疼痛患者的心理护理

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医药卫生
２００９年（第 ３８卷 ）第 ２期
疼痛患者 的心理护理
岳 秀英
（甘 肃省 中 医院 ，甘 肃 兰州 ７３００５０）
摘要 ：目的 ：探讨心理护理在疼痛护理 中的作 用。方法 ：将 ３８２例疼痛 患者采用心理护理方法 ，观 察其对疼 痛治疗的影响。 结果 ：对 ３８２例 疼 痛 患者 实施 心 理 护 理 ，对 其疼 痛 治 疗 有 积 极 影 响。结论：对疼痛患者进行有效的心理护理 ，可以协助 患者解除痛 苦 ，在 临床 工 作 中有 越 来越 重 要 的作 用。
疼痛的彻底解决虽然有赖于病 因的治疗 ，但是 良好的心理护 理往往能减轻和避免患者的疼痛。把重点放在一个活动上 ，分散 患者对疼 痛的忍受强度 ，可采用富于兴趣 的交谈 ，疼痛时 ，让患 者 凝视一个定点 ，引导患者想象物体 的大小 、颜色 、形状 ，同时在疼 痛部位或身体某一个部位皮肤上作环形按摩 ，可改善局部血液循 环 ，加速致痛物质的排泄 ，减轻疼痛 。同时按摩可使患者肌 肉松 驰 ，而渐渐入睡 ，缓解疼痛。 ３．３暗 示疗 法
在护理疼痛患者时 ，不说不利于病情 的话 ，特别是护理顽 固 性疼痛患者 ，由于没有治愈的希望 ，加上剧烈疼痛折磨常会产生 自杀念头 ，因此更要注意保护医疗制度 ，避免对患者病情刺激 ，防 止 意外 发 生 。 ３．７音 乐疗 法
乐曲的节奏 、旋律、速度 、音调等不 同，可以表现 出镇静 、兴奋 作用。以此分散患者的注意力 ，掩盖和缓解疼痛。另外音乐还可抑 制脑干风状结构的疼痛刺激传导 ，从而起到镇静 的作用。 ３．８催 眠疗 法
关 键 词 ：疼痛 心理 护理
随着社会的发展 ，人们 的生活水平在不断提高 ，可是对疼痛 的耐受性 降低 ，各种原 因引起 的疼痛都会影 响他们 的身心健康 ， 甘肃 省 中 医院 开 设 疼 痛 门诊 针 对 各 种 疼 痛进 行 治 疗 取 得 了满 意 疗效 ，现将护理体会介绍如下 ：
４ 结 论
随着医学保护性 的发展 ，对疼痛患者的心理护理在 临床工作 中显 的越来 越重要 ，良好 的心理 护理 ，是精细 的艺术 、特殊的技 术 。它要求护理人员除了具备必要的医学理论知识 和精湛的技术 操作之外 ，还必须树 立全 心全意为人 民服务 的思想 ，具备一定 的 心理学知识和修养 ，只有这样才能更好地帮助患者解除痛 苦。
当注意力集 中于疼痛刺激时 ，可加重疼痛 ，而如果能有效分 散患者的注意力使之转移到其它问题上 ，则可缓解疼痛。
３ 护理
３＿１减轻 患 者 的 心理 压 力 护士应设法减轻患者的心理压力 ，因患者情绪 的稳定 、良好
的心境 、精神放松 ，可以增强对疼痛 的耐受性 。首先 ，要建 立相互 信赖 的医患关 系，同情和信任是心理治疗 的基础 ，患者对疼痛反 应是很不愉快 的感觉 ，护士要 态度 和蔼 、语言亲切 、有 同情 心 ，理 解患者的痛苦 ，安慰患者 ，耐心听取他们的诉说 ，对强烈克制疼痛 的患者 给以鼓励 ，并允许他们 呻吟 ，主动关心 、体贴他 们 ，使患者 心情舒畅 ，产生一种信任感 。 ３．２分 散注 意 力
当患者发生疼痛时 ，陪伴家属毫无疑问会受 到患者 的影响 ， 而 出现 焦 虑 不 安 的情 绪 ，这种 情 绪 反过 来 会 影 响患 者 ，两 者 互 为 因果 、相互影响致使患者疼痛加重。减少家属 的担心 ，另一方 面也 要对家属和陪伴进行卫生健康 的心理学宣教 ，并解释说 明患者 的 病情及治疗方案 ，使他们增强信心做好配合工作。家属 的鼓励和 支持 ，会使患者心灵得到极大的安慰 ，增强战胜疾病 的信心 ，使疼 痛缓 解 。 ３．６加 强保 护 性 医疗 制 度
等，而有 良好心情的人对疼痛的感觉就会相应减轻 ，如愉快 、兴 奋、自信等 。 ２．２与 个性 有 关
个性外向并稳定的人对疼痛的耐受力强 ，而个性内向和 自我 控制能力差的人对疼痛忍耐性差 。 ２．３与 文化 修 养 有关
既往 的经验 、文化修养 、意志 、信仰 、意识等心理 因素都可 以 影 响 患 者 对疼 痛 刺 激 的反 应 。 ２．４与 注意 力 有，女 １４４例 ，年 龄 １９～８２岁 ，平均 ４３岁 ，其 中 癌痛患者 １１６例 ，三叉神经痛 ３９例 ，腰椎间盘突 出症 １２５例 ，腰 椎管狭窄 ７１例 ，偏头痛 ３０例 ，颈椎病 ７８例 ，其它疼痛 ２１例。
２ 与疼痛有 关的心 理因素
２．１与精 神 状 态 有关 不 良情绪 的人对疼痛的耐受 力差 ，如沮丧 、恐惧 、焦虑 、失望
参考 文 献 ： 【１】郭钧 ，郭照庆 ，陈仲 强．椎 间盘 源性 下肢 痛 【１】．中国脊 柱脊髓 杂志 。
１９９７，７（５）：２３１．
【２】阂合 明．头痛 头晕的颈 源性病 因 【Ｉ】．中国脊柱脊髓杂志 ，１９９３，３７：
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【３】黄雪薇，张瑛 ，王秀利等．癌症患者 的信 息需求 一病人 、亲属 、医护人 员观 点比较【＿ｌ】．中国心理卫生杂志，２００３，】７（５）：７５７—７５９．
指导疼痛患者进行有节律 的深呼吸 ，用鼻深吸气然后慢慢从 口将气呼出，如此反复进行 。疼痛时通过 自我意识 ，集 中注意力 ， 使全身肌肉从头到脚依次放松 ，可减 轻疼痛强度 ，增加耐痛力 ，有 规律放松肌 肉对消除由慢性疼痛引起 的焦虑及紧张，情 绪效果明 显 。 ３．５争取 家 属 配 合
包括使用安慰剂和 自我暗示 ，安慰剂是通过精神因素发挥作
用 的。据报道 ，外科手术后的疼痛 ３５％可被安慰剂止痛，而大剂量 的吗啡也只能使 ７５％的患者止痛。作为保护性 医疗时 。对解除病 人精神上痛苦有重要意义。 自我暗示是让病人 暗示 自我“我不感 到痛”，从而提高痛阈。因此，不 良的暗示作 用，可使患者感觉疼痛 加重 ，而采用 良好的暗示疗法 ，可使患者感觉疼痛减轻甚至疼痛 消失 。 ３．４松 驰 疗 法
是使被催眠者的注意力 高度集 中在施术者的身上 ，而对其他 刺激的注意力则明显减弱而表现 出的一种精神恍惚状态。患者 的 疼 痛 感 觉 被抑 制 。 ３．９幽 默疗 法
曾有报道 ，捧腹大笑 ｌ０分钟可 以缓解疼痛 ２小时 ，并提 出大 笑使肌 肉松弛 ，幽默能提 高人 的免疫力 ，可应用轶闻趣事幽默于 笑疗 中，缓解疼 痛。