剖宫产术后病人的护理

剖宫产术后护理

1、床旁交接班：手术完毕，患者被送回病房，责任护士应与手术室护士和麻醉医生进行详细的床旁交接班，测量BP、P、R、T、Spo2，观察患者面色、神志情况，各种管道固定情况，引流是否通畅，切口敷料情况及全身皮肤情况，术中情况，并记录。

2、严密监测患者的生命体征，T、P、R、BP，观察患者的面色和神志情况并记录。术后两小时每半小时监测一次，平稳后每小时监测一次至术后六小时。有异常及时报告医生进行处理。

3、体位：术后去枕平卧6小时，头偏向一侧，防止呕吐物误入气管造成窒息，之后可协助患者每两小时翻身一次。24小时后可取半卧位，有利于恶露排出。

4、根据医嘱给予氧气吸入，保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。病人有咳嗽时，嘱病人头偏向一侧轻轻将痰液咳出防止窒息。

5、保持输液通畅，术后遵医嘱补液，给予抗生素、缩宫素等对症治疗。

6、伤口及疼痛护理：术后每2~4小时观察伤口情况一次，伤口敷料有无渗血、渗液，敷料被浸湿、污染时应及时通知医生更换。腹部伤口放置沙袋压迫6小时，可减少伤口渗血、渗液，减少子宫出血，预防产后腹腔压力突然降低而导致的休克。重视疼痛护理，充分评估伤口疼痛程度，妥善放置镇痛泵，防止掉落影响药效，遵医嘱使用止痛药物。术后一周伤口拆线。

7、子宫收缩情况和阴道出血情况：术后两小时每十五分钟按压一次子宫底，一手轻轻按住伤口敷料另一手轻揉子宫底，如子宫轮廓清晰可沿宫腔方向向下向前按压，并观察阴道出血情况，包括血的颜色，性状及量；若子宫轮廓不清或阴道出血异常应立即报告医生，遵医嘱给予对症处理。

8、导尿管护理：尿管妥善固定，防止折叠、扭曲、阻塞、牵拉、脱落等现象，引流袋不高于耻骨联合，不得逆流，防止感染。观察尿液的颜色、性质、量，有异常及时报告医生。要保持尿管清洁，及时擦净尿管上的分泌物及血迹，每日两次会阴护理。24小时后遵医嘱及时拔除尿管，拔管后嘱患者多饮水及时排尿，预防尿潴留，注意术后尿频情况，有无尿路感染症状。

9、保持会阴部清洁，每日行会阴擦洗两次，会阴部有血或分泌物时及时清洁，排便后清洁会阴部，预防感染。勤换内裤和产褥垫。

10、饮食护理：术后六小时禁食禁饮，之后可以喝温开水、果汁、汤等流质饮食，避免蛋、奶、豆浆等产气食物，肛门排气后可进食面条、稀饭等半流质饮食，解了大便之后可恢复正常饮食。但要注意少食多餐，多吃高蛋白、高维生素、营养易消化的食物，多吃蔬菜水果。

11、活动：术后两小时可对患者下肢进行被动活动，按摩、挤压、轻捏大小腿的肌肉。患者肢体功能逐渐恢复后，鼓励患者主动进行上下肢肌肉收缩活动。术后第一日可协助患者下床活动，促进肠蠕动，减轻术后腹胀，有利于恶露排出。

12、有母乳喂养需求的患者应该尽早开奶，协助清洁乳头，并教会家属给宝宝喂母乳。

13、向家属和产妇做好解释工作，并取得配合。

14、出院指导：

①保持会阴部清洁，勤换内裤勤清洗。

②拆线后可淋浴，如伤口有红、肿、热、痛等炎性反应时及时就诊。

③如有发热、腹痛、阴道流血多症状及时就诊。

④落实避孕措施，至少应避孕2年。

⑤做产后保健操，促进机体恢复。

⑥产后42天回医院复诊。