肝动脉化疗栓塞术(TACE)
TACE(肝动脉化疗栓塞术)PPT课件
术前禁食
➢因为在麻醉状态下，手术操作会刺激腹膜或内脏， 麻醉药物对消化系统产生不良影响，可引起呕吐。 病人由于麻醉作用，呼吸道的保护性功能已减弱或 消失，故呕吐的胃内容物可被误吸入呼吸道。 ➢若误吸入肺会导致吸入性肺炎；若阻塞呼吸道， 则会威胁病人生命。另外，还会因呕吐造成手术台 的污染。因此，成人一般在手术前至少8小时，最 好12小时开始禁食，以保持胃的彻底排空。
现代生理学研究
水的排空最快，摄人1h后约 95%已被胃排空；其次为固 体食物，需要转变成液态形 式后才能排空，一般为4-6h；
术前禁食
局麻： 不需禁食。
硬外麻、腰麻、静脉 麻、气管全麻、臂丛 麻等最少6小时。
手术前6～8小时都要 禁食、禁水，胃肠、 腹腔等手术尤其如此， 其目的是使胃排空， 避免手术时发生呕吐。
可能与化疗药物的不良反应及术 中牵拉引起迷走神经反射性兴奋有 关。 ➢呕吐患者可暂禁食，取侧卧位， 头偏向一侧，同时记录呕吐物的量、 颜色和性质，给予胃复安l0mg肌肉 注射。
出血
TACE术后
观察术后不良反应：
疼痛 发热 恶心呕吐 腰酸腹胀
➢术后平卧、术侧肢体的制动有 关。
➢起床活动后即可消失。
尿潴留
➢术后给予高热量、优质蛋白、高维生素的清淡易 消化的半流质饮食，如鱼汤、面条、鸡蛋汤等。
➢术后2d～3d以后根据患者的消化功能情况逐渐至 普食。
TACE术后
观察术后不良反应：
疼痛 发热 恶心呕吐 腰酸腹胀 尿潴留 出血
TACE术后
观察术后不良反应：
疼痛 发热 恶心呕吐 腰酸腹胀
异位栓塞、肝包膜紧张度增加所致 ➢ 向患者解释疼痛的原因 ➢ 协助患者取舒适的体位，分散 注意力 ➢ 遵医嘱止痛治疗
肝动脉化疗栓塞术
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感谢聆听！
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ppt资料
2019
20
三、肝动脉化疗栓塞术前术后护理
5、心理护理:
由于介入治疗后出现的副反应如恶心、呕吐、乏力、疼痛、发热等,可使 患者情绪出现波动,因此针对患者的心理特点,做好沟通工作,消除恐惧心理。 护理人员应主动听取病人的主诉,以点头,微笑等体态语言表示理解,耐心解 答病人的问题,帮助病人度过术后不适阶段,树立战胜疾病的信念。
适应症：（1）原发性或转移性肝癌
。 （2）肝脏血管性病变。如动脉瘤或动静瘘。 （3）肝外伤出血或肝癌致肝破裂。
二、适应症、禁忌症及其优点
禁忌症： （1）严重肝、肾功能不全。
（2）严重黄疸 。 （3）门静脉主干癌拴或主干被侵犯 。 （4）大量腹水 。 （5）全身广泛转移 。 （6）肿瘤已超过肝脏4/5。
四、术后并发症及其护理
5、肝破裂出血：
这是一种严重的并发症，原因考虑为肝癌自然生长到一定时期就可能破 裂，而肝动脉化疗栓塞术后引起肿瘤缺血水肿，肿瘤表面及内部张力增高也 可能是诱因。术后要密切观察，监测生命体征，对于腹痛的患者，要详细辨 别是什么原因导致的，必要时做CT平扫和腹穿。出血量小时保守治疗即可， 如量Biblioteka 大则需要再次行肝动脉栓塞或外科干预。
4、术区皮肤准备:常规准备患者双侧腹股沟及手术野的皮肤，范围包括会阴 双侧,下腹部耻骨联合以下大腿上1/2皮肤。
5、消化道准备:术前1-2天进食营养丰富的清淡饮食,术前禁食禁饮6小时。
三、肝动脉化疗栓塞术前术后护理 术后护理：
1、体位:
回病房后,指导并协助患者平卧12小时,穿刺侧下肢平伸制动6—8小时。局 部用沙袋压迫6小时,卧床休息24小时。
肝癌tace护理
04
TACE患者的康复指导
饮食指导
均衡饮食
患者应保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水 化合物、维生素和矿物质。建议增加新鲜水果、蔬菜的摄 入，以提供身体所需的营养。
控制盐分摄入
减少盐的摄入，以降低腹水和其他并发症的风险。
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻、烟熏、腌制等刺激性食物，以减轻 肝脏负担和胃肠道不适。
并发症观察与护理
肝功能损害观察
定期监测患者肝功能指标，及 时发现并处理肝功能损害。
胃肠道反应护理
针对恶心、呕吐等胃肠道反应 ，给予止吐药物、调整饮食等 护理措施。
疼痛管理
评估患者疼痛程度，给予合适 的镇痛药物，提高患者舒适度 。
心理支持
关注患者心理状态，给予心理 疏导和支持，帮助患者积极应 对治疗过程中的压力和情绪波
肝癌tace护理
汇报人： 日期:
目录
• TACE简介 • TACE术前护理 • TACE术后护理 • TACE患者的康复指导
01
TACE简介
TACE定义
• 肝动脉化疗栓塞术：TACE，全称肝动脉化疗栓塞术，是一种用 于治疗不可切除的肝癌或作为肝癌切除术后的辅助治疗手段。
TACE治疗原理
局部高药浓度
指导患者进行定期随访和复查，及时发现并处理可能的并发症 和复发情况。
THANKS
感谢观看
持续监测患者血压和心率 ，确保循环系统功能稳定 ，及时处理低血压或心律 失常等问题。
呼吸功能监测
观察患者呼吸频率、深度 ，保持呼吸道通畅，防止 缺氧。
穿刺部位护理
压迫止血
对穿刺部位进行压迫止血，防止 出血和血肿形成。
清洁与换药
定期清洁穿刺部位，更换敷料，预 防感染。
TACE(肝动脉栓塞化疗)术后护理
TACE（肝动脉栓塞化疗）术后护理TACE（肝动脉栓塞化疗）是一种介入治疗方式，主要用于治疗肝脏恶性肿瘤。
术后护理对于患者的恢复和预后至关重要。
以下是TACE 术后护理的要点：严格卧床休息：术后患者应严格卧床休息，避免剧烈运动，以防止术后出血和疼痛。
穿刺部位护理：术后需对穿刺部位进行密切观察，防止出血和感染。
穿刺点压迫20分钟后进行加压包扎，并保持患肢伸直并制动12小时，沙袋压迫6小时左右。
同时，保持穿刺点附近皮肤清洁干燥，定期更换敷料。
监测生命体征：术后应密切监测患者的血压、呼吸、心率等基础生命体征，发现异常及时处理。
饮食护理：术后三天内需禁食，通过静脉补充营养。
之后逐渐给予流质、半流质、固体食物，以高热量、高维生素、易消化的食物为主。
同时，观察患者是否存在呕吐现象，如有需记录并及时处理。
疼痛护理：术后患者可能会出现疼痛，可采取癌症患者三阶梯止痛法缓解疼痛。
同时，关注患者的情绪变化，给予心理支持，减轻其心理压力。
发热护理：术后患者可能出现发热症状，需密切监测体温变化，及时采取物理降温或药物降温措施。
并发症预防：TACE术后可能出现多种并发症，如肝动脉损伤、胆囊炎、顽固性呃逆、脊髓损伤、栓塞后综合征等。
因此，术后需密切关注患者病情变化，及时发现并处理并发症。
出院指导：患者出院前，需进行详细的出院指导，包括饮食、休息、运动、复查等方面的注意事项。
同时，告知患者及家属TACE术后的可能风险和并发症，以便及时发现并处理。
总之，TACE术后护理要点包括严格卧床休息、穿刺部位护理、监测生命体征、饮食护理、疼痛护理、发热护理、并发症预防和出院指导等方面。
通过全面的术后护理，有助于促进患者的恢复和预后。
肝动脉化疗栓塞术
肝动脉化疗栓塞术（一）概述：肝动脉化疗栓塞术（TACE），分为肝动脉灌注化疗（TAI）和肝动脉栓塞术（TAE）。
肝动脉灌注化疗术是指肝动脉插管连续滴注抗癌药物，使药物直接作用于肿瘤组织内，提高局部药物浓度，达到治疗肿瘤，缓解症状和延长生命的目的。
肝动脉栓塞术是将导管选择性插入到肿瘤供血靶动脉（对血管的超选择），以适当的速度注入适量的栓塞剂，使靶动脉闭塞，引起肿瘤组织的缺血坏死，又称饥饿疗法。
（二）适应症：不能手术的中晚期肝癌( HCC )患者，无肝肾功能严重障碍。
包括:1. 肿瘤占整个肝脏的比例<7o%。
2.多发结节型肝癌。
3.手术失败或术后复发者。
4.门静脉主干未完全阻塞，或完全阻塞但肝动脉与门静脉间代偿性血管形成。
5.肿瘤切除术前。
6.肝癌切除术后，预防复发。
（三）禁忌症1.肝功能严重障碍(Child-pugh分级C)。
2.凝血功能严重减退且无法纠正。
3.门V主干完全被癌栓栓塞。
4.肿瘤广泛远处转移5.恶液质或多器官功能衰竭者。
6.肿瘤占全肝比例>70%。
（四）术前准备1.查肝肾功能，凝血机制、血常规，心肺功能等。
2.做好解释，签署知情同意书。
3.指导患者练习床上大小便。
4.禁食水6-8小时。
5.术前建立静脉通路，监测生命体征，填写介入治疗交接单。
（五）术后护理1.穿刺点观察：术后按压20分钟，再加压包扎。
沙袋压迫6小时，术侧肢体制动24小时，观察穿刺处有无渗血、渗液及血肿。
2.观察术肢血液循环情况：皮肤颜色、温度、感觉，测足背动脉搏动情况。
3.吸氧，心电监护，监测生命体征。
4.嘱患者多饮温水，促进造影剂排出，饮水时避免呛咳。
5.术后不良反应的观察：（1）疼痛：肝包膜紧张度增加所致。
解释疼痛的原因，协助患者取舒适体位，分散注意力，遵医嘱使用止痛药物。
（2）恶心呕吐：高浓度化疗药灌注及碘油刺激胃肠所致。
做好解释，遵医嘱使用止吐药物，如胃复安、托烷司琼等，及时清除呕吐物，观察呕吐物的颜色、性质、量，观察有无消化道出血。
经皮肝动脉化疗栓塞术
（三）术后护理
1.栓塞后综合征： （1）胃肠道反应：主要为抗癌药物的毒副作用，部分为栓塞剂反流入胃和十二指肠供血动脉 （甲氧氯普胺、托烷司琼等），呕吐要防窒息； （2）肝区疼痛：肿瘤组织栓塞坏死，肝脏体积增大，牵拉包膜引起。不影响正常生活的不用特 殊处理，疼痛较重者：曲马多、吗啡； （3）发热：肿瘤组织坏死吸收或继发感染。低热无需处理，多喝水；高热可药物降温；一般不 会伴有寒战，若有寒战，警惕肝脓肿； 2.预防出血：平卧，术肢制动，禁止弯曲，穿刺部位至少压迫6小时，24小时内绝对卧床休息为 主； 3.术后6小时后无恶心、呕吐等不适，可清淡易消化流质或半流质饮食，术后多饮水
（二）术中护理
1.按血管性介入术中护理常规； 2.建立静脉通道，遵医嘱给予静脉滴注钠钾镁钙葡萄糖注射液500ml，行心电监护； 3.观察术中不良反应，给予对症处理，如当推注阿霉素类制剂（多柔比星、表柔比星）时，因瞬 间血浆药物浓度增高，可抑制心肌活动，使病人出现心率减慢、血压下降，护士应尽可能减慢注 入，并遵医嘱静脉推注硫酸阿托品0.5-1.0mg； 4.对抗癌药物较敏感者，应加强监护，并备齐急救药品
1.在腹股沟下方用穿刺针行 股动脉穿刺
2.经穿刺针置入导丝并推出 穿刺针
3.经导丝置入导管，并在透视下 及DSA造影指导下，将导管放置 靶血管处
手术步骤
具体操作步骤：Seldinger法
4.退出导丝，经导管注射化疗药物及 栓塞剂
5.退出导管，股动脉穿刺处加压 包扎
四、护理措施
（一）术前护理
1.按血管性介入治疗术护理常规 2.心理护理 3.保证睡眠充足 4.饮食：供给适当的营养和液体，维持病人水、电解质平衡： ①肝功能接近正常者可进普通膳食，肝助能不正常者术后为预的肝性脑病应进食低蛋白饮 食，腹腔积液和水肿病人给予低盐饮食； ②食欲不振、恶心、呕吐者给于甲羟孕酮口服，并给予静脉营养； ③观察并记录水肿病人体重、出入量，有异常应立即通知医生及时处理。 5.血小板过低的病人，术前应输新鲜血液或血小板；对高血压病人先行降压治疗； 6.根据穿刺部位，进行备皮； 7.训练床上大小便 8.碘过敏试验？（血管性介入治疗术）
肝动脉化疗栓塞术-简介
肝动脉化疗栓塞术（TACE）简介肝动脉化疗栓塞术是目前常用的原发性肝癌介入治疗方法,与手术切除相比创伤小,恢复快,对小肝癌与手术切除有相当的疗效果,适用于不能手术的中晚期患者或年老体弱不能耐受手术的患者。
操作方法是从股动脉穿刺插管、直到肝叶或肝段动脉注射化疗药物，然后插入肿瘤动脉注入超液化碘油和明胶海绵等栓塞剂，堵塞肿瘤供血动脉使肿瘤缺血坏死。
TACE发展非常迅速，已成为不能手术切除肝癌的首选治疗方法，只有完全门静脉癌拴阻塞和严重肝硬化门静脉高是其禁忌症，其余大多数患者都可进行TACE治疗。
经皮无水酒精注射无水酒精直接作用于肿瘤细胞，可使肿瘤细胞变性坏死，在20世纪80年代已开始普遍应用无水酒精注射治疗肝癌，其治疗效果基本肯定。
方法一般是在B超引导下经皮经肝穿刺至肿瘤中心，注射无水酒精，常用剂量2—3ml/cm。
适用直径小于5cm的肝癌，因肿瘤部位特殊、或严重肝硬化、或伴其他脏器功能损害不宜手术切除和切除后复发者。
但有中、大量腹水，重度黄疸，凝血功能障碍，病变广泛，结节超过5个，或接近肝包膜，有肝内或远处转移，全身功能差及酒精过敏者，不宜应用。
射频消融术射频就是利用中高频电磁波产生的热效应，使细胞内的蛋白质等生命物质变性，脂质溶解细胞膜破坏，引起肿瘤凝固坏死，对手术中发现不能切除的病灶可同时应用射频治疗。
近年来在B超引导下经皮肝穿刺射频消融术作为一种微创介入治疗技术，开始进入临床，取得与无水酒精注射相似效果，受到国内外肝癌专家关注。
高强度聚焦超声治疗（HIFU），HIFU以超声波为治疗源，利用超声波的可视性，软组织穿透性和可聚焦性等物理学特殊，将体外低能量超声波聚焦在肝内肿瘤处，产生高能效应，使焦点区内肿瘤组织破坏，而焦点区外组织部损伤，从而安全有效的破坏肿瘤组织。
除以上常用方法外，尚有冷冻治疗、激光治疗、放射介入治疗、基因治疗等均已在临床应用，但目前原发性肝癌上缺乏“特异性治疗”方法，临床所应用的各种方法多是姑息性治疗，无论手术切除或非手术方法各有优缺点，它们之间有互补作用。
肝动脉灌注化疗栓塞术可行性报告
肝动脉灌注化疗栓塞术可行性报告
肝动脉灌注化疗栓塞术（TACE）是一种介入治疗方法，长用于治疗原发性肝癌和转移性肝癌。
本文旨再探讨肝动脉灌注化疗栓塞术地可行性，包括适应症、技术操作、疗效和并发症等方面。
首先，肝动脉灌注化疗栓塞术适用于肝癌患者中不能接受手术治疗或放射治疗地情况，特别是对于单个肿瘤或多发小肿瘤地患者，TACE被广泛应用。
手术前须充分评估患者地肝功能和肿瘤特性，确保其适合接受TACE治疗。
再技术操作方面，肝动脉灌注化疗栓塞术主要通过导管插入肝动脉进入肝内肿瘤部位，然后向肝动脉内注入化疗药物和栓塞剂，使肿瘤受倒局部化疗和缺血坏死。
术前须进行影象学检察，精确定位肿瘤和供血动脉，确保药物能够准确灌注倒肿瘤部位。
关于疗效方面，肝动脉灌注化疗栓塞术再一些肝癌患者中取得了显著地治疗效果。
通过TACE治疗，肿瘤地生长得
倒控制，病灶缩小甚至销失，患者地生存期得倒延长。
此外，TACE还可以减轻肿瘤对身体地毒性影响，提高患者地生活质量。
然而，肝动脉灌注化疗栓塞术也存再一些并发症，如肝功能衰竭、肝动脉内血栓形成等。
术中应严格掌握血管介入技术，避免造成严重并发症。
此外，术后须蜜切观察患者地肝功能指标，及时处理并发症，保证患者地安全和疗效。
综上所述，肝动脉灌注化疗栓塞术再治疗肝癌方面俱有一定地可行性和疗效。
通过合适地患者选择、精确地技术操作和有效地并发症处理，TACE可以成为一种有效地肝癌治疗方法。
然而，术前术后须严格监测患者地情况，确保治疗效果和安全性。
希望通过本文地探讨，为临床应用肝动脉灌注化疗栓塞术提供参考和借鉴。
肝动脉化疗栓塞术(TACE)课件
开展大规模、多中心的临床试验，以验证TACE治疗的安全性和有 效性。
综合治疗研究
深入研究TACE与其他治疗方法的综合应用，探索最佳治疗方案。
临床应用前景
适应症拓展
随着研究的深入，TACE的适应症范围可能进一步扩大，为更多 肝癌患者提供治疗机会。
联合治疗
TACE可能与其他治疗方法结合，形成新的诊疗模式，提高肝癌 的整体治疗效果。
技术改进
随着医学技术的不断进步，TACE技术将不断改 进和完善，提高治疗效果和安全性。
精准治疗
通过精准的影像学诊断和介入治疗手段，实现个 体化、精准化的TACE治疗。
3
联合治疗
未来TACE可能与其他治疗方法（如手术、放疗 、免疫治疗等）联合应用，以进一步提高疗效。
研究热点与展望
新药研发
针对肝癌细胞的特异性药物是当前研究的热点，将有助于提高 TACE的治疗效果。
肝动脉化疗栓塞术 (TACE)课件
目录
CONTENTS
• TACE简介 • TACE适应症与禁忌症 • TACE操作流程 • TACE的疗效与副作用 • TACE的展望与研究方向
01 TACE简介
TACE的定义
01
TACE是一种针对肝癌的治疗方法 ，全称为肝动脉化疗栓塞术。
02
它通过将化疗药物和栓塞剂直接 注入肝癌供血的肝动脉，达到杀 死癌细胞和控制肿瘤生长的目的 。
手术过程
导管插入
01
通过股动脉或肱动脉将导管插入肝动脉，并注射造影剂以显示
肿瘤血管。
栓塞与化疗药物注入
02
在肿瘤血管内注入栓塞物质和化疗药物，以阻断肿瘤血供和杀
死肿瘤细胞。
再次造影确认
03
肝动脉化疗栓塞术及护理
03-19
CONTENTS
• 肝动脉化疗栓塞术基本概念 • 术前准备与评估 • 手术过程详解 • 术后护理要点 • 药物治疗与辅助手段 • 患者心理支持与康复辅导
01
肝动脉化疗栓塞术基本概念
定义与目的
定义
肝动脉化疗栓塞术（TACE）是一种结合了化疗和栓塞的治疗肝癌的方法，通过 导管将化疗药物和栓塞剂注入到肝动脉中，达到治疗肝癌的目的。
手术原理
肝动脉化疗栓塞术是通过导管将化疗药物和栓塞剂注入到肝动脉中，使肝癌细胞 受到高浓度的化疗药物作用，同时栓塞剂堵塞肝癌的供血血管，使肝癌缺血坏死 。
优势
能够最大程度地杀死肝癌细胞，保护正常肝组织；创伤小、恢复快、疗效确切； 可以重复进行，为其他治疗创造条件。
02
术前准备与评估
患者教育与心理支持
止吐、镇痛等辅助药物应用
止吐药物
针对化疗引起的恶心、呕 吐等不良反应，可选用适 当的止吐药物进行对症治 疗，以减轻患者的不适感
。
镇痛药物
对于肝动脉化疗栓塞术后 可能出现的疼痛，可根据 疼痛程度选用适当的镇痛
药物进行缓解。
其他辅助药物
根据患者具体情况，可选 用抗过敏、抗感染、营养 支持等其他辅助药物进行
绵等。
注入方法
在X线透视下，缓慢注入栓塞剂 ，同时观察栓塞剂在血管内的分
布和流动情况。
注意事项
注入栓塞剂时要控制速度和剂量 ，避免栓塞剂反流或误栓其他重 要血管。同时密切观察患者生命 体征和反应，及时处理可能出现
的并发症。
04
术后护理要点
观察生命体征变化并记录
密切观察患者意识、血压、心率、呼吸等 生命体征变化。
06
TACE术名词解释
TACE术名词解释TACE是一种介入性肝癌治疗方法，全称为经肝动脉化疗栓塞术（Transcatheter Arterial Chemoembolization）。
TACE通过将化疗药物和栓塞剂注入肝癌病灶的动脉血管中，从而达到破坏肝癌细胞的目的。
TACE术语汇总：1. 动脉化疗栓塞（TACE）TACE是一种介入性肝癌治疗方法，通过将化疗药物和栓塞剂注入肝癌病灶的动脉血管中，从而达到破坏肝癌细胞的目的。
2. 栓塞剂（Embolizing agents）栓塞剂是一种介入性治疗中用于堵塞血管的物质，可以阻断肝癌的血液供应，从而达到治疗效果。
3. 支架（Stent）支架是一种介入性治疗中用于支撑血管的物质，可以减少血管堵塞的风险，提高治疗效果。
4. 碘油（Iodized oil）碘油是一种介入性治疗中用于注射到肝癌病灶的物质，可以增强肝癌的影像学表现，提高治疗效果。
5. 射频消融（RFA）射频消融是一种介入性治疗中用于破坏肿瘤组织的方法，可以通过高频电流将肿瘤组织加热，从而达到破坏肿瘤组织的目的。
6. 微波消融（MWA）微波消融是一种介入性治疗中用于破坏肿瘤组织的方法，可以通过微波加热将肿瘤组织加热，从而达到破坏肿瘤组织的目的。
7. 肝内动脉（Hepatic artery）肝内动脉是一种介入性治疗中用于输送化疗药物和栓塞剂到肝癌病灶的血管，可以实现精准治疗。
8. 肝静脉（Hepatic vein）肝静脉是肝脏中的一种血管，负责将血液从肝脏中排出，是TACE 治疗中需要避免损伤的重要血管。
9. 肝癌（Hepatocellular carcinoma）肝癌是一种恶性肿瘤，多数发生于肝脏，是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一。
10. 介入治疗（Interventional therapy）介入治疗是一种以介入手段为主的肿瘤治疗方法，包括TACE、射频消融、微波消融等，具有创伤小、恢复快等优点。
总结：TACE是一种介入性肝癌治疗方法，通过将化疗药物和栓塞剂注入肝癌病灶的动脉血管中，从而达到破坏肝癌细胞的目的。
肝动脉化疗栓塞术(TACE)通用课件
06
总结
TACE手术的重要性和意义
治疗肝癌的重要手段
为肝移植创造条件
TACE手术是肝癌非手术治疗中疗效最 好的一种，可明显延长患者的生存期 。
对于部分肝癌患者，TACE手术可缩小 肿瘤，为后续的肝移植手术创造条件 。
缓解症状
TACE手术通常需要 住院治疗，以便医生 对患者进行全面的检 查和监测。
在住院期间，医生会 对患者的病情进行评 估，并制定个性化的 治疗方案。
住院时间的长短因患 者的具体情况而异， 一般需要住3-5天。
TACE手术能根治肿瘤吗？
TACE手术是一种姑息性治疗方法，主要用于控制肿瘤生长和延长患者生存期。 它不能完全根治肿瘤，但可以缩小肿瘤体积、减轻症状、提高患者的生活质量。
成功案例三
患者情况
患者为年轻男性，因肝癌接受了TACE 手术。手术前，患者的肿瘤较大，且已
出现转移。
术后恢复
患者术后恢复良好，肿瘤明显缩小， 且未出现严重并发症。目前患者正在
接受后续治疗。
手术过程
医生根据患者情况，采用了先进的导 管技术，成功将化疗药物和栓塞剂送 至肿瘤供血动脉。
结论
TACE手术对于治疗肝癌具有显著效 果，尤其适用于无法进行切除手术的 患者。
普及推广
随着TACE手术的优势逐渐被更多人 所认识，其在临床上的应用将更加 广泛，惠及更多的肝癌患者。
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THANKS
TACE手术适应症
TACE手术适应症
总结词
TACE手术适用于不能进行手术切除 的中晚期肝癌患者，尤其是那些肝功 能较好、肿瘤局限在肝脏一叶或部分 的患者。
肝动脉化疗栓塞术(TACE)宣教
肝动脉化疗栓塞术(TACE)宣教肝动脉化疗栓塞术（TACE）是一种介入治疗，常用于治疗肝癌。
本文旨在介绍这种治疗方式的注意事项，并回答一些常见问题。
TACE是一种微创治疗肿瘤的技术，不开刀，且毒性较全身化疗小。
治疗过程简单来说，就是在大腿根部局部麻醉，经股动脉插入导管进行肝动脉造影，找到肿瘤的部位、大小、数目，以及给肿瘤供血的动脉。
然后将导管插入给肿瘤供血的动脉，直接注入化疗药物和栓塞剂，化疗药物消灭肿瘤的同时阻断其供血的动脉血管，使肿瘤缺血坏死、萎缩。
在进行TACE之前，需要做一些检查来评估病人的身体状态能否接受这种治疗，包括抽血化验（如血常规、肝肾功能、凝血功能、电解质）、碘过敏试验、心电图等。
此外，需要戒烟、戒酒，以减少治疗后发生肺部及心血管等方面的并发症。
如果出现发热、腹痛、头晕、虚脱等症状，要及时告知医护人员。
治疗后病人需要卧床休息12～24小时，因此需要练在床上解便以防术后不惯。
术前1天需要做好个人卫生，如洗头、洗澡等。
护士还会为病人剃除治疗区域的毛发，以利于医生操作和预防伤口感染。
术前需要禁食6～8小时。
手术开始前请排空大小便，取下假牙、手表、手机、戒指、耳环等交给家属保管。
黄疸或腹水病人需要特别注意。
黄疸病人需要剪短手指甲及脚趾甲，不可抓挠皮肤。
必要时可遵医嘱使用外用药物涂抹皮肤患处，或口服抗过敏类药物，以减轻痒的症状。
有皮损时不可用肥皂或热水擦洗皮肤、不可用热水泡脚，以免再次刺激皮肤造成破溃，引起感染。
可用沐浴球轻擦皮肤，或用温水清洁皮肤后涂抹橄榄油润滑皮肤。
腹水病人需要卧床时背部可垫软枕，以利于臀部皮肤透气。
双下肢屈曲稍错开，两膝间垫薄枕，以免膝部内侧皮肤受压。
至少每2小时在家属或护士的协助下翻身1次，以防出现压疮。
尽量不要长时间用双手或双肘部按压腹部，以免局部受压时间过长，造成腹部血液循环不畅。
术后需要注意预防出血。
术后需要保持平卧。
医生会用绷带对穿刺处进行加压包扎，绷带通常在术后24小时拆除。
肝动脉化疗栓塞术(TACE)课件
THANKS
感谢观看
术后密切观察患者生 命体征，及时处理并 发症。
术前评估患者肝功能 、凝血功能等指标， 确保手术安全。
03
TACE操作流程
Chapter
术前准备
01
02
03
诊断评估
确定肿瘤类型、大小、位 置及转移情况，评估患者 肝功能和全身状况。
术前检查
进行必要的实验室检查、 心电图、胸片和超声检查 ，确保患者无手术禁忌症 。
肝动脉化疗栓塞术(TACE)课件
目录
• TACE简介 • TACE适应症与禁忌症 • TACE操作流程 • TACE的疗效与影响 • TACE的并发症与防治 • TACE的展望与未来发展
01
TACE简介
Chapter
TACE定义
01
TACE是一种治疗肝癌的方法，通过将化疗药物和栓塞剂混合后注入肝动脉，以 达到局部给药和阻断肿瘤血供的效果。
Chapter
TACE的疗效评估
肿瘤缩小率
症状改善
TACE治疗后，肿瘤体积会有不同程度 的缩小，这是评估疗效的重要指标。
TACE治疗后，患者的疼痛、食欲不振 等症状会有所改善。
生存期延长
TACE治疗能有效延长患者的生存期， 提高生活质量。
TACE对肝功能的影响
肝功能损伤
TACE治疗过程中，化疗药物和栓 塞剂可能对肝脏造成一定程度的
总结词
TACE在肝癌治疗中具有重要地位，可以有效控制肿瘤生长，延长患者生存期。
详细描述
TACE已成为肝癌治疗的主要手段之一，通过栓塞肿瘤供血动脉，阻断肿瘤营养 供给，同时灌注化疗药物，有效抑制肿瘤生长，缓解症状，延长患者生存期。
TACE与其他治疗方法的联合应用
肝动脉化疗栓塞术(TACE)-PPT
Hale Waihona Puke 讲课内容背景肝动脉化疗栓塞术 （TACE）
TACE的护理
中国肝癌（HCC）患者治疗现状
介入治疗是目前我国HCC患者最重要的治疗手段 TACE是最主要的介入治疗方式
放射治疗 1.6
消融治疗
10.79
系统药物 手术治疗
10.69
50.38
介入治疗
61.9
0
50
100
TACE的并发症
• 1急性肝功能衰竭 • 2急性上消化道出血 • 3肝脓肿 • 4肺动脉栓塞
TACE的并发症的预防及护理
• 急性肝功能衰竭 • 1给患者提供安静的休息环境，保证睡眠 • 2术后监测肝功能，转氨酶、胆红素、血氨情况 • 3按医嘱使用护肝药物 • 4“三高一低”饮食，保持大便通畅 • 5观察患者皮肤颜色，加强皮肤护理
• 姚燕．原发性肝癌TACE术常见并发症的评估及预见性护理EJ]．中国 医药指南，2010，8(1)：145．
• 李艳，李伟珍.介入治疗结合精心护理治疗肝癌的临床观察和护理体 会[J].中国医药导报， 2009，31：104.
• 张丽，周静，朱爱苹，尹明莉. 利卡汀联合肝动脉化疗栓塞术后并发 上消化道出血的观察及护理[J]. 现代临床护理，2011.10（11）3840.
肝脓肿的护理
• 1高热、寒战的护理 • 2疼痛的护理 • 3引流管的护理 • 4加强引流物的观察:颜色 • 5饮食指导﹢支持治疗
TACE的并发症的预防及护理
• 肺动脉栓塞 • 1加强对高危人群观察：高血压、糖尿病等患者是
否有咳嗽、胸痛等不适，及早治疗 • 2患者突发呼吸急促、发绀、胸痛、大汗、烦躁 不 安、SPO2降低，立即通知医生、备好急救物品。 • 3协助患者半卧位，高流量吸氧，建立2条静脉通
肝动脉化疗栓塞术(TACE)
TACE的历史与发展
TACE最早由Yamamoto等人在 1976年提出，经过多年的研究 和发展，已经成为治疗肝癌的重
要手段之一。
随着介入治疗技术的不断进步， TACE的疗效和安全性得到了显 著提高，适应症也得到了不断扩
大。
目前，TACE已经从单纯的姑息 性治疗向根治性治疗发展，为肝 癌患者提供了更多的治疗选择。
TACE的原理与作用
TACE通过导管选择性地将化疗药物 和栓塞剂注入肝癌供血动脉，阻断肿 瘤血供，使肿瘤缺血坏死。
栓塞剂可以阻断肿瘤血供，进一步抑 制肿瘤生长，同时减少肿瘤转移的风 险。
化疗药物在肿瘤局部高浓度聚集，可 有效杀死肿瘤细胞，缩小肿瘤体积。
预防并发症
TACE治疗后可能出现一些并发症，如 发热、恶心、呕吐等，应采取相应措 施预防和减轻这些症状。
03Biblioteka TACE的操作流程术前准备
诊断评估
对患者进行全面的诊断评估，包括病史采集、体格检查、实验室检查和影像学 检查，以确定肿瘤的大小、位置以及与周围血管的关系。
术前准备
确保患者身体状况适合手术，如有必要，进行必要的药物治疗和调整。同时， 向患者及家属详细介绍手术过程、风险和预期效果，签署知情同意书。
辅助治疗
对于肝癌切除术后复发或残留 病灶的患者，TACE可以作为一 种辅助治疗手段，提高局部控 制率。
姑息治疗
对于无法治愈的肝癌患者， TACE可以缓解症状、延长生存
期和提高生活质量。
禁忌症
严重肝功能不全
由于TACE需要使用造影剂和化疗药 物，对于肝功能严重不全的患者可能 存在风险。
门静脉癌栓
tace的术后护理要点
tace的术后护理要点全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：tace（经皮肝动脉化疗栓塞术）是一种常见的治疗肝癌的手术方法。
术后的护理对患者的康复至关重要。
下面就为大家详细介绍一下tace术后的护理要点。
一、术后休息tace术后患者需要充分休息，避免剧烈运动或长时间站立。
在床上休息时，保持头部稍高的角度，避免压迫手术部位。
二、饮食调理术后的第一天，患者一般只能进食流质饮食，如米汤、稀粥等，避免刺激性食物。
之后逐渐过渡到软食，注意避免过量油腻食物，保持饮食清淡。
三、药物管理术后患者需要按时按量服用医生开具的药物，如抗生素、镇痛药等。
要避免自行增减药物剂量，以免影响术后康复。
四、伤口护理术后的伤口需要保持干燥清洁，避免受到污染。
每日定时更换敷料，注意伤口是否有渗血或感染的迹象，及时向医生咨询处理方法。
五、避免感染tace术后的患者免疫力较弱，容易感染，因此需要避免室外环境污染，保持手部卫生，避免长时间在人群密集的地方停留。
六、定期复诊术后的患者需要密切配合医生的复诊计划，定期进行检查，观察疗效和康复情况，及时调整治疗方案。
七、心理疏导tace术后的患者可能会有各种不适和情绪波动，家人和医生要给予足够的理解和支持，帮助患者树立信心，积极面对治疗。
tace术后护理是一个综合性工作，需要患者、家人和医护人员的共同努力。
只有全面合作，患者才能顺利康复，恢复健康。
希望以上内容能帮助到正在接受tace治疗的患者和家人，祝愿大家早日康复！第二篇示例：TACE（经动脉插管栓塞术）是一种介入治疗方法，常用于治疗肝癌等肝脏肿瘤。
术后护理对于患者的康复和恢复至关重要。
以下是关于TACE术后护理要点的详细内容：一、休息与卧床术后患者需要充分休息，避免剧烈运动或过度劳累。
卧床休息可以帮助身体恢复，减少出血和感染的风险。
二、饮食调理在术后的早期阶段，患者可能会感到食欲不振或恶心，这是正常现象。
建议患者在医生的指导下逐渐恢复饮食，注意选择易消化的清淡食物，如米粥、面条和蔬菜等。
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TACE的并发症的预防及护理
急性上消化道出血 1预防护理，了解是否为高危患者 2及时发现出血征象 3出血时的护理
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TACE的并发症的预防及护理
肝脓肿 表现：持续性的驰张热（＞39℃）、寒战、食欲
减退、乏力并伴有肝区疼痛
检查：CT、血常规、血培养 治疗：抗生素治疗
TACE的给药方法
目前采用“夹心面包”式的注药方法，即：先以化疗 药－碘油乳剂栓塞肿瘤末梢血管，继而注入大量化疗 药。最后再以明胶海绵栓塞肿瘤供血动脉的近端，以 延长化疗的时效。
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病例1肝右叶巨块型肝癌
肝动脉造影见丰富的肿瘤血
管，肝实质中肿瘤染色明显，
经3次肝动脉化疗栓塞后，
肝动脉造影肿瘤染编辑色ppt 消失。
3观察患者的生命体征和有无药物过敏
4观察术后不良反应
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TACE术后不良反应
疼痛
发热
恶心呕吐
腰酸腹胀
尿潴留
出血
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TACE术后不良反应的护理
肝区疼痛----肝包膜紧张度增加所致 1向患者解释疼痛的原因 2协助患者取舒适的体位 分散注意力 3遵医嘱止痛治疗
肝动脉化疗栓塞术及护理 （TACE）
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1
讲课内容
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2
中国肝癌（HCC）患者治疗现 状
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3
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2015
4
肝动脉化疗栓塞术（TACE）
定义 TACE的操作方法 TACE的适应症 TACE的禁忌症 TACE的常见不良反应及并发症的护理
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5
TACE的定义
饥 饿 疗 法
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为什么选择肝动脉？
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TACE的操作方法
通常采用Seldinger法穿刺股动脉，成功后先进行诊断 性肝动脉造影，明确肿瘤的位置、大小、数目及供血 情况，再以导丝导管法选择性插管至肿瘤的供血动脉
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TACE 具体步骤
Seldinger法
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TACE术后第一天观察要点
1观察穿刺点： 术后按压20分钟在加压包扎，术肢伸直制动
12h，观察有无血肿、渗血、渗液
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TACE术后第一天观察要点
2观察术肢血液循环情况： 观察术肢皮肤颜色、温度、感觉，测足背动
脉搏动情况，每15分钟一次，持续2小时。
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TACE术后第一天观察要点
肝穿刺置管引流
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肝脓肿的护理
1高热、寒战的护理 2疼痛的护理 3引流管的护理 4加强引流物的观察:颜色 5饮食指导﹢支持治疗
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TACE术后不良反应的护理
恶心呕吐---高浓度化疗药物灌注及碘油刺激胃肠 道所致
1应用止吐药物：胃复安 奥美拉唑 格拉司琼 2及时清除呕吐物并做好解释 3观察呕吐物的性质、颜色、量，观察有无消化道
出血 4呕吐严重者需禁食并静脉补液 5饮食指导
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TACE术后不良反应的护理
1操作简单易行，安全微创 2疗效确切，治疗成功者AFP迅速下降，肿块缩小 3可以重复进行，诊断造影清晰，便于对比 4双管齐下疗效好，毒性较全身化疗小。 5费用相对比较低。
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TACE的缺点
1对正常肝细胞仍有损伤，少数病人出现肝功能不 全
2对癌块太大者疗效欠满意 3有的病人一次治疗后血管即堵塞，以致再操作困
动脉与门静脉间代偿性血管形成
肿瘤切除术前
肝癌切除术后，预防复发
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TACE的禁忌症
肝功能严重障碍（Cｈｉｌｄ－ｐｕｇｈ分级C） 凝血功能严重减退且无法纠正 门V主干完全被癌栓栓塞 肿瘤广泛远处转移 恶液质或多器官功能衰竭者 肿瘤占全肝比例>７０％
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TACE的优点
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肝动脉灌注化疗术
肝动脉插管连续滴注抗癌药物，使药物直接作用 于肿瘤组织内，提高局部药物浓度，达到治疗肿 瘤，缓解症状和延长生命的目的。
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肝动脉栓塞术
将导管选择性插入到肿瘤供血靶动脉后（对血管 的超选择），以适当的速度注入适量的栓塞剂， 使靶动脉闭塞，引起肿瘤组织的缺血坏死。
术 后
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TACE术后第二天观察要点
1监测肝功能、肾功能，继续记录尿量、尿液性质 2观察穿刺点有无感染 3疼痛的情况：部位、性质、时间
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尿液颜色 32
TACE术后第二天观察要点
发热---肿瘤组织缺血、坏死重吸收而致的吸收热 1体温大于38.5℃予物理、药物降温 2监测体温1次/4小时，无腹水者多饮水 3做好生活及口腔护理 4体温超过39℃或发热大于1周者，要进行抗感染治疗
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TACE的并发症
1急性肝功能衰竭 2急性上消化道出血 3肝脓肿 4肺动脉栓塞
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TACE的并发症的预防及护理
急性肝功能衰竭 1给患者提供安静的休息环境，保证睡眠 2术后监测肝功能，转氨酶、胆红素、血氨情况 3按医嘱使用护肝药物 4“三高一低”饮食，保持大便通畅 5观察患者皮肤颜色，加强皮肤护理
难 4由于高压注射，可造成误栓，可能有微转移产生 5仍有明显副作用和严重的并发症
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TACE术前准备（一）
查肝、肾功能，凝血机制、血常规，心、肺功能 等
做好心理护理及解释 指导患者练习床上大小便
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TACE术前准备（二）
备皮：上至耻骨联合 下至大腿上1/3 包括阴毛 肠道准备：禁食水6-8小时 术晨测生命体征 ，备止痛药、止吐药
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病例2
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TACE栓塞物质
碘 油
明 胶
海
绵
海藻 酸钠
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TACE常用化疗药物
阿 霉 素
编辑pptΒιβλιοθήκη 16TACE的适应症
不能手术的中晚期肝癌（ＨＣＣ）患者，无肝肾 功能严重障碍
包括：肿瘤占整个肝脏的比例<70%
多发结节型肝癌
手术失败或术后复发者
门静脉主干未完全阻塞，或完全阻塞但肝
出血---加压包扎位置不当、多次穿刺 指压穿刺处直至出血停止，通知医生更换绷带， 重新加压包扎
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TACE术后不良反应的护理
腰酸腹胀---术后平卧、术侧肢体的制动有关。 起床活动后即可消失。
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TACE术后不良反应的护理
尿潴留---患者不习惯床上排尿 情绪紧张 1诱导排尿 2导尿 3观察尿量