妊娠肝内胆汁淤积症的围产期护理措施
妊娠期肝内胆汁淤积症护理课件
临床表现与诊断
护理措施包括 定期产前检查，密切监测病情变化。
给予患者心理支持，减轻焦虑和抑郁情绪。
临床表现与诊断
注意观察皮肤瘙痒症 状，避免过度搔抓导 致皮肤破损和感染。
遵循医生的建议进行 治疗，包括药物治疗、 光疗等。
注意饮食调整，保持 营养均衡，多吃新鲜 蔬菜和水果，避免油 腻食物。
2023
2023
PART 05
妊娠期肝内胆汁淤积症的 产后护理与随访
REPORTING
产后护理要点
监测生命体征
定期监测产妇的生命体征，包 括体温、心率、呼吸和血压等，
以确保母婴安全。
伤口护理
对于有手术产史的产妇，应定 期检查伤口愈合情况，保持伤 口清洁、干燥，预防感染。
饮食指导
指导产妇合理饮食，多摄入高 蛋白、低脂肪的食物，避免油 腻、辛辣食物，以促进身体恢复。
并发症预防与处理
预防产后出血
提前做好产后出血的预防措施，如使用 缩宫素等，以降低产后出血的风险。
VS
处理突发情况
如孕妇出现突发情况，如高热、出血等， 应立即采取相应措施，确保母婴安全。
2023
PART 04
妊娠期肝内胆汁淤积症的 孕期保健指 导
REPORTING
孕期饮食指导
总结词
合理饮食搭配
详细描述
定义与特点
定义
妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是 一种妊娠期特有的并发症，主要 表现为胆汁淤积在肝脏内，导致 皮肤瘙痒、黄疸等症状。
特点
ICP通常在妊娠晚期出现，但也可 能在中期出现。该病具有复发性， 可能影响多胎妊娠。
病因与病理生理
病因
ICP的确切病因尚不完全清楚，可能 与遗传、环境、激素等多种因素有关。
妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)护理常规
妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）护理常规
一、执行产科一般护理常规
二、一般护理
1.嘱孕妇沐浴时避免使用碱性沐浴液，注意水温适宜。
2.做好饮食护理，清淡饮食，多食新鲜水果和蔬菜，补充各种维生素及微量元
素。
禁食辛辣刺激性食物。
3.避免搔抓皮肤加重痒感和损伤，可用棉签压迫局部以减轻痒感。
4.注意卧床休息，采取左侧卧位。
三、病情观察
1.指导并督促孕妇早、中、晚，睡前认真数胎动，有异常时及时通知医生。
2.注意观察皮肤瘙痒程度及对睡眠的影响，瘙痒严重时遵医嘱予镇静安眠类药
物，注意观察药物疗效。
进行护理活动时要有计划的安排避免影响孕妇的睡眠。
3.ICP孕妇因母体脂肪溶性维生素K吸收减少，肝脏合成凝血因子减少，产后
注意观察阴道出血情况。
4.产后注意观察恶露的量，有异常时及时汇报医生。
四、用药护理
1.苯巴比妥可增加新生儿呼吸抑制的危险，因此临产前不宜使用。
2.遵医嘱用止血药物时注意观察疗效。
3.禁用含雌孕激素的避孕药，以免诱发ICP。
参考文献：
【1】北京协和医院护理常规. 北京：中国协和医科大学出版社，2005
【2】乐杰. 妇产科学. 北京：人民卫生出版社，2012
【3】王席伟. 助产学. 北京：人民卫生出版社，2011
【4】郑修霞. 妇产科护理学. 北京：人民卫生出版社，2012。
孕妇胆汁淤积症临床护理
孕妇胆汁淤积症临床护理首先，在临床护理中，我们应该密切关注孕妇的症状变化。
黄疸是胆汁淤积症的主要症状，因此，我们需要定期观察孕妇的皮肤、眼球和口腔黏膜是否出现黄疸。
此外，瘙痒也是孕妇常见的症状之一，我们需要询问孕妇瘙痒的程度和频率，并观察是否有皮损。
此外，由于胆汁淤积症可以导致食欲不振和恶心等消化系统症状，我们还需要注意孕妇的饮食摄入和排便情况。
其次，在孕妇护理过程中，我们还应该密切关注胎儿的情况。
胆汁淤积症可能会导致胎儿窘迫，因此，我们需要定期监测胎儿的心率和胎动。
如果出现异常，如胎动减少或胎心音异常，应及时通知医生并采取相应措施。
此外，我们还可以通过B超检查来了解胎儿的生长和发育情况，以及胆汁淤积症是否影响了胎儿的健康。
针对胆汁淤积症的护理，我们可以采取以下措施：1.保持室内环境清洁卫生，保持空气流通，预防感染；2.为孕妇提供营养均衡的饮食，特别是高蛋白、低脂、低盐的食物，供应足够的维生素和微量元素；3.建议孕妇多饮水，保持排尿正常，避免大便干燥，以防止便秘；4.鼓励孕妇适当运动，如散步、瑜伽等，但要避免剧烈活动；5.调整孕妇的作息时间，保证充分的休息和睡眠；6.瘙痒是孕妇最为困扰的症状之一，我们可以建议孕妇尝试一些舒缓瘙痒的方法，如使用舒缓皮肤的保湿剂、温水浴等，但需避免刮痒，以免引发皮肤破损和感染；7.需要密切关注孕妇的心理状态，及时安抚和疏导，提供心理支持。
此外，我们还需要为孕妇提供相应的教育和指导。
孕妇应该被告知胆汁淤积症的原因、病程以及可能的并发症，以便她们能够更好地理解和应对疾病。
同时，孕妇也需要知道哪些症状需要尽快就医，以及如何正确监测胎动和胎心音。
总之，孕妇胆汁淤积症的护理需要综合考虑孕妇和胎儿的情况，密切监测症状变化，并提供相应的护理措施。
通过积极的护理和合理的教育指导，我们可以有效地帮助孕妇应对并缓解胆汁淤积症的症状，保护母婴的健康。
妊娠期胆汁淤积综合症的护理
妊娠期胆汁淤积综合症的护理妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP），俗称妊娠黄疸，一般是在妊娠晚期出现的特有的并发症，临床上以黄疸（胆汁酸升高）及皮肤搔痒为主要特征。
ICP主要危害胎儿，会造成胎儿的死亡，也是使围生儿发病率和死亡率增高的主要原因之一。
孕妇发病原因与雌激素水平过高密切相关，造成胎儿死亡的风险与病情程度相关。
在妇科届受到广泛的重视。
因此，本文分析了我院的患有妊娠期肝内胆汁淤积症的产妇治疗情况，并总结了以下护理体会。
标签：妊娠晚期；肝内胆汁淤积；护理妊娠期肝内胆汁淤积症（Intrahepatic Cholestasis of Preghanacy，ICP），又称特发性妊娠黄疸，是一种常见的妊娠合并症，以妊娠期搔痒及黄疽为主要特征，易引起早产，胎儿宫内窘迫，死胎，死产及产后出血等严重后果，近几年来，妊娠期肝内胆汁淤积症是导致围产儿死亡的主要原因之一，引起广泛的重视。
因此，加强对患者的护理工作，是非常有必要的，这样能减少并发症及围产儿死亡的机率。
下面是对在我院进行治疗的妊娠期肝内胆汁淤积的患者的分析护理总结。
1 一般资料1.1 对象以我院收治的妊娠期肝内胆汁淤积的孕妇67例作为研究对象，年龄为21～35岁。
孕周是27～36。
其中，有30例患者是经过我院筛查并入院确诊为icp的患者，患者在入院期间，我们对她们进行了健康教育宣导及护理，为研究的实验组。
其余37例患者未在我院进行产前检查，入院时已为ICP患者，未能接受治疗就已经接近临产或者临产，此为研究的对照组。
所有患者均排除了病毒性肝炎和胆石症。
1.2 治疗方法1.苯巴比妥；地塞米松；熊却氧胆酸片；配合一些止痒药物。
2.给予适量的维生素c，b6，复方氨基酸药物。
3.保证患者休息睡眠质量。
4.严密监测，适时剖宫产。
5.综合护理措施。
2 临床表现2.1 症状1.瘙痒患者最初期症状大都为孕晚期发生的无皮肤损伤瘙痒，一般患者于30周后出现。
患者的瘙痒程度不同，白天程度较轻，夜晚程度加重。
哺乳期胆汁淤积治疗方案
摘要：哺乳期胆汁淤积是一种常见的并发症，对母婴健康造成严重影响。
本文将详细阐述哺乳期胆汁淤积的治疗方案及护理要点，旨在提高患者的生活质量，保障母婴健康。
一、引言哺乳期胆汁淤积是指妊娠晚期至哺乳期出现的胆汁排泄障碍，表现为胆红素、胆汁酸、胆固醇等胆汁成分在血液中浓度升高。
该病病因复杂，可能与妊娠、分娩、哺乳等因素有关。
哺乳期胆汁淤积若不及时治疗，可导致母婴双方出现严重并发症，如肝功能损害、皮肤瘙痒、胎儿黄疸等。
因此，了解哺乳期胆汁淤积的治疗方案及护理要点至关重要。
二、哺乳期胆汁淤积的治疗方案1. 一般治疗（1）调整饮食：避免油腻、辛辣、刺激性食物，多吃富含膳食纤维的食物，保持大便通畅。
（2）保持心情舒畅：鼓励患者保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。
（3）适当运动：适量进行有氧运动，如散步、瑜伽等，增强体质。
2. 药物治疗（1）胆汁酸类药物：如熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸等，可降低血液中胆汁酸浓度，缓解瘙痒症状。
（2）熊去氧胆酸衍生物：如法尼醇、奥利司他等，具有降低胆固醇、调节血脂、抗炎、抗氧化等作用。
（3）利胆药物：如羟甲香豆素、苦黄、五味子等，可促进胆汁分泌，缓解胆汁淤积。
（4）抗生素：如头孢曲松、阿奇霉素等，针对感染性胆汁淤积进行治疗。
3. 手术治疗对于病情严重、药物治疗无效的患者，可考虑手术治疗。
常见的手术方式有胆总管切开术、胆总管成形术等。
三、哺乳期胆汁淤积的护理要点1. 心理护理（1）了解患者的心理需求，耐心倾听患者诉说，给予心理支持和安慰。
（2）讲解疾病相关知识，提高患者对疾病的认识，减轻心理负担。
2. 生活护理（1）保持病房环境整洁、舒适，定期通风换气。
（2）协助患者进行日常生活活动，如饮食、洗漱、排泄等。
3. 饮食护理（1）指导患者合理膳食，避免油腻、辛辣、刺激性食物。
（2）根据患者病情，调整饮食结构，增加富含膳食纤维的食物。
4. 症状护理（1）观察患者皮肤瘙痒程度，及时给予抗过敏、止痒药物。
产科妊娠期肝内胆汁淤积症护理查房
产程中的护理
在产程中，提供适当的护 理措施，如心理支持、缓 解疼痛等，以减轻孕妇的 焦虑和疼痛。
分娩方式选择与注意事项
自然分娩
对于轻度妊娠期肝内胆汁淤积症 的孕妇，若无其他产科并发症，
可选择自然分娩。
剖宫产
对于重度妊娠期肝内胆汁淤积症 或出现胎儿宫内窘迫等紧急情况 的孕妇，应及时进行剖宫产手术
。
注意事项
评估胎儿状况
通过胎心监测、超声检查等手段， 评估胎儿的生长和健康状况，以便 及时发现和处理胎儿宫内生长受限 等问题。
产时监测与护理
密切监测胎心
在分娩过程中，应密切监 测胎心，以便及时发现胎 儿缺氧等紧急情况。
观察孕妇症状
关注孕妇的皮肤瘙痒、黄 疸等症状，以及肝功能指 标的变化，以便及时调整 治疗方案。
详细描述
关注患者的心理状态，提供心理支持和情绪疏导。通过与患 者沟通，了解其心理需求和困惑，给予针对性的建议和帮助 。同时，向患者及其家属介绍疾病知识和治疗进展，提高其 对疾病的认知和理解。
案例三：并发症预防与处理
总结词
预防和处理妊娠期肝内胆汁淤积症的并发症是护理工作的重要组成部分，可以有效降低并发症的发生率和危害程 度。
预防感染
保持病房清洁卫生，严格 执行消毒隔离制度，预防 感染发生。
防止意外伤害
加强安全防护措施，防止 患者发生意外跌倒、烫伤 等情况。
03
产前护理与产时管理
产前检查与评估
定期产前检查
在妊娠期间，孕妇应定期进行产 前检查，以便及时发现和评估妊
娠期肝内胆汁淤积症的风险。
肝功能检查
产前检查中应包括肝功能检查，以 监测胆汁酸水平和肝功能状况。
皮肤瘙痒、黄疸、尿色加深等。瘙痒 通常为首发症状，且白天轻、夜晚重 。
妊娠期肝内胆汁淤积症护理查房
妊娠期肝内胆 汁淤积症护理 查房
2023-10-10
目录
01. 病因和发病机制
02. 临床表现
03. 辅助检查和处理要点 04. 常见护理注意事项
05. 常见护理措施
06. 常见护理技巧
病因和发病机制
病因
01
遗传因素：基因突 变或遗传缺陷
04
内分泌因素：激素 水平异常
02
环境因素：感染、 药物、毒素等
辅助检查和处理要点
辅助检查
01
血液检查：肝 功能、胆红素、
凝血功能等
02
超声检查：肝 胆系统、胎盘、
胎儿等
03
胎心监护：监 测胎儿心率、
胎动等
04
羊水穿刺：检 测胎儿染色体
异常等
05
肝胆系统影像 学检查：CT、
MRI等
06
胆汁酸检测： 检测胆汁酸水 平，评估病情
严重程度
07
肝活检：明确 诊断，指导治
状
预防并发症
监测胎心：定 期监测胎心， 及时发现胎儿 缺氧情况
01
预防感染：保 持个人卫生， 避免感染
03
预防早产：避 免过度劳累， 保持良好的生 活习惯
05
02
控制血压：保 持血压稳定， 避免妊娠期高 血压
04
监测血糖：控 制血糖水平， 预防妊娠期糖 尿病
06
定期产检：定 期进行产检， 及时发现并处 理异常情况
常见护理技巧
皮肤护理
保持皮肤清洁， 避免感染
使用温和的护 肤品，避免刺
激皮肤
定期检查皮肤， 保持皮肤湿润，
及时发现并处 避免干燥和瘙
理皮肤问题
痒
疼痛管理
妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)护理
妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)护理
按产科疾病一般护理常规。
【护理评估】
1.评估患者的孕产史及健康史。
2.评估胎心、胎动及胎儿宫内生长发育情况;评估患者的瘙痒及黄疸的程度。
3.了解实验室检查如肝功能、胆酸测定及胎心监测结果。
4.了解患者的心理状况。
【护理措施】
1.适当卧床休息,取左侧卧位,以增加胎盘血灌注量。
给予间断吸氧1小时,3次/日。
2.瘙痒时给予对症处理,衣服宽松、舒适,避免用刺激性肥皂沐浴。
3.ICP对胎儿的危害较大,可致胎儿宫内窘迫、死胎、死产,因此必须密切注意胎动和胎心的变化,从34周开始每周做NST。
定期复查肝功能、血胆酸了解病情。
4.加强健康教育,以提高孕妇对该病的认识,密切配合治疗,安全度过孕期。
5.适时终止妊娠,以剖宫产为宜,以免宫缩加重胎儿缺氧。
6.由于ICP时胆酸排泄减少,脂溶性维生素吸收降低,孕妇易发生产后出血,产后需密切观察子宫收缩情况,按医嘱给予宫缩剂
7.给予心理护理和心理支持。
【健康指导】
1.指导患者注意休息,加强营养,宜摄入清淡、无刺激性、易消化的食物。
2.告知患者避免过度搔抓皮肤,以免皮肤溃烂;衣着宜宽松、舒适,避免用刺激性肥皂沐浴。
3.指导患者取左侧卧位,自测胎动。
妊娠期肝内胆汁淤积症的护理措施及效果评价
妊娠期肝内胆汁淤积症的护理措施及效果评价摘要目的对妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）患者采取临床护理措施并分析其效果。
方法将于我院诊治的120例ICP患者，按照护理措施的不同随机分为两组（各60例），给予普通常规护理措施的为空白组，研究组则在空白组的基础上进行新型护理手段，观察护理后效果并进行分析。
结果研究组妊娠结束时并发症出现概率明显低于空白组（P＜0.05），研究组对该病的预防结果显著优于空白组（P＜0.05）。
结论采用新型护理手段对ICP进行护理效果良好，可以降低妊娠结束时的并发症出现率，并能提高患者对该病的预防意识，有利于保证胎儿和母体安全和健康，在临床护理ICP患者中值得推广使用。
关键词妊娠期肝内胆汁淤积症；护理；效果女性妊娠期间由于体内代谢的变化，若护理不当会出现多种并发症，而妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）即属于并发症的一种，且多于妊娠期末发生。
ICP以血液胆汁酸升高及皮肤瘙痒为主要临床表现，即类似于黄疸的症状。
该并发症最严重的危害不在于母体，而对于将出生的胎儿有不良影响，甚至导致胎儿死亡[1]。
因此对妊娠者施以合理有效的护理措施并采取积极预防手段才是根本措施。
本次研究在对ICP施以新型护理手段后，对其效果进行观察和法分析。
1资料与方法1.1一般资料在获取被研究者及其家属同意后，选取2017年3月～2017年12月于我院进行产前体检及住院的120例妊娠者为研究对象且均排除下列清况：妊娠高血压症及糖尿病患者，肝肾功能障碍者，依从性较差者。
按照随机化原则分为研究组（60例）和空白组（60例），被研究者间年龄等一般情况差异无统计学上的意义（P＞0.05）。
1.2方法空白组采用常规护理方法，包括给予对症治疗药物及必要外科手术干预，氧疗，胎心监测，胎儿出生后的常规监护和治疗。
研究组则采用新型护理手段，即在常规护理措施的基础上，采取以下具体方法：（1）妊娠期间固定时间产检是保证胎儿健康的必要措施，因此护理人员要按时提醒患者进行产前体检，对于确诊为ICP并伴有谷丙转氨酶升高的患者，要需要留院观察并定期检测其浓度变化，并向患者及其家属解释清楚，避免患者出现疑虑，建立起患者的信任，保证顺利分娩。
产科妊娠期肝内胆汁淤积症护理查房ppt课件
经验总结
本次护理查房成功地提高了医护人员对产科妊娠期肝内胆汁淤积症的认识和理解， 提升了护理质量。
通过实际案例分析，使医护人员更好地掌握了妊娠期肝内胆汁淤积症的护理技巧和 方法。
总结本次护理查房的经验与不足
• 加强了医护之间的交流与合作，提高了团队协作 能力。
深入研究妊娠期肝内胆汁淤积症的发 病机制和护理方法，为临床提供更加 科学、有效的护理方案。
完善护理查房制度，规范病例分析流 程，加强团队协作和交流，提升整体 护理质量。
加强医护人员的培训和教育，提高对 妊娠期肝内胆汁淤积症的认知水平和 护理技能。
关注患者心理健康，加强心理护理和 疏导，提高患者满意度和生活质量。
产科妊娠期肝内胆汁淤积症的护理重要性
01
02
03
监测病情
通过护理查房，可以密切 监测ICP患者的病情变化， 及时发现并处理问题。
提高认知
通过护理查房，可以提高 医护人员对ICP的认识， 更好地为患者提供护理服 务。
促进康复
通过护理查房，可以促进 ICP患者的康复，减少并 发症的发生。
02
护理诊断与评估
总结本次护理查房的经验与不足
01
不足之处
02
03
04
部分医护人员对妊娠期肝内胆 汁淤积症的严重性认识不足， 需要进一步加强培训和教育。
护理查房过程中，病例分析不 够深入，需要进一步完善和规
范。
针对妊娠期肝内胆汁淤积症的 特殊护理措施尚显不足，需要
加强研究和探索。
对产科妊娠期肝内胆汁淤积症护理的展望
诊断方法与标准
诊断方法
通过观察患者的临床表现、肝功 能检查和实验室检查等手段进行 诊断。
诊断标准
妊娠期肝内胆汁淤积症的护理个案分析ppt
27
第二十七页，共三十二页。
通过以上护理措施的实施，该病人术 后子宫收(Shou)缩好，阴道流血少，乳汁 通畅，皮肤瘙痒症状消失，于手术后 第五日顺利出院。
第二十八页，共三十二页。
出院指导 1、注意休息，睡眠时间要充足，试着与宝宝的休
息时间同步。 2、饮食营养均衡，多吃些肉、鱼、蛋、奶、豆制
18
第十八页，共三十二页。
紧张担忧 ：由于ICP早产的发生率高，产时出现 羊水浑浊的发生率也高，孕妇极易由于担心胎儿 的健康而产生紧张,担忧的心理，护士应针对性地 向孕妇介绍成功病例，帮助其正确认识和对待自 己的妊娠。同时取得家属的配合，给予精神上的 慰藉，指导并协助孕妇掌握放松疗法，多听音乐、 看书(Shu)，分散注意力，保持，良好的心态,使孕 妇降低紧张度，减轻担忧情绪，最终达到良好的 效果。
17
第十七页，共三十二页。
自责自悲：由于ICP患者妊娠期实验报告出现 谷丙转氨酶升高，许多孕妇会自责是自己饮食不 当，并担心自己是否有肝脏疾病，也(Ye)担心是否会 传染给下一代或亲友。有些更会产生自悲心理，此 时需要护士运用丰富的理论知识向患者做好解释工 作，告知该病是妊娠期肝脏损伤，并无传染性，消 除不必要的自责和自悲，同时告诉患者生产后自然 会缓解，增强患者的自信心。
通过上面的讲述我们知道了病因、对母儿的危(Wei) 害及病理变化下面谈谈ICP的临床表现： 1、瘙痒：皮肤瘙痒为首发症状，约80%患者30周
以后出现，个别出现较早，一般始于手掌、脚 掌、逐渐延及小腿、大腿、上肢，前胸及腹 部，甚至发展到颜面部瘙痒，表现程度不一， 日间轻，夜间加重，甚至全身严重瘙痒，无法 入睡，分娩数小时或数日内瘙痒症状消失。
3
妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)护理临床路径
相关知识点：1. 妊娠期肝内胆汁淤积症：妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠期特有的并发症，发病率在0.1%—15.6%不等，有明显的地域和种族差异，智利、瑞典及我国长江流域等地发病率较高。
2. ICP临床表现：无皮肤损伤的瘙痒、黄疸等、皮肤抓痕、少数孕妇出现上腹部不适，轻度脂肪痢。
3. ICP对母儿的影响：（1）对孕妇的影响：ICP患者伴发明显的脂肪痢时，脂溶性维生素K的吸收减少，致使凝血功能异常，导致产后出血。
（2）对胎儿的影响：由于胆汁酸毒性作用使围产儿发病率与死亡率明显增高。
可发生胎儿窘迫、早产、羊水胎盘胎粪污染。
此外，尚有不能预测的胎儿突然死亡、新生儿颅内出血等。
4. ICP皮肤瘙痒护理：大多数ICP孕妇会因皮肤瘙痒而搔抓，导致皮肤伤痕，易致皮肤感染。
因此饮食上因忌食辛辣刺激性食物，生活上保持床铺干燥、清洁、无渣屑及灰尘。
孕妇洗浴用温热水为宜，避免肥皂等碱性物质擦洗。
内衣裤应选用纯棉质的，内衣要宽松、忌化纤、羽毛皮毛制品、注意及时更换。
指导患者保持良好的卫生习惯，剪短指甲勿搔抓。
瘙痒明显时局部用炉甘石洗剂及碘伏涂擦以减轻症状。
5.ICP的的病因：可能与女性激素、遗传及环境因素有关。
2 ICP的发病机制目前尚不明确但其主要的病理表现为胆汁淤积在肝小叶中央区毛细血管内同时也可淤积在胎盘组织中从而导致滋养层细胞肿胀和绒毛间质水肿使得胎盘的血流灌注发生障碍最终导致胎儿宫内窘迫流产早产甚至死胎6. ICP诊断标准：（1）临床表现：妊娠晚期出现皮肤瘙痒或伴不同程度的黄疸。
（2）实验室检查：1）血清胆汁酸测定：血清总胆汁酸（TBA）测定是诊断ICP的主要实验证据，也是监测病情及治疗效果的重要指标。
无诱因的皮肤瘙痒及血清TBA＞10umol/L可做ICP诊断，血清TBA≧40umol/L提示病情较重。
2）肝功能测定：大多数ICP患者的门冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）轻至中度升高，为正常水平的2-10倍，一般不超过1000U/L，ALT较AST更敏感；部分患者血清胆红素轻-中度升高，很少超过85.5umol/L，其中直接胆红素占50%以上。
妊娠期肝内胆汁淤积症护理常规
妊娠期肝内胆汁淤积症护理常规
1.执行产前一般护理常规。
2.指导孕妇左侧卧位、监测胎动，并告知其重要性，如有异常及时告知医护人
员。
3.严密监测孕妇胎心音和宫缩，有宫缩，立即报告医生。
4.观察孕妇皮肤瘙痒及黄疸程度，评估胎儿宫内发育情况，抽血复查了解肝功
能受损情况，如有异常及时通知医生。
5.遵医嘱用药，观察用药效果及不良反应，给予低流量间断吸氧。
6.做好产后监护，预防产后出血。
7.嘱产妇保持皮肤清洁，温水洗浴，勿使用肥皂擦洗，避免挠抓皮肤，预防感
染。
8.指导产妇进营养丰富、易消化清淡饮食，禁食辛辣刺激性及高蛋白食物。
9.提供产妇心理支持，减少焦虑与恐惧。
参考文献《临床疾病护理常规》
拟定：邱** 审核：护理部修订日期：2020年9月。
妊娠期肝内胆汁淤积症妇女的护理(妇产科护理)
妊娠期肝内胆汁淤积症
4. 护理评估 （1）病史 家庭住址、种族、有没有ICP的家族史。 （2）身体评估 症状： 体征：四肢见抓痕；20％～50％瘙痒数日--数周内有轻度黄
疸，部分病例黄疸与瘙痒同时发生，于分娩数日后消退。伴尿色 加深等高胆红素血症表现。有黄疸者新生儿窒息及围生儿死亡率 显著增加。无急慢性肝病体征，肝大但质地软，有轻压痛。
妊娠期肝内胆汁淤积症
7. 护理措施 （1）注意胎心变化：勤听胎心，特殊情况和夜间行NST （2）教会孕妇自我监护：自数胎动、左侧卧位、自感宫缩 （3）低流量给氧 （4）遵医嘱使用抑宫缩药物 （5）促胎肺成熟
妊娠期肝内胆汁淤积症
（6）对胎膜已破者观察羊水性状。 （7）劝止产妇抓挠皮肤，勤剪指甲，勤换内衣裤，保持床单 位整洁。 （8）止痒药物的使用。 （9）介绍相关知识：可能产生的危害、自我监护、用药知识、 皮肤护理、疾病预后。
ICP的发生率：0.8%~12.0%，有明显的地域和种族差异，智 利和瑞典发病率最高，国内重庆、上海发病率较高。
妊娠期肝内胆汁淤积症
1. 病因
（1）女性激素 妊娠期体内雌激素水平大幅度增加，雌激素 可使Na+、K+_ATP酶活性下降，能量提供减少，导致胆酸代 谢障碍；雌激素使肝细胞膜流动性降低，胆汁流出受阻；雌激 素改变肝细胞蛋白质的合成，导致胆汁回流增加。上述因素综 合作用导致ICP的发生。
妊娠期肝内胆汁淤积症
1. 病因
5. 护理诊断
2. 临床表现
6. 护理目标
3. 处理原则
7. 护理措施
4. 护理评估
8. 护理评价
妊娠期肝内胆汁淤积症
妊娠期肝内胆汁淤积症 （ intrahepatic cholestasis of pregnancy ICP）是妊娠中、 晚期特发性疾病。临床以皮肤瘙痒、黄疸和病理上胆汁淤积为 特征，主要危机胎儿使围生儿发病率和死亡率增高。
妊娠合并肝内胆汁淤积症护理课件
目录
• 妊娠合并肝内胆汁淤积症概述 • 妊娠合并肝内胆汁淤积症的护理 • 分娩期护理 • 新生儿护理 • 出院指导与随访
01
妊娠合并肝内胆汁淤积症 概述
定义与症状
01
02
定义
症状
妊娠合并肝内胆汁淤积症（ICP）是一种妊娠期特有的并发症，主要 表现为胆汁淤积在肝脏内，导致皮肤瘙痒和黄疸。
饮食与运动
建议孕妇保持均衡的饮食和适当的运动 ，增强体质。
自我监测
指导孕妇学会自我监测胎动，如发现异 常应及时就医。
用药与治疗
指导孕妇正确使用医生开具的药物，并 告知可能出现的不良反应。
随访计划
随访时间
制定详细的随访计划，确保孕妇 在关键时期得到及时关注。
随访内容
每次随访应关注孕妇的病情变化 、胎儿状况及自身认知情况。
除了皮肤瘙痒和黄疸外，孕妇还可能出现食欲不振、疲劳、恶心呕吐 等症状，严重时可导致胎儿宫内发育迟缓和缺氧。
病因与病理生理
病因
目前ICP的确切病因尚不完全清楚，可能与遗传、激素、免疫等因素有关。
病理生理
ICP时，肝脏对胆汁的分泌和排泄功能受损，导致胆汁淤积在肝内，引发皮肤瘙 痒和黄疸等症状。同时，胆汁中的某些成分可能对胎儿产生不良影响，增加胎 儿宫内死亡的风险。
产后护理
母婴观察
密切观察母婴的生命体征，评估 母婴的健康状况，及时发现和处
理异常情况。
母乳喂养指导
向新妈妈传授母乳喂养的技巧和方 法，鼓励其进行母乳喂养，促进母 婴情感交流。
健康教育
向新妈妈和家属宣传产后保健知识 ，指导其合理饮食、休息和锻炼， 提高其自我保健能力。
04
新生儿护理
妊娠期内胆汁淤积症护理查房
房
目录 护理前准备 护理重点 护理技巧 注意事项
护理前准备
护理前准备
了解患者基本情况：年龄、孕 次、孕周、过去病史等
监测患者生命体征：包括血压 、脉搏、呼吸、体温等
护理前准备
观察患者病情变化：包括黄疸程度、瘙 痒、腹胀感、呕吐、拉肚子等
护理重点
护理重点
保证患者安静休息：保持室内 安静，避免喧哗 疼痛管理：对于有疼痛感的患 者，需要及时给予止痛药物
护理技巧
避免用药过多或过量，以免给 孕妇和胎儿带来不良影响 对于有情绪波动的孕妇，要积 极开导，保持心情平静
注意事项Βιβλιοθήκη 注意事项严格掌握医嘱，不得擅自更改药品、药 量和用药时间
注意肝功能异常、肝功能衰竭、腹水、 肝衰竭等并发症的防治
注意事项
进行病情评估，包括胎儿情况 、孕妇病情等
对于无法控制的并发症，需要 及时转诊至医院治疗
谢谢您的观赏聆听
护理重点
监测尿量和颜色：尤其要注意关注黄疸 指数、尿胆红素、尿潜血等变化
药物治疗：按照医嘱给予药物治疗，观 察病情变化
护理重点
督促患者遵医嘱：定期测定肝 功能，尽早发现并处理异常
护理技巧
护理技巧
对于具有剖宫产禁忌症的患者，及时转 诊至正规医院治疗
饮食方面，避免油腻、辛辣、刺激性食 物，多吃清淡易消化的食物
妊娠期肝内胆汁淤积症的临床分析及护理
４ 健 康 教 育
采用 中药保留灌肠方法治疗慢性盆腔炎 ， 中药药物通过患 者 的直肠黏膜吸收 ， 直接作用 于盆腔病变组织 ， 达到活血化瘀 ， 软坚散结 ， 清热解毒 的功效 ， 而副作用 的发生则较少 ； 该操作 且 较为简单 ， 安全可靠 ， 患者容易接受 ， 是治疗慢性 盆腔炎疾病 的
５ 体 会
【 柴华． ４ ］ 中药保 留灌肠治疗慢 性盆腔炎 的护 理体会【 ＿ 宁中医药大 Ｊ辽 Ｊ
学学报 ，０ ８ ｍ（ ） Ｉ３ １４ ２ ０ ， ７ ：２ — ２ ．
（ 收稿 日期 ：０ ９ Ｏ — ２ ２０一 １１ ）
妊娠 期肝 内胆 汁 淤积 症 的 临床 分析 及 护 理
李卫 芳
占 ４ ％， 产 占 ４ ％， 儿 宫 内窘 迫 占 ２％， 生 儿 窒 息 占 ７ ３ 早 ８ 胎 ６ 新 ％，
产后 出血 占 ４８ 其 中有 ２ 死胎。结论 ． ％， 例
在护理 工作 中， 加
现瘙痒的时间为孕 １ ，最迟 为产前 １ ；９例于瘙痒 出现 ８周 周 １
后 ４ｄ ２ ～ ０ｄ出现轻度黄疸 ；６例肝 功能均有异常 ， ４ 表现为丙氨 酸转氨酶（ Ｌ ）天冬氨酸转氨酶（ Ｓ ） Ａ Ｔ、 Ａ Ｔ 不同程度升高 ， 血清胆汁 酸（Ｂ 增高 ， Ｔ Ａ） 其值为 ２ ～ ７ Ｉｍ ｌ （ ０ １８， ｏＬ 正常值为 ０ ｌ ｍ ｌ ） ｔ ／ 一Ｏ ｏＬ ； ／ ６例伴有轻度恶心 、 呕吐 、 乏力 、 纳差。瘙痒 、 黄疸均 于分娩后消
妊娠期肝内胆汁淤积护理查房
05 妊娠期肝内胆汁淤积的预防
CHAPTER
孕前筛查与预防
孕前体检
在备孕期间进行全面的体检，包 括肝功能检查，以便早期发现潜
在的肝内胆汁淤积风险。
遗传咨询
对于有家族史的孕妇，进行遗传咨 询，了解疾病遗传规律，采取相应 的预防措施。
调整生活方式
保持健康的生活方式，包括合理饮 食、适量运动、避免过度劳累等， 有助于降低肝内胆汁淤积的风险。
指导产妇进行适当的运动和锻 炼，促进身体康复和血液循环
。
定期进行复查和随访，了解产 妇的身体状况和恢复情况，及
时调整护理方案。
04 并发症的预防与处理
CHAPTER
胎儿宫内窘迫的预防与处理
预防
密切监测胎儿宫内状况，定期进行胎心监护，及时发现异常情况。
处理
如出现胎儿宫内窘迫，应及时采取措施，如改变孕妇体位、吸氧、终止妊娠等，确保母婴安全。
03 产前护理与准备
CHAPTER
产前评估与准备
01
评估孕妇的肝功能和胆 汁淤积程度，了解病情 严重程度。
02
告知孕妇妊娠期肝内胆 汁淤积的危害和注意事 项，提高自我保健意识 。
03
指导孕妇合理饮食，保 持营养均衡，避免过度 肥胖或营养不良。
04
指导孕妇适当运动，保 持身体健康，增强免疫 力。
分娩方式的选择与护理
孕期监测与预防
定期产检
在孕期定期进行产检，特别是肝功能 检查和胆汁酸水平监测，以便及时发 现肝内胆汁淤积症状。
药物治疗
生活方式调整
保持合理的饮食结构，增加维生素和 矿物质的摄入，避免过度疲劳和情绪 波动，有助于预防肝内胆汁淤积的发 生。
在医生的指导下，根据病情需要，可 适当使用药物进行预防和治疗，如熊 去氧胆酸等。
(产科)妊娠期肝内胆汁淤积症临床护理路径表单(内容可编辑)
住院第 1 天住院第2~术前1天手术日术后第1天~出院 年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日1.□建立住院病历 1.围手术期护理： 1.围手术期护理： 1.围手术期护理：2.完成入院评估：1.1级别护理：1.1级别护理：1.1级别护理：□基本情况□压疮□跌倒□特级护理□一级护理□特级护理□一级护理□特级护理□一级护理□管道□疼痛□二级护理□三级护理□二级护理□三级护理□二级护理□三级护理□生活自理能力 1.2基础护理：1.2基础护理：1.2基础护理：3.身份识别：□晨间午间、晚间护理□晨间、午间、晚间护理□晨间、午间、晚间护理□戴腕带□床头卡 1.3 皮试：1.3术前护理： 1.3 饮食：4.入院宣教：□阴性□阳性□无手术禁忌□普通饮食□流质饮食□人员□环境□安全 1.4.饮食：□生命体征监测□半流质饮食□低盐、低脂饮食□管理制度□普通饮食□治疗饮食□术前用药1.4术后护理：5.级别护理：□低脂、清淡饮食□必要时置管(胃管.导尿□卧位活动指导□特级护理□一级护理□其他：□核对腕带；检查手术野皮肤及手术标识；禁饮、禁食情况；患者去除首饰、义齿、内衣等。
嘱患者勿化妆,排空膀胱□环境安静、避光□二级护理□三级护理 1.5辅助检查：□患者交接(遵照手术患者交接单进行)□生命体征监测6.□基础护理□心电图□B超□准备麻醉床□观察自觉症状7.饮食：□胎心监护□MRI 1.4术后护理：□遵医嘱用药及用药后反□普通饮食□治疗饮食1.6术前护理：□卧位、活动、饮食指导□静脉输液□氧疗□低脂、清淡饮食□其他：□标本采集□生命体征监测□静脉输液□心电监护□防褥疮护理8.标本采集：□活动、卧位指导□氧疗□心电监护□切口敷料□管道护理□血标本□痰标本□预防压疮护理□微量泵护理□切口敷料□疼痛护理□微量泵护理、□大小便标本□营养状况评估□管道护理□疼痛护理□协助生活护理9.辅助检查：□手术耐受性评估□术后评估□防跌倒、坠床措施□心理护理□心电图□B超□胸片□生命体征监测 2.专科观察与护理： 2.专科观察与护理：□胎心监护□其他：□呼吸道准备 2.1□观察乳房形态及乳汁 2.1□观察乳房形态及乳汁10.专科观察与护理：□胃肠道准备2.2□新生儿护理 2.2□新生儿护理10.1□生命体征监测□手术区皮肤的准备 2.3□子宫收缩情况： 2.3子宫收缩情况：10.2待产情况的观察：□配血准备□Ⅰ度□Ⅱ度□Ⅲ度□Ⅰ度□Ⅱ度□Ⅲ度□胎心□胎动□宫缩□心理护理 2.4宫底高度： 2.4宫底高度：□阴道流血情况□其他：□平脐□脐下1指□平脐□脐下1指□阴道流液□产程进展 2.专科观察与护理：□脐下2指□其他：□脐下2指□其他：10.3待产时治疗及护理： 2.1待产情况的观察： 2.5□观察阴道流血量 2.5□观察阴道流血量□左侧卧位□吸氧□胎心□胎动2.6恶露： 2.6恶露：□遵医嘱用药□疼痛护理□宫缩阴道流血情况□鲜红□暗红□血腥味□臭□鲜红□暗红□心理护理□阴道流液□产程进展 2.7□会阴护理□血腥味□臭味□告知左侧卧位的目的 2.2待产时治疗及护理： 2.8□术后翻身以及踝部运动指导2.7会阴护理□教会自数胎动的方法□左侧卧位□吸氧 3. □健康教育指导2.8□术后翻身、踝部运动指导10.4 临产先兆：□遵医嘱用药□疼痛护理4.有无变异：□有□无 3.□出院评估（产科）妊娠期肝内胆汁淤积症临床护理路径表单（内容可编辑）患者： 姓名： 性别： 年龄： 床号： 住院号：□宫缩规律□宫缩不规律□心理护理 5. □其他： 3.□出院评估□见红□胎膜破裂□告知左侧卧位的目的 4.出院指导：11.□健康教育指导□教会自数胎动的方法□用药指导12.有无变异：□有□无 2.3临产先兆：□康复训练及注意事项宣13□其他；□宫缩规律□宫缩不规律□嘱患者注意避孕□见红□胎膜破裂□嘱患者坚持纯母乳喂养□遵医嘱用药□用药后反应□告知新生儿护理注意事2.4 术前指导：□告知新生儿免疫接种时□术中平静呼吸□告知42天复查□娩出胎头时做深呼吸□告知电话回访□术后翻身□双下肢训练□协助办理出院□早期下床活动 5.□其他：3.□健康教育指导4.有无变异：□有□无5.□其他：评价： □完成评价： □完成评价：□完成评价：□完成□部分完成 □未完成□部分完成 □未完成□部分完成 □未完成□部分完成 □未完成签名：签名：签名：签名：。
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妊娠肝内胆汁淤积症的围产期护理措施
发表时间：2014-06-26T17:50:45.497Z 来源：《中外健康文摘》2014年第4期供稿作者：吴洋
[导读] 综上所述，ICP为一种妊娠期多发的疾病，其极易使胎儿发生死胎、宫内窘迫、死产等现象，所以围产儿的死亡率极高。
吴洋 (辽宁省辽阳市第三人民医院 111000）
【摘要】目的:研究分析妊娠期胆内胆汁淤积的病人其护理干预模式。
方法：在我院接收的妊娠期胆内胆汁淤积的病人随机选择60例实施研究分析。
对这些病人采取专业有效的护理干预模式，并且为病人应用严格的药物治疗，同时严格观察病人的病情变化，必要时建议孕妇停止妊娠。
结果：对这些病人都实施剖腹产手术，其足月产子的病人15例，早产的产妇45例；产后有出血现象的病人5例，但是无死亡病例。
检查这些病人在治疗前后其血清中的丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆汁酸（TBA）等量的变化，发现均降低，经对比有显著的差异（P＜0.05)。
结论：针对妊娠期胆内胆汁淤积的病人采取专业有效的护理干预模式，可以减少病人的痊愈时间，有效改善病人的预后结果，提高了病人的生活水平。
【关键词】妊娠期胆内胆汁淤积严格观察护理干预模式
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）04-0226-02 有关资料显示，妊娠期肝内胆汁淤积(ICP)是因为孕妇在妊娠期有肝功能紊乱现象而诱发，孕妇大多在妊娠的中晚期发生。
在临床上病人一般有妊娠期黄疽进行性加重、皮肤瘙痒、胆酸值增高等现象，当病人分娩后，这些临床症状逐渐消失[1]。
妊娠期肝内胆汁淤积（ICP）能使孕妇有产后大出血、早产、胎儿由于宫内缺氧致死的现象，其出现率高达1.9％～23.1％，所以近几年，此病已被列入高危妊娠疾病的范围，应该被医学界的提高警惕[2]。
研究发现患有ICP的病人还多数伴随肝炎。
患有ICP的病人一般采取剖宫产实施治疗，同时严格的产后观察也极为必要。
现把此病的护理干预措施报告如下：
1 资料和方法
1.1一般资料：在我院接收的妊娠期胆内胆汁淤积的病人随机选择60例实施研究分析。
其年龄都在23到39岁之间，人均年龄为
26.19±2.39岁；其发病时孕周均在26到39周之间，人均孕周为31.65±2.96周。
其经产妇病人12例，初产妇病人有48例；伴随重度肝内胆汁淤积的病人6例，伴随轻度肝内胆汁淤积的病人44例。
1．2诊断标准：在临床上，对于ICP病人的诊断按照《中华妇产科学》为原则，具体如：①病人的肝功异常，其血清的转氨酶极度增高；②在妊娠时病人有皮肤瘙痒的表现；③病人无食欲不佳、呕吐、乏力等正常症状；④病人有轻度黄疸；⑤病人血液中总胆汁酸(TBA)含量迅速增高。
⑥病人的ICP症状在其分娩后逐渐消失，同时肝功能迅速恢复。
1.3一般方法：在临床中，医生第一为病人治疗瘙痒症状，然后再治疗病人的各项异常生理指标，确保病人和孩子的安全。
但是，当今社会针对ICP的病因，医学界还没有明确方向，所以病人必须实施早诊断，严格遵医嘱用药，同时护士要严格观察病人的病情变化。
针对孕周短的病人，必须对其实施严格的检测，同时延长病人的孕周，让胎儿提前发育。
现阶段治疗该病较有效的手段为剖宫产，所以医院必须针对剖宫产的指证适当的放宽。
1.4观察指标：严格观察病人在治疗前后其血清中丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆汁酸（TBA）等量的变化。
1．5数据处理：选择SPSSl7．0软件对病人的结果数据实施研究处理，当（P<0.05）时则表示差异明显，有统计学的意义。
2 结果
这些病人都实施剖宫产进行终止妊娠，其经产妇病人12例，初产妇病人有48例；伴随重度肝内胆汁淤积的病人6例，伴随轻度肝内胆汁淤积的病人44例。
病人在治疗前后其血清中AST、AST、TBA的含量变化对比如表1。
表1 此组病人在治疗前后的临床观察对比结果
3 讨论
3.1妊娠期护理：在此时期护士必须为病人做好每项基础的护理工作，确保病人的睡眠要充足，当病人有皮肤瘙痒难以入睡时，护士必须严格遵医嘱为病人实施药物治疗，必要时可以实施适量的镇静剂。
护士要针为病人提供高蛋白、高热量、高纤维素的食物，改善病人的营养状况，切勿让病人吃易导致皮肤过敏的食物，例如：鸡蛋、海鲜等。
护士要针对妊娠小于35周的病人每周实施无激惹试验(NsT)，针对妊娠大于35周的病人要实施住院严格观察其病情，同时为其每天或每隔一天实施NsT试验。
另外护士还要为病人每天实施间断吸氧2～3次，每次30min，同时严格监测胎儿的胎心，1 h～2 h时实施一次。
最好护士要严格观察病人的宫缩频率，避免其发生早产现象。
3.2分娩期的护理措施：在病人实施剖宫产之前，护士必须对病人实施专业的心理护理，避免病人有紧张的心理，同时严格检查胎儿胎心状况，按照病人的孕周和胎儿的具体情况实施正确的操作，针对进行阴道分娩的病人必须更加严格观察产程的进展、胎儿的胎心、病人的羊水等情况。
3.3产褥期护理：在病人的产褥期，病人产后的出血和护士对围生儿的护理极为重要。
因为病人一般对脂溶性的维生素消化吸收特差，肝脏合成的凝血因子大大降低，所以病人大多会有产后出血的现象[3]，所以医院要对此加以避免。
护士要观察胎儿的肌张力、皮肤颜色、反射、呼吸形态、大小便等，同时增强胎儿脐周的护理，教导病人科学的喂养，严格遵医嘱为病人注射维生素K，其能有效防止新生儿的颅内出血。
综上所述，ICP为一种妊娠期多发的疾病，其极易使胎儿发生死胎、宫内窘迫、死产等现象，所以围产儿的死亡率极高。
所以，医生必须严格检查孕妇是否有皮肤瘙痒现象，提高病人的健康教育和产前检查，一旦确诊，医院必须对病人表示支持，教导病人自我检查胎动，积极配合医生治疗，坚持做多普勒脐血流检查，采取恰当的分娩时机和分娩方式进行分娩。
在病人手术之后对其要增强护理工作，减小围
产儿的死亡率，避免产后出血的发生[4]。
参考文献
[1]侯云华妊娠期肝内胆汁淤积症的护理[J]．护理研究．2011，23(98)：456．
[2]杨玉琼妊娠搠肝内胆计淤积症病人的护理[J]．护理研究．2009．65(9)：10—11
[3]廖念权妊娠期肝内胆汁淤积症的临床观察与产前护理[J]当代护士 2007 6（56）46
[4]潘尚萍 34例妊娠肝内胆汁淤积症及围新生儿结局分析［J］浙江临床医学 2012 32（65）789。