脊柱感染文献
脊柱术后手术部位感染的临床研究
脊柱术后手术部位感染的临床研究
孟升;孙则干
【期刊名称】《医学综述》
【年(卷),期】2013(019)021
【摘要】脊柱手术部位感染作为脊柱术后常见的并发症,其危害严重.该文通过探讨脊柱术后手术部位感染的流行病学、病因、诊断、预防和治疗,指出脊柱手术围术期存在较多感染的危险因素,以利于加强手术前后的综合预防措施,减少发生率.对已发生感染者应结合相关临床症状和辅助检查尽快诊断,并选择安全、有效的治疗方案,将不良后果降到最低.
【总页数】3页(P3934-3936)
【作者】孟升;孙则干
【作者单位】安徽医科大学福州教学医院,南京军区福州总医院骨一科,福
州,350025;安徽医科大学福州教学医院,南京军区福州总医院骨一科,福州,350025【正文语种】中文
【中图分类】R687.3;R619
【相关文献】
1.脊柱术后发生手术部位感染独立危险因素的Meta分析 [J], 覃作恒; 李立军; 倪东馗
2.脊柱术后发生手术部位感染独立危险因素的Meta分析 [J], 覃作恒; 李立军; 倪东馗
3.脊柱术后早期手术部位感染患者持续闭合灌洗引流治疗的疗效评价 [J], 孟凡志
4.脊柱术后早期手术部位感染患者持续闭合灌洗引流治疗的疗效评价 [J], 孟凡志
5.基于诺模图模型预测脊柱术后手术部位感染风险的研究 [J], 周佩敏;郑舒;黄志红;王大风
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2017-08-01脊柱术后感染
Therapy
术前预防 1.术者手和手臂的标准消毒 2.患者术Biblioteka 洗澡和会阴冲洗 3.术前即刻应用抗生素
Treatment of the suspected infection should be prompt ,aggressive ,and surgical 疑似感染者需及时，积极，手术
Antibiotic treatment is usually adjunctive and follows definitive surgical debridement 及时使用抗生素
The cause and treatment of Postoperative spinal wound infection
脊柱术后伤口感染的原因与治疗策略
Min Zhou MD
Surgical site infection(SSI)
• Defined: any postoperative wound that required treatment with oral or intravenous antibiotics or surgical debridement • 任何术后伤口需要口服或静脉使用抗生素，或者需要外科手术清 理者
• 36/1568（2.2%），Schimmel JJ1, Horsting PP, de Kleuver M, Wonders G, van Limbeek J. Risk factors for deep surgical site infections after spinal fusion. Eur Spine J. 2010 Oct;19(10):17111719.
Early surgical intervention with incision ,irrigation ,and debridement 早期外科手术:切开 ，冲洗 ，清创术
第十六章 脊柱化脓性感染
脊柱化脓性感染【影像学与实验室检查】
1.Ｘ线检查 2.CT检查 3.MRI检查 4.放射性核素扫描 5.实验室检查 白细胞计数增高、血沉(ESR)增快、 C反应蛋白升 高表示感染处于活动期或体中存在炎症 血培养阳性常见于伴有发热的败血症活动期 6.诊断性活检 进行穿刺活检
脊柱化脓性感染【病因病理】
一、西医病因病理 感染途径： 血源性：原发病灶有泌尿生殖道、软组织、上呼吸 道感染 外伤：开放损伤、手术等 邻近组织感染：肾脓肿等
脊柱化脓性感染【病因病理】
二、中医病因病机 脊柱化脓性感染属中医的附骨痈、骨痈疽范畴。《灵枢· 痈 疽》曰：“热气浮盛，下陷肌肤，筋髓枯，内连五脏，血气 竭，当其痈下，筋骨良肉皆无余，故名曰痈。” 1.余毒流注 痈疽疔疖，或麻疹、伤寒、猩红热等热病之后，热毒余邪未 尽，流注于脊柱，聚而成害，腐筋蚀骨；或下焦湿热内注腰 骶而发病 2.损伤感染 开放性损伤，或腰椎穿刺或手术等引起直接染毒为患；或损 伤后气血瘀滞，邪毒乘虚而入，繁衍为患
脊柱化脓性感染
【预后与转归】 即使没有明确诊断，大多数脊椎感染于发病后9～ 24个月内，症状和放射学影象都可消退 严重的脊椎感染可引起脓毒败血症、甚至脊髓炎， 如不能有效控制，可引起死亡 Mchenry MC(2002):病死率4.4%； 30%残疾；复发率14% 感染和脊柱畸形可引起脊髓神经损伤 脊柱感染骨质破坏后可发生畸形愈合 脊柱急性感染可迁延慢性感染(慢性化脓性骨髓炎)， 反复发作
脊柱化脓性感染【治疗】
3.正气虚弱 【主要证候】骨膜下脓肿破裂后，脓液流到周围 软组织内，引起软 组织化脓，脓液穿破皮肤而 外溃，形成窦道。初期脓多稠厚，渐转稀薄， 全身发热和肢体疼痛逐步缓解，神情疲惫，少 气无力，形体消瘦，面色白，舌淡苔少，脉象 细数 【治法】清热止痛，托里排脓 【方药】五味消毒饮合透脓散加减
脊柱感染
4药强化2月,2药9-12月维持
手术治疗
明确诊断 引流脓肿 清创融合 同时行后路或2期后路融合
无神经症状结核手术指征
•6 to 10 周临床治疗无改善 •复发 •耐药或者不规则药物治疗 •防止畸形 •窦道\大的脓肿 •颈部脓肿导致呼吸\吞咽困难
• 干骺部
病理基础
• 丰富静脉丛
• 终末动脉分支
• 椎体和椎间盘延续发展
• 椎间盘分解-狭窄间隙
细菌学
• 单一细菌,金葡菌,50% • G-,老年人 ,伴泌尿系感染,IV drug abusers • 慢性低毒性感染, 凝血酶阴性Staphylococcus,
类白喉菌, 10 days 培养期
临床表现
畸形进展危险因素
•10岁伴有影像学不稳 •初发后凸>30 degrees •椎体高度丢失大于1.5 •累及大于3个椎体 •CT提示牵后柱累及 •儿童在发育高峰前局部有未融合残余椎体
术后预后危险因素
营养状态差 没有进行药物治疗 交界性病变 明显后凸 使用跨两节段病变 脊柱影像学不稳定
伴有神经症状
活动期结核保守治疗和药物治疗有效. 手术治疗更好的恢复及全身情况改善及减少 20% 需要外科手术 前路彻底减压\清创植骨融合 后路手术限于后方结构受累及椎弓根病灶为主 后路手术对于前路病灶并不是首选 稳定期治疗更难,需要在后凸基础上进行减压,手术难度及风床类型
晚期残留畸形
自然病史
畸形进展
活动期 静止期 成人\儿童差异
儿童结核自然病史
Causes of neurologic deficit in
脊柱布氏杆菌感染的诊断与治疗研究
脊柱布氏杆菌感染的诊断与治疗研究摘要】目的：探究脊柱布氏杆菌感染的临床诊断方法和治疗手段。
方法：回顾分析60例脊柱布氏杆菌感染的患者临床表现、影像学特点以及实验室的情况，并用利福平进行治疗查看治疗结果。
结果：患者临床表现多为定时的高热、大汗以及腰背部疼痛等；影像学显示椎间隙的感染和邻近的椎体骨髓炎征象；实验室检查发现血沉和C反应蛋白均增高。
给予利福平药物联合治疗后所有患者的腰背痛症状消失，血沉和C反应蛋白均降至正常。
结论：脊柱布氏杆菌感染后可以通过临床症状、实验室检查以及影像学等特点进行综合的诊断，用利福平联合四环素联合治疗可以取得较为理想的效果。
【关键词】脊柱；布氏杆菌；利福平【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）28-0061-02布氏杆菌是由于布鲁杆菌引起的一种人畜共患的疾病，多见于发展中国家[1]。
而由于该种菌群所引发的脊柱炎是一种比较少见的疾病，目前临床对于该疾病的诊断和治疗尚未有一个明确的标准。
我院近两年收治了60例脊柱布氏杆菌感染的患者，给予相关的诊断和治疗并收到一定的效果，现将资料汇报如下，望可以为后续的诊断和治疗提供参考。
1.资料与方法1.1 临床基础资料2013年10月至2015年10月我院收治的60例脊柱布氏杆菌感染患者，男性患者45例，女性患者15例，年龄范围35～60岁。
病史1个月～1.2年。
所有患者均有与牛、羊接触史或者食用过未消毒处理或者生的羊肉史。
疾病发生部位：T11～12有15例，L1～2有7例，L2～3有13例，L3～4有10例，L4～5有15例。
1.2 临床体征所有患者均有发热症状，体温最高的为40.5℃，最低为38.2℃，多为典型的波浪热，并且伴有多汗、乏力、食欲减退以及消瘦等临床体征。
均有腰部疼痛感，在活动时加重，休息后缓解。
经过查体发现患者的腰椎活动受限，病变的脊柱部位有明显的叩痛，但是没有放射到其他组织，下肢没有明确的神经受损体征。
脊柱后路手术术后感染治疗的临床研究
脊柱后路手术术后感染治疗的临床研究摘要：目的分析脊柱后路手术后发生感染的原因，为预防脊柱后路手术后感染的发生提供科学依据。
方法以2012年1月-2013年12月在本院进行脊柱后路手术后发生感染的20例患者作为研究对象，对引起感染的病原菌进行分离鉴定。
治疗方式主要采取开放引流、闭式灌洗引流、持续封闭负压引流3种，比较治疗的效果。
结果对所有感染的患者进行了细菌分离培养，均有检出致病菌，有17例患者为单重感染，有2例患者为双重感染，有1例患者为3重感染，检出病菌以葡萄球菌属为主，对其中８例患者进行了清创引流处理，同时进行换药；对其中5例患者进行闭式灌洗引流处理；对其中７例患者进行持续封闭负压引流处理，患者的住院时间最短为15天，最长28天，平均（21.2±3.5）天。
对发生感染的20例患者进行了为期半年的医学随访，20例患者的感染症状均消失，伤口愈合良好，没有出现其他感染并发症。
结论采用闭式灌洗引流和持续封闭负压引流治疗脊柱后路手术后发生感染的患者，能够取得不错的治疗效果，可以在临床推广使用。
关键词：脊柱后路手术；感染；治疗方式脊柱损伤是一种常见的外伤性疾病，通过手术治疗一般都能取得不错的治疗效果，但是感染会严重影响手术的治疗效果，甚至直接夺取患者的生命[1]。
伤口感染是脊柱外科最为严重的并发症，一般研究报道[2]的发生率为3.2%-5.5%，甚至有的研究报道感染率高达6.9%，感染发生以后不但严重影响原有疾病的治疗，同时还增加了新的疾病，既给医院的形象造成了不良影响，又不断增加了患者的经济负担，在当前医患关系非常紧张的大环境下，极其容易诱发医疗纠纷，所以脊柱后路手术的手术过程中，要采取各种有效的措施预防感染的发生，一旦有感染发生，要积极采取合理有效的方式控制感染，以保证手术治疗的效果。
有效的治疗方法能够提高患者临床治疗效果，并降低感染发生。
因本院采取开放引流、闭式灌洗引流、持续封闭负压引流来治疗感染，取得了不错的治疗效果，现总结报道如下：1研究资料与研究方法1.1研究对象以2012年1月-2013年12月在本院进行脊柱后路手术后发生感染的20例患者作为研究对象，年龄最小25岁，最大76岁，平均（45.6±1.5）岁，其中男性患者11例，女性患者9例。
脊柱感染
脊柱感染
脊柱感染
诊断 1、体格检查 2、X线检查 3、CT检查 4、MRI检查 5、放射性核素扫描 6、实验室检查 7、诊断性活检
脊柱结核 化脓性脊柱炎 感染性椎间盘炎 布氏杆菌脊柱炎 真菌性脊柱炎 脊柱梅毒 脊柱包囊虫感染性疾患 伤寒性脊柱炎
结核病发病率有上升趋势，目前全球每年
缩边扁，不侵犯椎间盘，椎旁无脓肿阴影。 血嗜酸性粒细胞增多。 （六）退行性脊柱炎
多中年以后，表现颈肩痛或腰背痛。有 的合并神经根症状。X线片可见椎间隙狭窄， 椎体边缘增生，但无骨质破坏及脓肿形成。
脊柱结核
（一）非手术治疗 一般疗法
1、加强营养
2、呼吸新鲜脊空柱气结核的治疗
3、处理原发灶 4、其他 增强患者信心等 全身与病变局部制动 1、卧床休息 2、保护性支架 3、牵引固定
脊柱结核
病理改变
（五）脊柱畸形 脊柱结核后期可造成脊柱后凸畸形，并
对硬膜囊构成压迫，此称为Pott病；脊柱侧凸 则相对少见。原因：
椎节压缩及楔形变 发育因素
脊柱结核
（一）全身症状
结核病共性症症状状体：持征续低热、盗汗、食欲
不振、消瘦 少数可同时发现存在肺、胸膜部位的结核 儿童可出现夜涕及烦躁症状
脊柱结核
影像学检查
（二）CT检查
能显示出早期病变椎体破坏的程度、范围，
椎旁脓肿大小及脊髓神经受压的情况。
（三）MRI检查
MRI能清晰显示脊髓、神经根及血管等组织
受累
多节段 T1为低信号 T2为高信号 椎间隙狭窄 T1、T2均为低信号 椎旁脓肿 T1为等信号 T2为高信号 增强扫描 受累椎体、椎间盘及寒性脓肿
脊柱结核
治疗
术前准备 积极全身支持治疗及有效抗结核药物，以
脊柱感染治疗的最新进展
文献报道6--SSI危险因素
• 中国骨与关节杂志2017年4月第6卷第4期 脊柱术后手术区域感染的临床现状〔首都医科大学 XX医院骨科 孙祥耀 海涌
• 无法改变的患者依赖性危险因素〔年龄>70岁,糖尿病,心血管疾病,肥胖,吸烟,恶性肿瘤,激素 的使用,腰椎手术后再次手术,术后营养状况差,慢性阻塞性肺疾病,免疫功能异常其中糖尿病 人更加容易感染非正常菌群.营养不良患者术后出现感染的风险是其它患者的15倍.
文献观点-切口处理
• 对于浅表组织<深筋膜以上>SSI,治疗以伤口护理及短程应用抗生素为主； • 对于深部组织SSI,治疗主要包括清创术、抗生素的应用、内置物的处理三个
• 对于青霉素过敏的患者,可以考虑使用万古霉素、克林霉素、环丙沙星预防感染.
文献报道6-SSI治疗
• 早期诊断、伤口清创、灌洗、使用敏感抗生素. • 1、清创 当明确切口感染后,需在全麻下伤口行清创、灌洗,如果清创后发现组织没有出现坏
死、周围组织清洁,则在留置负压引流后关闭. • 2、如果清创后怀疑组织有问题,则需要对伤口进行开放填塞,并且在填塞后2-4天再次清创. • 3、在迟发性感染情况下, 术后37周固定节段已经达到骨性融合,可以将内固定取出. • 4、抗生素治疗根据药敏选用敏感抗生素.厌氧菌的感染通常包含多种细菌感染,因此需要采
SSI定义
• 手术区出现渗出,可培养出一种或多种致病菌. • 浅表感染表现：红肿、压痛、渗出.GRAM染色和培养.CRP、ESR增快. • 深部感染表现：首先有全身不适,继而伤口疼痛、发热、寒战.伤口叩痛.伤口
穿刺或GRAM染色和培养确诊.WBC、CRP、ESR增高.
脊柱感染_范文
4
脊柱感染的预防措施
保持良好的生活习惯
01
保持正确的坐姿和站 姿
03
保持适度的运动和锻 炼
05
保持良好的心理状态， 避免过度紧张和焦虑
02
避免长时间保持一个 姿势
04
保持良好的饮食习惯， 避免肥胖
加强锻炼
1
保持良好的生 活习惯，避免 久坐、久站等
不良姿势
2
加强腰背肌 锻炼，增强 脊柱稳定性
3
保持适度运 动，提高身
2019
感染部位：椎 间盘、椎体、
椎弓根等
2021
治疗方法：抗 生素、手术等
病毒感染
传播途径：呼吸 道、消化道、皮
肤接触等
治疗方法：抗病 毒药物、支持性
治疗等
病毒类型：脊髓 灰质炎病毒、单
纯疱疹病毒等
感染症状：发热、 头痛、肌肉疼痛、
关节疼痛等
真菌感染
01
原因：免疫 力低下，长 期使用抗生 素，长期使 用激素等
05
夜间痛：部分患者可能在夜 间疼痛加剧，影响睡眠质量
02
放射痛：疼痛可能从腰部 放射至腿部或臀部
04
神经根痛：感染可能压迫神 经根，导致疼痛加剧，甚至 出现麻木感
僵硬
腰部僵硬：腰部 活动受限，无法 正常弯腰、转身
肩部僵硬：肩部 活动受限，无法
正常抬举
01
02
03
04
05
颈部僵硬：颈部 活动受限，无法
04 手术风险：手术难度大，风险高，可能造成神经损伤
05
术后康复：需要长期康复训练，以恢复脊柱功能
康复治疗
01 物理治疗：通过按摩、热敷等方 法缓解疼痛和肌肉紧张
脊椎感染的诊断及治疗进展
脊椎感染的诊断及治疗进展摘要】在国内，脊柱感染性疾病一直对人们身体健康有重要影响。
随着医学影像技术在疾病诊断应用方向的发展及新一代抗生素在医学领域的重要突破应用，这一类疾病得到一定的控制。
然而，脊柱感染性疾病在诊断及治疗方面仍旧存在许多缺陷。
该类疾病在诊断及治疗的发展仍受到相当程度的重视。
【关键词】脊椎感染诊断治疗1 感染类型及感染病原体依照感染机理对脊椎感染进行分类，可分为外源性、血源性。
由创伤、手术或邻近组织的感染引起的就是外源性感染；而由已知或未知的菌血症所引起的感染则为血源性感染。
葡萄球菌和链球菌是造成脊柱感染最常见的病原体。
革兰氏阴性杆菌造成的感染在静脉吸毒者比较多见。
结核分支杆菌、真菌及寄生虫感染虽不多见，但多发于疾病免疫缺陷患者。
低毒性的病原体会造成感染，比如凝固酶阴性葡萄球菌及链球菌会致使无痛性感染。
此外，大约1／3的患者无法辨别造成感染的病原体。
2 诊断针对预后，早期诊断显得极为重要，便于使患者获得及时适当的治疗，避免形成脓肿，防止患者发生脊柱不稳，防止神经受到损伤。
2.1 血液病理学对脊柱感染的早期诊断而言，血常规检查极为重要。
病人中大约有占17％到46％的血常规为阳性，在急性期病人的检查结果尤为明显。
血细胞的计数并不可靠，血培养却作为极其重要的观察指标，血培养能对2／3的脊柱感染早期患分离得到病原体。
红细胞的沉降率值在43～87mm／h间，是判断治疗有效以否的一项指标。
此外，寻找感染源的潜在原因也很重要的，对静脉吸毒者应进行心脏超声扫描，排除心内膜炎。
2.2 临床特点在临床上，大约1／3患者出现神经损伤，这种症状与硬膜外脓肿有关。
血流系统阻塞、静脉回流系统中血栓形成、血管炎等其他因素会导致脊髓局部缺血。
但致使神经损伤的首要因素仍旧为机械性压迫。
[1]脊柱感染患者中超过80％表现出持续腰背痛，而且不能通过休息缓解。
疼痛会伴随其他症状，如体重减轻、食欲差等。
若表现出恶病质，则应高度怀疑是HIV感染。
脊柱术后手术部位感染诊断现状及研究进展综述
脊柱术后手术部位感染诊断现状及研究进展综述摘要】随着医疗水平的不断提高，临床中的许多脊柱疾病也可以通过外科手术来进行治疗，但是手术治疗有时会带来一些并发症[1]。
手术部位感染（SSI）是手术患者常见的术后并发症，在脊柱手术后也较多见，且感染后还会导致骨髓炎、椎间盘炎、败血症等严重并发症，严重时还会导致患者死亡。
因此，早期进行明确的诊断，并采取积极有效的措施进行治疗时降低术后感染对患者影响的措施[2]。
【关键词】脊柱手术；手术部位感染；诊断【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）14-0007-02引言手术部位感染（SSI），是脊柱手术后较为常见和严重的并发症之一[3]，早期及时的对脊柱术后手术部位感染患者进行诊断和有效治疗，是在保留患者内置物的前提下将感染成功治愈的关键[4]。
目前在临床中，细菌培养结果阳性仍然是脊柱术后手术部位感染诊断的金标准[5]，但是目前在临床中细菌培养阳性率只占其中的65%左右，被广泛认可的诊断标准仍然需要进一步探讨。
笔者对于SSI的诊断现状及研究进展做了综述，现报道如下。
1.脊柱术后手术部位感染的临床表现1.1 早发SSI1.1.1伤口渗液脊柱术后早期手术部位感染最常见的临床症状即为伤口渗液增多，在深部感染和前部感染中都较多见，占60～70%，脊柱术后几天内出现伤口渗液为正常现象，但在手术2周后出现伤口渗液则应该考虑是否发生深部感染。
1.1.2疼痛颈部脊柱术患者术后常会出现颈部疼痛，腰椎术后1～2周内发生浅部感染也会出现手术部位疼痛。
脊柱术后疼痛通常由活动诱发，具有非特异性，但随着病情发展，会出现典型的夜间痛，此时就应该引起重视。
但是脊柱术后伤口疼痛往往难以与正常伤口疼痛进行区分，且疼痛原因也难以判断，因此应该结合其他指标对手术部位感染进行诊断。
1.1.3发热脊柱术后发热通常会在手术部位感染的中后期表现出来，与伤口渗出同样常见，胡袒，伍骥，郑超等人[6]研究报道称约有1/3的发热患者会出现高热。
_脊柱感染_脊柱感染
非典型结 核 灶，尤 其 是 后 侧 椎 弓 结 核 灶 的 作 用 重 大［１８］。
脊柱感染早期并无骨破坏表现，所以早期 Ｘ线片检查 常无明显异常。Ｘ 线片异常最早在发病后２周左右才可显 现，常表现为椎体终板边界不规则破坏、失去正常轮廓，且 常见于椎体前上缘、椎间隙变窄时；晚期常可见椎体塌陷， 并有节段性后凸畸形，上述表现在 Ｘ 线侧位片上更加明 显［１８］。感染由受累变窄的椎间盘蔓延至相邻椎体，并导致 其破坏，是晚期脊柱感染的典型 Ｘ 线表现，Ｘ 线对偶因脊柱 感染所致椎旁软组织内微细钙化点敏感［９］。
作者单位：２０００２５， 上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科、上海 市伤骨科研究所
通信作者：曹鹏 Ｅｍａｉｌ：１３６０１８４２２０６＠１６３．ｃｏｍ
自椎动脉、肋间后动 脉 及 腰 动 脉 分 支。 这 些 分 支 进 入 毗 邻椎骨内，分 布 到 椎 弓、横 突、关 节 突、棘 突，并 彼 此 吻 合 成动脉网。肋间后动脉后支发出的脊髓支经椎间孔进入 椎管内，并发出升支及降支与相邻椎骨同名支吻合，最后发 出３～４条滋养动脉，由椎骨背侧面穿入骨内。小儿尤其是 ４岁以下儿童的椎体动脉可穿过终板营养椎间盘，因此小 儿血源性感染可以椎间隙感染为首发表现［２，１０，１１］。成人椎 间盘血管已基本退化，其营养主要靠组织液渗透供应，营养 动脉最丰富区域为椎体软骨下区域，因此是血源性感染最 常见的起始部位［２，４］。成人血源性感染起初表现为椎体炎， 之后感染经局部蔓延并透过终板发展至椎间隙，并破坏相 邻终板及椎体，最终穿透纤维环及椎体表面到达椎旁组织 及硬膜外，导致椎旁及硬膜外感染［２］。脊柱全长均有致密 的静脉丛，椎体静脉呈 Ｙ 形分布，它们引流各椎体静脉血， 并通过每个椎体后面的滋养孔流入椎体内静脉。这些静脉 均无静脉瓣，又称 Ｂａｔｓｏｎ静脉系统，在每个椎体层面相连 形成硬膜外静脉丛，硬膜外静脉丛与椎体前方及侧方静脉 网广泛交通。腹腔压力增高时，盆腔肿瘤或感染可沿上述 Ｂａｔｓｏｎ静脉系统引起脊柱感染［４］。 ２．２ 直接接种感染
非特异性脊柱感染患者的临床诊治研究
ｒ ｅ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｖ ｅ ｒ ｔ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｗｉ ｔ ｈ ｌ ｏ ｗｅ ｒ ｂ ａ ｃ ｋ ｗｅ ｒ ｅ ｆ ｕ ｌ ｌ ｙ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｏ ｆ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｗａ ｓ ａ ｓ ｔ ｉ ｆ ｆ ｆ ｅ ｅ ｌ ｉ ｎ ｇ， １ １ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ
理检查 ， 并 按 照诊 断情 况 行 保 守 或 手 术 治 疗 。 结 果 ２ 例行病变椎体 切除术患者腰背部感染完全控制 ， 有 显 著 僵 硬 感， １ １例行 保 守 治 疗 患 者 病 灶 治 愈 ， 其 他 ８例 行 手 术 治 疗 患 者 病 灶 骨 性 融 合 明 显 。结 论 果 可 以降 低 非 特 异 性 脊 柱感 染 的 误 诊 率 ， 选择保守治疗为主 ， 病情 严 重 者 可 手 术 治 疗 。 依据 组 织 病 理 学 检 查 结
ｗｅ ｒ ｅ ｎ ｏ ｔ ｓ ｅ ｅ ｎ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｎ ｅ ｒ ｖ ｅ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ， ｓ ｐ ｉ ｎ ａ ｌ ｄ ｅ ｆ ｏ ｒ ｍｉ ｔ ｙ ａ ｎ ｄ ｓ ｋ ｉ ｎ ａ ｎ ｔ ｒ ｕ ｍ． ２ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｐ ｉ ｎ ａ ｌ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｗｅ ｒ ｅ
２ １ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｎ ｏ ｎ ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ｆ ｉ ｃ ｓ ｐ ｉ ｎ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０１ １ ｔ ｏ Ｄｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ， ｗｈ ｏ
脊柱术后急性感染的治疗策略探讨
脊柱术后急性感染的治疗策略探讨魏军渔【期刊名称】《脊柱外科杂志》【年(卷),期】2014(000)004【摘要】目的：总结脊柱术后急性感染的临床表现，探讨临床治疗方法，评估疗效，为临床治疗提供参考依据。
方法回顾性调查分析2006年1月～2011年1月本院脊柱手术患者的临床资料，42名患者发生手术部位急性感染，积极采用抗生素治疗，清创开放引流及持续封闭负压引流治疗，观察治疗效果。
结果通过相关的治疗处理，42例患者均获得了临床治愈，无死亡病例，且均未拆除内置物，平均住院时间26 d（住院时间12～73 d），出院后随访24～36个月原有症状均未再次出现。
结论手术部位急性感染是脊柱术后常见的并发症之一，及时采取有效干预措施，临床效果较好。
%Objective To provide basis for the clinical treatment of early postoperative spinal infection by discussing clini -cal presentation and evaluating the management and its effect .Methods All patients treated by spinal surgery from January 2006 to January 2011were retrospectively analyzed .Early postoperative spinal infections were observed in 42 cases.Patients’ presentation was reviewed .The efficiency of treatment including intravenous antibiotic therapy , debridement and vacuum seal-ing drainage was evaluated .Results After the implementation of relevant management , all the 42 cases were cured .Spinal instrumentation was preserved in all cases .The average length of hospital stay was 26 d ( range 12-73 d) .Follow-up averaged 30 months(range 24-36 months)and there was no patient with recurrent infection .Conclusion Early postoperative infection of surgery site is a common complication of spinal surgery .Aggressive, effective management can achieve excellent clinical effect.【总页数】4页(P208-211)【作者】魏军渔【作者单位】315040 浙江，宁波市第六医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R681.5【相关文献】1.老年脊柱术后急性感染诊断及治疗 [J], 刘海涛2.临床药师参与脊柱术后感染药物治疗的实践与体会 [J], 郭虎; 黄亮; 周继斌; 杜彪; 方伟; 孙秋艳3.脊柱术后早期手术部位感染患者持续闭合灌洗引流治疗的疗效评价 [J], 孟凡志4.益气活血通脉汤联合气压治疗对脊柱术后DVT的预防作用及血液流变学和凝血功能的影响 [J], 刘欣燕;杨波;黄雪强;王宏飞;崔丽;杨延龙5.清虚汤加减治疗脊柱术后阴虚发热的疗效观察 [J], 孔赏;卢汪钰;李俊毅;马虎升;吴晓阳;吕振超因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
脊柱术后深部组织感染的诊断与治疗研究进展
脊柱术后深部组织感染的诊断与治疗研究进展
王倚天;杨欣建;颜滨;陈思进
【期刊名称】《骨科》
【年(卷),期】2016(7)2
【摘要】脊柱术后深部组织感染是临床上较为多见的脊柱手术术后并发症之一。
由于脊柱手术多存在术中减压等操作，创伤较大，一旦发生感染而未及时处理，将会造成脊柱手术失败，继而发生脊柱失稳、假关节形成、神经功能损害，甚至会导致患者死亡。
脊柱术后深部组织感染的诊断要素及治疗标准仍存在争议。
本文旨在从以上两方面对脊柱术后深部组织感染进行相关综述。
【总页数】4页(P141-144)
【作者】王倚天;杨欣建;颜滨;陈思进
【作者单位】518030 深圳，安徽医科大学深圳二院临床学院;518030 深圳，安徽医科大学深圳二院临床学院; 深圳市第二人民医院脊柱外科;深圳市第二人民医院脊柱外科;518030 深圳，安徽医科大学深圳二院临床学院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.局部使用万古霉素粉末预防脊柱术后手术部位感染的研究进展 [J], 李海峰;何勍;阮狄克
2.脊柱术后椎间隙感染的诊断与治疗 [J], 霍纪宝;关晓明;董玉昌
3.无症状菌尿与脊柱术后手术部位感染相关性的研究进展 [J], 孙泽正;余可谊
4.无症状菌尿与脊柱术后手术部位感染相关性的研究进展 [J], 孙泽正; 余可谊
5.腔内高负压冲洗引流治疗深部组织感染8例报告 [J], 邓鹏;勒世联;罗清宇;杨光超;熊隆信
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原发性脊柱感染的分析和治疗
原发性脊柱感染的分析和治疗罗伟刚;尹园园;任慧玲【期刊名称】《临床荟萃》【年(卷),期】2022(37)6【摘要】目的探讨原发性化脓性脊柱感染(PSI)、结核性脊柱感染(TSI)和布氏杆菌性脊柱感染(BSI)临床特征。
方法回顾性分析河北医科大学第三医院从2016年1月至2020年12月收治的79例原发性脊柱感染患者的临床资料并对其进行统计学分析。
结果PSI组入院时中性粒细胞百分比,C反应蛋白,降钙素原高于TSI组与BSI组,PSI组白细胞计数高于BSI组;TSI组较PSI组起病时间时间长,红细胞沉降率低,差异均有统计学意义(P<0.05);原发性脊柱感染最常见的临床症状是颈或背部疼痛69例(87.3%),其次为发热或寒颤39例(49.4%)。
PSI组出现发热或寒颤症状的患者比例高于TSI组,差异有统计学意义(P<0.017);3组中最常累及的部位均为腰骶部,分别为28例(87.5%)、16例(57.1%)和16例(84.2%)。
然而,颈胸段受累在TSI 组较PSI组中更为常见,差异有统计学意义(P<0.017)。
TSI组出现椎旁脓肿和腰大肌脓肿的比例高于PSI组和BSI组,差异有统计学意义(P<0.017)。
结论出现发热或寒颤、非特异性炎症指标大幅升高,起病急提示PSI;累及部位为颈胸椎、受累多个节段、伴有椎旁脓肿和腰大肌脓肿,病程较长提示TSI;有家畜或畜产品的密切接触史、非特异性炎症指标升高幅度小,椎体破坏轻,有前骨赘形成,椎旁脓肿小提示BSI。
【总页数】5页(P525-529)【作者】罗伟刚;尹园园;任慧玲【作者单位】河北医科大学第三医院神经内科【正文语种】中文【中图分类】R741.041;R529.2【相关文献】1.脊柱原发性化脓性感染误诊原因分析2.原发性脊柱感染性疾病诊断与治疗的研究进展3.10例原发性脊柱血管母细胞瘤患者临床治疗及预后分析4.一期清创内固定治疗原发性化脓性脊柱感染5.原发性脊柱椎体化脓性感染误诊8例分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
脊柱放线菌感染引发脊髓压迫1例报道并文献回顾
脊柱放线菌感染引发脊髓压迫1例报道并文献回顾
冯法博;朱丹杰;杨迪;李晓林;邹成
【期刊名称】《中国骨与关节外科》
【年(卷),期】2018(011)011
【摘要】放线菌病是放线菌引起的以脓肿和肉芽肿形成为特征的慢性化脓性感染,常发生于颜面、胸部、腹部、牙齿,而脊柱和中枢神经系统较少发生。
迄今为止,国内外文献报道脊柱放线菌感染仅百余例,伴发脊髓压迫症状的仅有13例。
【总页数】4页(P858-861)
【作者】冯法博;朱丹杰;杨迪;李晓林;邹成
【作者单位】杭州医学院附属人民医院浙江省人民医院骨科,杭州310014;杭州医学院附属人民医院浙江省人民医院骨科,杭州310014;杭州医学院附属人民医院浙江省人民医院骨科,杭州310014;杭州医学院附属人民医院浙江省人民医院骨科,杭州310014;杭州医学院附属人民医院浙江省人民医院骨科,杭州310014
【正文语种】中文
【相关文献】
1.脊柱放线菌感染并发脊髓压迫症(附3例报告) [J], 王珏;杜倬婴;张培蕾
2.脊柱放线菌感染引发脊髓压迫1例报道并文献回顾 [J], 冯法博;朱丹杰;杨迪;李晓林;邹成;
3.面肩肱型肌营养不良症引发脊柱畸形1例报道并文献回顾 [J], 漆龙涛;徐贝宇;李淳德
4.面肩肱型肌营养不良症引发脊柱畸形1例报道并文献回顾 [J], 漆龙涛;徐贝宇;李
淳德
5.结核病合并龋齿放线菌感染一例报道并文献复习 [J], 张海云;张润松;肖招英;徐孟秋;吴文汉
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