乳母的营养和膳食

母乳的营养和膳食

一、泌乳期的营养需要

哺乳期妇女的营养需求明显高于妊娠期，一个健康产妇的泌乳量可以满足婴儿出生后4~6个月的全部营养需求。所以哺乳妇女的热量及各种营养素的摄取，都有增加的必要。尤其更需注意蛋白质、维生素、水分及钙等营养素的摄取。若乳母营养状况良好，所分泌的乳汁中各种营养素种类齐全，含量充足；若乳母营养素摄入不足或缺乏，将动用母体自身的储备来维持乳汁营养成分的稳定。但长期的营养缺乏，将使乳汁分泌量减少或停止。

（一）热量

正常产妇在妊娠期间体重增加在10~12kg，而其中有2~4kg的体脂肪被储存以供哺乳所需。虽然在泌乳期的前3个月，这些脂肪每天可以提供200~300cal的热量，但乳母维持泌乳所需要的额外能量消耗和泌乳量有密切关系，一位正常的乳母每天需要再增加500kcal的热量，才足够提供泌乳期及乳母本身所需要的热量。人乳平均热能含量为67~70kcal/100ml，估计母体热能转化为乳汁热能的生乳能量效率为80%，因此每产生100ml乳汁约需要85kcal的能量。在产后前6个月的平均泌乳量为750ml/d，后6个月的平均泌乳量为600ml/d。再加上产后妇女本身活动所需要的基本热量，故一个正常的喂哺母乳妇女每天需要增加500kcal左右的热量，才足够供给此阶段所需的体能。而且在哺乳期更不可为了减重而随意进行饮食减肥，以免影响母乳的分泌和自身的健康。

（二）蛋白质

哺乳期每日增加20g蛋白质，泌乳过程可使体内氮代谢加速，产后1个月内如按常量摄入蛋白质，产妇将会出现负氮平衡。母乳每100ml含有蛋白质0.9~1.2g，如果按每日泌乳850ml 计算，则消耗母亲蛋白质约10g，这10g蛋白质需用20g蛋白质食物（肉、蛋、豆等）补充，所以除母亲本身每日生理需要60g蛋白质外，另外还要增加20g蛋白质供泌乳，这可由鱼、肉、蛋之类的食物中取得，也可由牛奶中获得。

（三）脂肪

脂肪供应要适宜，少了不行，多了不好。由脂肪氧化供能占总热量的一半以上，因此乳母膳食中脂肪含量不宜太低。尤其自胎儿2周至出生后2岁时，是孩子大脑发育和神经髓鞘形成的关键时期，需提供较多脂肪作为构成神经的原料，如果母乳内缺乏脂肪，尤其是缺乏不饱和脂肪酸，婴儿的大脑和神经发育就会受到影响。但脂肪也不宜过多，以免引起母亲肥胖而使乳汁分泌减少。应尽量摄取不饱和脂肪酸高的食物，如葵花籽油、菜籽油等，可降低心血管疾病的发病率，适量的脂肪可帮助脂溶性维生素的吸收。乳母摄入脂肪的量占总能量

的20%~30%为宜。

（四）碳水化合物、维生素、矿物质和水

要保证乳母摄入碳水化合物的量占总能量的55%~65%为宜。在哺乳期间也必须增加水溶性及脂溶性维生素的量，以调节体内的各项功能。维生素A从孕中晚期的3000IU/d增加至4000IU/d；维生素A为10ug/d；维生素E有促进乳汁分泌的功能，参考摄入量为每日14ug a —生育酚当量；维生素B族（维生素B1、B2等）能增进母亲食欲，促进乳汁分泌。参考摄入量每日维生素B1为1.8mg，维生素B2为1.7mg，烟酸18mg烟酸当量，叶酸500ug叶酸当量。每天补充两大碗豆浆、多食糙米、花生、蔬菜水果，特别是鲜枣、柑橘类，容易满足需要。丰富维生素的来源有：深绿色蔬菜、深黄色蔬菜、肉类、蛋、动物肝脏等。

由于母乳中供应给婴儿的钙质量不会改变，相对而言母体的钙质就容易因而流失，所以为不使乳母患该缺乏症，并保证乳汁中钙不缺乏，乳母钙的每日摄入量为1200mg。每天至少要多喝2杯牛奶。另外中国式的炖汤（又称煲汤）是最理想的营养品，常用猪蹄、排骨炖汤，可适量加红枣、黄花菜，既可补充钙质，又有催奶作用。如炖排骨汤，待水煮沸后加适量食醋共煮，可提高汤中含钙量1000倍。但荤汤一定不可过浓，以清淡爽口为宜，因为过浓的汤含脂肪多，易引起婴儿腹泻，产后15~20d后婴儿消化能力逐渐增强，汤可以浓一些。产后的母亲同时也必须补充适当铁质，以弥补生产时大量失血、产后恶露排出和哺乳时的需求。乳母铁的每日摄入量为25mg。丰富的铁质来源有：深绿色蔬菜、深黄色蔬菜、肉类、蛋、动物肝脏等。

锌与婴儿的生长发育及免疫功能有密切关系，可有助于增加乳母对蛋白质的吸收和利用。乳母锌的每日摄入量为21.5mg。

由于乳母的基础代谢率和能量消耗的增加，碘的摄入量也应增加。乳母碘的每日摄入量为200ug。多吃蔬菜、海带等海产品可增加碘的摄入量。

水分亦是哺乳期应随时补充的，采用母乳哺育的妈妈，平时必须要多摄取水分，因为母乳的喂哺会使妈妈每天流失约1000ml的水分，因此哺乳时常会较不哺乳易口渴，这是正常的现象。水分不够会使母乳变少，所以当哺乳期的妈妈觉得口渴时，就可以立即补充水分，也可以在喂奶时补充，每天宜多饮用6~8杯水（每杯约240ml），才可以供应母乳及妈妈本身的需求。但切忌过量。

此外，喂哺母乳的妈妈由于泌乳所消耗的能量较大，故而较容易回复至怀孕前的身材。如果没有哺乳的妇女，因为热量消耗较低，坐月子时又摄取过多的热量，体重就不容易降下来，必须要靠运动来帮助产后的身材恢复，以使体重早日恢复至标准体重范围内。所以应尽量摄取普通饮食，营养平均分配于三餐中，不宜额外摄取过多的食物。

二、哺乳期的膳食安排

哺乳期母亲的营养应合理均衡，做到菜肴荤素搭配、粮食粗细搭配，应多吃些肉、鱼、蛋、奶、豆制品、新鲜蔬菜及时令水果。

产后第一日，调理饮食，注意卫生，宜进食富有营养，易于消化且较清淡的食物，少进食或不进食生冷、硬、刺激味大如辛辣及高脂肪的食物。应逐步适应，循序渐进，不可突击性增食。每日包括主食500g，肉类或鱼类200~250g，鸡蛋3~5个，豆制品100g，豆浆或牛奶250~500ml，新鲜蔬菜500g，每吨饭后吃鲜水果（洗净后去皮）1~2个或加餐1~2次，每餐不宜过饱。

哺乳期母亲食量应比孕期还大，乳母每日共计热量3000kcal以上，每日应安排4~5餐，除主食三餐外，加餐粥类、汤类、羹点等1~2次，以供给足够的蛋白质和钙、磷、铁、锌、铜等矿物质及维生素。每日需摄入蛋白质100g（约相当于瘦猪肉740g，牛瘦肉600g，羊瘦肉700g，鸡肉500g，鸡蛋800g）；脂肪80~90g（最好是食用菜籽油、花生油、芝麻油烹饪菜肴）。应食用碳水化合物（如米、面、薯类、杂粮等）400~500g，肉类250g，牛奶1~2袋，鸡蛋2只以上，豆制品若干，蔬菜500g，水果250~500g。

为了保证乳汁的分泌量充足，哺乳期母亲宜多食海带汤的炖菜，汤类可选用炖母鸡汤、排骨汤、牛肉汤、骨头汤、鲫鱼汤、猪肝汤、猪蹄黄豆汤、鱼头汤、催奶药膳汤、牛奶、白酒糟（酒酿、醪糟）煮鸡蛋等，各种保健养生粥、药膳粥，以增加乳汁分泌。为了避免发生消化不良及肠胃道感染，宜少食煎、炸等不易消化的食品，少食凉拌菜及冷荤。保证水分供给。

三、饮食误区和禁忌

1．坐月子期间，许多孕妇是以“麻油鸡酒”为主食，麻油是一种富含不饱和脂肪酸的植物油，它含有有益于人体的必需脂肪酸；而鸡肉亦是良好的蛋白质来源。因此，对于身体虚弱的产妇确有其帮助，但量不宜太多。至于其中的米酒，会抑制子宫收缩，建议在产后一周之后添加，以避免不良影响。

2．产后忌马上节食有些产妇为防止肥胖，产后不久便开始节食，这样会伤身体。哺乳期更不可节食，产后所增加的体重主要是水和脂肪。

3．产后忌滋补过量分娩后为补充营养和保障乳汁充足，的确需要滋补，但此时滋补亦不可过量。滋补过量既浪费又不利于身体健康，还会导致肥胖，影响康复美容。

4．产后进补忌食麦乳精类补品麦乳精的主要成分是麦芽，孕产妇食后会影响乳汁分泌，造成婴儿缺奶。

5．产后多食母鸡并不能强身增乳母鸡一直被认为是营养价值高、能增强体质、增进食