癫痫持续状态PPT课件

付醛—8～10cc 肌注或灌肠 st!
3 氯硝安定（clonazepam)-----成人首剂 3mg静脉 注射，以后5～10mg/d. 药效是安定的5倍，
半衰期22～32小时。对呼吸 血压有轻抑制。 国外多用。
4 阿米妥钠－－成人0。5g + 注射用水10cc, 静脉缓
慢推注10分钟。 对呼吸 。血压有较强抑制 作用。
整。。
。。。
二 癫痫发作的维持治疗
1 中效抗癫痫药－－
发作控制后即用 苯巴比妥钠 0.1～ 0.2g
肌注 q.8~12. h .
2
/
4 治疗原则
• 尽快控制癫痫发作，选用快速 高效 足量的 抗癫痫药，争取1～1。5小时内控制发作。
• 抽搐控制后，应给中效与长效的抗癫痫药 以防止复发。
• 维持生命体征，预防及治疗併发症。 • 寻找病因及诱因并消除之。
5 处理:
一 抗癫痫药控止发作：
1 安定（diazepam）----首选药。先以10－20mg (儿童
• 持续性的惊厥，大量的兴奋性氨基酸（谷氨酸）
及各种神经毒性代谢中间产物，如花生四烯酸 前列腺素等储积，可导至海马杏仁核 小脑 丘脑 大脑等部位的神经元不可逆性损害。 • 全身常出现高热 大汗 呼吸急促 心率加快 血压
升高 白细胞增多 失水 电介质紊乱 代谢性酸
中毒 心律紊乱 脑水肿 休克等，可继发心 肺 肾 肝等多器管功能劫。 * 故有作者提出：为了不留神经系统后遗症，应在 1～1，5小时内控制发作。
• 部分性发作持续状态－ • 偏侧抽搐状态伴偏侧轻瘫
3 全身强直阵挛性发作持续状态的危险性
• 是最常见 最危险的一类癫痫持续状态－－发生率 为癫痫的 2。6～6％，多见于5岁以内的婴幼儿， 死亡率可高达10～20％ 。
• 因呼吸停止 全身缺氧，脑缺氧5分钟脑细胞损害， 超过15分钟则不可逆。
• 脑代谢急剧增高，大脑耗氧耗糖增加，脑内ATP 储存耗尽，造成钠泵功能障碍，大量钙离子内流 形成钙超载，进一步加重脑损害。
状态
• 状态
• 强直性发作持续状态
• 强直性发作持续状态
• 阵挛性发作持续状态
• 阵挛性发作持续状态
• 肌阵挛性发作持续状态
• 肌阵挛性发作持续状态
• 失神发作持续状态
• 非惊厥性癫痫持续状态
• 失神发作持续状态
• 部分性发作持续状态
• 精神运动性发作持续状态
• 边缘叶性癫痫持续状态
• 单纯部分运动性发作持续状态
癫痫持续状态
<Status epilepticus>
1. 定义： 癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复
2.
又频繁发作，或癫痫发作持续30分
钟
3. 以上不自行停止。。。。。。。。。。。。。
2。 分类：
• 惊厥性癫痫持续状态— • 全面性发作持续状态
• 全身强直－阵挛性发作持续 • 全身强直－阵挛性发作持续
5 德巴金－－成人15mg ～20mg/ kg( 2～3支)，静
脉缓推5分钟。30分钟后按1mg/kg/h（约 3支/24小时) 维持静滴。每日总量20～ 30mg/kg 每支400mg.
6 苯妥英钠
• 成人 15~20mg / kg (750~1000mg)稀释于 生理盐水中静滴，每分钟不超50mg.
• 心动过缓 心脏传导阻滞不能用。 • 心动过速可用。 • 无呼吸抑制及无觉醒抑制等现象。
7 利多卡因－－－100～200mg加入 5％葡萄糖500cc,以50mg/h
速度
静点滴，可重复应用。
有心脏传导阻滞或心动过缓
病人不用。 8 硫喷妥钠－－以0。5g + N S 500cc 静脉点滴，速度 酌情 即时调
0.3－0.5mg /kg ), 以每分钟3～5mg速度静脉推注，
20分钟后可重复一次。后以60－200mg溶于葡萄 糖
盐水中，于12小时慢慢静点。 偶可抑制呼吸，个
体 差异性很大。
2 10%水化氯醛----成人20～30cc, 小儿0.5～0.8cc/kg，
加 等量植物油保留灌肠。可刺激呼吸道分泌增加。
三 对症治疗
• 1 防止缺氧－－ • 2 高热－－ • 3 感染－－ • 4 脑水肿－－ • 5 维持水 电介平衡 纠正酸中毒－－－ • 6 鼻饲－－ • 7 生命体征－－ • 8 病因与诱因－－
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