内分泌代谢性疾病及护理
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– 护理措施： • 心理护理 • 饮食调整：少食多动为最有效的方法。 • 运动指导 • 遵医嘱使用减肥药
其他护理诊断
• 知识缺乏(knowledge deficit) • 活动无耐力(activity intolerance) • 有感染的危险(risk for infection) • 潜在并发症(potential complication)：糖尿病
胃肠道平滑肌运动及粘膜腺体内外分泌功能 – 前列腺素、促红细胞生成素等：由肾脏分泌，具
有调节血压（扩张A）和促进RBC生成的作用
内分泌系统的调节
• 神经和内分泌的相互作用 ：神经系统通过作用于 下丘脑而调节内分泌系统；内分泌系统对神经系 统也有重要影响
• 内分泌系统的反馈调节 ：主要是负反馈调节 • 血浆中某些物质浓度的反馈调节：如血钙增高可
• 营养失调(altered nutrition)：高于机体需要 量 与遗传、体内激素调节紊乱，饮食习惯 不良，活动减少，代谢需要量降低有关
– 诊断依据：外表臃肿、动作迟缓，，体重指数 大于24或体重超过理想体重的20%。
– 护理目标：建立合理的膳食习惯，坚持适量运 动，体重增加得到有效控制或减致正常范围。
酮症酸中毒，糖尿病高渗性昏迷，甲亢危 象，肾上腺危象，垂体危象
护理计划、措施和评价
• 知识缺乏(knowledge deficit)：缺乏所患疾 病的有关知识
• 目标：
– 病人了解疾病的有关知识；病人会运用自我 护理的技能和技术
• 措施：
– 知识宣教；饮食指导；用药指导；操作演示； 防止并发症及意外
• 自我形象紊乱（body image disturbance） – 与疾病引起身体外型改变有关。 – 诊断依据：面貌异常；体型和身高异常；皮肤、
黏膜色素沉着；多毛或毛发稀疏脱落。 – 目标：
• 病人能正确认识身体外表的改变。 • 病人能适应形体的改变
– 护理措施：情感支持、提高适应能力、衣 着指导
抑制甲状旁腺素的分泌；血糖浓度增高可增强胰 岛的分泌；醛固酮的分泌又受血钠、血钾、循环 血容量等影响
内分泌代谢性疾病的护理
• 护理评估 • 护理诊断 • 护理计划 • 护理措施 • 护理评价
护理评估
• 病史评估 • 身体评估 • 实验室检查的评估 • 心理社会资料的评估
常见症状 -色素沉着
• 即皮肤和粘膜色素量增加或色素颜色加深； 其产生机制主要是：ACTH分泌增加。因 ACTH、促脂素和黑色素细胞刺激素来自 同一前体。见于Addison病、Cushing病和 异位ACTH综合征等。
主要内分泌腺及生理功能
下丘脑 ：分泌释放激素，其功能是促进腺 垂体相应的促激素合成与分泌 • 促甲状腺激素释放激素（TRH） • 促性腺激素释放激素（GnRH） • 促肾上腺皮质激素释放激素（CRH） • 生长素释放激素（GHRH）和生长素释放 抑制激素（GHRIH） • 催乳素释放因子（PRF）和催乳素释放抑 制因子（PRIF）
靶腺器官
• 甲状量状 腺 代腺 原 谢： 氨 和合 酸 生成 （ 长和发T3）分育，泌；主甲分要状泌作腺降用素钙是（素促（T4进）CT物和）质三降与碘低能甲血 钙
• 甲状旁腺：分泌甲状旁腺激素（PTH）、降钙 素代及 谢1，，具2有5-二升羟高维血生钙素和D降3，低共血同磷调的节作体用内钙磷
• 肾上腺：肾上腺皮质分泌糖皮纸激素、盐皮质 激素和氮皮质激素；肾上腺髓质分泌肾上腺素 和去甲肾上腺素
• 原因：与遗传、内分泌代谢、营养因素等 有关
• 临床表现：
– 单纯性肥胖：
• 主要是摄食过多和运动减少，有一定的遗传 倾向。
• 表现为脂肪分布均匀，幼年发病者脂肪细胞 数增多，成年时发病者，脂肪细胞数不变， 但体积肥大。
– 继发性肥胖：
• 脂肪分布有显著的特征性
• 如肾上腺皮质功能亢进症、下丘脑病变所致 的肥胖性生殖无能症。
• 临床表现为：全身皮肤呈弥漫性棕褐色， 特别是在受压、受摩擦部位、皮肤皱折处 等明显。
常见症状 -身材矮小
• 指身高低于同种族、同性别、同年龄均 值3个标准差
• 原因：
– GH或GHRH缺乏：表现为最终身高小于 130cm，身体比例适当，智力无障碍，但面 容幼稚、皮肤细腻，性幼稚，第二性征缺如， 常有不育等。
– TH分泌不足：甲状腺激素为CNS和骨骼的分 化生长所必需的激素，婴幼儿时期甲状腺激 素分泌不足则生长受限而造成呆小病。表现 为下肢短，上部量大于下部量，骨龄落后， 性发育迟缓，智力低下等。
常见症状 -疲乏无力
• 是一种无法抵御的持续的精疲力竭感 • 原因及临床表现
– 蛋白质分解代谢亢进：如甲亢、糖尿病、皮 纸醇增多症；表现为消瘦、肌肉萎缩、易疲 劳、组织修复能力降低、对感染的抵抗力降 低等
– 能量产生不足：如甲减，表现为体重增加、 体温低、怕冷、动作缓慢、精神迟滞
– 水电解质紊乱：如肾上腺皮质功能减退症， 因保钠排钾作用降低而脱水
常见症状 –肥胖
• 是指体内脂肪堆积过多和/或分布异常，体 重指数（BMI>24）体重超过理想体重的 20%
– BMI=体重（ kg ）/身高（m）2 – 理想体重（kg）=身高（cm）-105
内分泌代谢性疾病及护理
第一节 总 论
教学目标
• 了解内分泌系统的解剖结构和生理功能 • 掌握内分泌代谢性疾病常见症状和体征的
护理
内分泌系统的组成及功能
• 组成：内分泌系统由内分泌腺及某些脏器 中具有内分泌功能的组织和细胞所组成的 一个体液调节系统
• 生理功能：分泌激素，调节人体的代谢过 程、生长发育、脏器功能、生殖衰老等生 命现象，维持人体内环境的相对稳定，以 适应体内外的变化
• 评价：病人了解有ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ知识并学会自我护 理的技能和技术
• 性腺：男性性腺为睾丸，主要分泌雄激素；女 性为卵巢，主要分泌雌激素和孕激素
内分泌组织
• 胰岛：
– 分泌胰岛素：促进葡萄糖的摄取、利用和转化降 低血糖、加强脂肪贮存和增强蛋白质合成
– 胰高血糖素：促进肝糖原分解和糖异生，使血糖 升高
• 其他：
– 心钠素：由心脏分泌，排钠、排水 – 胃泌素、胰泌素、肠抑素：由胃肠道分泌，调节
常见症状-消瘦
• 体重低于理想体重的10%以上 • 原因：
– 营养物质分解代谢增强：如甲亢、糖尿病， 表现为易饥饿、食欲亢进、但体重却下降
– 胃肠功能紊乱：如肾上腺皮质机能减退症， 因胃酸、胃蛋白酶分泌减少而出现消化吸收 不良，表现为：厌食、纳差、消化不良、恶 心、呕吐、腹泻、体重减轻
常用护理诊断、目标及措施
垂体
分为腺垂体和神经垂体
• 腺垂体分泌
– 促甲状腺激素（TSH）；促肾上腺皮质激素 （ACTH） ；促性腺激素（GnH） ；其功能是促进相 应靶腺合成和释放相应激素
– 生长激素（GH）：促进物质代谢和生长发育 ；催 乳素（PRL）：促进乳腺组织发育及乳汁分泌
• 神经垂体产生
– 抗利尿激素（ADH）：促进肾远曲小管和集合管对 水的重吸收；催产素（OXT）：促进哺乳期乳汁的 排出、刺激子宫收缩和轻度的抗利尿作用
其他护理诊断
• 知识缺乏(knowledge deficit) • 活动无耐力(activity intolerance) • 有感染的危险(risk for infection) • 潜在并发症(potential complication)：糖尿病
胃肠道平滑肌运动及粘膜腺体内外分泌功能 – 前列腺素、促红细胞生成素等：由肾脏分泌，具
有调节血压（扩张A）和促进RBC生成的作用
内分泌系统的调节
• 神经和内分泌的相互作用 ：神经系统通过作用于 下丘脑而调节内分泌系统；内分泌系统对神经系 统也有重要影响
• 内分泌系统的反馈调节 ：主要是负反馈调节 • 血浆中某些物质浓度的反馈调节：如血钙增高可
• 营养失调(altered nutrition)：高于机体需要 量 与遗传、体内激素调节紊乱，饮食习惯 不良，活动减少，代谢需要量降低有关
– 诊断依据：外表臃肿、动作迟缓，，体重指数 大于24或体重超过理想体重的20%。
– 护理目标：建立合理的膳食习惯，坚持适量运 动，体重增加得到有效控制或减致正常范围。
酮症酸中毒，糖尿病高渗性昏迷，甲亢危 象，肾上腺危象，垂体危象
护理计划、措施和评价
• 知识缺乏(knowledge deficit)：缺乏所患疾 病的有关知识
• 目标：
– 病人了解疾病的有关知识；病人会运用自我 护理的技能和技术
• 措施：
– 知识宣教；饮食指导；用药指导；操作演示； 防止并发症及意外
• 自我形象紊乱（body image disturbance） – 与疾病引起身体外型改变有关。 – 诊断依据：面貌异常；体型和身高异常；皮肤、
黏膜色素沉着；多毛或毛发稀疏脱落。 – 目标：
• 病人能正确认识身体外表的改变。 • 病人能适应形体的改变
– 护理措施：情感支持、提高适应能力、衣 着指导
抑制甲状旁腺素的分泌；血糖浓度增高可增强胰 岛的分泌；醛固酮的分泌又受血钠、血钾、循环 血容量等影响
内分泌代谢性疾病的护理
• 护理评估 • 护理诊断 • 护理计划 • 护理措施 • 护理评价
护理评估
• 病史评估 • 身体评估 • 实验室检查的评估 • 心理社会资料的评估
常见症状 -色素沉着
• 即皮肤和粘膜色素量增加或色素颜色加深； 其产生机制主要是：ACTH分泌增加。因 ACTH、促脂素和黑色素细胞刺激素来自 同一前体。见于Addison病、Cushing病和 异位ACTH综合征等。
主要内分泌腺及生理功能
下丘脑 ：分泌释放激素，其功能是促进腺 垂体相应的促激素合成与分泌 • 促甲状腺激素释放激素（TRH） • 促性腺激素释放激素（GnRH） • 促肾上腺皮质激素释放激素（CRH） • 生长素释放激素（GHRH）和生长素释放 抑制激素（GHRIH） • 催乳素释放因子（PRF）和催乳素释放抑 制因子（PRIF）
靶腺器官
• 甲状量状 腺 代腺 原 谢： 氨 和合 酸 生成 （ 长和发T3）分育，泌；主甲分要状泌作腺降用素钙是（素促（T4进）CT物和）质三降与碘低能甲血 钙
• 甲状旁腺：分泌甲状旁腺激素（PTH）、降钙 素代及 谢1，，具2有5-二升羟高维血生钙素和D降3，低共血同磷调的节作体用内钙磷
• 肾上腺：肾上腺皮质分泌糖皮纸激素、盐皮质 激素和氮皮质激素；肾上腺髓质分泌肾上腺素 和去甲肾上腺素
• 原因：与遗传、内分泌代谢、营养因素等 有关
• 临床表现：
– 单纯性肥胖：
• 主要是摄食过多和运动减少，有一定的遗传 倾向。
• 表现为脂肪分布均匀，幼年发病者脂肪细胞 数增多，成年时发病者，脂肪细胞数不变， 但体积肥大。
– 继发性肥胖：
• 脂肪分布有显著的特征性
• 如肾上腺皮质功能亢进症、下丘脑病变所致 的肥胖性生殖无能症。
• 临床表现为：全身皮肤呈弥漫性棕褐色， 特别是在受压、受摩擦部位、皮肤皱折处 等明显。
常见症状 -身材矮小
• 指身高低于同种族、同性别、同年龄均 值3个标准差
• 原因：
– GH或GHRH缺乏：表现为最终身高小于 130cm，身体比例适当，智力无障碍，但面 容幼稚、皮肤细腻，性幼稚，第二性征缺如， 常有不育等。
– TH分泌不足：甲状腺激素为CNS和骨骼的分 化生长所必需的激素，婴幼儿时期甲状腺激 素分泌不足则生长受限而造成呆小病。表现 为下肢短，上部量大于下部量，骨龄落后， 性发育迟缓，智力低下等。
常见症状 -疲乏无力
• 是一种无法抵御的持续的精疲力竭感 • 原因及临床表现
– 蛋白质分解代谢亢进：如甲亢、糖尿病、皮 纸醇增多症；表现为消瘦、肌肉萎缩、易疲 劳、组织修复能力降低、对感染的抵抗力降 低等
– 能量产生不足：如甲减，表现为体重增加、 体温低、怕冷、动作缓慢、精神迟滞
– 水电解质紊乱：如肾上腺皮质功能减退症， 因保钠排钾作用降低而脱水
常见症状 –肥胖
• 是指体内脂肪堆积过多和/或分布异常，体 重指数（BMI>24）体重超过理想体重的 20%
– BMI=体重（ kg ）/身高（m）2 – 理想体重（kg）=身高（cm）-105
内分泌代谢性疾病及护理
第一节 总 论
教学目标
• 了解内分泌系统的解剖结构和生理功能 • 掌握内分泌代谢性疾病常见症状和体征的
护理
内分泌系统的组成及功能
• 组成：内分泌系统由内分泌腺及某些脏器 中具有内分泌功能的组织和细胞所组成的 一个体液调节系统
• 生理功能：分泌激素，调节人体的代谢过 程、生长发育、脏器功能、生殖衰老等生 命现象，维持人体内环境的相对稳定，以 适应体内外的变化
• 评价：病人了解有ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ知识并学会自我护 理的技能和技术
• 性腺：男性性腺为睾丸，主要分泌雄激素；女 性为卵巢，主要分泌雌激素和孕激素
内分泌组织
• 胰岛：
– 分泌胰岛素：促进葡萄糖的摄取、利用和转化降 低血糖、加强脂肪贮存和增强蛋白质合成
– 胰高血糖素：促进肝糖原分解和糖异生，使血糖 升高
• 其他：
– 心钠素：由心脏分泌，排钠、排水 – 胃泌素、胰泌素、肠抑素：由胃肠道分泌，调节
常见症状-消瘦
• 体重低于理想体重的10%以上 • 原因：
– 营养物质分解代谢增强：如甲亢、糖尿病， 表现为易饥饿、食欲亢进、但体重却下降
– 胃肠功能紊乱：如肾上腺皮质机能减退症， 因胃酸、胃蛋白酶分泌减少而出现消化吸收 不良，表现为：厌食、纳差、消化不良、恶 心、呕吐、腹泻、体重减轻
常用护理诊断、目标及措施
垂体
分为腺垂体和神经垂体
• 腺垂体分泌
– 促甲状腺激素（TSH）；促肾上腺皮质激素 （ACTH） ；促性腺激素（GnH） ；其功能是促进相 应靶腺合成和释放相应激素
– 生长激素（GH）：促进物质代谢和生长发育 ；催 乳素（PRL）：促进乳腺组织发育及乳汁分泌
• 神经垂体产生
– 抗利尿激素（ADH）：促进肾远曲小管和集合管对 水的重吸收；催产素（OXT）：促进哺乳期乳汁的 排出、刺激子宫收缩和轻度的抗利尿作用