超声刀在甲状腺手术中的临床应用
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１ 临床 资 料
甲状腺 腺 叶 全切 、 侧 次全 切等 ， 双 甲癌 均 行 开放 手 术 ， 行 患 侧 腺 叶 全 切 、 部 及 对 侧 腺 叶 大部 切 除 ， 峡 中央 区 颈 淋 巴结 清扫 术 。
１ ． 手术 方法 ２
１ ． 开 放 切 口的超 声 刀 甲 状腺 手术 患 者 采 用 气 ．１ ２
社 。 ０ ：４ １ １５ ． ２ ３ １ ４ — ４ ６ ０
３３ 严 密 观 察病 情 ， － 加强 输 液 管 理 ， ｖ Ｉ Ｐ是 易 致 失 Ｔ Ｕ 血 的手 术 ， 面 渗 血及 血 块 随灌 洗 液混 在 一起 被 冲 洗 创 出 ， 难确 切 地估 计 失 血量 。 因为创 面 血管 床开 放 ， 很 又 灌洗 液 的吸收 即 属 难免 ， 因此 使 血容 量 增加 。 故 电 切
腺 手 术 中 ， 用超 声 刀 进 行 操 作 ， 量 术 中失 血 量 和 手 术 时 间 。手 术 方 式 包括 甲 状腺 病 灶 的 局 部切 除 、 状腺 腺 叶 应 测 甲
全 切 、 侧 次 全 切 以及 中 央 区颈 淋 巴 结 清 扫 等 。 结 果 ： 有 手 术 均 获 成 功 ， 声 音 嘶 哑 、 沉 ， 水 呛 咳 等 喉 返 、 双 所 无 低 饮 喉
４ 参 考 文 献
［］ 苏广武 ， 永忠 ， 建平 ， １ 王 刘 等．经 尿 道 电 汽 化 联 合 电 切 治 疗 良性 前
术 的 耐受 性 ，并 使 吸 收入血 的 液体经 肾脏 排 出体 外 ， 同时 保 持低 压 灌 注 （ 注液 高 度 不超 过 １ｍ） 灌 洗 液 灌 ， 的压力 也 是 影 响灌 洗 液吸 收 的关 键 因 素之一 【 ４ 】 量 。尽 缩 短 手术 时 间 ，有 效地 防止 了 Ｔ ｖ Ｕ Ｐ综 合 征 的发 生 。
上 神 经 损 伤 并 发 症 发 生 ， 手 足 抽 搐 等 甲状 旁 腺 损 伤 并 发 症 发 生 ， 术后 出血 、 肿 发 生 。 颈部 开放 切 口的超 声 刀 无 无 血
甲 状腺 手 术 时 间 ４ １ ０ ｍｉ 术 中 出血 ５ ３ ，内镜 甲 状 腺 手 术 时 间 ７ —１ ０ ｍｉ 术 中 出血 ５ ２ ０— ２ ｎ， — ０ ｍＬ ０ ８ ｎ， — ０ ｍＬ。 结论 ： 无
［ １ 郭 应 禄 ． 内 泌 尿 外 科 学 【 ． 京 ： 民 军 医 出版 社 ，９ ５：０ ３ 腔 Ｍ】 北 人 １９ ８ —
８ ２．
【 赵伟 成， 承祥． ４ Ｊ 杨 戴顺芳 ． 官腔镜手 术中 出现急性肺 水肿一 例 ｆ． Ｊ １
临 床 麻 醉 学 杂 志 ．０ ３１（） ８ ． ２ ０ ，９８： ７ ４
出现 血 压 下 降时 ， 血 量 已超 过 ４ ０ｍＬ 失 ０ 。本组 １ ５例 患 者在 由截 石 位 转 为平 卧 位 时 ， 生 不 同程 度 的 低 血 发
压 。 因此 ， 改变 患 者体 位前 ， 充分 补 充 血容 量 ， 在 应 缓 慢 改 变体 位 ， 等 血 压和 心 率平 稳后 ， 应 再送 回病 房 ， 以 策安 全 。
维普资讯 http://www.cqvip.com
实 用医学 杂志 ２０ ０ ７年 第 ２ ３卷 第 ８期
１０ ２ ５
静脉 窦 的 开放 ， 同时 大 量 持续 灌 洗 液 的吸 收将 会 出现 严 重 的 低 钠 血症 ， 手术 时 间超 过 １５ｈ 灌 洗 液 的 吸 当 ． ，
收速度 为 １ 一 ０ｍＬｒｉ ， Ｏ ３ ／ ｎ 极易 引 起 Ｔ Ｖ ａ Ｕ Ｐ综合 征【 我 ３ 】 。 们 早期 应 用地 塞 米 松 和 速尿 ， 加 了患 者对 麻 醉 和手 增
论 是 在 开 放 式 还 是 在 内镜 甲状 腺 手 术 ， 声 刀都 有 良好 的 止 血 效 果 和 良好 的 组 织切 割 能 力 。 较 传 统 电刀 而 言 ， 超 使
用超 声 刀 可 显 著 缩 短 甲 状腺 手 术 时 间 ， 少 线 结 的 异 物 残 留 。 掌 握 正 确 的超 声 刀使 用 方 法 与 技 巧是 手 术 成 功 的 可 减 靠保 证 。
关 键 词 甲 状腺 肿 瘤 超 声 刀 甲 状腺 切 除 术
随着 科 学 技术 的高 速 发展 ， 科 医师手 中使 用 的 外 手术 刀正 在 发 生着 深 刻 的变 化 ， 种 手术 切割 “ ” 各 刀 不 断发 明 ， 变 着 外 科 传 统 的 切 割 止 血方 式 ， 中 超 声 改 其 刀是 目前 Ｉ 使用 较 多 的 一种 手术 切 割 工具 ， 同时 临床 能 用 来 切割 组 织 和止 血 。 甲状 腺 组织 血 供 丰富 ， 声 刀 超 理 应 在 甲状腺 手术 中有 良好 的适 用 性 ，本 研 究 在 ３ ９ 例 颈 部开 放 和 １ Ｏ例 内镜 甲状腺 手 术 基础 上对 超 声 刀 的临床 应 用经 验 和技 巧 作 一探讨 。
本 组无 一 例发 生 Ｔ ｖ Ｕ Ｐ综 合 征 。
列腺增生症 ［】 Ｊ．实用 医学杂志 ，０ ５ ２ （２ ：３５ １０ ． ２ ０ ． １ １ ） １０ — ３ ６
［ 】 庄 心 良 ， 因 明 ． 伯 銮 ．现 代 麻 醉 学 【 ．北 京 wenku.baidu.com 民 卫 生 出 版 ２ 曾 陈 Ｍ】 人
（ 稿 ：２ ０ — ０ ０ ） 收 ０ ６ １ — ８
前列 腺 时虽 有 出血 ， 压也 可 以不 下 降 。但 当 临床 上 血
超 声 刀在 甲状腺 手 术 中的 临床应 用
王 中林 蒋 平 于永 洋 俞 耀 军
摘 要 目的 ： 结 超 声 刀在 开 放 和 内镜 甲状 腺 手 术 中 的 临 床 应 用 经 验 。 法 ： ３ 总 方 在 ９例 开 放 和 １ ０例 内镜 甲状
甲状腺 腺 叶 全切 、 侧 次全 切等 ， 双 甲癌 均 行 开放 手 术 ， 行 患 侧 腺 叶 全 切 、 部 及 对 侧 腺 叶 大部 切 除 ， 峡 中央 区 颈 淋 巴结 清扫 术 。
１ ． 手术 方法 ２
１ ． 开 放 切 口的超 声 刀 甲 状腺 手术 患 者 采 用 气 ．１ ２
社 。 ０ ：４ １ １５ ． ２ ３ １ ４ — ４ ６ ０
３３ 严 密 观 察病 情 ， － 加强 输 液 管 理 ， ｖ Ｉ Ｐ是 易 致 失 Ｔ Ｕ 血 的手 术 ， 面 渗 血及 血 块 随灌 洗 液混 在 一起 被 冲 洗 创 出 ， 难确 切 地估 计 失 血量 。 因为创 面 血管 床开 放 ， 很 又 灌洗 液 的吸收 即 属 难免 ， 因此 使 血容 量 增加 。 故 电 切
腺 手 术 中 ， 用超 声 刀 进 行 操 作 ， 量 术 中失 血 量 和 手 术 时 间 。手 术 方 式 包括 甲 状腺 病 灶 的 局 部切 除 、 状腺 腺 叶 应 测 甲
全 切 、 侧 次 全 切 以及 中 央 区颈 淋 巴 结 清 扫 等 。 结 果 ： 有 手 术 均 获 成 功 ， 声 音 嘶 哑 、 沉 ， 水 呛 咳 等 喉 返 、 双 所 无 低 饮 喉
４ 参 考 文 献
［］ 苏广武 ， 永忠 ， 建平 ， １ 王 刘 等．经 尿 道 电 汽 化 联 合 电 切 治 疗 良性 前
术 的 耐受 性 ，并 使 吸 收入血 的 液体经 肾脏 排 出体 外 ， 同时 保 持低 压 灌 注 （ 注液 高 度 不超 过 １ｍ） 灌 洗 液 灌 ， 的压力 也 是 影 响灌 洗 液吸 收 的关 键 因 素之一 【 ４ 】 量 。尽 缩 短 手术 时 间 ，有 效地 防止 了 Ｔ ｖ Ｕ Ｐ综 合 征 的发 生 。
上 神 经 损 伤 并 发 症 发 生 ， 手 足 抽 搐 等 甲状 旁 腺 损 伤 并 发 症 发 生 ， 术后 出血 、 肿 发 生 。 颈部 开放 切 口的超 声 刀 无 无 血
甲 状腺 手 术 时 间 ４ １ ０ ｍｉ 术 中 出血 ５ ３ ，内镜 甲 状 腺 手 术 时 间 ７ —１ ０ ｍｉ 术 中 出血 ５ ２ ０— ２ ｎ， — ０ ｍＬ ０ ８ ｎ， — ０ ｍＬ。 结论 ： 无
［ １ 郭 应 禄 ． 内 泌 尿 外 科 学 【 ． 京 ： 民 军 医 出版 社 ，９ ５：０ ３ 腔 Ｍ】 北 人 １９ ８ —
８ ２．
【 赵伟 成， 承祥． ４ Ｊ 杨 戴顺芳 ． 官腔镜手 术中 出现急性肺 水肿一 例 ｆ． Ｊ １
临 床 麻 醉 学 杂 志 ．０ ３１（） ８ ． ２ ０ ，９８： ７ ４
出现 血 压 下 降时 ， 血 量 已超 过 ４ ０ｍＬ 失 ０ 。本组 １ ５例 患 者在 由截 石 位 转 为平 卧 位 时 ， 生 不 同程 度 的 低 血 发
压 。 因此 ， 改变 患 者体 位前 ， 充分 补 充 血容 量 ， 在 应 缓 慢 改 变体 位 ， 等 血 压和 心 率平 稳后 ， 应 再送 回病 房 ， 以 策安 全 。
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实 用医学 杂志 ２０ ０ ７年 第 ２ ３卷 第 ８期
１０ ２ ５
静脉 窦 的 开放 ， 同时 大 量 持续 灌 洗 液 的吸 收将 会 出现 严 重 的 低 钠 血症 ， 手术 时 间超 过 １５ｈ 灌 洗 液 的 吸 当 ． ，
收速度 为 １ 一 ０ｍＬｒｉ ， Ｏ ３ ／ ｎ 极易 引 起 Ｔ Ｖ ａ Ｕ Ｐ综合 征【 我 ３ 】 。 们 早期 应 用地 塞 米 松 和 速尿 ， 加 了患 者对 麻 醉 和手 增
论 是 在 开 放 式 还 是 在 内镜 甲状 腺 手 术 ， 声 刀都 有 良好 的 止 血 效 果 和 良好 的 组 织切 割 能 力 。 较 传 统 电刀 而 言 ， 超 使
用超 声 刀 可 显 著 缩 短 甲 状腺 手 术 时 间 ， 少 线 结 的 异 物 残 留 。 掌 握 正 确 的超 声 刀使 用 方 法 与 技 巧是 手 术 成 功 的 可 减 靠保 证 。
关 键 词 甲 状腺 肿 瘤 超 声 刀 甲 状腺 切 除 术
随着 科 学 技术 的高 速 发展 ， 科 医师手 中使 用 的 外 手术 刀正 在 发 生着 深 刻 的变 化 ， 种 手术 切割 “ ” 各 刀 不 断发 明 ， 变 着 外 科 传 统 的 切 割 止 血方 式 ， 中 超 声 改 其 刀是 目前 Ｉ 使用 较 多 的 一种 手术 切 割 工具 ， 同时 临床 能 用 来 切割 组 织 和止 血 。 甲状 腺 组织 血 供 丰富 ， 声 刀 超 理 应 在 甲状腺 手术 中有 良好 的适 用 性 ，本 研 究 在 ３ ９ 例 颈 部开 放 和 １ Ｏ例 内镜 甲状腺 手 术 基础 上对 超 声 刀 的临床 应 用经 验 和技 巧 作 一探讨 。
本 组无 一 例发 生 Ｔ ｖ Ｕ Ｐ综 合 征 。
列腺增生症 ［】 Ｊ．实用 医学杂志 ，０ ５ ２ （２ ：３５ １０ ． ２ ０ ． １ １ ） １０ — ３ ６
［ 】 庄 心 良 ， 因 明 ． 伯 銮 ．现 代 麻 醉 学 【 ．北 京 wenku.baidu.com 民 卫 生 出 版 ２ 曾 陈 Ｍ】 人
（ 稿 ：２ ０ — ０ ０ ） 收 ０ ６ １ — ８
前列 腺 时虽 有 出血 ， 压也 可 以不 下 降 。但 当 临床 上 血
超 声 刀在 甲状腺 手 术 中的 临床应 用
王 中林 蒋 平 于永 洋 俞 耀 军
摘 要 目的 ： 结 超 声 刀在 开 放 和 内镜 甲状 腺 手 术 中 的 临 床 应 用 经 验 。 法 ： ３ 总 方 在 ９例 开 放 和 １ ０例 内镜 甲状