慢性肾小管-间质性肾炎
间质性肾炎的症状表现有哪些
间质性肾炎的症状表现有哪些余霞 （四川省广元市中心医院，四川广元628000）间质性肾炎是由各种原因引起的肾小管间质性急慢性损害的临床病理综合征。
临床治疗中，可根据患者症状表现、分析病因进行治疗。
因此，加强间质性肾炎症状表现的研究意义重大。
间质性肾炎的主要原因（1）感染：间质性肾炎多数因感染引发，如细菌、真菌、病毒等感染。
其中，较为常见的有金黄色葡萄球菌败血症、白喉、支原体肺炎、伤寒、麻疹等。
（2）药物致病：长期使用某些药物可能引发间质性肾炎，如环孢素、两性霉素B等。
（3）代谢疾病：如胱氨酸病、尿酸性肾病等代谢疾病会引起间质性肾炎。
（4）肾移植急性排异反应。
间质性肾炎的临床表现肾间质性肾炎分为急性间质性肾炎和慢性间质性肾炎，通常这两种间质性肾炎的症状并不相同。
急性间质性肾炎往往病因不同，产生的各种临床表现存在巨大差异，主要表现为少尿性和非少尿性急性肾功能不全，同时出现乏力状态，部分患者还会出现关节疼痛、全身过敏。
一旦肾小管功能丧失，极容易出现低比重及低渗透压尿，导致体内酸碱失衡。
对此类情况要进行重点分析，并采取对应治疗措施。
如全身过敏表现在药物过敏性急性间质性肾炎中十分常见，患者可出现皮疹，相关检查可有外周血嗜酸性粒细胞计数增多，同时可出现淋巴结肿大。
部分特发性急性间质性肾炎会出现反复发作性的“红眼病”，并伴有皮疹、发热及体重减轻表现。
慢性间质性肾炎慢性间质性肾炎也称慢性肾小管间质性肾炎，症状较为隐匿，且呈慢性状态，具体表现为纤维化组织增生、肾小管萎缩。
在前期，会出现肾小管功能丧失的情况，表现为夜尿增多，低比重尿，同时伴随多饮、多尿。
这主要是因为体内肾小管出现酸化功能障碍，引发代谢性酸中毒，对氨基酸的吸收减少，同时排出量不断增加，严重者会出现高钾血症。
晚期的肾功能不全者症状更为明显，主要表现为乏力、厌食、恶心等。
贫血也较为常见的情况，且相对严重，部分患者会出现高血压。
此外，个别患者会发生急性肾乳头坏死，伴随着寒战、腰疼等，在尿沉渣中可以看到一些坏死组织的碎片。
间质性肾炎是什么
间质性肾炎是什么？好治吗
间质性肾炎它是一组以肾小管萎缩和肾间质纤维化为主要表现的疾病。
间质性肾炎和其他肾炎一样有很多相同的临床表现，像尿血和多尿等，但是毕竟不同的疾病治疗起来也有所不同，所谓失之毫厘谬以千里，患有慢性间质性肾炎之后不要慌张，做好治疗和日常护理很重要。
长沙普济肾病医院介绍，间质性肾炎为免疫复合物性肾炎，目前认为其主要是由于免疫清除功能受损及粘膜水平抗原清除缺陷，在其发病过程中与细胞免疫有密切关系，以往研究报道间质性肾炎患者红细胞表面C1R(C3b)受体减少，故而IgA—IC易被红细胞转输并清除。
受体花环率的高低与红细胞膜上C1R活性及数量有关，而RBC免疫复合物花环率的变低与血清中CIC含量有关。
本文从临床角度证实间质性肾炎患者存在RBCC~b减少，红细胞免疫复合物花环率上升，且患者红细胞自我调节系统中RFER下降、RFIR升高，均提示间质性肾炎患者存在红细胞免疫功能低下。
而临床发现三七具有凝血、抗凝双重作用。
70年代末日本学者小菅卓夫艾从三七中分离的单体具有增加血小板作用，而三七皂甙Rg及原人.参三醇皂甙可提高血小板内CAMP含量，抑制血小板凝集，能够提高自由基清除率，调节免疫功能。
本文追踪观察20例间质性肾炎患者在接受三七治疗第六周后RBCC~b上升RFIR下降，与对照组比有明显差异，提示三七在改善间质性肾炎患者红细胞免疫功能方面有积极作用。
值得进一步推广研究。
肾病内科肾小管间质性肾炎的病因和诊断方法
肾病内科肾小管间质性肾炎的病因和诊断方法肾小管间质性肾炎（interstitial nephritis）是一种引起肾小管和肾间质的炎症性疾病，其主要特征是肾小管损伤和急性或慢性炎症反应。
本文将探讨肾小管间质性肾炎的常见病因及常用的诊断方法。
一、病因肾小管间质性肾炎可以由多种病因引起，包括药物、感染、自身免疫反应、代谢性疾病等。
以下是一些常见的病因：1. 药物引起的肾小管间质性肾炎某些药物被证实与肾小管间质性肾炎的发生有关。
这些药物包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、抗生素（如青霉素类、万古霉素）、利尿剂（如呋塞米、氢氯噻嗪）、丙氨酰胺等。
使用这些药物的患者应密切关注肾功能变化。
2. 感染引起的肾小管间质性肾炎感染也是肾小管间质性肾炎的重要病因之一。
细菌、病毒或真菌感染可引发炎症反应，并导致肾小管损伤。
常见的感染病原体包括细菌感染的链球菌、葡萄球菌，病毒感染的巨细胞病毒、HIV，真菌感染的念珠菌等。
3. 自身免疫反应引起的肾小管间质性肾炎一些自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、风湿性关节炎等，可以导致肾小管间质性肾炎。
4. 代谢性疾病引起的肾小管间质性肾炎一些代谢性疾病，如高尿酸血症、肾小管酸中毒等，会导致肾小管间质性肾炎的发生。
二、诊断方法肾小管间质性肾炎的诊断主要依据临床症状、体格检查、实验室检查及肾组织活检等手段。
1. 临床表现肾小管间质性肾炎的临床表现因病因和病程不同而有所差异。
急性肾小管间质性肾炎常表现为急性肾功能衰竭、尿液异常（如蛋白尿、白细胞尿、红细胞尿等）、低热、关节痛等。
慢性肾小管间质性肾炎则常伴有慢性肾功能不全、尿液异常（如低比重尿、肾小管功能异常等）、贫血等。
2. 实验室检查血肌酐、尿常规、电解质和肾小球功能相关指标如尿素氮、尿酸等可以用来评估肾小管功能和肾脏损伤的程度。
抗核抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体等免疫学指标有助于判断是否为自身免疫性肾小管间质性肾炎。
3. 影像学检查肾脏超声、CT和MRI等影像学检查可以帮助评估肾脏大小、结构及异常改变。
肾病内科的慢性间质性肾炎
肾病内科的慢性间质性肾炎慢性间质性肾炎（Chronic Interstitial Nephritis，CIN）是一种常见的肾脏疾病，主要表现为肾小管和间质受损，导致肾功能的逐渐恶化。
本文将从定义、病因、临床表现、诊断和治疗等方面对慢性间质性肾炎进行详细介绍。
一、定义慢性间质性肾炎是指肾小管间质损害导致肾脏功能障碍，病变主要累及肾小管和间质结构，而肾小球通常保持相对正常。
随着疾病的进展，慢性间质性肾炎最终会导致肾脏纤维化和肾功能不全。
二、病因慢性间质性肾炎的病因复杂多样，常见的病因包括药物滥用、感染、自身免疫性疾病、尿路梗阻等。
长期过量使用非甾体抗炎药、某些抗生素、利尿药等药物也可能导致慢性间质性肾炎的发生。
三、临床表现慢性间质性肾炎的临床表现多样，常见的包括尿量减少、尿液异常（如蛋白尿、血尿等）、高血压、水钠潴留、贫血等。
部分患者可能无明显症状，而是在体检或其他疾病的检查中发现异常。
四、诊断慢性间质性肾炎的诊断需要综合临床症状、实验室检查和肾脏组织活检等多种方法。
常规实验室检查中可发现尿液异常（如蛋白尿、红细胞和白细胞的存在等）、血尿素氮和肌酐升高等。
肾脏组织活检是确诊慢性间质性肾炎的金 standard，通过组织学的观察可以确认病变的类型和程度。
五、治疗治疗慢性间质性肾炎的方法主要包括病因治疗和对症治疗。
对于药物引起的慢性间质性肾炎，应及时停用引发因素。
对于自身免疫性疾病引起的肾损害，可以采用免疫抑制剂等药物进行治疗。
对于晚期慢性间质性肾炎，可能需要透析和肾移植来维持肾功能。
六、预后慢性间质性肾炎的预后与很多因素有关，包括病变的类型和程度、及时治疗的情况以及患者自身的基础健康状况等。
一些患者可能保持相对稳定的肾功能，而另一些患者可能进展为终末期肾脏疾病，需要透析或肾移植来维持生命。
总结：慢性间质性肾炎是一种常见的肾脏疾病，主要表现为肾小管和间质受损，导致肾功能的逐渐恶化。
诊断慢性间质性肾炎需要多种方法的综合，包括临床症状、实验室检查和肾脏组织活检。
肾小管间质性肾炎 3月2
预防
避免使用肾毒性药物
脱离毒物的接触 积极治疗原发病 必要时外科手术解除梗阻和返流
问题
什么叫马兜铃酸肾病？
哪些临床线索提示有TIN的存
在？
Thank You!
原因不明的骨软化患者
明确有无肾小管功能损伤
经常晨尿pH>6.0、比重<1.018
血糖正常而尿糖阳性
尿中β2微球蛋白、α1球蛋白及NAG、 溶菌酶增加 尿糖、氨基酸、磷酸盐、尿钠、尿氨 异常
肾活检确诊
明确引起慢性TIN的病因
治疗
病因治疗、消除诱发因素
免疫抑制剂 支持、对症治疗 血液净化治疗
管系统疾病引起的小管和间质 损伤
Etiology
感染 自身免疫性疾病 药物性 代谢毒物 遗传性疾病 血液疾病 其它
Pathology
急性ATN：肾间质水肿，炎性
细胞浸润为主
慢性ATN：肾间质纤维化、肾
小管萎缩为主
马兜铃酸肾病
马兜铃酸类和马兜铃内酰胺类
马兜铃、关木通、广防己等 龙胆泻肝丸、冠心苏合丸 寡细胞性肾间质纤维化
biopsy
与急性肾衰竭鉴别
怀疑慢性TIN的临床线索
原因不明性肾功能不全
存在尿路梗阻或返流，有长期接 触肾毒性物质或服用肾毒性药物 病史
伴有肾功能不全而无明显水肿和 高血压
怀疑慢性TIN的临床线索
轻度小分子蛋白尿，尿中β2微球 蛋白、α1球蛋白及NAG等增加 尚未确诊的低磷血症、高或低钾 血症及代谢性酸中毒
NGAL的间质性肾炎中的表达及临床意义
NGAL的间质性肾炎中的表达及临床意义慢性间质性肾炎（chronic interstitial nephritis,CIN）主要病理特点为肾间质纤维化和炎细胞在肾小管-间质的浸润，是造成慢性肾功能衰竭的重要原因之一，肾间质疾病比肾小球疾病更易导致肾小球滤过率下降。
因此，进一步探讨CIN患者肾小管-间质损伤的机理对如何改善其预后有重要意义。
NGAL是lipocalin 家族的新成员，是1993 年在人中性粒细胞中被发现的一种小分子量分泌性蛋白[1]。
体内外研究均发现，肾近曲小管细胞在损伤后可高表达NGAL，而且体内注射重组的NGAL可减轻小鼠肾脏缺血-再灌注所引起的肾小管损伤，但有关AIN患者肾组织中NGAL 的表达及其意义[2-4]，目前少见报道，故本实验拟观察AIN患者肾组织中NGAL的表达及其与肾小管-间质损伤之间的关系。
1 资料与方法1.1 研究对象观察组：30例经肾活检证实为CIN 的患者，其中男19例、女11例，其中慢性肾盂肾炎12例，止痛药肾病11例，马兜铃肾病7例。
病程为2～6年。
对照组：5例，为肾肿瘤进行肾切除后的远离肿瘤的部分，经病理证实为正常肾组织。
1.2 方法采用免疫组织化学SP法。
一抗为鼠抗人的抗体，二抗为生物素标记的羊抗鼠的IgG，由福州迈新生物技术开发公司提供，为即用型。
石蜡切片脱蜡，水化，过氧化物酶阻断，加一抗，二抗，链霉菌抗生物素-过氧化物酶及DAB溶液，冲洗，苏木素复染，PBS冲洗返蓝。
脱水干燥，固定。
每次试验均设有阴性对照。
1.3 结果观察应用日本Olympas BX51/Dp10双筒显微镜及图像采集系统采集图像，输入美国UIC公司MetaMorph彩色图像分析系统测定平均灰度值，平均光密度值及阳性表达面积，结果由MetaMorph Imaging system V4.6 软件分析。
1.4 统计学方法结果均以均值表示，组间比较用t检验进行分析。
2 结果2.1 NGAL在观察组肾组织中的表达肾组织中可见NGAL在间质表达明显增强，棕黄色阳性颗粒见于肾小管上皮细胞胞浆及间质纤维细胞及单核细胞中。
慢性间质性肾炎如何治疗？
慢性间质性肾炎如何治疗？*导读：慢性间质性肾小球肾炎的治疗——阻断肾脏纤维化，从病因着手治疗!……针对慢性间质性肾小球肾炎的治疗问题，常规治疗应用抗菌素或激素等药物，发挥药物的抗炎作用，对于间质性肾小球肾炎病人发生的肾小管上皮细胞损伤进行初级阶段的治疗，但深入到对于肾小管周围细胞、间质成纤维细胞及肾小球的损伤，则力所不及，药力所不达，无法实施有效而根本性的治疗。
根据慢性肾间质肾小球肾炎病人其肾脏损伤所发生的肾脏纤维化进展过程及病理损伤，针对慢性间质性肾小球肾炎的治疗除了应用以上常规西医药治疗措施外，还需要针对肾小管、肾间质、肾小球组织所发生的肾脏纤维化进程进行“阻断肾脏纤维化”治疗，修复受损肾脏。
慢性间质性肾小球肾炎的治疗——阻断肾脏纤维化，从病因着手治疗!第一步：针对肾脏纤维化启动因素，即肾脏局部微循环障碍导致肾脏组织缺血缺氧这个源头。
通过扩张各级肾动脉、改善血管微循环障碍，改善缺血缺氧状态，增加局部新陈代谢，加速受损肾小管上皮细胞、周围血管平滑肌细胞、肾小球内皮细等肾固有细胞的修复。
第二步：对纤维化形成过程进行“灭活、逆转、调亡、降解”的四大措施，对肾小管上皮细胞受损后直接或间接产生的炎性介质、细胞因子、生长因子等一系列致肾毒性因子的活性灭活，从而阻断受损肾脏功能细胞继续损伤，促使其受损固有细胞表型逆转;另外，还要促进肌成纤维细胞凋亡，阻断细胞外基质合成;第三步：在阻断肾脏纤维化同时，还修复受损肾脏组织的功能。
肾小管重吸收功能被恢复，原尿中的蛋白就会正常重吸收，蛋白尿消失;浓缩功能恢复，尿量也会相应正常;肾小球同时受到损伤，那肾小球基底膜功能修复更为重要;如果发展到肾功能不全阶段，那说明不可逆的肾脏纤维化瘢痕组织已开始形成，阻断肾脏纤维治疗更是迫不及待!慢性间质性肾小球肾炎的难治之点在于受损的肾小管上皮细胞引发了肾脏纤维化的启动。
在临床上以微化中药渗透疗法通过以上三步对肾间质肾炎进行治疗后，可从根本上解除了病因，无论近期或远期，效果均很明显，全面加大了慢性肾间质性肾小球肾炎的治疗效果，解决了难治疗的症结。
慢性肾小管-间质性肾炎发病机制的研究进展
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慢性间质性肾炎的症状表现
慢性间质性肾炎的症状表现
慢性间质性肾炎这种疾病结石发病率还是比较高的，对患者而言会造成很多不良的影响，常会表现出乏力厌食、恶心、呕吐、贫血等等这些不良的症状。
所以需要明确这些症状对症治疗。
1、慢性间质性肾炎多隐匿起病致慢性间质性肾炎，也可为
急性间质性肾炎延续而来。
其共同临床表现：一些病例可无任何症状。
常在体检或因其他疾病就诊时发现贫血、高血压及轻度尿常规化验改变，重者可发现肾功能减退、肾性骨病。
尿液检查常表现为轻度蛋白尿（往往低分子蛋白尿为主），尿沉渣中有少量
白细胞，偶有红细胞和管型。
2、在病程较早期出现肾小管功能损害，在肾小球滤过率（GFR）正常或仅有轻度降低时便可发生夜尿增多、低比重尿，尿渗透压
降低，有时也可出现多饮、多尿等症状。
近端小管碳酸氢根吸收障碍或远端肾小管出现尿酸化功能障碍，均可造成高氯血症性代谢性酸中毒，即肾小管酸中毒。
近段肾小管功能损害，出现碳酸氢根、糖、尿酸、磷酸盐、氨基酸重吸收减少、排出增多，表现为Fanconi综合征。
部分远端肾小管功能障碍时造成失盐、贮钾，严重者可出现容量不足及/或高钾血症。
3、晚期肾功能不全时可出现乏力、厌食、恶心、呕吐、贫血等症状，贫血常较严重，与肾功能减退的程度不平行。
超过半数的患者可发生高血压。
个别患者发生急性肾乳头坏死时，常有寒战、高热、肉眼血尿、腰痛，尿沉渣中可找到坏死的组织碎片。
肾病内科肾小管间质性肾炎的病理分析
肾病内科肾小管间质性肾炎的病理分析肾小管间质性肾炎（Tubulointerstitial Nephritis，TIN）是一种以肾小管和肾间质损伤为主的肾脏疾病。
它可以分为急性和慢性两种类型，其中肾小管间质性急性肾炎（Acute Tubulointerstitial Nephritis，ATIN）多数与过敏反应相关，而肾小管间质性慢性肾炎（Chronic Tubulointerstitial Nephritis，CTIN）则与各种慢性肾脏疾病有关。
一、肾小管间质性急性肾炎（ATIN）的病理特点ATIN的病理特点主要表现为血管周围和肾小管周围淋巴细胞浸润、炎性渗出和间质水肿。
镜下观察可见肾小球基本正常，但肾小管上皮细胞出现变性、坏死和剥脱现象。
肾小管间质区域炎性细胞浸润，以淋巴细胞为主，并可见单核细胞、浆细胞等炎性细胞，间质水肿常呈点状或弥漫分布。
二、肾小管间质性慢性肾炎（CTIN）的病理特点CTIN的病理特点主要表现为肾小球和肾小管的慢性病变。
镜下观察可见肾小球硬化、萎缩，伴有炎性细胞浸润和间质纤维化。
肾小管上皮细胞变性、萎缩，管腔狭窄，甚至闭塞。
肾小管间质区域存在炎性细胞浸润，以淋巴细胞和巨噬细胞为主。
间质纤维化逐渐加重，伴有纤维组织增生和泡沫样细胞出现。
三、肾小管间质性肾炎的病因与临床表现ATIN的常见病因包括药物过敏反应、感染性因素（如细菌、病毒、真菌等），系统性疾病（如系统性红斑狼疮、白血病等）等。
CTIN的病因复杂多样，除了慢性肾脏疾病引起的肾小管间质损伤外，还可以与长期使用药物、慢性感染、代谢性疾病等有关。
临床表现方面，ATIN常见的症状包括发热、皮疹、关节痛等全身炎症反应，肾脏功能损害可能表现为尿液改变、血肌酐升高等。
CTIN的临床表现一般为慢性进行性肾功能衰竭，常伴有蛋白尿、血尿、高血压等。
四、肾小管间质性肾炎的治疗和预后对于ATIN的治疗，首先需停用可能引起过敏反应的药物，然后采用糖皮质激素和免疫抑制剂等药物进行治疗。
肾小管间质病变
肾小球及肾血管正常。
免疫荧光检查多阴性，由甲氧苯青霉素引起者有时可 见IgG及C3沿肾小管基底膜呈线样沉积。
电镜除进一步证实光镜所见外，在非甾类抗炎药引起 肾小球微小病变病时，还可见肾小球脏层上皮细胞足突广 泛消失。
临床表现
全身过敏表现 常见药疹、药物热及外周血嗜酸性粒细胞增多，有时
还可见关节痛或淋巴结肿大。 由非甾类抗炎药引起全身过敏表现常不明显。
补充钾盐 常口服枸橼酸钾。
防治肾结石、肾钙化及骨病 服枸橼酸合剂后，尿钙将主 要以枸橼酸钙形式排出，其溶解度高，可预防肾结石及钙 化。对已发生严重骨病而无肾钙化的患者，可小心应用钙 剂及骨化三醇【1,25（OH）2D3 】治疗。
近端肾小管酸中毒
此型RTA也较常见，又称Ⅱ型RTA。
病ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ及发病机制
诊断
典型病例有：①近期用药史；②药物过敏表现；③尿 检异常；④肾小管及小球功能损害。一般认为上述条件中 前两条，再加上后两条中任何一条，即可临床诊断本病。 但是，非典型病例（尤其是由非甾类抗炎药致病者）常无 第二条，必须依靠肾穿刺病理检查确诊。
治疗
停用致敏药物 去除过敏原后，多数轻症病例即可自行缓解。
对并发的肾小管酸中毒、肾性贫血及高血压也应相应 处理。
肾小管酸中毒
因远端肾小管管腔与管周液间氢离子（H+）梯度建立 障碍，或（和）近端肾小管对碳酸氢盐离子（HCO3--）重 吸收障碍导致的酸中毒，即为肾小管酸中毒（ renal tubular acidosis RTA）。部分患者虽已有肾小管酸化功能 障碍，但临床尚无酸中毒表现，则称为不完全性RTA。
近端RTA虽可单独存在，但是更常为复合型近端肾小管 功能缺陷（Fanconi综合征）的一个组成。
肾病内科的肾小管间质性肾炎
肾病内科的肾小管间质性肾炎肾小管间质性肾炎是一种常见的肾小管疾病，多数情况下会引发严重的肾功能损害。
本文将从病因、症状、诊断和治疗等方面对肾小管间质性肾炎进行详细探讨。
一、病因肾小管间质性肾炎主要由以下几种因素引起：药物使用、感染、免疫性疾病、代谢性疾病以及先天性因素等。
药物使用中的非甾体类抗炎药和某些抗生素是其中最常见的致病因素。
感染方面，尤其是腹泻性出血大肠杆菌和化脓杆菌的感染与肾小管间质性肾炎的发生密切相关。
免疫性疾病中，风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫疾病往往会导致肾小管间质性肾炎的发生。
代谢性疾病中，高尿酸血症和痛风都可能引发此病。
此外，一些先天性疾病，如慢性肾小管性酸中毒和巴特综合征也可能导致肾小管间质性肾炎的发生。
二、症状肾小管间质性肾炎的症状因病因和病情而异。
一般而言，患者可能出现以下症状：尿液改变（如尿液变少、尿蛋白增多和尿血等），血尿，水肿，高血压，疲劳，食欲不振等。
部分患者可能伴有发热、关节痛和皮疹等全身症状。
三、诊断肾小管间质性肾炎的诊断一般基于以下几个方面：临床表现、尿液检查、肾功能检查和肾脏活检。
临床表现可以通过患者的症状和体征来获得初步判断。
尿液检查中，常见的异常结果包括蛋白尿、血尿、管型、尿比重异常等。
肾功能检查可以通过测定血尿素氮、肌酐和血电解质等指标来判断肾功能是否受损。
肾脏活检是确诊肾小管间质性肾炎最可靠的方法，可以通过检查肾小管和间质的病变来确定病情。
四、治疗肾小管间质性肾炎的治疗方法主要包括病因治疗和对症治疗两个方面。
病因治疗是根据具体病因对原发病进行治疗，如停用引起肾小管间质性肾炎的药物。
对症治疗主要是对症状进行处理，包括控制高血压、补充液体、纠正电解质紊乱等。
对于严重的肾功能损害患者，可能需要透析等肾替代治疗来维持生命。
综上所述，肾小管间质性肾炎是一种病因复杂、症状多样化的肾小管疾病。
及早诊断和治疗能够有效预防并减轻肾功能损害，提高患者的生活质量。
肾病内科原发性肾小管间质性肾炎的治疗
肾病内科原发性肾小管间质性肾炎的治疗原发性肾小管间质性肾炎（Primary Tubulointerstitial Nephritis，PTIN）是一种常见的慢性肾脏疾病，其主要病理特征为肾小管、间质的炎症和纤维化。
本文将详细探讨原发性肾小管间质性肾炎的治疗方法和措施。
治疗方法一：药物治疗药物治疗是目前治疗原发性肾小管间质性肾炎的主要手段之一。
治疗的药物主要包括激素和免疫抑制剂。
1. 激素治疗激素（如泼尼松）的应用可以有效地控制患者的炎症反应，减轻肾小管间质的损伤。
通常情况下，患者需要长期服用激素，并逐渐调整剂量。
但需要注意的是，长期服用激素可能会导致一系列副作用，如骨质疏松、高血压等，因此在使用激素时应该根据患者的具体情况权衡利弊。
2. 免疫抑制剂治疗免疫抑制剂（如环磷酰胺、他克莫司等）的应用可以抑制免疫系统的过度反应，减轻炎症反应。
免疫抑制剂通常作为辅助药物使用，可以和激素联合使用，以增强疗效。
治疗方法二：生活方式调整除药物治疗外，适当的生活方式调整也是治疗原发性肾小管间质性肾炎的重要手段之一。
1. 控制饮食患者应遵循低盐饮食，限制高磷、高钾、高蛋白等食物的摄入。
合理的饮食调整有助于减轻肾脏负担，保护肾功能。
2. 规律运动适量的有氧运动（如散步、慢跑等）可以促进血液循环，提高肾脏代谢功能，有助于疾病的康复。
治疗方法三：中医中药在药物治疗和生活方式调整的基础上，中医中药也被广泛应用于原发性肾小管间质性肾炎的治疗中。
中医中药以其独特的治疗理念和方法，可以改善肾功能，减轻肾脏损伤。
常用的中药有清热解毒、利水消肿等功效的药物，如连翘、金银花、车前子等。
总结原发性肾小管间质性肾炎是一种慢性肾脏疾病，治疗方法多样。
药物治疗以激素和免疫抑制剂为主，可以有效控制炎症反应；生活方式调整包括控制饮食和规律运动，有助于改善肾功能；此外，中医中药的应用也是一个重要的治疗手段。
综合以上治疗方法，可以达到治疗原发性肾小管间质性肾炎的目的，提高患者的生活质量。
间质性肾炎
间质性肾炎陈楠单位：上海第二医科大学附属瑞金医院摘要：间质性肾炎是引起肾脏衰竭的重要病因，它是由多种病因引起的肾脏间质—小管病变为主要表现的临床综合征。
肾间质炎症与肾小管的损害一同发生，受累的肾小管在结构和功能上也常有明显改变，故通常统称为小管间质性肾病。
近年来，越来越多的间质性肾炎的病因为大家所认识，对这类疾病的临床表现和病理特征也有了更为深刻的了解。
不断发展的化学检验和辅助检查手段为我们更加快捷的诊断间质性肾炎提供了有力工具。
本文旨在以上方面，探讨间质性肾炎的相关问题。
-------------------------------------------------------------------------------关键词：间质性肾炎小管间质性肾病间质性肾炎并非单一病种,乃是由多种病因引起的肾脏间质—小管病变为主要表现的临床综合征。
肾间质炎症与肾小管的损害一同发生,受累的肾小管在结构和功能上也常有明显改变，故通常统称为小管间质性肾病。
一、间质性肾炎的一般特征（一）间质性肾炎的共同表现1．病理损害：间质性肾炎是根据形态学标准而确定。
间质的病理变化表现为以下一种或多种改变，即①间质水肿。
②间质纤维化。
③细胞浸润：这些细胞为中性多核细胞；嗜酸性多核白细胞；圆细胞，淋巴细胞，浆细胞以及其它细胞。
多形态浸润，指多种类型细胞，如淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞；单一形态浸润，指单一类型的细胞，常见于白血病细胞；巨细胞和淋巴细胞堆集形成肉芽肿；嗜脂细胞（泡沫细胞）。
④无形态的沉淀和结晶，其性质需通过化学和物理方法鉴定。
肾间质损害常伴有不同程度的肾小管受累，小管基底膜增厚、破裂，扁平上皮细胞萎缩，与基底膜分离。
小管有丝分裂，小管腔增宽，可见蛋白和细胞管型，以白细胞管型为主。
急性损害表现为肾间质水肿和细胞浸润，而无肾血管和小球的损害；若早期诊断治疗，病变可完全消退，无疤痕形成。
陈旧性损害为慢性，有广泛间质纤维化。
中医辩证治疗慢性间质性肾炎
中医辩证治疗慢性间质性肾炎发表时间：2012-09-07T17:21:56.310Z 来源：《中外健康文摘》2012年23期供稿作者：海卫华[导读] 治法：清热解毒，利尿养阴。
海卫华 (黑龙江中医药大学附属第二医院150001)【中图分类号】R256.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）23-0411-02【关键词】辩证治疗慢性间质性肾炎慢性间质性肾炎，亦称慢性肾小管间质性肾炎，是一组以肾小管萎缩和间质纤维化、炎症病变为突出表现的疾病，相应的肾小球及血管病变较轻微。
临床上早期以肾小管功能损害为主要表现，到疾病发展后期则表现为慢性进展性肾功能衰竭。
本病起病多隐匿，病程迁延，早期易被误诊和漏诊。
导致慢性间质性肾炎的原因很多，包括免疫机制、感染、中毒、代谢紊乱、尿流的机械梗阻、新生物和遗传因素等均可导致。
肾小管、间质损害，所以说它也是一种临床病理综合征。
其中以慢性肾盂肾炎及药物引起的慢性间质性肾炎为多见。
1 中医辨证1.1 辨证要点(1)辨病机：本病的发生基于先天不足，体质薄弱，感受湿热之邪；或其他脏病及于肾，使湿热内蕴，肾之脉络受损，膀胱气化不利；或久服止痛之剂，服用肾毒性药物，瘵虫内侵，损伤肾阴。
本病的外邪主要为湿热之邪，湿邪侵袭日久损伤脾胃阳气而发为脾肾阳虚；内因为肾精亏虚，不能主骨生髓化生气血，肾阴虚水不涵木而致肝肾阴虚；脾虚不能运化水谷，气血生化乏源，日久而成气血亏虚之象。
脾失运化，肾失开阖，水湿浊毒内停不得排泄，下为小便不通，上则扰胃而致恶心呕吐成关格危候。
(2)辨虚实：本病总属虚实错杂，本虚标实，故其辨证首当明辨虚实。
初期湿热下注，或毒邪伤肾，或其他脏病及于肾，以邪实为主，当辨湿、热、毒的偏盛；病至后期，肾脏虚损较甚，累及肝脾，肝血不足，脾肾虚弱，气阴两伤，以本虚为主，但需辨气虚、血虚、阴虚、阳虚之各异。
病程久延，肾气衰败，浊毒内生，肝风内动，则以本虚标实为主，预后不良。
慢性间质性肾炎
慢性间质性肾炎慢性间质性肾炎（chronic interstitial nephritis），又称慢性肾小管间质性肾炎（chronic tubulointerstitial nephritis），是以慢性肾小管间质性损害为主的肾间质疾病，病理表现以肾间质纤维化、间质单个核细胞浸润和肾小管萎缩为主要特征，起病初期可无肾小球和血管受累，晚期则有不同程度肾小球硬化。
临床以肾小管功能障碍为主，表现为尿浓缩功能障碍、肾小管酸中毒或Fanconi 综合征、低钾血症等，罕见水肿、大量蛋白尿和高血压，晚期表现为慢性肾功能不全。
慢性间质性肾炎可由急性间质性肾炎演变而来，也可无急性炎症过程。
疾病病因慢性间质性肾炎可由多种病因所致，包括如下：①遗传性疾病：如家族性间质性肾炎、多囊肾、髓质囊性病变及遗传性肾炎；②药物性肾病：非甾体抗炎药、马兜铃酸类药物、环孢素及顺铂等引起的肾损伤；③尿路疾病：梗阻性肾病、返流性肾病；④感染性疾病：各种病原体所致的慢性肾盂肾炎；⑤重金属中毒：如铅、镉、锂中毒；⑥物理性损害：如放射性肾病；⑦系统性疾病：免疫性疾病（系统性红斑狼疮、干燥综合征、冷球蛋白血症、慢性移植排斥反应）、代谢性疾病（尿酸性肾病、高钙血症肾病、低钾性肾病）、血液病（多发性骨髓瘤、轻链沉积病）等系统性疾病可引起慢性间质性肾炎。
发病机制慢性间质性肾炎发病机制研究如下：肾小管间质损伤机制肾小管上皮细胞损伤是介导间质纤维化的主要始动机制，因病因不同，肾小管间质损伤的机制也不同。
（1）免疫损伤：免疫复合物沉积、抗肾小管基底膜（tubular basement membrane，TBM）抗体和细胞介导的免疫反应均参与肾小管间质的损伤。
药物、某些内毒素等可作为半抗原结合于TBM，引起针对TBM 成分的免疫反应。
自身免疫性疾病时循环免疫复合物沉积于肾间质，导致肾小管上皮细胞损伤。
抗肾小管基底膜肾炎中的抗TBM 抗体可直接损伤肾小管上皮细胞。
什么是间质性肾炎
什么是间质性肾炎很多患者都是不在意身体出现的变化，结果检查的时候发现得了间质性肾炎。
肾病有很多种，常见的如肾炎、肾结石等等，于治病来说，吃药是最简单省事的。
长沙普济肾病医院介绍，间质性肾炎是一组由各种不同原因引起的肾脏疾病。
病变主要侵犯肾小管和肾间质;临床上以肾小管功能障碍为其突出表现。
间质性肾炎是种多发性肾病，要知道肾脏是身体重要的器官，一旦肾脏出现问题，身体的其他器官也会相继出现问题，所以治疗间质性肾炎很重要，下面我们来看一下间质性肺炎临床症状，希望大家能够早发现早治疗间质性肺炎。
患上间质性肺炎，在吃一些药物后，患者会有全身过敏的现象发生，比方说皮肤出现紫癜、脓包、瘙痒、红疹等，有些还会出现淋巴结肿大以及关节痛的症状;间质性肺炎患者的尿液会有异常，比方说在做尿检的时候，患者的尿液会呈现尿嗜酸性粒细胞增多、无菌性白细胞尿等现象;患者短期内出现肾功能减退，肾性糖尿、尿酶或尿低分子蛋白明显升高、肾小管酸中毒，可伴有肌酐上升、贫血，B超示双肾大小正常或轻度增大;慢性间质性肾炎患者可能会伴有突发血尿、肾绞痛或尿中发现脱落的坏死组织;各种慢性肾小管一间质性肾炎的发病机制都在复杂的细胞因子的互联网络调节下发生。
其所涉及的主要因子：1、血管紧张素I(Ang II)通过诱导细胞周期素依赖性激酶抑制物表达增加，CKI S和Gl期周期素/周期依赖性激酶复合物相结合并抑制其活性，导致细胞周期阻滞在G 1期，细胞发生肥大，并合成过多的细胞外基质蛋白，最终引起肾小球硬化和小管间质纤维化。
2、间质性肾炎是怎么引起的?肝细胞生长因子(HGF)能够负性调控TGF一13.诱导的肾小管上皮细胞肌纤维细胞转分化作用，减少纤维连接蛋白的分泌。
3、ET可在肾小管上皮细胞、成纤维细胞、单核一巨噬细胞等合成及分泌Ang Il、TGF-B、凝血酶、I L-1等可刺激ET的合成。
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慢性肾小管-间质性肾炎
慢性肾小管-间质性肾炎是一组以肾小管萎缩和肾间质纤维化等病变为主要表现的临床综合征。
早期以肾小管功能损害为主。
后期表现为慢性进展性肾功能衰竭。
引起本综合征的病因繁多，我国常见者是伴尿流梗阻的复杂性慢性肾盂肾炎，而药物、代谢性或免疫性疾病引起本综合征的发病特点与病因关系密切。
若为感染所致，多好发于中青年女性，药物性者与服药（尤其镇痛药）史有关，地区差异可能与种族、气候、饮食习惯等有关。
预后与肾功能受损程度及高血压程度有关。
预后不良的威胁主要来自尿毒症及高血压。
[症状体症]
1.有反复发作肾盂肾炎史或滥用镇痛药史；
2.不明原因的氮质血症或/及轻度尿常规检查异常，蛋白±～＋，尿沉渣可有白细胞；
3.肾小管功能受损表现：多尿、夜尿、肾小管性蛋白尿（低分子蛋白尿，其量＜0.5～1.5克/24小时）；
4.可能有高氯性代谢性酸中毒，多尿、烦渴、低比重、高pH尿；
5.疾病后期可有高血压及肾功能衰竭。
[诊断依据]
1.慢性肾盂肾炎史或滥用镇痛药史；
2.起病隐袭，多尿，夜尿，轻度蛋白尿；
3.尿常规检查，尿蛋白±～＋，比重1.015以下，pH＞6.5；
4.尿蛋白定量。