管理环境分析
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第四章 管理环境分析
1 节
本章
2 节
主要 3
节
内容
4 节
管理环境概述 医疗卫生组织与护理环境 医疗卫生组织与护理管理环境分析 健康、安全环境管理
第一节 管理环境概况
（一）组织环境：
是指所有潜在影响着组织 运行和组织绩效的因素或力量，它 对组织的生存和发展起决定性作用。
组织与环境的关系表现为投入和产 出的交换过程。
提倡多元合作，打破组 织的地理边界。
组织与环境相关的管理理论
01
02
权变理论
强调组织和环境的匹配。 核心思想：“没有最佳， 一切视环境而变。”
系统管理理论
向社会提出了整体 优化、合理组合、 规划库存等新概念 和新方法。其认为 环境对组织目标制 定的影响具有四种 方式。
➢1、竞 争 ➢2、磋 商 ➢3、合 作
主要有四个方面的因素组成：
➢顾客 ➢竞争者：反映竞争者实力的指标 有： ①销售增长率②市场占有率 ③销售利润率
➢供应商 ➢公众
（二）组织环境特点
客观性 系统性 动态性
职业安全健康管理体系（OSHMS）
是一套系统化、程序化和具有高度自我约束、自我完善的科学 管理体系，其核心是组织通过采用现代化管理模式，使包括安全管 理在内的所有生产经营活动科学、规范和有效，逐步建立健全安全 生产的自我约束机制，不断改善安全生产管理状况，降低职业安全 健康风险，从而预防事故发生和控制职业危害。
（四）无边界组织与传统组织结构的区别
无边界组织是指组织横 向的、纵向的或外部的 边界超越传统组织设定 的组织结构限定或定义 设计。
传统的组织结构一般包 括四种边界：垂直边界、 水平边界、外部边界、 地理边界。
传统组织与无边界组织的比较
传统组织与无边界组织的比较
2、无边界组织特征
无边界组织是以边界组 织为基础。
二、医疗风险管理
医疗风险管理是指医疗机构通过对现有和潜在医疗风险的 识别、评价和处理，有组织的、有系统的减少医疗事件的 发生，以及评估风险事件对病人和医院的危害及经济损失， 不断提高医疗质量，提高医疗工作的社会效益和经济效益 的管理活动。
1、医疗风险管理的内容
医疗风险识别 医疗风险控制
医疗风险评价
E(Eco nomy)
经济环境：最
基本，最直接
因素。
S （Society）
技术环境：包括 科学技术和自然 资源两个方面。
社会文化环境：是 指一个社会民族特 征、社会价值观、 生活方式、社会结 构等总和。
⑵微观环境
又称具体环境，指与组织赖以生 存的特殊空间，是由宏观环境引发 后，通过其自身运动所形成的结构 特征对组织产生作用。
组织外部环境
（1）宏观环境
又称一般环境，指各类组织赖以生 存的共同空间，并对所有组织均能 产生影响的外部环境。
组织外部宏观环境的影响因素分析 主要包括政治、经济、技术、社会， 这四个因素影响着组织的外部宏观
环境，也称为PETS分析。
PETS分析
P(Politi cs)
政治环境： 政治制度、 体制、法 T(Techn 律法规等。 ology)
➢4、联盟
组织与环境相关的管理理论
资源依赖理论：是指一
个组织生存的重要目标，
是想办法减低对外部关
4
键资源供应的依赖程度， 并且寻求一个可以影响
这些供应组织之关键资
源并能够稳定掌握的方
法。
护理环境理论：是由南丁格 尔提出的，也是最早产生的 护理理论。理论的核心概念 是环境，认为环境是影响生
5 命生存和发展所有外界因素
➢ 持续质量管理和改进
二、医疗风险管理
风险管理是研究风险发生规律和风险控制技术的一门新 兴管理学科，通过危害辨识、风险评价，并在此基础上优 化组合各种风险管理技术，对风险实施有效的控制和妥善 处理风险所致损失的后果，期望达到以最少的成本获得最 大安全保障的目标。
包括风险辨识、风险评价、风险控制三个基本步骤。
无边界组织更强调组织 的整合、弹性和创新。
无边界组织的形式具有 多样性和动态化。
无边界组织使得信息、 资源及能量的渗透扩散 更容易。
无边界组织的技术基础 是计算机网络化。
3、无边界组织对护理管理工作的启示
开展组织扁平化管理， 打破组织的垂直边界。
以服务对象为中心，打 破组织的外部边界。
提倡医疗资源的整合， 打破组织的水平边界。
（二）组织界线
是维持组织相对独立性的有形和无形的壁垒。 组织是通过组织界线将组织与外部环境区隔开来。 分为有形组织界线和无形组织界线。
可以识别的，有明 显的组织标志
从外部特征难以识 别，但能影响其他 组织成员的行为和
思想等内容
（三）组织 环境的意义
管理环境制约着组织活动 组织对环境具有能动的作用
健康安全管理体系（HSE-MS）
是一种事先进行风险分析，确定其自身活动可能发生的危害和后果， 从而采取有效防范手段和控制措施防止事故发生，以减少可能引起 的人员伤害、财产损失和环境污染的有效管理方法。
HSE-MS、OSHMS 两大体系的特
点
➢ 一体化管理
➢ 管理系统性 ➢ 由事后处理变为事前预
防 ➢ 全过程安全质量控制
是风险管理的核
心内容，包括：
✓风险预防 ✓风险回避 ✓风险转移 ✓风险承担 ✓风险取消 ✓风险相关的法 律事项
✓风险教育
5、医疗风险管理的效果评价
是指对风险处理手段的适用性和效益性进行分析、检查、 修正和评估。
三、护理风险管理
护理风险：是指护士在临床护理 过程中，在操作、处置、配合抢救 等各个环节，可能导致医院和病人 各种损失和伤害的不确定性。
的总和，这些因素能够缓解 或加重疾病和死亡的过程。
三、管理环境类型与特点
组织环境类型
以组织界线来划分，可以把组织环境分为内部环境和外部环境。
组织内部环境
指工作 环境
物理环 境
是指组织内 部的精神环 境
心理环境
包括两部分，一是组 织的制度文化；二是 组织的精神文化。
文化环境wk.baidu.com
组织外部环境
是指组织所处的社会环境，是影响组织的生 存和发展的主要因素。主要包括两大类：宏 观环境和微观环境。
医疗风险管理的效果评 价
2.医疗风险识别技术
便于直观分析， 全面综合
工作流程 图法
有利于了解风险之 所在，可以补充及 完善工作流程图
调查法
3、医疗风险评价
在识别了可能出现的风险后，对各类风险发生的频率 和可能造成损失的程度进行评价，并从整体上计算出 风险事件发生后，医院潜在损失的大小
4、医疗风险控制
1 节
本章
2 节
主要 3
节
内容
4 节
管理环境概述 医疗卫生组织与护理环境 医疗卫生组织与护理管理环境分析 健康、安全环境管理
第一节 管理环境概况
（一）组织环境：
是指所有潜在影响着组织 运行和组织绩效的因素或力量，它 对组织的生存和发展起决定性作用。
组织与环境的关系表现为投入和产 出的交换过程。
提倡多元合作，打破组 织的地理边界。
组织与环境相关的管理理论
01
02
权变理论
强调组织和环境的匹配。 核心思想：“没有最佳， 一切视环境而变。”
系统管理理论
向社会提出了整体 优化、合理组合、 规划库存等新概念 和新方法。其认为 环境对组织目标制 定的影响具有四种 方式。
➢1、竞 争 ➢2、磋 商 ➢3、合 作
主要有四个方面的因素组成：
➢顾客 ➢竞争者：反映竞争者实力的指标 有： ①销售增长率②市场占有率 ③销售利润率
➢供应商 ➢公众
（二）组织环境特点
客观性 系统性 动态性
职业安全健康管理体系（OSHMS）
是一套系统化、程序化和具有高度自我约束、自我完善的科学 管理体系，其核心是组织通过采用现代化管理模式，使包括安全管 理在内的所有生产经营活动科学、规范和有效，逐步建立健全安全 生产的自我约束机制，不断改善安全生产管理状况，降低职业安全 健康风险，从而预防事故发生和控制职业危害。
（四）无边界组织与传统组织结构的区别
无边界组织是指组织横 向的、纵向的或外部的 边界超越传统组织设定 的组织结构限定或定义 设计。
传统的组织结构一般包 括四种边界：垂直边界、 水平边界、外部边界、 地理边界。
传统组织与无边界组织的比较
传统组织与无边界组织的比较
2、无边界组织特征
无边界组织是以边界组 织为基础。
二、医疗风险管理
医疗风险管理是指医疗机构通过对现有和潜在医疗风险的 识别、评价和处理，有组织的、有系统的减少医疗事件的 发生，以及评估风险事件对病人和医院的危害及经济损失， 不断提高医疗质量，提高医疗工作的社会效益和经济效益 的管理活动。
1、医疗风险管理的内容
医疗风险识别 医疗风险控制
医疗风险评价
E(Eco nomy)
经济环境：最
基本，最直接
因素。
S （Society）
技术环境：包括 科学技术和自然 资源两个方面。
社会文化环境：是 指一个社会民族特 征、社会价值观、 生活方式、社会结 构等总和。
⑵微观环境
又称具体环境，指与组织赖以生 存的特殊空间，是由宏观环境引发 后，通过其自身运动所形成的结构 特征对组织产生作用。
组织外部环境
（1）宏观环境
又称一般环境，指各类组织赖以生 存的共同空间，并对所有组织均能 产生影响的外部环境。
组织外部宏观环境的影响因素分析 主要包括政治、经济、技术、社会， 这四个因素影响着组织的外部宏观
环境，也称为PETS分析。
PETS分析
P(Politi cs)
政治环境： 政治制度、 体制、法 T(Techn 律法规等。 ology)
➢4、联盟
组织与环境相关的管理理论
资源依赖理论：是指一
个组织生存的重要目标，
是想办法减低对外部关
4
键资源供应的依赖程度， 并且寻求一个可以影响
这些供应组织之关键资
源并能够稳定掌握的方
法。
护理环境理论：是由南丁格 尔提出的，也是最早产生的 护理理论。理论的核心概念 是环境，认为环境是影响生
5 命生存和发展所有外界因素
➢ 持续质量管理和改进
二、医疗风险管理
风险管理是研究风险发生规律和风险控制技术的一门新 兴管理学科，通过危害辨识、风险评价，并在此基础上优 化组合各种风险管理技术，对风险实施有效的控制和妥善 处理风险所致损失的后果，期望达到以最少的成本获得最 大安全保障的目标。
包括风险辨识、风险评价、风险控制三个基本步骤。
无边界组织更强调组织 的整合、弹性和创新。
无边界组织的形式具有 多样性和动态化。
无边界组织使得信息、 资源及能量的渗透扩散 更容易。
无边界组织的技术基础 是计算机网络化。
3、无边界组织对护理管理工作的启示
开展组织扁平化管理， 打破组织的垂直边界。
以服务对象为中心，打 破组织的外部边界。
提倡医疗资源的整合， 打破组织的水平边界。
（二）组织界线
是维持组织相对独立性的有形和无形的壁垒。 组织是通过组织界线将组织与外部环境区隔开来。 分为有形组织界线和无形组织界线。
可以识别的，有明 显的组织标志
从外部特征难以识 别，但能影响其他 组织成员的行为和
思想等内容
（三）组织 环境的意义
管理环境制约着组织活动 组织对环境具有能动的作用
健康安全管理体系（HSE-MS）
是一种事先进行风险分析，确定其自身活动可能发生的危害和后果， 从而采取有效防范手段和控制措施防止事故发生，以减少可能引起 的人员伤害、财产损失和环境污染的有效管理方法。
HSE-MS、OSHMS 两大体系的特
点
➢ 一体化管理
➢ 管理系统性 ➢ 由事后处理变为事前预
防 ➢ 全过程安全质量控制
是风险管理的核
心内容，包括：
✓风险预防 ✓风险回避 ✓风险转移 ✓风险承担 ✓风险取消 ✓风险相关的法 律事项
✓风险教育
5、医疗风险管理的效果评价
是指对风险处理手段的适用性和效益性进行分析、检查、 修正和评估。
三、护理风险管理
护理风险：是指护士在临床护理 过程中，在操作、处置、配合抢救 等各个环节，可能导致医院和病人 各种损失和伤害的不确定性。
的总和，这些因素能够缓解 或加重疾病和死亡的过程。
三、管理环境类型与特点
组织环境类型
以组织界线来划分，可以把组织环境分为内部环境和外部环境。
组织内部环境
指工作 环境
物理环 境
是指组织内 部的精神环 境
心理环境
包括两部分，一是组 织的制度文化；二是 组织的精神文化。
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组织外部环境
是指组织所处的社会环境，是影响组织的生 存和发展的主要因素。主要包括两大类：宏 观环境和微观环境。
医疗风险管理的效果评 价
2.医疗风险识别技术
便于直观分析， 全面综合
工作流程 图法
有利于了解风险之 所在，可以补充及 完善工作流程图
调查法
3、医疗风险评价
在识别了可能出现的风险后，对各类风险发生的频率 和可能造成损失的程度进行评价，并从整体上计算出 风险事件发生后，医院潜在损失的大小
4、医疗风险控制