贫血基础知识
血红蛋白M病基础知识
血红蛋白M病基础知识
血红蛋白M病是一种遗传性疾病，主要影响血红蛋白分子的构造，导致氧气传输功能受损。
这种疾病主要由HBB基因的突变引起，HBB基因编码β-珠蛋白，它是红
细胞中最常见的血红蛋白成分之一。
病因
血红蛋白M病主要是由HBB基因中的点突变引起，其中最常见的是HBB基因中第67位氨基酸的替换突变。
这种基因突变会导致β-珠蛋白分子中的一氧化碳结合位
点发生改变，影响氧气的结合能力。
症状
血红蛋白M病患者通常表现出贫血、疲劳、头晕等症状。
由于血红蛋白分子功能受损，氧气在体内的传输和释放受到影响，导致组织缺氧，进而影响患者的生活质量。
诊断
诊断血红蛋白M病通常需要进行血液学检查和基因分析。
血液学检查可以观察患者红细胞的形态和数量，基因分析则能够确定HBB基因的突变类型，从而确诊疾病。
治疗
目前，血红蛋白M病的治疗主要是针对症状进行对症治疗，如输血、血液透析等。
此外，一些新的基因治疗方法也正在研究中，希望能够通过基因修复等方式治疗这种遗传性疾病。
预防
由于血红蛋白M病是一种遗传性疾病，预防主要是在遗传咨询和产前诊断方面着手，帮助家族中患者了解疾病风险，并尽量避免患病。
综上所述，血红蛋白M病是一种影响血红蛋白分子构造的遗传性疾病，患者会出现贫血等症状。
及时的诊断和治疗对于患者的生活质量至关重要，也需要重视疾病的预防和家族遗传咨询工作。
血液的基础知识
血液的基础知识血液是人体内重要的生命物质之一，它通过循环系统将氧气、营养物质和其他生物活性分子输送到身体各个部位，同时将废物和二氧化碳带回肺部和肾脏进行排出。
血液还扮演着维持正常体温、酸碱平衡以及免疫功能的重要角色。
本文将介绍血液的组成和功能，以及一些与血液相关的常见疾病。
一、血液的组成血液主要由血浆和血细胞组成。
血浆是血液的液体部分，占据血液总体积的55%左右，主要由水、蛋白质、营养物质、荷尔蒙和无机盐组成。
血浆中最丰富的蛋白质是白蛋白，它在维持体液平衡和输送溶解物质过程中发挥重要作用。
血细胞分为红细胞、白细胞和血小板。
红细胞是最多的细胞类型，它们负责携带氧气并将其传递给身体各个组织。
红细胞内含有血红蛋白，它结合氧气形成氧合血红蛋白，保证氧的运输。
白细胞主要参与免疫反应，并保护身体免受细菌和病毒的感染。
血小板则与血液凝结相关，在创伤部位形成血块以防止过度出血。
二、血液的功能1. 氧气和营养物质的输送血液通过红细胞携带的血红蛋白，将身体吸收的氧气从肺部运输到各个组织和器官，供给细胞进行呼吸作用。
同时，血液还将肠道吸收的营养物质运输到全身，提供能量和原料以维持机体的正常功能。
2. 废物和二氧化碳的排出代谢产生的废物和二氧化碳通过血液运输到肾脏和肺部，进行排出。
肾脏通过过滤血浆中的废物，将其转化为尿液排出体外。
同时，在肺部发生的呼吸作用中，血液将细胞产生的二氧化碳带回肺部，通过呼吸排出体外。
3. 免疫功能白细胞是血液中的重要成分，它们能够识别和攻击入侵的病原体，保护身体免受感染。
白细胞可以通过磷酸酯酶释放出溶菌酶来消灭外来细菌，或者通过吞噬作用将病原体摄入并消化。
4. 维持正常体温血液的循环还有助于维护正常体温。
当体温过高时，血液会通过皮肤的血管扩张散热，让热量从体内排出。
而在寒冷的环境中，血管会收缩以减少热量的散失，保持体内温度。
三、与血液相关的疾病1. 贫血贫血是一种由于红细胞数量或功能异常导致血液携氧能力减弱的疾病。
贫血分度标准
贫血分度标准贫血是一种常见的血液疾病，其主要特征是血液中红细胞数量或质量减少，导致血红蛋白含量降低。
贫血的分度标准是评估贫血程度的重要指标之一，它可以帮助医生确定患者的贫血程度，并据此制定相应的治疗方案。
本文将介绍贫血分度标准的相关知识，帮助读者更好地了解和认识贫血。
贫血分度标准通常是根据患者血液中的血红蛋白含量和红细胞数量来进行评定的。
一般来说，根据血红蛋白含量，可以将贫血分为轻度、中度和重度贫血。
具体的分度标准如下：1. 轻度贫血，血红蛋白含量在男性小于130g/L，女性小于120g/L。
这种程度的贫血一般不会引起明显的症状，但长期存在轻度贫血会影响机体的代谢和免疫功能，因此也需要引起重视。
2. 中度贫血，血红蛋白含量在男性100-129g/L，女性90-119g/L。
中度贫血患者会出现贫血相关症状，如乏力、头晕、心悸等，严重影响日常生活和工作。
3. 重度贫血，血红蛋白含量在男性小于100g/L，女性小于90g/L。
重度贫血患者症状明显，常伴有皮肤苍白、气短、体力下降等严重症状，需要及时进行治疗。
除了血红蛋白含量外，红细胞数量也是评定贫血程度的重要指标之一。
一般来说，红细胞数量降低也会导致贫血症状的出现，因此在评估贫血程度时，医生通常会综合考虑血红蛋白含量和红细胞数量这两个指标。
总的来说，贫血分度标准是根据患者血液中的血红蛋白含量和红细胞数量来进行评定的，它可以帮助医生确定患者的贫血程度，并据此制定相应的治疗方案。
对于患有贫血的患者来说，及时发现并进行治疗至关重要。
因此，一旦出现贫血相关症状，如乏力、头晕、心悸等，建议及时就医，并根据医生的建议进行相应的检查和治疗。
以上就是关于贫血分度标准的相关知识介绍，希望能帮助读者更好地了解和认识贫血，以及如何对待贫血症状。
希望本文能对您有所帮助。
肾性贫血 基础知识
肾性贫血基础知识翟治双2015.7.22 CKD患者贫血的发生率增高始自3期，贫血患病率随GFR的下降而逐渐增加，至CKD5期贫血普遍存在。
贫血原因1.促红细胞生成素（EPO）相对缺乏：是肾性贫血的主要原因。
此时血浆EPO水平虽然在正常范围，但是受损的肾脏对贫血时的缺氧刺激不能产生足够的反应，导致EPO相对缺乏。
2.红细胞寿命缩短：尿毒症毒素可通过损伤红细胞膜上的三磷酸腺苷酶，使红细胞膜脆性增加。
3.尿毒症毒素及红细胞抑制因子影响骨髓造血。
4.铁缺乏：在CKD晚期与透析患者中常见，主要与摄入不足、胃肠道出血及血液透析丢失有关。
5.慢性失血：血液透析器及管路凝血与残血，胃肠道出血等。
6.继发性甲状旁腺亢进症：PTH抑制骨髓红系造血。
7.铝中毒：应用含铝磷结合剂和（或）透析用水铝含量超标，导致铝中毒，抑制铁的利用。
8.其他：还包括急慢性炎症、营养不良、溶血、EPO抗体产生等。
肾性贫血的诊断：2006年K/DOQI肾性贫血治疗指南中，以成人男性Hb<13.5g/dl 成人女性Hb<12.0g/dl为肾性贫血的诊断标准。
肾性贫血的评价：诊断肾性贫血后，应进行以下检查对肾性贫血原因、程度以及铁储备进行评估。
1. 红细胞指数2.网织红细胞计数3.铁代谢参数4.血清铁5.总铁结合力(TIBC)6.铁蛋白饱和度(TSAT=血清铁 x 100 / TIBC)7.血清铁蛋白8.大便隐血。
肾性贫血的治疗标目标既往相当多的RCT研究证实治疗贫血可以降低CKD病人心血管合并症的发生率，提高生活质量。
但是，近期的研究表明，给予透析病人促红素Darbepoietin ａ并不能降低心血管终点事件的发生率，而脑血管事件的发生率却增高了一倍！这种情况值得今后继续关注。
欧洲最佳实践指南的贫血治疗目标值是Hb 11.0g/dL。
2007年K/DOQI肾性贫血治疗的目标值来自RCT的临床研究，提出目标值Hb 11.0~12.0g/dl。
中医贫血知识点总结
中医贫血知识点总结一、贫血的病因病机1. 气血两亏中医认为，气血是人体生命活动的物质基础，气血两亏是贫血最常见的病因之一。
气虚则不能运化水谷精微为气血，血虚则不能包括精微于内以致生气。
因此，气血两虚是导致贫血的重要原因。
2. 脾胃功能失调脾主运化水谷精微，胃主受纳水谷，水谷之精微在脾胃间运化生成气血。
若脾胃功能失调，则导致气血生成不足，最终形成贫血。
3. 血瘀、气滞中医认为，血瘀、气滞也是导致贫血的一种病机。
在情志不畅，情绪郁结、不畅则影响气血的流通，导致气滞血瘀，最终导致贫血。
4. 肝肾亏虚肝主疏泄，肾主藏精，肝肾功能亏虚则导致气血生成不足，最终引发贫血。
5. 其他因素此外，过度失血、产后失血、消化道疾病、内分泌疾病等也会导致贫血。
二、贫血的临床表现1. 乏力、倦怠贫血患者常感觉乏力、倦怠，甚至轻微活动也会感到极度疲乏。
2. 头晕、头痛贫血患者常感到头晕、头痛，严重时甚至出现晕厥。
3. 心悸、气短贫血患者可出现心悸、气短等心血管症状，严重时可出现胸闷、呼吸困难等情况。
4. 皮肤苍白贫血患者常可见皮肤苍白、唇色苍白，甚至可出现皮肤瘀点、瘀斑。
5. 头发、指甲异常贫血患者头发干枯，指甲呈现脆弱、变形等现象。
6. 食欲减退、消化不良贫血患者常可出现食欲减退、胃脘不适、消化不良等情况。
7. 月经失调女性贫血患者常可出现月经量少、月经不调等情况。
8. 其他症状贫血患者还可出现心理抑郁、记忆力减退、睡眠不佳等非特异症状。
三、中医治疗贫血的方法1. 补气养血中医治疗贫血首要的方法就是补气养血。
常用的药物有人参、黄芪、党参、当归、熟地黄等，可通过药膳、汤剂、丸剂等形式进行治疗。
2. 活血化瘀对于气滞血瘀引起的贫血，中医常采用活血化瘀的方法进行治疗。
常用的药物有川芎、当归、红花、赤芍等，可通过药物煎汤、颗粒等形式进行治疗。
3. 调补脾胃对于脾胃功能失调引起的贫血，中医常采用调补脾胃的方法进行治疗。
常用的药物有苍术、山药、砂仁、陈皮等，可通过药膳、汤剂等形式进行治疗。
医学基础知识500考点
医学基础知识500考点1产后心脏负担最重的时期是:产后72 小时2原发性肝癌最常见的主要体征是：肝不规则肿大3 血管玻璃样变性常见于:良性高血压病的细动脉4 微血检的土要成分是：纤维素5 淤血常见的原因中没有：动脉栓塞6 炎症渗出病变错误的是：所有渗出的白细胞都具有吞噬作用7 急性炎症局部组织变红的主要原因是：血管扩张，血流加快8 畸胎瘤不是恶性肿瘤9 高血压心脏病的病变特征：左心室向心性肥大13 慢性支气管炎鼓主要病因是：长期吸烟14 诊断慢支急性发作伴细菌感染主要依据是:痰量较多旱脓性15 我国引起肺心病鼓常见的病因：慢性阻塞性肺疾病16 导致哮喘反复发作的系要原因：气道高反应17 医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是：革兰阴性杆菌18 不能做支气管造影：病变较重累及双侧肺19 细胞内结核无效的杀菌药是：乙胺丁醇20 II型呼吸衰竭时氧疗吸氧浓度:25 —34 %21 支气管扩张症咳嗽往往于清晨或夜间就动体位时加重,并伴有咳嗽22 与呼吸困难无明显关系的疾病包括：急性胃炎23 BP170 / 100mmhg 伴心肌梗死患者，诊断为高BP 病:2 级（极高危)24 直接引起心脏容最负荷加重的疾病为：主A瓣关闭不全25 冠心病的危险因素，除了:HB 异常26 可引起低血钾的药物是：呋塞米别名：速尿27 动脉粥样硬化病变最常见累及哪一支冠状动脉：左冠状动脉前降支28 急性心肌梗死鼓常见的心律失常是:室性期前收缩29 震颤常见于：动脉导管未闭30 三尖瓣狭窄最严重的并发症是:急性肺水肿31 最容易引起心绞痛的是：主A 狭窄38 判断慢性胃炎是否属于活动性的病理依据是:粘膜中有无中性粒细胞浸润39 胃溃疡多见于胃角和胃窦40 回盲部——是肠结核好发的部位41 对结核性腹膜炎最具有诊断价值的是：腹腔镜检查42 X线钡检呈跳跃征象（Stier—lin-sing ）提示为：Crohn 病43 急性腹痛发病一周后,对胰腺炎有诊断价位是：血清脂肪酶44 诱发肝性脑病除外的是：多次灌肠或导泻45 肝硬化最可靠和证据：肝穿刺活检示假小叶形成46 贫血根据病因可分为：红细胞生成减少，红细胞破坏过多，失血三类47 红细胞增多常见于:严重慢性肺心病48 急粒与急淋的鉴别要点是:前者原始细胞POX 染色阳性50 各种蛋白质平均含氮量约为:16 ％53 Vitsmin D3 活性形式是：1 .25 （ OH ） 2D354 含金属钴的维生素是:B1255 糖酵解途径的关键酶是:磷酸果糖激酶56 在糖酵解和糖异生中均有作的酶是：磷酶丙糖异构酶57 呼吸链中的递氢体是:辅酶Q58 属于必需脂肪酸的是：亚油酸59 载脂蛋白生理功能的叙述,错误是:转运游离脂肪酸65 Na ＋跨膜转运的方式有：被动转运和主动转运66 骨骼肌兴奋一收缩偶联的离子是：67 引发动作电位的刺激称为：阈刺激68 细胞膜的K ＋平衡电位是指:膜两侧K ＋电化学驱动为零69 凝血酶原酶复合物包括：pL V Xa CaZ +70 具有特异性免疫功能的血细胞是:淋巴细胞71 心房舒张期一在心动周期中占的时间最长。
医学基础知识：三种常见贫血疾病的病因归纳总结
事业单位医疗卫生考试中，关于贫血的病因在医学基础知识、中医学、口腔学、护理学等学科都是常考知识点，但是内容多，题量大。
针对这个问题，中公教育专家条分缕析的归纳总结出的常考知识点，以便大家在做题的过程中能够准确的判断出不同贫血疾病的对应病因，希望对广大考生有所帮助!
(一)缺铁性贫血
1.铁摄入不足：妇女儿童缺铁性贫血的主要原因。
2.铁吸收不良：与胃肠功能紊乱或某些药物作用，导致胃酸缺乏或胃粘膜吸收功能障碍而影响铁的吸收。
3.铁丢失过多：慢性失血是成人缺铁性贫血最常见和最重要的原因，如消化性溃疡、月经过多、痔疮等。
(二)巨幼细胞性贫血
1.叶酸缺乏：
(1)需要量增加：婴幼儿、妊娠及哺乳期妇女、恶性肿瘤患者等。
(2)吸收不良：小肠的炎症、肿瘤及手术切除后、长期腹泻等。
(3)摄入量不足：食物加工方法不当。
(4)叶酸排出增加：血液透析、酗酒。
2.维生素B12缺乏：
(1)摄入减少：长期素食、偏食者。
(2)吸收障碍：为维生素B12缺乏最常见的原因。
如胃大部切除、慢性萎缩性胃炎。
(3)利用障碍及其他。
(三)再生障碍性贫血
1.药物及化学物质：抗癌药、氯霉素(最多见)、合霉素、磺胺药等。
2.物理因素：各种电离辐射如x射线、y射线等。
3.病毒感染：各种肝病毒、EB病毒等。
4.遗传因素。
5.其他因素：SLE、慢性肾衰等。
护理学基础知识：缺铁性贫血患儿的护理措施
护理学基础知识：缺铁性贫血患儿的护理措施在事业单位的考试中，缺铁性贫血患儿的护理措施经常出现在考题当中。
掌握好缺铁性贫血患儿的护理措施这一知识点，能够帮助我们快速准确地做题。
针对这个问题，对缺铁性贫血患儿的护理措施进行总结，希望对广大考生有所帮助!首先我们一起看一道题目：1.【单选题】患儿10个月，皮肤黏膜苍白，体重不增，异食癖，经诊断为营养性缺铁性贫血，下列护理措施正确的是：A.补充含铁米粉，与牛奶同服，增加营养B.母乳含铁量少，应暂停母乳C.与果汁同服，促进吸收D.饭前服用铁剂，促进吸收1.【答案】C。
可以看出，考察缺铁性贫血患儿的护理措施这个知识点的时候，基本的考查形式就是这样，题干中会给出具体的情况，然后选择相应的选项，下面我们展开学习一下缺铁性贫血患儿的护理措施：（1）轻度贫血者，一般不需卧床休息，但应避免剧烈运动。
生活要有规律，做适合自身的运动，活动间歇充分休息，保证足够睡眠。
（2）严重贫血者，应根据其活动耐力下降情况制订活动类型、强度、持续时间，以不感到劳累为度。
(1)向家长及年长患儿解释不良饮食习惯会导致本病，协助纠正不良的饮食习惯。
(2)指导合理搭配患儿的饮食：告知家长含铁丰富且易吸收的食物，如动物血、精肉、鱼类、肝脏、大豆及其制品；黑木耳、发菜、海带的铁含量也高，但吸收率低。
维生素C、稀盐酸、氨基酸、果糖可促进铁的吸收，可与铁剂或含铁食品同时进食；茶、咖啡、牛奶、蛋类、麦麸、植物纤维、草酸和抗酸药物可抑制铁的吸收，应避免与含铁食品同食。
鲜牛奶必须加热处理后喂养婴儿，以减少因过敏而致肠出血。
(3)婴儿提倡母乳喂养：人乳含铁虽少，但吸收率高达50%，而牛奶中铁的吸收率仅为10% 5%。
婴儿6个月后应逐渐减少每日奶类摄入量，以便增加含铁丰富的固体食物。
按时添加含铁丰富的辅食或补充铁强化食品如铁强化奶、铁强化食盐。
(4)指导家长对早产儿和低体重儿自2个月左右给予铁剂预防，元素铁每日不超过2mg/kg，最大不能超过每日15mg。
临床医学基础知识：缺铁性贫血总结
临床医学基础知识：缺铁性贫血总结缺铁性贫血知识总结：(一)缺铁性贫血缺铁性贫血指缺铁引起的小细胞低色素性贫血及相关的缺铁异常，是血红素合成异常性贫血中的一种。
1.病因(1)摄入不足多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女。
(2)吸收障碍胃大部切除术后，胃肠道功能紊乱，转运障碍(无转铁蛋白血症、肝病)等。
(3)丢失过多见于各种失血2.临床表现(高频考点)(1)贫血表现：常见乏力、易倦、头昏、头痛、耳鸣、心悸、气促、纳差等;伴苍白、心率增快。
(2)组织缺铁表现：精神行为异常，如烦躁、易怒、注意力不集中、异食癖;体力、耐力下降;易感染;儿童生长发育迟缓、智力低下;口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、口角炎、缺铁性吞咽困难(称Plummer-Vinson 征);毛发干枯、脱落;皮肤干燥、皱缩;指(趾)甲缺乏光泽、脆薄易裂，重者指(趾)甲变平，甚至凹下呈勺状(匙状甲)。
(3)缺铁原发病表现：如消化性溃疡、肿瘤或痔疮导致的黑便、血便或腹部不适，肠道寄生虫感染导致的腹痛或大便性状改变，妇女月经过多，肿瘤性疾病的消瘦，血管内溶血的血红蛋白尿等。
3.辅助检查(高频考点)(1)血象：呈小细胞低色素性贫血。
平均红细胞体积(MCV)低于80fl，平均红细胞血红蛋白量(MCH)小于27pg，平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)小于32%。
血片中可见红细胞体积小、中央淡染区扩大。
网织红细胞计数正常或轻度增高。
白细胞和血小板计数正常或减低。
(2)骨髓象：增生活跃或明显活跃;以红系增生为主，粒系、巨核系无明显异常;红系中以中、晚幼红细胞为主，其体积小、核染色质致密、胞浆少偏蓝色、边缘不整齐，血红蛋白形成不良，呈“核老浆幼”现象。
(3)铁代谢：血清铁低于8.95μmol/L，总铁结合力升高，大于64.44μmol/L;转铁蛋白饱和度降低，小于15%，sTfR浓度超过8mg/L。
血清铁蛋白低于12μg/L。
骨髓涂片用亚铁氰化钾染色(普鲁士蓝反应)后，在骨髓小粒中无深蓝色的含铁血黄素颗粒;幼红细胞内铁小粒减少或消失，铁粒幼红细胞少于15%。
医学基础知识：病例诊断之贫血
医学基础知识：病例诊断之贫血诊断学是医学基础知识里面经常考察的重要科目，今天我们通过具体病例诊断学习贫血的知识，下面我们来看一下病例摘要：女性，26岁，工人，因面色苍白、乏力、头晕关年余，最近加重伴心悸半个月来诊。
患者半年多以前无明显诱因乏力、头晕，面色不如以前红润，但能照常上班，近半个月来加重伴活动后心悸，曾到医院检查为贫血(具体不详)，口服硫酸亚铁仅1天，因胃难受而自动停服。
发病以来睡眠、进食好，不挑食，二便正常，无尿色异常，无便血和黑便，无鼻出血和齿出血，体重无明显变化。
既往体健，无胃病史，无药物过敏史。
个人无烟酒嗜好，但有饮浓荼习惯。
结婚1年，5 -7婚后一直避孕，月经史为14 26～28 LMP半月前，近2年月经量多，有血块，无痛经。
查体：T36.5℃,P 100次/分，R20次/分，120/70mmHg。
一般状况可，贫血貌，皮肤粘膜无出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，结膜和口唇苍白，舌乳头头正常。
心肺(一)，腹平软，肝脾肋下未触及，下技不肿。
实验室检查：Hb 65g/L,RBC 3.0 109/L,Ret 1.5%,MCV 70fl,MCH 25Pg ,MCHC 30%,WBC7.0 109/L,N70%,L30%, PLT 210 109/L;尿常规(-)，粪便潜血(-)。
分析步骤：1.诊断及诊断依据本例初步印象：缺铁性贫血(月经过多所致)，月经过多原因待查。
其诊断依据是：(1)病史中有缓慢发生的贫血症状如乏力、头晕、心悸、月经量多，同时有饮浓茶习惯不利于铁的吸收。
(2)查体有贫血貌，结膜和口唇苍白。
(3)化验呈小细胞低色素性贫血，网织红细胞正常。
2.鉴别诊断与本例有类似小细胞性贫血的疾病有：(1)慢性病性贫血有感染，炎症或肿瘤性疾病，血清铁蛋白和骨髓细胞外铁增多，而血清铁和骨髓中铁粒细细胞数低于正常。
(2)海洋性贫血是珠蛋白生成障碍性贫血，常有遗传家族史，血红蛋白电泳异常，有关铁的检查基本正常。
血液检验科的基础知识
血液检验科的基础知识血液检验科是医学领域中至关重要的一个专业科室，通过检测和分析血液样本，提供关于个体健康状态和疾病诊断的重要信息。
本文将介绍血液检验科的基础知识，包括血液样本采集、检测项目、常见疾病的诊断等方面的内容。
一、血液样本采集1.1 采集方法血液样本的采集要求规范和严谨，一般采用静脉血采集方法。
具体操作包括选择合适的静脉穿刺部位，消毒皮肤表面，使用一次性无菌针头和血液采集器具进行采血。
采血过程需要注意穿刺技巧、采血量控制等方面，以保证采集到的血液样本符合检验要求。
1.2 样本保存采集到的血液样本需要妥善保存，通常采用抗凝剂与血液混合保存于试管中，避免凝固。
保存后的样本要尽快送至检验科室进行检测，以保证结果的准确性。
二、检测项目血液检验科常见的检测项目众多，下面介绍几个重要的项目和其意义。
2.1 血红蛋白（Hemoglobin，Hb）血红蛋白是红细胞中的主要成分，负责携带氧气和二氧化碳。
血红蛋白水平的测定可以为贫血、肺部疾病等疾病的诊断提供参考依据。
2.2 白细胞计数（White Blood Cell Count，WBC）白细胞计数是测定血液中白细胞数量的指标，用于评估免疫系统功能和感染状况。
异常的白细胞计数可能提示感染、炎症等情况的存在。
2.3 血小板计数（Platelet Count，PLT）血小板计数是测定血液中血小板数量的指标，用于评估血液凝固功能。
异常的血小板计数可能与出血、凝血功能异常等疾病有关。
2.4 血糖（Blood Glucose，BG）血糖测定是评估糖尿病和血糖代谢异常的重要手段，对于疾病的诊断和治疗监测非常重要。
2.5 血脂（Blood Lipids）血脂包括胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白等指标，是评估心脑血管疾病风险的关键指标。
三、常见疾病的诊断血液检验科通过分析检测结果，可以提供许多疾病的诊断依据。
以下列举几个常见疾病的检测项目和其意义。
3.1 贫血贫血是指血液中血红蛋白含量降低或红细胞数量减少的病症。
内科学课件：贫血概述
红细胞生成的调节
神经调节 体液调节
红细胞生成素（肾脏合成） 内分泌：性激素、甲状腺素等 T细胞
2. 成熟红细胞的结构
⑴红细胞膜
由多种蛋白质和脂 质组成。 双层磷脂结构，镶 嵌多种膜蛋白，如 骨架蛋白、血型糖 蛋白等。
2. 成熟红细胞的结构（2）
⑵血红蛋白
血红蛋白：
珠蛋白（4肽链）+ 血红素（4个）
常见疾病
增生性贫血
IDA、MDS、溶贫等
增生不良性贫血 AA、纯红再障
4. 贫血的病因及发病机制分类
一、红细胞生成减少 1.造血干组细胞异常所致贫血 再生障碍性贫血 纯红细胞再生障碍性贫血 先天性血细胞生成异常性贫血（CDA） 造血系统恶性克隆性疾病：MDS、白血病 2.造血调节异常所致贫血 骨髓基质细胞受损所致贫血：骨髓坏死、MF 淋巴细胞功能亢进所致贫血 造血调节因子水平异常所致贫血：肾性贫血、甲减、慢性病性贫血 造血细胞凋亡亢进所致贫血：PNH、AA
80~100
32~35
常见疾病
巨幼细胞贫血、溶血 性贫血、MDS 等 AA，急性失血性贫 血、骨髓病性贫血
小细胞低色素性 贫血
＜80
单纯小细胞性贫血 ＜80
＜32 32~35
IDA、海洋性贫血、 铁幼粒细胞性贫血、 慢性病贫血
CDA、风湿、肝病
意义：红细胞形态分类法对贫血的病因诊断能提供一些线索，有一定的实 用价值。
贫血概述
内容
➢ 授课目的和要求 ➢ 红细胞相关基础知识 ➢ 贫血的定义 ➢ 贫血的分类 ➢ 临床表现 ➢ 诊断 ➢ 治疗
授课目的和要求
1.掌握贫血的基本概念、临床表现、诊断 标准。
2.熟悉贫血的分类、贫血的诊断步骤。 3.了解贫血的治疗原则。
再生障碍性贫血之基础知识
治疗
（1）大剂量环磷酰胺：由于大剂量环磷酰胺（45mg·kg-1·d-1×4 d） 的高致死率和严重毒性，不推荐其用于不进行造血干细胞移植的初诊患 者或 ATG/ALG联合CsA治疗失败的AA患者。 （2）霉酚酸酯（MMF）：对于该药的研究主要集中于治疗难治性AA，但 多个中心研究表明MMF对难治性AA无效。 （3）普乐可复（FK506）：与CsA抑制T细胞活化的信号通路相同但作用 更强、肾毒性更小，且无齿龈增生，因此被用来替换CsA用于AA的治疗， 初步效果令人鼓舞，值得临床探索。 （4）雷帕霉素：在抑制T细胞免疫方面与CsA有协同作用，但最新研究显 示，在ATG/ALG 联合CsA基础上加用雷帕霉素不能提高患者的治疗反应 率。雷帕霉素联合CsA 治疗难治、复发AA的临床研究正在进行。 （5）阿伦单抗（抗CD52 单抗）：已有部分学者应用CD52 单抗治疗复发 SAA，但仍缺乏大样本的临床研究来肯定该药物疗效，故目前仅推荐考虑 作为二线方案，应用于治疗复发SAA。
治疗
➢雄激素可以刺激骨髓红系造血，减轻女性患者月经 期出血过多，是AA治疗的基础促造血用药。其与CsA 配伍，治疗非重型AA有一定疗效（司坦唑醇、十一酸 睾酮或达那唑）。 ➢据报道GM-CSF、G-CSF配合免疫抑制剂使用可发挥 促造血作用。也有人主张加用红细胞生成素（EPO）。 ➢艾曲波帕（Eltrombopag）是血小板受体激动剂， 美国FDA 已批准用于难治性重型AA的治疗。 ➢据报道重组人血小板生成素（TPO）及白细胞介素 11（IL-11）也可与IST 联合有效治疗AA。
临床表现
•感染 •部位： •呼吸道＞消化道＞泌尿生殖道＞皮肤、粘膜 •常见细菌： •G-、金黄色葡萄球菌、真菌等，常合并败血 症
• 出血
临床髓增生低下，粒系、红系、巨核系 明显减少且形态大致正常，非造血组织（淋 巴细胞、网状细胞及浆细胞）比例明显增高。 骨髓小粒无造血细胞，空虚状，可见较多脂 肪滴。
医学基础知识点
第一部分1、药物的半衰期：一般指药物在血浆中最高浓度降低一半所需的时间。
2、消毒的概念：是指杀灭或清除传播媒介上的病原微生物,使之达到无害化的处理。
根据有无已知的传染源可分预防性消毒和疫源性消毒；根据消毒的时间可分为随时消毒和终末消毒。
3、灭菌：是指杀灭或清除传播媒介上的所有微生物（包括芽胞），使之达到无菌程度。
4、休克:是机体在各种有害因子侵袭时发生的一种以全身有效循环血量下降，组织血液灌流量减少为特征，进而细胞的代谢和功能紊乱，器官功能障碍的病理过程。
5、休克病人主要表现为皮肤苍白、四肢厥冷、口唇及指甲发绀、大汗淋漓、脉搏细弱而快、尿少及血压下降。
6、休克分型:按病因分类（7种）：失血性、烧伤性、创伤性、感染性、过敏性、心源性、神经源性。
7、正常时保证微循环有效灌注的基础因素包括三方面：足够的循环血量、正常的血管容量、正常的心泵功能。
8、休克救治原则：（1)、积极消除病因(2)、补充血容量（3）、纠正酸中毒（4）、血管活性药物的应用（5）、糖皮质激素和其他药物的应用（6）、治疗DIC，改善微循环（7)、保护脏器功能（8）、各型休克的处理9、青霉素过敏的处理（1、）就地抢救，立即停药，使病人平卧,注意保暖，针刺人中。
(2）首选肾上腺素立即皮下注射0.1％盐酸肾上腺素0。
5～1ml ，病儿酌减,如症状不缓解,可每隔半小时皮下或静脉注射0。
5ml,直至脱离险期，此药是抢救过敏性休克的首选药物，它具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输量及松弛支气管平滑肌的作用。
(3）.纠正缺氧改善呼吸给予氧气吸入，当呼吸受抑制时，应立即进行口对口呼吸,并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。
喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开术。
（4）。
抗过敏抗休克根据医嘱立即给地塞米松5—10mg静脉注射或用氢化可的松200mg 加5％或10％葡萄糖液500ml静脉滴注，根据病情给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等.病人心跳骤停，立即行胸外心脏挤压。
医学基础知识名词解释
医学基础知识名词解释1、点彩红细胞：尚未彻低成熟的红细胞在发育过程中受到伤害，其胞质中残存变性的嗜碱性RNA，碱性亚甲蓝染色后，呈大小、外形不一的蓝色颗粒，瑞氏染色后，颗粒呈蓝黑色。
2、核左移：外周血中杆状核粒细胞增多或（和）晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞时称为核左移3、核右移：中性粒细胞核分叶5叶以上者或超过3%则称为核右移4、异型淋巴细胞：在淋巴细胞性白血病、病毒感染、百日咳、梅毒、布鲁氏菌、弓形虫感染、药物反应等状况下，淋巴细胞增多，并浮现某些形态学变化，称为异型淋巴细胞，共分三型。
I型（空泡型，浆细胞型），II型（不规章型，单核细胞型），III（稚嫩型）。
5、ABO血型抗体：分自然抗体和免疫性抗体。
自然抗体是在没有可觉察的抗原刺激下铲射过的抗体，以IgM为主，免疫性抗体是在无觉察的免疫刺激下产生的抗体，有IgM，IgG，IgA，主要是IgG。
6、尿渗量：是反映溶解在尿中的溶质颗粒（分子或离子）数量的一种指标，是表示肾脏排泄道尿中的全部溶质颗粒的的总数量。
7、血尿：按照尿中红细胞的形态分为三种。
1、均一性红细胞血尿（非肾小球源性血尿），红细胞形状和大小多见正常，形态较全都，囫囵尿标本中红细胞形态不超过2种。
2、非均一性红细胞血尿（肾小球源性血尿），红细胞大小不一，体积可相差3~4倍，尿中可见2种形态以上红细胞。
3、混合性血尿。
含有均一性和非均一性两类红细胞。
镜下血尿是指尿液经离心沉淀镜检时发觉红细胞数>3个/HP。
8、夏科—莱登结晶：为菱形无色透亮结晶，其两端尖长，大小不等，折光性强，是嗜酸粒细胞破碎后嗜酸性颗粒互相融合而成。
多见于阿米巴痢疾，钩虫病，过敏性肠炎患者的粪便中。
可见于支气管哮喘患者气管腔内的粘液栓中（粘液栓主要是由粘液、坏死脱落的细胞和一些白细胞构成的）。
9、病理性尿蛋白：指人体某个系统或脏器发生病变所致的尿液持续浮现蛋白。
普通24小时尿蛋白量超过150毫克，是肾脏疾病的牢靠指标。
医学基础知识整理考点
医学基础知识整理考点1.产后72小时是产妇心脏负担最重的时期。
2.肝不规则肿大是原发性肝癌最常见的主要体征。
3.血管玻璃样变性常见于良性高血压病的细动脉。
4.微血检的主要成分是纤维素。
5.动脉栓塞不是淤血常见的原因之一。
6.炎症渗出病变的错误观念是所有渗出的白细胞都具有吞噬作用。
7.急性炎症局部组织变红的主要原因是血管扩张和血流加快。
8.畸胎瘤不是恶性肿瘤。
9.高血压心脏病的病变特征是左心室向心性肥大。
10.长期吸烟是慢性支气管炎的主要病因。
11.诊断慢支急性发作伴细菌感染主要依据是痰量较多且为脓性。
12.慢性阻塞性肺疾病是我国引起肺心病的常见病因。
13.气道高反应是导致哮喘反复发作的主要原因。
14.革兰阴性杆菌是医院内获得性肺炎最常见的致病菌。
15.病变较重累及双侧肺时不能做支气管造影。
16.乙胺丁醇是细胞内结核无效的杀菌药。
17.II型呼吸衰竭时氧疗吸氧浓度为25-34%。
18.支气管扩张症咳嗽往往于清晨或夜间加重，并伴有咳嗽。
19.急性胃炎不会引起呼吸困难。
20.BP170/100mmHg伴心肌梗死的患者诊断为高血压病2级（极高危）。
21.主动脉瓣关闭不全是直接引起心脏负荷最重的疾病。
22.除了血红蛋白异常外，冠心病的危险因素还有其他。
23.呋塞米（速尿）是可引起低血钾的药物。
24.左冠状动脉前降支是动脉粥样硬化病变最常见的累及部位。
25.室性期前收缩是急性心肌梗死最常见的心律失常。
26.动脉导管未闭常见于震颤。
27.急性肺水肿是三尖瓣狭窄最严重的并发症。
28.主动脉狭窄最容易引起心绞痛。
29.粘膜中有无中性粒细胞浸润是判断慢性胃炎是否属于活动性的病理依据。
30.胃溃疡多见于胃角和胃窦。
31.回盲部是肠结核好发的部位。
32.腹腔镜检查对结核性腹膜炎最具有诊断价值。
33.X线钡检呈跳跃征象（Stier-lin-sing）提示为Crohn病。
34.血清脂肪酶对急性腹痛发病一周后的胰腺炎有诊断价值。
基础医学基本知识模拟题含答案
基础医学基本知识模拟题含答案1、胃次全切除的病人引起贫血与下列哪些因素有关()A、Fe2+B、维生素B2C、维生素B12D、维生素EE、内因子答案：CE2、有关妊娠期生殖系统的变化，下述哪些是正确的()A、子宫增大主要是子宫肌细胞肥大及数目增多B、子宫峡部变软C、输卵管伸长D、阴道pH值增高，以防止感染E、外阴部皮肤增厚答案：BCE3、感受器有哪些共同生理特征(()A、需适宜刺激B、有感觉阈值C、容易疲劳D、有适应现象E、有换能作用答案：ABDE4、用已知A型血与待测者血做交叉配血，若主反应凝聚，次反应不凝聚，待测者血型可能为()A、AB型B、O型C、A1型D、B型E、A2型答案：BE5、下述哪些物质属内生致热原()A、白介素-1B、前列腺素EC、干扰素D、肿瘤坏死因子E、巨噬细胞炎症蛋白-1答案：ACDE6、下述哪些物质属内生致热原()A、白介素-1B、前列腺素EC、干扰素D、肿瘤坏死因子E、巨噬细胞炎症蛋白-1答案：ACDE7、内生致热原有()A、代谢产物B、干扰素C、内毒素D、白细胞介素-1E、肿瘤坏死因子答案：BDE8、糖皮质激素的生理作用A、促进蛋白质分解B、使淋巴细胞减少C、升高血糖D、使胃酸和胃蛋白酶增加E、刺激型肺泡细胞产生二软脂酰卵磷脂答案：ABCDE9、引起脑膜炎的病原体有A、脑膜炎奈瑟菌B、结核分枝杆菌C、新生隐球菌D、钩端螺旋体E、白喉棒状杆菌答案：ABCD10、引起非典型肺炎的病原体有()A、肺炎支原体B、SARS冠状病毒C、肺炎双球菌D、肺炎衣原体E、结核分枝杆菌答案：ABD11、下列哪些病原体可引起食物中毒A、霍乱弧菌B、肉毒杆菌C、蜡样芽胞杆菌D、黄曲霉E、产气荚膜梭菌答案：BCDE12、下列哪些病原体可引起食物中毒()A、霍乱弧菌B、肉毒杆菌C、蜡样芽胞杆菌D、黄曲霉E、产气荚膜梭菌答案：BCDE13、用已知A型血与待测者血做交叉配血，若主反应凝聚，次反应不凝聚，待测者血型可能为()A、AB型B、O型C、A1型D、B型E、A2型答案：BE14、用已知A型血与待测者血做交叉配血，若主反应凝聚，次反应不凝聚，待测者血型可能为()A、AB型B、O型C、A1型D、B型E、A2型答案：BE15、下列哪些是胆碱能神经纤维()A、交感节前纤维B、支配汗腺的交感节后纤维C、副交感节后纤维D、交感舒血管纤维E、躯体运动神经纤维答案：ABCDE16、影响健康的四大类因素包括A、生物学因素B、环境因素C、生态学因素D、行为、生活方式E、卫生服务答案：ABDE17、内脏痛觉的特点()A、定位精确B、有牵涉性痛C、对牵拉烧伤敏感D、对炎症、切割敏感E、对缺血敏感答案：BE18、引起等渗性缺水的原因有()A、急性消化道液体丧失B、大量出汗C、肠梗阻早期大量呕吐D、大面积烧伤48小时内E、十二指肠早期答案：ACDE19、乙型肝炎传播的途径有()A、消化道传播B、呼吸道传播C、母婴传播D、性接触传播E、血行传播答案：CDE20、心室充盈期包括()A、等容舒张期B、快速充盈期C、减慢充盈期D、心房舒张期E、心房收缩期答案：ABCE21、下列哪些是胆碱能神经纤维()A、交感节前纤维B、支配汗腺的交感节后纤维C、副交感节后纤维D、交感舒血管纤维E、躯体运动神经纤维答案：ABCDE22、下列哪些物质几乎仅由肝脏合成(()A、尿素B、脂肪酸C、胆固醇D、酮体E、糖原答案：AD23、病毒灭活的概念是()A、失去感染性B、保留抗原性C、保留血凝特性D、保留细胞融合特性E、保留遗传特性答案：ABC24、引起性病的病原体有()A、淋病奈瑟菌B、梅毒螺旋体C、衣原体D、HVE、HAV答案：ABCD25、用已知A型血与待测者血做交叉配血，若主反应凝聚，次反应不凝聚，待测者血型可能为()A、AB型D、B型E、A2型答案：BE26、下列哪些病原体可引起食物中毒A、霍乱弧菌B、肉毒杆菌C、蜡样芽胞杆菌D、黄曲霉E、产气荚膜梭菌答案：BCDE27、声波从外耳道传至内耳，其传导途径中包括()A、鼓膜B、半规管C、听小骨链D、前庭窗E、耳蜗答案：ACD28、脱氧肾上腺素扩瞳作用的特点是()A、维持时间短B、升高眼内压C、不升高眼内压D、引起调节麻痹E、不引起调节麻痹答案：ACE29、免疫三大标记技术是()A、免疫荧光技术B、酶免疫测定C、放射免疫测定D、协同凝集E、免疫电泳答案：ABC30、躯干骨包括()A、髋骨D、胸骨E、椎骨答案：CDE31、在蛋白质的生物合成中，下列叙述正确的是()A、氨基酸的氨基与tRNA结合B、tRNA的3CCA-OH携带氨基酸C、mRNA起模板作用D、snRNA是合成蛋白质的场所E、原核生物和真核生物的F明显不同答案：BCE32、肋膈隐窝(肋膈窦)()A、由肋胸膜与膈胸膜反折形成B、在深吸气时因肺的伸入而消失C、是胸膜腔位置最低的部分D、胸水最先见于此处E、前方紧邻肾和肾上腺答案：ACDE33、过敏性休克首选肾上腺素，主要与其下述作用有关()A、兴奋心脏B2受体，使心排血量增加B、兴奋支气管32受体，使支气管平滑肌松弛C、兴奋眼辐射肌a受体，使瞳孔开大D、兴奋血管a受体，使外周血管收缩，血压升高使支气管黏膜血管收缩，降低毛细血管的通透性，利于消除支气管黏膜水肿，减少支气管分泌E、抑制肥大细胞释放过敏性物质答案：ABDE34、急性肾衰竭少尿期的主要功能代谢变化有()A、少尿或无尿B、水中毒C、氮质血症D、低钾血症E、代谢性酸中毒答案：ABCE35、下呼吸道包括()A、咽B、喉C、气管D、支气管E、支气管肺内分支答案：CDE36、对血清钾浓度过高者可采取的措施有()A、葡萄糖和胰岛素同时静脉注射B、腹膜透析C、阳离子交换树脂灌肠或口服D、补充钙剂使细胞外液Ca2+增多E、补充钠盐使细胞外液Na+增多答案：ABCDE37、支配心脏的神经包括()A、交感神经B、心脏神经C、膈神经D、副交感神经E、胸腔神经答案：AD38、DC病人发生出血的机制有A、各种凝血因子大量消耗B、继发性纤溶系统被激活C、大量血小板被消耗D、维生素K严重缺乏E、大量FDP产生，它有抗凝作用答案：ABCE39、低钾时心电图的变化是()A、T波低平B、出现u波C、QRS波群增宽D、P-R间期缩短E、Q~T间期缩短答案：ABC40、与眼有关的神经包括A、三叉神经B、动眼神经C、展神经D、滑车神经E、面神经答案：ABCDE41、下列哪些是胆碱能神经纤维()A、交感节前纤维B、支配汗腺的交感节后纤维C、副交感节后纤维D、交感舒血管纤维E、躯体运动神经纤维答案：ABCDE42、男性膀胱底后方，有输尿管越过输精管的前上方。
临床医学基础知识：缺铁性贫血的诊断、鉴别诊断及治疗
临床医学基础知识：缺铁性贫血的诊断、鉴别诊断及治疗当机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁耗尽(ID)，继之红细胞内铁缺乏(IDE)，最终引起缺铁性贫血(IDA)。
IDA是铁缺乏症(包括ID，IDE和IDA)的最终阶段，表现为缺铁引起的小细胞低色素性贫血及其他异常。
IDA是最常见的贫血。
的发病率在发展中国家、经济不发达地区及婴幼儿、育龄妇女明显增高。
诊断(1)血清铁蛋白12mg/L;(2)骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼细胞少于0.15;(3)转铁蛋白饱和度0.15;(4)FEP/Hb 4.5mg/gHb;(5)血红蛋白尚正常。
(6)小细胞低色素性贫血：男性120g/L，女性110g/L，孕妇Hb 100g/L;MCV 80fl，MCH 27pg，MCHC 0.32。
同时应强调病因诊断：只有明确病因，IDA才可能根治;有时缺铁病因比贫血本身更为严重。
例如胃肠道恶性肿瘤伴慢性失血或胃癌术后残癌所致IDA，应多次检查粪潜血，必要时做胃肠道X 线或内窥镜检查;对月经期妇女，应检查有无妇科疾病。
鉴别诊断应与下列小细胞性贫血鉴别。
1.铁粒幼细胞性贫血遗传或不明原因导致的红细胞铁利用障碍性贫血。
表现小细胞性贫血，但血清铁蛋白浓度增高、骨髓小粒含铁血黄素颗粒增多、铁粒幼细胞增多，并出现环形铁粒幼细胞。
血清铁和铁饱和度增高，总铁结合力不低。
2.地中海贫血有家族史。
有溶血表现。
血片中可见多量靶形红细胞。
胎儿血红蛋白或血红蛋白A2增加。
血清铁蛋白、骨髓可染铁、血清铁和铁饱和度不低且常增高。
3.慢性病贫血慢性炎症、感染或肿瘤等引起的铁代谢异常性贫血。
贫血为小细胞性。
贮铁(血清铁蛋白和骨髓小粒含铁血黄素)增多。
血清铁、血清铁饱和度、总铁结合力减低。
治疗1.治疗原则治疗IDA的原则是：①根除病因;②补足贮铁。
2.病因治疗婴幼儿、青少年和妊娠妇女营养不足引起的IDA，应改善饮食。
月经多引起的IDA应看妇科调理月经。
贫血健康顺口溜搞笑
贫血健康顺口溜搞笑《贫血健康顺口溜搞笑》**一、贫血表现一箩筐**贫血症状真不少，头晕眼花像醉了。
脸色苍白没血色，好似那纸白又薄。
走路晃晃没力气，就像那棵弱柳飘。
精神萎靡老想睡，课堂上面把觉找。
心跳还会特别快，像那小鼓咚咚敲。
嘴唇也是白惨惨，仿佛那霜打的苗。
指甲盖上没光泽，看着就像没油浇。
**二、贫血原因有两条**贫血原因第一条，营养缺乏要记牢。
铁呀叶酸维生素，缺少就会出糟糕。
铁像那火车的煤，没有就难往前跑。
叶酸好比小工匠，细胞合成离不了。
第二条是失血多，外伤流血不得了。
还有那肠胃有问题，偷偷出血不知道。
女生经期不注意，失血过多隐患高。
**三、贫血检查三部曲**贫血检查第一步，血常规要先验出。
看看那血红蛋白，低了就得心里怵。
就像那小侦探员，把线索先抓住。
第二步检查铁指标，铁蛋白和饱和度。
这就像那探秘图，真相才能看得清。
第三步是骨髓查，不过这个有点苦。
但为了把病因找，就像勇士去探路。
**四、补血食物四大样**补血食物第一种，红色肉类很有用。
牛肉猪肉和羊肉，吃了就像小火烘。
铁元素它特别多，就像那宝藏在洞中。
第二种是动物肝，猪肝鸡肝味道浓。
虽然看着有点怪，补血效果立奇功。
像个小小的补血站，能量满满不虚空。
第三种是红枣儿，红红甜甜像灯笼。
每天吃上几颗枣，气血慢慢就补充。
第四种是黑木耳，黑黑软软像朵绒。
含铁丰富口感好，补血路上不放松。
**五、贫血预防五要点**贫血预防第一点，饮食均衡要实现。
蔬菜水果不能少，肉蛋也要来一点。
五谷杂粮全吃遍，就像那彩虹颜色全。
第二点是别挑食，这个毛病要改变。
什么食物都尝尝，营养才会到身边。
第三点要多运动，身体强壮似小龙。
血液循环变顺畅，贫血不会来进攻。
第四点要注意休息，睡眠充足有精力。
就像那手机充好电，精神满满一整天。
第五点要定期查，早发现来早处理。
把那贫血扼杀早，健康成长没问题。
**六、贫血治疗六步走**贫血治疗第一步，找到病因是基础。
就像那开锁找对匙，问题才能被克服。
第二步是补充铁，铁剂种类特别多。
贫血培训计划
贫血培训计划一、培训方案1. 培训目标本培训计划旨在使相关人员对贫血有更深入的了解，包括贫血的病因、症状、治疗和生活护理等方面的知识，提高对贫血的预防和管理意识，为更好地预防和治疗贫血提供基础知识与技巧。
2. 培训对象本次培训主要针对医务人员、护理人员以及相关保健人员，也欢迎其他对贫血感兴趣的人员参加。
3. 培训时间本次培训计划安排在周末两天，每天8小时，共16小时。
4. 培训内容（1）贫血的基本知识：包括贫血的定义、分类、发病原因等。
（2）贫血的症状与诊断：介绍贫血常见的临床症状和诊断方法。
（3）贫血的治疗与护理：详细介绍贫血的治疗方法和护理要点。
（4）贫血的预防与管理：提出贫血的预防措施和管理方法。
（5）贫血患者的心理护理：介绍贫血患者的心理特点和心理护理技巧。
（6）贫血相关病例分享：邀请专家为大家分享一些贫血患者的治疗案例和经验。
5. 培训形式本次培训将以理论讲解、案例分析、互动讨论等形式进行，力求使培训内容易于理解和掌握。
6. 培训地点本次培训将安排在公司会议室进行，设备和场地将做好相应的准备。
7. 培训师资本次培训将邀请相关领域的专家学者和临床医生担任主讲人，力求为大家提供专业、权威的培训内容。
8. 培训效果评估培训结束后将进行培训效果评估，以了解培训的实际效果，并进行下一步的改进和优化。
二、培训实施1. 培训前的准备工作（1）确定培训时间、地点和主讲人，并进行相应的通知和邀请函发放。
（2）为参与培训的人员准备必要的学习资料和教学用品。
（3）做好培训场地的布置和设备准备工作。
2. 培训中的实施（1）开场致辞：由负责人介绍本次培训的目的、意义以及培训安排。
（2）主讲人授课：主讲人根据培训内容进行全程讲解，并结合实际案例进行分析和讨论。
（3）互动讨论：鼓励参与者提问和就培训内容展开讨论，以增强学习效果。
（4）案例分享：邀请专家分享相关病例，以便参与者更深入地了解贫血的实际情况和处理方法。
3. 培训后的总结与评估培训结束后进行培训效果的总结评估，听取参与者的意见和建议，并对下一步的培训工作进行规划和安排。
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VitB12
甲基丙二酰 辅酶A
琥珀酰辅酶A
大量堆积
神经髓鞘 形成障碍
神经 症状
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
四、巨幼细胞贫血临床表现
慢性贫血症状 乏力、头晕、活动后心悸气短
消化道症状 舌红(牛肉舌） 乳头萎缩舌面光滑(镜面舌） 纳差、腹胀、腹泻
神经系统症状 手足麻木,蚁走感等周围N炎症状 (仅VitB12缺乏) 反射减弱、精神失常
皮肤黏膜苍白、毛发干枯 指甲扁平 失去光泽 易碎裂、反甲
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实验室检查
实验室特征
小细胞低色素贫血
（Hb
MCV MCH MCHC )
增生性贫血（Ret ）
骨髓幼红细胞“核老浆幼”
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IDA形态学—外周血涂片检查
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贫血各论
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缺铁性贫血
（Iron dificiency anemia IDA)
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IDA概述
是由于体内贮存铁缺乏,不能满足正常红 细胞生成的需要，影响了血红素的合成， 属于小细胞低色素贫血
IDA是世界上最常见的贫血
好发于婴儿及育龄妇女
慢性病性贫血 转铁蛋白饱和度 铁蛋白 骨髓铁粒幼细胞数量
海洋性贫血 家族史, Hb电泳异常 血清铁、转铁铁蛋白饱和度,骨髓铁不降低
铁粒幼细胞贫血 转铁铁蛋白饱和度 铁蛋白 骨髓铁粒幼细胞或环形铁粒幼细胞均
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IDA治疗
病因治疗
溃疡、痔疮治疗，月经过多调整, 钩虫病等
脑组织损害症状
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五、巨幼贫的诊断
BM象与血象大细胞性贫血
+
可疑
病史中病因明确
（叶酸或VitB12缺乏的可能)
诊断
+ 试验性治疗疗效
血清叶酸与VitB12测定具有明确诊断意义
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六、巨幼细胞贫血有关实验室检查
➢ 血象 MCV 伴 WBC 和 Plt 中性粒分叶过多
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三、巨幼细胞贫血病因和发病机制
VitB12缺乏原因
内因子缺乏 恶性贫血、胃切术、胃炎 吸收不良 小肠切除、肠炎腹泻 寄生虫细菌感染夺取VitB12
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巨幼细胞贫血发病机理
叶酸 VitB12
缺乏
DNA合成阻滞 核分裂迟缓
粒、红、巨 巨幼样变
➢ BM象 红系增生，巨幼样变在三系均可见 (核幼浆老)
➢ 生化 血清叶酸或 VitB12 VitB12 吸收试验有助于恶性贫血诊断
补铁原则
口服为宜 勿同茶饮; 促进吸收( + Vitc 等 ) 有胃肠反应，饭后服
观察疗效 Ret↑ 7天高峰 Hb 2w ↑ 1~2月正常
补足贮铁 维持量(3-6个月)
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巨幼红细胞贫血 （megaloblastic anemia)
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
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人体的铁代谢 (iron metabolism)
铁来源
➢ 外源性铁：富含铁的食物
吸收特点：十二指肠及空肠上段
Fe3+
Fe2+方能吸收
➢ 内源性铁：衰老破坏RBC (再利用)
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铁代谢
单核巨噬细胞贮存
十 铜蓝蛋白 (铁蛋白,含铁血黄素)
贫血 Anemia
南方医院血液科 徐丹
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贫血概论
外周血中单位容积血液中的血红蛋白量、 红细胞计数及红细胞压积低于相同年龄、性别 和地区的正常标准
国内常以Hb量低于正常为贫血诊断指标
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正常值（平原地区）
成年男性
Hb ( g/L) RBC ( ×1012/L) 红细胞压积(%)
IDA形态学—骨髓检查
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IDA有关实验室检查
铁代谢检查
血清铁 转铁蛋白饱和度 总铁结合力
缺铁性红细胞生成检查
红细胞原卟啉（FEP）
贮备铁缺乏检查
骨髓铁染色、血清铁蛋白（细胞外铁） 铁粒幼细胞计数（细胞内铁）
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IDA鉴别诊断（与其它小细胞低色素贫血相鉴别）
胃酸 二 氧化
食物铁 Fe2+ 指
Fe3+ +运铁蛋白
Fe3+
肠
还原物质
+卟啉 血红素
空
肠
Hb
幼红细胞
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IDA 临床表现
贫血表现 乏力、头晕、活动后心悸气短 组织缺铁表现
发育迟缓、体力下降、智商低、注意力不集中 烦躁、异食癖、 吞咽困难(Plummer-Vinson综合征) 体征
小细胞低色素性贫血 <80 <26 <81
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按病因和发病机理分类
RBC生成不足 示意图
骨髓造血障碍 AA、纯红AA
细胞成熟障碍 IDA 、巨幼贫
RBC破坏增多
内在缺陷
地中海贫血、G-6PD缺乏症
外来因素
免疫性溶贫 、机械性损伤
失血
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VitB12 源于肉类食物 (在胃部与内因子IF结合) 回肠吸收,贮于肝脏（4~5mg) 每天需要量少(2~5μg)，不易发生缺乏
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三、巨幼细胞贫血病因和发病机制
叶酸缺乏原因
➢ 摄入不足 ➢ 吸收不良 ➢ 需要增加 ➢ 利用障碍
营养不良 偏食 烹调不当 腹泻、肠炎 婴幼儿、妊娠哺乳代谢旺盛 影响吸收、代谢的药物如MTX
成年女性
120-160 4.5-5.5 42 - 53
110-150 4.0-5.0 37 - 46
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细胞计量学分类
类型
MCV(fl) MCH(pg) MCHC(%)
大细胞性贫血
>100 >32 31~35
正常细胞性贫血 80~1<26 31~35
一、巨幼细胞贫血定义
是由于叶酸和（或）Vit B12缺乏引起 或其他原因引起细胞核DNA合成障碍所 致的贫血。特点是骨髓造血细胞呈现典 型的“巨幼变” （骨髓三系细胞及上皮细胞均可以受累）
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二、叶酸、VitB12代谢
叶酸
源于食物 (蔬菜、肉食均有, 烹调损失) 小肠吸收 ,贮于肝脏（5~10mg) 每天需要量多(200μg)，较易发生缺乏