胸腔闭式引流的护理PPT课件

带管活动
生命圈
带胸管活动.mp4
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带管病人手臂功能锻炼
生命圈
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六、意外情况的正确处理
1.脱管处理
鲜红色，提示有活ห้องสมุดไป่ตู้性出血
胃内容物，提示有食管---胃吻合瘘
乳白色浑浊液体（米汤样），提示为乳糜胸
正常胸引液 活动性出血
仁乳爱诚糜信胸博学2创1 新
5.拔管及拔管后护理
液胸：引流48-72小时生,连命续圈2日引流量小于50ml,
脓胸：脓液少于10ml, 气胸：24h无气体逸出者再夹闭胸管24h，
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更换胸腔引流瓶--用物准备
生命圈
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更换胸腔引流瓶
生命圈
2根棉签消毒连接口.mp4
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护理
生命圈
保持管道的密闭 严格无菌操作，防止逆行感染 保持引流管通畅 观察和记录 拔管及拔管后的护理
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1.保持管道的密闭
引流瓶低于胸壁引流
。
每日更换引流液，每周更换引流
瓶2次，更换时严格遵守无菌原则。
引流管短：咳嗽、深呼吸-- 胸水回流--感染
引流管长：扭曲，增大呼吸道死腔--不易引 流--影响肺复张
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3. 保持引流管通畅
半45卧°）位，（利抬用高重床力头引3流0生°。-命圈
定时挤压引流管，防止引 流管阻塞、扭曲、受压 。 翻身活动/躺向插管侧时。
鼓励病人有效咳嗽、深呼 吸及变换体位。
朝燕应用拍痰杯.mp4
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挤压方法
操作时双手握住引流生管1命0-圈-15cm处，双手前后相接，
一手手心向上，贴近胸壁，将引流管置于指腹与大鱼 际之间，另一手在距前面一只手的下端4--5cm处阻断 引流管，前面的手高频快速用力地挤压引流管，随后 两只手同时松开，利用引流管内液体或空气冲击将堵 塞引流管的血凝块或组织块冲出，如此反复。或用滑 石粉捋管：将滑石粉涂抹胸管表面，右手卡住上端胸 管，左手自上而下卡住胸管向下滑行，致胸管下段后 右手松开。此方法可加大胸管负压，引流出不太坚固 的血凝块或凝固的纤维索。
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引流装置的分类
生命圈
1.引流袋引流：多用于引流胸腔积液。引流管直接 接到一密封的引流袋。因没有水封瓶所以不能产 生负压。因此，不适用肺内仍有漏气的病例。 2.水封瓶引流：适用于大部分病例，可排出胸内积 气、积液、积血及脓液。 3.水封瓶负压吸引引流：因能加大胸内负压，故适 用于胸内肺膨胀不良残腔较大的病例。
病人呼吸平稳，听诊两肺呼吸音清晰,X线示：肺复张良好, 即可拔管。
拔管后注意： 有无呼吸困难、憋气、胸闷，局部有无渗液、出血、皮下气 肿等症状。
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不断更新的便携式活动输液架
生命圈
固定架能 最大限度 地预防引 流瓶的倾 倒、脱管 等意外， 保证了患 者的医疗 安全
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胸腔闭式引流的原理：
依靠水封瓶中的液生体命使圈胸膜腔与外界隔离，当胸 膜腔因积气或积液形成高压时，胸膜腔内的气体 或液体可排至引流瓶内。
当胸膜腔内负压恢复时，水封瓶内的液体被吸至 引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔。
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胸腔闭式引流术适应症
生命圈
是各检个查连整接个处引）流装置是否生命。圈（尤其
水封瓶长管没入水中
。
胸壁伤口周围用纱布包盖严密。
更换引流瓶或搬运病人时，需 （有齿钳需包裹纱布）引流管，对有
气体逸出的病人，需始终保持引流管通 畅，绝不可随意夹管。
妥善固定。
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2.严格无菌操作，防止逆行感染
引保流持装胸置壁保引持流口处敷。料生清命洁圈干燥。
生命圈
胸腔闭式引流的护理
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讲课目的
生命圈
1.普及胸腔闭式引流的基本知识 2.更换胸引瓶的方法 3.带管病人常见问题的处理
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讲课提要：
胸膜腔相关知生识命圈 胸腔闭式引流的目的 胸腔闭式引流的原理 胸腔闭式引流装置 胸腔闭式引流管的安放位置 胸腔闭式引流的护理
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胸壁
胸壁包括有胸椎、 胸骨和肋骨构成 的骨性胸廓以及 附着在其外面的 肌群，软组织和 皮肤.
胸膜
胸膜是附着在胸
壁内面生的命壁胸圈膜
和覆盖在肺表面 的脏胸膜。
胸膜腔
为脏、壁二层胸膜之间的潜在 性腔隙，密闭，稳定负压（维持 呼吸正常，防止肺萎缩）。
(注意与胸腔的区别)
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1.自发性气胸（一般单侧气胸肺压缩在30％以上 或气胸压迫呼吸进行性加重者）。 2.外伤性血胸、气胸。 3.大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底引流，便 于诊断和治疗者。 4、脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促进肺 复张。 5、开胸术后引流。
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胸腔闭式引流术禁忌症
生命圈
1.凝血功能障碍或有出血倾向者。 2.肝性胸腔积液，持续引流可导致大量蛋白 质和电解质丢失者。
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胸腔闭式引流位置安放
目的
部生位命圈
管径
排液 排气
腋中线和腋后线之间 1.5-2cm 的第6-8肋间
锁骨中线第2肋间
1cm
排脓
脓液积聚最低点
1.5-2cm
包裹性脓胸、液胸
根据X线、CT、B超定 1.5-2cm 位
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胸腔闭式引流装置
生命圈
一次性胸腔引流瓶
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4. 观察和记录
生命圈
观察长管中的水柱波动。
观察引流液的颜色、性状、量及引流速 度，并准确记录。
置管局部有无皮下气肿、渗出及渗出液 的颜色、性状、量。
胸引瓶水柱波动.mp4
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引流液的观察
量： 性 状：
每小时>生20命0ml圈，持续3小时，提示有活动性出血
什么是胸腔闭式引流？
将引流管一端放入生胸命腔圈内，而另一端接入比其位 置更低的水封瓶，以便排出气体或收集胸腔内的液 体，使得肺组织重新张开而恢复功能。作为一种治 疗手段广泛的应用于血胸、气胸、脓胸的引流及开 胸术后，对于疾病的治疗起着十分重要的作用。
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胸腔闭式引流的目的：
恢复胸膜腔的密闭生性命，圈维持胸腔内压力 将胸膜腔的气体或液体排除，防止逆行感染。 便于观察胸腔引流液的性状、颜色、量。