿微创清除术优势，具体包括：实施穿刺的过程中，造成的损伤较小，可使再出血量明显减少；应用自锁固定硬通道技术对穿刺针进行操作，靶点固定，未对神经造成切割，有较好的密闭性，针周不渗漏、无间隙，可防控感染发生，不易出血；防止颅内压出现波动，使颅内压有效降低；机械式破碎方法被生物酶学技术代替，可使残存在血肿部位的神经组织得以保留[5-6]。
治疗方案不同，适应证也存有差异，病例恰当选择，预期效果才较为理想，脑出血采用微创抽吸引流术，也需对此问题进行重视，在对病例选择时，依据GCS，并结合出血量进行。
依据GCS行临床分级，其对脑损害的严重程度可客观、全面反映，利于预后评估。
高血压患者多有脑动脉瘤伴发，血压急骤升高，观察动脉瘤，有较高的破裂出血风险。
应用保守方案对脑出血治疗时，有高达
56%-90%病死率，就原因进行分析，因短时间内，保守治疗无法将血肿完全清除，血肿周围分布的正常组织在压迫下，易有脑疝形成，使心血管活动中枢、呼吸中枢的正常功能受到严重影响，病情危重者，甚至对生命构成严重威胁。
故在形成脑疝前将血肿及时清除，可使压迫减轻，利于预后改善。
颅内血肿抽取引流术为新的治疗脑出血途径，操作方便、设备简单，CT可准确定位，无需专门手术室，对脑组织造成的损伤较小。
结合本次研究结果示，观察组临床情况明显优于对照组。
综上，采用颅内血肿抽吸引流术治疗脑出血，可显著提高治疗有效率，改善神经功能，对远期生存质量的改善有非常重要的保障作用。
参考文献
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