2019年版我国高血压防治指南
中国高血压防治指南ppt课件
ARB
α阻滞剂
充血性心力衰竭、老年高血压、 单纯收缩期高血压
肾功能不全、充血性心力衰竭
痛风
妊娠
充血性心力衰竭、心肌梗死后
肾功能衰竭、高血钾
心绞痛、心肌梗死后、快速心 律失常、充血性心力衰竭、妊 娠
老年性高血压、周围血管病、 妊娠、单纯收缩期高血压、心 绞痛
心绞痛、颈动脉粥样硬化、室 上性心动过速
男性≥22mg/g（2.5mg/mmol）,女性≥31mg/g （3.5mg/mmol）
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并存的临床情况
1、脑血管病：缺血性卒中史；脑出血史；短 暂性脑缺血发作史
2、心脏病史：心肌梗死史；心绞痛；冠状动 脉血运重建；充血性心力衰竭
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并存的临床情况
3、肾脏疾病：糖尿病肾病 肾功能受损（血清肌酐）：
2、袖带的大小适合患者的上臂臂围，至少覆盖 上臂臂围2/3。
3、被测量者至少安静休息5分钟。
4、被测量者最好坐于有靠背的座椅上，裸 露出 右上臂，上臂与心脏同一水平，如果怀疑外周 血管病，首次就诊时应测量四肢血压。特殊情 况下可以取卧位或站立位，老年人、糖尿病患 者及出现体位性低血压情况者，应加测站立位 血压。
低危 中危 高危
很高危
中危 中危 高危
很高危
高危 很高危 很高危
很高危
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诊断性评估
评估包括三个方面：1、确定血压值及 其它心血管危险因素 ； 2、高血压的 原 因 （明确有无继发性高血压）；3、靶器官损 害以及相关临床情况。
根据患者的病史、家族史、体格检查及 实验室检查作诊断性评估，其目的是利于高 血压原因的鉴别诊断、心血管病危险因素的 评估，和指导诊治措施及预后判断。
中国高血压防治指南(2019修订版第三版)
---------------------------------------------------------------最新资料推荐 ------------------------------------------------------中国高血压防治指南 (2019 修订版第三版 ) 2019年中国高血压防治指南（2010修订版第三版）（（2010年修订版全文）中国高血压防治指南（第三版）中国高血压防治指南修订委员会主任委员：刘力生副主任委员：吴兆苏朱鼎良序言高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高，而且严重消耗医疗和社会资源 , 给家庭和国家造成沉重负担。
国内外的实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件，显著改善患者的生存质量，有效降低疾病负担。
近年来，党和政府日益重视以高血压为代表的慢性病防治工作，2009 年高血压和糖尿病患者的管理作为促进基本公共卫生服务均等化的重要措施，纳入深化医疗卫生体制改革的3年实施方案，截至2010 年底各地已管理3553.8万高血压患者；同时《全国高血压社区规范化管理》项目管理的50 万例社区高血压患者中管理满1年患者的血压控制率达到70%。
为进一步加强我国高血压的人群防治工作，提高防治效果，我局委托国家心血管病中心和高血压联盟（中国）组织有关专家对2005年《中国高血压防治指南》（以下简称《指南》）进行修订。
1 / 3修订工作以我国近年来心血管病流行病研究结果和高血压大规模随机临床试验为依据，根据中国自己的特点，参考国内外有关研究进展，经专家多次讨论，历时 2 年，于 2010 年底完稿。
2010年修订版《指南》坚持预防为主，防治结合的方针，提出符合我国人群特点的防治策略，从控制危险因素、早诊早治和病人规范化管理入手，加强对公众的健康教育和高血压的社区防治，努力提高人群高血压的知晓率、治疗率和控制率。
最新指南科学管理好老年高血压
健康随笔共识·指南高血压是老年人群的常见疾病。
老年高血压的发病机制以及临床表现有特殊之处，其诊断、评估和治疗也与一般人群显著不同，应该重视其群体特征并给予个体化的治疗措施。
继《老年高血压诊治中国专家共识（2017版）》之后，我国第一部专门针对老年人高血压防治的指南——《中国老年高血压管理指南2019》已经发布。
它针对老年人的血压测量、降压目标、特定人群的治疗、血压管理等问题做了详细阐述。
以下简要介绍该《指南》的要点。
1.老年高血压的定义年龄≥65岁，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压（SBP ）≥140毫米汞柱和（或）舒张压（DBP ）≥90毫米汞柱，可诊断为老年高血压。
曾明确诊断高血压且正在接受降压药物治疗的老年人，虽然血压＜140/90毫米汞柱，也应诊断为老年高血压。
2.老年高血压的特点①随年龄增长，大动脉弹性下降，动脉僵硬度增加，老年高血压患者常见收缩压升高和脉压增大。
②由于血压调节能力下降，老年人的血压水平容易受各种因素，如体位、进餐、情绪、季节或温度等影响，称为异常血压波动。
最常见为体位性低血压、餐后低血压和血压昼夜节律异常等。
③高龄老年高血压患者常伴有多种危险因素和相关疾病，如合并糖尿病、高脂血症、冠心病、肾功能不全和脑血管病等。
由于老年人可能具有血压波动大、夜间高血压、清晨高血压和体位性低血压等特点，应鼓励老年高血压患者开展家庭自测血压和动态血压监测，定期（如每年）进行双上肢及四肢血压和不同体位（立、卧位）血压测量。
特别注意临睡前、清晨时间段和服药前的血压监测。
家庭自测血压的方法如下：①使用经过国际标准方案认证合格的上臂式家用自动电子血压计，不推荐腕式血压计和手指血压计，不推荐使用水银柱血压计进行家庭血压监测。
电子血压计使用期间应定期校准，每年至少1次。
②家庭血压值一般低于诊室血压值，高血压的诊断标准为≥135/85毫米汞柱（对应于诊室血压的140/90毫米汞柱）。
中 国高血压防治指南2019版
中国高血压防治指南2019版《中国高血压防治指南 2019 版》高血压，这个熟悉又令人担忧的健康问题，正影响着无数国人的生活。
随着生活方式的改变和人口老龄化的加剧，高血压的发病率呈上升趋势。
为了更好地指导公众预防和控制高血压，《中国高血压防治指南 2019 版》应运而生。
首先，我们来了解一下什么是高血压。
简单来说，当我们测量血压时，如果收缩压（即高压）大于等于 140 毫米汞柱，和（或）舒张压（即低压）大于等于 90 毫米汞柱，就可以诊断为高血压。
但要注意，偶尔一次测量血压高并不能确诊，需要在不同日测量三次血压均高于正常，才能诊断。
高血压的危害不容小觑。
它就像一个“无声的杀手”，在不知不觉中损害着我们的身体。
长期高血压会增加心脑血管疾病的发生风险，比如冠心病、心肌梗死、脑卒中等。
此外，高血压还会对肾脏、眼睛等重要脏器造成损害，影响其正常功能。
那么，哪些人容易患上高血压呢？有家族遗传史的人群，患病风险相对较高。
年龄越大，患高血压的几率也会增加。
不良的生活方式也是重要的诱因，比如长期高盐饮食、过量饮酒、缺乏运动、长期精神紧张、肥胖等。
在《中国高血压防治指南 2019 版》中，强调了预防高血压的重要性。
预防高血压，要从改善生活方式做起。
饮食方面，要减少钠盐的摄入，每人每天不超过 6 克。
增加钾的摄入，多吃新鲜蔬菜和水果。
控制体重也很关键，通过合理饮食和适量运动，将体重指数（BMI）控制在 185 239 千克/平方米之间，男性腰围小于 90 厘米，女性腰围小于 85 厘米。
适量运动可以选择快走、慢跑、游泳等有氧运动，每周至少 150 分钟。
还要戒烟限酒，避免长期精神紧张，保持良好的心态。
对于已经患有高血压的患者，治疗是非常重要的。
治疗包括生活方式干预和药物治疗。
生活方式干预是基础，即使已经开始服用降压药，也不能忽视生活方式的调整。
药物治疗则需要根据患者的具体情况，如血压水平、有无合并症等，选择合适的降压药物。
高血压基层诊疗指南(2019年)
高血压基层诊疗指南(2019年)高血压是一种常见的疾病，它会引起多种健康问题，如心血管疾病、肾脏问题、视力问题等。
因此，及早诊断和治疗至关重要。
本文旨在为基层医疗人员提供一份高血压诊疗指南，帮助他们更好地管理患者的高血压病情。
一、高血压定义和分类高血压是指在安静状态下，血压持续升高，超过140/90mmHg。
它主要分为原发性高血压和继发性高血压。
原发性高血压是指没有明显的原因，如肾病、垂体瘤等，导致血压升高。
继发性高血压是由其他疾病引起的，如肾脏疾病、神经系统疾病、内分泌疾病等。
二、诊断标准根据中国高血压防治指南，高血压的诊断标准如下：1. 收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg；2. 对于老年人（≥60岁），收缩压在140mmHg-159mmHg之间需要监测并适当降低。
诊断高血压需要进行3次以上的血压测量，以确定血压的水平。
同时，还需要检查肾功能、血糖水平、尿量等。
在对患者进行诊断之前，还需要咨询病史，了解患者的家族病史、饮食习惯、嗜好等。
三、治疗策略1.生活方式干预对于轻度高血压患者，生活方式干预可能是有效的治疗手段。
包括：（1）饮食调整：限制钠摄入、增加蔬菜、水果、全谷物和低脂奶产品的摄入。
（2）体育锻炼：建议进行中等强度的有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。
（3）减轻体重：减轻体重有助于降低血压。
（4）戒烟和限制饮酒：戒烟和限制饮酒是降低高血压风险的重要方法。
2.药物治疗对于中重度高血压患者，药物治疗是必要的，以降低患者的血压水平。
药物治疗需要根据患者的具体情况，包括年龄、性别、肾功能等因素来选择药物。
药物治疗的目的是降低患者的血压至于较低水平，从而减少心血管事件的发生。
目前常用的抗高血压药物包括：钙通道阻滞剂、ACEI、ARB、利尿剂等。
四、监测与随访1. 测量血压实施高血压干预治疗前、中、后均需测量血压，至少不少于3个月测量1次，需注意，测量时应：（1）正确选择血压计：手机等应用软件测量不准确，建议使用袖带式血压计进行测量；（2）防止影响测量的因素：应通知患者测量时应在安静环境下，禁止患者与他人谈话或活动；如服用某些药物会影响血压的测量，应在告知患者的情况下停药后再行测量。
2019年高血压基层诊疗指南(完整版)
2019年高血压基层诊疗指南(完整版) 2019年高血压基层诊疗指南（完整版）一、概述高血压是指未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压（SBP）≥140 mmHg和/或舒张压（DBP）≥90 mmHg。
若SBP≥140 mmHg和DBP<90 mmHg，则为单纯性收缩期高血压。
即使血压低于140/90 mmHg，但患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，仍应诊断为高血压。
根据血压升高水平，高血压可分为1级、2级和3级。
具体分类及定义见表1.中国高血压调查最新数据显示，2012—2015年我国18岁及以上居民高血压患病粗率为27.9%（标化率23.2%），与既往调查比较，患病率总体呈增高趋势。
18岁及以上人群高血压的知晓率、治疗率和控制率分别为51.5%、46.1%和16.9%，较1991年和2002年明显增高。
血压水平与心血管风险呈连续、独立、直接的正相关关系。
目前我国高血压人群最主要的并发症是卒中，其次是冠心病事件，其他并发症包括心力衰竭、左心室肥厚、心房颤动、终末期肾病。
二、病因学高钠、低钾膳食、超重与肥胖、过量饮酒和长期精神紧张是我国人群重要的高血压发病危险因素，其中高钠、低钾膳食以及超重与高血压关系最大。
其他危险因素还包括年龄、高血压家族史、缺乏体力活动以及糖尿病、血脂异常等。
调查发现，2012年我国18岁及以上居民平均烹调盐日摄入量为10.5 g，虽低于1992年的12.9 g和2002年的12.0 g，但仍较推荐盐摄入量水平高75.0%。
近年来，我国人群中超重和肥胖比例明显增加，35~64岁中年人超重率为38.8%，肥胖率为20.2%。
超重和肥胖组高血压发病风险是体重正常组的1.16~1.28倍。
超重和肥胖与高血压患病率关联最显著。
三、病理生理机制高血压的发病机制复杂，血压的调节受心输出量和外周阻力的影响以及很多解剖、生理、生化方面的因素影响。
基本的血液动力学特征表现见图1.遗传因素也会影响高血压的发病。
2019年华医网继续教育答案-抗菌药物处方医师培训考核试题答案
2019年华医网继续教育答案-039-高血压患者相关疾病管理备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项(一)国家基层高血压防治管理指南1、下列哪一种要不属于一线降压药：（）A、氨氯地平B、利血平[正确答案]C、奥美沙坦D、氢氯噻嗪2、收缩压每降低10-14mmHg，脑卒中风险可减少()A、0.1B、0.2C、0.3D、0.4[正确答案]3、高血压患者每日食盐摄入量不超过（）A、5gB、6g[正确答案]C、8gD、10g4、在基层，推荐使用的血压计是：()A、经过认证的上臂式电子血压计[正确答案]B、台式水银柱血压计C、腕式电子血压计D、手指式电子血压计5、下列哪种情况不需要转诊：（）A、血压显著升高≥180/110mmHg，经短期处理仍无法控制B、怀疑新出现心脑肾并发症或其他严重临床情况C、妊娠和哺乳期女性D、服用一种降压药血压控制在140/90以下[正确答案]6、血压未达标患者，应（）周内再次随访A、1B、2[正确答案]C、3D、4(二)降压药物的选择1、以下说法不正确的是：（)A、重度肾功能不全不用噻嗪类利尿剂B、急性冠状动脉综合征患者一般不推荐使用短效硝苯地平C、心力衰竭患者必要时可选择非洛地平或硝苯地平[正确答案]D、妊娠（计划妊娠）禁用ACEI/ARBE、不建议老年高血压、肥胖者、糖代谢异常者、卒中患者、间歇性跛行者、严重COPD患者首选β受体阻滞剂，除非有β受体阻滞剂强适应证2、以下不属于β受体阻滞剂相对禁忌症的是：（)A、慢性阻塞性肺病B、双侧肾动脉狭窄[正确答案]C、周围血管病D、糖耐量低减E、运动员3、以下联合治疗中不属于优化联合治疗方案的是：（)A、依那普利+双氢克尿噻B、美托洛尔+吲达帕胺[正确答案]C、氯沙坦+硝苯地平缓释片D、氯沙坦+呋塞米E、非洛地平+美托洛尔4、服用利尿剂后需要监测的化验指标主要包括：（)A、肌酐，血钾[正确答案]B、血常规C、尿常规D、转氨酶E、BNP5、以下药物不属于常用5大类降压药物的是：（)A、培哚普利B、卡维地洛C、吲达帕胺D、甲基多巴[正确答案]E、奥美沙坦6、高血压合并糖尿病患者如无禁忌症，降压药物首选：（)A、ACEI/ARB[正确答案]B、CCBC、β受体阻滞剂D、利尿剂E、α受体阻滞剂(三)高血压伴心血管疾病的血压管理1、冠心病伴高血压优选降压药物为（）A、ACEI[正确答案]B、β受体阻滞剂C、CCBD、利尿剂2、高血压伴冠心病的降压目标值为收缩压小于（）A、120/70mmHgB、130/80mmHg[正确答案]C、140/90mmHgD、150/90mmHg3、中国心力衰竭患者合并高血压的比率约为（）A、0.2B、0.3C、0.4D、0.5[正确答案]4、高血压患者伴冠心病的发病率约为（）A、0.1B、0.2[正确答案]C、0.3D、0.45、中国冠心病患者的血压达标率仅为（）A、0.2B、0.3[正确答案]C、0.4D、0.56、高血压伴心力衰竭的降压目标值为收缩压（）A、<120mmHgB、120-130mmHg[正确答案]C、130-140mmHgD、<140mmHg(四)高血压合并脑卒中的血压管理1、缺血性卒中后24h内准备溶栓及桥接血管取栓者，血压应控制在（）A、收缩压﹤180mmHg且舒张压﹤100mmHg[正确答案]B、收缩压﹤140mmHg且舒张压﹤90mmHgC、收缩压﹤160mmHg且舒张压﹤100mmHgD、收缩压﹤220mmHg且舒张压﹤110mmHg2、卒中的最强危险因素是：（）A、高脂血症B、高血压[正确答案]C、高血糖D、肥胖3、缺血性脑卒中后24h内除以下哪种情况外可以考虑降压：（）A、严重心功能不全B、主动脉夹层C、高血压脑病D、呕吐[正确答案]4、高血压合并脑卒中的综合干预管理不包括：（）A、他汀B、小剂量阿司匹林C、限盐D、补充维生素[正确答案]5、以下关于缺血性脑卒中和TIA血压管理的说法错误的是：（）A、A.既往未接受降压治疗的缺血性脑卒中或TIA患者，发病数天后如果收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，应启动降压治疗B、降压药物种类和剂量的选择以及降压目标值应个体化C、病情稳定的脑卒中患者降压目标为＜150/90mmHg[正确答案]D、既往有高血压病史且长期接受降压药物治疗的缺血性脑卒中或TIA患者，如果没有绝对禁忌，发病后数天应重新启动降压治疗(五)高血压并发症之肾损害1、我国慢性肾功能不全分为四期，按疾病发展顺序最后一期为：（）A、代偿期51~80B、失代偿期26~50C、肾衰竭期10~25D、尿毒症期<10[正确答案]2、CKD合并高血压的患者需要降压达标。
高血压的危险分层及分级管理
龙源期刊网
高血压的危险分层及分级管理
作者：魏忠涛
来源：《家庭医学》2019年第11期
在中国高血压指南中，为了明确高血压的轻重程度，根据收缩压（高压）及舒张压（低压）的实际测量的数值将高血压分为1、2、3级，相对应的是轻、中、重三度。
1级高血压（轻度）收缩压140～159毫米汞柱和（或）舒张压90～99毫米汞柱。
2级高血压（中度）收缩压160～179毫米汞柱和（或）舒张压100～109毫米汞柱。
3级高血压（重度）收缩压≥180毫米汞柱和（或）舒张压≥110毫米汞柱。
（见表1）
需要值得注意的是，若收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的级别为准。
也就是“取高不就低”。
还有一类情况，就是只有收缩压升高而舒张压正常，称为单纯收缩期高血压（见表中最后一行）。
单纯收缩期高血压为收缩压≥140毫米汞柱，而舒张压<90毫米汞柱。
单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平的高低分为1、2、3级，相对应的也是轻、中、重三度。
防治高血压的终极目标是保护靶器官（心、脑、肾和动脉）、减少心脑血管事件（如心肌梗死、心力衰竭、脑梗死、脑出血、蛋白尿、肾功能衰竭、外周动脉狭窄闭塞）发生。
也就是说，高血压防治的目标是在“治未病”。
所以，高血压不仅要从血压监测数据上进行分级，还要从危险程度上进行“风险指数”评估，也就是评价高血压的危险性。
中国高血压健康管理规范解读(2019)健康管理流程
血压测量规范
• 疑体位性低血压者，同时测站立位血压 • 在1-3min是测量 • 体位性低血压诊断标准：从卧位转为立位后3min收
缩压下降≥20mmHg，或舒张压下降≥10mmHg，可伴 或不伴低灌注状态 ➢诊室血压测量频次：
» 健康人群：1-2次/年 » 易患人群：1次/3-6月 » 高血压患者血压达标者：1次/3月 » 高血压患者血压未达标者：1次/2-4收缩压≥140mmHg或舒张压 ≥90mmHg；服用降压药物期间血压＜ 140/90mmHg，仍诊断为高血压
• 动态血压监测：24h平均血压≥130/80mmHg或白天 血压≥135/85mmHg，或夜间血压≥120/70mmHg， 可诊断高血压
• 家庭自测血压：连续5-7d平均血压≥135/85mmHg， 可诊断为高血压
早发停经（＜50岁） 静坐生活方式
心率（静息心率＞80次/min） 高尿酸血症（男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L） 24h尿钠＞100mmol/L（相当于食盐摄入量＞0.6g/d）
2020/12/19
➢高血压是老年痴呆的高危因素
2017年因高血万压死亡比百性人,分肾慢数254
中国疾控脏中病心研究报告 死…
卒中
百分
比, 卒中, 69%, 33%
百分比, 其他心 血管疾 病, 41%,
20%
缺血性心肌百病分比, 其他心血管缺疾病血性 慢于性高肾血脏压病心死亡肌归病因,
54%, 26%
中国高血压流行的重要影响因素
≥85cm ） • 有家族史 • 高盐饮食 • 长期大量饮酒 • 吸烟史（含被动吸烟） • 缺乏体力活动 • 长期精神紧张 • 血脂异常、糖尿病是高血压的潜在危险因素
【2019年整理】高血压防治指南版
卫生部疾病控制局高血压联盟（中国）国家心血管病中心（2010年修订版全文）中国高血压防治指南（第三版）中国高血压防治指南修订委员会主任委员：刘力生副主任委员：吴兆苏朱鼎良序言高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高，而且严重消耗医疗和社会资源,给家庭和国家造成沉重负担。
国内外的实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件，显著改善患者的生存质量，有效降低疾病负担。
近年来，党和zhengfu日益重视以高血压为代表的慢性病防治工作，2009年高血压和糖尿病患者的管理作为促进基本公共卫生服务均等化的重要措施，纳入深化医疗卫生体制改革的3年实施方案，截至2010年底各地已管理3553.8万高血压患者；同时《全国高血压社区规范化管理》项目管理的50万例社区高血压患者中管理满1年患者的血压控制率达到70%。
为进一步加强我国高血压的人群防治工作，提高防治效果，我局委托国家心血管病中心和高血压联盟（中国）组织有关专家对2005年《中国高血压防治指南》（以下简称《指南》）进行修订。
修订工作以我国近年来心血管病流行病研究结果和高血压大规模随机临床试验为依据，根据中国自己的特点，参考国内外有关研究进展，经专家多次讨论，历时2年，于2010年底完稿。
2010年修订版《指南》坚持预防为主，防治结合的方针，提出符合我国人群特点的防治策略，从控制危险因素、早诊早治和病人规范化管理入手，加强对公众的健康教育和高血压的社区防治，努力提高人群高血压的知晓率、治疗率和控制率。
2010年修订版《指南》保留了以往指南的合理部分，更新了部分观念，增加了儿童青少年高血压、继发性高血压等“特殊人群”章节。
指出应对高血压患者全面检查评估，根据患者心血管总危险度决定治疗措施。
强调高血压患者改变不良生活方式的必要性；强调长期平稳控制血压的重要性；强调降低高血压患者血压水平是减少心脑血管病的关键。
高血压3级并发冠心病认定标准
高血压3级并发冠心病认定标准高血压3级并发冠心病认定标准1. 引言高血压是一种常见的慢性疾病，长期不加以重视和控制，容易引发一系列并发症，其中冠心病是其中严重的一种并发症。
高血压3级并发冠心病的认定标准对于患者来说至关重要，因为这关乎着患者的治疗方案和医疗费用的报销。
本文将就高血压3级并发冠心病的认定标准，从深度和广度两方面进行全面评估，并根据具体情况撰写一篇有价值的文章。
2. 高血压3级并发冠心病的定义和诊断标准高血压是一种以动脉压升高为主要特征的全身性疾病，是全球范围内常见并且危险的疾病。
而冠心病是由冠状动脉疾病引起的心肌缺血、缺氧、坏死的一组临床综合征。
高血压3级并发冠心病，是指患者高血压持续存在并且伴有冠心病的情况。
临床上，该病情的诊断主要通过临床症状、体征和辅助检查（如心电图、超声心动图、冠状动脉造影等）来判断。
3. 高血压3级并发冠心病的认定标准据我国《高血压病防治指南》（2019年修订版）规定，高血压3级的诊断标准为：收缩压≥180 mmHg和/或舒张压≥110 mmHg。
而冠心病的诊断标准包括：典型的胸痛或相当于心肌缺血的表现，如心慌、气促、胸闷等；心电图ST段改变；心肌酶学的阳性等。
当患者同时符合上述两种疾病的诊断标准时，即可认定为高血压3级并发冠心病。
4. 个人观点和理解在我看来，高血压3级并发冠心病的认定标准是非常重要的，因为这关乎着患者的治疗方案和医疗费用的报销。
患者本人也应该重视预防和及时控制高血压，以降低并发冠心病的风险。
5. 总结高血压3级并发冠心病的认定标准，是基于对患者临床症状、体征和各项辅助检查结果的综合评估而确定的。
患者应该重视并加以预防和及时控制，以降低并发冠心病的风险。
在实际诊断和治疗中，医生也应该根据这一标准进行科学合理的诊断和治疗。
以上是我对高血压3级并发冠心病认定标准的个人观点和理解，希望这篇文章对您有所帮助。
高血压是一种常见的慢性疾病，长期不加以重视和控制，容易引发一系列并发症，其中冠心病是其中严重的一种并发症。
谈谈高血压的发病原因和防治
谈谈高血压的发病原因和防治发表时间：2019-08-14T17:12:27.807Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2019年3月下第6期作者：张顺刚[导读] 所谓的高血压便是我们常见的患者血压升高的症状，究其根本原因，是由于患者血液在血管中不断流动时，对血管壁造成的压力不断持续升高，导致压力值已经超过了人体的正常状态。
隆昌市响石中心卫生院 642150所谓的高血压便是我们常见的患者血压升高的症状，究其根本原因，是由于患者血液在血管中不断流动时，对血管壁造成的压力不断持续升高，导致压力值已经超过了人体的正常状态。
高血压病症是人体十分常见的一种病症，俗称“无声的杀手”，通常情况下，多数患者在发病之前没有任何征兆，除此之外，患者血管壁如果长期承受高压力的话，会导致患者出现冠心病以及脑卒中等严重疾病。
根据我国当前已经出台的《中国高血压防治指南》中的规定来看，高血压的定义是在患者没有使用降压药的情况下，只要有三次诊室血压值高于人体的正常值，即诊室高血压的收缩压大于等于140mmHg，舒张压大于等于90mmHg，并且三次测量时间不能在同一天之内。
诊室血压是近些年我国才出现的新名词，指代的是医护人员在相关标准下统一进行测量的血压值。
如果患者存在有高血压的历史，并且目前还在使用降压药，即血压值收缩压高于140mmHg，舒张压小于90mmHg，也应该被诊断为高血压。
根据当前我国有关高血压调查数据显示，在成人群体中，高血压的患病率高达百分之二十八，换句话说就是在成人群体中，每三个成年人中便有一例高血压患者，结合当前我国高血压病征的患病趋势来看，高血压病症的患病率总体呈现出逐渐增高的趋势。
根据最新调查数据显示，在我国农村地区高血压患病率首次超过了城市地区，根据我国民族特性来看，蒙古族、满族、藏族的高血压患病率比我国汉族的患病率高。
结合我国患病率的地域分布来看，从南方到北方，高血压患病率总体呈现出递增的趋势。
导致高血压病症的发病原因众多，其中家族史是重要的组成因素之一，根据相关研究显示，具有高血压家族史的人群比普通人群的高血压患病率高。
2019年版我国高血压防治指南
2019版中国高血压防治指南2019 版《中国高血压防治指南》要点★我国人群高血压患病率仍是增长态势，每5 个成人中2 人患高血压；估计目前全国高血压患者至少2 亿；但高血压知晓率、治疗率和控制率较低。
★高血压是我国人群脑卒中及心脏病发病及死亡的主要危险因素。
控制高血压可遏制心脑血管病发病及死亡的增长态势。
★我国是脑卒中高发区。
高血压的主要并发症是脑卒中，控制高血压是预防脑卒中的关键。
★降压治疗要使血压达标，以期降低心脑血管病的发病和死亡总危险。
★高血压是一种心血管综合征，需根据心血管总危险度，决定治疗措施。
应关注多种危险因素的综合干预。
★我国每年新发生高血压1000 万人，对正常高值血压等高血压的易患人群，应改善不良生活方式，预防高血压的发生。
★一般高血压患者降压目标为140/90 mmHg 以下；高危患者血压目标是130/80 mmHg 以下。
在可耐受前提下，逐步降压达标。
★我国常用的钙拮抗剂、ACEI、ARB、利尿剂、受体阻滞剂及低剂量固定复方制剂均可作为高血压初始或维持治疗的药物选择。
联合治疗有利于血压达标。
★高血压是一种生活方式病，认真改变不良生活方式，限盐限酒，控制体重，有利于预防和控制高血压。
★关注少儿高血压，预防关口前移；重视继发性高血压的筛查与诊治。
★加强高血压的社区防治工作，定期测量血压、规范化管理和合理用药，是改善我国人群高血压知晓率、治疗率和控制率的根本。
高血压已纳入社区卫生服务范畴新指南修订组织单位包括卫生部疾病控制局、中国高血压联盟、国家心血管病中心。
卫生部疾控局的加入，体现了政府对中国高血压指南修订的重视，表明了政府对高血压防治的重视。
我国高血压患病率持续增加，部分省市调查目前成人患病率达25%，全国至少有2亿高血压患者。
高血压是我国心脑血管病的主要危险因素，70%脑卒中和50%心肌梗死的发病与高血压相关。
政府主导的新医改中，已将高血压纳入社区公共卫生服务的范畴，表明了政府对控制高血压的决心和具体措施。
2019 年中国高血压防治指南
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------2019 年中国高血压防治指南2019 年中国高血压防治指南降压目标值应低于 140/90mmHg。
我国约有 2.9～3 亿高血压患者，1/3 成人患有高血压。
高血压是心脑血管病发病的第一危险因素，我国 71% 的脑卒中和 54%的心梗死亡与高血压有关。
在第二十八届长城国际心脏病学会议上，中国高血压联盟副主席兼秘书长、中国医学科学院阜外医院王文教授介绍了即将发布的《中国高血压防治指南（2019 年修订版）》的更新要点。
本文将分别就新指南的降压目标值、血压测量、药物治疗原则等更新内容进行介绍。
降压目标值本次指南修订最主要的关注点在于血压目标。
新指南经过 20 余场专题研讨会，其中大部分是围绕高血压相关疾病的血压目标展开讨论，最终达成共识。
（1）一般高血压：＜140 /＜90mmHg;（部分 130/80mmHg 上下）王教授提到，我国血压达标率低的原因之一，在于部分医生认为降压目标即是 140/90 mmHg ，新指南建议一般高血压患者的降压目标应小于140/90 mmHg ，部分可降至 130/80mmHg 上下，这样即使出现波动也能维持血压在 140/90 mmHg 以下。
（2）老年（65～79 岁）：＜150 /＜90 mmHg。
1/ 3如患者可耐受，则可降至＜140 /＜ 90mmHg；（3）80 岁以上：＜150 /＜90 mmHg；（SBP140～150mmHg）另外，新指南对合并糖尿病、慢性肾脏病、蛋白尿、冠心病、脑血管病、心力衰竭等疾病的高血压患者的降压目标作出了建议。
血压测量王教授提到，新指南在血压测量方面进行了重要推荐，尤其是推荐使用国际标准（BHS，ESH，AAMI）认证合格的上臂式自动血压计, 目前仍可使用水银柱血压计，但由于汞的环境污染，水银柱血压计将逐步被医用电子血压计取代。
高血压病预防保健及健康指导
高血压病预防保健及健康指导作者：庞智勇来源：《中国卫生产业》2019年第13期[摘要] 近年来我国高血压病发病率逐渐升高，且患病人群越来越趋近于中青年人。
为了有效降低高血压疾病的患病率，该文提出有关高血压疾病综合预防措施的健康指导措施和做法，以提升人们对于高血压病的预防意识，引导人们用正确的方式预防高血压病，以降低发病率，提高生活质量。
[关键词] 高血压病;预防保健;健康指导[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）05（a）-0039-02高血压病是目前临床常见的一种心血管系统综合征，该病发病后以全身动脉血压持续性升高为临床特点。
我国近些年来高血压疾病的患病率呈逐年递增且发病年龄减低的趋势[1]。
21世纪初开展的全国范围高血压病社会调查资料显示，我国成年人高血压病发病率大于18%，全国范围内高血压疾病患者人数在2亿人左右。
据研究发现，高血压疾病的发病率有3个普遍、明显的人群特征，即南方低于北方，农村低于城市，体力劳动者低于脑力劳动者。
且高血压患者普遍存在“三高”“三低”现象，“三高”即高患病率、高危害性、高增长趋势，“三低”即知晓率低、治疗率低、控制率低。
需注意的是，高血压病的病因至今未明，目前公认为是在一定的遗传易感性基础上与环境因素共同作用的结果。
所以，为降低发病率，提高人们对高血压病防治的重视程度，进行预防高血压病综合措施的健康指导和宣传活动刻不容缓。
1; 疾病概述1.1; 高血压病基本介绍高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。
高血压病分为原发性和继发性，其病因有诸多致病因素，包括遗传因素、精神压力及环境因素、年龄因素、不良生活习惯、药物作用和其他疾病影响所致。
根据目前公认的临床诊断指南中的定义，高血压病为：大于18岁的成年人在未服用降压药物的条件下，连续3次（不同日）检查，发现有收缩压≥130 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg者即认为高血压病患者。
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2019版中国高血压防治指南
2019 版《中国高血压防治指南》要点★我国人群高血压患病率仍就是增长态势, 每5 个成人中2 人患高血压; 估计目前全国高血压患者至少2 亿; 但高血压知晓率、治疗率与控制率较低。
★高血压就是我国人群脑卒中及心脏病发病及死亡得主要危险因素。
控制高血压可遏制心脑血管病发病及死亡得增长态势。
★我国就是脑卒中高发区。
高血压得主要并发症就是脑卒中, 控制高血压就是预防脑卒中得关键。
★降压治疗要使血压达标, 以期降低心脑血管病得发病与死亡总危险。
★高血压就是一种心血管综合征, 需根据心血管总危险度, 决定治疗措施。
应关注多种危险因素得综合干预。
★我国每年新发生高血压1000 万人, 对正常高值血压等高血压得易患人群, 应改善不良生活方式, 预防高血压得发生。
★一般高血压患者降压目标为140/90 mmHg 以下; 高危患者血压目标就是130/80 mmHg 以下。
在可耐受前提下, 逐步降压达标。
★我国常用得钙拮抗剂、ACEI、ARB、利尿剂、受
体阻滞剂及低剂量固定复方制剂均可作为高血压初始或维持治疗得药物选择。
联合治疗有利于血压达标。
★高血压就是一种生活方式病, 认真改变不良生活方式, 限盐限酒, 控制体重,有利于预防与控制高血压。
★关注少儿高血压, 预防关口前移; 重视继发性高血压得筛查与诊治。
★加强高血压得社区防治工作, 定期测量血压、规范化管理与合理用药, 就是改善我国人群高血压知晓率、治疗率与控制率得根本。
高血压已纳入社区卫生服务范畴新指南修订组织单位包括卫生部疾病控制局、中国高血压联盟、国家心血管病中心。
卫生部疾控局得加入, 体现了政府对中国高血压指南修订得重视, 表明了政府对高血压防治得重视。
我国高血压患病率持续增加, 部分省市调查目前成人患病率达25%, 全国至少有2亿高血压患者。
高血压就是我国心脑血管病得主要危险因素, 70%脑卒中与50%心肌梗死得发病与高血压相关。
政府主导得新医改中, 已将高血压纳入社区公共卫生服务得范畴, 表明了政府对控制高血压得决心与具体措施。
中国人群特点:
高盐饮食、卒中高发我国居民就是高盐饮食人群, 高钠低钾就是主要特点。
2002 年全国调查显示, 我国平均每人每日摄入食盐12 g, 比WHO 要求得每人5 g 高出1 倍。
研究表明, 我国系高钠低钾人群, 我国人群钠/钾比例比欧美国家高出1~2 倍。
我国就是脑卒中高发区。
我国上世纪80 年代中期高血压试验中脑卒中与心肌梗死发病比例就是8:1;九五FEVER 研究得高血压人群与十一五CHIEF 研究高血压人群中得比例就是5:
1, 而欧美发达国家这一比例为1:
1。
我国高血压得主要并发症就是脑卒中, 治疗高血压得目标就是预防脑卒中与心脏病, 但主要目标就是脑卒中。
国内外研究均表明, 降低高血压患者得血压水平就是预防脑卒中得关键。
需要指出, 新指南还强调了我国高血压与心血管风险得关联性更强。
我国心脏血管病死亡占总死亡得40%以上。
我国每年心血管病死亡300 万人, 其中至少一半与高血压有关。
主要包括中国13 个人群在内得亚太队列研究表明, 我国人群
血压水平与脑卒中、冠心病事件关系密切, 东亚人群血压升高与脑卒中、冠心病事件得关系比西方人群更强, 收缩压每升高10 mmHg, 东亚人群发生脑卒中与心肌梗死事件风险增加53%与31%, 而西方人群仅增加24%与21%。
诊断检查新指标及更新点危险分层指标危险因素中新增加糖耐量受损与/或空腹血糖受损, 去掉C 反应蛋白。
靶器官损害中新增颈-股动脉脉搏波传导速度(PWV)、踝/臂血压指数与eGFR。
腹型肥胖得腰围修改为男90 cm, 女85 cm。
将糖尿病纳入临床疾患项目中, 这就是因为糖尿病就是冠心病得等危症。
强调规范测量血压要用经国际标准(ESH, BHS, AAMI) 验证得血压计。
目前诊室使用水银柱血压计,自测血压推荐家庭电子血压计; 推荐上臂式血压计。
诊室血压、动态血压、家庭自测血压就是目前常用得三种测量血压方式。
现有研究提示自测血压及动态血压可更好地预测心血管发生风险。
血压变异性就是近年关注点, 长时血压变异可能就是心血管风险得预测指标。
危险分层有所争论根据大多数专家意见, 仍沿用2005 年指南推荐得分层方法, 分为低、中、高、很高危4 层。
高血压伴糖尿病定义为很高危。
新增少儿高血压与继发性高血压新指南新增少儿高血压章节, 调查表明, 我国学龄前儿童高血压患病率为2%~4%,学龄儿童4%~9%。
肥胖就是少儿高血压发生高血压得主要危险因素。
强调从小进行健康教育与健康生活得重要性。
新指南新增继发性高血压章节, 估计继发性高血压占高血压总人数得5%~10%, 对初诊高血压患者, 应考虑筛查继发性高血压。
我国常见得继发性高血压就是肾实质性高血压、肾血管性高血压、原发性醛固酮增多症等。
高血压治疗强调综合干预理念高血压就是一种进行性心血管损害得疾病, 常伴有其她危险因素, 伴靶器官损害、其她临床疾患。
综合评估后依据低、中、高、很高危决定治疗措施。
高危/很高危者应立即开始药物治疗。
低/中危者可随访评估数周。
所有高血压患者均需长期坚持非药物疗法(改变不良生活方式), 而大多数患者需要终身药物治疗。
新指南强调, 大多数患者需要二种或以上药物联合
治疗血压才能达标。
对2 级高血压, 高于目标血压20/10 mmHg 以上得高危患者, 初始可用小剂量两种药联合治疗。
低剂量固定复方制剂有利于改善治疗依从性。
联合治疗参考方案见表1, 还应尽可能选用长效制剂。
CCB、ACEI、ARB、利尿剂、受体阻滞剂及低剂量固定复方制剂均可作为高血压初始与维持治疗。
其中, CCB、利尿剂可用于一般高血压, 老年高血压等; ACEI、ARB 可用伴代谢异常得高血压(糖尿病、肾脏病、血脂异常、代谢综合征、蛋白尿等); 受体阻滞剂可用于伴心绞痛、心动过速得高血压患者。
特殊人群高血压应遵循个体化对老年收缩期高血压者, SBP 升高, 而DBP 不高甚至低者, 目前无足够证据表明如何处理。
建议对DBP60 mmHg 而SBP150 mmHg 者行谨慎得小剂量利尿剂、ACEI、ARB、CCB 治疗。
糖尿病、肾脏病及代谢综合征者首选ACEI、ARB, 往往需加CCB 或利尿剂。
妊娠高血压患者得治疗应谨慎, 必要时用小剂量受体阻滞剂、血管扩张剂等。
对难治性高血压首先鉴别诊断, 明确原因, 可用利尿剂+CCB+ARB 或ACEI+ 受体阻滞剂或受体阻滞剂联合治疗。
对高血压伴冠心病心绞痛、心动过速者首选受体阻滞剂。
对心血管高风险者, 可用ARB 或ACEI 等预防心血管事件得发生。
高危患者得血压目标证据不足。
指南修订委员会利用1 年多时间, 联合糖尿病、肾脏病、神经科、老年科等专业学会召开多次研讨会, 最后以大多数专家意见为共识。
一般高血压患者降压目标为140/90 mmHg 以下; 高危患者血压目标就是130/80 mmHg 以下。
在可耐受前提下, 逐步降压达标。
血压级别调整得管理对初期明确诊断为高血压者, 根据血压水平、伴发危险因素、靶器官损害、临床疾患进行危险分层。
对已诊断为高血压者, 现无法确定以往情况得则根据实际情况进行危险分层。
一般情况下, 伴心脑肾疾病、糖尿病者被为高危或很高危者, 危险分层与管理级别长期不变; 伴有靶器官损害而分为高危者, 一般不做变动; 对仅根据血压水平或(与) 1~2个可改变得危险因素被归为中危或少数高危得分级管理者, 在管理1 年后视实际情况调整管理级别; 血压长期控制好者, 可谨慎降低血压分级及危险分层级别与管理级别; 对新发生靶器官损害、心脑血管病或肾病及糖尿病者, 应及时评估, 如原来为低危或中危而现分为高危或很高危者,
同时升高管理级别。