处方与处方书写规范ppt课件
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二、处方的意义
• 医师处方直接关系到患者的医疗效果，它也具有法律、 技术和经济多方面的重要意义。
• 法律：医师书写处方或药剂人员调配处方如出现差错造 成医疗事故时，相关人员负有法律上的责任。
• 技术：体现在明确了药品名称、规格、数量及用量用法。 • 经济：统计工作量、报销凭证、预算和采购的依据。 • 医师：体现了责任心、技术水平。 • 管理：反应了医院整体业务素质与管理水平。
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三、按处方来源分类
• 在日常工作中，为了方便区分经常将处方分为门诊 处方、急诊处方、病房处方、中医处方、西医处方 等。
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四、其 他
• 单方：一般指用药比较简单处方。 • 验方：指民间简单有效的经验方。 • 秘方：指过去秘而不传的验方或单方。 • 这些单方、验方、秘方中一不少是人们在长期与疾
病斗争中所积累的经验，常具有特殊的疗效，但须 注意合法性。
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处方颜色的意义（四）
• 白色处方 • 为普通处方，除了前面规定的麻醉药品、精神药品、
急诊、儿科以外的其他药品的处方。普通处方按一 般调剂操作规程调剂，同时需要注意一般用药禁忌。
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四、处方的制定与印制
《处方管理办法》第五条规定： • 处方格式由省、自治区、直辖市卫生行政部门统
一制定。 • 处方由医疗机构按照规定的标准和格式印制。
处方与处方书写规范
1
内
容
• 处方的概念 • 处方的分类 • 处方格式标准 • 处方书写规范 • 处方书写评定标准 • 结束
2
处方的概念
处方的定义 处方的意义
3
一、处方的定义
• 处方是医师为了某一患者预防、诊断、治疗疾病需 要，按一定格式书写，指示药房药剂人员调配和发 放有关药物的书面文件。
• 一般来讲，医师为患者治疗或预防需要而开给药剂 科的有关制备和发出药物制剂的书面文件，皆可称 为处方。 • 包括医嘱单
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处方书写规则
• （九）药品用法用量应当按照药品说明书规定的常 规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应 当注明原因并再次签名。
• （十）除特殊情况外，应当注明临床诊断。
24
处方书写规则
• （十一）开具处方后的空白处划一斜线以示处方完 毕。 • 现在许多人不划此斜线
• 急诊处方不得超过3天的用量。
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处方颜色的意义（三）
淡绿色处方
• 警示医药工作者这是儿科专业处方。为14岁一下的 儿童使用。此年龄段的患儿从婴到少年体重、体表 面积差异巨大，其用药往往需要折算用药量，调剂 时经常需要拆零，甚至需要手工分切剂量。药物剂 量、药物禁忌与有害影响关系密切，需要特别关注 与交代。
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处方格式标准
»处方组成格式 »处方颜色标准 »处方颜色的意义 »处方的制定与印制
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一、处方组成格式
• 处方格式由三部分组成： • 前记：使用机构的名称；处方编号、费别、患者姓名、
性别、年龄、门诊或住院号，科别或病室和床位号、 临床诊断、开具日期等，并添加专科要求的项目。 • 正文：以Rp或R表示，分列药品名称、规格、数量、 用法用量。 • 后记：医师签名和/或加盖专用签章，药品金额已经 审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名。
改处签名并注明修改日期。
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处方书写规则
（四）药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有 中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机 构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者 使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用 量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、 拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、 “自用”等含糊不清字句。
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处方书写规则
• （五）患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼 儿写日、月龄，必要时要注明体重。
• （六）西药和中成药可以分别开具处方，也可以开 具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。
• （七）开具西药、中成药处方，每一种药品应当另 起一行，每张处方不得超过5种药品。
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处方书写规则
• （八）中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、 臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求 注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后 下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在 药品名称之前写明。 • 与以前的要求基本没有变
5
处方的分类
»按性质分类 »按药事管理法规 »按处方来源 »其他
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一、按性质分类
• 医师处方：包括麻醉药品处方、精神药品处方及一 般药品处方。
• 协定处方：医疗单位内部根据经常性医疗需要协商 制定的一些处方，经药事管理委员会审查和医院批 准并报当地卫生行政部门备案。目的是节省调配时 间，提高工作效率。
• 制剂处方：主要指药典、部颁标准及地方标准收载 的法定制剂处方及各种地区性制剂手册中所载的处 方。须经地方卫生行政部门批准注册。
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二、按药事管理法规分类
• 麻醉药品处方：是写麻醉药品的特殊处方。 • 精神药品处方：是写精神药品的特殊处方。 • 普通处方：是开写除麻醉药品、精神药品以外其他
药品的处方。
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处方书写规范
»处方书写规则 »处方前记书写 »处方正文书写 »处方后记书写
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一、处方书写规则
《处方管理办法》第六条 处方书写应符合下列规则： • （一）患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，
并与病历记载相一致。 • （二）每张处方限于一名患者的用药。 • （三）字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修
淡红色处方
• 淡红色处方警示医药工作者，这是麻醉药品和第一 类精神药品处方的专用处方。药房接到该类处方须 特别注意，应严格按照《麻醉药品和精神药品管理 条例》执行，保证麻醉药品的合法、安全、合理使 用，防止麻醉药品流入非法渠道。
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处方颜色的意义（二）
淡黄色处方
• 淡黄色处方警示医药工作者，这是急诊病人进入医 疗机构药品调剂“药品绿色通道”的标志。药房接 到该处方要马上调剂，Βιβλιοθήκη Baidu得延误。其他处方应为急 诊处方让路。
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二、处方颜色标准
• 普通处方的印刷用纸为白色。
• 急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急 诊”。
• 儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿 科”。
• 麻醉科和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色， 右上角标注“麻、精一”。
• 第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标
注“精二”。
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三、处方颜色的意义（一）
二、处方的意义
• 医师处方直接关系到患者的医疗效果，它也具有法律、 技术和经济多方面的重要意义。
• 法律：医师书写处方或药剂人员调配处方如出现差错造 成医疗事故时，相关人员负有法律上的责任。
• 技术：体现在明确了药品名称、规格、数量及用量用法。 • 经济：统计工作量、报销凭证、预算和采购的依据。 • 医师：体现了责任心、技术水平。 • 管理：反应了医院整体业务素质与管理水平。
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三、按处方来源分类
• 在日常工作中，为了方便区分经常将处方分为门诊 处方、急诊处方、病房处方、中医处方、西医处方 等。
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四、其 他
• 单方：一般指用药比较简单处方。 • 验方：指民间简单有效的经验方。 • 秘方：指过去秘而不传的验方或单方。 • 这些单方、验方、秘方中一不少是人们在长期与疾
病斗争中所积累的经验，常具有特殊的疗效，但须 注意合法性。
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处方颜色的意义（四）
• 白色处方 • 为普通处方，除了前面规定的麻醉药品、精神药品、
急诊、儿科以外的其他药品的处方。普通处方按一 般调剂操作规程调剂，同时需要注意一般用药禁忌。
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四、处方的制定与印制
《处方管理办法》第五条规定： • 处方格式由省、自治区、直辖市卫生行政部门统
一制定。 • 处方由医疗机构按照规定的标准和格式印制。
处方与处方书写规范
1
内
容
• 处方的概念 • 处方的分类 • 处方格式标准 • 处方书写规范 • 处方书写评定标准 • 结束
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处方的概念
处方的定义 处方的意义
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一、处方的定义
• 处方是医师为了某一患者预防、诊断、治疗疾病需 要，按一定格式书写，指示药房药剂人员调配和发 放有关药物的书面文件。
• 一般来讲，医师为患者治疗或预防需要而开给药剂 科的有关制备和发出药物制剂的书面文件，皆可称 为处方。 • 包括医嘱单
23
处方书写规则
• （九）药品用法用量应当按照药品说明书规定的常 规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应 当注明原因并再次签名。
• （十）除特殊情况外，应当注明临床诊断。
24
处方书写规则
• （十一）开具处方后的空白处划一斜线以示处方完 毕。 • 现在许多人不划此斜线
• 急诊处方不得超过3天的用量。
15
处方颜色的意义（三）
淡绿色处方
• 警示医药工作者这是儿科专业处方。为14岁一下的 儿童使用。此年龄段的患儿从婴到少年体重、体表 面积差异巨大，其用药往往需要折算用药量，调剂 时经常需要拆零，甚至需要手工分切剂量。药物剂 量、药物禁忌与有害影响关系密切，需要特别关注 与交代。
10
处方格式标准
»处方组成格式 »处方颜色标准 »处方颜色的意义 »处方的制定与印制
11
一、处方组成格式
• 处方格式由三部分组成： • 前记：使用机构的名称；处方编号、费别、患者姓名、
性别、年龄、门诊或住院号，科别或病室和床位号、 临床诊断、开具日期等，并添加专科要求的项目。 • 正文：以Rp或R表示，分列药品名称、规格、数量、 用法用量。 • 后记：医师签名和/或加盖专用签章，药品金额已经 审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名。
改处签名并注明修改日期。
20
处方书写规则
（四）药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有 中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机 构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者 使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用 量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、 拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、 “自用”等含糊不清字句。
21
处方书写规则
• （五）患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼 儿写日、月龄，必要时要注明体重。
• （六）西药和中成药可以分别开具处方，也可以开 具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。
• （七）开具西药、中成药处方，每一种药品应当另 起一行，每张处方不得超过5种药品。
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处方书写规则
• （八）中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、 臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求 注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后 下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在 药品名称之前写明。 • 与以前的要求基本没有变
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处方的分类
»按性质分类 »按药事管理法规 »按处方来源 »其他
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一、按性质分类
• 医师处方：包括麻醉药品处方、精神药品处方及一 般药品处方。
• 协定处方：医疗单位内部根据经常性医疗需要协商 制定的一些处方，经药事管理委员会审查和医院批 准并报当地卫生行政部门备案。目的是节省调配时 间，提高工作效率。
• 制剂处方：主要指药典、部颁标准及地方标准收载 的法定制剂处方及各种地区性制剂手册中所载的处 方。须经地方卫生行政部门批准注册。
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二、按药事管理法规分类
• 麻醉药品处方：是写麻醉药品的特殊处方。 • 精神药品处方：是写精神药品的特殊处方。 • 普通处方：是开写除麻醉药品、精神药品以外其他
药品的处方。
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处方书写规范
»处方书写规则 »处方前记书写 »处方正文书写 »处方后记书写
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一、处方书写规则
《处方管理办法》第六条 处方书写应符合下列规则： • （一）患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，
并与病历记载相一致。 • （二）每张处方限于一名患者的用药。 • （三）字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修
淡红色处方
• 淡红色处方警示医药工作者，这是麻醉药品和第一 类精神药品处方的专用处方。药房接到该类处方须 特别注意，应严格按照《麻醉药品和精神药品管理 条例》执行，保证麻醉药品的合法、安全、合理使 用，防止麻醉药品流入非法渠道。
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处方颜色的意义（二）
淡黄色处方
• 淡黄色处方警示医药工作者，这是急诊病人进入医 疗机构药品调剂“药品绿色通道”的标志。药房接 到该处方要马上调剂，Βιβλιοθήκη Baidu得延误。其他处方应为急 诊处方让路。
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二、处方颜色标准
• 普通处方的印刷用纸为白色。
• 急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急 诊”。
• 儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿 科”。
• 麻醉科和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色， 右上角标注“麻、精一”。
• 第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标
注“精二”。
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三、处方颜色的意义（一）