儿科学第七版传染性单核细胞增多症
传染性单核细胞增多症
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康复期管理与生活调整建议
定期复查安排
血常规检查
康复期间应定期进行血常规检查，以监测白细胞、淋巴细胞等指 标的恢复情况。
肝功能检查
由于传染性单核细胞增多症可能合并肝脾肿大，因此需定期进行 肝功能检查，评估肝脏受损情况。
咽拭子培养
针对咽峡炎症状，可进行咽拭子培养以监测病原体清除情况。
心理康复辅导
03
诊断方法与标准
临床表现诊断
发热
患者通常会出现持续性高热，体温可 达39℃以上，持续数天至数周。
咽峡炎
表现为咽痛、咽峡部充血、水肿、扁 桃体肿大等，部分患者可出现口腔溃 疡。
淋巴结肿大
以颈部淋巴结肿大最为常见，其次为 腋下和腹股沟淋巴结，淋巴结一般分 散无粘连，无化脓。
肝脾肿大
部分患者可出现肝脾肿大，肝功能异 常，甚至出现黄疸。
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治疗方案及措施
一般治疗原则
80%
隔离患者
由于传染性单核细胞增多症具有 传染性，因此需要对患者进行隔 离，以防止疾病传播。
100%
对症治疗
针对患者的具体症状，如发热、 咽峡炎等，采取相应的治疗措施 ，以缓解患者的不适。
80%
休息与营养支持
患者需要充足的休息和营养支持 ，以增强身体免疫力，有助于疾 病的恢复。
康复期间应保证充足的睡眠时间，避免 过度劳累。
适当增加营养摄入
康复期间可适当增加蛋白质、维生素 等营养物质的摄入，以提高机体免疫
力。
饮食调整
建议以清淡、易消化、营养均衡的饮 食为主，避免食用辛辣、刺激性食物 ，以免加重咽峡炎症状。
注意个人卫生
康复期间应注意个人卫生，勤洗手、 勤换洗衣物，避免与他人共用餐具等 物品，以降低感染风险。
传染性单核细胞增多症课件
治疗方案
抗病毒药 物：如阿 昔洛韦、 伐昔洛韦 等
免疫调节 药物：如 干扰素、 胸腺肽等
抗炎药物： 如非甾体 抗炎药、 糖皮质激 素等
辅助治疗： 如补液、 营养支持 等
预防措施： 如接种疫 苗、避免 接触传染 源等
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预后和预防措施
预后：大多数患
1 者预后良好，少 数患者可能出现 并发症
预防措施：保持 良好的生活习惯，
2 避免接触传染源， 加强锻炼，提高 免疫力
治疗：及时就医，
3 遵医嘱进行治疗， 避免延误病情
预防接种：接种
4 疫苗是预防传染 性单核细胞增多 症的有效手段
谢谢
传染性单核细胞增多症课件
演讲人
目录
01. 传染性单核细胞增多症概述 02. 传染性单核细胞增多症的治
疗
03. 传染性单核细胞增多症的预 防
04. 传染性单核细胞增多症的案 例分析
传染性单核细胞增多 症概述
疾病定义
传染性单核细胞增 多症是一种由EB
1 病毒（EpsteinBarr virus）引起 的急性传染病。
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临床表现：发热、咽痛、淋巴 结肿大、肝脾肿大等
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诊断方法：血常规、肝功能、 骨髓穿刺等
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诊断标准：白细胞计数、淋巴 细胞比例、单核细胞比例等
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鉴别诊断：与其他感染性疾病、 自身免疫性疾病等相鉴别
传染性单核细胞增多 症的治疗
药物治疗
抗病毒药物：如阿昔洛 韦、伐昔洛韦等
A
抗炎药物：如非甾体抗 炎药、糖皮质激素等
避免接触传染源
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传染性单核细胞增多症疾病详解
疾病名：传染性单核细胞增多症英文名：infectious mononucleosis缩写：别名：疾病代码：ICD：B27概述：传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis)是一种由 EB 病毒感染所致的急性单核-巨噬细胞系统增生性疾病，病程常具自限性。
临床上表现为不规则发热、淋巴结肿大、咽痛；实验室检查可发现周围血液单核细胞显著增多，出现异常淋巴细胞，嗜异性凝集试验以及抗EB 病毒的抗体阳性。
EB 病毒感染尚与人类一些肿瘤的发病有关。
业已证实EB 病毒是Burkitt’s 淋巴瘤(BL)和鼻咽癌的重要致病因素；霍奇金病与免疫缺陷患者中发生的B 细胞型淋巴瘤也与本病毒的感染相关。
本文仅讨论传染性单核细胞增多症。
流行病学：本病呈世界性分布广泛，多呈散发性，一年四季均可发病，在青年学生中则以晚秋至初冬发病较多。
在幼儿机构、学校、军队等团体中易有较大规模的流行。
1956 年上海曾有本病流行。
1.传染源病毒携带者和患者是本病的传染源。
EB 病毒感染人体后，可在人口咽部上皮细胞(包括涎腺上皮细胞)内长期存在，并在上皮细胞内繁殖而释放病毒至唾液内，排毒时限可长达数月。
2.传播途径经口密切接触为主要传播途径，飞沫传播虽有可能，但并不重要。
偶可经输血传播，曾观察到心脏手术大量输血后发生传染性单核细胞增多症的病例。
也有作者对1 万名大学生的调查发现性接触的学生的本病发生率明显高于无性生活的学生，提出性接触可能也是传染性单核细胞增多症的传播途径之一。
关于宫内传播的意见尚不一致。
3.易感人群不论种族、性别均可感染本病。
发病以 15～30 岁的年龄组为多，男女之比为3∶2，但20 岁以下组以女性略多。
6 岁以下多呈不显性感染，或表现为轻症咽炎或上呼吸道炎，体内出现 EB 病毒抗体，但无嗜异性抗体。
15 岁以上青少年显性感染与隐性感染的比例为1∶2～1∶4，体内同时有EB 病毒抗体和嗜异性抗体。
35 岁以上患者少见。
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• 发生脾破裂时，应立即输血，并作手术治疗。
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【预防】
• 由于除了传染性单核细胞增多症以外，一些恶性 疾病包括鼻咽癌、霍奇金病等也与EB病毒感染 有关。因此近年来，国内外正在研制EB病毒疫 苗，除可用以预防本病外，尚考虑用于EBV感染 相关的儿童恶性淋巴瘤和鼻咽癌的免疫预防。
• 病毒还可在腮腺和其他唾液腺上皮细胞中繁殖， 并可长期或间歇性向唾液中排放，然后进入血液， 通过病毒血症或受感染的B淋巴细胞进行播撒， 继而累及周身淋巴系统。
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【发病机制】
• 受感染的B淋巴细胞表面抗原发生改变，引起T 淋巴细胞的强烈免疫应答而转化为细胞毒性T细 胞（主要是CD8+ T细胞，Tc）。Tc细胞在免疫 病理损伤形成中起着非常重要的作用，它一方面 杀伤感染EBV的B细胞，另一方面侵犯许多组织 器官而产生一系列的临床表现。
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感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
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• ②早期抗原(early antigen, EA)：是EBV进入增殖性周期 初期形成的一种抗原，其中EA-D成分是EBV活跃增殖的 标志。EA-IgG抗体于病后3～4周达高峰，持续3～6个月。
• ③核心抗原(nuclear antigen, EBNA)：EBNA-IgG于病后 3～4周出现，持续终生，是既往感染的标志。
• 本病主要见于儿童和青少年，性别差异不大。6 岁以下小儿得病后大多表现为隐性或轻型感染， 15岁以上感染者则后呈典型症状。超过35岁的 患者少见。
传染性单核细胞增多症
4.饮食护理发热可致体内分解代谢增强，热量消耗增
加，消化功能减弱，故加强口腔护理，饮食以清淡、 易消化、高热、高维生素、高蛋白的流质或半流质饮 食为主；逐渐增加粗纤维食物，确保大便通畅；切忌 暴饮、暴食，以免增加心脏负担。
头部置冰敷，全身用温水擦浴，必要时应用解热
药物，用药后注意观察体温变化。出汗多者，及
时更换被汗水浸湿的衣物，保持皮肤清洁，注意
血压及尿量，及时补充水分，以防虚脱。鼓励患
者进食易消化、清淡饮食，多食水果，补充维生
素。保持病室安静，让患儿休息，减少体力消耗。
2. 呼吸道护理协助患儿取半坐位，头偏向 一侧，鼓励患者咳嗽吐痰；小量多次喂水 或饮料，补充水分，保持口咽黏膜湿润， 利于痰液咳出；给予面罩雾化，局部消炎 化痰治疗，雾化结束后用清水漱口。
不要亲亲
5.绝对卧床休息绝对卧床休息半个月，减少心肌耗氧
量，减轻心脏负担，由于小儿好动，绝对卧床休息有 一定的难度，可利用讲故事、听音乐、画画等床上游 戏，以保证充分的休息，待症状缓解后，适当地下床 活动，伴肝脾肿大者，避免剧烈运动，以防脾破裂。
6.心理护理和健康宣教由于患儿惧怕医院的各种治疗(ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ验血、打
部分患者会出现形态不一的皮疹
诊断：
1.临床症状 以下症状至少3项以上阳性：①发热；②咽炎、扁桃 体炎；③颈部淋巴结肿大（大于1cm）；④肝大；⑤ 脾大。
2.血象检查 （1）白细胞分类淋巴细胞＞50%或淋巴细胞总数 ≥5.0×109/L； （2）异型淋巴细胞≥10%或总数≥1.0×109/L。
3.EB病毒抗体检查 急性期EB核抗原阴性，并有以下之一项： （1）抗VCA-IgM抗体初期阳性，以后转阴； （2）双份血清抗VCA-IgG抗体滴度4倍以上升高； （3）EA抗体一过性升高； （4）VCA-IgG抗体初期阳性；EB病毒核抗原抗体后期 阳转。
传染性单核细胞增多症课件ppt
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休息与护理
保证充足的休息，注意口腔卫 生，定期更换床单和衣物，保
持室内空气流通。
饮食调理
提供高蛋白、高维生素、易消 化的食物，鼓励多喝水，保持
充足的水分摄入。
心理支持
关注患者的情绪变化，给予心 理安慰和支持，帮助患者树立
战胜疾病的信心。
康复指导
根据患者的具体情况，制定个 性化的康复计划，包括适当的
病情转归
患者病情变化情况，治愈或留有后 遗症等。
案例总结与启示
总结
从案例中总结出传染性单核细胞增多症的发病特点、诊断和治疗要点。
启示
对临床医生在诊断和治疗传染性单核细胞增多症方面的启示和建议。
THANKS 感谢观看
传染性单核细胞增多症课件
• 传染性单核细胞增多症概述 • 传染性单核细胞增多症的治疗 • 传染性单核细胞增多症的并发症
• 传染性单核细胞增多症的预防 • 传染性单核细胞增多症的案例分
析
01 传染性单核细胞增多症概述
定义与症状
定义
传染性单核细胞增多症是一种由 EB病毒引起的急性传染病，主要 侵犯淋巴系统，导致淋巴细胞异 常增生。
适量运动
定期进行适度的体育锻炼 ，增强体质和提高免疫力 ，预防疾病的发生。
保证充足睡眠
保持规律的作息时间，保 证每天有足够的睡眠时间 ，有助于恢复身体机能和 提高免疫力。
注意个人卫生
勤洗手
在接触公共场所物品或处 理食物前后，要彻底清洗 双手，避免病毒和细菌的 传播。
保持环境卫生
定期清洁居住和工作场所 ，保持室内空气流通，减 少病毒和细菌的滋生。
锻炼和活动。
预防与控制
带你认识传染性单核细胞增多症
带你认识传染性单核细胞增多症“传单”患儿是怎么回事？其实“传单”全名叫做传染性单核细胞增多症，是一种常见于儿童的疾病，由于主要经口传播所以得名“亲吻病”，是一种良性自限性疾病。
但是儿童抵抗力比较差，如果不及时治疗，难免留下后遗症。
今天我们就来了解一下传染性单核细胞增多症。
一、什么是传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症是由于EB病毒感染引起的急性疾病，主要发生在儿童群体中，临床症状主要表现为发热、咽喉痛、肝脾和淋巴结肿大、外周淋巴细胞增多伴随异型淋巴细胞增多等症状。
这种疾病全年都能够发作，可以通过血液呼吸道，飞沫亲吻等密切接触进行传播。
虽然常见于儿童和青少年，但是在40岁以上的中年群体中也有少数案例患者，多数是由于着凉、感冒、经常熬夜等引起身体抵抗力下降，又感染EB病毒，从而诱发传染性单核细胞增多症。
感染后可出现一个或者多个典型症状，还可能会出现头痛、头晕，部分患者在发病后4-6天会出现斑疹。
大部分青少年感染这种疾病后以咽痛为主要症状就诊，随着病情的发展会出现扁桃体肿大、化脓，但常常被误认为细菌感染，口服抗生素治疗，但是没有效果。
二、传染性单核细胞增多症严重吗由于儿童免疫系统发育不完善，所以表现不明显或者症状比较轻，年龄稍大的儿童表现比较明显，部分患者还会出现脑炎、肾炎等严重并发症。
在治疗的过程中多采用抗病毒和对症治疗为主，病程可持续7~14天，大部分患者预后良好，亲爱的感染一次后终身免疫，但是个别抵抗力低下的患儿可能会再次复发，EB病毒是引起多种恶性肿瘤的病毒之一，所以一定要重视这种疾病，及早发现及早治疗。
家长朋友们如果发现儿童出现反复发热、咽痛、扁桃体发炎、颈部淋巴结肿大、眼睑水肿的情况，需要带领儿童就医治疗。
三、感染后如何治疗传染性大和细胞增多症是一种良性自限性疾病，大部分患儿愈后良好，所以采用对症支持治疗的方法为主。
第一，在治疗期应该多注意休息，过度劳累会使疾病反复。
此外，出现肝功能损伤的患儿需要卧床休息，并且按照病毒性肝炎进行护肝降酶治疗。
单核细胞增多症
单核细胞增多症Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT传染性单核细胞增多症小儿传染性单核细胞增多症，是一种单核-巨噬细胞系统急性增生性传染病，主要由EB病毒引起的，以侵犯淋巴系统为主的急性感染性疾病。
临床表现变化多端，常见有发热、咽峡炎、淋巴结及肝脾肿大等，血中出现大量异常淋巴细胞，血清中可检出EB病毒抗体。
病因：本病是由EB病毒引起。
EB病毒系由Epstein和Barr等在非洲儿童淋巴瘤（Burkitt淋巴瘤）细胞培养中最先发现，属疱疹病毒群，是一种普遍感染人类的病毒，具有潜伏及转移的特性。
EB病毒通过唾液飞沫传染。
小儿潜伏期较短，约4～15天，大多为10天，青年期较长可达30天。
一年四季散在发病，寒冷季节可能发病数增加，偶有流行发生。
1.一般症状急性或隐袭起病，半数有前驱症状，继之有发热及咽痛，全身不适、恶心、疲乏、出汗、气促、头痛、颈部淋巴结肿大等。
2.典型症状症状轻重不一，少年期常比幼年期重，年龄越小越不典型，一般典型症状可在发病一周后完全出现。
（1）发热：大多数有不同程度的发热，热型不定，持续约1周左右，发热虽高，但中毒症状却较轻。
（2）淋巴结肿大：是本病的主要表现之一。
多见于颈后区淋巴结，但全身浅表淋巴结均可累及。
淋巴结一般呈轻、中度肿大、直径在3～4cm以上者少见。
质地中等，分散无粘连，压痛不明显。
肿大的淋巴结大多需在热退后数周消退。
（3）咽峡炎：最常见为咽峡部充血，扁桃腺充血肿大，甚至少数可发生呼吸困难或吞咽困难。
扁桃腺表面可有厚霜样渗出物，少数有假膜形成。
（4）肝脾肿大：约半数以上患儿肝脾可增大，肿大程度轻重不等，偶可伴有脾区疼痛或触痛。
大多伴有一种或多种肝功能异常，部分病例有黄疸。
（5）皮疹：少数病例在病后4～10天出现形态不一的皮疹，可为丘疹、斑丘疹，类似麻疹或猩红热样皮疹。
3～7天即消退，消退后不脱屑不留色素。
部分患儿在口腔软硬腭交界处有针尖样大小出血点。
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护理措施（一）
1、保持呼吸道通畅：保持室内适宜的温度和适度、空气流 通，鼓励患儿咳嗽吐痰，注意鼻腔的清洁，鼻塞严重时鼓 励患儿张口呼吸。
2、活动与休息：保持室内安静，嘱患儿多卧床休息，避免 剧烈运动，防撞伤或跌倒，防止肝脾破裂。
3、排便护理：嘱患儿多食水果、蔬菜，适当下床活动，并 指导家属对患儿进行腹部按摩，以促进肠道蠕动，促进排 便。必要时遵医嘱给予开塞露通便。
仅左耳后可 触及0.5cm 大小的肿大 淋巴结
鼻阻明显好转， 全身皮疹基本 消退。血常规、 肝功、尿常规 自行解便一次 结果基本正常。 遵医嘱停用 更昔洛韦， 继续绿汀洛保肝
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4、促进舒适：保持被褥、衣物清洁柔软；保持皮肤清洁、 干燥，剪短患儿指甲，避免搔抓。避免挤压肿大的淋巴结。
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护理措施（二）
5、饮食护理：多饮水，饮食易清淡、温凉，避免食入过热 或刺激性强的食物。
6、用药护理：保持静脉通道的通畅，合理调节滴速，向家 属及患儿讲解所输药液的作用。更昔洛韦可能出现头痛头 晕、恶心呕吐、骨髓抑制等不良反应，使用药物时注意观 察，若发现不适，及时报告医生。
传染性单核细胞增多症（IM）
❖IM (infectious mononucleosis)是由EB病毒 (Epstein-Barr virus，EBV)引起的急性淋巴细胞 增生性传染病
❖ 常见发病部位：淋巴结、鼻、咽喉部 ❖ 主要传播途径：通过口咽分泌物经密切接触传染 ❖ EBV在婴幼儿多为隐性感染，在学龄儿童和青少
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诊断标准
下列症状中三项： ①发热 ②咽峡炎 ③颈淋巴结肿大 ④肝脏肿大 ⑤脾脏肿大
下列检查中任一项： ①抗EBV—IgM测定阳性 ②嗜异凝集抗体阳性； ③外周血变异淋巴细胞 比例≥10％
EB病毒感染与传染性单核细胞增多症
EB病毒感染相关疾病
非肿瘤性疾病：
传染性单核细胞增多症、口腔白癍、X染色体相关淋巴增生综合 征
肿瘤性疾病：
Burkitta淋巴瘤、霍奇金病、鼻咽癌
其它疾病：
与免疫功效受损相关平滑肌肉瘤、恶性组织细胞增生症、类风湿 性关节炎、川崎病、肾小球肾炎、病毒性心肌炎、急性特发性血 小板降低性紫癜、多发性硬化、再生障碍性贫血等
第2页
致病机制
EB病毒在口咽部上皮细胞内增殖，然后进入血液造 成病毒血症，继而累及周身淋巴系统。
因B淋巴细胞表面有C3受体，与EBV受体相同，故EBV 主要感染B细胞，造成B细胞表面抗原改变，继而引 发T细胞防御反应，形成细胞毒性效应细胞（CTL） 而直接破坏感染EBVB细胞。
这种具杀伤能力CTL——异型淋巴细胞
EB病毒感染与传染性单核细胞增多症
第21页
EB病毒感染与传染性单核细胞增多症
第22页
第13页
诊疗标准
2.诸福棠实用儿科学（第7版，年出版）诊疗标准
①同时出现发烧、咽峡炎、淋巴结及肝脾肿大 ②外周血白细胞分类，淋巴细胞占50%以上或淋巴细胞总数高于 5×109/L，异常淋巴细胞百分比≥10%或总数高于1×109/L ③血清EBV-VCA-IgM阳性 ④CD4/CD8百分比下降
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EB病毒感染与传染性单核细胞增多症
第7页
传染性单核细胞增多症 INFECTIOUS MONONUCLEOSIS,IM
定义与流行病学
1.传染性单核细胞增多症（IM）主要见于儿童和青少 年，是EB病毒感染所致一个急性传染性疾病
2.世界上90%以上成人体内携带EBV 3.在儿童中，EBV感染含有地域差异，亚洲和其它发展
传染性单核细胞增多症三联征
传染性单核细胞增多症三联征传染性单核细胞增多症（IM）典型临床「三联征」为发热、咽峡炎和颈部淋巴结肿大。
IM 是原发性 EB 病毒感染所致的一种主要临床综合征，其典型临床三联征为发热、咽峡炎和颈部淋巴结肿大，可伴有肝脾肿大，典型外周血特征为淋巴细胞和异型淋巴细胞增加。
我国儿童 IM 发病的高峰年龄在 4～6 岁。
发热：90%～100% 的病例有发热，约 1 周，重者 2 周或更久，幼儿可不明显。
咽峡炎：约 50% 患儿的扁桃体有灰白色渗出物，25% 上腭有淤点。
淋巴结：80%～95% 的病例有浅表淋巴结肿大。
任何淋巴结均可受累，但以颈部淋巴结肿大最为常见。
脾脏肿大：发生率为 35%～50%。
肝脏肿大：发生率 45%～70%。
眼睑水肿：15%～25% 的病例可有眼睑水肿。
皮疹：出现率 15%～20%，表现多样，可为红斑、荨麻疹、斑丘疹或丘疹等。
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Байду номын сангаас
【临床表现】
• 潜伏期5～15天。起病急缓不一。症状呈多样性， 多数患者有乏力、头痛、畏寒、鼻塞、恶心、食 欲减退、轻度腹泻等前驱症状。
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【临床表现】
• 1．发热
• 一般均有发热，体温38.5～40℃不等，无固定热型，热 程大多1～2周，少数可达数月。中毒症状多不严重。
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【临床表现】
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【临床表现】
• 4．肝、脾大
• 肝大者约占20％～62％，大多数在肋下2 cm以内，可 出现肝功能异常，并伴有急性肝炎的上消化道症状，部 分有轻度黄疸。约半数患者有轻度脾大，伴疼痛及压痛， 偶可发生脾破裂。
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【临床表现】
• 5．皮疹
• 部分患者在病程中出现 多形性皮疹，如丘疹、 斑丘疹、荨麻疹、猩红 热样斑疹、出血性皮疹 等。多见于躯干。皮疹 大多在4～6日出现，持 续1周左右消退。本病病 程一般为2～3周，也可 长至数月。偶有复发， 但病程短，病情轻。婴 幼儿感染常无典型表现， 但血清EBV抗体可阳性。
• ②早期抗原(early antigen, EA)：是EBV进入增殖性周期 初期形成的一种抗原，其中EA-D成分是EBV活跃增殖的 标志。EA-IgG抗体于病后3～4周达高峰，持续3～6个 月。
• ③核心抗原(nuclear antigen, EBNA)：EBNA-IgG于病 后3～4周出现，持续终生，是既往感染的标志。
• 2．咽峡炎
• 咽部、扁桃体、腭垂充 血肿胀，可见出血点， 伴有咽痛，少数有溃疡 或假膜形成。咽部肿胀 严重者可出现呼吸及吞 咽困难。
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【临床表现】
• 3．淋巴结肿大
• 大多数患者有浅表淋巴结肿大，在病程第1周就可出现。 全身淋巴结均可受累，以颈部最为常见。肘部滑车淋巴 结肿大常提示有本病可能。肿大淋巴结直径很少超过 3cm，中等硬度，无明显压痛和粘连，常在热退后数周 才消退。肠系膜淋巴结肿大时，可有腹痛。
【病原学】
• EBV是本病的病原体。1964年由Epstein和Barr 首先从患恶性淋巴瘤(Burkitt Lymphoma)非洲 儿童的瘤组织中发现， 1968年由Henle等报道 为本病的病原体， 并在此后众多的研究中得到 证实。
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【病原学】
• EBV属于疱疹病毒，是一种嗜淋巴细胞的DNA 病毒，主要侵犯B淋巴细胞（B淋巴细胞表面的 CD21受体，与EB病毒受体相同)。电镜下病毒 呈球形，直径约150～180nm；EBV基因组呈线 状，但在受染细胞内，病毒DNA存在两种形式，
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【病原学】
• ④淋巴细胞决定的膜抗原(Lymphocyte determinant membrane antigen, LYDMA)：带有LYDMA的B细胞是 细胞毒性T(Tc)细胞攻击的靶细胞，其抗原为补体结合抗 体，出现和持续时间与EBNA-IgG相同，也是既往感染 的标志。
• ⑤膜抗原(membrane antigen，MA)：是中和性抗原， 可产生相应中和抗体，其出现和持续时间与EBNA-IgG 相同。
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【流行病学】
• 本病世界各地均有发生，多呈散发性，但也不时 出现一定规模的流行。全年均有发病，以秋末至 初春为多。
• 病后可获得较稳固的免疫力，再次发病者极少。
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【流行病学】
• 患者和隐性感染者是传染源。病毒大量存在于唾 液腺及唾液中，可持续或间断排毒达数周、数月 甚至数年之久。由于病毒主要在口腔分泌物中， 因此口-口传播是重要的传播途径，飞沫传播虽 有可能但并不重要，偶可经输血传播。虽然也在 妇女生殖道内发现EBV，但垂直传播问题尚有争 议。
传染性单核细胞增多症
Infectious Mononucleosis
【概述】
• 由EB病毒(Epstein-Barr virus, EBV)感染所导致 的急性感染性疾病，主要侵犯儿童和青少年，临 床上以发热、咽喉痛、肝脾和淋巴结肿大、外周 血中淋巴细胞增多并出现单核样异型淋巴细胞等 为其特征。由于其症状、体征的多样化和不典型 病例在临床上逐渐增多，给诊断治疗带来了一定 困难。
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【病理】
• 淋巴细胞的良性增生是本病的基本病理特征。 • 病理所见非化脓性淋巴结肿大，淋巴细胞及单核
-吞噬细胞高度增生。 • 肝、心、肾、肾上腺、肺、皮肤、中枢神经系统
等重要脏器均可有淋巴细胞（包括成熟淋巴细胞、 单核细胞及异型淋巴细胞）浸润及局限性坏死病 灶。脾脏充满异型淋巴细胞，水肿，致脾脏质脆、 易出血，甚至破裂。
• 一是线状DNA整合到窑主细胞染色体DNA中； • 另一种是以环状的游离体游离于宿主细胞DNA之外。
• 这两种形式的DNA，因不同的宿主细胞而可独 立或并存。
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【病原学】
• EBV有5种抗原成分，均能产生各自相应的抗体：
• ①衣壳抗原(Viral capsid antigen, VCA)：可产生IgM和 IgG抗体，VCA-IgG出现稍迟于前者，可持续多年或终 生，故不能区别新近感染与既往感染。
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• 受感染的B淋巴细胞表面抗原发生改变，引起T
【发淋胞巴（病细 主机胞 要的 是制强CD】烈8免+ 疫T细应胞答，而T转c）化。为T细c细胞胞毒在性免T疫细
病理损伤形成中起着非常重要的作用，它一方面 杀伤感染EBV的B细胞，另一方面侵犯许多组织 器官而产生一系列的临床表现。 • 患者血中的大量异常淋巴细胞（又称异型细胞） 就是这种具有杀伤能力的T细胞。 • 此外，本病发病机制除主要是由B、T细胞间的 交互作用外，还有免疫复合物的沉积以及病毒对 细胞的直接损害等因素。 • 婴幼儿时期典型病例很少，主要是因为不能对 EBV产生充分的免疫应答。
• 本病主要见于儿童和青少年，性别差异不大。6 岁以下小儿得病后大多表现为隐性或轻型感染， 15岁以上感染者则后呈典型症状。超过35岁的 患者少见。
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【发病机制】
• 本病的发病机制尚未完全阐明。 • 由于B淋巴细胞EBV表面有EBV受体，故EBV进
入口腔后，可能首先感染咽扁桃体中的B淋巴细 胞和口腔上皮细胞，并在细胞中进行增殖，导致 细胞破坏，引起扁桃体炎和咽炎症状，局部淋巴 结受累肿大。 • 病毒还可在腮腺和其他唾液腺上皮细胞中繁殖， 并可长期或间歇性向唾液中排放，然后进入血液， 通过病毒血症或受感染的B淋巴细胞进行播撒， 继而累及周身淋巴系统。