危重病人的护理PPT课件
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❖ 4.熟练掌握药物过敏性休克处理流程和抢救 措施。
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16
安全管理—用药管理
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17
安全管理—用药管理
❖ 1.病人身份“双重”识别 ❖ 2.“三查八对”制度严格执行 ❖ 3.特殊药物加强巡视 ❖ 4.输血操作严格流程 ❖ 5.病人输液通道确保畅通 ❖ 6.抢救口头医嘱严格执行
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30
危重症患者的识别及处理：识 别
敏锐识别能力
生命体征 神志 体温 脉搏 呼吸 血压 瞳孔 尿量 皮肤黏膜
轻 中重
编辑版ppt
31
急重症患者的识别及处理：处 理
敏捷的处理能力
危及生命的疾病
1、心跳呼吸停止——CPR 2、气道梗阻——建立人工气道 3、血气胸 ——穿刺引流 4、呼吸衰竭——人工呼吸 5、休克——静脉快速补液
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11
安全管理—管道安全
编辑版ppt
12
安全管理—管道管理
严格交接班
管道安全
正确维护、及时拔管 约束到位
适当镇静、止痛
编辑版ppt
13
用药安全的风险评估
药物输入 途径
用药安全
药物的种类 有效期
药物使用 时间
穿刺部位及 局部皮肤
编辑版ppt
14
安全管理—用药管理
❖ 案例一 ❖ 病人青霉素类药物过敏史，使用后发生过敏
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22
与病情相关的危险事件
循环系统 呼吸系统 中枢神经系统
低血压、高血压、心动过速或过缓、 其他心律失常
低氧血症、高气道压、分泌物阻塞、 剧烈咳嗽、呕吐导致窒息
颅内压增高、剧烈烦躁、抽搐
wenku.baidu.com
其他
出血、高热等
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23
与设备相关的危险事件
通气设备 呼吸回路断开、呼吸囊漏气、密封不够、 氧气源不足、电池不足
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4
危重病人存在或潜在的风险性
❖ 1.意外的发生如脱管、坠床、摔伤、烫伤 ❖ 2.病情变化 ❖ 3.危重患者转运 ❖ 4.院内感染 ❖ 5.护理并发症 ❖ 6.用药安全 ❖ 7.病情观察不到位、护理记录不客观 ❖ 8.医疗设备与环境管理不善 ❖ 9.服务态度与沟通不良
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5
危重病人安全管理
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32
急重症患者的识别及处理：处 理 敏捷的处理能力
症状学------处理
1、发热——物理降温 8、呕血便血——补液
2、头痛——CT
9、眩晕晕厥——监护
3、咯血—— 防窒息 10、抽搐惊厥——防舌咬伤
……
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25
实施—如何转运？
转运前必须明确 ◆转运前交流和合作
◆随从人员 ◆所需器材 ◆转运中监护
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26
重症患者转运流程图
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27
安全管理—皮肤管理
编辑版ppt
28
安全管理—皮肤管理
❖
定期翻身
局部按摩
应对压疮 高风险
保持床单位平整、清洁 保持皮肤清洁、干燥
使用气垫床、减压贴等
危重病人的安全管理
疼痛一病室 鲁彩会
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1
什么是危重病？
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2
危重病人的定义
❖ 生命体征不稳定，病情变化快；
❖ 两个以上的器官系统病情不稳定、减退或衰 竭；
❖ 病情发展可能会危及到病人的生命。
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3
危重患者十大安全目标
❖ 1.预防呼吸机相关肺炎 ❖ 2.预防中心静脉导管引发的导管相关性血流感染 ❖ 3.提高危重患者保护性约束的安全性 ❖ 4.预防与减少危重患者压疮发生 ❖ 5.提高血管活性药物使用的安全性 ❖ 6.执行危重特护单的使用 ❖ 7.严格执行手卫生 ❖ 8.提高人工气道患者安全性 ❖ 9.提高患者管道安全 ❖ 10.提高危重患者院内转运的安全性
营养支持治疗
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29
皮肤管理
❖ 1.入科全面评估：病情、患病时间、体重、各项检 查和化验结果、营养情况、水肿情况。
❖ 2.避免皮肤长时间受压。 ❖ 3.加强营养。 ❖ 4.保持皮肤清洁干燥。 ❖ 5.约束带和固定带的正确使用。 ❖ 6.防止冷热疗法对皮肤的损害。 ❖ 7.正确评估静脉通道的情况，加强巡视。 ❖ 8.皮肤发生压疮时及时做好记录并与家属沟通。
18
危重患者院内安全转运
❖ 1.转运前权衡与意外评估 ❖ 2.转运前协调与沟通 ❖ 3.病人准备及人员选择 ❖ 4.设备与药物准备 ❖ 5.转运的实施与监测 ❖ 6.交接与记录
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19
转运的风险评估
气管插管移位 着凉
导管脱出或脱开
转运风险
生命体征改变 坠床的危险 药物使用延迟
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7
环境安全—整体环境
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8
环境安全—消毒隔离
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9
安全管理—环境安全
病人自身 的特点
医务人员 因素
环境的 特殊性
院内感染 的风险 评估
胃肠外营养 引起的 菌群失调
各种侵入性 操作较多
医疗仪器与 灭菌不彻底
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10
安全管理—管道安全
❖ 1.评估、标识 ❖ 2.妥善固定 ❖ 3.适当约束 ❖ 4.预防感染
输注设备 断开、电池不足、长度不足、输液架出现 问题
监护仪 功能异常、电池不足、干扰、看不到屏幕
负压系统 无负压吸引或吸引力不够
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24
真实案例
❖ 转运过程中患者从担架上坠落 ❖ 转运过程中呼吸、心跳停止 ❖ 气管插管脱落 ❖ 输液管路、引流管路脱落 ❖ 电梯等不到 ❖ 长途运输，没有氧气 ❖ 呕吐窒息没有负压吸引
病情管理
皮肤管理
环境管理
潜在风险
转运管理
药物管理
管道管理
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6
安全管理—环境安全
❖ 1.整体环境 ❖ 整洁、舒适、安静、空气清新、温湿度适宜。
❖ 2.结构布局
❖ 布局合理，严格分区，做好干湿分区，区分 清洁区与污染区。
❖ 3.消毒、隔离
❖ 做好环境的消毒措施，严格执行消毒、隔离 制度，预防院内和交叉感染。
性休克。 ❖ 案例二 ❖ 病人休克，使用大剂量的血管活性药物，护
士在该静脉通道推注其他静脉药物，引起病 人血压快速升高，心率加快。
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15
安全管理—用药管理
❖ 案例一应对
❖ 1.严格执行“三查八对”制度。 ❖ 2.药物过敏患者床头挂醒目标识。 ❖ 3.一旦发生，积极处理，将对病人的损害尽
可能降到最低。
20
转运禁忌症
❖ 心跳、呼吸停止（心肺复苏）； ❖ 有紧急插管指征，但未插管； ❖ 血液动力学不稳定，未积极治疗； ❖ 潜在的风险：活动或搬运明确增加风险和
危险者。
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21
转运危险因素
❖ 低通气：气道梗阻、中枢性呼吸抑制 ❖ 低血压：休克、失血（持续中） ❖ 低氧血症：通气、换气功能障碍 ❖ 意外事件：搬运、摔伤等 ❖ 严重者：心跳、呼吸停止
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安全管理—用药管理
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安全管理—用药管理
❖ 1.病人身份“双重”识别 ❖ 2.“三查八对”制度严格执行 ❖ 3.特殊药物加强巡视 ❖ 4.输血操作严格流程 ❖ 5.病人输液通道确保畅通 ❖ 6.抢救口头医嘱严格执行
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30
危重症患者的识别及处理：识 别
敏锐识别能力
生命体征 神志 体温 脉搏 呼吸 血压 瞳孔 尿量 皮肤黏膜
轻 中重
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31
急重症患者的识别及处理：处 理
敏捷的处理能力
危及生命的疾病
1、心跳呼吸停止——CPR 2、气道梗阻——建立人工气道 3、血气胸 ——穿刺引流 4、呼吸衰竭——人工呼吸 5、休克——静脉快速补液
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11
安全管理—管道安全
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12
安全管理—管道管理
严格交接班
管道安全
正确维护、及时拔管 约束到位
适当镇静、止痛
编辑版ppt
13
用药安全的风险评估
药物输入 途径
用药安全
药物的种类 有效期
药物使用 时间
穿刺部位及 局部皮肤
编辑版ppt
14
安全管理—用药管理
❖ 案例一 ❖ 病人青霉素类药物过敏史，使用后发生过敏
编辑版ppt
22
与病情相关的危险事件
循环系统 呼吸系统 中枢神经系统
低血压、高血压、心动过速或过缓、 其他心律失常
低氧血症、高气道压、分泌物阻塞、 剧烈咳嗽、呕吐导致窒息
颅内压增高、剧烈烦躁、抽搐
wenku.baidu.com
其他
出血、高热等
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23
与设备相关的危险事件
通气设备 呼吸回路断开、呼吸囊漏气、密封不够、 氧气源不足、电池不足
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4
危重病人存在或潜在的风险性
❖ 1.意外的发生如脱管、坠床、摔伤、烫伤 ❖ 2.病情变化 ❖ 3.危重患者转运 ❖ 4.院内感染 ❖ 5.护理并发症 ❖ 6.用药安全 ❖ 7.病情观察不到位、护理记录不客观 ❖ 8.医疗设备与环境管理不善 ❖ 9.服务态度与沟通不良
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5
危重病人安全管理
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32
急重症患者的识别及处理：处 理 敏捷的处理能力
症状学------处理
1、发热——物理降温 8、呕血便血——补液
2、头痛——CT
9、眩晕晕厥——监护
3、咯血—— 防窒息 10、抽搐惊厥——防舌咬伤
……
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25
实施—如何转运？
转运前必须明确 ◆转运前交流和合作
◆随从人员 ◆所需器材 ◆转运中监护
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重症患者转运流程图
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27
安全管理—皮肤管理
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28
安全管理—皮肤管理
❖
定期翻身
局部按摩
应对压疮 高风险
保持床单位平整、清洁 保持皮肤清洁、干燥
使用气垫床、减压贴等
危重病人的安全管理
疼痛一病室 鲁彩会
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1
什么是危重病？
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2
危重病人的定义
❖ 生命体征不稳定，病情变化快；
❖ 两个以上的器官系统病情不稳定、减退或衰 竭；
❖ 病情发展可能会危及到病人的生命。
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3
危重患者十大安全目标
❖ 1.预防呼吸机相关肺炎 ❖ 2.预防中心静脉导管引发的导管相关性血流感染 ❖ 3.提高危重患者保护性约束的安全性 ❖ 4.预防与减少危重患者压疮发生 ❖ 5.提高血管活性药物使用的安全性 ❖ 6.执行危重特护单的使用 ❖ 7.严格执行手卫生 ❖ 8.提高人工气道患者安全性 ❖ 9.提高患者管道安全 ❖ 10.提高危重患者院内转运的安全性
营养支持治疗
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29
皮肤管理
❖ 1.入科全面评估：病情、患病时间、体重、各项检 查和化验结果、营养情况、水肿情况。
❖ 2.避免皮肤长时间受压。 ❖ 3.加强营养。 ❖ 4.保持皮肤清洁干燥。 ❖ 5.约束带和固定带的正确使用。 ❖ 6.防止冷热疗法对皮肤的损害。 ❖ 7.正确评估静脉通道的情况，加强巡视。 ❖ 8.皮肤发生压疮时及时做好记录并与家属沟通。
18
危重患者院内安全转运
❖ 1.转运前权衡与意外评估 ❖ 2.转运前协调与沟通 ❖ 3.病人准备及人员选择 ❖ 4.设备与药物准备 ❖ 5.转运的实施与监测 ❖ 6.交接与记录
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19
转运的风险评估
气管插管移位 着凉
导管脱出或脱开
转运风险
生命体征改变 坠床的危险 药物使用延迟
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7
环境安全—整体环境
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8
环境安全—消毒隔离
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9
安全管理—环境安全
病人自身 的特点
医务人员 因素
环境的 特殊性
院内感染 的风险 评估
胃肠外营养 引起的 菌群失调
各种侵入性 操作较多
医疗仪器与 灭菌不彻底
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安全管理—管道安全
❖ 1.评估、标识 ❖ 2.妥善固定 ❖ 3.适当约束 ❖ 4.预防感染
输注设备 断开、电池不足、长度不足、输液架出现 问题
监护仪 功能异常、电池不足、干扰、看不到屏幕
负压系统 无负压吸引或吸引力不够
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真实案例
❖ 转运过程中患者从担架上坠落 ❖ 转运过程中呼吸、心跳停止 ❖ 气管插管脱落 ❖ 输液管路、引流管路脱落 ❖ 电梯等不到 ❖ 长途运输，没有氧气 ❖ 呕吐窒息没有负压吸引
病情管理
皮肤管理
环境管理
潜在风险
转运管理
药物管理
管道管理
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安全管理—环境安全
❖ 1.整体环境 ❖ 整洁、舒适、安静、空气清新、温湿度适宜。
❖ 2.结构布局
❖ 布局合理，严格分区，做好干湿分区，区分 清洁区与污染区。
❖ 3.消毒、隔离
❖ 做好环境的消毒措施，严格执行消毒、隔离 制度，预防院内和交叉感染。
性休克。 ❖ 案例二 ❖ 病人休克，使用大剂量的血管活性药物，护
士在该静脉通道推注其他静脉药物，引起病 人血压快速升高，心率加快。
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安全管理—用药管理
❖ 案例一应对
❖ 1.严格执行“三查八对”制度。 ❖ 2.药物过敏患者床头挂醒目标识。 ❖ 3.一旦发生，积极处理，将对病人的损害尽
可能降到最低。
20
转运禁忌症
❖ 心跳、呼吸停止（心肺复苏）； ❖ 有紧急插管指征，但未插管； ❖ 血液动力学不稳定，未积极治疗； ❖ 潜在的风险：活动或搬运明确增加风险和
危险者。
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21
转运危险因素
❖ 低通气：气道梗阻、中枢性呼吸抑制 ❖ 低血压：休克、失血（持续中） ❖ 低氧血症：通气、换气功能障碍 ❖ 意外事件：搬运、摔伤等 ❖ 严重者：心跳、呼吸停止