呼吸内科护理常规
呼吸内科护理常规
目录1.慢性阻塞性肺气肿2. 肺源性心脏病3. 支气管哮喘4. 支气管扩张5. 气胸6. 肺炎7. 肺结核8. 肺间质纤维化9. 原发性支气管肺癌10. 呼吸衰竭11. 胸腔穿刺术慢性阻塞性肺气肿慢性阻塞性肺气肿是指终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容积增大，或同时伴有气道壁破坏的病理状态。
临床表现为进行性加重的呼吸困难，活动后加剧，晚期可出现呼吸衰竭。
【护理评估】1.呼吸频率、节律、深浅度。
血压、心率、心律变化。
2.精神意识状态：有无嗜睡、焦虑不安、疲乏无力、精神恍惚等。
3.呼吸困难程度，皮肤粘膜有无紫绀。
咳嗽咳痰情况，痰液的颜色、性状、量。
4.全身营养状况。
5.尿量，水肿情况。
6.各种化验及检查结果：动脉血气分析、痰培养、电解质；胸片、心电图、肺功能测定等。
7.药物治疗效果及副作用。
【护理问题】1.咳嗽咳痰2.呼吸困难3.自发性气胸4.感染5.营养不良6.潜在并发症：慢性肺源性心脏病7.药物治疗8.健康教育需求【护理措施】（一）一般护理1.保持室温在18-20℃，湿度在50％-70％。
2.协助患者取舒适体位，如半卧位或坐位，协助翻身、拍背，保证患者安全。
3.氧疗：持续、低流量、低浓度氧气吸入，流量1-2L/min，吸氧浓度25%-29%，吸氧时间至少10-15h/24h。
4.鼓励患者进食，以高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食为主，避免食用产气食物以免腹胀。
并发肺心病、水肿明显者宜低盐饮食，钠盐＜3g/d，水＜1500ml/d。
（二）症状护理1.观察患者咳嗽、咳痰、呼吸困难进行性加重的程度，全身症状、体征及并发症情况。
监测动脉血气分析和水、电解质、酸碱平衡状况。
2.指导患者进行腹式呼吸和缩唇呼气，以训练呼吸肌功能。
同时加强氧疗护理，缓解呼吸困难。
3.遵医嘱给予抗生素控制感染，给予支气管扩张剂，以缓解支气管痉挛。
4.保持呼吸道通畅，指导患者深呼吸和有效咳嗽，心肾功能正常者多饮水以稀释痰液。
呼吸内科疾病一般护理常规及健康教育
呼吸内科疾病一般护理常规及健康教育一、【护理常规】1.体位护理：根据患者的病情协助患者取舒适卧位。
2.饮食护理：根据病情，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的清淡饮食，如无法经口进食者，可给予鼻饲饮食。
3.病情观察：观察患者的神志、体温、脉搏、呼吸及血压变化。
观察痰液的颜色、性质、量，记录24h痰液的排出量。
观察咯血的颜色、性质、量。
观察患者的缺氧情况，是否有发绀、胸闷气促等表现及呼吸困难的类型。
4.用药护理：遵医嘱给予合理用药并观察用药反应。
5.基础护理：保持病室内空气新鲜，每日定时通风。
做好口腔及皮肤护理。
6.专科护理：1）指导患者有效咳嗽、排痰技巧。
2）呼吸困难的患者应及时给予合理氧疗。
3）痰液黏稠无力咳出者，多饮水，遵医嘱给予雾化吸入，必要时给予吸痰。
大量痰液者给予体位引流。
4）咯血患者头偏向一侧，防止窒息。
5）指导患者进行腹式呼吸、缩唇呼吸等呼吸肌功能锻炼。
6）根据病情需要，准确记录出入量。
7）根据病情准备急救器械、急救物品、抢救药品等。
7.安全护理：根据患者的病情、自身状况，对患者进行管路滑脱、压疮及跌倒坠床危险因素的评估，对于高危人群应给予相应的干预措施，预防不良事件的发生。
【健康教育】1.向患者介绍疾病相关知识、疾病诱因，避免吸烟、接触过敏原。
2.指导患者进行呼吸训练，增强肺功能。
3.指导患者合理休息，坚持运动，避免劳累和情绪波动，增加机体抵抗力，预防呼吸道感染的发生。
4.指导患者掌握家庭氧疗的方法及注意事项。
5.指导患者按时复诊。
呼吸内科新版护理常规
3、饮食：给予合适的饮食，高热和危重病人给予流质或半流质饮食。
4、环境：病室空气要流通，每日通风两次，每次15～30分钟，定期监测空气污染情况，必要时采取适当的消毒方法。
5、做好各项检查前的准备工作。
6、呼吸困难者给予氧气吸入；护士掌握给氧的方法（如持续或间断给氧、给氧的流量、给氧器材的选择），根据医嘱正确给氧。
附：入院护理流程
备好床单位，根据病情备好急救物品和药品
↓
主动迎接病人，确认病人身份
↓
进行登记，通知床位护士
↓
床位护士领病人至床边，妥善安置病人于病床、取舒适体位，通知床位医生
（危重患者应立即通知医生进行抢救）
↓
床位护士测量生命体征，入院宣教（包括科主任、护士长、床位医生、床位护士、病区环境、陪探制度、安全劝告）
10
第五节
抽搐护理常规
13
11
第六节
咯血护理常规
13－14
12
第七节
呼吸困难护理常规
14－15
第三章 疾病护理常规
13
第一节
急性上呼吸道感染护理常规
15－16
14
第二节
肺炎护理常规
16－17
15
第三节
支气管哮喘护理常规
17－18
16
第四节
自发性气胸护理常规
18－19
17
第五节
支气管扩张护理常规
19－20
8、保持急救药品、物品的完好，处于备用状态。
9、定期消毒灭菌，严格执行消毒制度，预防院内感染的发生。如有可疑传染病人，做到早发现、早隔离、早报告，按传染病要求进行护理。
呼吸内科疾病护理常规
●第一节内科疾病一般护理常规1．应用护理程序对患者实施整体护理。
重点评估患者的主要临床症状和体征，以便明确护理问题，采取切实可行的护理措施，做好心理疏导、健康教育和康复护理，及时评价护理效果，并做好护理记录。
2．保持病室清洁、整齐、安静、安全、舒适。
病室开窗通风，2次／臼，每次15～30分钟。
保持室温在18～25℃、相对湿度为50％～60％。
湿式清扫地面，2次／日。
3．遵医嘱给予分级护理。
4．遵医嘱给予饮食护理，并给予饮食指导。
给危重患者喂食或鼻饲。
给予禁食、高热、昏迷、危重患者口腔护理，3次／日。
5．保证患者适当的活动和充分的休息。
病情轻者可适当活动；危重患者、特殊检查后和正在接受治疗的患者应卧床休息。
6．准确执行医嘱，观察药物治疗的效果及副作用。
指导患者正确服药、观察药物疗效及副作用。
7．做好晨晚问护理，保持床单位整洁和干燥，及时修剪指第九章内科疾病护理常规(趾)甲、剃胡须、更换病员服，满足患者生活需要。
对长期卧床、消瘦、脱水、营养不良、昏迷等患者做好皮肤护理，防止压疮发乍。
8．入院后，测量体温、脉搏、呼吸，3次／日。
连续3日无异常者．改为1次／口。
体温超过38．5℃，测4次／日；超过39．5℃按高热护理常规；评估大、小便，1次／日；3天未解大便者应做相应的处理；测量血压、体重每周1次，记录于三测单上。
9．密切观察患者的生命体征与临床表现，注意分泌物、排泄物、呕吐物的性质、气味、颜色及量，发现异常及时报告医师。
10．保持急救物品及药品的完好。
呼吸系统疾病护理常规一、呼吸系统疾病一般护理常规1_按内科疾病一般护理常规。
2．给予高蛋白、高热量、含丰富维生素、无刺激、易消化的饮食。
忌吸烟、饮酒。
3．患者恢复期可下床活动；病情危重时应绝对卧床休息；胸痛时取患侧卧位；大咯血时，取平卧位且头偏向一侧；呼吸闲难时，取半坐卧位，并给予吸氧。
4．密切观察病情变化。
注意评估患者咳嗽、咳痰、咯血、呼吸闲难、胸痛等症状。
呼吸内科护理常规
内科疾病一般护理常规1、病人入院后由接诊护士根据病情安排床位，及时通知医生，协助体检，新入院病人建立护理病历，并做好入院介绍。
2、新入院病人由责任护士测量体温、脉搏、呼吸，以后每天测量4次，连续3天；体温正常者改为每天一次；体温超过37·5摄氏度的病人每天测量4次；体温超过39摄氏度者，每4小时测量1次，持续观察72小时。
3、按医嘱给予饮食，指导病人按需进食，危重病人必要时给予鼻饲饮食。
4、动态观察病情变化，认真听取病人主诉，注意观察分泌物、排泄物的变化以及药物作用、不良反应。
5、新入院病人遵医嘱次日晨留取血、尿、粪常规标本并送检。
6、每日记录粪便次数1次，便秘病人遵医嘱给予轻泻药或进行灌肠等处理；每周测体重1次，并记录在体温单上。
7、准确、及时执行医嘱，确保各项治疗计划落实。
8、根据病人病情及生活自理能力的不同，给予分级护理，落实基础护理，危重病人做好重症护理，预防压疮、呼吸系统及泌尿系统感染等并发症的发生，做好安全防护。
9、开展健康教育，针对病人及家属需求进行健康指导，如疾病防治、饮食及用药指导、心理护理等。
一、呼吸系统疾病一般护理1、按内科疾病病人的一般护理。
2、休息与体位：重症病人应绝对卧床休息，轻症或恢复期可适当活动。
3、饮食护理：高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，多饮水。
4、遵医嘱给予氧气吸入，注意观察氧疗效果。
5、保持呼吸道通畅，指导病人正确咳嗽、咳痰，必要时给予吸痰。
机械通气病人做好气道管理。
6、严密观察神志、生命体征变化，如出现呼吸困难加重、剧烈胸痛、意识障碍、咯血等应立即通知医生并配合抢救。
7、准确落实纤支镜等各项检查的术前准备，并做好术后观察及护理。
8、观察药物疗效及不良反应，如有无血压升高、脉速、肌肉震颤等，发现问题及时通知医生处理。
9、危重病人做好重症护理。
10、做好心理护理及健康指导。
二、慢性支气管炎慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
呼吸内科疾病护理常规
呼吸内科护理常规目录一、一般护理常规二、支气管哮喘护理常规…三、咯血护理常规四、支气管扩张的护理五、~六、慢性肺源性心脏病护理常规六、急性肺水肿护理常规}%呼吸内科护理常规一、一般护理常规1、新病人进入病房后，应及时接待安置床位，介绍入院须知，交待生活用物。
测体温，脉搏，呼吸，血压，体重（重症例外）。
$2、侧体温，脉搏，呼吸每日4次，连续3天，以后改为每日2次，发热病人每4小时1次。
3、新病人入院后，24小时内留验大小便常规标本。
4、病人原则均应卧床休息，实行分级护理和危重病人计划护理，准确给药，严密观察病人生命体征的变化及治疗效果。
如有异常，及时通知医师。
5、按医嘱给予饮食，轻病人进食自理，危重病人喂饭或鼻饲。
6、做好清洁卫生处理及晨，晚间护理。
%7、经常巡视病房，关心病人，做好心理护理，向病人进行卫生宣教，执行保护性医疗制度，避免各种不良刺激。
8、对长期卧床，消瘦，脱水，营养不良，昏迷的病人，应做好皮肤护理，防止发生褥疮。
9、认真执行交接班制度，做到书面交班和床头交班相结合，交班报告内容力求准确，简明扼要，字迹工整。
!二、支气管哮喘护理常规【疾病知识】支气管哮喘是因过敏原或非过敏因素引起的一种以嗜酸粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病。
哮喘可分为内源性和外源性两种。
本病特点是反复发作，暂时性、带哮鸣音的呼气性呼吸困难，持续数分钟至数小时或更长，经休息或治疗呢后可缓解。
【护理常规】1、按内科疾病一般护理常规。
.2、避免接触过敏源，如花粉，粉尘，皮毛，牛奶，鱼虾，油漆等，并劝其戒烟。
3、密切观察发作前的先兆症状，如出现喉部发痒，打喷嚏，流涕，胸部闷胀，干咳，呼吸不畅，精神紧张等，立即通知医师并协助处理。
4、哮喘发作时取半卧位或坐位。
出汗多时，应注意补充水分，帮助病人擦干汗液，更换衣服，防止受凉。
5、对有紫绀或呼吸困难者，根据病情给予氧气吸入，对痰多而粘稠以致呼吸不畅者，给雾化吸入，湿化呼吸道，稀释痰液，以利于痰的排出。
呼吸内科疾病护理常规
千里之行，始于足下。
呼吸内科疾病护理常规呼吸内科疾病护理常规呼吸内科疾病是指影响人体呼吸系统，包括鼻、喉、气管、肺等部位的疾病。
常见的呼吸内科疾病有支气管炎、肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。
对于这些疾病的护理工作，需要护士具备较高的专业知识和技能。
下面将介绍呼吸内科疾病护理的一般常规。
1. 监测病情：护理人员需要定期观察患者的呼吸状况，包括呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等。
还需要监测患者的血氧饱和度、肺功能等指标，以及注意观察患者的病情变化。
2. 安全防护：呼吸内科疾病患者常常伴有咳嗽、咳痰等症状，容易带菌飞沫。
护理人员应注意做好个人防护措施，佩戴好口罩、手套等防护用品。
3. 维持呼吸畅通：护理人员可以采取适当的体位护理措施，帮助患者维持良好的呼吸通畅。
例如，高位半卧位可以减轻患者呼吸负担，促进痰液排出。
4. 管理呼吸辅助装置：对于需要使用氧气或呼吸机等呼吸辅助装置的患者，护理人员需要掌握相应的使用方法，并定时检查和更换相关设备。
5. 给予药物治疗：根据医嘱，护理人员需要按时给予患者口服或静脉药物治疗。
对于吸入药物治疗，护理人员需要指导患者正确使用吸入器或雾化器。
6. 鼓励患者运动：适度的运动可以促进血液循环和气体交换，提高肺功能。
护理人员可以根据患者的病情和身体状况，推荐适合的运动方式，如散步、呼吸操等。
第1页/共2页锲而不舍，金石可镂。
7. 提供营养支持：呼吸内科疾病患者常伴有食欲不振、消瘦等情况，护理人员需要合理调配患者的饮食，提供足够的营养支持。
必要时可以给予营养补充剂。
8. 心理支持：患者在接受治疗和恢复过程中可能会遇到各种心理问题，如焦虑、恐惧等。
护理人员需要与患者进行交流，给予他们情感上的支持和安慰。
9. 教育指导：护理人员需要向患者和家属提供疾病的相关知识，如病因、症状、治疗方法等。
还需要指导患者学习正确的用药和呼吸训练方法，以及提供预防和康复的相关指导。
10. 病情记录和交接：护理人员需要及时记录患者的病情变化和护理措施，以及医嘱执行情况等。
呼吸内科病人的一般护理常规教案
4.目标
5.护理措施及依据
清理呼吸道无效（其中重点以促进有效排痰的方法作示范，要求学生当堂掌握）
6.评价
（二）咯血
1、护理评估分病史评估和身体评估两点，咯血和呕血的区别
2、护理诊断
3、目标
4、护理措施及依据咯血的急救
（三）肺源性呼吸困难
1、护理评估分病史评估和身体评估两点，呼吸困难的分型
2、护理诊断
3、目标
4、护理措施及依据
（四）胸痛
1、护理评估分病史评估和身体评估两点
2、护理诊断
3、目标
4、护理措施及依据
5.巩固新知或小结或答疑
1、巩固上课内容，答学生问。
6.教学
反思
学生兴趣较高，氛围好。
教案评
价意见
《内科护理》教案
教师
投课班级
投课课时
2
课题
第二章
课型
理论
教学目
标
1.了解呼吸系统常见症状与体征出现的病机与常见病因
2.熟悉呼吸内科病人的一般护理常规
3.掌握呼吸系统常见症状和体征
重点
1、咳嗽、咳痰、肺源性呼吸困难、咯血的护理措施
难点
1、呼吸内科常用的呼吸训练的方法
教学方法
1、讲授法
2、粉笔板书、讲解、示范、诱导提问
教学工
具
黑板、粉笔、多媒体
教学环
节
教师活动
学生
活动
设计
意图
1.复习旧课或提问Fra bibliotek1习内科护理学的目的和学习方法
Smin
2.新课
预习题
1上呼吸到感染的病人的护理
3.导入
新课
第二节呼吸系统疾病病人常见症状体征护理
呼吸内科护理常规
呼吸内科护理常规第一节肺炎护理（一）定义肺炎是指肺实质（包括终末气道、肺泡和肺间质等）的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及压迫我所致。
（二）症状、体征1、症状咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难、胸痛。
2、体征早期肺部特征无明显异常，重症患者可有呼吸增快、发绀、鼻翼扇动，肺实变叩诊浊音，可闻及湿性啰音。
（三）护理要点1、发热患者护理⑴卧床休息，给予物理降温。
⑵及时送检血常规、痰培养、血培养。
⑶遵医嘱给予抗生素，并观察疗效及不良反应。
⑷进食高蛋白、高热量、高维生素，易消化饮食，鼓励患者多饮水。
⑸做好心理护理，消除患者的烦躁、焦虑、恐惧情绪。
2、咳嗽、咳痰的护理⑴观察咳嗽的性质。
⑵指导患者有效地咳嗽、咳痰，观察痰液的性质，颜色和量。
⑶遵医嘱给予祛痰药和雾化吸入。
⑷无力咳痰者给予翻身、拍背协助咳痰，必要时吸痰。
3、呼吸困难的护理⑴协助患者坐位或半卧位。
⑵保存病室温度18-20摄氏度、相对湿度55%-60%为宜，室内空气每周消毒1-2次。
⑶按医嘱给予吸氧、支气管解痉药，保持呼吸道通畅。
⑷观察呼吸频率、深浅度和节律的变化，准确记录出入量。
⑸去除紧身衣服和厚重被服，钱少胸部压迫。
4、胸痛的护理⑴协助患者取舒适卧位。
⑵避免诱发及加重疼痛的因素。
⑶指导患者使用放松的技巧或分散患者注意力。
5、休克性肺炎的护理⑴去枕平卧位，保持脑部血氧供应。
⑵密切观察意识状态、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、皮肤粘膜色泽等。
⑶遵医嘱给予氧气吸入。
⑷保持静脉输液通畅，纠正水、电解质和酸碱平和。
（四）健康指导1、积极预防、治疗上呼吸道感染。
2、减少异物对呼吸道的刺激，鼓励患者戒烟。
3、适当锻炼身体、保持生活规律、饮食合理、心情愉快,增加机体抵抗力。
第二节支气管哮喘护理（一）定义支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道变应性炎症。
这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并可引起气道狭窄。
（二）症状、体征1、典型的表现为发作性呼气性呼吸困难，咳嗽伴哮鸣音。
呼吸内科疾病一般护理常规
呼吸内科疾病一般护理常规1、保持病室清洁安静，空气新鲜，温湿度适宜。
2、根据病情适当休息，呼吸困难者取半卧位，高热期绝对卧床休息。
3、掌握给氧方法和氧流量，合理给氧。
4、备好各种抢救物品和药品，配合抢救，观察药物疗效和副作用。
5、慎用镇静剂，禁用吗啡，防止呼吸抑制。
6、及时留取各种标本送检。
7、饮食：给予高蛋白，高热量，高维生素易消化的普通饮食，高热与昏迷病人给予流质或半流质饮食。
8、同一致病菌感染的病人集中一室，金黄色葡萄球菌或绿脓杆菌等感染性疾病，应进行呼吸道隔离，其痰液应消毒处理后再倒掉。
9、做好卫生宣教，指导病人戒烟，预防感冒，减少探视。
【健康指导】1、促进有效排痰。
2、合理功能锻炼。
3、预防感染。
4、合理饮食。
第一节咳嗽咳痰护理常规【护理评估】1、评估咳嗽的发生时间，诱因，性质，节律，与体位的关系，伴随症状，睡眠等。
2、评估咳嗽的难易程度，观察痰液的颜色、性质、量、气味和有无肉眼可见的异常物质等。
3、必要时评估生命体征、意识状态、心理状态等，评估有无发绀。
【护理措施】1、环境提供整洁、舒适的环境，维持适宜的温度（18~20℃）与湿度（50%～60%），减少不良刺激。
2 、休息与体位保持舒适体位，咳嗽剧烈时应取半卧位，咳痰多的患者应取侧半卧位或经常交换体位，使痰易于咳出。
避免诱因，注意保暖。
3 、饮食对于慢性咳嗽者，给予高蛋白、高维生素，足够热量的饮食，避免油腻、辛辣刺激，嘱患者多饮水，如无心、肺、肾功能受限，每日饮水一般在1500ml以上，保持呼吸道黏膜的湿润，利于痰液稀释和排出。
4、有效排痰及时清除呼吸道的痰液，防止呼吸道堵塞而突发窒息。
⑴深呼吸和有效咳嗽：指导病人掌握有效咳嗽德正确方法。
病人尽可能采取坐位，进行数次深而缓慢的腹式呼吸，深吸气未屏气，然后缩唇(撅嘴)，缓慢呼气，在深吸一口气后屏气3～5秒，身体前倾，从胸腔进行2～3次短促有力咳嗽，张口咳出痰液，咳嗽时收缩腹肌，或用自己的手按压上腹部，帮助咳嗽。
呼吸内科护理常规
一、危重患者护理常规二、一般护理常规三、慢性阻塞性肺气肿疾病护理常规四、慢性肺源性心脏病护理常规五、支气管哮喘护理常规六、肺炎的护理常规七、支气管扩张护理常规八、肺脓肿患者的护理常规九、肺结核护理常规十、胸腔积液的护理常规十一、自发性气胸护理常规十二、呼吸衰竭护理常规十三、急性呼吸窘迫综合征护理常规十四、慢性呼吸衰竭护理常规十五、原发性支气管肺癌护理十六、机械通气的护理呼吸内科护理常规危重病人护理常规⒈热情接待病人，将病人安置于抢救室或重症病房，保持室内空气新鲜，温、湿度适宜；做好病人及家属的入院（科）宣教。
⒉及时评估：包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等。
⒊急救护理措施：快速建立静脉通道（视病情及药物性质调整滴速），吸氧（视病情调整用氧流量），心电监护，留置导尿，保暖，做好各种标本采集，协助相应检查，必要时行积极术前准备等⒋卧位与安全⑴根据病情采取合适体位。
⑵保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。
⑶牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后缀。
⑷高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带，防止坠床，确保病人安全。
⑸备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设置备用状态。
⒌严密观察病情：专人护理，对病人生命体征、神志、瞳孔、出血情况、SpO2、CVP、末梢循环及大小便等情况进行动态观察；配合医生积极进行抢救，做好护理记录。
⒍遵医嘱给药，实行口头医嘱时，需复述无误方可使用。
⒎保持各种管道通畅，妥善固定，安全放置，防止脱落、扭曲、堵塞；严格无菌技术，防止逆行感染。
⒏保持大小便通畅：有尿潴留者采取诱导方法以助排尿；必要时导尿；便秘者视病情予以灌肠。
⒐视病情予以饮食护理：保持水、电解质平衡及满足机体对营养的基本需求；禁食病人可予以外周静脉营养。
⒑基础护理⑴做好三短九洁、五到床头（三短：头发、胡须、指甲短；九洁：头发、眼、身、口、鼻、手足、会阴、肛门、皮肤清洁；五到床头：医、护、饭、药、水到病人床头）。
呼吸内科常见疾病护理常规
千里之行，始于足下。
呼吸内科常见疾病护理常规呼吸内科是专门治疗呼吸系统疾病的科室，常见的疾病包括支气管炎、哮喘、肺炎、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等。
这些疾病需要特定的护理常规来控制病情、改善患者的生活质量。
下面将介绍呼吸内科常见疾病的护理常规。
一、支气管炎的护理常规：1. 居住环境的调整：保持室内空气流通，保持适宜的室内温度和湿度，避免患者暴露在有害气体和尘埃中，尽量减少与疾病相关的刺激因素。
2. 药物治疗和护理：根据医生的嘱咐定期服用抗生素、祛痰药、支气管扩张剂等药物。
定期进行体格检查，观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。
3. 注意饮食调理：保持营养均衡，多吃新鲜蔬菜水果，减少高脂、高糖、高蛋白食物的摄入。
避免食用刺激性食物，如辣椒、酒精等。
4. 停止吸烟：支气管炎患者最重要的护理措施之一是戒烟。
吸烟会进一步损害呼吸系统，加重病情。
二、哮喘的护理常规：1. 定期服用药物：哮喘病人需要按时服用药物，包括控制炎症的药物和缓解症状的药物。
按照医生的嘱咐正确使用吸入器，保持药物的有效浓度。
2. 诱导补救性肺活量：在哮喘发作前或治疗期间，教育患者进行诱导补救性肺活量训练。
通过诱导补救性肺活量指导患者进行正确的呼吸动作，增强患者的呼吸机能。
第1页/共3页锲而不舍，金石可镂。
3. 避免诱发因素：哮喘患者应避免与过敏原接触，如花粉、尘螨、宠物毛发等。
此外，刺激性气味、冷空气、压力等也是常见的诱发因素，患者应尽量避免接触。
4. 心理护理：哮喘病人常常伴有焦虑、恐惧等心理问题，护理人员应进行积极的心理护理，帮助患者放松心情，减轻焦虑。
三、肺炎的护理常规：1. 药物治疗和隔离：根据病原菌的敏感性选择抗生素，及时治疗肺炎。
患者应住在单间病房，保持室内通风，随时做好飞沫防护措施，避免交叉感染。
2. 密切观察病情：观察患者的病情变化，包括体温、心率、呼吸等指标的监测。
及时发现并处理不良症状、并发症。
3. 辅助通气：对于病情较重的患者，需要进行辅助通气治疗。
呼吸系统疾病护理常规
呼吸系统疾病护理常规第一节呼吸内科一般疾病护理常规一、新病人进入病房后，应及时接待安置床位，介绍入院须知、病区环境，交待生活用物，测体温，脉搏，呼吸，血压，体重（重症除外）。
二、测体温、脉搏、呼吸每日2次，连续3天，以后改为每日1次，发热病人体温≥37.5℃每6小时测量1次体温、脉搏、呼吸，体温≥38.5℃每4小时测量一次体温、脉搏、呼吸。
三、新病人入院后，24小时内留验大小便常规标本。
四、病人原则均应卧床休息，实行分级护理和危重病人护理计划，准确给药，严密观察病人生命体征变化及治疗效果，如有异常，及时通知医师。
五、按医嘱给予饮食，轻病人进食自理，危重病人协助进食或鼻饲饮食。
六、做好患者一般卫生处置及晨、晚间护理。
七、定时巡视病房，关心病人，做好心理护理，向病人进行卫生宣教，执行保护性医疗制度，避免各种不良刺激。
八、对长期卧床、消瘦、水肿、营养不良、昏迷的病人，应做好皮肤护理，防止压疮发生。
九、认真执行交接班制度，做到书面交班和床头交班、口头交班相结合，交班内容力求准确，简明扼要，字迹工整。
第二节慢性阻塞性肺疾病(肺气肿)患者护理常规【疾病概述】肺气肿是指终末支气管远端的气腔异常扩大，或同时伴有肺泡壁破坏的病理形态学变化，临床上多有气流受阻的生理学异常。
【护理问题】1.清理呼吸道无效；2.气体交换受损；3.睡眠形态紊乱；4.有感染的危险【护理措施】1.定时通风，保持室内空气新鲜，并注意保暖，避免呼吸道感染。
2.卧床休息，取舒适的高枕卧位或半卧位，以利于呼吸。
3.给予氧气吸入，并观察吸氧后喘憋及皮肤紫绀改善情况，监测血氧饱和度，必要时行血气分析，有二氧化碳潴留的患者应持续低流量（1～2L/min）吸氧。
4.注意呼吸音的改变：呼吸音减弱或消失提示气管内存在痰液栓塞或主要呼吸道梗阻；哮鸣音提示可能气道阻力增加；痰鸣音提示呼吸道内有痰液。
4.保持呼吸道通畅，痰多而粘稠以及呼吸不畅时，可行压缩雾化吸入，以稀释痰液或缓解气管、支气管痉挛，并协助翻身拍背；多饮水，每日1500～2000ml，以稀释痰液，促进排痰。
呼吸内科新版护理常规_2
呼吸内科新版护理常规呼吸内科新版护理常规呼吸内科护理常规目录第 1 页共 36 页呼吸内科护理常规第 2 页共 36 页呼吸内科护理常规第一章一般护理常规第一节内科疾病一般护理常规1、开展责任制整体护理，应用护理程序进行疾病护理。
做好病人的心里疏导、健康教育和康复护理。
2、按医嘱进行分级护理，对病人进行护理评估，提出护理问题，采取相应护理措施，及时给予评价，做好护理记录。
3、病室保持清洁、整齐、安静、舒适并做好病人的安全护理。
病室每日通风或空气消毒二次。
保证病员充分的睡眠与休息。
按时做好晨晚间护理，满足生活需要，保持病人的个人卫生，预防压疮、口腔感染等护理并发症。
4、按医嘱给予饮食护理，并进行饮食指导。
5、做好内科常见症状的护理和各专科疾病的护理及特殊治疗、特殊检查的护理。
6、密切观察病人的生命体征及临床表现，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压。
做好留置管道的护理，保持管道的通畅。
注意观察分泌物、排泄物、引流物的性质、气味、颜色及1/ 3量的变化，并准确记录。
7、按时准确执行医嘱，并观察药物治疗效果及副作用。
8、保持急救药品、物品的完好，处于备用状态。
9、定期消毒灭菌，严格执行消毒制度，预防院内感染的发生。
如有可疑传染病人，做到早发现、早隔离、早报告，按传染病要求进行护理。
10、严格执行交接班制度，做好书面、口头、床边交班。
第二节呼吸系统疾病一般护理常规 1、密切观察病情变化，注意体温、脉搏、呼吸、血压、神智等生命体征的变化；注意感染性疾病所致的全身毒性反映，如畏寒、发热、乏力、食欲减退、体重减轻、衰竭等；注意本系统疾病的局部表现如咳嗽、咳痰、咯血、气喘、胸痛等。
2、休息与活动：恢复期可下床适当活动，危重病人应绝对卧床休息。
3、饮食：给予合适的饮食，高热和危重病人给予流质或半流质饮食。
4、环境：病室空气要流通，每日通风两次，每次 15～30 分钟，定期监测空气污第 3 页共 36 页呼吸内科护理常规染情况，必要时采取适当的消毒方法。
呼吸内科疾病一般护理常规及健康教育
呼吸内科疾病一般护理常规及健康教育一、呼吸内科疾病一般护理常规：1.定期监测患者的呼吸频率、心率、血压等生命体征，以及血氧饱和度和肺功能等指标的变化，及时评估患者的病情变化。
2.保持室内空气清新、通风良好，尽量避免接触可能的致敏物质，如烟尘、花粉等。
3.保持室内温湿度适宜，避免过于干燥或潮湿。
4.饮食要均衡、营养丰富，多摄入新鲜蔬菜和水果，避免过度饱食和暴饮暴食。
5.适量参与体育锻炼，如散步、慢跑、太极等，有益于增强呼吸肌肉的功能。
6.避免疲劳和情绪波动，保持情绪稳定和充足的休息。
7.遵医嘱按时服药，正确使用吸入器和雾化器等器械，如使用激素类药物，要注意规定的使用时间和用量，避免滥用或停药。
8.参与康复训练，如呼吸肌锻炼、深呼吸、咳痰训练等，有助于改善肺通气功能。
9.定期进行复查检查，如胸部X光、血气分析、肺功能测试等，以便及时发现和处理疾病的变化。
二、呼吸内科疾病健康教育：1.告知患者及家属呼吸内科疾病的相关知识，包括疾病的发病原因、临床表现、诊断方法、治疗原则和预后等，以增强患者的自我管理能力。
2.教育患者正确使用吸入器和雾化器等器械，如吸入药物的使用方法、清洗消毒等，避免误用或滥用药物。
3.指导患者正确掌握自我监测技能，如测量血氧饱和度、血压等，及时发现异常。
4.教育患者急性发作时的处理方法，如哮喘发作时的紧急治疗措施、用药方法等，以及补充氧气的使用。
5.指导患者及家属掌握咳痰的正确方法，并告知如何合理饮水以增加咳痰效果，避免咳痰过程中干咳或食物误入气道。
6.教育患者避免感染，如及时、规范地洗手、保持个人卫生、避免接触传染源等。
7.指导患者正确进行体育锻炼，如适量的有氧运动、呼吸锻炼等，注意健身和呼吸的配合。
8.教育患者及家属在日常生活中避免接触许多有害物质，如二手烟、工业有毒气体等，尽量减轻呼吸器官的负担。
9.指导患者及家属根据病情调整生活方式，如养成良好的作息习惯、避免过度劳累等，以减少对呼吸器官的不良影响。
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呼吸内科疾病护理常规一般疾病护理【评估】1、评估病人的发病年龄、生活习惯、心肺病史、吸烟史和职业粉尘接触史。
2、评估病人生命体征及有无伴随症状，如发热、胸痛、喘息、声音嘶哑、消瘦。
3、对病人出现的呼吸系统常见症状进行评估。
【护理要点】1、休息：在疾病急性期，如发热、频繁咳嗽、咳痰、呼吸困难时应卧床休息，减少活动。
2、保持室内空气新鲜，每日定时通风，室内禁吸烟，避免尘埃和烟雾等刺激，注意保暖，避免受凉。
维持室温18~20℃，湿度60%左右。
3、观察病人体温、脉搏、呼吸、血压及神志的变化，有缺氧，二氧化碳储留的病人注意观察紫绀、球结膜充血、意识的变化。
4、根据病人出现的不同症状进行护理。
（1）咳嗽、咳痰的护理①详细观察咳嗽和咳痰的情况，准确记录痰量和痰的外观，及时正确采集痰标本。
②教给病人深呼吸及有效咳嗽、咳痰的方法。
为病人实施拍背及胸部扣击疗法。
每日2～3次，每次15～20分，餐前进行。
③痰液粘稠时进行雾化吸入，每日2～3次，吸入结束后为病人拍背助其排痰，并观察疗效。
每日饮水1500ml。
④对支气管扩张、肺脓肿病人在肺功能尚好情况下，采取体位引流。
⑤清理呼吸道无效的患者床边备吸引器、口咽气道及气管插管等抢救用物。
⑥清理呼吸道无效的患者采取经鼻或口咽气道吸痰术，防止痰堵窒息。
口腔护理每日两次，保持口腔清洁。
⑦观察痰液潴留病人，唇甲紫绀，球结膜充血及意识的变化，根据血气指标判断病人缺氧及二氧化碳潴留情况。
（2）咯血病人的护理①卧床休息：侧卧位或平卧位头偏向一侧，减少交谈，保持安静，大咯血病人绝对卧床休息。
②饮食：大量咯血禁食。
小量咯血者进食少量凉或温的流食，避免辛辣、浓茶、咖啡等刺激性事物及饮料。
③保持大便通畅：便秘病人可服用润肠剂。
④大咯血病人慎用镇咳剂，禁用吗啡、哌替啶等强镇静剂，以免抑制呼吸。
⑤应用止血药物垂体后叶素时，注意观察有无恶心，便意，心悸，面色苍白等不良反应，并监测病人的血压变化。
⑥咯血病人常规备床旁吸引器，并放置静脉留置针，以维持一条静脉通道，供抢救时使用。
⑦年老、体弱、心肺功能不良与咳嗽无力患者出现大咯血时，易发生窒息，应加强巡视。
⑧发生咯血时医护人员应守护在病人床旁，使病人有安全感，消除紧张、焦虑情绪。
⑨窒息的抢救：置病人头低脚高位，迅速将口、鼻腔内血凝块吸出，病人无自主呼吸时，给予人工呼吸，高流量吸氧，应用呼吸兴奋剂，监测血气分析，严重者气管插管，以保持呼吸道通畅。
（3）呼吸困难病人的护理①采取半卧位或端坐位，减轻呼吸困难。
②卧床休息，减少活动及不必要的谈话。
③观察病人的呼吸频率、节律、唇甲紫绀及神志的变化，了解缺氧的程度。
④根据病人病情和血气结果，采取不同的给氧方式和氧浓度。
Ⅱ型呼吸衰竭病人给予持续低流量吸氧2L/min,Ⅰ型呼吸衰竭病人根据病情提供氧流量。
⑤氧疗的过程中观察氧疗效果，注意吸入氧气的温、湿度，吸氧装置的消毒按卫生部的规定执行。
⑥给病人讲解氧疗的重要性，取得病人配合。
⑦中、重度缺氧时应持续心电监测，观察心率、血压、氧饱和度的变化。
⑧加强巡视给病人精神上的安慰，以缓解紧张不安情绪。
⑨备好抢救物品，如气管插管及无创呼吸机。
（4）胸痛病人的护理①采取舒适的体位，缓解疼痛。
②加强与病人的沟通，取得病人信任，保持情绪稳定。
③遵医嘱应用止痛剂，并观察疗效。
④采取局部按摩，冷敷，针灸，听音乐，看杂志等方法，增进病人身体与心理的舒适。
5、营养与饮食护理（1）为病人讲解合理饮食的重要性，以取得病人配合，自觉纠正不良饮食习惯。
（2）心、肝、肾功能正常的病人，每日饮水量应在1500ml以上，有利于稀释痰液，维持呼吸道黏膜的湿润。
（3）为病人提供高热量、高蛋白质、高维生素饮食，适量补充微量元素，提高机体免疫力。
（4）少食豆类、薯类及饮料等易产气发酵的食物。
（5）为中度和重度呼吸困难病人提供流食或半流食。
（6）多食蔬菜、水果，并做到粗粮细粮合理搭配，注意预防便秘。
（7）对咳嗽、咯血病人应加强口腔护理，保持口腔清洁，增进食欲。
（8）监测病人白蛋白、血色素及体重的变化，以了解病人营养状况。
（9）必要时需静脉补充营养液。
6、药物治疗护理（1）为病人讲解治疗用药的名称、作用、副作用、使用方法及注意事项。
（2）为病人提供准确的药物治疗。
（3）观察用药效果及不良反应。
（4）为病人示范气雾剂的使用方法。
7、心理护理⑴疾病反复发作，病人易产生焦虑情绪，护士应耐心疏导病人，讲解有关防治知识，增强病人对治疗的信心。
⑵缓解期应鼓励病人自我照顾及进行正常的社交活动。
⑶做治疗护理前，为病人做耐心细致的解释工作。
⑷尽量鼓励病人倾诉，以消除病人消极情绪。
【健康指导】1、告知病人呼吸系统疾病的常见病因。
2、告之病人预防疾病发作，胜于治疗疾病的重要性，及预防疾病的方法。
3、指导病人纠正不良的生活习惯，戒烟、戒酒。
4、教会病人学会自我监测病情变化的方法。
5、指导病人选择合适的体育锻炼活动，提高机体耐寒及抗病能力。
6、指导病人合理膳食，改善全身营养状况。
7、指导病人家中配备常用药及掌握其使用方法。
8、指导病人按时门诊复查及寻求医疗信息的途径，如阅读寻医问药书籍，参加健康讲座。
危重疾病护理常规【评估要点】1、生命体征。
2、呼吸困难和缺氧程度。
3、有无水肿情况，皮肤弹性和黏膜的干燥程度。
4、出入量是否平衡。
5、评估患者活动情况。
6、评估各种导管的固定及引流情况。
7、各种仪器，设备是否运转正常。
【护理措施】1、一般护理（1）提供安静，整洁，舒适的环境，保证床单位清洁，平整，无污迹。
（2）保证患者皮肤清洁干燥，防范压疮。
（3）做好心理护理，消除病人烦躁，焦虑，恐惧的情绪。
（4）根据患者基本病情给予相应饮食护理。
2、呼吸困难的护理（1）观察呼吸的次数，比例，深浅度和节律的变化，及水，电解质，酸碱平衡情况，准确记录出入量。
（2）根据病情备好抢救仪器，物品，药品等。
（3）密切观察病情，随时注意病人的体温，脉搏，呼吸，血压，神志的变化。
（4）应及时给予合理氧疗，合理设置各种仪器，设备参数。
3、咳嗽咳痰的护理（1）观察痰液颜色性质及量。
（2）遵医嘱给予祛痰药和物化吸入。
（3）无力咳痰者给予吸痰，并严格执行无菌操作。
4、安全护理（1）特殊病人按要求使用腕带，床挡，约束带。
（2）根据患者情况定时翻身，按摩，使用气垫床。
（3）用药及时，准确，滴速与实际相符。
【健康指导】1、指导病人放松呼吸，消除恐惧心理，使患者能够积极配合治疗。
2、给予药疗指导。
3、给予氧疗指导。
4、指导患者进行适当的功能锻炼，以增强机体抵抗力。
5、减少异物对呼吸道的刺激，减少探视人员。
肺脓肿护理【概念】肺脓肿：是由多种病原菌引起肺实质坏死的肺部化脓性感染。
【评估要点】1、病情评估（1）生命体征。
（2）咳嗽，咳痰情况，痰量及性状，气味，有无咯血。
（3）有无胸痛，呼吸困难，寒战等症状。
2、心理状况。
3、自理能力。
【护理措施】1、适当休息，咯血时应卧床并做好基础护理，畏寒者应给予保暖。
2、鼓励有效咳嗽，防止气道阻塞。
必要时按医嘱行物化吸入以稀释痰液，利于咳出。
3、按医嘱进行体味引流，重症，体质虚弱者，在引流过程中应防止因大量痰液涌出而发生窒息。
4、脓痰较多或明显痰液阻塞征象者，应配合医生行纤维支气管镜下冲洗和吸引。
5、做好口腔护理，清除口内细菌，保持口腔清洁，湿润，以防止口腔感染。
6、按医嘱给予高蛋白，高维生素，易消化的饮食，鼓励多饮水。
7、按医嘱给予抗感染，祛痰，输液治疗。
8、需外科治疗者，按医嘱及时做好转科工作。
9、帮助病人消除因高热，咳大量脓痰而产生的恐惧心理，增强战胜疾病的信心。
【健康指导】1、加强适当体力锻炼，改善营养，保证适当休息，以增强机体的抗病能力。
2、积极预防上呼吸道感染及治疗口，鼻，咽部感染病灶，如扁桃体炎，龋齿，龈槽溢脓，鼻窦炎等疾病。
肺栓塞护理【概念】肺栓塞：是指各种栓子阻塞肺动脉系统时所引起的一组以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征的临床综合征，当栓子为血栓时，称为肺血栓栓塞症。
【评估要点】1、详细询问病人是否存在以下病史：恶性肿瘤、下肢静脉血栓、骨盆或下肢外伤史、心肺炎症性疾病和肾病，以及近期是否有手术史、妊娠年龄＞40岁、吸烟、肥胖、制动时间过长、口服避孕药、使用雌激素治疗史等情况应提高警惕。
2、症状的评估：突然出现呼吸困难，有窒息感，剧烈胸痛，有时可放射至颈肩部、出汗、晕厥、咳嗽、咯血或血痰、发热、血压下降。
3、体征的评估：面色苍白、四肢厥冷、发绀、休克、下肢如有血栓性静脉炎存在局部可出现压痛、肿胀、浅静脉曲张、色素沉着，（病史长者）麻痹、变冷、感觉异常、无脉搏。
【护理措施】1、严密观察生命体征，询问病人感受。
2、呼吸困难的病人给予吸氧。
3、发热的病人给予物理降温。
4、高度怀疑或已确诊肺栓塞病人应减少活动，卧床休息。
5、确诊下肢静脉血栓性静脉炎的病人在溶栓治疗时，在安装滤网之前应尽量减少肢体的活动，防止血栓的脱落。
6、溶栓治疗后的病人应严密观察是否有出血和再栓塞的发生。
7、应用抗凝药物则应指导患者正确服用华法令并观察药物疗效和副作用。
8、焦虑病人给予心理安慰。
【健康指导】1、衣着：病人应穿着弹力加压长筒袜，防止下肢静脉曲张，有利于静脉回流。
下肢出现缺血症状时，应保护肢体，防止过冷过热的刺激并减少压力，穿着柔软衣服，保护皮肤的完整性。
2、运动：病人在肺栓塞发病的急性期和溶栓治疗期间应绝对卧床休息，肢体制动，以防止栓子脱落，在安装下肢静脉滤器后应尽早下地活动肢体，促进静脉的血液循环，防止栓子生成。
3、排便：保持大便通畅，防止用力排便，养成定时排便的习惯，出现便秘时，给予通便药物或使用软便剂，防止屏气用力的动作和下蹲过久。
4、饮食：多吃含植物纤维丰富的食品，不吸烟，减少脂类、糖类食品的摄入，以防止肥胖。
5、按时服药，定时复查。
肺炎护理【概念】肺炎：是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物，理化因素等引起。
【评估要点】1、病情评估（1）生命体征。
（2）咳嗽，咳痰性状，胸痛或头痛，畏寒等情况。
（3）有无呼吸困难与发绀。
2、心理状况3、自理能力【护理措施】1、呼吸困难的护理（1）取坐位或半坐位。
（2）应及时给予合理氧疗。
（3）保持呼吸道通畅，必要时给予吸痰。
（4）密切观察病情，随时注意病人的体温，脉搏，呼吸，血压，神志的变化。
（5）根据病情备好抢救仪器，物品药品等。
2、高热的护理（1）卧床休息，有谵妄，意识障碍时应加床挡注意安全。
（2）监测体温：体温在37.5度以上者，每日测4次体温，体温在39度以上者，应每4小时测体温一次，遵医嘱给予药物降温，或行物理降温，30-60分钟后复测体温。
（3）环境的温度与湿度：室内温湿度适宜，空气清新，定时开窗通风，但注意勿使病人着凉。
（4）加强检测：了解血常规，血球压积，电解质等变化，在病人大量出汗，食欲不振及呕吐时，密切观察有无脱水现象。