比较心电图与超声心动图及磁共振成_省略_常性右心室心肌病的特征及诊断意义_黄静涵

心电异常（100%，64例）及磁共振成像检出结果阳性率（75%，48例）显著高于超声心动图检出结果阳性率（28.1%，18例），差异有统计学意义

<0.05）

。单纯超声心动图检查诊断符合率较低，结合心电图检查（包括室性心动过速及Epsilon 波）道称家族型ARVC 占40%[6]。本研究的家族史比例较低，可能与本研究未进一步进行家族成员排查有关，另外不能排除人种之间的差异及未知的遗传因素影响。

心电学检查手段在ARVC 的诊断中有着重要地位。本研究中98%的患者临床症状为心悸，81%患者记录到室性心动过速，59%患者为起源于右心室的室速，39%的患者频发室性期前收缩，与其它文献报道的室性心律失常是ARVC 最早及最常见的表现一致[7]。Epsilon 波是ARVC 的一个较为特异的心电图指标，是由于心肌细胞延迟除极致右心室局部电活动延迟的结果，本组患者有18例（28％）右胸导联出现 （V 1~3）Epsilon 波，与国外报道的的检出率相似。本研究中出现Epsilon 波的患者多为男性，未出现Epsilon 波的ARVC 患者晕厥、室性未出现Epsilon 波(n =46)

出现Epsilon 波(n =18)

30(65.2)17(94.4)﹡16(34.8)1(5.5)12(26.1)1(5.5)3(6.5)2(11.1)室性心动过速44(95.6)14(77.8)2(4.3)0累及左心室

3(6.5)

1(5.6)

1 64例ARVC 患者是否出现特征性Epsilon 波

情况比较[例（%）]

与本组女性比﹡P <0.05。ARVC：心律失常性右心室心肌病

窦性心律心电图可见V 1导联QRS 波后Epsilon 波，胸前导联T 波倒置，室性早搏呈左束支传导阻滞型，伴电轴向上（Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联QRS 负向，aVL 导联正向）

图1 心律失常性右心室心肌病（ARVC）患者可见Epsilon 波心电图

aVR aVL

aVF

V 1

V 2

V 3V 4

V 5V 6

Ⅰ

Ⅱ

1 cm/mV

Ⅲ