实验室资质认定申请材料

实验室资质认定申请材料

篇一：实验室资质认定申请材料

实验室法人代表或负责人声明

作为法人代表或负责人，现声明如下：

本实验室已经依法设立或注册，保证独立、客观、公正地从事检测工作，对此承担相应的法律责任；并承诺不从事与检测项目有关的产品开发、推广、咨询和经营等活动。

本实验室具有固定的工作和检测场所；拥有与本实验室确立了合法劳动关系、且与所开展的检测工作相适应的专业技术、管理人员；具有能够独立调配使用的固定或可移动的检测设备及设施。

本实验室遵守中华人民共和国有关实验室资质认定的法律法规，按照规定的规范或准则建立了管理体系并有效实施，具备对检测质量进行有效控制的能力，并开展了符合要求的内部质量体系审核和管理评审。

在此我保证本实验室所提交资质认定申请材料均为真实信息。上述声明如不符合要求此产生的一切后果由本实验室承担。

实验室名称（盖章）

法定代表人或负责人（签名）：

年月日

实验室资质认定

申请书

实验室名称：（盖章）

主管部门名称： (盖章)

申请日期：年月日

山东省质量技术监督局编制

填表须知

1．本申请书要用签字笔填写或计算机打印，字迹要求清晰、规范。

2．填写页数不足时，可用A4纸添加续页，但需连同正页编共X页,第X页。

3．“主管部门”指实验室的行业行政管理部门（若无行业行政主管部门的此项可不填）。

4．本申请书附表一“项目名称”栏，在填写有关产品（标准或规范规定的项目，能够100%检测）或产品参数（标准或规范规定的项目，不能100%检测）之后，按照有关规定，有的实验室可按照检测方法标准填写检测方法。

5．本申请书在所选“□”内打“√”。

6．本申请书需经检验机构法定代表人或负责人签名有效。

7．本申请书适用复查、初审和扩项的资质认定申请。

1．概况

1.1 实验室名称：

注册地址：邮编：

办公地址：邮编：

检验地址（一）：邮编：

检验地址（二）：邮编：

检验地址（三）：邮编：

（实验室有三个以上的检验地点时，可继续按顺序填写。）法人代表或负责人：职务：电话：

实验室联系人：职务：电话（如方便请留手机号）：传真： E一mail：

1.2 非独立法人实验室所属法人单位名称：

地址：

邮编：传真： E一mail：

负责人：职务：电话：

1.3 主管部门名称（无主管部门的此项不填）：

地址：

邮编：传真： E一mail：

负责人：职务：电话：

1.4 法人类别

事业法人□企业法人□社团法人□其他□

事业法人□企业法人□社团法人□其他□

1.5 评审类型

首次□扩项□复审□其他□

1.5.2 计量认证十审查验收

首次□扩项□复审□其他□

首次□扩项□复审□其他□

首次□扩项□复审□其他□

1.6 获取证书情况

计量认证证书编号：

发证日期：年月日有效日期：年月日审查验收证书编号：

发证日期：年月日有效日期：年月日依法授权证书编号：

发证日期：年月日有效日期：年月日实验室认可证书编号：

发证日期：年月日有效日期：年月日

1.7 资质认定的专业类别（按产品类别划分）

1.8 实验室总人数：名

高工名，占％；工程师名，占％；

助工名，占％；技术员名，占％；

1.9实验室检验报告批准签字人数：名

姓名职务签字领域（按产品类别划分）

1.10实验室资产情况

固定资产原值：万元

仪器设备总数：台（套）

1.11实验室房屋面积（m2）

检验工作室面积：恒温面积：

2. 提供资料状况

2.1法人代表或负责人声明

2.2 法律地位证明文件和/或主管部门批准设置文件□

2.3 申请书（包括组织结构框图、申请资质认定项目表、检验能力分析表、检验仪器设

备一览表、检验人员一览表）□

2.4 质量手册□

2.5 程序文件目录□

2.6 内部管理体系审核报告和管理评审报告□

2.7 典型检验报告□

2.8 能力验证试验的证明材料□

2.9 依法设置或授权实验室新增检验项目审定表□

3. 希望评审时间：年月日

法人代表或负责人签名：日期：年月日

篇二：实验室资质认定申请书

实验室资质认定

申请书

实验室名称（盖章）：宿迁市淮海机动车检测有限公司

主管部门名称（盖章）：

申请日期：二0一四年十月十六日

江苏省质量技术监督局编制

填表须知

1．用墨笔填写或计算机打印，字迹要清楚。

2．填写页数不够时可用A4纸附页，但须连同正页编页，方式为第页，共页。

3．“主管部门”是指实验室的行业、行政主管部门（若无行业行政主管部门的此项不填）。

4．本《申请书》所选“□”内划“√”

5．本《申请书》须经实验室法定代表人或被授权人签名有效。 6．本《申请书》适用于首次、复查和扩项评审的申请。

1.实验室概况

1.1 实验室名称：

地址（注册、办公不一请分别填写）：沭阳县沭城镇学院路南侧（县车辆管理所旁）邮编： 223600 传真：

8E-mail：负责人：李苏明职务：经理电话：手机：联络人：刘谨宁职务：检测室主任电话：手机： 1.2 所属法人单位名称（若实验室是法人单位的此项不填）：地址：邮编：传真： E-mail 负责人：职务：电话： 1.3 主管部门名称（若无主管部门的此项不填）：地址：邮编：传真： E-mail 负责人：职务：电话： 1.4 实验室设施特点：

固

临时□可移动□多场所□其他□ 1.5 法人类别

验室

社团法人□事业法人□企业法其他□

社团法人□事业法人□企业法人□其他□

2.申请类型及证书状况

2.1计量认证

首扩项□复查□其他□ 2.2计量认证＋授权（依法授权的质检机构填写）

首次□扩项□复查□其他□ 2.3计量认证＋验收（依法设置的质检机构填写）

首次□扩项□复查□其他□

2.4 获取证书情况：

计量认证证书编号：证书有效截止日：授权证书编