内分泌代谢性疾病及护理
内分泌科常见疾病护理
内分泌科常见疾病护理内分泌科是一个专门研究和治疗涉及内分泌系统功能障碍的科室。
内分泌系统是人体重要的调节系统，包括中枢神经系统、垂体、甲状腺、副甲状腺、胰岛、性腺等。
常见的内分泌科疾病包括糖尿病、甲状腺疾病、垂体疾病、性腺疾病等。
下面将对这些常见疾病的护理措施进行介绍。
1.糖尿病护理糖尿病是一种慢性代谢性疾病，对患者的日常生活和饮食习惯有很大的影响。
护理重点包括：（1）饮食控制：建议患者控制总热量和碳水化合物摄入量，避免过度摄取高糖食物。
（2）药物治疗：监测患者血糖水平，按时给药。
同时，还需注意药物的副作用和相互作用。
（3）运动和体重管理：适度的运动可以帮助患者控制血糖水平，促进体重管理。
（4）监测和预防并发症：密切监测患者的血糖水平、血压、胆固醇水平等，预防并发症的发生。
2.甲状腺疾病护理常见的甲状腺疾病包括甲亢和甲减。
对于甲状腺疾病的护理措施包括：（1）药物治疗：按时给药，监测患者的甲状腺功能。
（2）饮食调理：甲亢患者应避免高碘饮食，甲减患者应适量摄入含碘食物。
（3）注意休息和减轻应激：甲亢患者需注意休息，避免过度劳累和情绪波动。
（4）定期复查甲状腺功能：监测甲状腺激素水平，调整治疗方案。
3.垂体疾病护理垂体疾病常见的有垂体瘤和垂体功能减退。
常见的护理措施包括：（1）药物治疗：按时给药，监测患者的垂体激素水平。
（2）注意手术后护理：对于接受垂体瘤手术的患者，需注意术后休息、饮食和创面护理。
（3）调理情绪和心理：垂体疾病常伴有激素失衡导致的情绪波动，护士应积极开展心理护理，帮助患者调整心态。
（4）定期复查垂体功能：监测垂体激素水平，及时调整治疗方案。
4.性腺疾病护理性腺疾病常见的有男性性腺功能减退和女性多囊卵巢综合症。
护理措施包括：（1）饮食调理：男性性腺功能减退患者应适当增加蛋白质和维生素摄入量，女性多囊卵巢综合症患者应控制糖分和脂肪摄入。
（2）药物治疗：按时给药，监测患者的性腺激素水平。
（3）配合其他科室：对于男性性腺功能减退患者，需酌情配合泌尿科和心脑血管科等科室的护理措施。
内分泌、代谢系统常见疾病老年人护理糖尿病
的
从哪些方面对患者进行护理评估
护
理
糖尿病
代
谢
与 内
教师点拨
分
泌
1糖尿病的病因
系
统
疾
2对该患者采取的相关护理诊断
病
老 年
3对患者的评估制定相应的护理措施
人
的
护
理
Байду номын сангаас 糖尿病
代
谢
与 内
定义
分
泌
系
统
老年糖尿病是指年龄在60岁以上的
疾
老年人，由于体内胰岛素分泌不足
病
或胰岛素作用障碍，引起内分泌失调，
老
从而导致碳水化合物、蛋白质、脂肪、
• 常用药物有：罗格列酮，瑞格列奈。
糖尿病
代
谢 与 Ⅱ型糖尿病特点
内
分 泌
老年糖尿病的发病相对缓慢，
系
其临床表现不典型,“三多一少”
统
的症状多不明显
疾
病 老
并发症多
年
人
多种老年病并存
的
护
理
并发症
• 感染 • 心脏病变 • 脑血管病变 • 肾功能衰竭 • 双目失明 • 下肢坏疽等
糖尿病：并发症
• 糖尿病患者的死因有65%是心血管疾病，那些患 者与不患有糖尿病的心血管疾病患者相比有较差 的预后。
或各按1/3分配。
的
护
理
糖尿病食疗歌
• 糖尿病有五疗法，尤如战车五匹马。 • 饮食治疗是根本，战车马中驾辕马。 • 饮食控制总热量，主副零食量相加。 • 主食一天五六两，五谷杂粮最为佳。 • 日用脂肪选素油，多用蒸拌少煎炸。 • 肉食一天限三两，肉蛋奶豆和鱼虾。 • 绿色蔬菜不限量，饱腹减肥防硬化。
内分泌科疾病一般护理常规及健康教育
内分泌科疾病一般护理常规及健康教育一、内分泌科疾病一般护理常规1.饮食调控：内分泌科疾病患者饮食调控是非常重要的。
对于糖尿病患者来说，要合理控制饮食，避免高糖、高脂、高盐等食物的摄入。
对于甲状腺疾病来说，对碘的摄入要注意适度，避免过多或过少。
对于甲状旁腺疾病和肾上腺疾病来说，要避免食用刺激性的食物，如咖啡、辣椒等。
2.定期复查：内分泌科疾病患者需定期复查，以掌握病情变化和疗效评估。
糖尿病患者需要定期进行血糖监测、糖化血红蛋白检测等。
甲状腺疾病患者需要定期检查甲状腺功能、甲状腺超声等。
甲状旁腺疾病和肾上腺疾病患者需定期检查相关激素水平等。
3.药物治疗：根据患者的具体病情，内分泌科疾病需要进行相应的药物治疗。
糖尿病患者需根据血糖水平进行胰岛素或者口服降糖药物的规律使用。
甲状腺疾病患者需要使用甲状腺激素或抗甲状腺药物。
甲状旁腺疾病和肾上腺疾病患者需进行激素替代治疗。
4.心理支持：二、内分泌科疾病健康教育1.饮食健康教育：向患者普及合理饮食的知识，告诉他们不同疾病需要注意的饮食原则。
例如，糖尿病患者应控制糖分摄入，增加蔬菜、水果等养分摄入；甲状腺疾病患者需适当摄入含碘食物；甲状旁腺疾病和肾上腺疾病患者需避免刺激性食物。
2.运动健康教育：运动对于内分泌科疾病患者来说非常重要。
通过适度的运动可以帮助控制血糖、改善代谢、减轻体重等。
患者需要注意运动的时间、方式和强度，避免过度运动导致身体不适。
3.药物知识教育：向患者介绍相关药物的作用机理、使用方法、副作用等方面的知识，帮助患者正确的使用药物。
提醒患者要按时、按量服药，避免错过或重复用药。
4.心理健康教育：向患者普及一些缓解压力的方法，如放松训练、呼吸调节、心理疏导等。
鼓励患者与家人、朋友进行交流，帮助他们调整心态，保持积极乐观的态度。
5.定期复查教育：引导患者树立定期复查的意识，告知他们定期复查的必要性。
解答患者对于复查项目和复查的频率等问题，帮助他们正确规划检查时间。
护士考试内科护理学第七章内分泌代谢性疾病病人护理
（二）诊断
甲状腺毒症表现、甲状腺肿大、突眼
FT 3、FT 4或（ TT 3、TT 4）增高
结合其他实验室检查结果 TSH 降低
制定计划
四、治疗要点 ★
1. 抗甲状腺药： 抑制 T3 、T4合成 ?硫脲类： 甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶
?咪唑类： 他巴唑、甲亢平
又称 PTU ，阻止 T4 转 T 3，甲状腺危象首选
高矿物质、低纤维素的饮食。避免刺激性 食物、饮料。禁食含碘食物。
?心理： 对病人和蔼、耐心，尽量避免引起 病人情绪激动。
8. 病情观察 （1）观察生命体征、神志、体重、 突眼、甲状腺肿的程度。
（2）了解激素监测结果。
（3）警惕甲状腺危象的表现。 9.健康教育： 指导病人合理休息、饮食、
用药。定期复查血象、甲状腺功能、肝功 能等。指导妊娠期甲亢病人避免对自己及 胎儿造成影响的因素。
疾病。
3. 应激因素： 应激因素对本病的发生发展有
重要的影响，如细菌感染、创伤、精神刺激
等因素破坏机体免疫稳定性，使有免疫监护
和调节功能缺陷者发病。
二、发病机制
负反馈
下丘脑 TRH
垂体
TSH
靶腺（甲状腺）
T 3、 T 4
TSH 受体抗体（ TRAb ）与 TSH 受体结合， 模拟 TSH 作用，使 T3 、 T4 增多，不受负反馈抑
有无结节及压痛。 3. 心理护理： 指导病人恰当修饰，消除自卑。 4. 健康指导： 多进食含碘丰富的食物，如海带、
紫菜等海产类食品。避免大量摄入阻碍 TH 合
成的食物和药物。妊娠期、哺乳、成长发育期 增加碘的摄入。
效果评价
评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理 的身心反应。
代谢性内分泌系统疾病的护理常规
内分泌系统疾病的护理常规1.按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。
2.休息与卧位应根据不同疾病进行具体护理，轻者休息或卧床休息，危重或做特殊检查者绝对卧床休息。
3.根据不同疾病给予各种治疗饮食并嘱病人遵守膳食原则。
4.要求向病人作必要的解释取得合作，以保证试验过程和标本采集准确无误。
5.危象病人应绝对卧床休息，设专人护理，保持环境安静，避免声、光等不良刺激。
6.根据病种及病情向病人及家属进行健康教育。
低血糖护理流程一、初步判断1、头晕、目眩、心悸、脉搏细速；2、皮肤潮湿多汗；3、饥饿感、手抖；4、血糖<2.8mmol/L(50mg/dl)；5、有糖尿病、注射胰岛素、口服降糖药、进食过少、活动过度等病史。
二、立即通知医生三、紧急处理1、立即采用微量法测血糖；2、立即供糖：口服糖果、糖水等，50％葡萄糖静脉推注，5％～10％葡萄糖静脉滴注；3、心理安慰。
四、确认有效医嘱并执行1、必要时使用氢化可的松；2、积极寻查原因，治疗原发病；3、饮食治疗。
五、监测1、血糖；2、神志；3、生命体征；4、液体出入量；5、皮肤状况。
糖尿病的分类及症状一、糖尿病的分类１、胰岛素依赖型糖尿病（即Ⅰ型糖尿病)多发病在30岁以下，但也可以在成年甚至老年发病，此型患者起病较晚，病情较重，容易出现酮症酸中毒，重者昏迷有些病人通过胰岛素治疗后，胰岛β细胞功能有不同程度的改善。
个别病人甚至在一段时间内可以不用胰岛素治疗。
２、非胰岛素依赖型糖尿病（即Ⅱ型糖尿病)多发于成年人或老年人，患者起病较慢，病情较轻，体型多肥胖，血浆胰岛素水平可稍低、正常或偏高，Ⅱ型糖尿病发病率很高，约占糖尿病发病人数的90%左右。
二、糖尿病典型症状糖尿病典型的症状是“三多一少”，即多饮、多尿、多食及消瘦。
然而，由于病情轻重或发病方式的不同，并不是每个病人都具有这些症状。
(l)多尿：尿量增多，每昼夜尿量达3000～5000毫升，最高可达10000毫升以上。
内分泌代谢性疾病常见症状与体征的护理
（2）护士应接受患者讨论性问题时所呈现的焦虑，对患者表示理解、支持； 为患者讲解所患疾病及用药治疗对性功能的影响，使患者积极配合治疗。护 士应鼓励患者与配偶交流彼此的感受，并一起参加性健康教育及阅读有关性 教育的材料。
（3）必要时，护士要为患者提供信息咨询服务，如专业医生、心理咨询师、 性咨询门诊等。护士可在女性患者若有性交疼痛时建议其使用润滑剂。
带来影响，给家庭增加精神与经济压力，以及家庭对患者的支持状况等。 （4）辅助检查结果。护士应了解患者的甲状腺功能、肾上腺皮质功能。
2.护理诊断 自我形象紊乱，与疾病引起身体外形改变等因素有关。 3.护理目标 患者能够接受自我形象的改变，积极配合治疗，逐渐恢复自我形象。
4.护理措施
1.心理支持 护士应多与患者沟通，鼓励患者表达其内心感受，交谈时语言要温和，耐心
1.2 生殖发育及性功能异常的护理
1.护理评估 （1）健康史评估。护士应评估患者性功能异常的发生原因、主要症状等。 （2）身体状况评估。 ①生殖发育及性功能异常的特点。下丘脑综合征患者可出现性欲减退或亢进，
女性患者有月经失调，男性患者有阳痿不育。。 ②评估要点。护士应评估患者的皮肤、毛发改变；女性患者有无月经紊乱。 （3）社会心理评估。由于患者性功能异常影响性生活和生育，疾病需要长
期治疗，效果不一定理想，易引起患者焦虑、自尊心受伤、夫妻不和等。 （4）辅助检查结果。指导患者测定性激素水平，评估其结果有无异常。
内分泌与代谢性疾病科特点及护理管理
病区管理
病房管理
实验室管理
病房管理
甲亢病人服用硫脲类或咪唑类抗甲状腺药常 见的不良反应有白血病降低、血小板减少、 粒细胞缺乏等。而粒细胞缺乏是最严重的不 良反应，对生命有极大的威胁。应进行紧急 处理，给予保护性隔离治疗，住无菌病房， 限制探视。定期紫外线空气消毒，病室内用 消毒液擦洗床、桌、椅、板凳及拖地，直到 病人度过危险期。
内分泌与代谢性疾病科 特点及护理管理
郭宇宏
前言
现代内分泌与代谢病学已不局限于内分泌腺体与代 谢疾病的范畴，而是跨越整个临床学科领域，无 论是哪一门临床学科，哪一验室 检查即可诊断，而药物治疗是内分泌与代谢疾病 最基本的治疗，但治疗不及时或处理措施不当， 极易引起危重急症。所以，临床护士必须熟悉和 了解疾病的态度、治疗、预后，才能有针对性地 做好护理。
2、标本留取的准确性 许多内分泌腺分泌的激素在血液中的浓度很低，如类固醇激 素和甲状腺激素的浓度是从nmol/L到umol/L水平，而肽类激 素水平一般在1-100pmol/L之间。激素分泌具有生物节律性， 因此，临床护理工作中留取标本要求不但量要准确，还要严 格掌握时间。如促肾上腺皮质激素的测定有昼夜节律性改变， 清晨高、午后低，检查时应严格在8:00、16：00、24:00抽血； 而口服葡萄糖耐量试验应嘱病人禁食过夜10h以上，于晨起抽 血查空腹血糖，5min之内饮完葡萄糖溶液后，1、2、3h准时 采血测定血糖。
4、急危重并发症的多样性
内分泌代谢性疾病如果不及时治疗或治疗处理不 当，可并发危重急症或危象发作。糖尿病急性 并发症均可引起昏迷，如低血糖昏迷、酮症酸 中毒昏迷、非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒 昏迷。另外，尚有肾上腺危象、甲亢危象、粘 液水肿性昏迷等。其发病机理及治疗原则有本 质的区别，护士应学会鉴别各类急性并发症， 做好急救准备。
内分泌与代谢性疾病护理查房
03
甲状腺功能减退：典 型症状包括疲劳、体 重增加、皮肤干燥、 脱发等
04
肾上腺皮质功能亢进： 典型症状包括高血压、 低血钾、肌肉无力等
05
肾上腺皮质功能减退： 典型症状包括低血压、 低血糖、乏力等
06
骨质疏松症：典型症 状包括腰背痛、骨折 等
3
辅助检查和处 理要点
辅助检查方法
1 血液检查：血糖、血脂、肝功能等 2 尿液检查：尿糖、尿酮体等 3 影像学检查：B超、CT、MRI等 4 内分泌功能检查：甲状腺功能、性激素水平等 5 基因检测：遗传性代谢性疾病的基因检测 6 病理检查：组织病理学检查，如糖尿病患者的胰腺病理检查
提供饮食建 议：根据患 者的病情， 提供合理的 饮食建议， 帮助患者改 善健康状况。
指导运动锻 炼：指导患 者进行适当 的运动锻炼， 帮助患者增 强体质，提 高免疫力。
心理疏导： 关注患者的 心理状况， 提供心理疏 导，帮助患 者缓解心理 压力，保持 良好的心态。
01
02
03
04
谢谢
沟通技巧
01
倾听：认真倾听患者的问题，理
解他们的需求和感受
02
解释：用简单易懂的语言向患者
解释病情和治疗方案
03
鼓励：鼓励患者积极参与治疗，
增强信心和勇气
04
反馈：及时反馈患者的病情变化，
让患者了解自己的身体状况
健康教育技巧
讲解疾病知 识：向患者 讲解疾病的 病因、症状、 治疗方法等， 帮助患者了 解疾病。
我管理能力
4
常见护理注意 事项
饮食护理
控制总热量摄入， 保持适宜体重
增加蔬菜、水果、 全谷物等富含膳食
纤维的食物摄入
内分泌与代谢性疾病病人护理
内分泌与代谢性疾病病人护理内分泌和代谢性疾病是指由于内分泌系统功能异常或代谢紊乱导致的一系列疾病。
这些疾病对患者的身体机能和生活质量都有重要影响，因此患者护理对于治疗和康复至关重要。
针对内分泌和代谢性疾病，护理工作的重点包括以下几个方面：1.保持合理的饮食：对于糖尿病患者，控制血糖是关键。
护士要协助患者规划饮食，控制碳水化合物和糖分摄入，并鼓励适量的蛋白质和脂肪摄入。
对于甲亢患者，要控制碘摄取量，避免食用富含碘的食物。
对于肥胖症患者，要帮助他们制定合理的饮食计划，并进行营养指导，鼓励适量的运动。
2.监测病情变化：护士要对患者的病情进行监测，包括血糖、甲状腺功能、血压等指标的监测。
在使用长效胰岛素或甲状腺激素等药物治疗的患者中，还需要进行药物浓度的监测。
护士要及时记录患者的生命体征和病情变化，并与医生沟通，及时调整治疗方案。
3.教育患者和家属：护士要向患者和家属提供相关疾病的教育，包括疾病的病因、症状、并发症、饮食和生活方式的调整等方面的知识。
同时还要教育他们如何正确使用药物，如何监测自己的病情，以及在紧急情况下应该采取的措施。
通过科学的教育，可以提高患者和家属对疾病的认识和管理能力，提高患者的依从性和自我管理能力。
4.情绪支持和心理疏导：内分泌和代谢性疾病的患者由于疾病的长期治疗和复发风险，常常容易出现情绪低落和抑郁等心理问题。
护士要给予患者积极的情绪支持，鼓励他们积极面对疾病，保持乐观的心态。
同时，护士要倾听患者的诉求，了解他们的困惑和焦虑，并进行相应的心理疏导，帮助他们调整情绪，增强应对能力。
5.预防并发症：内分泌和代谢性疾病常常伴随着一些并发症的风险，如心血管疾病、神经系统病变等。
护士要通过定期的健康评估和监测，及时发现潜在的并发症风险，采取相应的预防措施。
如对于糖尿病患者，要定期检查心电图、心脏超声等，评估心血管疾病的风险。
总之，内分泌和代谢性疾病病人护理是一项复杂而细致的工作。
护士需要了解疾病的特点和治疗原则，掌握相关的护理技能和知识，同时也需要具备良好的沟通和团队合作能力。
内分泌代谢系统常见症状体征的护理
内分泌代谢系统常见症状体征的护理一、身体外形的改变【护理诊断】自我形象紊乱：与疾病引起身体外形改变等因素有关。
【护理目标】(1)患者的身体外形逐渐恢复正常。
(2)患者能接受疾病的现实，使用恰当的应对机制，自卑、焦虑情绪减轻。
【护理措施】(1)观察患者形象改变的情况及程度。
(2)鼓励患者表达自己的感受，给予正面引导，使患者敢于面对现实。
教育亲属和周围人群切勿歧视患者，避免伤害患者自尊。
(3)给患者讲解疾病的有关知识，告诉患者经过治疗后，身体外观可得到改善。
给患者提供患有相同疾病并已治疗成功的患者资料，使其消除紧张情绪，树立治愈的信心,积极配合治疗。
(4)指导患者改善自身形象的方法，如甲亢突眼患者外出时可戴墨镜以保护眼睛免受刺激，鼓励患者保持经常进行修饰的习惯，肥胖患者穿合体的衣着、恰当的修饰以增加心理舒适和美感。
(5)注意观察患者的行为举止，预防自杀行为的发生。
二、性功能异常【护理诊断】性功能障碍：与性腺激素分泌不足有关。
【护理目标】(1)患者性功能逐渐恢复。
(2)患者能正确认识性问题。
【护理措施】(1)提供隐蔽舒适的环境和适当的时间，鼓励患者描述目前的性功能、性生活状态。
尊重患者，对患者的焦虑情绪表示理解。
(2)给患者及亲属解释性功能障碍与疾病的关系，能正确对待性问题。
讲解疾病治疗方法，使患者能主动配合治疗。
(3)鼓励患者与配偶交流彼此的感受，一起参加性健康教育及阅读有关性教育的材料，去性咨询门诊向专业医生、心理健康顾问进行咨询，获取适当的性卫生指导，采取恰当的方式进行性生活。
女性患者若有性交疼痛，可建议使用润滑剂，润滑剂以水剂为佳，如不能提供足够的润滑作用，可改用油剂。
内分泌及代谢疾病护理常规
内分泌及代谢疾病护理常规【评估】1.评估病人的病史，如引起身体外形改变的原因，发生改变的时间、有无伴随症状，是继发还是原发，性欲改变情况及性功能有无异常，是否存在心理障碍。
2.评估病人体型的胖瘦、高矮，毛发浓密稀疏，有无满月脸、座疮、色素沉着，有无突眼、甲状腺肿。
3.评估病人体温、呼吸、脉搏、血压等生命体征情况及营养状况。
4.评估实验室及其他检查，包括垂体功能、甲状腺功能、肾上腺皮质功能、性激素水平等有无异常，胰岛素水平是否变化。
【常用护理诊断/问题】1.身体意向紊乱：与疾病引起外形改变有关。
2.性功能异常：与内分泌功能紊乱有关。
3.营养失调：高于或低于身体需要量。
4.活动无耐力：与代谢紊乱有关。
5.排泄型态的改变：与内分泌功能改变有关。
【护理措施】1.病人入院后24小时内，应对其进行全面护理评估。
一般新入院病人，测体温3次/天，连测3天。
如体温正常，则按分级护理有关要点执行。
. 高热病人，按高热病人护理要点执行。
按医嘱测量生命体征。
入院测体重一次，以后每周测一次。
2.病区环境应清洁、整齐、安静、安全，空气新鲜，室温18~20℃，湿度50%~60%为宜。
3.心理护理:。
加强与病人的交流，了解其心理需要，给予心理支持，解除思想顾虑，树立战胜疾病的信心。
病情允许时，应鼓励并指导病人自我护理，增强其治病与康复的信心。
4.根据不同疾病安排休息与活动，对骨质疏松的病人应注意适当活动，睡硬板床，护理操作必须轻柔，防止发生病理性骨折;有低血钾与周期性麻痹发生者需卧床休息，注意吞咽困难和呼吸抑制。
5.饮食:根据疾病种类给予不同饮食，如肥胖超体重者应给予低热量饮食;消瘦者宜给高热量饮食;糖尿病病人特别要控制碳水化合物的摄人;垂体功能减退并有水中毒现象时，特别要控制饮水量，尿崩症病人要及时供给饮料。
6.对某些内分泌及代谢疾病要正确记录出人量，例如:糖尿病、尿崩症。
按时测体重、身高，并做好记录。
7.严密观察病情变化，内分泌及代谢疾病，常常会出现严重的并发症或危象。
内分泌科常见护理诊断与措施
内分泌科常见护理诊断与措施内分泌科是研究人体内分泌系统的疾病以及相关病症的诊断和治疗专科。
内分泌系统包括一系列分泌内分泌激素的腺体，如脑下垂体、甲状腺、肾上腺、胰岛细胞等。
内分泌系统疾病常见的护理诊断与措施如下：1.激素代谢紊乱-监测患者的体温、脉搏、呼吸，以及临床症状是否有异常。
-监测患者的血压，并定期记录。
-监测患者的体重和体重变化。
-观察患者的排尿情况，及时发现尿量异常。
-鼓励患者定期进行血压、血糖、血脂等相关检查。
-针对患者的体质特点，制定合理的饮食和运动计划。
2.内分泌腺肿瘤-监测患者的体温、脉搏、呼吸等生命体征。
-观察患者是否出现恶心、呕吐、头痛等症状。
-监测患者的肿瘤标志物水平。
-如有需要，安排患者进行肿瘤生物学检查和影像学检查。
-鼓励患者积极配合治疗，并提供必要的心理支持。
3.甲状腺疾病-观察患者是否出现眼睑下垂、眼球突出等症状，及时记录和报告医生。
-监测患者的甲状腺功能指标，如T3、T4、TSH等。
-定期评估患者的心血管状况，包括心率、心律等。
-鼓励患者遵循医嘱，合理使用甲状腺药物，定期复查。
4.糖尿病-监测患者的血糖水平，及时调整胰岛素剂量和药物治疗方案。
-观察患者是否出现多饮、多尿、多食等症状，及时记录。
-教育患者掌握正确的自我监测血糖、注射胰岛素的方法和技巧。
-指导患者合理饮食，控制饮食中的糖分、脂肪和盐分摄入。
-鼓励患者进行适量的体育锻炼，增加身体的代谢能力。
5.肾上腺功能障碍-观察患者是否出现皮肤潮红、感觉异常、心率不齐等症状。
-监测患者的电解质、激素水平等生化指标。
-协助医生进行ACTH刺激试验和肾上腺皮质激素的治疗。
-鼓励患者遵循医嘱，按时吃药，并定期复查。
总之，内分泌科常见疾病的护理工作包括对患者的生命体征进行监测、相关检查的协助和观察，提供必要的教育和心理支持，以及帮助患者制定合理的饮食和运动计划，保持良好的生活习惯。
同时，护理人员还需要与医生、其他科室的医护人员进行紧密配合，提供全面的护理服务，提高患者的治疗效果和生活质量。
内分泌代谢性疾病及护理ppt课件
造血系统：白总降低，淋巴细胞增多，血小 板寿命缩短，可出现紫癜
胫前粘液性水肿
H
35
甲状腺肿和眼征
甲状腺肿：多呈弥漫性、对称性肿大，有震颤 和血管杂音
良性突眼：表现为：①眼球向前突出（18mm 以内） ②瞬目减少；③睑裂增宽；④辐辏不良； ⑤上视无额纹出现、下视上睑不能随眼球下落
H
31
病因和病机
尚未完全清楚，近代研究认为本病是在遗传基础 上，因精神刺激、创伤、感染等应激因素而诱发， 属于抑制性T淋巴细胞（Ts）功能缺陷所导致的 一种器官特异性自身免疫性疾病。
因Ts细胞的功能和数量减低，从而降低了Ts对Th （辅助性T淋巴细胞）的抑制，特异性B淋巴细胞 在Th的辅助下产生一组异质性免疫球蛋白，包括 有TSH受体抗体（TSAb、又叫甲状腺刺激性抗 体），该抗体作用于甲状腺细胞的TSH受体，模 仿TSH样作用，导致TH分泌增多和甲状腺肿大。
临床表现为：全身皮肤呈弥漫性棕褐色，特别 是在受压、受摩擦部位、皮肤皱折处等明显。
H
12
常见症状 -身材矮小
指身高低于同种族、同性别、同年龄均值3个 标准差
原因：
GH或GHRH缺乏：表现为最终身高小于130cm， 身体比例适当，智力无障碍，但面容幼稚、皮肤 细腻，性幼稚，第二性征缺如，常有不育等。
机制：抑制甲状腺过氧化物酶活性，抑制碘化 物形成活性碘等，从而抑制甲状腺激素的合成， 并有轻度抑制免疫作用。
副作用：主要有粒细胞减少，甲基硫氧嘧啶最 多见、丙基硫氧嘧啶最少见，多发生在初治的 2～3月内
适应症：轻症；20岁以下；孕妇；合并严重心 肝肾病不宜手术者
食物：如萝卜、卷心菜、核桃 药物：如磺胺类、硫脲类、锂盐、过氯酸盐、硫
内分泌代谢性疾病护理PPT
一、内分泌系统
内分泌系统的结构和功能 内分系统疾病
（一）内分泌系统的结构与功能
1.内分泌腺、内分泌组织和细胞 （1）内分泌腺 （2）弥散性神经-内分泌细胞系统 （3）组织的激素分泌细胞
下丘脑
垂体
甲状腺
甲状旁腺
胰岛 性腺
肾上腺
（一）内分泌系统的结构与功能
激素敏感性缺陷 ：临床上大多表现为功能减退或正 常，但血中激素水平异常升高
二、营养和代谢
（一）营养和代谢的生理 （二）营养和代谢病
（一）营养和代谢的生理
营养物质的供应和摄取 营养物质的消化、吸收、代谢和排泄
（二）营养病和代谢病
营养病
病因 ：一种或多种营养物质不足、过多或 比例不当引起。 分类：原发性营养失调
护理评估
(三)实验室及其他检查
实验室检查 影像学检查 病因检查
实验室检查
1.血液和尿生化测定 激素与血清电解质相互调节 -血清钠、钾与醛固酮和糖皮质激素 -钙、磷与甲状旁腺激素
2.激素及其代谢产物测定 测定尿中的激素代谢产 物可推断激素在血中的水平；同时测定垂体前叶 促激素和其靶腺激素，对某些内分泌疾病的定位 诊断有帮助。
实验室检查
3.激素分泌动态试验 此类试验可进一步探讨内分泌 功能状态及病变的性质。在临床上，当某一内分泌 功能减退时，可选用兴奋试验，相反则选用抑制试 验或阻滞试验来明确诊断。
4.静脉插管分段采血测定激素水平 当临床症状提示 有某种激素分泌增多，而以上定位检查又不能精确 定位时可考虑用此方法鉴别。
1）下丘脑：合成释放促激素和抑制激素 促激素
－促甲状腺激素释放激素（TRH） －促性腺激素释放激素（GnRH） －促肾上腺皮质激素释放激素（CRH） －生长激素释放激素（GHRH） －泌乳素释放因子（PRF） －促黑激素释放因子（MRF）
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内分泌代谢性疾病的护理
• 护理评估 • 护理诊断 • 护理计划 • 护理措施 • 护理评价
护理评估
• 病史评估 • 身体评估 • 实验室检查的评估 • 心理社会资料的评估
常见症状 -色素沉着
• 即皮肤和粘膜色素量增加或色素颜色加深； 其产生机制主要是：ACTH分泌增加。因 ACTH、促脂素和黑色素细胞刺激素来自 同一前体。见于Addison病、Cushing病和 异位ACTH综合征等。
– 能量产生不足：如甲减，表现为体重增加、 体温低、怕冷、动作缓慢、精神迟滞
– 水电解质紊乱：如肾上腺皮质功能减退症， 因保钠排钾作用降低而脱水
常见症状 –肥胖
• 是指体内脂肪堆积过多和/或分布异常，体 重指数（BMI>24）体重超过理想体重的 20%
– BMI=体重（ kg ）/身高（m）2 – 理想体重（kg）=身高（cm）-105
常见症状-消瘦
• 体重低于理想体重的10%以上 • 原因：
– 营养物质分解代谢增强：如甲亢、糖尿病， 表现为易饥饿、食欲亢进、但体重却下降
– 胃肠功能紊乱：如肾上腺皮质机能减退症， 因胃酸、胃蛋白酶分泌减少而出现消化吸收 不良，表现为：厌食、纳差、消化不良、恶 心、呕吐、腹泻、体重减轻
常用护理诊断、目标及措施
• 营养失调(altered nutrition)：高于机体需要 量 与遗传、体内激素调节紊乱，饮食习惯 不良，活动减少，代谢需要量降低有关
– 诊断依据：外表臃肿、动作迟缓，，体重指数 大于24或体重超过理想体重的20%。
– 护理目标：建立合理的膳食习惯，坚持适量运 动，体重增加得到有效控制或减致正常范围。
酮症酸中毒，糖尿病高渗性昏迷，甲亢危 象，肾上腺危象，垂体危象
护理计划、措施和评价
• 知识缺乏(knowledge deficit)：缺乏所患疾 病的有关知识
• 目标：
– 病人了解疾病的有关知识；病人会运用自我 护理的技能和技术
• 措施：
– 知识宣教；饮食指导；用药指导；操作演示； 防止并发症及意外
垂体
分为腺垂体和神经垂体
• 腺垂体分泌
– 促甲状腺激素（TSH）；促肾上腺皮质激素 （ACTH） ；促性腺激素（GnH） ；其功能是促进相 应靶腺合成和释放相应激素
– 生长激素（GH）：促进物质代谢和生长发育 ；催 乳素（PRL）：促进乳腺组织发育及乳汁分泌
• 神经垂体产生
– 抗利尿激素（ADH）：促进肾远曲小管和集合管对 水的重吸收；催产素（OXT）：促进哺乳期乳汁的 排出、刺激子宫收缩和轻度的抗利尿作用
– 护理措施： • 心理护理 • 饮食调整：少食多动为最有效的方法。 • 运动指导 • 遵医嘱使用减肥药
其他护理诊断
• 知识缺乏(knowledge deficit) • 活动无耐力(activity intolerance) • 有感染的危险(risk for infection) • 潜在并发症(potential complication)：糖尿病
– TH分泌不足：甲状腺激素为CNS和骨骼的分 化生长所必需的激素，婴幼儿时期甲状腺激 素分泌不足则生长受限而造成呆小病。表现 为下肢短，上部量大于下部量，骨龄落后， 性发育迟缓，智力低下等。
常见症状 -疲乏无力
• 是一种无法抵御的持续的精疲力竭感 • 原因及临床表现
– 蛋白质分解代谢亢进：如甲亢、糖尿病、皮 纸醇增多症；表现为消瘦、肌肉萎缩、易疲 劳、组织修复能力降低、对感染的抵抗力降 低等
主要内分泌腺及生理功能
下丘脑 ：分泌释放激素，其功能是促进腺 垂体相应的促激素合成与分泌 • 促甲状腺激素释放激素（TRH） • 促性腺激素释放激素（GnRH） • 促肾上腺皮质激素释放激素（CRH） • 生长素释放激素（GHRH）和生长素释放 抑制激素（GHRIH） • 催乳素释放因子（PRF）和催乳素释放抑 制因子（PRIF）
内分泌代谢性疾病及护理
第一节 总 论
教学目标
• 了解内分泌系统的解剖结构和生理功能 • 掌握内分泌代谢性疾病常见症状和体征的
护理
内分泌系统的组成及功能
• 组成：内分泌系统由内分泌腺及某些脏器 中具有内分泌功能的组织和细胞所组成的 一个体液调节系统
• 生理功能：分泌激素，调节人体的代谢过 程、生长发育、脏器功能、生殖衰老等生 命现象，维持人体内环境的相对稳定，以 适应体内外的变化
• 自我形象紊乱（body image disturbance） – 与疾病引起身体外型改变有关。 – 诊断依据：面貌异常；体型和身高异常；皮肤、
黏膜色素沉着；多毛或毛发稀疏脱落。 – 目标：
• 病人能正确认识身体外表的改变。 • 病人能适应形体的改变
– 护理措施：情感支持、提高适应能力、衣 着指导
• 性腺：男性性腺为睾丸，主要分泌雄激素；女 性为卵巢，主要分泌雌激素和孕激素
内分泌组织
• 胰岛：
– 分泌胰岛素：促进葡萄糖的摄取、利用和转化降 低血糖、加强脂肪贮存和增强蛋白质合成
– 胰高血糖素：促进肝糖原分解和糖异生，使血糖 升高
• 其他：
– 心钠素：由心脏分泌，排钠、排水 – 胃泌素、胰泌素、肠抑素：由胃肠道分泌，调节
胃肠道平滑肌运动及粘膜腺体内外分泌功能 – 前列腺素、促红细胞生成素等：由肾脏分泌，具
有调节血压（扩张A）和促进RBC生成的作用
内分泌系统的调节
• 神经和内分泌的相互作用 ：神经系统通过作用于 下丘脑而调节内分泌系统；内分泌系统对神经系 统也有重要影响
• 内分泌系统的反馈调节 ：主要是负反馈调节 • 血浆中某些物质浓度的反馈调节：如血钙增高可
• 评价：病人了解有关知识并学会自我护 理的技能和技术
靶腺器官
• 甲状量状 腺 代腺 原 谢： 氨 和合 酸 生成 （ 长和发T3）分育，泌；主甲分要状泌作腺降用素钙是（素促（T4进）CT物和）质三降与碘低能甲血 钙
• 甲状旁腺：分泌甲状旁腺激素（PTH）、降钙 素代及 谢1，，具2有5-二升羟高维血生钙素和D降3，低共血同磷调的节作体用内钙磷
• 肾上腺：肾上腺皮质分泌糖皮纸激素、盐皮质 激素Байду номын сангаас氮皮质激素；肾上腺髓质分泌肾上腺素 和去甲肾上腺素
• 原因：与遗传、内分泌代谢、营养因素等 有关
• 临床表现：
– 单纯性肥胖：
• 主要是摄食过多和运动减少，有一定的遗传 倾向。
• 表现为脂肪分布均匀，幼年发病者脂肪细胞 数增多，成年时发病者，脂肪细胞数不变， 但体积肥大。
– 继发性肥胖：
• 脂肪分布有显著的特征性
• 如肾上腺皮质功能亢进症、下丘脑病变所致 的肥胖性生殖无能症。
• 临床表现为：全身皮肤呈弥漫性棕褐色， 特别是在受压、受摩擦部位、皮肤皱折处 等明显。
常见症状 -身材矮小
• 指身高低于同种族、同性别、同年龄均 值3个标准差
• 原因：
– GH或GHRH缺乏：表现为最终身高小于 130cm，身体比例适当，智力无障碍，但面 容幼稚、皮肤细腻，性幼稚，第二性征缺如， 常有不育等。