不合理用药的现状分析(1)
不合理用药实例分析(1)
・药物与临床・不合理用药实例分析(1)葛建国合理用药已成为临床药学的一个重要组成部分。
合理用药既能节约药品,更可提高疗效;用药不合理不但增加病人的经济负担,而且延误治疗,甚至造成严重不良后果。
为使临床用药安全、合理、有效,我对多家医院的用药情况进行调查,选择典型实例进行分析,旨在指导临床医生合理用药,避免因处方不当造成的失误。
本文按照药物药理作用分类撰写。
每组实例包括以下项目:1.标题;2.实例;3.处方;4.分析;5.处置。
文中药品名称以《中华人民共和国药典》规定的药名为准,部分商品名和惯用名均列入括号内。
一、抗微生物药1 头孢哌酮舒巴坦—预防用药实例:患者,女,50岁。
因心悸、胸闷半月入内科。
心电图示高侧壁心肌呈缺血性改变。
心脏彩色B超示左室舒张功能降低。
初步诊断:冠心病。
应用头孢哌酮舒巴坦预防感染。
处方:0.9%氯化钠注射液(0.9%N S)20m l头孢哌酮舒巴坦1.0giv b id 分析:本例为冠心病患者,未合并感染,无应用抗生素的指征。
本例应用高档抗生素更是错误的,可增加机会性感染,增加患者的经济负担。
抗生素的预防应用应严加控制。
处置:本例不需用抗生素预防用药。
2 头孢唑林钠、左氧氟沙星—预防用药实例:患者,女,40岁。
因口服氯氰菊酯10m l入内科。
体检: T:36.7℃,神清,心肺听诊正常。
初步诊断:急性轻度氯氰菊酯中毒。
应用头孢唑林钠、左氧氟沙星预防感染。
处方:0.9%N S500m l头孢唑林钠5.0givgtt qd 左氧氟沙星注射液200m l ivgtt qd分析:本例为轻度氯氰菊酯中毒患者,未合并感染,无应用抗生素的指征。
应用两种抗生素更是错误的,易引起药物不良反应。
处置:本例不需用抗菌药物预防用药。
3 头孢哌酮钠—预防用药实例:患者,男,68岁。
因高处坠落后腰痛、活动受限3小时入骨科。
脊椎正侧位片示第1、2、3腰椎体呈前窄后宽改变。
初步诊断:腰椎单纯性楔形压缩性骨折。
医院不合理治疗整改报告范文
医院不合理治疗整改报告范文尊敬的领导：经过医院内部调查和梳理，我们发现了一些不合理治疗的问题，并制定了一系列整改措施。
特向领导汇报如下：一、问题的现状和原因分析1. 问题的现状：在医院的医疗过程中，存在着一些不合理的治疗现象，如过度开药、滥用抗生素、过度检查等，给患者的身体和财务带来了一定的压力和负担。
2. 原因分析：主要有以下几点原因：（1）患者需求导向不合理：部分患者出于追求短期效果的目的，过度要求医生开具处方药，导致医生在治疗中往往过度使用药物。
（2）医生利益驱动：医生在开药过程中往往受到药品销售的影响，可能存在开药过多以增加收入的情况。
（3）医院管理不到位：医院对医生的临床操作和开药行为的监督和管理不够严格，导致一些违规行为发生。
（4）患者教育不足：患者对疾病的认知和对治疗过程的了解不够，容易接受不合理的治疗。
二、整改措施1. 完善医院内部管理制度：建立药品处方合理使用制度，要求医生按疾病的特点和患者的具体情况，制定合理的治疗方案和处方，避免滥用药物。
2. 加强医生培训：通过举办研讨会、讲座等活动，提高医生的临床技术和药品使用的科学性，增强医生的责任感和职业道德。
3. 引入独立监管机构：聘请第三方的药品监管机构对医院的药品处方进行监督，确保治疗方案和用药的合理性。
4. 加强沟通与协作：医院要与社区卫生服务中心、基层医疗机构建立定期交流和学术交流机制，提高医疗机构间的沟通与协作水平，推动优质医疗资源下沉。
5. 进一步加强患者教育：通过开展健康教育课程、发放宣传资料等方式，增加患者对疾病的认知和对治疗过程的理解，提高患者对医疗过程的满意度。
6. 建立投诉处理机制：医院要建立健全投诉处理机制，对患者投诉进行及时处理，并进行及时反馈，提高患者的满意度和对医院工作的信任感。
三、整改计划1. 制定制度：医院将组织相关部门和专家制定药品处方合理使用制度，并在全院范围内进行宣传和推广，确保各科室医生按规定开展工作。
我院不合理用药现状分析
随着 药 学技 术 的不 断 进 步 ， 们 对 药 品 的认 识 ， 仅 要 人 不 求 治 愈疾 病 ． 要 防 止 可 能或 潜 在 的不 良反 应 ， 果 用 药 不 还 如 合理 ， 非但 达 不 到 防 治 疾病 的 目的 ， 而 会 给 患 儿 带 来 不 良 反 后 果 ， 以如 何 合 理用 药是 临 床 医 师 和 药 师 的主 要 职 责 ， 所 下
一
分析 其 主要 原 因 ，一方 面 是 家长 想 为患 儿 快 速治 愈 疾病 ． 另 方 面是 临 床 医 师 为迎 合 患 儿 家 长 心 理 ，无 原则 满 足其 需 要 ， 而大 量 静脉 使 用抗 生 素 ， 显然 不 符 合正 确 的 给药 方 进 这 式 。抽查 还 发现 利 巴韦 林 和糖 皮 质 激素 类 静 脉给 药 的 问题 ． 利 巴 韦 林 的 有 效 治 疗 方 式 是 雾 化 吸 入 ， 有 证 据 表 明 静 脉 输 没 入 和 肌 注 是 有 效 治疗 方 式 ， 呼 吸 道合 胞 病 毒 性 肺 炎 ， 初 除 病 ３ｄ内给 药 有效 外 ，本 品不 宜用 于 未经 试 验确 诊 为 呼 吸道 合
３ 溶 媒 选 择 不 合 理
毒 和肠 产 毒 性杆 菌感 染 ． 用 抗生 素不 能减 轻 症 状 ， 不 能 使 也
缩 短 疗程 … 反 而易 导致 二 重感 染 和增 加 耐 药性 ， 示 我 院在 ， 提 抗 生 素使 用 方 面存在 不 规 范使 用 的状 况 ， 正确 遵 循 抗 菌药 应 的应 用原 则 ， 止 滥用 抗 生素 导 致 的毒 性 反应 、 敏 反应 、 防 过 二 重 感染 以及 耐药 性 的产 生 ． 菌 药应 用 的唯一 指 征 为 细 菌感 抗 染 ， 对 病 毒感 染 无 效 ， 冒 、 呼 吸道 感 染 等 病 毒 性 疾 病 ， 而 感 上 发 热 原 因 不 明 者 ， 病 情 严 重 并 怀 疑 为 细 菌 感 染 外 ， 宜 用 除 不
医疗机构合理用药存在的问题及改进措施
医疗机构合理用药存在的问题及改进措施【摘要】目的提高医疗机构合理用药水平。
方法分析不合理用药存在问题，提出促进合理用药的改进措施。
讨论建议通过分析医疗机构合理用药三个方面，采取相应的五种措施，从而促进医务人员合理用药技术素质和水平的提高；促进医疗机构合理用药。
本文意在通过分析医疗机构不合理用药存在的种种问题，并结合实践提出改进措施，目的是以最小的投入取得最大的医疗和社会效益，使患者能够获得合理的药物治疗。
1医疗机构中不合理用药的现状分析1、1知识更新不够，医务人员的用药水平跟不上步伐一方面医药学的基础和临床研究日新月异，新理论、新知识、新技术、新方法层出不穷，新药不断推出，另一方面病情的复杂性也使用药物风险越来越高。
再加上制药工业市场化发展迅猛，品种质量多样化、复杂化。
造就临床不合理用药问题的出现越来越多。
1、2社会影响因素药品的价值、特性，预期的社会效益和经济效益等也影响人们对药品的使用。
药品生产企业、销售企业不正确的推销也是影响医师与患者合理用药的因素之一。
1、3药师参与不力卫生部99年11月发布《医院药师规划化培训大纲》中，首次提出要培养临床药师，2005年11月发布《关于开展临床药师培训试点的通知》，明确了培训应以提高临床药师实际工作能力为主的思路。
但临床藥师的培养速度与水平仍然不能适应医疗卫生发展与医疗卫生体制的需要，药师参与临床用药水平不高，与医院整体发展和广大患者的需求相距甚远，距离临床药师走入临床尚有不小的距离。
2讨论促进医疗机构中合理用药的改进措施2、1完善国家有关药物合理利用的政策和法规医药分开、施行基本药物制度、探索设立药事服务费等多种方式逐步与取消药品加成，基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构按规定使用基本药物，规范药品临床使用。
卫生部先后颁布了《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》等法规性文件，积极推进临床药师制建设，建立医疗团队，规定药师要参与临床药物治疗，发挥临床药师在合理用药与药品质量管理方面的作用。
县级医疗机构不合理用药现状分析
在， 管理体制混乱 ， 备条件 差 ， 设 技术 人员 素质低 ， 人才结 构不
合理等 ， 这些 问题 的存 在严 重 地影 响 了医 院药 学 的发 展 与提 ｉ 岛。实际 ｌ， ： 临床用 药 中存 在 相当部分 不合 理用 药现 象 ， 因此
本文分析不合 理用 药 的各 种 表现 ， 患 者提 供安 全 、 理 、 为 合 有
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县级 医疗 机构 不 合 理 用 药 现 状 分 析
效 、 济 的 治疗 方 案 。 经
失效 。⑥蒙托石散 ＋口服抗菌药物 ： 蒙托石散 含天然双八面体 蒙托石颗粒 ， 能覆盖 胃肠道黏膜 ， 增强黏 膜屏 障 ， 清除致病菌及 毒素 ， 扶植肠道正常菌群 ， 减少肠道敏感性 等作用 ， 同服抗菌药 物 ， 被蒙托石吸附随粪 便排 出体外 ， 可 而且 蒙托 石在肠道 形成 保护膜 ， 使抗 菌药物 不能发 挥作用 。⑦ 氧 氟沙星 ＋钙 尔奇 Ｄ： 两者合用 ， 氧氟沙星可与钙 离子 形成一 种不溶 性络合 物 ， 使钙 片失去作用 ， 同时也 降 低 了氧氟 沙 星的抗 菌效 力 。⑧ 维 生素 Ｅ＋钙 尔奇 Ｄ： 维生素 Ｅ分子结构 中的羟基能与钙离子络合 ， 从 而影响维生素 Ｅ的吸收而降低疗效 。⑨ 维生素 Ｃ＋红霉 素 ： 红
对2万余张处方中不合理用药的分析 (1)
对２万余张处方中不合理用药的分析套孟王，谢婉客（四川省绵阳市中心医院，绵阳市６２１０００）中固分类号：Ｒ９６９３文献标识码：Ｈ文章编号：２００１０４０２４２—０２处方分析是了解临床用药情Ｍ和促进临床合理片ｊ药的重要手段．随着医疗水平的提高及新药种类的增多，临床七多种药物合并直用已较普遍，因而对约物归Ｉ的相互作用及合并用药的利弊进行分析、探讨和市查就显得更加重要。
笔者就曾抽查过的２万余张处方进行统计和分析并将结果报道如Ｆ，以供人家参考。
１资料来源与方法笔者对１家“三甲”综合眭医院（无传染病々科）２０００年１月～１２月门诊、住院处方进｛，抽样分析．＝每月各抽取２天处方．共计２３０３７张．『‘】全年处方总量的３．５６％。
，门诊处方抽样时兼顾各专科ｆＪ渗就诊时间．住院处方抽样时兼顾各病区人补处方时间的安排，使样本覆盖ｒ全院门诊各々科和病历各专业．因而具有一定的代表性：由临床药学宰将有理论和临床意卫的不合理片ｊ药处方分离出来，再对其按配伍或联用不合理、选药不合珲、剂量水合理、用法不合理进行分类，分别填人专门设计的调查表中，并刘有关内容进行统计和分析．２结果各类不合理用药结果详见表ｌ。
表１不合理用药处方分类统计结果，ｔ瞅㈣㈤镒警镒鬻￡墙鱼联目‘台瞿崖嬗杀菌剂；速效抻苗剂镬用３１Ｏ１３ｌ３１头痘苗豪第一代与氨基糖苷娄联用百０１ｌ０６第三心唪诺酮类药物与氧荼障联用４７０．２１１１９９同类药柳联用或重复用药１５１０６６６３９怍目于厕受忸３０７１玎１２９９墓翱问的理化性蜃或相互作用的影啊１７４ｎ７６７．３６童兰下旨理ｌｌ童选月氟哇诺拳娄药物６０．０３０２５：；“自１一儿选用氨基精苷娄，且荆量较大１２０［１５０５１１０；Ｕ下病＾选用＿氧氯普胺（日ｉ安】１９１０８３８．０８摹割的选择错误１３４０．５８５６７■量下旨罩超太剂量赴古辅０．２１２０３荆量瞎十２３０１００９７日ｉｉ当翌班教增多＿【８６２１０２０５６敬教减少６００３０２５用药连径错误５０．０２０．２１蓦物配制自浓度对洁疗有影唰鼢［Ｉ．３６ｊＥ【《教｛自酷睦娄药物】日１次给药５８６１５４２４７９氨基睛苷类药物静浦１Ｒ２攻结药４９０２１２０７１３¨１０＊】００３分析与讨论３．１配伍或联用不合理３１．１速效系菌剂与速效抑菌剂联用，如茼必灭＋氧哌嗪青霉素｝红霉素．阿奠西林＋利君沙，氨苄青霉索＋罗红霉素，以受３内酰胺类与克林霉素、林可霉素联用等。
医院不合理用药整改报告范文
医院不合理用药整改报告范文一、引言近年来，随着医疗技术的不断提高和医疗资源的不断扩充，我国的医疗水平和服务质量得到了显著改善，但同时也暴露出了一些问题。
其中，医院不合理用药问题是一个亟需解决的难题。
本报告旨在分析并整改我院的不合理用药情况，提出相应的对策和建议，以推动医院用药管理的持续改善。
二、问题分析1. 问题的出现我院不合理用药问题的出现主要源于以下几个方面：（1）信息不对称：患者对于药物治疗的专业性了解相对较少，常常只能依赖医生的建议和处方用药。
由于医生和患者之间的认知差异，加之医生的经验和个人偏好可能会影响处方的选择，导致不合理用药的发生。
（2）激励机制不完善：目前医院的绩效评价和激励机制主要以经济指标为导向，医生往往在追求经济利益的同时，忽视了药物治疗的合理性和患者的权益。
（3）药品市场监管不到位：某些商业化药品推销行为不规范，甚至进行虚假宣传，误导患者的用药决策。
2. 问题的表现我院的不合理用药主要表现在以下几个方面：（1）过度使用抗生素：由于抗生素疗效显著且迅速，患者和医生往往倾向于过度使用抗生素，导致细菌耐药性的增加，使得抗生素的有效性下降。
（2）滥用注射剂和输液：一些疾病可以通过口服药物治疗，但由于患者对于注射剂和输液的误解和需求，医生常常不得不开具不合理的处方。
（3）使用经验不足的医生和护士：在一些基层医院和普通科室，医术水平参差不齐，有些医生和护士的药物知识和临床经验不足，导致用药的错误和不合理。
（4）药品选择依据不明确：一些医生在用药选择时缺乏明确的依据，或者根据自身经验、倾向和厂商推荐而开具处方。
三、整改对策为了解决不合理用药问题，改善我院的用药管理，可采取如下对策：1. 提高患者用药自主能力：加强患者教育，提高患者对于药物治疗的了解，培养患者在用药决策中的主动性和能动性。
2. 综合考量药物疗效、安全性和经济性：在用药选择时，医生应当考虑药物的疗效、安全性和经济性，选择更合理的治疗方案。
医院不合理用药整改报告范文
医院不合理用药整改报告范文一、前言随着医疗技术的不断发展，药物在治疗疾病方面发挥着越来越重要的作用。
然而，不合理用药现象也日益凸显，不仅浪费医疗资源，还可能对患者健康造成严重威胁。
为了提高我院合理用药水平，保障患者用药安全，我院决定开展不合理用药整改工作。
现将整改报告如下。
二、不合理用药现象及原因分析1. 不合理用药现象（1）药物滥用：部分医生在治疗过程中，盲目追求疗效，过量使用抗生素、激素等药物，导致药物不良反应增多。
（2）药物配伍禁忌：部分医生在开处方时，未充分考虑药物之间的相互作用，导致患者出现药物配伍禁忌。
（3）药物使用不当：部分医生对药物的适应症、用法用量、给药途径等掌握不准确，导致药物使用不当。
（4）药物滥用：部分医生在治疗过程中，盲目追求疗效，过量使用抗生素、激素等药物，导致药物不良反应增多。
2. 原因分析（1）医生专业知识不足：部分医生对药物知识掌握不全面，导致不合理用药。
（2）医生工作压力大：医生在繁忙的工作中，容易忽视药物合理使用。
（3）患者要求：部分患者要求医生使用疗效较好的药物，导致医生不合理用药。
三、整改措施1. 加强医生培训：定期开展药物知识培训，提高医生对药物知识的掌握。
2. 完善处方点评制度：建立处方点评制度，对不合理用药情况进行监督、整改。
3. 加强医生与药师沟通：医生在开处方时，与药师充分沟通，确保药物合理使用。
4. 优化用药指南：制定合理的用药指南，指导医生合理用药。
5. 加强患者教育：向患者宣传合理用药知识，提高患者用药安全意识。
四、整改成效经过一段时间的整改，我院不合理用药现象得到明显改善。
医生对药物知识的掌握程度提高，处方质量得到提升。
患者用药安全得到保障，药物不良反应发生率降低。
五、总结不合理用药现象严重威胁患者健康，我院高度重视并采取了一系列整改措施。
通过加强医生培训、完善处方点评制度、加强医生与药师沟通、优化用药指南、加强患者教育等措施，我院不合理用药现象得到有效改善。
医生不合理用药自查自纠整改报告(精选篇)
医生不合理用药自查自纠整改报告（精选篇）医生不合理用药自查自纠整改报告（精选篇）摘要：医生作为临床一线的纽带，负有治疗病人的责任。
然而，有些医生在开具处方过程中存在药物过度使用等不合理现象，给患者带来了很多不必要的风险和损害。
本文通过自查自纠整改，总结了不合理用药的原因和解决方案，并提出了相应的改进措施，以期实现医疗质量的提升和患者安全的保障。
第一部分：现状分析1.1 药物过度使用的现象在临床工作中，部分医生存在过度使用药物的现象。
他们可能是根据自己的经验或者遵循某种传统观念，过度依赖某种特定药物进行治疗。
这种现象在急诊科和一些专科中尤为突出。
药物过度使用不仅增加了医疗费用，还可能引发患者的不良反应或者导致耐药性的产生。
1.2 不合理用药的影响不合理用药会给患者带来多重影响。
首先，经济负担加重。
过度使用药物导致花费过高，使得患者的家庭经济压力增加，甚至可能导致贫困。
其次，患者可能遭受不必要的药物风险。
药物的不合理使用可能导致患者出现药物不良反应，严重的话甚至可能导致患者的致命风险。
再次，不合理用药可能导致患者出现耐药性，对药物治疗失去效果。
最后，药物过度使用还会增加抗生素的耐药性，对公共卫生和抗菌治疗带来威胁。
第二部分：原因分析2.1 医学教育缺陷医学教育是医生职业成长的关键环节，但目前仍存在一些缺陷。
在某种程度上，医学教育过于重视理论知识的掌握，而对临床技能的培养不够重视。
这使得一些医生在实际临床操作中缺乏经验，只能依靠药物进行治疗，同时缺乏对药物副作用的了解。
2.2 医患关系的困境当前，医患关系愈发紧张，一些医生压力过大，希望通过多开药物来满足患者的诉求，以维护医患关系。
这种做法虽然能够暂时缓解矛盾，但却无益于患者的健康和治疗效果。
2.3 利益驱动下的药物推广药企需要通过推广来增加销售和利润，为此他们可能采取一些不正当手段。
有些医生被药企的宣传所误导，过度推崇某种药物，而忽视其他更合理的治疗方式。
临床不合理用药现状和原因分析
１１用 药 不 对 症 ．
［ 编 号】１ ７ — ２ ０ ２ ０ ）６ ｂ一 ２ — ２ 文章 ６ ３ ７ １ （０ ７ ０ （ ）１ １ ０
２２ 药 师 因 素 ．
药 师在 整 个 临床 用 药 过 程 中是 药 品的 提供 者 和合 理 用 药 的监督 者 。药 师 对不 合 理用 药 的责 任 主要 有 ： 配 处方 时 调 审方 不 严 ； 病 人 的正 确 用 药 指 导 不 力 ： 乏 与 医护 人 员 的 对 缺 密 切协 作 与 信息 交 流 。
１５合 并 用 药 不 适 当 ．
主要包 括 药 品 营销 过 程 中 的促 销 活 动 、虚假 广 告 宣传 、 药 厂 或 医 药 代 表 向各 类 医 务 人 员 和 管 理 人 员进 行 商业 贿 赂 等 不 法 活动 。
３不合 理 用 药的 后果
３１延 误 疾 病 治 疗 ．
２５ 社 会 因 素 ．用药过分分 四种情况 ： ①源自药剂量过大 。 ②疗程过长 。 ③
无病 用 药 ， 主要 指 长 期 使用 以保 健 为 目的 的 药 品 ， 及 不 必 以
要 的预防用药 。 ④轻症用重药 ， 这里 的“ ” 重 有两层含义 ， 一层
含 义 指 贵重 药 ， 一 层含 义 指 用 药 分 量 重 ； 如 治疗 普 通感 另 例 冒也 要 主 治药 、 助 药形 成 系 列 ， 防 药 、 症 药 、 健 药 配 辅 预 对 保 套 使用 ｉ １ 】 。 １ ． 用毒 副作 用过 大 的药物 ４使 没有 必要 地 让病 人 承受 较 大 的 治疗 风 险 ． 容易 发 生 可 以 避 免 的药物 不 良反 应 或药 源性 疾 病 。
医院不合理用药整改报告
医院不合理用药整改报告一、前言随着医疗技术的不断进步和药物种类的日益增多，药物治疗已成为临床治疗中的重要手段。
然而，在临床实践中，不合理用药现象时有发生，不仅影响了患者的治疗效果，还可能对患者健康造成严重危害。
为了保障患者用药安全，提高医疗服务质量，我院对不合理用药现象进行了深入调查，并制定了相应的整改措施。
以下是整改报告的具体内容。
二、不合理用药现状及问题分析1. 不合理用药现状通过对我院临床用药情况的调查，发现以下几种不合理用药现象：（1）无适应症用药：部分医师在开具处方时，未严格按照药物说明书推荐的适应症进行用药，导致部分患者使用不适合其病情的药物。
（2）重复用药：部分医师在开具处方时，未充分了解患者已使用的药物，导致患者同时使用多种作用机理相同的药物，增加不良反应的风险。
（3）药物剂量不当：部分医师对药物剂量掌握不够准确，导致患者用药剂量过大或过小，影响治疗效果。
（4）药物相互作用：部分医师在开具处方时，未充分考虑药物之间的相互作用，导致患者出现不良反应。
2. 问题分析（1）医师因素：部分医师业务水平不高，对药物知识掌握不足，导致用药不合理。
（2）药品管理因素：药品采购、储存、配送等环节存在漏洞，导致部分药品信息不全、过期或变质。
（3）患者因素：部分患者对药物知识了解不足，盲目追求治疗效果，导致不合理用药。
三、整改措施及实施1. 加强医师培训（1）提高医师业务水平：组织医师参加各类学术活动，学习药物知识，提高合理用药意识。
（2）加强药物知识培训：定期开展药物知识培训，使医师充分了解药物的作用机理、适应症、剂量、不良反应等。
2. 完善药品管理制度（1）加强药品采购管理：严格审查药品供应商资质，确保药品质量。
（2）加强药品储存管理：对药品储存条件进行监控，确保药品安全。
（3）加强药品配送管理：优化药品配送流程，确保药品及时送达。
3. 提高患者用药意识（1）加强用药宣传：通过多种渠道宣传合理用药知识，提高患者用药意识。
静配中心不合理用药分析
• 第十五条 适宜性审核。
（一）西药及中成药处方，应当审核以下项目：
1.处方用药与诊断是否相符； 2.规定必须做皮试的药品，是否注明过敏试验及结果的判定； 3.处方剂量、用法是否正确，单次处方总量是否符合规定； 4.选用剂型与给药途径是否适宜； 5.是否有重复给药和相互作用情况，包括西药、中成药、中成药与西
静配中心不合理用药分析
主要内容
• 一、2018年不合理用药整体情况 • 二、静配中心不合理用药总结 • 三、不合理用药案例分析
一、2018年不合理用药整体情况
1、2018年1月-8月审出不合理用药医嘱共1215条， 处方合格率为99.89%。
2、不合理用药医嘱类型见下图：
350 310
300
250
244
200 178
165
152
150
100
72
56
50
38
0
溶媒不适 剂量错误 浓度错误 配伍禁忌 未作废 错误医嘱 重复用药 无法配置
二、静配中心不合理用药总结
《处方管理办法》第35条：
处方适宜性审核内容包括： （一）规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结
果的判定； （二）处方用药与临床诊断的相符性； （三）剂量、用法的正确性； （四）选用剂型与给药途径的合理性； （五）是否有重复给药现象； （六）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌； （七）其他用药不适宜情况。
• 3、常规不合理用药沟通例数加分进入ABC考核。 • 4、每一季度对新发现不合理药品医嘱进行汇总，再次学习。
2018年静脉药物配置中心不合理用药新增药品汇总表
（第二季度新增）
序号 药品名称 医嘱内容
医院门诊部中药饮片不合理用药情况分析及干预措施
医院门诊部中药饮片不合理用药情况分析及干预措施1 前言近年来，随着中药材加工工艺的不断发展，中药饮片以其使用方便、疗效好、不良反应少，逐渐被患者所青睐，用药量占医院门诊部的比例逐步增大。
中药饮片，是根据中医理论、中药加工工艺，对产地加工的净药材进一步切制、炮炙而成的可以直接用于临床的中药材。
中药饮片和中药材、中成药一起构成了是中国中药产业的三大支柱，是中医临床辨证施治的重要武器，也是中成药的重要原料。
中药饮片是我国古老中医的智慧结晶，是临床防病、治病的重要手段，在门诊中合理使用中药饮片意义重大。
以下为本人在XX 时间段对医院门诊部中药饮片用药情况的的调查分析。
2 现状分析市场上的中药饮片主要有普通中药饮片、中药免煎饮片、中药颗粒饮片、中药精制饮片等种类。
《中国药典》以及国家中药管理局《中药处方格式和书写规范》都对中药饮片的处方书写、用药味数、单味药物使用量以及毒性药物使用情况进行严格规定。
中药饮片处方能够直接反应中药饮片的用药情况。
为此，我们随机抽取了门诊部中药饮片处方6000张进行统计分析。
为了保证有效性，我们根据医生的职称等级（初级、中级和高级）分成三组，每组随机抽取2000张。
统计结果如下：表1 6000张中药饮片处方书写规范情况表2 6000张中药饮片处方每张药方用药味数情况表3 6000张中药饮片处方毒性中药饮片使用情况3 问题提出医院门诊部存在中药饮片用药不合理情况，主要表现在中药饮片处方书写不规范、剂量不合理、单味药物以及有毒中药饮片剂量偏大等不合理用药情况。
4 目的针对中药饮片不合理用药提出干预措施，加强用药管理，促进中药饮片临床合理用药。
5文献查证《中国药典》以及国家中药管理局《中药处方格式和书写规范》，是保证用药科学性、规范性和权威性的重要文献，是判断中药饮片用药是否合理的重要标准。
不少学者和医务人员从医院管理的角度出发，也对中药饮片的合理使用情况进行过抽样统计分析，例如，成都中医药大学附属医院梁晋川发表的《医院门诊部中药饮片合理用药情况分析》、南京中医药大学附属医院的朱育风对解表类中药饮片使用分析，都反映了其所在医院的中药饮片用药情况。
医疗机构不合理用药整改报告
医疗机构不合理用药整改报告随着医疗行业的不断发展，医疗机构在提供医疗服务过程中，药物治疗成为了不可或缺的一部分。
然而，在实际工作中，不合理用药现象仍然存在，这不仅影响了患者的治疗效果，还可能导致药物资源的浪费。
为了提高医疗服务质量，保障患者用药安全，医疗机构需对不合理用药问题进行整改。
本报告将对医疗机构不合理用药的现状进行分析，并提出相应的整改措施。
一、不合理用药现状（一）药物滥用和误用在医疗机构中，药物滥用和误用是一个普遍存在的问题。
部分医生在开具处方时，未严格按照药物说明书和临床指南进行，导致患者用药过程中出现不良反应。
此外，部分医生对药物的适应症和禁忌症了解不充分，导致药物的滥用和误用。
（二）过度用药过度用药是指在治疗过程中，医生未根据患者的实际需求和病情严重程度，给予过量的药物。
这不仅增加了患者的药物负担，还可能导致药物不良反应的发生。
（三）药物不合理搭配在实际临床工作中，部分医生在开具药物处方时，未充分考虑药物之间的相互作用，导致药物不合理搭配。
这不仅降低了治疗效果，还可能加重患者病情。
（四）药物采购和管理不规范部分医疗机构在药物采购和管理过程中，存在不规范现象。
如：采购渠道不正规、药物储存条件不达标等，导致药物质量和疗效受到影响。
二、整改措施（一）加强医生培训医疗机构应加强对医生的培训，提高医生对药物知识的理解和掌握。
医生需熟悉药物的适应症、禁忌症、剂量和不良反应等信息，以确保在临床工作中合理用药。
（二）制定完善的用药指南医疗机构应制定完善的用药指南，为医生提供明确的用药依据。
用药指南应包括药物的选用、剂量、给药途径等内容，并根据临床实践不断更新。
（三）加强药物监管医疗机构应加强对药物的监管，确保药物采购、储存和使用过程的规范。
药物监管部门要定期检查药物的质量和储存条件，确保患者用上安全、有效的药物。
（四）推广药物经济学医疗机构应推广药物经济学，使医生在开具处方时，充分考虑药物的成本-效益比。
我国不合理用药的现状分析及应对措施
我国不合理用药的现状分析及应对措施摘要】目的：改进不合理用药的现状，促进合理用药的全面实施，更好地为患者服务。
方法：通过查阅文献资料并结合工作实际，对当前存在的不合理用药现状进行分析，并提出解决对策。
结果：不合理用药的现象相当普遍，原因是多方面的，只要选择恰当的应对策略，就可以大大减少不合理用药的现状。
结论：只有医院与全社会的共同努力与关注，采取科学有效的干预策略和措施，才能确保患者合理用药，安全用药，放心用药，才能切实减少不合理用药的现象。
【关键词】不合理用药；现状；应对措施【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）24-0210-02药物的不合理使用已经成为了威胁人类健康的全球性问题，据世界卫生组织（WHO）2010年6月的公告，称全球有超过50%的药品在处方、配方或销售过程中存在不合理性，有50%的患者不能正确地使用药物[1]。
对于这一令全球普遍关注的焦点、热点问题，在我国也普遍存在，同样急需解决。
1.我国不合理用药的主要表现1.1 用药观念存在误区1.1.1认为新药、贵药就是好药新药由于上市时间短，临床使用经验少，安全性和有效性等资料不足，因此使用新药往往会承担更大的风险。
另外，药品价格与药效之间也没有必然的关系，只有适应症正确，符合患者生理特点、剂量个体化、治疗安全有效的药物才能算“好药”。
因此，用药时应“只选对的、不选贵的”。
1.1.2崇尚静脉给药据世界卫生组织调查，发展中国家每年用于治疗的静脉注射大约是人均1.5次，5岁以下儿童的静脉注射估计在50～55亿次，其中一半是不安全的[2]。
静脉给药具有起效快，血药浓度易控制的优点，缺点是破坏了血管壁的完整性和免疫防御屏障，容易造成静脉炎，血栓形成及败血症等，并可出现热原反应，危害患者身体健康。
使用静脉注射给药发生药物毒副作用的频率和严重程度远高于其他给药途径，由此不难看出，静脉给药虽然疗效高，但也存在着高风险。
门诊处方中不合理用药分析 (1)
糖作用减弱。
$+ !+ %" 作用于同一受体的药物联用" 如青霉素钠与阿莫西林
（ 或青霉素钠与氨苄西林）联用，二者均因作用于细菌细胞膜上
的青霉素结合蛋白（ CDCE）而发挥其抗菌作用，合用时可因竞争 同一结合靶位而产生拮抗作用。又如林可霉素与红霉素（ 罗红
霉素或琥乙红霉素）联用，二者均作用于细菌核糖体的 ,$E 亚 基，合用时可因竞争同一结合靶位而产生拮抗作用。
很短，后效应较弱。因此，除个别 !%< + 很长的药物（ 如头孢曲松） 可每日给药 % 次，其余 !%< + 较短者 % 日的剂量分 + $ 4 次给药比 % 次给药效果好，且不易产生耐药性。相反，氨基苷类药物有较 明显的抗生素后效应并且为浓度依赖型杀菌药物。许多动物 实验和部分临床试验结果证实，每日剂量相同时单次给药后的 疗效优于多次给 药，且 能 降 低 对 肾 脏 和 听 神 经 的 毒 性，提 高 患 者的依从性［4］。 !" &" %$ 药物配制的浓度对疗效的影响$ 如头孢菌素类繁殖期 杀菌药物，快速进 入 体 内 在 短 时 间 内 形 成 较 高 的 血 药 浓 度，对 其抗菌作用的发挥更为有利，因此静脉滴注用药时只宜用少量 输液来溶解，处方 上 多 余 的 液 体 应 在 头 孢 菌 素 滴 完 后 再 给 予。 相反，氨基苷类药 物 则 不 宜 在 短 时 间 内 大 剂 量 地 进 入 体 内，以 免耳、肾毒性及更 危 险 的 神 经 肌 肉 阻 滞 而 致 呼 吸 骤 停、突 然 死 亡的发生；氯霉素浓度太高而致结晶析出，通常 % 5 氯霉素至少 用 4&& 01 液体稀释；利巴韦林在输液中的浓度 ) % 05·01!% 时，不良反应的发生率增加，常致人体白细胞、红细胞及血红蛋 白的下降。 !" &" !$ 其他用法错误$ 处方中如硝苯地平缓释片 +& 05，678； 罗红霉素 &" %’ 5，678，（ 罗红霉素 !%< + 为 #" 4 $ %’" ’ =，成人 &" %’ 5，>78）；布洛芬 &" . 5，678；吲达帕胺 +" ’ 05，678（ 应为 +" ’ 05， ?8）等等。 &$ 结束语$
医院不合理用药整改报告范文
医院不合理用药整改报告范文一、前言随着社会的发展和医疗技术的进步，合理用药已成为提高医疗质量、保障患者安全的重要环节。
然而，在医院实际工作中，不合理用药现象仍然时有发生，这不仅增加了患者的经济负担，还可能对患者健康造成严重危害。
为了加强医院合理用药管理，提高医疗质量，保障患者用药安全，我院对不合理用药现象进行了深入剖析，并制定了相应的整改措施。
以下是整改报告。
二、不合理用药现象分析1. 抗菌药物滥用抗菌药物在医院中的应用非常广泛，但部分医务人员对抗菌药物的认识不足，导致抗菌药物滥用现象严重。
主要表现在以下几个方面：（1）无指征用药：部分医生在没有明确感染指征的情况下，盲目使用抗菌药物。
（2）选用药物不当：在选择抗菌药物时，部分医生未充分考虑药物的适应症、禁忌症、药效学和药动学特点，导致药物选用不当。
（3）用药剂量和疗程不合理：部分医生未按照药物说明书推荐的剂量和疗程使用抗菌药物，导致药物疗效降低或产生不良反应。
2. 药物配伍不合理在药物配伍方面，部分医生对药物的相互作用、配伍禁忌等认识不足，导致药物配伍不合理。
例如，将具有耳毒性的药物与具有耳毒性的药物联合使用，增加了患者发生耳聋的风险。
3. 药物过度使用部分药物在医院中过度使用，如心血管药物、免疫抑制剂等。
过度使用这些药物可能导致患者出现药物不良反应，甚至产生药物依赖。
4. 药物价格与疗效不匹配部分药物价格昂贵，但疗效并不显著，导致患者经济负担加重。
同时，部分低价药物疗效较好，但医生出于对药品质量、患者接受度等因素的考虑，未能充分推荐使用。
三、整改措施1. 加强医务人员培训针对不合理用药现象，医院应加强对医务人员的培训，提高其合理用药意识。
具体措施如下：（1）开展合理用药知识讲座：定期组织合理用药知识讲座，邀请药学专家进行授课，提高医务人员对合理用药的认识。
（2）制定合理用药培训计划：针对不同科室、不同职称的医务人员，制定合理的培训计划，确保医务人员掌握合理用药知识。
不合理用药分析
一、不合理用药分析(一)阿托品中毒与新斯的明[举例] 患者，女，60岁。
自服多量敌敌畏；给予阿托品和解磷定抢救。
由于老年人“阿托品”化后颜面潮红不明显，又导致阿托品应用过量出现严重中毒反应。
处方：新斯的明注射液 lmg i．m．[分析] 敌敌畏属有机磷杀虫剂，进入体内后，其分子结构中的磷酰基能与胆碱酯酶形成难以解离的磷酰化胆碱酯酶，使酶失去水解乙酰胆碱的能力，乙酰胆碱在体内大量堆积，产生M样、N样及中枢神经系统的中毒症状。
主要解救药物是阿托品加解磷定。
但若阿托品过量亦可出现中毒反应。
新斯的明为可逆性抗胆碱酯酶药，虽有改善阿托品阻断M受体的作用，但却加重了有机磷药物对胆碱酯酶的抑制作用。
故对抢救有机磷中毒时引起的阿托品过量中毒，不可使用新斯的明救治。
[建议] 对阿托品中毒轻者，不必处理。
较重者可用毛果芸香碱拮抗阿托品的外周作用。
值得说明是，在其它情况下，阿托品中毒后可用新斯的明或毛果芸香碱救治。
(二)地高辛与氢氯噻嗪[举例] 患者，男，56岁。
中度心衰，下肢明显水肿。
处方：地高辛片 0.25mg×30 0.25mg q.d．氢氯噻嗪片 25mg×30 25mg t.i.d．[分析] 地高辛为强心甙类药，安全范围小(治疗量已接近中毒量的60％)，生物利用度及个体差异大。
若地高辛用量过大，可致心肌细胞内失K+而出现心脏毒性反应，如室性早搏、二联律、室性心动过速甚至心室纤颤。
氢氯噻嗪为中效利尿药，连续使用能引起血中电解质紊乱，尤其低血钾为甚。
当两药联用时，可能会诱发或加重地高辛的心脏中毒反应。
[建议] 根据地高辛特点，应做到用药个体化，剂量要随病情及时调整。
两药合用时，常规补充氯化钾，并定期检查电解质水平及酸碱平衡等。
(三)卡托普利与氨苯喋啶[举例] 患者，男，53岁。
中度高血压。
选用卡托普利加服利尿药。
处方：卡托普利片25mg×60 25mg t.i.d×6d 以后50mg t.i.d．氨苯喋啶片 50mg×30 50mg t.i.d．[讨论要点]1．1．该处方是否合理？为什么？2．2．你有何建议？(四)胰岛素与普萘洛尔[举例] 患者，女，38岁。
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以 及 医 院 陌 生 的 环 境 !都 会 给 伤 员 心 理 带 来 极 大 的 伤 害 !严 重 时可使其产生绝望和轻生的念头 1)2"
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加强应急物质的储 备 ! 为 应 急 救 援 提 供 后 勤 保 障 $ 随 时 做
好 药 品 储 备 和 医 疗 设 备 ’急 救 器 材 的 管 理 !并 指 派 专 人 定 期 检 查 ’试 用 ’维 护 !使 之 处 于 良 好 的 待 用 状 态 !以 提 高 应 急 救 治 的 水平和成效 "
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用 药 量 不 足 & 包 括 剂 量 太 小 和 疗 程 不 足 ’% 这 种 情 况 往 往
表现为患者依从性差 " 因畏惧 药物不良反应或以为病症已经治 愈而自行减量或停药 $
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用药过量 % 给患者使 用 了 对 症 的 药 物 " 但 剂 量 过 大 或 者 疗 不适当的合并用 药 % 未 根 据 治 疗 需 要 和 药 物 特 性 设 计 合 无适应证用药 % 患者并 不存在需要进 行药物治疗的 疾病或 无必要地使用昂 贵 的 药 品 % 例 如 单 纯 为 了 提 高 医 疗 单 位 给 药 时 间 !间 隔 !途 径 不 适 当 %这 种 情 况 常 有 发 生%但 又 常
爆炸伤抢救过程中护理人 员快速 ’ 敏捷的应急能力与娴熟的急 救技术是抢救成功的根本保证 " 为此护理部建立 了一套完整的 ( 护士在职培训制度 )! 并严格制定了考核标准和奖惩措施以保 证培训的有效性 "
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瓦斯爆炸伤的特殊性 特点 $%" & 瓦斯爆炸时可产生高温气浪 ! 温度可高达 ( +’*!
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现代医药卫生 !""# 年 !! 卷第 !$ 期
医 院 管 理
成批瓦斯爆炸伤伤员抢救的护理组织管理
权 拒 配 "并 应 及 时 与 开 方 医 生 联 系 纠 正.配 药 应 做 到 )四 查 十 对 *" 防 止 错 配 ! 漏 配 " 要 有 专 人 核 对 发 药 " 层 层 把 关 " 防 止 差 错 事故发生 $ 准确计算小儿用药剂量 " 对处方有疑问的用药剂量 " 应核实后再进行调配 $
! #’* #! 气浪运动速度可达到 ! ,,, ./01(2" 高温可致皮肤 ’ 呼吸
道灼伤甚至窒息 "%! & 创面多有煤尘颗粒或附着物嵌入皮内 ! 不 易 除 掉 ’ 渗 出 多 ’ 易 感 染 "%$ & 瓦 斯 爆 炸 产 生 的 巨 大 冲 击 波 又 可 引 起 颅 脑 ’ 胸 ’ 腹 部 脏 器 冲 击 伤 ! 脊 柱 ’ 四 肢 骨 折 等 等 "%% & 瓦 斯 爆炸时可产生一氧化碳 ! 可导致不同程度的一氧化碳中毒 "
体伤员抢救组织工作预案 )! 包括各级各类人员在突发事件中 的 岗 位 职 责 ’行 动 规 范 #制 订 成 批 伤 病 员 的 分 类 ’诊 治 ’转 送 等 环 节 的 规 章 流 程 #常 见 创 伤 如 各 类 骨 折 ’颅 脑 损 伤 ’胸 ’腹 部 外 伤 ’烧 伤 等 的 急 救 护 理 程 序 等 "并 结 合 (煤 矿 事 故 应 急 救 援 预 案 ) 的有关要求不断 完善 " 每个责任人应明确自己的职责 ! 各尽 其责 ’ 密切配合 ! 确保预案准确实行 "
和 剂 量 "未 按 医 嘱 要 求 的 途 径 !时 间 和 间 隔 "遗 漏 给 药 "医 嘱 转 抄 错 误 等 $&! ’ 使 用 了 质 量 不 合 格 的 药 品 % 病 区 药 品 保 管 不 当 " 至使药品失效或过期 $&$ ’ 临床观察 ! 监测 ! 报告不力 % 未发现或 未能及时报告用药后发生的不良 反应和患者主诉 $&( ’ 给药操 使公众了解抗菌药物滥用会造成严重危害 $
现代医药卫生 !""# 年 !! 卷第 !$ 期
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不 合 理 用 药 的 现 状 分 析
张保中 ! 通海县人民医院 " 云南 通海 !"#$%%#
文章编号 !’"")*&&’) "!""# #!$*$(+’*"! 中图分类号 !,) 文献标识码 !判断错误而用药不对症 " 单凭经验而盲目用药 " 轻症用重药 " 忽 视特殊患者的用药禁忌 等 $&" ’ 缺乏药物和治疗学知识 % 有些医 师对药物组成成分 ! 药代动力学性质 ! 不良反应 ! 药物相互作用 等方面的知识了解不够 " 故其临床用药时容易合并使用含有相 同活性成分的单方和复方制剂 " 合并使用在药理学或治疗学上 属于同类的两种以上 药物 $&# ’ 知识信息更新不及时 % 一些医师 获取最新药物信息的意识和能力不强 " 在接受新 的药物知识和 信息方面存在明显的滞后现象 $ 在通过正规途径获取可靠的新 药 ! 老药新用 ! 新报告的不良反应和相互作用 ! 新颁布的药政法 规信息方面存在明显的薄弱环 节 $&$ ’ 责任心不强 % 不仔细询问 患者用药史" 对曾经发生过药物不良反应者再次开用同种药 物 "可 引 起 严 重 后 果 (未 全 面 了 解 患 者 生 理 !病 理 情 况 "给 患 者 使用有禁忌的药品 ( 迁就患者 " 放弁药物治疗原则 " 任 患者点名 开药等情况 $&& ’ 临床用药监控不力 % 抗生素类使用不当使细菌 易 产 生 耐 药 性%未 做 药 敏 试 验 或 未 及 时 更 换 药 品 $长 期 使 用 容 易积蓄中毒的药物未能及时撤换 $&# ’ 医德医 风不正 % 少数医生 受个人的经济利益驱使 " 不顾患者和国家利益 " 收受药品贿赂 " 违 反 治 疗 原 则 开 大 处 方 "使 用 价 格 昂 贵 的 药 品 "甚 至 违 背 职 业 道德使用有效性和安全性未得 到证实的药品 $ 这也是造成如今 看病难 ! 看病贵的主要因素之一 $ 安 全 !有 效 !经 济 与 适 当 地 用 药 "作 为 合 理 用 药 的 基 本 内 容 "已 经 得 到 普 遍 的 承 认 "体 现 了 对 合 理 用 药 在 认 识 论 上 的 提 高 " 是临床用药的理想境界 # 实际上 " 临床用药有相当 多数是不 合理的 $ 因此 " 促进合理用药 " 首先必须找出临床不合理用药的 问 题 "探 究 影 响 合 理 用 药 的 因 素 "分 析 产 生 临 床 不 合 理 用 药 的 原因 " 然后有针对性地寻求解决的办法 $
刘婉红 !夏胜超 "永荣矿业有限公司总医院 ! 重庆 荣昌 !"#!$%#
文章编号 !)""*3’’(* "!,,# #!$3$%+!3,! 中图分类号 !4(* 文献标识码 !5
!""%&!""’ 年 我 院 共 收 治 的 % 批 $( 例 瓦 斯 爆 炸 伤 伤 员 均 取
得满意效果 不当 % 有些 患 者 存 在 用 药 适 应 证 " 但 选 用 的 药 物
不对症 " 对特殊患者有用药 禁忌 " 或者合并用药配伍失当等 $ 临 床 上 "选 用 药 物 不 当 以 抗 生 素 类 药 物 的 滥 用 为 严 重 $往 往 患 者 有 了 症 状 "不 论 是 否 由 细 菌 感 染 引 起 的 "也 不 考 虑 病 原 菌 的 种 类 " 求新求特 " 或选用抗菌药物时缺乏针对性 $
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影响合理用药的因素 人为因素 医师因素 % 对于临床不合理用药 " 医师往往负主要责任 $
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护 士 因 素 % &’ ’ 未 正 确 执 行 医 嘱 % 包 括 给 患 者 发 错 药 品
医师不合理用药多数情况是 无意的疏忽 " 但是有时也存在主观 故 意 的 情 况 $致 使 医 师 不 合 理 用 药 的 原 因 是 多 方 面 的 "主 要 包 括 %&! ’ 医术和治疗水平不高 % 医师的医疗水平直接影响其作出 药 物 治 疗 决 策 "导 致 治 疗 决 策 的 不 适 当 "表 现 为 因 诊 断 或 疾 病 量元素与维生素的吸收 " 抑制某些退烧药的作用 " 降解某些药物 的有效成分 $ 总之 "糖水服药不利于治病 " 最好用白开水送服 $
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