经方与时方
2017年河南省初级中药师考试必背考点之处方的含义与组成
2017年河南省初级中药师考试必背考点之处方的类型处方的类型(一)处方类型1、根据不同时期或条件形成的处方，分为经方、时方、法定处方、协定处方、验方、秘方、单方等类型。
(1)经方：指《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》等经典著作中记载的方剂，大多组方严谨，疗效确实，经长期实践沿用至今。
(2)时方：泛指从清代至今出现的方剂。
(3)法定处方：指《中国药典》及局、部颁标准所收载的处方。
它具有法律的约束性。
如2005版药典收载成方制剂564个。
(4)协定处方：由医院药房根据经常性医疗需要，与医师协商制定的处方。
主要解决配方数量多的处方，预先配制和贮存，以加快配方速度，缩短病人候药时间。
(5)秘方医疗上有独特疗效、不轻易外传的药方(6)单方、验方单方往往有一、两味药，力专效捷，服用简便;验方是指民间积累的经验方，简单而有效。
2、根据处方管理办法及相关药事管理法规，处方分为麻醉处方(淡红色)：开写麻醉药品的处方。
精神药品处方：开写精神药品的处方。
普通处方(白色)急诊处方(淡黄色)：开急诊病人急需药品的处方。
儿科处方(淡绿色)：开14周岁以下儿童患者所需药品的处方。
并在处方右上角以文字注明。
(二)处方的意义技术意义：处方写明了医师用药的名称、剂型、剂量及用法用量等信息，是药师配发药品和指导患者用药的重要依据。
经济意义：处方是表明患者已缴药费的凭证，也是统计医疗药品消耗，预算采购药品的依据。
法律意义：在调查和处理医患纠纷时，处方是重要依据。
若处方书写或调配错误而造成的医疗事故，医师或药剂人员应负法律责任。
经方与时方的区别
经方与时方的区别展开全文中医方脉学有两个分支，一是经方派，一是时方派。
两者对于中药的理解和运用，各不相同。
也许有人觉得一个中药上的差异没必要小题大做，然而方脉一道讲究理法方药，药为立法之根基。
在这里哪怕是一点微小的差别，也是值得寻根溯源的。
班氏《艺文志》将上古方技分为四类：一曰医经，二曰经方，三曰房中，四曰神仙。
国学常常牵一发而动全局，此四者皆是摄生立命之要术，然而各有偏重，或兼济天下，或独善其身。
医经、经方之学，乃可博施于民而能济众。
医经讲的是针灸，经方倚仗的是识证遣药。
中医四大经典，医经、经方各居其半。
医经者，《内》、《难》；经方者，《本经》、《伤寒》。
说起《黄帝内经》的《灵枢》，很早就散轶了，然则天之未丧斯文也，此书因流落到朝鲜半岛得以保存。
当地人对其奉若至宝，未敢稍加改动，且仍冠以旧称谓之《针经》九卷。
直至北宋哲宗在位时期，才有朝鲜使臣携《灵枢》抵达京都汴梁，请求以此书换取宋朝的治国大法。
此事非同小可，立即在朝野引起争议。
苏轼闻听此言，奋袖出臂，大呼不可，连上数道奏章加以阻挠。
也难怪，区区一部医书，在士大夫眼中，怎比得一国的治国大法！然而哲宗皇帝经过一番深思熟虑，毅然同意交换，且随即下诏将其颁行天下。
宋哲宗此举，实为功在千秋。
《黄帝内经》古人常谓之“灵素”，罕有“素灵”之称，《灵枢》、《素问》孰为根基，此中原委自不必说。
《灵枢》以针道安身立命，《素问》亦不离其宗。
《神农本草经.序》中有言：“医不三世，不服其药。
三世者，一曰黄帝针经，一曰神农本草，一曰素女脉诀。
”《黄帝针经》即包含了《灵枢》、《素问》。
《艺文志》所载四大方技，均是出自道门，且非出于医人之手。
四大方技包括医经和经方在内，究其根源仅为古人修道扫尘铺路之用。
古之好服食者多生奇疾，犹古好战之国必有奇殃，武学、医道俱是如此，所谓“修得色身坚强了，遮风避雨好炼丹”。
于是便有种医史专家们不愿意看到的可能：虽说医之为道可以利人，然其立法之初衷，仅是为己所用。
医案一九二：经方与时方接轨——治愈胸闷5年案
医案一九二：经方与时方接轨——治愈胸闷5年案医案一九二关键词：3剂症状大减，6剂痊愈！“延胡索，能行血中气滞，气中血滞，故专治一身上下诸痛，用之中的，妙不可言”；腹胀满的专方；厚朴生姜半夏甘草人参汤临床取效的关键黄某，男，68岁。
初诊日期：2016年12月2日。
主诉：反复胸闷5年，加重1个月。
现病史：患者5年前出现胸闷症状，每天均发作。
每当冬春换季或天气变凉时，胸闷症状加重。
1个月前，患者出现胸闷症状加重，偶有心慌、心前区刺痛同时发作。
患者颇为苦恼，遂就诊于我处。
刻下症：胸闷反复发作，偶有心慌、气短，偶有心前区刺痛及后背心痛。
食后腹胀，左后背心有时怕冷，晨起时口苦，喜热饮。
大便偏干，1日1次，夜尿1-2次，无尿频、尿急。
查体：舌淡暗，苔薄黄，脉弦细。
《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证证治第九》说：“胸痹不得卧，心痛彻背者，瓜蒌薤白半夏汤主之”。
笔者临床体会到瓜蒌薤白半夏汤的方证是：胸痹之胸闷，或胸部疼痛，左后背痛，苔腻。
本案患者症见胸闷反复发作，每当冬春换季或天气变凉时，胸闷症状加重，偶有后背心痛，左后背心有时怕冷。
符合瓜蒌薤白半夏汤的方证。
宋·王璆《是斋百一选方·卷之八·第十门》说：“治血刺心痛，妇人之疾。
”笔者临床体会到延胡索散的方证是：心胸刺痛。
《伤寒论·辨太阳病脉证并治中第六》说：“发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之”。
笔者临床体会到厚朴生姜半夏甘草人参汤的方证是：腹胀满，腹部局部或周身怕冷，乏力，苔白，脉缓。
本案患者偶有心前区刺痛，食后腹胀，气短，大便偏干。
故符合延胡索散合厚朴生姜半夏甘草人参汤的方证。
中医诊断：胸痹瓜蒌薤白半夏汤证延胡索散证厚朴生姜半夏甘草人参汤证。
西医诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定型心绞痛。
治疗：方用瓜蒌薤白半夏汤合延胡索散合厚朴生姜半夏甘草人参汤。
瓜蒌25g，薤白45g，清半夏9g，厚朴40g，生姜40g，生甘草10g，党参5g，延胡索18g。
经方与时方的区别
经方与时方的区别本周的qq群聊天主题是经方和时方，小新老师的讲解让大家耳目一新，以下是整理好的内容和大家分享：今天讲的主题是时方与经方。
这个题目比较大，时间有限，我们只能浅尝辄止。
好，先说何为经方。
经方，顾名思议，又叫经典之方。
如果从处方的角度讲，宋以代以前的中医处方，都可以称为经方，宋以后呢，叫时方，这是以时代划分。
那么从学术流派来讲。
《汉书·艺文志》将方技分为四类。
一曰医经，二曰经方，三曰房中，四曰神仙。
医经学派，是以针灸为主的，其是就是现在讲的《黄帝内经》。
经方学派，是以汤液处方为主，而其代表的著作，就是《伤寒杂病论》。
大家都知道，《伤寒论》是医圣张仲景的作品。
但是其源流，在于《伊尹汤液经》，可惜这本书已经亡轶了。
经方学派的另一部经典，就是《神本农草经》。
可以这样说《本经》是药物方，《伤寒论》是方剂学。
方技四家，其实与道家的关系都非常密切。
房中与神仙都是修行方面的东西。
而医经与经方的作用，说白了，就是为了延年益寿，保证修行成功，变成神仙之前别挂了，这个叫炉鼎不坏，没成仙，先变鬼了，就神马都是浮云了，是不是？你看，《神农本草经》中，经常看到的是轻身啊，延年啊，不老啊，神仙之类的话。
南朝的陶弘景有一本书，叫《辅行决脏腑用药法要》，这本书曾一度亡轶，但是在敦煌被发现。
我们很幸运，古代的名医基本上都没看过这本书，我们能看到。
不说别的，单说书名《辅行决》，就知道是为了辅助修行而创立的。
所以中医归根结底，是道家。
我们现在讲的“经方”，狭义点儿说，可以认为：凡是《伤寒杂病论》的处方，皆认为经方，用经方治病的医生，称为经方医，一群经方医，称为经方派。
那么什么是时方呢？很简单，不是经方就是时方，所以在日本。
经方，又称古方学派，时方，又能称后世方派。
那经方与时方有什么区别呢？经方的药物比较简单，但是法度精严，气势恢弘。
有人统计过《伤寒论》的所有处方（包括金匮部分）。
1味药的有15方，2味药的有40方，3味药的有45味，4味药的有30方，5味药的有28方，合起来有160余方，而两书去除重复，共有方281首。
《伤寒论》方及其运用
《伤寒论》方及其运用许先生—、经方与时方经方即经典之方，为后世对仲景方的尊称。
包括《伤寒论》所载113方，及《金匮要略》所载262方。
《伤寒论》方(下称伤寒方)是经方的一部分。
由于仲景把方剂与辨证紧密结合，而且立方精而不杂，用药有的放矢，其用药之精要，药物配伍之严谨，后世莫不奉为圭臬，所以尊仲景为医圣，奉《伤寒论》《金匮要略》为医经，其中的方剂就成了经方，正如明·喻昌说：“两书所载方剂是众法之宗，群方之祖。
”《汉书·艺文志》载有经方十一家，计《五脏六腑痹十二病方》三十卷，《风寒热十六病方》二十六卷等，这里的经方是指久经实践检验的效方。
它是汉代以前的、非特定意义的经验方，显然与专指仲景方的经方不同。
晋唐时期，《伤寒杂病论》还只是些手抄秘本在民间相传，影响不大。
直到宋代官方组织林亿等人校正刊行，其后《伤寒论》又经金·成无已注解，才使它得以盛行。
由于它本身实用价值大，倍受医家的欢迎，对仲景其人亦十分崇敬。
如刘河间说：“仲景者，亚圣也，虽仲景之书未备圣人之教，亦几于圣人”。
于是便形成了推祟《伤寒论》与《金匮要略》，善用仲景方的经方派。
唐代开始，搜集整理经验方的风气很盛，《圣济总录》《普济方》《外台秘要》相继推出。
到了宋代，官方组织编写的《太平惠民和剂局方》尤为盛行，至金元四大家学说兴起，新的医学流派得以形成，这就是时方派。
由上可知，在汉代所记载的经方，乃指当时所总结的汉以前的经验方，宋代以来的所谓经方，实指仲景方而言，与之相对应的时方，则指仲景以外的方。
二、《伤寒论》方的特色仲景方对中医方药影响极大，宋·林亿校正《伤寒论》刊行50多年后初刻的《本草衍义》就在序言中推祟仲景用药法，所选医案大多应用仲景方。
明·李时珍《本草纲目》大量引用《伤寒论》的内容。
宋以后无不以仲景方作为骨干方。
仲景方的特色介绍于下：(一)药精效宏，配伍严谨选药精良，配伍严明是仲景制方两大特点。
汤液经法图讲记：解构经方时方的底层逻辑
“经方时方之妙用，在于其针对病情的精准治疗。而其精准之处，在于对病情 的深入洞察和精确把握。”
这句话强调了经方时方的妙用，即它们能够针对病情进行精准治疗。这种精准 之处来自于对病情的深入洞察和精确把握。
“经方时方之学，实为中医之瑰宝。其深邃的理论和丰富的实践经验，为中医 治疗提供了有力的支持。”
这句话表达了对经方时方学的敬意，认为它是中医的瑰宝。它的深邃理论和丰 富的实践经验为中医治疗提供了有力的支持。
“掌握经方时方的底层逻辑，是成为优秀中医的关键。只有深入理解这些逻辑， 才能灵活运用经方时方，从而做出更有效的治疗。”
这句话强调了掌握经方时方的底层逻辑的重要性。只有深入理解这些逻辑，才 能灵活运用经方时方，从而做出更有效的治疗。
精彩摘录
《汤液经法图讲记：解构经方时方的底层逻辑》是一本关于中医方剂学的重要 著作，作者通过对经方时方的深入解析，揭示了其底层逻辑和规律。这本书的 精彩摘录如下：
“经方时方，皆为医家治病之良策，然其底层逻辑，实为阴阳五行、脏腑经络 之理。掌握此理，则能洞察病情，从而做出更准确的诊断。”
这句话阐述了经方时方的本质，即它们都是基于阴阳五行、脏腑经络的理论。 只有掌握了这些理论，才能深入了解病情，从而做出更准确的诊断。
这本书的标题已经表明了其主旨——解构经方时方的底层逻辑。经方和时方是 中医方剂学中的重要概念，而解构它们的底层逻辑则是为了更好地理解和应用 这些方剂。作者通过对《汤液经法》的深入解读，将经方和时方的底层逻辑进 行了详细的剖析，让我对这些方剂有了更深入的认识。
在阅读过程中，我深刻感受到了中医方剂学的博大精深。经方和时方虽然都是 为了治疗疾病，但它们的来源、组成、用法等方面都有所不同。作者通过对这 些方面的详细解读，让我对这些方剂有了更全面的了解。同时，作者还结合自 己的临床经验，对一些常见的经方和时方进行了举例和说明，让，总结出了许多实用的经验和技巧，为读者提供了宝贵的参考。作者还 分享了自己在临床实践中遇到的疑难杂症的治疗经验，为读者提供了更加全面、实用的参考。 《汤液经法图讲记：解构经方时方的底层逻辑》是一本非常实用的书籍。它不仅对中医经典方剂 与经方时方的底层逻辑进行了深入的探讨和研究，还为临床医生提供了更加清晰、准确的治疗思 路和实用的经验和技巧。对于中医从业者来说，这本书是一本非常值得一读的书籍。
陈瑞春谈经方与时方合用
陈瑞春谈经方与时方合用江西中医学院陈瑞春教授我要讲的是经方跟时方合用，这一方面也有很多新的思路，临床上不可能一刀切，我们有一句很重要的话，“因时、因地、因人”，这个方子你不能死守，不能一成不变，这就是我们的法宝。
有的是要治病，有的是要治人。
下面我就介绍一些经方和时方合用的例子，它们之间互相补充，增强疗效。
1、桂枝汤合玉屏风散这个方，原方不要加减，治疗营卫不和表虚证。
如果气虚比较明显的，你就用桂枝汤合补中益气汤。
这个方子经常会用到，后来李东垣的清暑益气汤都是在这个基础上变出来的。
所以这些方子我们务必要把它吃透，为什么？因为现在这种生活节奏，各方面因素的影响，耗气伤津的病人不少。
特别是刚才我讲到的，临床上的失治误治太多了。
我有两个特别典型的病例，一个从春节开始病，到五一劳动节，另一个从五六月份病到国庆节。
我们南方到了五一劳动节基本上穿衬衫啊，他还是羽绒服，戴帽子，我问你是怎么了，他说我就是怕冷，吹了一点风，一身都是凉的。
一看病人以前用过的方子，全是补药，什么都补了，就是没有很好的透表。
我就是用桂枝汤合玉屏风散，几包药下去就把羽绒服脱掉了，一个礼拜后复诊就穿衬衫了，这个都是因为前面“误表失表”啊。
还有一个，国庆节就穿得很厚，戴个帽子，说从5、6月份感冒后一直没好过，我也是开了桂枝汤，加了一点防风、葛根之类的药，就开两包。
第三天来复诊，这些衣服帽子就脱了一大半，他说你这个药真厉害、真管用。
所以我们治病，头脑要清醒，别人该补的都补过了，轮到你开什么药呢，你也跟着补吗？补肺、补血、补阴、补阳，都补了还补什么？所以我们看病，一定要擦亮眼睛，把前面所有的治疗过程很好的复习一遍，找出他以前为什么没有效，这时候好歹要走一条新路，这一点是非常重要的。
2、桂枝汤合二陈汤这个方子也是临床上很常用的，老慢支，肺气肿，经常容易感冒，一感冒痰就多的不得了，《伤寒论》里面有桂枝加厚朴杏子汤，化痰的作用不是很好。
而桂枝汤合二陈汤效果很好。
袁红霞教授经方时方合用治验举隅
袁红霞教授经方时方合用治验举隅
黄霞;袁红霞
【期刊名称】《光明中医》
【年(卷),期】2009(024)011
【摘要】@@ 所谓经方和时方,是后世医生人为地把中医方剂根据年代的先后划分出来的.一般来说,<伤寒论>与<金匮要略>的方剂,后人称之为经方.其组方严谨,方证相对,主治明确,疗效卓著.后世凡非仲景之方,悉名时方.
【总页数】2页(P2078-2079)
【作者】黄霞;袁红霞
【作者单位】天津中医药大学2008级博士生,天津300193;天津中医药大学2008级博士生,天津300193
【正文语种】中文
【中图分类】R2
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什么是经方？经方的特点及体会
什么是经方？经方的特点及体会展开全文导读：经方，为张仲景方剂之代名词。
经方之名，虽出自汉代班固《汉书·艺文志》，但作为张仲景方剂之专有名词，则起于宋代，这可能与第一位注解、研究《伤寒论》的成无己有关。
而宋代由陈师文等编辑成册的《太平惠民和剂局方》，则是时方之代表作。
自此才有了“经方”与“时方”两大壁垒。
所以说，在宋代以后，“经方”这个名称就成为张仲景方剂的专有名词了。
经方具有精简不杂、立意明确、配伍恰当、疗效突出、易于使用、惠济于民等特点，被奉为方剂之鼻祖。
本讲内容，主要叙述经方之特点与应用思路，并对最常用的半夏泻心汤、小柴胡汤、真武汤的方义与应用方法，展开叙述。
文末还记述有夹议夹叙的医案，均为我临证之实录，以供同道参考。
怎样应用经方，这是个旧题新作。
所谓“旧日题”，就是对经方的研究已有千余年了；所谓“新作”，就是对个人来说，还要从头做起。
我个人比较喜欢经方，特别是到了老年，更感到经方的生命活力，只有把经方学好、用好，才能真正掌握方证学的真谛，由此来诊治疾病，就会做到心中有数，驾轻就熟；传承后人，可使年轻人免走更多的弯路。
下面就学习和运用《伤寒论》中的经方(也会涉及《金匮要略》)，谈谈自己的体会。
经方的特点1.组方简捷，立意明确经方的结构非常简捷，它的组成少则一味(如甘草汤)，多则十几味。
在《伤寒杂病论》中，1味药的有15方，2味药的有40方，3味药的有45方，4味药的有30方，5味药的有28方，共计158方，约占全方(281首)的半数以上。
例如六经的代表方剂，太阳病的桂枝汤仅有5味，麻黄汤仅有4味。
阳明病的白虎汤仅有4味，承气汤也不超过4味。
少阳病的小柴胡汤仅有7味。
太阴病的理中汤仅有4味。
少阴病的四逆汤仅有3味，炙甘草汤也只有9味。
而厥阴病的乌梅丸算是比较多的，也只有10味。
其他如大柴胡汤、小建中汤、五苓散、四逆汤、吴茱萸汤、真武汤、茵陈蒿汤等著名经方，都不超过7味。
可见仲景方药之精纯。
中医内斗无数，经方派瞧不起时方派，时方派又指责经方派
中医内斗无数，经方派瞧不起时方派，时方派又指责经方派
学院派瞧不起土郎中，土郎中又抨击学院派不会治病。
堂主无数，理论不一。
同一个疾病，100个人可以有101个见解，真可谓把“文人相轻”四个字体现得淋漓尽致。
自己内部不能形成统一，外部势力一打压又报团对抗。
像极了中国人的窝里斗，面对外敌又一致对外。
如果能博采众长，少些指责，中医才更有力量发扬光大。
真正的中医绝不应该局限在某一派别，一味迷信经方派和一味抨击时方派都是不可取的！
4图。
中医之经方派与时方派是学术发展之必然趋势
中医之经方派与时方派是学术发展之必然趋势摘要：学习经方是为研究开发时方打基础，时方是由经方发展而成，单纯的经方主义是不现实的，经方组方比较简单，有的只有2味药，药味少说明病理机制比较单纯，并不十分复杂，正因为经方药味少，就不能适应复杂的内科杂症。
因此就必须发展时方，研究时方，甚至脱胎换骨脱离经方之构思框架来组建新方，以期适应更多不同类型之疾病诊治。
（伤寒杂病论）是经方之鼻祖，其诊治范围大多围绕阳虚伤寒而论，所用方药有八成以上离不开温热动阳药，故临床应用范围较狭窄，不能适应所有病症。
时方之发展那就成了必然趋势。
关键词：经方、时方、（伤寒杂病论）、阳虚伤寒，（温热论）。
引言：经方派和时方派之争自古就有，其实不必争，都是为了治好病，若单一之经方派能治好所有病，那就不存在什么时方派了。
故长久以来，时方与经方共同担负着治病救人之使命，不得厚此薄彼，应该努力挖掘，共同发展。
（伤寒杂病论）是方药之祖，其他方书一概以时方称之。
经方派医家认为时方派是无源之水、无本之木，不足信，一辈子以研究经方为荣。
时方派医家认为经方派医家过于古板，不知权变，很难广泛应用于临床，认为只有大胆改革，不断创新，循序渐进，才能发展学术脉络提高疗效。
因此长久以来，就逐渐形成了顽固守旧之经方派和改革创新之时方派。
二者争了一千多年，至今尚无定论。
那为什么会衍生出时方派医家呢？难道时方派医家文化水平有限，学不通经方医书。
其实不是的，试看张仲景以下方书多如牛毛，而且赫赫有名的大有人在，世人多以时方称之，所谓时方，其实就是改革创新之良方，这是历代医家之智慧结晶，不可小觑。
在当今社会，经方派医家之名声要大于时方派医家，故很多业内人士，也喜欢用经方标榜自已，本该无可厚非，因为经书是须要每个学习中医的人去认真学习的，因为这是基础理论，不得不学。
这也是（伤寒杂病论）千古流芳之原因。
我认为这部书只是开创了整体观念，辨证论治之先河，但它所阐述的病症类型是很有限的，我们须要大力开发这部书之潜力，不能因循守旧，要敢于创新，力求触类旁通，举一反三，不能以经论经，贵在做到以经论它。
中医分几个派别，比较有代表的是火神派和经方派，时方派等等各有利弊
中医分几个派别，比较有代表的是火神派和经方派，时方派等
等各有利弊
中医分几个派别，比较有代表的是火神派和经方派，时方派等等各有利弊，现在分析一下
本来中医看病不应该分派别的，有什么病，用什么药，，火神派的缺点是无论什么病都大量用附子干姜肉桂，对症了有效，不对症贻害不少。
经方派的优点是治疗外感病很好，但是对杂病，有的人用不好，经常是用方套病，本来有病应该是有什么病，找什么药，而有的经方派医生是拿方子套病，用药过于死板，不灵活
时方派的优点是见什么病，组什么方，有什么病，找什么药，不受派别的限制，我是比较赞成时方派和温补派的，它的方法好比霍元甲的迷踪拳，比较灵活，其中有代表的是叶天士，张景岳等名家我用药就是不受派别的限制，诊脉下药，见斯病，用斯药，随手拈来，方便灵活，前提是对疾病和药效要有充分的了解，大家从我的医案里也能看到，咱也是踩在古人的肩膀上取得的经验，博采众长。
时方与经方心得体会
时方与经方心得体会篇一：时方与经方的差别根源楔子在中医的学习之路上，不只一次听见老前辈对学习者的提醒：「要明白一味药的药性、药理、效用，若走上西方化学的『成分分析』这条路，就完蛋了。
那么，一味药的药性，自然就该照中国传统的看法：性味如何，归于某经……等等论述了？这，就一般学中医的同好而言，是对的。
但，如果是对于学「经方」也就是学《伤寒杂病论》的学习者而言，光以《本草备要．药性总义篇》的理论作基础，而详熟该书中的诸般药性，恕我撂下一句恶毒一点的风凉话：你对《伤寒杂病论》的理解，就会是「时方医」的领域，想不通的，就认为那是错字、错简，而与「经方派」的出手工夫有所出入。
时方派的本草学，和经方派的本草学，有着根本上不同的「认识观」，而讲难听一点，经方派之所以会堕落成今日的时方派，「本草理论」的改变，亦是其中最重要的几个因素之一。
即使去中国医药学院，也会听到那里的学生在说：「我们系的某某大教授说啊，光学《本草备要》是不够的啦，学药理还是要研习《神农本草经》才行！」讲得是得意洋洋，(转载于: 小龙文档网:时方与经方心得体会)但是《神农本草经》的功夫，终究还是练不成。
因为，他们所学的本草学认识观，绝大多是西方研究的「有效成分」，那是百分之九十九点九的垃圾；而少数几个有志之士，专心研究中国本草学，晓得「桂枝解肌、麻黄散寒」，晓得「以皮行皮，以枝行肢」、「清气出上窍，浊味出下窍」了……但那仍是「时方药理学」，对经方中使用的「古典药理学」只沾上一点边儿。
所以不够。
这篇文章，便是讲一些不正经的杂谈，就当做与诸同道闲聊，来说说什么是经方中历然可见、而时方派蒙然未知的药理、药性。
让初学的同好可以稍稍分辨其中的不同，而在学习的过程中有理路可循。
但是，虽然说是「和初学的同道」聊聊，如果有读者是还未读过《伤寒杂病论》的，ＪＴ还是觉得可以不用看，怕会徒增混乱。
ＪＴ的论点，大部份来自于清末唐容川的《本草问答》和邹润安的《本经疏证》，许多好朋友们对这两本书想必并不陌生。
陈瑞春论经方与时方的应用
的方剂。 先 生 认 为 ，经 方 既 然 出 自 《伤 寒 论 》、《金 匮 要
略》，而上述二书是四大经典的两个组成部分。 从 这个意义上说，经方就是经典著作之方，是方剂的 鼻祖。 后世历代医家都以之为准绳， 又从经方中 演变、延伸出不少方剂，即时方。 故前者是源，后 者是流。 如四逆散与柴胡疏肝散， 小柴胡汤与逍 遥散， 炙甘草汤与加减复脉汤及伤寒三承气汤与 温病诸承气汤等等，脉络清晰、源流分明。 其中的 时方创造性的发挥了经方的特色， 扩大了经方的 应用。
第 一 作 者 ：朱 勇 （1974-），硕 士 研 究 生 ，中 医 临 床 基 础 专 业。
通 讯 作 者 ：张 国 骏 ，zgj13022290428@
收稿日期：2010-11-09
编辑：吴 宁
74 2011 年总第 43 卷第 7 期
治法方药
是药物繁多，方剂名表示效用者多，功效脏腑化，且 方剂之间关系松散等等。 相比之下，时方的这些不 足有其历史局限性，从历史发展的规律看，去古愈 远，古义愈微，而且有很多时方都还比较粗糙，需要 临床的再加工。
第一作者：陈樟平（1958-），本科学历，副研究馆员 ，从 事 中医药信息文献研究。
收稿日期：2011-02-26
编辑：傅如海
2011 年总第 43 卷第 7 期 75
陈瑞春论经方与时方的应用
作者： 作者单位： 刊名：
英文刊名： 年，卷(期)： 被引用次数：
陈樟平， 陈琼， 刘军城 陈樟平(江西省中医药研究院,江西南昌,330046)， 陈琼,刘军城(惠州市惠阳区中医院,广东惠州,516211)
小议经方与时方
小议经方与时方最近一直在思考一个问题，那就是关于经方与时方的区别。
一直以来，时方占据着中医学的主导地位，而经方则被束之高阁，人人都说经方好，但是真正用经方的医者却寥寥无几，为什么会出现这个局面？个人以为主要在于很多人读不懂经方，不会用经方，不敢用经方。
那么什么是经方?什么是时方?经方与时方究竟有哪些区别呢？关于经方的定义至少有三种：1.专指张仲景《伤寒杂病论》中的方剂。
如麻黄汤、桂枝汤、小柴胡汤、白虎汤、四逆汤等等。
2.指汉唐以前的方剂。
包括孙思邈《千金方》、王焘的《外台秘要》、《小品方》等。
3.指经验方。
即临床用之有效的方剂。
我们现在所理解的经方主要是指《伤寒论》和《金匮要略》中的方剂。
经方强调方证相应，有是证用是方。
如“呕而发热者，小柴胡汤主之。
”出现呕吐和发烧的时候，我们就可以直接使用小柴胡汤。
经方的理论体系是从临床实践中摸爬滚打总结出来的，是先有临床，然后再上升到理论，更加符合临床实际情况。
例如桂枝汤为表虚证，麻黄汤为表实证，白虎汤为里热证，承气汤为里实热证，理中汤为里虚寒证等等。
而时方是先有理论，然后临时组方，例如，辨证为风寒袭表证，可以用荆防败毒散，也可以用参苏饮，或者医者根据自己的临床经验自己组方，这种方式看起来非常灵活，实际上学习起来很难去把握，方剂的加减是根据症状来的，随意性很强，例如辨证为脾虚食欲差，可以用山药、莲子，也可以用白术、茯苓、薏苡仁。
经方是从方到理论，时方是从理论到方，经方的理法方药是同时进行的，而时方是理、法、方、药依次进行，经方的理法是贯穿隐含在方剂中，而时方是在具体的理论下先确定治法，然后再组方，然后再加减药物，时方的理论框架看起来很完美，实际上有些并不符合临床实际，因而常常遭到质疑。
例如有肝阴虚，为什么没有肝阳虚，有脾阳虚，为什么没有脾阴虚，为什么肾只有虚证，没有实证，按照五行相克，土克水，如果土的功能过强了，会不会克到肾水引起肾虚呢等等。
经方与时方的不同还体现在疗效上。
经方中的一两等于多少克，主要有三种观点
经方中的一两等于多少克，主要有三种观点
主流的时方派，取汉代的一两为一钱（3.75克），一般取整数3克。
另一部分人经过历史考证，认为一两为9克。
其实这两派的观点不矛盾。
因为经方的煎药法是一付药只煎一次，分三次服。
时方是一付药煎两到三次。
相当于经方煎法的9克药只取其约三分之一，即3克。
时方煎法是把3克药充分提取出来，二者药效总和近似。
但部分经方派认为，经方就应严格按经方煎药法。
否则药效会发生改变，可能治不好病。
这时，如果取3克煎一次，肯定效果不好。
取9克煎一次更合理，即一两按9克计，并且严格按经方煎药法。
还有第三种观点，认为一两等于15克左右。
若如此取用，则用药安全性降低，必须按经方煎药法，只煎取一次，有时取汁后再煎（柴胡汤、泻心汤等），进一步去除毒性、减少挥发性药力，药性就更温和、专一。
取9克或15克，其实也都在合理范围内，尤其是现在人工种植的药材药力下降，加大一点用量也恰好弥补了药材差距。
另一方面，重症患者用重量，加大一点用量也是必要的。
体重轻的减量。
经方用量是有变通空间的。
取决于药师经验。
有时用量大，相当于用大部队攻城，攻克之后即止（停止服药，煎的药不一定要喝完）。
与久攻不下，一直小剂量服药相比，最终吸收的药量也是不相上下的，甚至用药更少、几剂即愈。
而在缺乏经验时，则可小剂量尝试，用时方的煎药法、用药量（一两取为3克），甚至减少药量（有时轻症不需要太大药量），安全性第一。
以上只是个人的经验看法，仅作学习交流。
谈五方——经方、单方、验方、秘方、时方（协定处方）
谈五方——经方、单方、验方、秘方、时方（协定处方）发布：2016-04-27 分类：杂集古人云：读书三年，便谓天下无病可治。
治病三年，便谓天下无方可用。
读书难，读医书尤难，读医书得真诠则难之又难。
用药如用兵，用医如用将。
世无难治之病，有不善治之医；药无难代之品，有不善代之人。
扁鹊曾说“人之所病，疾病多，而医之所病，病道少”。
千方容易得，一效最难求。
近代名医岳美中老师认为：“在临床上遇到的疾病多，而所持的方法少，时有穷于应付，不能泛应曲当之感。
一方面也觉得经方是侧重于温补，倘若认证不清，同样可病随药变。
持平以论，温热寒凉，一有所偏，在偏离病症，造成失误的后果是一样的。
临证治病先抱成见，难免一尘眯目而四方易位。
只有不守城府，因人因时因地制宜，度长短，选方药，才能不偏不倚，恰中病机”。
又说：“仅学伤寒易涉于粗疏，只学温病易流于清淡。
粗疏常易于偾事，轻淡每流于敷衍。
应当是学古方而能入细，学时方而能务实。
入细则能理复杂纷乱之繁，务实则能举沉寒痼疾之重。
从临床疗效方面总结，治重病大症，要注重选用经方；治脾胃病，李东垣方较好；治温热及小病轻病，叶派时方细密可取。
把这些知识用之临床，确乎有法路宽阔，进退从容之感。
在肯定以往经验的基础上，也感觉到执死方以治活人，即使是综合古今，参酌中外，也难免有削足适履的情况出现。
但苦脱离成方，又无规矩可循，走到相对主义。
此论可为我辈治医用方之准绳。
近代经方大家曹颖甫以擅用经方而闻名，医学衷中参西录的作者张锡纯则是用自拟方、经方、时方、验方、单方、秘方灵活运用的典范。
中医讲辨证施治，强调因时因地因人而给以不同的方药。
具体情况具体对待。
同一临床表现，人不同，地不同，时不同，治疗方法也就不同。
所以说：经方极可贵，时方有妙用，验方治专病，秘方治顽症，单方治大病。
临证不可拘于经方时方之执，应加减增损，经方时方配合，变古方之制为我所用，或参酌数方之意为一方，或综合单方，验方而组成新方，反复实践，方能临证用方得心应手。
经方、时方对结直肠癌术后胃肠功能恢复的研究进展
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对经方思维的认识日渐明晰。
曾有一患者，面如红枣半月，观其有低热，口渴等症，查血糖正常，一时难以着手，细问后知其小便不利，再结合其脉浮数，便认定其为五苓散证，五剂而愈。
回想原先治肾病综合征虽也是用五苓散，但那时是根据想象推理，并不是根据大论中的方证，虽然获效，实属侥幸。
一高年女患者，素有咳喘，一次复发，初在门诊输液治疗一周，病情难以缓解传住院治疗。
观其咳喘不止，咳痰粘稠，舌面及咽光净而干。
仅以麦门冬汤原方两剂而愈，令人不可思议。
或许有人认为前面的治疗起了作用，可后来我以此方治疗有类似脉证特点而未经其他治疗的咳喘患者，用此方仍然疗效可靠。
另一患者胃痛数月，痛甚难忍，查为胃溃疡，观其痛甚则脘部隆起如块不可触按。
以大建中汤原方三剂而愈，并没有用什么白芨、瓦楞子之类的药，当然更没用用西药。
一患者因胆结石服排石药两月，因苦寒药过重，后出现顽固性呕吐，吐大量的清涎，住院治疗多日不效，邀我会诊，以小半夏加茯苓汤两剂而愈。
一女年近五旬，患崩漏大半年，查为子宫肌瘤，妇科认为必须手术，患者拒不从。
观其有口渴多饮等症，按照恩师的经验用白虎汤加味十剂血止。
正是这些成功的医案，一次又一次的激发了我对方证探索的信心和兴趣。
我渐渐淡忘了过去积累的时方经验，尤其是很少用时方的思维来处方。
最奇怪的是，有一度我觉得自己空空如也，心里什么经验也没有了，简直没有什么治病的方法。
就这样我的思想不断的争斗，不断的学习，不断的思考，直到2003年便有了豁然开朗的感觉，当年我写了篇《方证药证是经方不变的灵魂》，参加了恩师首次举办的经方研讨会。
跟随恩师学习多年，却并没有学到什么秘方，但恩师教给了我无上的秘法---即训练成了我的经方思维。
2015-10-28 17:35:51
宁国中-彭根2015-10-28 17:35:51
安徽省郎溪县中医院温兴韬
中国医学在漫长的进化过程中，由最初的单验方逐渐积累发展演变，形成了系统而完备的理论体系。
如今最具代表性且应用最广的只有经方与时方两大理论体系。
本文所指的经方，是医圣张仲景所编著的《伤寒杂病论》中的方药理论。
时方是指以《黄帝内经》、《难经》等为理论体系的医学流派。
时方的核心理论就是以阴阳五行、脏象、经络、运气等为主要内容。
这一流派的影响最为深远，成为历代中医的主体。
从汉唐到明清，绝大部分的中医典籍，均属时方体系，如《华佗神医密传》、钱乙《小儿药证直诀》、张元素《医学启源》等。
这一流派的临证思维特点是，根据患者的临床症状，判断其气血盛衰、阴阳偏胜，脏腑虚实等，进而确定治法拟定方药。
时方中的泻白散、左金丸、戊己丸、导赤散等方名即已显示其思维特征。
时方在临床上强调对每一疾病病因病机的认识，晚近的中医更重视辨病治疗，甚至结合西医的病理药理来指导。
当今中医的理论、科研、教学、临床皆以此为主体。
如补中益气汤要辨出中气下陷，用归脾汤要辨出心脾两虚等。
我初入临床亦遵循时方法则，八九年春，我在常州中医院实习，出现纳差恶心失眠等症，便根据自己的情况写了医案：素体脾胃虚弱，春令风木旺盛，呕逆脘痞纳差，治拟疏木扶土。
据此而拟方选药。
九三年治一肾病综合征，全身高度浮肿，阴囊肿如茶壶，中西药叠用无效，改用三拗汤合五苓散，药后十五分钟即小便通畅大汗淋漓，开了三剂药，仅服一剂，浮肿大消，余药未再服而改方调治。
当时我用三拗汤的思路依据是宣肺利尿、提壶揭盖，用五
苓散则是温阳化气利水。
九四年治一女，患肝硬化十余年，因腹水加重住院，其小便不利，点滴难出，腹胀脐突，喘促难安，命在旦夕，诸法叠用而乏效。
观其舌面光净无苔有裂纹，断为真阴涸竭，仿照张景岳补下启中法，重用生熟地各九十克并加芍药、山萸肉、五味子等，岂料药后小便渐出，逐日好转，未及半月出院。
此案轰动一时，传为佳话。
患者其后的十年一直在我处随诊。
那时虽然偶有杰作，但总体的临床疗效并不满意。
虽然很努力，但看的书绝大多数是时方书，茫然困惑有增无减。
九五年我进修前虽偶用经方，而遵循的却是地道的时方思路时方思维。
在时方中既有按照四诊认真辨证而拟方选药的，更有想当然以己意杜撰立方的，就连赫赫有名的中医大家张锡纯亦不免。
经方的核心理论就是方证对应，其中《伤寒论》以六病为纲以方证为目，《金匮要略》是以杂病为纲以方证为目。
临证的着眼点是疾病所表现出的特异性的脉证组合，在临床并不注重什么气虚血瘀证、肝郁肾虚等，大论中极少有病机术语。
《伤寒论》论述了所有疾病发生的基本脉证规律与治则方药，是中医辨证治疗学的总论，而《金匮要略》则属于各论。
我自九五年随恩师黄煌教授系统学习经方时，目睹恩师用经方治疑难杂病获奇效，然而对我触动最大的却是恩师独特的临床思维。
曾有一女患崩漏三年，历经中西医诊疗无效，当时天寒大雪，患者却不断的喝冷水，恩师据此并结合其脉证选用白虎汤加阿胶，病情迅速好转直到治愈。
虽然仲景被称为医圣，又常以效如桴鼓来形容经方的疗效，但为什么经方的普及不尽如人意？虽然柯琴说“经方之道至平至易，经方之门人人可入”可为什么真正入门和擅于运用经方的人如此之少？我通过不断学习反复思考，结合自己的临床体会，并从历代医家的成败得失中寻求答案。
自金．成无己首开以《内经》解《伤寒论》以来，《伤寒论》的真实面目已被扭曲，严重障碍了人们对《伤寒论》的认识理解。
历代经方家虽多，但真正领会经方奥旨者甚少，如林亿所言：“其言精而奥，其法简而详，非寡闻浅见者所能及，自仲景于今八百余年，惟王叔和能学之，其间如葛洪、陶弘景、胡洽、徐之才、孙思邈辈，非不才也，但各自名家，而不能修明之。
”孙思邈自己坦言：“至于仲景特有神功，寻思旨趣，莫测其致”。
林亿所说的是要完全认识经方的本质是很难的，但从应用的角度来说还是可行的，并非望尘莫及。
我自随恩师学习以来，遵循恩师教诲，潜心于白文，从方证药证入手，通过临床反复体会大论中的方证组合。
对经方思维的认识日渐明晰。
曾有一患者，面如红枣半月，观其有低热，口渴等症，查血糖正常，一时难以着手，细问后知其小便不利，再结合其脉浮数，便认定其为五苓散证，五剂而愈。
回想原先治肾病综合征虽也是用五苓散，但那时是根据想象推理，并不是根据大论中的方证，虽然获效，实属侥幸。
一高年女患者，素有咳喘，一次复发，初在门诊输液治疗一周，病情难以缓解传住院治疗。
观其咳喘不止，咳痰粘稠，舌面及咽光净而干。
仅以麦门冬汤原方两剂而愈，令人不可思议。
或许有人认为前面的治疗起了作用，可后来我以此方治疗有类似脉证特点而未经其他治疗的咳喘患者，用此方仍然疗效可靠。
另一患者胃痛数月，痛甚难忍，查为胃溃疡，观其痛甚则脘部隆起如块不可触按。
以大建中汤原方三剂而愈，并没有用什么白芨、瓦楞子之类的药，当然更没用用西药。
一患者因胆结石服排石药两月，因苦寒药过重，后出现顽固性呕吐，吐大量的清涎，住院治疗多日不效，邀我会诊，以小半夏加茯苓汤两剂而愈。
一女年近五旬，患崩漏大半年，查为子宫肌瘤，妇科认为必须手术，患者拒不从。
观其有口渴多饮等症，按照恩师的经验用白虎汤加味十剂血止。
正是这些成功的医案，一次又一次的激发了
我对方证探索的信心和兴趣。
我渐渐淡忘了过去积累的时方经验，尤其是很少用时方的思维来处方。
最奇怪的是，有一度我觉得自己空空如也，心里什么经验也没有了，简直没有什么治病的方法。
就这样我的思想不断的争斗，不断的学习，不断的思考，直到2003年便有了豁然开朗的感觉，当年我写了篇《方证药证是经方不变的灵魂》，参加了恩师首次举办的经方研讨会。
跟随恩师学习多年，却并没有学到什么秘方，但恩师教给了我无上的秘法---即训练成了我的经方思维。
有些疾病用经方治疗还可以用时方勉强解释，而有些经方的应用则难以用时方解释，必须用经方思维来解释。
如宋许叔微用麻黄汤治咯血，清舒驰远用麻黄汤治难产，及丁甘仁用桂枝汤治背疽。
经方与时方对药物认识亦有很多区别，时方尤其到金元以后，对药物的认识更繁杂，如十八反、十九畏等，而经方中的药物配伍却并不遵循这些。
时方药物理论认为枳实破气，气虚胃下垂不宜用。
而经方用枳实的着眼点是心下痞、腹满等。
我早年曾在杂志见一篇报道，某医用补中益气汤加枳实治胃下垂多少例，当时颇为困惑，后来深入学习经方才弄明白。
时方治病常常面面俱到不得要领方大药杂，而经方常单刀直入击中要害药简效宏。
时方辨证相对主观笼统，经方辨证则更客观精确。
汤本求真在《皇汉医学》序言中的一段话简要而精确的概括了经方与时方的异同。
历代号称经方家者多，但真正领略并坚持经方思维的纯正经方家很少，如范忠林、曹颖甫、吴佩衡、胡希恕等可谓纯正的经方家。
只有真正领略经方思维，从方证药证入手，久而久之才能更正确更深刻的认识经方、运用经方，最终在临床上达到操纵自在左右逢源的境界。