血液灌流操作PPT课件

检查：灌流器、连接管路
灌流器两 ↗
端帽拧开，
与动脉血路管 连接（朝下）
↘
检查连接
排出灌流
是否紧密
器内的保 ↘ 与静脉血路管 ↗
存液
连接（朝上）
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四、预冲与排气
1.连通动脉管道与预冲液（先糖后盐、 先低浓度后高浓度肝素盐水的原则预冲， 为了避免高浓度的肝素盐水进入病人体 内，最后需用无肝素盐水预冲将高浓度 肝素盐水排出。）
2.开动血泵——预冲灌流器和管路
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2020/12/11
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3. 预冲泵流速参数调节及要求：
①5%葡萄糖500ml、低浓度的肝素生理盐水2500-4000ml预冲，泵流速100ml/min； ②高浓度肝素生理盐水，泵流速≤50ml； ③最后无肝素盐水冲入血液回路、灌流器（如透析联合灌流应包含透析器） 中，待瓶内的生理盐水约剩200ml时，即可固定血液回路准备引血上机。
血液灌流治疗模式
CVVH+HP
一·物品准备
1.HA树脂血液灌流器
2.动力装置（单泵、灌流机、透析机、 CRRT机、人工肝机等）
3.血液循环管路准备：连接管路，双腔静脉导 管针1套（或16号穿刺针两根，小儿选用17 号），必要时另配置延长管。
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双腔静脉导管
血液回路
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• 4.其它：20ml、50ml注射器各一副、普通 肝素两支（或低分子肝素）、管路、5％ GS500ml、生理盐水3500-4500ml、手套一 副、废液桶一个，皮肤消毒液等。
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二、预冲液的配置 ㈠（HA灌流器）
①5%葡萄糖500ml，直接作为 预冲液使用（可选用）
预 冲 ②低浓度肝素生理盐水2500ml： 液 2500ml ＋普通肝素50-75mg 体
③高浓度肝素生理盐水500ml： 500ml＋肝素100 mg
④不含肝素生理盐水500 ml，
直接作为预冲液
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三、管路的连接
注：此回血法应尽量减少盐水输入病人体内。
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空气回血法（建议少用，因会丢失血液）
(a)调节泵血流量至 50～100mL/min（灌流结束前 10分钟）
(b)拔除动脉穿刺针/夹闭双腔导管针的动脉管→ 旋开与血液回路的动脉管接头处→套上12号粗针 头→插入备好的生理盐水瓶内（不插入盐水中） → 让空气进入血路管中
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↗
(c)翻转灌流器
动脉端在上
1.调节参数→开动肝素泵，使用维持量肝素 （常用量：8-10mg/半小时）
2.检测APTT、PT（警惕凝血，调整肝素用量）
3.观察体外循环情况及生命体征。
4.治疗结束前半小时停用维持量肝素
注：血流量参数从100ml/min→慢慢调大至
180-200ml/min,持续120-150分钟后结束
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夹闭双腔导管针的动脉管→旋开 与血液回路的动脉管接头处→套上12号粗针头→插入 备好的生理盐水瓶中→ 让生理盐水进入血路管中
(c)翻转灌流器↗ 动脉端在上 ↘ 静脉端在下 →血液回到病人体内
体外静脉血路 管的颜色变浅
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(d)关闭血泵→夹闭血液回路的静脉管→拔除 静脉穿刺针/夹闭双腔导管针的静脉管→旋开 与血液回路的静脉管接头处→结束治疗（整个 过程约3-5分钟完成）
→血液回到病人体内
↘ 静脉端在下
(d)关闭血泵→夹闭血液回路的静脉管→拔除静脉 穿刺针/夹闭双腔导管针的静脉管→旋开与血液回 路的静脉管接头处→结束治疗（整个过程约3-5分 钟完成）
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八、回血操作方法
• （一）空气回血法 • （二）生理盐水回血法
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（二）生理盐水回血法
(a)调节泵血流量至 50～100mL/min（灌流结束前10分钟）
注：在整个预冲过程中，均应用手轻拍
及转动灌流器，排出管路及灌流器中的空 气。并使灌流器动脉端在下、静脉端在上 垂直固定于支架上备用，位置高低相当于 患者右心房水平。
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五、建立血管通路
静脉置管
1.建立血管通路：深静脉置 双腔静脉导管
动脉置管
2.推注首剂肝素（常用量0.5-0.8、1、1.5mg/kg)
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六、建立循环血路
1.血液回路的动脉管道→ “双腔静脉导管”的
动脉管（红色端管）∕动脉穿刺针 →调节参 数 →开动血泵 →排尽预冲液（血流量调到 50-100ml/min）
2.血液回路的静脉管道→“双腔静脉导管”的 静脉管（蓝色端管）∕与静脉穿刺针（待血 流接近静脉管道末端时）
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七、灌流治疗时
血液灌流操作流程
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血液灌流(HP)治疗方式
• 一、单纯全血灌流 • 二、组合型人工肾 • 三、免疫吸附 • 四、其他（如CVVH+HP)等
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组合型人工肾治疗模式
血液
血泵 动脉压
肝素 注射器
HA130
液位
气泡 检测器 阻流夹 检测器
静脉压
血
液
透
灌
析
流
器
器
血液
血 液 灌 流+血 液 透 析(或 血 液 滤 过)