医疗卫生机构应急能力提升研究
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[中图分类号] R197 [文献标识码] B [文章编号] 1001-568X(2012)06-0031-03
County-level Emergency Medical and Health Institutions to Enhance the Thinking Ability/YI Shao-hai, LUO Liang-de， LI Cheng-yin//Chinese Primary Health Care, 2012, 26 (6)： 31-33 Abstract OBJECTIVE To investigate the capacity of medical and health institutions, health care institutions to enhance the county two emergency response capacity. METHODS In two of the county health emergency response capacity of health institutions on the basis of the investigation, summarized the emergency capacity of the outstanding issues and put forward suggestions to explore. RESULTS The two county emergency medical and health institutions in capacity building of the main problems of inadequate investment, lack of health personnel, emergency health security system is not perfect. CONCLUSION must be innovative mechanisms to increase the special investment, the establishment of a unified, standardized health emergency functions of the body and a series of security measures, efforts to enhance the comprehensive capacity of health emergency. Key words medical and health institutions； emergency response capacity； building； thinking First-author’s address FangCounty Center for Disease Prevention and Control , Fang County, Hubei, 442100， China
县、 乡镇之间的预案体系没有很好衔接， 横向不能到 边， 纵向不能到底， 个别乡镇预案编制工作甚至才刚刚启 动。 预案的可操作性还需进一步增强； 预案演练缺乏统一规 划、 指导、 监督和评估机制。
①房县疾病预防控制中心 湖北 房县 442100
1.2 卫 生 应 急 管 理 体 制 有 待 完 善 ， 卫 生 应 急 管 理 能 力 有 待 加强
部分县及大多数乡镇卫生应急管理机构尚未建立， 亟待 建立规范、 协调有序的长效管理机制。 1.3 信息指挥系统建设滞后， 预测预警能力不强
县、 乡二级医疗卫生机构至今尚未建立可能引发突发公 共卫生事件的危险源及可利用信息资料的数据库。 信息的收 集、 分析、 报告和通报制度不严格， 监测预警的敏感性、 报 告的及时性和准确性还不高， 监测手段相对落后， 综合监测 预警能力不强。 基层医疗卫生机构疫情监测、 报告体系有待 完善， 信息报告网络系统的传输基础设施和设备陈旧， 应急 检测支撑体系不完善。 1.4 应急专业队伍力量薄弱， 与实战需求存在差距
依托现有传染病自动预警信息系统， 拓展应用领域， 建 立突发公共卫生事件预警指标体系， 实现监测信息的综合利 用； 建立信息共享机制、 预警机制， 开展突发公共卫生事件 风险评估； 加强突发公共卫生事件监测预警能力建设， 建立 突发公共卫生事件监测预警科研支撑体系。 建立中小学校和 托幼机构突发公共卫生事件风险管理机制。 3.5 加强应急物资准备及调用体系建设
争取尽快建立健全卫生应急管理机构， 全省县级卫生 行政部门和疾病控制机构应全面设置独立编制的卫生应急办
公室， 做到职责明确， 运转高效； 90%以上乡镇应设立卫生 应急领导机构， 每个村有专人负责卫生应急工作。 3.2 加强卫生应急决策指挥系统建设
县卫生应急指挥中心要和上级卫生行政部门、 地方政府 间实现互联互通， 满足应急值守、 信息汇总、 指挥协调、 专 家研判、 辅助决策和视频会商等基本功能。 建立并完善应急 决策指挥平台管理制度、 长效的运行机制和保障系统日常运 作的专业化卫生应急人才队伍。 3.3 加强监测预警体系建设
随着我国经济的快速发展， 城市化、 工业化进程的加 快， 人口不断向城市集聚， 各种突发公共事件发生的可能性 不断增大， 一些小事件由于城市集聚效应， 如果应对不当， 可能就会放 大 为 社 会 危 机[1]。 城 市 化 、 工 业 化 程 度 越 高 ， 安 全的脆弱性就越强， 生产安全事故、 道路交通事故、 重大食 品安全事故、 药品不良反应安全事故、 重大传染病暴发流 行、 洪涝灾害、 地质灾害及火灾等的压力就越大， 卫生应急 工作在应对这些灾害事故中， 起着不可替代的中坚作用， 如 何有力、 有序和有效地应对这些新发展、 新变化带来的危 机， 难度很大， 任务很重， 这就要求我们要充分认识卫生应 急在经济发展和社会稳定中的重要位置， 要从讲政Βιβλιοθήκη Baidu、 讲大 局的高度， 切实提高对卫生应急工作重要性的认识， 充分认 识到卫生应急在政府工作中 的 重 要 地 位 和 作 用[2]。 因 此 ， 加 强公共卫生队伍建设， 提高基层应急处置能力成为当前工 作的重要任务。 对如何创新机制、 增加专项投入和建立统一 规范的卫生应急职能机构等问题尤其值得研究和思考。 1 当前基层公共卫生应急队伍存在的不足 1.1 预案体系尚不完善， 可操作性有待提高
卫生应急的具体任务在县、 乡基层， 基层不仅要抓好辖 区内各项卫生应急工作政策和措施的落实， 还要承担发现和 应对突发公共卫生事件第一道关口的职责， 任务繁重， 责任 重大， 涉及面广， 协调性强， 但目前基层卫生应急工作在机 构编制、 人员配备和经费投入等方面难以满足实际工作需 要。 县级虽然成立了卫生应急专家库和卫生应急队伍， 但基 本属于临时组建， 受专业水平限制， 目前只能应付一般突发 公共卫生事件， 很难做到防患于未然[5]。 3 思考与建议 3.1 建立健全卫生应急组织体系
公 共 卫 生 人 才 的 培 养 在 我 国 已 经 有 50 多 年 的 历 史 ， 随 着社会经济的发展和人民生活水平的不断提高， 给公共卫生 专业队伍建设和公共卫生专业人才的培养提出了新的问题， 现 有 人 员 不 能 满 足 工 作 需 要 。 据 江 苏 省 2005 年 对 县 、 市 级 疾控中心调查， 在岗人员研究生以上学历占 0．84％， 本科占 27．79％ ， 大 专 占 37．88％ ， 中 专 占 26．55％ ， 中 专 以 下 占 6．94％。 调查分析 江 苏 省 公 共 卫 生 系 统 工 作 人 员 学 历 结 构 还 较低， 市级单位大专以上学历人员所占比例明显大于县、 区 级单位， 公共卫生人才不能完全满足目前及未来疾病预防控 制工作的要 求 和 需 要[3]。 基 层 公 共 卫 生 专 业 入 才 的 匮 乏 ， 是 制约共公卫生应急处置能力的主要瓶颈。 2.2 管理人才不足
卫生应急队伍涉及到医疗救援、 传染病、 各类中毒和放 射事故等。 只有良好的装备， 才能做到科学、 及时和有效的 处置。 应急技术是制约应急能力的核心因素。 应急队伍除装 备必须的个人防护用品外， 还要装备应急处置工作需要的器 械和快速监测检验等设备。 目前基层只有简单的个人防护用 品， 无快速监测检验设备和试剂。 提高现场应急快速监测技 能， 以高科技手段支持应急技术， 对重大公共卫生灾害的早 期鉴别、 发现和预警也有着重要意义， 只有这样才能提高应 急处置能力， 加快实现卫生应急队伍装备专业化、 规范化和 标准化的目标。 2．4 应急队伍管理体制机制和保障制度不健全
县、 乡二级医疗卫生机构卫生应急专业队伍采取平战结 合管理模式， 但装备严重不足， 野外通讯、 生存、 快速检测 和救治装备十分落后， 缺乏系统的训练手段和条件， 难以适 应特大灾难和灾害时的应急需要。 1.6 应急物资缺乏统筹管理， 紧急调拨和配送机制不完善
CHINESE PRIMARY HEALTH CARE Vol.26，No.6 Jun，2012 ３１
建立突发公共卫生事件风险隐患信息的收集体系， 完成 重大传染病、 职业中毒、 食物中毒、 核与辐射事件等公共卫 生风险隐患调查， 建立突发公共卫生事件风险隐患数据库。 在传染病疫情及突发公共卫生事件网络直报系统建设的基础 上， 按照一网多用的原则， 整合现有监测信息资源， 完善、 拓展网络直报系统功能， 建立临床异常病例、 异常健康事件 监测报告机制； 乡镇卫生院应建立规范的发热伴出疹、 呼吸 道疾病和肠道疾病等症状哨点监测制度， 建立中小学校等集 体单位因病缺课、 缺勤监测系统 。 3.4 加强预警系统建设
医疗卫生机构应急能力提升研究— ——易绍海 等
县、 乡二级医疗卫生机构现有应急物资储备方式单一， 物资数量偏少， 更新、 轮换和补偿政策不健全， 品种难以动 态调整， 没有形成应急物资的集约化、 数字化管理。 在应急 物资储备建设上缺乏地域和物资品种的统筹设计， 没能做到 物资调拨和配送的区域性优化， 缺乏对各类应急物资的生产 和市场信息的掌控， 没有建立相关的商业目录。 2 原因分析 2.1 专业人才匮乏
卫生应急管理工作是政府应急管理工作的重要组成部 分， 公共卫生应急管理不仅承担拟订突发公共卫生事件应急 处理政策措施、 卫生应急预案等工作， 还要承担各种突发公 共事件所导致的人员伤亡、 健康危害的医疗卫生应急救援等 工 作 。 据 2009 年 全 国 卫 生 应 急 工 作 会 议 通 报 ， 县 级 卫 生 行 政 部 门 有 独 立 编 制 的 卫 生 应 急 工 作 机 构 还 不 足 20％， 且 存 在着职责不分等问题。 基层卫生应急管理机构人员编制不 足， 现有人员缺乏系统的专业化培训和实践经验， 这些都影 响 着 公 共 卫 生 的 应 急 处 置 [4]。 2．3 应急队伍装备不足
中国初级卫生保健 2012 年 6 月第 26 卷第 6 期（总第 318 期）
医疗卫生机构应急能力提升研究
易绍海①， 罗良德①， 徐成银①
摘 要 目的 探讨医疗卫生机构能力建设， 提升县、 乡二级医疗卫生机构应急处置能力。 方法 在对县、 乡二级医疗卫生机 构卫生应急能力进行调查的基础上, 归纳总结应急能力建设中存在的突出问题， 并提出探索性建议。 结果 县、 乡二级医疗 卫生机构应急能力建设中存在的主要问题为投入不足、 卫生人才匮乏和卫生应急保障制度不健全。 结论 必须通过创新机制、 增加专项投入、 建立统一和规范的卫生应急职能机构等一系列的保障措施， 着力提升卫生应急综合能力。 关键词 医疗卫生机构； 应急能力； 提升； 思考
县、 乡二级医疗卫生机构卫生管理专业人才和技术专家 等特殊人才相对缺乏， 应急专业队伍能力建设不足。 各类卫 生应急队伍的培训演练机制不健全， 专业培训演练基础条件 欠缺， 培训演练的数量和质量与实战要求还有距离， 多局限 在小范围、 低层次演练， 功能性演练与综合演练较少。 远程 快速联动和不同专业应急队伍间的协同作战能力不强。 1.5 卫生应急队伍装备和技术水平亟待提高
County-level Emergency Medical and Health Institutions to Enhance the Thinking Ability/YI Shao-hai, LUO Liang-de， LI Cheng-yin//Chinese Primary Health Care, 2012, 26 (6)： 31-33 Abstract OBJECTIVE To investigate the capacity of medical and health institutions, health care institutions to enhance the county two emergency response capacity. METHODS In two of the county health emergency response capacity of health institutions on the basis of the investigation, summarized the emergency capacity of the outstanding issues and put forward suggestions to explore. RESULTS The two county emergency medical and health institutions in capacity building of the main problems of inadequate investment, lack of health personnel, emergency health security system is not perfect. CONCLUSION must be innovative mechanisms to increase the special investment, the establishment of a unified, standardized health emergency functions of the body and a series of security measures, efforts to enhance the comprehensive capacity of health emergency. Key words medical and health institutions； emergency response capacity； building； thinking First-author’s address FangCounty Center for Disease Prevention and Control , Fang County, Hubei, 442100， China
县、 乡镇之间的预案体系没有很好衔接， 横向不能到 边， 纵向不能到底， 个别乡镇预案编制工作甚至才刚刚启 动。 预案的可操作性还需进一步增强； 预案演练缺乏统一规 划、 指导、 监督和评估机制。
①房县疾病预防控制中心 湖北 房县 442100
1.2 卫 生 应 急 管 理 体 制 有 待 完 善 ， 卫 生 应 急 管 理 能 力 有 待 加强
部分县及大多数乡镇卫生应急管理机构尚未建立， 亟待 建立规范、 协调有序的长效管理机制。 1.3 信息指挥系统建设滞后， 预测预警能力不强
县、 乡二级医疗卫生机构至今尚未建立可能引发突发公 共卫生事件的危险源及可利用信息资料的数据库。 信息的收 集、 分析、 报告和通报制度不严格， 监测预警的敏感性、 报 告的及时性和准确性还不高， 监测手段相对落后， 综合监测 预警能力不强。 基层医疗卫生机构疫情监测、 报告体系有待 完善， 信息报告网络系统的传输基础设施和设备陈旧， 应急 检测支撑体系不完善。 1.4 应急专业队伍力量薄弱， 与实战需求存在差距
依托现有传染病自动预警信息系统， 拓展应用领域， 建 立突发公共卫生事件预警指标体系， 实现监测信息的综合利 用； 建立信息共享机制、 预警机制， 开展突发公共卫生事件 风险评估； 加强突发公共卫生事件监测预警能力建设， 建立 突发公共卫生事件监测预警科研支撑体系。 建立中小学校和 托幼机构突发公共卫生事件风险管理机制。 3.5 加强应急物资准备及调用体系建设
争取尽快建立健全卫生应急管理机构， 全省县级卫生 行政部门和疾病控制机构应全面设置独立编制的卫生应急办
公室， 做到职责明确， 运转高效； 90%以上乡镇应设立卫生 应急领导机构， 每个村有专人负责卫生应急工作。 3.2 加强卫生应急决策指挥系统建设
县卫生应急指挥中心要和上级卫生行政部门、 地方政府 间实现互联互通， 满足应急值守、 信息汇总、 指挥协调、 专 家研判、 辅助决策和视频会商等基本功能。 建立并完善应急 决策指挥平台管理制度、 长效的运行机制和保障系统日常运 作的专业化卫生应急人才队伍。 3.3 加强监测预警体系建设
随着我国经济的快速发展， 城市化、 工业化进程的加 快， 人口不断向城市集聚， 各种突发公共事件发生的可能性 不断增大， 一些小事件由于城市集聚效应， 如果应对不当， 可能就会放 大 为 社 会 危 机[1]。 城 市 化 、 工 业 化 程 度 越 高 ， 安 全的脆弱性就越强， 生产安全事故、 道路交通事故、 重大食 品安全事故、 药品不良反应安全事故、 重大传染病暴发流 行、 洪涝灾害、 地质灾害及火灾等的压力就越大， 卫生应急 工作在应对这些灾害事故中， 起着不可替代的中坚作用， 如 何有力、 有序和有效地应对这些新发展、 新变化带来的危 机， 难度很大， 任务很重， 这就要求我们要充分认识卫生应 急在经济发展和社会稳定中的重要位置， 要从讲政Βιβλιοθήκη Baidu、 讲大 局的高度， 切实提高对卫生应急工作重要性的认识， 充分认 识到卫生应急在政府工作中 的 重 要 地 位 和 作 用[2]。 因 此 ， 加 强公共卫生队伍建设， 提高基层应急处置能力成为当前工 作的重要任务。 对如何创新机制、 增加专项投入和建立统一 规范的卫生应急职能机构等问题尤其值得研究和思考。 1 当前基层公共卫生应急队伍存在的不足 1.1 预案体系尚不完善， 可操作性有待提高
卫生应急的具体任务在县、 乡基层， 基层不仅要抓好辖 区内各项卫生应急工作政策和措施的落实， 还要承担发现和 应对突发公共卫生事件第一道关口的职责， 任务繁重， 责任 重大， 涉及面广， 协调性强， 但目前基层卫生应急工作在机 构编制、 人员配备和经费投入等方面难以满足实际工作需 要。 县级虽然成立了卫生应急专家库和卫生应急队伍， 但基 本属于临时组建， 受专业水平限制， 目前只能应付一般突发 公共卫生事件， 很难做到防患于未然[5]。 3 思考与建议 3.1 建立健全卫生应急组织体系
公 共 卫 生 人 才 的 培 养 在 我 国 已 经 有 50 多 年 的 历 史 ， 随 着社会经济的发展和人民生活水平的不断提高， 给公共卫生 专业队伍建设和公共卫生专业人才的培养提出了新的问题， 现 有 人 员 不 能 满 足 工 作 需 要 。 据 江 苏 省 2005 年 对 县 、 市 级 疾控中心调查， 在岗人员研究生以上学历占 0．84％， 本科占 27．79％ ， 大 专 占 37．88％ ， 中 专 占 26．55％ ， 中 专 以 下 占 6．94％。 调查分析 江 苏 省 公 共 卫 生 系 统 工 作 人 员 学 历 结 构 还 较低， 市级单位大专以上学历人员所占比例明显大于县、 区 级单位， 公共卫生人才不能完全满足目前及未来疾病预防控 制工作的要 求 和 需 要[3]。 基 层 公 共 卫 生 专 业 入 才 的 匮 乏 ， 是 制约共公卫生应急处置能力的主要瓶颈。 2.2 管理人才不足
卫生应急队伍涉及到医疗救援、 传染病、 各类中毒和放 射事故等。 只有良好的装备， 才能做到科学、 及时和有效的 处置。 应急技术是制约应急能力的核心因素。 应急队伍除装 备必须的个人防护用品外， 还要装备应急处置工作需要的器 械和快速监测检验等设备。 目前基层只有简单的个人防护用 品， 无快速监测检验设备和试剂。 提高现场应急快速监测技 能， 以高科技手段支持应急技术， 对重大公共卫生灾害的早 期鉴别、 发现和预警也有着重要意义， 只有这样才能提高应 急处置能力， 加快实现卫生应急队伍装备专业化、 规范化和 标准化的目标。 2．4 应急队伍管理体制机制和保障制度不健全
县、 乡二级医疗卫生机构卫生应急专业队伍采取平战结 合管理模式， 但装备严重不足， 野外通讯、 生存、 快速检测 和救治装备十分落后， 缺乏系统的训练手段和条件， 难以适 应特大灾难和灾害时的应急需要。 1.6 应急物资缺乏统筹管理， 紧急调拨和配送机制不完善
CHINESE PRIMARY HEALTH CARE Vol.26，No.6 Jun，2012 ３１
建立突发公共卫生事件风险隐患信息的收集体系， 完成 重大传染病、 职业中毒、 食物中毒、 核与辐射事件等公共卫 生风险隐患调查， 建立突发公共卫生事件风险隐患数据库。 在传染病疫情及突发公共卫生事件网络直报系统建设的基础 上， 按照一网多用的原则， 整合现有监测信息资源， 完善、 拓展网络直报系统功能， 建立临床异常病例、 异常健康事件 监测报告机制； 乡镇卫生院应建立规范的发热伴出疹、 呼吸 道疾病和肠道疾病等症状哨点监测制度， 建立中小学校等集 体单位因病缺课、 缺勤监测系统 。 3.4 加强预警系统建设
医疗卫生机构应急能力提升研究— ——易绍海 等
县、 乡二级医疗卫生机构现有应急物资储备方式单一， 物资数量偏少， 更新、 轮换和补偿政策不健全， 品种难以动 态调整， 没有形成应急物资的集约化、 数字化管理。 在应急 物资储备建设上缺乏地域和物资品种的统筹设计， 没能做到 物资调拨和配送的区域性优化， 缺乏对各类应急物资的生产 和市场信息的掌控， 没有建立相关的商业目录。 2 原因分析 2.1 专业人才匮乏
卫生应急管理工作是政府应急管理工作的重要组成部 分， 公共卫生应急管理不仅承担拟订突发公共卫生事件应急 处理政策措施、 卫生应急预案等工作， 还要承担各种突发公 共事件所导致的人员伤亡、 健康危害的医疗卫生应急救援等 工 作 。 据 2009 年 全 国 卫 生 应 急 工 作 会 议 通 报 ， 县 级 卫 生 行 政 部 门 有 独 立 编 制 的 卫 生 应 急 工 作 机 构 还 不 足 20％， 且 存 在着职责不分等问题。 基层卫生应急管理机构人员编制不 足， 现有人员缺乏系统的专业化培训和实践经验， 这些都影 响 着 公 共 卫 生 的 应 急 处 置 [4]。 2．3 应急队伍装备不足
中国初级卫生保健 2012 年 6 月第 26 卷第 6 期（总第 318 期）
医疗卫生机构应急能力提升研究
易绍海①， 罗良德①， 徐成银①
摘 要 目的 探讨医疗卫生机构能力建设， 提升县、 乡二级医疗卫生机构应急处置能力。 方法 在对县、 乡二级医疗卫生机 构卫生应急能力进行调查的基础上, 归纳总结应急能力建设中存在的突出问题， 并提出探索性建议。 结果 县、 乡二级医疗 卫生机构应急能力建设中存在的主要问题为投入不足、 卫生人才匮乏和卫生应急保障制度不健全。 结论 必须通过创新机制、 增加专项投入、 建立统一和规范的卫生应急职能机构等一系列的保障措施， 着力提升卫生应急综合能力。 关键词 医疗卫生机构； 应急能力； 提升； 思考
县、 乡二级医疗卫生机构卫生管理专业人才和技术专家 等特殊人才相对缺乏， 应急专业队伍能力建设不足。 各类卫 生应急队伍的培训演练机制不健全， 专业培训演练基础条件 欠缺， 培训演练的数量和质量与实战要求还有距离， 多局限 在小范围、 低层次演练， 功能性演练与综合演练较少。 远程 快速联动和不同专业应急队伍间的协同作战能力不强。 1.5 卫生应急队伍装备和技术水平亟待提高