牙髓病和根尖周病治疗概述

第四节 疼痛的控制（无痛技术）
一、局部麻醉法
（一）常用的局部麻醉法
1. 局部浸润麻醉 2. 阻滞麻醉 3. 牙周膜内注射 4. 牙髓内注射 5. 骨内注射
（二）无痛技术及无创 注射针的应用
二、失活法
（一）常用失活剂及性能
1. 多聚甲醛（2w) 2. 金属砷(恒牙5~7d，
乳牙2~4d) 3. 亚砷酸(24~48h）
一、术区隔离
（一）简易隔离法 （二）橡皮障隔离法
二、手机的灭菌
清洗
注油
包装
消毒灭菌
三、器械的清洁消毒和灭菌 四、灭菌处理检测系统 （一）化学检测法 （二）生物检测法
五、基本防护措施
（一）医护人员的防护措施
1. 手的防护 2. 面部防护 3. 头发和衣服的防护
（二）患者的防护 （三）工作环境的防护
亚砷酸的作用特点 及使用注意事项
1. 剧毒 2. 毒性作用没有自限性 3. 作用的速度与牙髓的生
活状态有关
（二）操作步骤
1. 告知患者用药的目的和药物的 毒性，封药后可能出现疼痛
2. 清理龋洞 3. 隔湿，擦干龋洞，置失活剂 4. ZOE（zinc oxide eugenol)
暂封
谢谢聆听
共同学习相互提高
（二）心理状态
1. 恐惧 2. 焦虑 3. 心理性疼痛
二、患牙状态
（一）牙的状态
1. 牙长度异常 2. 根管形态异常 3. 根管数目异常 4. 髓腔钙化 5. 牙根吸收
（二）牙的位置
1. 治疗的可达性 2. 邻近的组织结构
（三）可修复性 （四）牙周状况 （五）既往治疗情况 （六）保留价值
第三节 感染控制
第十四章 牙髓病和根尖周病 治疗
概述
第一节 治疗原则和治疗计划
一、wk.baidu.com疗原则
保存活髓 保存患牙
二、治疗计划
制定治疗计划应考虑的因素
1. 患牙病变的程度、位置、与 其他结构的关系
2. 患者的全身健康状况、态度 和可治疗的时间
3. 医生的经验和拥有的器械
（一）治疗程序 1. 控制和缓解急性症状和体征 2. 治疗主诉牙 3. 拔除无保留价值的患牙 4. 治疗其他患牙 5. 牙周治疗 6. 充填或修复
（二）术前谈话
建立相互的信任和治疗计划的了解 知情权
治疗前要告知患者 1. 成功的机率 2. 治疗中后可能出现的不
适及处理方法
第二节 病例选择
一、患者状态（病人的安全第一）
（一） 生理状态
1. 年龄 2. 健康状况
1) 心血管疾病 2) 出血性疾病 3) 糖尿病 4) 癌症 5) 爱滋病妊娠 6) 过敏反应