最新检验报告单解读PPT课件

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中性粒细胞
（1）生理性增高：年龄；日间变化；运动、疼痛、情绪变化；妊娠与分娩 ；其他
（2）病理性增多
1）反应性增多：是机体的应激反应，动员骨髓贮备池中的粒细胞释放或边 缘池粒细胞进入血液循环，增多白细胞大多为分叶核粒细胞或杆状核粒细胞。见 于急性感染或炎症、广泛组织损伤或坏死、急性溶血、急性失血、急性中毒、恶 性肿瘤（如非造血系统恶性肿瘤）、其他原因（如类风湿关节炎、自身免疫性溶 血性贫血、痛风、严重缺氧、应用皮质激素、肾上腺素、氯化锂等）。
（4）骨髓造血功能减退：某些药物，如抗肿瘤药物、磺胺类药物、 保泰松、有机砷、马利兰等可抑制骨髓造血功能；物理因素，如X线、 镭照射等可抑制骨髓造血功能；继发于其他疾病，如慢性肾功能衰竭； 原发性再生障碍性贫血。
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红细胞增多
（1）原发性红细胞增多：如真性红细胞增多症、良性 家族性红细胞增多症等。
2）异常增生性增多：为造血干细胞克隆性疾病，造血组织中粒细胞大量增 生。见于粒细胞白血病，如急性白血病以幼稚白血病细胞增多为主，慢性白血病 以成熟白血病细胞增高为主，骨髓增殖性疾病如真性红细胞增多症、原发性血小 板增多症、骨髓纤维化症。
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（3）中性粒细胞减低 当中性粒细胞绝对值低于1.5×109/L，称为粒细胞减低症，低于
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红细胞和血红蛋白减少
（1）急、慢性红细胞丢失过多：各种原因出血，如消化性溃疡、 痔疮、十二指肠钩虫病等。
（2）红细胞寿命缩短：各种原因溶血，如输血溶血反应、蚕豆病、 遗传性球形细胞增多症等。
（3）造血原料不足：如慢性失血者，因铁重新利用率减少、铁供应 或吸收不足所致；先天性或后天性红细胞酶缺陷者，因铁不能被利用、 堆积在细胞内外所致，如铁粒幼细胞贫血；某些药物，如异烟肼、硫唑 嘌呤等；继发于某些疾病，如类风湿关节炎、白血病、甲状腺功能亢进 、慢性肾功能不全、铅中毒等。
（2）继发性红细胞增多：如房室间隔缺损、法洛四联 症等各种先天性心血管疾病，肺气肿、肺源性心脏病、肺纤 维化、矽肺和各种引起肺气体交换面积减少的疾病，异常血 红蛋白病，肾上腺皮质功能亢进（库欣病），某些药物如肾 上腺素、糖皮质激素、雄激素等。
（3）相对性红细胞增多：如呕吐、严重腹泻、多汗、 多尿、大面积烧伤、晚期消化道肿瘤而长期不能进食等。
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血红蛋白
【参考值】成年：男性120～170g／L 女性：110～150g／L 新生儿：170～200g／L。
1.生理性变化 （1）年龄：随年龄增长，Hb可增高或减低，和红细胞 变化相似。 （2）时间：红细胞和血红蛋白量有日内波动，上午7时 达高峰，随后下降。
2.病理性变化：临床意义与红细胞类似，但在贫血程度 的判断优于红细胞计数
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网织红细胞
1.判断骨髓红细胞造血情况 （1）增多：见于溶血性贫血、放射治疗和化学治疗后。 （2）减少：见于再生障碍性贫血、溶血性贫血再障危象
2.观察贫血疗效：缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血患者治疗前，Ret 仅轻度增高（也可正常或减少），给予铁剂或维生素B12、叶酸治疗后， 用药3～5d后，Ret开始上升，7～10d达高峰，2周左右，Ret逐渐下降 ，表明治疗有效。
（2）精神因素：感情冲动、兴奋、恐惧、冷水浴等可使肾上腺素增 多，导致红细胞暂时增多。
（3）剧烈体力运动和劳动：由于需氧量增加，使红细胞生成素生成 增加、骨髓加速释放红细胞，导致红细胞增多。
（4）气压减低：高山地区居民和登山运动员因缺氧，红细胞代偿性 增生，数量增高。
（5）妊娠中后期：为适应胎盘循环需要，通过神经、体液调节，孕 妇血浆容量明显增加使血液稀释，导致红细胞减少。
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单核细胞
（1）生理性增多：儿童外周血单核细胞较成人稍多，平均为9%， 出生后2周婴儿可呈生理性单核细胞增多，可达15%或更多。
（2）病理性增多：见于某些感染（如亚急性感染性心内膜炎、疟 疾、黑热病等）、急性感染恢复期、活动性肺结核（如严重的浸润性和 粟粒性结核）、某些血液病（如粒细胞缺乏症恢复期、恶性组织细胞病 、淋巴瘤、单核细胞白血病、骨髓增生异常综合征）。
0.5×109/L时，称为粒细胞缺乏症。 见于：①某些感染，如伤寒、副伤寒、流感等；②血液病，如典型
的再生障碍性贫血、少数急性白血病；③慢性理化损伤，如电离辐射（ X线等）、长期服用氯霉素后；④自身免疫性疾病，如SLE等；⑤脾功能 亢进，如门脉性肝硬化等。
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淋巴细胞
主要是通过体液免疫和细胞免疫来发挥作用的。 （1）生理性增多：外周血淋巴细胞绝对值成人＞4×109/L、儿童＞ 7.2×109/L、4岁以下＞9×109/L。见于儿童期淋巴细胞生理性增多。 （2）病理性增多：见于急性传染病（如风疹、流行性腮腺炎、传染 性淋巴细胞增多症、传染性单核细胞增多症、百日咳等）、某些慢性感 染（如结核病等）、肾移植术后（如发生排异反应）、白血病（如淋巴 细胞性白血病、白血性淋巴瘤）、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症。 （3）减低：见于接触放射线、应用肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质 激素、严重化脓性感染。
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贫血程度分类
按红细胞形态分类
MCV
MCH MCHC 常见疾病
正常细胞性贫血 80-100
大细胞性贫血 >100
小细胞低色素性 <80 贫血
27-34 32-35
>34 <27
32-35 <32
再障、溶贫、急性失血性贫血 …
巨幼细胞性贫血、MDS、肝病 …
缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、 海洋性贫血（珠蛋白生成障碍性 贫血）、慢性病贫血…
检验报告单解读
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一、血常规 二、肝功能 三、肾功能
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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红细胞：贫血的一个诊断标准
【参考值】 成年男性：（4-5.5）X1012/L 成年女性： （3.5-5.0）X1012/L 新生儿：（6.0-7.0）X1012/L
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生理性变化
（1）年龄与性别的差异：新生儿，由于出生前处于生理性缺氧状态 ，故红细胞明显增高，较成人约增加35%，出生2周后逐渐下降，2个月 婴儿约减少30%。
3.骨髓移植后监测：骨髓移植后第21d，如Ret大于15×109／L， 表示无移植并发症；小于15×109／L，伴中性粒细胞和血小板增高，可 能为骨髓移植失败。
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白细胞：人体防御的卫士
【参考值】 成人：（4-10）X109/L 新生儿： （15-20）X109/L 6个月-2岁：（15-20）X109/L