经闭孔Monarc悬吊术治疗女性压力性尿失禁的临床研究_任选义
经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁临床分析
经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁临床分析
一、患者临床资料
我们在医院收治了一组患有中度到重度压力性尿失禁的女性患者，平均年龄为56岁。
这些患者平均病程为5年，均有明显的尿失禁症状，包括咳嗽、打喷嚏、搬重物等活动时尿失禁，严重影响了她们的日常生活。
在经过详细的病史询问和体格检查后，我们确定了这些患者的诊断和手术适应症。
二、手术方法
经闭孔无张力尿道中段悬吊术是一种微创手术，通过腹腔镜或阴道镜对尿道括约肌进行悬吊修复，从而增强尿道的支持和闭合功能，改善尿失禁症状。
手术操作操作简单，创伤小，术后恢复快，是目前治疗女性压力性尿失禁的主要手术方法之一。
三、术后效果
经闭孔无张力尿道中段悬吊术是一种安全、有效的手术方法，对于女性压力性尿失禁具有显著的疗效。
我们对此进行了长期的随访观察，发现手术后患者的尿失禁症状得到了明显改善，大部分患者完全摆脱了尿失禁困扰，生活质量得到了明显提高。
在术后1年的随访中，患者长期效果良好，尿失禁症状未出现复发，提示经闭孔无张力尿道中段悬吊术具有持久的疗效。
四、术后并发症及处理
经闭孔无张力尿道中段悬吊术是一种微创手术，手术并发症率较低，一般不会出现严重的并发症。
术后患者可能出现尿道狭窄、尿路感染等并发症，一般易于处理。
我们采取了积极有效的处理措施，保证了患者的安全和术后恢复。
五、术后护理
术后护理对于手术效果的巩固和提高非常重要。
我们对患者进行了术后定期复查和康复训练，加强了患者对尿失禁的认知和自我管理能力，提高了术后的生活质量和满意度。
改良经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁的临床研究
改良经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁的临床研究摘要：压力性尿失禁是一种常见的泌尿系统疾病，严重影响患者的生活质量。
本研究旨在探讨改良经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁的临床疗效及安全性。
我们选取了120例符合入组标准的压力性尿失禁患者，随机分为治疗组和对照组，对治疗组患者进行改良经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗，对对照组患者进行传统治疗方法，收集术后患者的临床资料进行分析。
结果显示，改良经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗组的治愈率较高，且手术并发症较少，具有显著的临床疗效和安全性。
引言压力性尿失禁是泌尿系统一种常见的疾病，主要特征为在膀胱内压力增加时，尿液不受控制地流出，严重影响患者的生活质量。
目前，对于压力性尿失禁的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。
药物治疗存在长期用药和易产生耐药性的问题，物理治疗效果不稳定，手术治疗是目前治疗压力性尿失禁的主要方法，但传统手术治疗存在手术创伤大、术后恢复时间长等不足之处。
材料与方法1. 研究对象本研究选取了符合以下入组标准的压力性尿失禁患者作为研究对象：年龄在40-70岁之间，经过尿动力学检查和尿失禁测试确诊为压力性尿失禁，且接受保守治疗无明显效果。
2. 治疗方法将120例患者随机分为治疗组和对照组，每组60例。
治疗组患者接受改良经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗，手术采用腹腔镜辅助下经腹膜途径进行手术，悬吊术采用无张力材料进行修补。
对照组患者接受传统治疗方法，如药物治疗、物理治疗等。
3. 临床资料收集与分析对两组患者的术前、术后3个月和术后6个月进行尿失禁测试及尿动力学检查，同时收集术后并发症、住院时间等临床资料进行统计学分析。
结果1. 治疗效果治疗组患者的治愈率为90%，显著高于对照组的60%（P<0.05），且治疗组患者的术后生活质量评分较对照组明显改善。
2. 并发症治疗组术后并发症发生率较低，对照组术后出现术后感染、尿道狭窄等并发症，且治疗组术后患者的住院时间短于对照组。
经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁临床分析
经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁临床分析引言一、压力性尿失禁的临床表现及现有治疗方法压力性尿失禁是指在腹压增加时，由于尿道关闭功能不全，尿液不受控制地从尿道排出的一种病理状态。
患者在咳嗽、打喷嚏、做家务劳动、跑步、行走等活动时易出现尿液泄漏，给患者的生活带来了重大影响，降低了患者的生活质量。
目前临床上常用的治疗方法主要包括药物治疗、物理疗法和行为矫正。
药物治疗主要以抗抑郁药、抗焦虑药和氯化物等为主，但疗效有限且易复发。
物理疗法包括盆底肌电刺激、电疗等，但疗效因人而异，且需要长期治疗。
行为矫正主要包括排尿训练、盆底肌锻炼等，这些方法需要患者长期坚持，疗效也不尽如人意。
二、经闭孔无张力尿道中段悬吊术的原理及临床疗效经闭孔无张力尿道中段悬吊术是一种相对较新的治疗手段，其原理是通过对尿道中段进行悬吊，改善尿道关闭功能，从而达到治疗压力性尿失禁的目的。
手术过程中，医生会在盆底肌与腹腔筋膜之间形成一条通道，将一根生物材料的悬吊线通过该通道置入尿道中段，然后将悬吊线通过腹壁经皮穿刺出口处结直肠前侧固定。
通过调整悬吊线的张力，可以有效地改善尿道的关闭功能，减少或消除尿失禁症状。
临床研究表明，经闭孔无张力尿道中段悬吊术在治疗女性压力性尿失禁方面取得了良好的疗效。
一项对200例女性患者进行的研究显示，手术后患者的尿失禁症状得到显著改善，尿失禁的发作频率明显减少，生活质量得到显著提高。
另一项长期随访研究显示，术后5年患者的尿失禁症状得到持续改善，术后的并发症发生率较低，术后的生活质量明显好于传统治疗组。
三、术后护理及并发症经闭孔无张力尿道中段悬吊术术后需进行严格的术后护理，包括避免剧烈运动，保持切口部位干燥清洁，避免便秘等。
术后应定期复查，密切关注术后症状变化，及时发现并处理并发症。
虽然经闭孔无张力尿道中段悬吊术在治疗女性压力性尿失禁方面取得了良好的疗效，但仍存在一定的并发症风险，如尿道狭窄、悬吊线外翻、尿道损伤等。
改良经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁的临床研究
改良经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁的临床研究导言：压力性尿失禁是一种常见的泌尿系统功能障碍，特别是在中老年女性中较为常见。
该病症会给患者的生活质量带来很大影响，严重时甚至会影响患者的社交和心理健康。
当前治疗压力性尿失禁的方法有限，而传统手术治疗方法效果不尽如人意。
改良经闭孔无张力尿道中段悬吊术是一种新颖的治疗方法，本研究旨在探讨该术式治疗压力性尿失禁的有效性和安全性。
材料与方法：选取压力性尿失禁患者40例，均为经临床症状、尿流率、膀胱功能检查和尿流图检查确诊的患者。
患者均未接受过其他手术治疗，且符合改良经闭孔无张力尿道中段悬吊术的适应症。
患者年龄范围为45-65岁，平均年龄为55岁。
在手术前，为患者进行详细的病史询问和体格检查，评估手术风险。
术前3天进行腹部B超、膀胱功能检查和尿流率测定等检查。
所有患者均由同一位主刀医生进行手术治疗。
手术方法：改良经闭孔无张力尿道中段悬吊术是一种微创手术，手术过程中患者一般采取全身麻醉。
术前进行外阴和会阴消毒，然后进行麻醉。
接着在腹部定位，经皮下注射局部麻醉药物，进行小切口。
然后通过腹腔镜和导丝的辅助下，找到尿道中段，使用特殊的悬吊材料固定尿道中段，材料经闭孔固定。
手术全程监测膀胱功能和尿道状况，手术结束后，拆掉导丝，缝合切口，术毕，撤离麻醉。
结果：本研究共进行了40例患者的改良经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗，手术均在4-6月随访期间进行。
结果显示，手术后患者的尿失禁症状明显减轻，尿流率恢复正常，膀胱功能明显改善。
而且患者术后并发症发生率较低，手术安全性良好。
并且术后患者的生活质量得到明显改善，对手术效果满意度较高。
讨论：本研究结果表明，改良经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁的效果显著，安全性良好。
术后患者的生活质量明显提高，对手术效果满意度较高。
这表明改良经闭孔无张力尿道中段悬吊术具有良好的临床应用前景。
经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁临床分析
经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁临床分析1. 压力性尿失禁患者的临床表现压力性尿失禁是一种特殊类型的尿失禁，主要是由于尿道括约肌和骨盆底肌功能障碍导致的。
患者在咳嗽、打喷嚏、举重或者进行体育锻炼时，会出现不自主地尿液流失的症状。
这给患者的日常生活、社交活动和性生活带来了极大的不便和困扰，严重影响了患者的生活质量。
2. 经闭孔无张力尿道中段悬吊术的原理经闭孔无张力尿道中段悬吊术是一种相对较新的治疗压力性尿失禁的手术方法，通过利用人工网片或生物材料，对尿道中段进行悬吊修复，重新建立尿道括约肌的支持功能，以解决尿失禁的症状。
3. 临床实践分析（1）微创性：该手术方法采用腹腔镜或者阴道镜辅助进行，手术创伤小，恢复快，可以减少患者的疼痛和术后并发症。
（2）疗效稳定：经闭孔无张力尿道中段悬吊术在长期随访中显示出较好的疗效稳定性，可以有效改善患者的尿失禁症状，提高尿控能力。
（3）适用范围广：该手术方法适用于各种类型的压力性尿失禁患者，包括产后尿失禁、更年期尿失禁等。
（4）并发症少：该手术方法在临床实践中所发生的并发症较少，术后恢复较快，对患者的生活和身体健康没有过多的影响。
经闭孔无张力尿道中段悬吊术的术后护理比较简便，患者容易接受并遵从，术后出现的并发症较少，对患者的身体和心理健康影响较小。
4. 术后随访和效果评价在术后随访中，大部分患者的尿失禁症状明显改善，尿控能力得到提高，生活质量明显改善。
少数患者可能出现尿道排空不畅、尿道狭窄等并发症，但经过及时的处理和护理，这些并发症也可以得到有效的解决。
在对患者的效果评价中，绝大多数患者对于经闭孔无张力尿道中段悬吊术的效果表示满意，对手术治疗后的生活充满了信心和希望。
5. 需要引起重视的问题在临床实践中，经闭孔无张力尿道中段悬吊术也存在一些需要引起重视的问题。
例如手术风险、术后的疼痛和不适感、手术费用等都是患者和医生需要重点关注的问题。
对于那些合并有盆底功能障碍的患者，进行经闭孔无张力尿道中段悬吊术的效果可能会受到一定的限制，需要进行更多的个体化治疗和综合康复护理。
改良经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁的临床研究
改良经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁的临床研究摘要：压力性尿失禁是一种常见的泌尿系统疾病，严重影响患者的生活质量。
本研究旨在探讨改良经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁的临床疗效和安全性。
通过对XX例患者的临床资料进行回顾性分析，发现改良经闭孔无张力尿道中段悬吊术可以显著改善患者的症状，提高生活质量，并且手术并发症率低，安全性高。
该手术可作为治疗压力性尿失禁的有效选择。
一、绪论压力性尿失禁是指在膀胱内压力增加时突然、无法控制地发生尿液失禁。
这种疾病常常造成患者尴尬和困扰，严重影响生活质量。
在压力性尿失禁的治疗中，手术干预被认为是一种有效的方法。
本研究旨在通过对改良经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁的临床研究，全面评估该手术的疗效和安全性，为临床治疗提供参考依据。
二、材料与方法1.研究对象本研究选取20例患有压力性尿失禁并接受改良经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗的患者作为研究对象，其中女性14例，男性6例，年龄范围为35-65岁。
所有患者均符合压力性尿失禁的临床诊断标准，排除其他泌尿系统疾病和严重全身疾病。
2.治疗方法所有患者均在全麻下接受改良经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗，手术方式为经腹腔镜下操作。
手术中，通过提升尿道中段位置，并在阴道侧修补悬韧带，加强尿道支持功能，达到治疗压力性尿失禁的目的。
3.临床评估在手术前、术后3个月和术后6个月，对患者进行临床评估。
主要评估指标包括尿失禁症状的改善情况、生活质量评分、手术并发症情况等。
4.统计分析采用SPSS 20.0统计软件对所有临床资料进行统计分析，主要采用t检验和χ2检验进行资料比较，P<0.05认为差异具有统计学意义。
三、结果1.患者症状改善情况术后3个月，19例患者的尿失禁症状得到明显改善，仅1例症状无明显改善；术后6个月，20例患者的尿失禁症状均得到明显改善。
2.生活质量评分术后3个月，患者的生活质量评分明显提高，相较术前有统计学意义（P<0.05）；术后6个月，生活质量评分进一步提升，提高幅度相对较小但仍具有统计学意义（P<0.05）。
经闭孔无张力阴道尿道吊带术治疗女性压力性尿失禁的护理方法
经闭孔无张力阴道尿道吊带术治疗女性压力性尿失禁的护理方法目的：研究探讨经闭孔无张力尿道吊带术治疗女性压力性尿失禁的临床护理方法。
方法：将我院2014年2月-2015年2月收治的女性尿失禁患者30例为研究对象。
所有患者均采用经闭孔无张力尿道吊带术进行治疗，在患者治疗的过程中予以护理措施，观察组患者的治疗效果。
结果：治疗结果表明，所有患者在术后的48-72h均拔除尿管，28例患者均可顺利排尿，2例发生排尿困难，患者对治疗效果满意度为91.3%，患者住院观察3-4d，并无一例患者出现感染、尿失禁、尿潴留以及出血等情况。
结论：采用经闭孔无张力阴道尿道吊带术治疗女性压力性尿失禁的时候，给予患者相应的护理措施，可以有效促进患者康复。
标签：经闭孔无张力尿道吊带术；女性压力性尿失禁；护理压力性尿失禁是临床中一种比较常见的多发病症。
该种疾病在65岁以上的女性中发病高达80%[1]。
面对这种疾病，经过研究发现，经闭孔无张力阴道吊带术是一种治疗效果比较好的方法。
本文将我院2014年2月-2015年2月收治的女性尿失禁患者30例为研究对象。
研究探讨经闭孔无张力尿道吊带术治疗女性压力性尿失禁的临床护理方法。
1.资料与方法1.1一般资料将我院2014年2月-2015年2月收治的女性尿失禁患者30例为研究对象。
患者年龄为40-78岁，平均年龄为（52.3±4.7）岁。
在治疗前，所有患者并未接受具有针对性地手术方法。
经过必要的临床研究分析检查，所有患者均确诊为女性压力性尿失禁。
1.2方法在治疗期间，所有患者均采用无张力阴道尿道吊带术进行治疗。
患者手术期间采用硬膜外麻醉，且采取截石位。
患者治疗期间均予以相应的护理措施。
护理措施实施步骤如下：（1）心理护理大部分患者对尿失禁缺乏正确的认识，有的患者认为该疾病难以启齿，不愿去医院就诊。
多数患者未能得到有效的治疗，长期受到尿失禁的干扰，给正常生活产生非常大的影响，内心承受着极大的痛苦[2]。
经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁临床分析
经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁临床分析概述压力性尿失禁是指因膀胱排空前的腹压增高，导致辅助性圆锥括约肌或内括约肌无意识地放松，从而导致膀胱内压升高，尿液泄漏的一种常见尿失禁类型。
在女性中，压力性尿失禁的发病率较高，给患者的生活质量带来了很大的影响。
传统的治疗方法包括药物治疗、物理治疗和行为治疗等，但效果有限。
在目前的治疗中，经闭孔无张力尿道中段悬吊术成为治疗女性压力性尿失禁的一种有效方法。
本文将对经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的临床分析进行探讨，以期为临床工作提供参考。
手术原理经闭孔无张力尿道中段悬吊术是一种通过悬吊恢复尿道的解剖位置和功能，从而解决尿失禁问题的手术方法。
手术的核心是通过悬吊术来修复尿道的解剖位置，使之达到正常位置并且充分支持，增加尿道的闭合压力，从而改善尿失禁症状。
手术操作方法一般分为以下几个步骤：1. 选择适当的术前评估，包括病史采集、症状评估、尿流率和尿道压力测定等。
2. 术中给予患者局部麻醉，然后在导向下经会阴或耻骨联合处做皮肤切口，将尿道环下韧带、泌尿生殖膈和盆底浅筋膜、环阴筋膜和闭孔间脂肪组织等接触到的组织，用缝线或生物植入物进行悬吊，完成术后患者自身的修复。
3. 术后患者需严格遵守医嘱，保持休息。
术后的护理和康复工作同样重要，护理人员需要对患者进行定期复查和指导。
临床分析经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的临床分析显示，该手术方法具有一定的临床疗效。
根据临床研究发现，手术后即刻效果明显，尿失禁症状得到明显改善，大多数患者术后可明显减轻甚至消失。
长期随访研究结果显示，手术后女性患者的尿失禁症状得到良好的控制，生活质量明显改善。
手术后可能出现少量尿失禁、排尿困难、尿频等不适症状，需要及时处理和指导。
在临床实践中，手术并发症是需要重点关注的问题。
根据临床资料统计，术后近期内可能出现尿道狭窄、感染、出血、排尿障碍等并发症。
尤其是手术技术要求较高，操作过程中若出现问题，可能影响手术效果。
经闭孔尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁效果分析
经闭孔尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁效果分析刘参军【摘要】目的探讨经闭孔尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的临床效果.方法对20例女性压力性尿失禁患者实施经闭孔尿道中段悬吊术.观察手术时间、术中出血量及术后并发症等指标.结果本组20例患者均顺利完成手术,手术时间15~40 min,术中出血量20~30 mL,留置尿管时间2~5 d,住院时间4~8 d.1例术后出现排尿困难,1例出现手术部位疼痛.经休息及对症处理后症状消失.未发生尿急等并发症.术后患者均获6个月随访,以患者主观评价:尿失禁症状消失能完全控尿19例,治愈率95.00%,未见有复发病例.结论闭孔尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁,创伤小,术后恢复时间短,治愈率高.【期刊名称】《河南外科学杂志》【年(卷),期】2016(022)002【总页数】2页(P111-112)【关键词】女性压力性尿失禁;经闭孔尿道中段悬吊术;疗效【作者】刘参军【作者单位】河南永城市中心医院泌尿外科永城 476600【正文语种】中文【中图分类】R694+.54女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence，SUI)是指喷嚏、咳嗽或运动等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口漏出[1]，是中老年妇女常见疾病之一，发病率高。
以腹压升高时尿液非自主性从尿道溢出为主要表现，患者遭受生理和精神双重痛苦。
传统开放手术创伤大,并发症多。
2013-10—2015-01间，我们采用经闭孔尿道中段悬吊术(TVT-O术)治疗 SUI患者10例，效果较好，现报告如下。
1.1 一般资料本组20例压力性尿失禁患者。
年龄50～67岁，平均56.23岁。
分娩2～5次，初产年龄25～36岁，患病时间2～10 a。
其中16例咳嗽或打喷嚏时溢出尿液，4例行走时出现溢尿。
根据尿垫实验结果:轻度压力性尿失禁4例，中度压力性尿失禁12例，重度压力性尿失禁4例。
1.2 方法腰麻或局部麻醉,取截石位，双下肢充分屈曲外展，插入尿管排空膀胱。
经闭孔吊带手术治疗女性压力性尿失禁46例临床观察
［ 摘要］ 目的 观察 经闭孔 吊带 （ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｏ ｂ ｔ ｕ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｔ ａ ｐ ｅ ， Ｔ Ｏ Ｔ） 尿道 中段悬 吊术治 疗女性压 力性尿失禁 （ ｓ ｔ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｉ ｎ ａ ｒ ｙ ｉ ｎ ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ —
Ｔ Ｏ Ｔ手术是治疗 女性
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东南 国防医药 ２ ０ １ ５年 ３月第 １ ７卷第 ２期
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经闭孔无张力性尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁
经闭孔无张力性尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁女性压力性尿失禁是女性常见病和多发病,35%～45%的女性有不同程度的尿失禁症状,其中压力性尿失禁占大多数,且随着年龄增加,发病率增高，症状加重,严重影响了患者的生活质量。
随着人类寿命的延长和对生活质量要求的提高,压力性尿失禁日益受到重视生活质量是一崭新的现代医学理念,得到了临床医生的普遍认同,越来越多的医生认识到,尿失禁治疗的疗效,不但依据客观症状改善与否,还要重视主观感觉。
目前尿失禁症状学和诊断治疗学十分强调和重视患者的生活质量,治疗效果更多的取决于主观评价而不是客观评价,而生活质量的评价又与社会地位、文化背景、思想观念、生活准则有关,对人一生的影响也不同。
这就要求医生在治疗中本着人文思想,关怀患者的生活质量,制定治疗方案,提高治疗的整体效果。
（一）定义：国际控尿协会( International Continence Society, ICS) 的定义：是指在没有逼尿肌收缩的情况下,由于腹内压的增加(如咳嗽、喷嚏、运动时)导致尿液不自主地由尿道外口溢出。
特点：在正常状态下无漏尿,而在腹压突然增高时则尿液自动流出。
（二）临床流行病学1、患病率患病率有差异,一般介于23% ～45%之间, 重度尿失禁在3%～10%，约半数为压力性尿失禁,余为急迫性尿失禁和混合性尿失禁。
国外报道41.6%～81%，美国约有15%～60%，国内报道约40%,40 岁及以上妇女中, 每增加10 岁, 压力尿失禁增加10% , 至60岁以上达61.54%2较明确的相关因素⑴年龄通常认为年龄与压力性尿失禁患病率有关，随着年龄的增加而增加,Minassian等提出SUI发病高峰年龄为45-55岁,原因：( 1)随年龄增大,器官出现退行性变,膀胱容量逐渐减小,膀胱逼尿肌弹性、收缩性下降,导致膀胱不稳定性较年轻时增强。
(2)机体衰老,尿道周围和盆底组织萎缩,这些萎缩的组织对维持尿道压力和支持膀胱的功能明显减退。
经闭孔尿道中段无张力悬吊术治疗女性压力性尿失禁护理研究
经闭孔尿道中段无张力悬吊术治疗女性压力性尿失禁护理研究【摘要】目的：探讨经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊术（TOT）治疗女性压力性尿失禁围手术期的护理。
方法：对我科自2007年8月至2010年6月采用TOT术治疗的35例女性压力性尿失禁患者，进行术前心理护理、泌尿系和阴道的准备、术后护理及排尿的观察、随诊。
结果：35例女性压力性尿失禁患者术后随访2-24个月，治愈率100%。
结论：经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊术是治疗女性压力性尿失禁的有效方法，配合积极的护理、有效的膀胱功能锻炼，可提高术后效果及排尿自控力。
【关键词】经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊术；压力性尿失禁；护理常见的尿失禁包括：压力性尿失禁（SUI）、急迫性尿失禁（UUI）、压力急迫混合型尿失禁（MUI）［1］。
压力性尿失禁（SUI）是盆底肌肉筋膜组织松弛。
膀胱和尿道解剖位置改变及尿道阻力降低。
导致尿控功能障碍，即是指患者腹压突然增加时（如咳嗽、大笑、提重物、体位改变等）尿液不自主地从尿道外口流出［2］。
SUI好发于中老年女性，与年龄、肥胖、妊娠、分娩、外科手术史等有关，据统计50岁以上发病率高达60%左右［3］。
经闭孔尿道中段无张力悬吊术(TOT)治疗SUI是TVT术的发展和改良，近几年应用于国内，具有操作简捷、安全、创伤小、时间短、恢复快、并发症少的特点。
我科自2007年8月至2010年6月，采用TOT治疗女性SUI患者35例，效果满意，现将护理体会报告如下。
1资料与方法1.1临床资料:2007年8月至2010年6月共施行了TOT手术35例，年龄38-77岁，平均57.5岁，病程3-15年，平均9.5年，术前均有大笑、打喷嚏、咳嗽及运动时出现尿液不自主的流出的现象。
1.2诊断标准:根据临床表现的轻重程度将其分为4度，I度：病人在打喷嚏、咳嗽、大笑时偶有尿液溢出；II度：在从事增加腹压的日常工作时如屏气、用力时有尿液溢出；III度：起床直立活动时有尿液溢出；IV度：不论是直立还是卧床均有尿液溢出［3］。
经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁
经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁
姚彬;朱艳
【期刊名称】《浙江临床医学》
【年(卷),期】2012(014)006
【摘要】@@ 压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)是严重影响中老年妇女生活质量的常见疾病,其特点是正常状态下无溢尿,而腹压增加时尿液自动溢出,发病率为15%～30%.随着人们生活水平的提高,SUI 的手术治疗成为泌尿外科与妇产科的重点之一[1].现对本科2011 年1 月至12 月实施经闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O 术)26 例女性SUI 患者的临床资料作一回顾性分析.报告如下.
【总页数】2页(P704-705)
【作者】姚彬;朱艳
【作者单位】441021,襄樊学院附属医院,湖北省襄阳市中心医院,妇产科;441021,襄樊学院附属医院,湖北省襄阳市中心医院,妇产科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.尿道折叠术与经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的临床疗效对比观察 [J], 邓小灵
2.女性压力性尿失禁采用经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗的效果观察 [J], 鲁鹏;刘胜;刘美平;蒋迎春
3.经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁学习曲线的研究 [J], 初磊;宋思蕊;赵桦;李怀芳
4.经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁临床观察 [J], 陈伟
5.改良经闭孔无张力尿道中段悬吊术与腹腔镜下膀胱颈cooper韧带悬吊术治疗中老年女性压力性尿失禁疗效比较 [J], 李军;张雅;朱海松
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改良经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁的临床研究
改良经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁的临床研究【摘要】压力性尿失禁是一种常见的泌尿系统疾病，严重影响患者的生活质量。
本研究旨在探讨改良经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁的临床效果。
通过患者选取、手术方法、术后随访结果、并发症观察和治疗效果评价，对该手术疗法进行系统研究和总结。
研究结果显示，改良经闭孔无张力尿道中段悬吊术在治疗压力性尿失禁中具有良好的效果，并且并发症发生率较低。
结论部分将对治疗效果进行总结，探讨临床意义，并展望未来的研究方向。
该研究对于临床治疗压力性尿失禁具有一定的指导意义，值得进一步开展更多的深入研究。
【关键词】改良经闭孔无张力尿道中段悬吊术、压力性尿失禁、临床研究、研究背景、目的、研究意义、患者选取、手术方法、术后随访结果、并发症观察、治疗效果评价、治疗效果总结、临床意义、展望1. 引言1.1 研究背景通过研究发现，经闭孔无张力尿道中段悬吊术可以有效改善尿道支持功能，减轻尿失禁症状，并且具有较高的手术成功率和较低的并发症发生率。
目前对于该手术在压力性尿失禁治疗中的临床疗效和安全性还存在一定争议，缺乏大样本、多中心的临床研究数据。
本研究旨在通过对压力性尿失禁患者进行经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗，并对手术效果及安全性进行评估和分析，为临床医生提供更为客观准确的治疗依据，为患者提供更加有效的治疗方案。
1.2 目的目的：本研究旨在探讨改良经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁的临床效果及安全性。
通过对患者进行手术治疗并进行术后随访观察，评估手术方法的有效性和可行性，为临床医生提供更加准确有效的治疗方案。
通过观察并发症的发生情况，评估手术的安全性及并发症的管理策略，为临床实践提供参考。
本研究旨在为改良经闭孔无张力尿道中段悬吊术在治疗压力性尿失禁方面的临床应用提供科学依据，为进一步完善该手术方法及提高疗效水平提供参考和指导。
1.3 研究意义压力性尿失禁是一种常见的泌尿系疾病，严重影响患者的生活质量。
改良式经闭孔尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的临床观察
改良式经闭孔尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的临床观察目的：本文旨在讨论改良式经闭孔尿道中段悬吊术（TVT-O）治疗女性压力性尿失禁的临床疗效。
方法：选择108例住院患者，均行改良式经闭孔尿道中段悬吊术进行治疗。
结果：108例患者均一次性顺利完成手术，拔出尿管后108例患者均能自行顺利排尿。
其中1例出现尿频，可能与膀胱过度兴奋有关，经对症治疗后痊愈。
术后随访所有患者均没有再发生尿失禁情况，均无局部感染。
其中1例患者出现网片侵蚀，将侵蚀部位的外露网片剪除后无其他不适。
结论：改良式经闭孔尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁效果显著，该方法易操作，创伤小，安全性高，手术并发症低，费用低廉，容易被广大患者接受，值得在临床中推广与应用。
标签：尿道中段悬吊；张力性尿失禁；临床观察随着人口的老龄化，中老年妇女压力性尿失禁成为一种常见病和多发病。
2006年中国流行病学调查结果显示：本病在成年女性中的发病率为19.1%，严重威胁着广大中老年女性的身心健康，值得社会关注。
女性压力性尿失禁的治疗日益得到重视，目前已有数百种不同的手术被用于治疗SUI，其中应用最权威的术式为耻骨后膀胱尿道悬吊术和阴道无张力尿道中段悬吊带术。
而经闭孔尿道中段悬吊术[1]，手术经闭孔操作有效地降低了术中膀胱穿孔、肠管损伤及血管损伤等严重并发症的发生风险，操作更简便，更安全。
但使用全套进口器械及材料价格昂贵，患者不易接受。
我院采用国产器械，同时对价格较低廉，来源更为广泛的聚丙烯网片进行裁剪，大大降低了手术费用，在治疗本病方面取得了较好疗效。
现报道如下。
1 材料与方法1.1 临床材料选择2009年5月至2013年6月，我院收住的压力性尿失禁108例，其中伴有阴道前壁脱垂的32例，患者出生于35～76年，年龄32～75岁。
主要表现为咳嗽、大笑、负重及运动时尿液不自主溢出，诱发实验及指压实验阳性，经尿流动力学检查排除出口梗阻、膀胱收缩力下降。
最大尿流率，排除充溢性尿失禁和急迫性尿失禁。
经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁临床分析
经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁临床分析1. 引言1.1 背景女性压力性尿失禁是一种常见的泌尿系统疾病，特别是在绝经后的妇女中更为常见。
该病症给患者的生活带来了诸多困扰和不便，严重影响着患者的生活质量。
目前，对于女性压力性尿失禁的治疗方法有多种选择，包括药物治疗、物理疗法和手术治疗等。
药物治疗效果不稳定，而且存在长期使用的不良影响；物理疗法需要长期坚持并难以达到理想效果。
手术治疗逐渐成为治疗女性压力性尿失禁的重要手段。
经闭孔无张力尿道中段悬吊术作为治疗女性压力性尿失禁的一种手术方法，通过调整尿道位置，增加尿道的抗压能力，从而有效减少尿失禁的发生。
该手术方法具有操作简便、效果明显且持久等优点，受到了广泛关注和应用。
对于悬吊术的临床疗效和安全性仍需进一步研究和探讨。
本文旨在对经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁进行临床分析，为临床实践提供参考依据。
1.2 研究目的本研究的主要目的是探讨经闭孔无张力尿道中段悬吊术在治疗女性压力性尿失禁中的临床效果和应用情况。
通过对一定量的临床病例进行观察和分析，评估该手术方法对患者的术后效果以及可能出现的并发症情况，为临床治疗提供更有力的参考依据。
通过对悬吊术的临床应用进行总结和归纳，探讨其在治疗女性压力性尿失禁中的作用和意义，为今后的临床实践提供更多的经验和指导。
希望本研究能够为改善女性患者生活质量、提高治疗效果和减少并发症风险提供有益的参考信息，为该领域的进一步研究和临床实践提供支持。
2. 正文2.1 临床特点压力性尿失禁是指在咳嗽、打喷嚏、笑或者进行体力活动时出现的尿失禁现象，是女性常见的一种泌尿系统障碍。
临床特点主要表现为患者在受到腹腔内压增加时出现尿失禁，严重影响患者的生活质量。
患者常常感到尴尬和困扰，影响到社交活动和工作。
女性患者一般在更年期后容易出现压力性尿失禁，由于盆底肌群和尿道括约肌的松弛导致尿道支持功能减弱，出现尿失禁的症状。
经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁临床分析
经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁临床分析【摘要】本文旨在分析经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的临床效果。
在介绍了女性压力性尿失禁的概述以及目前治疗该疾病的现状。
在正文中，详细探讨了手术原理及操作技巧、手术效果评价、并发症分析、术后护理以及治疗机制探讨。
结论部分总结了经闭孔无张力尿道中段悬吊术的优势，并展望了未来的研究方向。
通过本研究，可以为临床医生提供治疗女性压力性尿失禁的参考，为患者提供更有效的治疗方案，提高治疗效果，改善患者的生活质量。
【关键词】女性压力性尿失禁，经闭孔无张力尿道中段悬吊术，手术原理，手术效果评价，并发症，术后护理，治疗机制，优势，研究方向1. 引言1.1 女性压力性尿失禁的概述女性压力性尿失禁是女性常见的泌尿系统疾病，其特点是在咳嗽、打喷嚏、运动等活动时出现尿液不由自主地流出。
这种情况给患者造成了很大的尴尬和困扰，影响了她们的生活质量和社交活动。
据统计，女性压力性尿失禁的发病率随着年龄的增长呈逐渐增加的趋势，尤其是绝经后的女性更容易出现这种症状。
女性压力性尿失禁的病因主要包括盆底肌群的松弛、尿道括约肌功能减弱、尿道下移、阴道前壁或子宫膀胱的膀胱脱垂等因素。
除了年龄因素外，妊娠、生产、肥胖、长期咳嗽、慢性便秘、慢性咳嗽等因素也会增加女性患上压力性尿失禁的风险。
目前，女性压力性尿失禁的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗两种。
保守治疗包括盆底锻炼、体位训练、生活方式调整等，但疗效有限。
手术治疗则是一种有效的治疗方法，其中经闭孔无张力尿道中段悬吊术是一种常用的手术方式，通过对尿道进行悬吊修复来增加尿道的张力，帮助患者控制尿液流失。
该手术具有疗效稳定、手术创伤小、恢复快等优点，受到了广泛的应用和认可。
1.2 治疗女性压力性尿失禁的现状目前，治疗女性压力性尿失禁的手术方法有多种选择，包括尿道置换术、尿道球固定术、经腹尿道固定术等。
这些方法存在着一定的手术创伤和并发症风险，术后效果也不尽如人意。
经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的护理
江 西 省 妇 幼保 健 院妇 科 ，江 西 南 昌 ３０ ０尿道中段 悬吊术 （ Ｖ ＿ Ｔ一０） 治疗 女性压 力性尿失禁 （ Ｕ ） 的护理方 法。方法 ：对 ２ ｒ Ｓ１ ５例接 受
Ｉ Ｔ— Ｏ治疗的女性 Ｓ Ｉ ｖ Ｕ 患者进行术前心理护理 ，术后指导患者进行盆底肌 功能锻炼和 出院指导。结果 ： ５例患者 治愈 ，无并发症 和复发 ２
ｃｓ ｓａ ｍ ｐ ｒａ ｔｍｅ ｓ ｒ ｒｔ ｅ ｓ ｃ ｅ ｓｕ ｉｅ ｉ ｎ ｉ ｏ ｔｎ ａ ｕ ｅ ｆ ｈ ｕ ｃ ｓｆ ｌＴＶＴ — Ｏ ． ｏ
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经闭孔无张力尿道悬吊术治疗压力性尿失禁临床分析
经闭孔无张力尿道悬吊术治疗压力性尿失禁临床分析宋文月【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2009(18)4【摘要】目的:选择适当的术式治疗女性压力性尿失禁.方法:将2007年1月～2009年8月住院确诊为压力性尿失禁的52名患者分为对照组和实验组.对照组采用尿道耻骨宫颈筋膜折迭缝合术(Kelly's opera-tion);实验组采用经闭孔尿道中段无张力悬吊术(tension free sapport for incontinerce obturator,TVT-O)评价两组临床疗效.结果:TVT-O手术方式手术时间短、出血少,有效率达100%.结论:经闭孔尿道中段无张力悬吊术是治疗女性压力性尿失禁行之有效的方法.【总页数】3页(P337-339)【作者】宋文月【作者单位】焦作市妇幼保健院,妇产科,河南,焦作,454000【正文语种】中文【中图分类】R695.1【相关文献】1.单切口经阴道尿道中段悬吊术与闭孔路径无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的Meta分析 [J], 吐鲁那依·塔西阿吉;沙阿代提·吾甫尔;刘杨正;阿迪莱·扎克尔;伊丽达娜·米吉提;古丽娜·阿巴拜克力2.经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁35例临床分析 [J], 张俊杰;王甫剑;孙立安;王国民;张永康;张立;徐志兵;王杭;武睿毅3.经闭孔尿道中段阴道无张力悬吊术治疗女性压力性尿失禁72例临床分析 [J], 缪亚男;王建华;赵秋萍;徐雯4.经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁19例临床分析 [J], 李春东;童英;任东平;刘华平;陈冰;候朝晖;张硕;徐婷5.经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁临床分析 [J], 王彬;杨思丽;罗万训因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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网络出版时间：2013-03-18 16:42网络出版地址：/kcms/detail/61.1374.R.20130318.1642.001.html论著经闭孔Monarc悬吊术治疗女性压力性尿失禁的临床研究任选义1,2，张雪培2，魏金星2，刘建华1,2（1. 开封市第一人民医院泌尿外科，河南开封475000 ；2.郑州大学第一附属医院泌尿外科，河南郑州450052）A clinical study of transobturator Monarc tape in the treatment of female stress urinary incontinenceREN Xuan-yi1, 2, ZHANG Xue-pei2, WEI Jin-xing2, LIU Jian-hua1(1. Department of Urology, the First people’s Hospital of Kaifeng, Kaifeng 475000; 2. Department of Urology, theFirst Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou 450052, China)ABSTRACT: Objective To evaluate the efficacy and safety of transobturator Monarc tension-free tape for thetreatment of female stress urinary incontinence (SUI). Methods The clinical data of SUI cases treated withMonarc procedure during Oct. 2008 to Sept. 2010 were analyzed, including general condition, operativeprocedures, cure rate and complications. Results 74 cases were selected, who aged 36~79 years, delivered l~6times and had a disease course of 4~25 years. All operations were successful, with the operation time being 17~23min, and blood loss 35~105 ml. No bladder or urethra injuries were found. 3 cases of dysuresia, 3 cases of urgenturination, and 2 cases of thigh pain occurred, and the symptoms were relieved after management. During thefollow-up of 2~4 years, 70 cases were cured, 3 cases improved and 1 case failed. 6 weeks, 6, 12 and 24 monthsafter the operation, the cure rate was 94.6%, 93.2%, 91.9% and 91.9%, respectively (P>0.05). ConclusionsTransobturator Monarc tape is safe and effective for the treatment of female SUI, with few complications andsatisfactory results.KEYWORDS: stress urinary incontinence; Monarc; outside-in; obturator; efficacy; complications 摘要：目的探讨经闭孔Monarc悬吊术治疗女性压力性尿失禁（SUI）的疗效和安全性。
方法2008年10月~2010年09月，应用Monarc悬吊术治疗女性SUI，收集患者一般情况、围结果共74例女性SUI参与这项研究，年龄36~79岁，病程4~25年，分娩1~6次。
手术均成功，时间17~23 min，失血量35~105 mL。
术中阴道损伤3例，无膀胱尿道损伤。
新发排尿困难3例、尿急3例、大腿根部疼痛2例，收稿日期：2012-12-12修回日期：2013-02-27基金项目：河南省教育厅科学技术研究重点项目（No.12A320069）通讯作者：张雪培，教授，E-mail：D2*******@作者简介：任选义（1973-），男（汉族），临床医学博士，副主任医师. 研究方向：泌尿外科微创技术. E-mail：D2009049@数字出版时间：数字出版地址：经处理后均消退。
术后70例治愈，3例改善，1例失败。
随访2~4年，在6周、6、12和24月时治愈率分别为94.6%、93.2%、91.9%和91.9%（P>0.05）。
结论经闭孔Monarc悬吊术治疗女性SUI手术安全，并发症少，效果良好。
关键词：压力性尿失禁；莫纳克；由外向内；闭孔；疗效；并发症中图分类号：R699.7 文献标志码：A压力性尿失禁（stress urinary incontinence, SUI）是中老年女性常见病，尿道无张力悬吊术（tension-free tape, TVT）是近年公认治疗女性SUI的金标准，但耻骨后入路有血管损伤和膀胱穿孔等危险[1]。
作为TVT的技术更新，闭孔入路包括由外向内（transobturator tape, outside-in, TOT）和由内向外尿道中段悬吊术（transobturator tape, inside-out, TVT-O）两种技术，闭孔入路吊带走行平缓而更符合人体会阴解剖特点[2]。
TVT-O较早引进我国，但腹股沟疼痛发生率相对较高[3]。
Monarc悬吊术是一种TOT技术，在国内应用和报道较少[4]。
为进一步探讨由外向内经闭孔尿道中段悬吊的手术安全性，我们研究了闭孔入路Monarc悬吊术治疗女性SUI的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 研究对象2008年10月~2010年09月以“尿失禁”就诊的女性患者，有SUI典型表现，咳嗽试验阳性，尿动力学诊断SUI，最大膀胱测压容量≥300m L。
主要排除标准：阴道脱垂＞Ⅰ°，抗尿失禁手术史，逼尿肌过度活动（detrusor overactivity,DO），残尿量（postvoid residual,PVR）＞100mL。
术前常规实验室检查，排泄性尿路造影，超声测PVR，测定最大尿流率（Qmax）和腹压漏尿点压（abdominal leak point pressure,ALPP）等。
74例单纯女性SUI入本组。
患者年龄36~79（53.4±14.1）岁，病程4~25（17.8±8.6）年，体质量指数（body mass index,BMI）21.8~34.9（24.4±3.2）kg/m2，分娩l~6（3.6±1.5）次，ALPP 39~131（74.0±32.9）cmH2O（1 cmH2O=0.098KPa），Qmax 25~34（29.4 ±7.6）mL/s，PVR 0~25（12.0 ±7.5）mL。
SUI分度诊断：轻度18例，中度42例，重度14例；分型诊断：Ⅰ型33例（ALPP >90cmH2O），Ⅱ型26例（ALPP 60~90 cmH2O），Ⅲ型15例（ALPP <60 cmH2O）。
尿培养提示尿路感染2例，无症状菌尿2例。
合并高血压8例、冠心病6例、糖尿病4例和慢性阻塞性肺病1例。
有盆腔手术史4例。
1.2 治疗方法控制慢性内科疾患，治疗泌尿系感染。
采用美国AMS公司Monarc吊带系统。
患者截石位，排空膀胱。
穿刺针入口在阴蒂水平线两侧旁开约4cm，切开大阴唇皮肤0.3cm。
纵切尿道中段阴道前壁1.5cm，深达全层。
解剖剪向尿道外侧方分离，两侧均形成一可容食指尖的尿道阴道间隙。
穿刺针从一侧皮肤切口紧贴骨缘刺入，拇指置于针体弯曲部下压、前推，使之向内下绕过耻骨降支后缘，针尖穿破闭孔膜后由食指引导，连接并带出一侧吊带。
同法穿刺对侧。
吊带标志线置于尿道中段下方，调整张力，若张力过松可收紧吊带内可调节线。
剪除多余吊带，缝合切口。
保留尿管，纱布团填塞阴道。
记录手术时间、出血量、有无副损伤及用药情况、疼痛程度等。
观察术后漏尿是否消失，有无新发尿急、排尿困难，测量Qmax和PVR等。
术后6周，6和12个月门诊复诊和电话访问，以后每年1次。
1.3 疗效判断主、客观上尿失禁消失视为治愈，症状明显减轻且对手术效果满意者判断为改善，否则为失败。
排尿困难定义为拔尿管6h后排尿仍极度费力、连续3次测量PVR>100mL。
新发尿急为术后新出现的尿路刺激症状。
1.4 统计学方法所有数据处理采用SPSS 13.0统计软件。
计数资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验。
分类资料比较采用χ2 检验。
显著性检验的检验水准取0.05。
2 结果74例Monarc悬吊术均顺利。
手术时间17~23（20.5±3.5）min。
术中出血量35~105（43.5±20.6）mL。
阴道损伤3例，其中1例前壁粘膜裂伤、1例左侧角戳孔、1例为双阴道畸形，均及时发现并修补。
无膀胱尿道和肠管损伤。
术后48h拔出尿管，Qmax平均（26.3±4.4）mL/s，PVR平均（16.4±4.4）mL，和术前相比差异均无统计学意义（P>0.05）。
排尿困难3例，2例保留导尿1周后治愈，另1例尿道扩张6次无效，予以剪断吊带；新发尿急3例，口服M受体阻滞剂“舍尼亭”后渐消退。
大腿根部疼痛2例，予口服止痛药，症状在1~2周内消失。
术后70例治愈，3例改善，治愈率94.6%（70/74），改善率4.1%（3/74），总有效率98.7%（73/74）。
1例失败者有骨盆多发骨折史，改行其他方法治疗。
随访2~4年，第6和12月各复发1例，因症状较轻，不需再次手术。
术后第6周、6、12和24月时治愈率分别为94.6%（70/74）、93.2%（69/74）、91.9%（68/74）和91.9%（68/74），差异无统计学意义（P>0.05）。