医学-tcd及临床应用
TCD发泡实验在神经内科疾病中应用的典型病例分析
TCD发泡实验在神经内科疾病中应用的典型病例分析
第19页
年新发表PFO文件
TCD与心腔内超声对比研究, 也得出心腔 内超声对 34%患者评定过低结论
TCD发泡实验在神经内科疾病中应用的典型病例分析
第8页
什么是PFO
出生前, 卵圆孔作为一个生理通道使血液从右心房流 入左心房,
维持胎儿血液循环
卵圆孔普通在生后第1年内闭合, 若大于3岁幼儿卵 圆孔仍不闭合
称卵圆孔未闭
成年人中约有20％~25％卵圆孔不完全闭合, 留下 很小裂隙, 称
卵圆孔未闭（Patet Forame Ovale,
有先兆偏头痛病人存在PFO机会是非偏头痛病人 3倍 卵圆孔未闭造成偏头痛发病机制: 1. 深呼吸、咳嗽时等情况下未闭合卵圆孔开放，静脉系统微小血
栓经卵圆孔进入体循环引发脑部栓塞 2. 一些可能引发偏头痛症状并通常应于肺循环代谢降解神经体液物
质，未经降解直接由未闭合卵圆孔进入体循环
TCD发泡实验在神经内科疾病中应用的典型病例分析
第11页
PFO与卒中
45岁以下卒中病人有31%原因不明、45-70岁卒中原因 不明占23%、70岁以上占 21%。
不明原因卒中病人存在大PFO机率为与 非卒中人群12 倍
机制: 反常性栓塞是潜在体循环和肺循环交通，也就是说肺 循环物质能够不经过肺，就能够进入体循环
TCD发泡实验在神经内科疾病中应用的典型病例分析
经食道超声心动图
TCD发泡实验在神经内科疾病中应用的典型病例分析
TCD原理及临床应用
多模态影像融合
将TCD与其他影像学检查（如 MRI、CT等）进行融合，以提供 更全面的诊断信息。
TCD在临床中的潜在应用
01
02
03
脑卒中预测
脑功能研究
药物研发
利用TCD检测脑血流动力学异常， 有助于预测脑卒中的发生，并提 前采取干预措施。
TCD在神经生理学和神经心理学 研究中可用于研究大脑功能和认 知过程。
操作方式
TCD是一种无创、无痛、无辐射的检 查方式，而CTA需要使用造影剂，有 一定的风险。
适用范围
TCD主要用于检测颅内血管的血流状 况，而CTA可以用于全身各部位血管 的检查。
检查结果
TCD主要提供血流参数，如血流速度、 方向等，而CTA则能提供血管的形态、 结构及有无狭窄、堵塞等。
TCD与MRA的比较
检查结果
TCD主要提供血流参数，如血流速度、 方向等，而DSA则能提供血管的形态、 结构及血流情况。
04
TCD的未来展望
TCD技术的发展趋势
实时监测
随着技术的发展，TCD有望实现 实时监测，为临床医生提供更及 时、准确的数据。
自动化分析
通过人工智能和机器学习技术， TCD数据的自动化分析将进一步 提高诊断准确性和效率。
TCD在颅内血管狭窄评估中的应用
颅内血管狭窄是导致脑卒中的重要原因之一， TCD可以检测到颅内血管狭窄的程度和位置。
TCD通过检测脑血流速度的变化和血管杂音等特 征，有助于判断颅内血管狭窄的程度和位置。
TCD结合其他影像学检查，如CTA或MRA，可以 更准确地评估颅内血管狭窄的情况。
TCD在脑死亡诊断中的应用
脑卒中的快速诊断和治疗。
与PET联合应用
TCD的基础知识及其应用59张课件
TCD Application
2 ICA 重度狭窄或闭塞侧枝循环建立
前交通的开放 后交通的开放 眼动脉的开放 软脑膜动脉的代偿
男性，62岁，突发言语不能及右肢偏瘫
TCD Application
TCD Application
4 大动脉炎的TCD改变
颅内动脉的TCD改变 双侧半球广泛性血流降低，收缩期及舒张期流 速比例失调，频谱的上升支及下降支时间延续 等长。
正常检测方法
TCD Introduction
颞窗：位于外耳道上缘与眉弓外缘之间的区域。
可检测的血管：MCA、ACA、PCA、I-ICA
眼窗
可检测的血管：
1 眼动脉（OA） 2 ICA虹吸部
TCD Introduction
枕窗
枕骨大孔 检测动脉：
双侧VA BA
TCD Introduction
TCD Introduction
1982年，Rune Aslid 与EME公司联合将Doppler技术 应用于颅内动脉血流的检测
TCD Introduction
2MHz －颅内动脉血流动力学 4MHz,8MHz探头－颅外段颈部血管；四肢血管 16-20MHz高频微小型连续波探头－ 外科手术中直视血管的血流参数的检测
TCD的临床应用
2 普通人群的筛查
Guidelines for CS
无症状颈动脉狭窄的发病率为2％～18％
建议：
（1）不推荐针对普通人群，或根据年龄，性别， 或其他危险因素选定的人群进行筛查（E 级）
（2）对于≥65岁并合并3项以上危险因素（高血压 病、冠心病、持续吸烟或高脂血症）的患者可考 虑行颈动脉狭窄筛查（A级）。
不支持对肾动脉狭窄所有患者行颈动脉狭窄筛 查（E级）；
TCD技术在临床的应用
健康域影像经颅多普勒超声（TCD）技术是一种无创、实时、动态的颅内血流检测方法，它通过超声波对脑底动脉血流速度进行测定，获取脑底动脉的血流动力学参数。
TCD技术具有非侵入性、安全、快速、准确等优点，广泛应用于临床诊断和治疗中。
它可以帮助医生评估脑血管疾病的风险，监测治疗效果，指导手术操作等。
此外，TCD还可以用于研究脑血管生理学和病理学等领域。
本文将详细介绍TCD技术的基本原理以及在临床上的各种应用。
TCD的基本原理TCD利用超声波在人体组织中的传播特性，通过测量超声波在血管内的传播时间来计算血流速度。
TCD技术采用多普勒效应原理，即当声源和接收器之间存在相对运动时，接收到的声波频率会发生改变。
这种频率变化与声源和接收器之间的相对速度成正比。
因此，通过测量声波频率的变化，就可以计算出血流速度。
TCD设备通常包括一个发射器和一个接收器。
发射器产生高频超声波信号，经过头皮和颅骨传导到脑底动脉内。
接收器接收到反射回来的超声波信号，并将其转换为电信号。
然后，计算机系统对这些信号进行处理，计算出血流速度、方向和搏动指数等参数。
TCD在临床上的应用脑血管疾病的诊断和评估TCD作为一种无创、无痛、无辐射的检查方法，在脑血管疾病的诊断和评估中发挥着重要作用。
通过TCD，医生可以实时监测脑部血管的血流速度、血流方向和血管阻力等参数，从而判断是否存在脑血管疾病。
例如，脑血栓形成时，TCD可以检测到血流速度减慢或血流信号消失；脑出血时，TCD可显示血流速度增加或血流信号紊乱。
此外，TCD还可以评估脑血管疾病的严重程度和预后。
通过观察脑血流速度和血管阻力的变化，医生可以了解疾病的进展情况，预测患者预后，并制定合适的治疗方案。
脑血流动力学的研究TCD可以实时监测脑血流速度的变化，为脑血流动力学的研究提供了宝贵的数据。
通过TCD，研究人员可以深入了解脑血流与血压、心排量、血黏度等因素的关系，从而更好地理解脑血流动力学的规律。
(医学课件)TCD与临床
03
tcd检查结果分析
正常tcd频谱形态
01
02
03
正常血流速度
在正常TCD频谱中，血流 速度应处于正常范围内， 即低于120 cm/s。
频谱形态规则
tcd技术的不足
技术要求高
TCD技术需要专业训练的医生 进行操作，否则容易出现误差
。
受试者限制
TCD不适用于所有受试者，如头 部有创伤或手术史的患者。
监测时间有限
由于TCD需要长时间监测，而监测 时间一般不超过24小时，因此可能 漏诊一些短暂的脑部异常情况。
tcd技术的发展趋势
技术创新
随着科技的不断进步，TCD技术也在不断创新和发展，如超声速波技术、激光多普勒测速技术等，将 进一步提高TCD的准确性和可靠性。
诊断脑外伤和颅内 感染
TCD可以检测颅脑外伤后血管的 损伤和炎症反应，有助于诊断脑 外伤和颅内感染。
监测胎儿脑血流
TCD还可以用于监测胎儿脑血流 ，评估胎儿的生长发育和神经发 育情况。
tcd的禁忌症
颅内肿瘤或占位性病变
颅内肿瘤或占位性病变可能会影响TCD的检测结果，不宜使用 TCD进行检查。
脑血管畸形或动脉瘤
VS
详细描述
TCD是一种无创、快捷、简便的脑血管检 查方法，可实时显示颅内各主要血管的血 流速度、血流方向和血流性质，为脑卒中 的诊断提供重要依据。在脑卒中患者中， TCD可发现血管狭窄、闭塞、血流速度增 快等异常表现，有助于明确病变血管部位 和性质，指导临床治疗。
案例二：tcd在偏头痛诊断中的应用案例
TCD及临床应用
脑底动脉血流信号消失
脑底动脉血流信号测得率不可能达到100%， 特别是ACA和PCA。约有30%的ACA和 20%PCA不能被检出。一般来说，经颞窗 MCA最易检出，检出率几乎达100%（颞窗缺 如者除外），所以如果探测ACA和PCA信号顺 利，MCA信号却测不到，提示颞窗完整无缺， 此时应卷曲度怀疑MCA闭塞，可作脑血管造 影明确诊断。
两侧血流速不对称
一侧正常，一侧异常高流速； 一侧正常，一侧异常低流速； 两侧血流速均在正常范围，但两侧流速差明显
增大，超过正常限定值。
频谱图异常
异常频谱有二种：1）伴有频谱紊乱的频谱充 填。因为这一表现反映了湍流的无规律运动与 具有不同流速的红细胞的窨颁布不均匀；2） 杂音频谱。表现为在接近基线两侧对称分布的 簇关或线条关的高声强或较高声强信号。意义： 血管狭窄或血管痉挛造成的血流异常增高，血 流撞击血管壁导致高调杂音。
（小脑后下动脉）
TCD辅助试验
静态压迫试验：持续3-5’s， 压迫颈动脉试验： 动态压迫试验：快速短时压迫，立即放开，反
复数次，血流并不中断。 光刺激实验：
重要参数产生的原理与临床意义
检测深度 血流方向 血液速度 搏动指数 频谱形态
探测深度
指被检血管与探头之间的距离，深度是通过每 一群脉冲超声波被PW发射器发射出去时，由 距离选通预设的发射和接收脉冲波间隔时间决 定的。深度对于识别颅内血管非常重要。
TCD原理
TCD超声发射器有两种：脉冲波多普勒探头和连 续波多普勒探头。连续多普勒探头采用两个换能 器，一个换能器上的晶片连续不间断地发射连续 超声波信号，另一个换能器上的晶片接收返回的 连续波信号。脉冲多普勒探头采用单个换能器， 间隔一定时间规律间歇地发射和接收超声波。
TCD及临床应用
TCD及临床应用简介颅内多普勒超声（transcranial Doppler, TCD）是一种非侵入性的检测脑供血状态的技术。
通过利用多普勒效应，可以对颅内动脉的血流速度进行实时监测和定量评估，为临床提供了重要的检测手段。
本文将着重探讨TCD在临床应用中的意义和前景。
脑血流监测TCD作为一种无创、实时、可重复的检测脑供血的方法，广泛应用于脑血流监测领域。
它可以通过监测脑动脉的血流速度和血流阻力指数来评估脑血流状态。
通过TCD检测，我们可以及时发现和诊断脑血管病变，如脑缺血、脑出血等，为临床医生提供了重要的参考依据。
脑卒中临床应用脑卒中是一种常见且严重的脑血管疾病，影响着全球大量人口的生活质量和寿命。
TCD作为一种快速有效的脑血流监测方法，在脑卒中的早期筛查和评估中起到了重要的作用。
通过TCD的使用，我们可以准确测量患者的中大动脉的血流速度和阻力指数，早期发现血流异常，及时采取干预措施，降低患者的病情恶化风险。
脑血管病变评估除了脑卒中，TCD在评估其他脑血管病变方面也有广泛的应用价值。
例如，在评估脑动脉狭窄或闭塞时，TCD可以通过测量前大脑动脉和中大脑动脉的血流速度来确定血管病变的程度和严重程度。
此外，TCD还可以监测脑动脉瘤破裂等血管异常情况，提供重要的诊断依据，为治疗和手术的决策提供支持。
TCD在神经外科手术中的应用TCD在神经外科手术中也有广泛的应用。
通过对颅内动脉的血流速度和阻力指数的监测，可以帮助外科医生监测手术期间的脑血流动力学变化。
在颅内肿瘤切除手术中，TCD可以用来评估术中脑灌注的情况，帮助外科医生决定手术范围和保护脑功能。
结语随着医学技术的不断发展，TCD作为一种方便、经济且有效的脑血流监测方法，在临床应用中发挥着越来越重要的作用。
它可以提供对脑供血状态的准确评估，为临床医生诊断和治疗脑血管疾病提供重要的参考依据。
随着技术的进一步改进和发展，TCD有望在神经科学领域的更多方面实现应用，为研究与临床提供更多有价值的信息。
TCD的诊断技术和临床应用
狭窄远端LMCA低搏动
42
BA狭窄
43
LSA狭窄致完全性盗血
44
LSSS不完全性盗血
45
正常SA与狭窄SA
46
BA狭窄支架前后对照
47
RVA正常，LVA狭窄
48
49
动脉（PCA）、颈内动脉（ICA）终末段。
一般MCA的探测深度为46~62mm，ICA终
末段为62~68mm，ACA为64~72mm，PCA
为66~72mm。探查ACA时，超声束略向前
（向眼的方向）倾斜，探查PCA时，略向
后倾斜。所探测到的血流方向除ACA为负
向（以背离探头方向为负）外，其余为正
向（以朝向探头为正）。当然，PCA的交
TCD的诊断技术与临床应用
.
1
前言
• 经颅多普勒超声（TCD）的发展史 1982年挪威学者Rune Aaslid教授率先将 TCD技术应用于临床 最初用于检测蛛网膜下腔出血后的脑血 管痉挛 我国于89年首次引入此技术，青医附院 于92年引入，现已广泛应用于临床
2
TCD的基本原理
• 超声波的特性：物理基础与B超基本一致 • 多普勒效应 • 快速傅里叶转换（FFT） • 脉冲多普勒与连续多普勒
还可在锁骨上窝，
胸锁乳突肌外缘
处探测锁骨下动脉(Sub A)及椎动脉起 始段。取样深度为25－30mm左右，一般探 头向心方向，获取正向频谱。锁骨下动脉 的搏动性很强（频谱似烟筒状），VA起始 段搏动性相对较弱。可辅以VA动态压迫试 验加以鉴别。压迫部位为乳突下1－2cm左 右，VA穿出横突孔入颅前相对表浅处。 24
低频脉冲多ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ勒超声是穿透颅骨的基础
3
TCD检测技术的优势
经颅多普勒超声检查基础知识及临床应用课件
检查步骤与操作流程
探头放置
将超声探头放置在患者颞窗部位，以 获取颅内血管的血流信号。
调整参数
根据检查目的和患者情况，调整超声 频率、增益等参数。
采集图像
通过探头采集颅内血管的血流图像， 并存储在仪器中。
分析图像
对采集的图像进行分析，以评估颅内 血管的状况。
图像分析与解读
血流速度
血流方向
通过分析血流速度，评估颅内血管的狭窄 或扩张程度。
3
培训和教育
随着经颅多普勒超声检查技术的普及和应用，培 训和教育将成为重要的发展方向，提高医生的技 术水平和应用能力。
结论与展望
重要临床工具
经颅多普勒超声检查已成为临床实践中重要的诊断工具之一，特别是在脑血管疾病的诊断和治疗中具 有不可替代的作用。
未来发展前景广阔
随着技术的不断进步和临床应用领域的拓展，经颅多普勒超声检查的未来发展前景非常广阔，将为医 学诊断和治疗带来更多的创新和进步。
程度。
判断侧支循环情况
TCD可判断脑动脉狭窄患者侧支 循环的建立情况，为临床治疗提
供参考。
监测治疗效果
对于接受治疗的脑动脉狭窄患者 ，TCD可监测治疗效果，评估血
管狭窄程度的变化。
脑动脉粥样硬化的诊断与评估
早期诊断
TCD可早期发现脑动脉粥样硬化的迹象，通过检测血流速度、频 谱形态等指标评估粥样硬化程度。
监测脑血管疾病治疗效果
TCD可用于监测脑血管疾病的治疗效果，帮助医生评估病情进展及治疗
效果。
未来发展趋势与挑战
1 2
技术创新与发展
随着技术的不断进步，经颅多普勒超声检查将不 断改进和完善，提高诊断准确性和可靠性。
临床应用拓展
TCD的诊疗技术和临床应用培训课件
定量分析
适用范围广
TCD技术可以通过测量血流速度和血流阻力 等参数，进行定量分析，有助于评估病情 的严重程度和治疗效果。
TCD技术适用于各种年龄段的人群，可用于 评估脑功能、诊断脑血管疾病、监测治疗 效果等。
tcd技术的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ限性
操作难度高
TCD技术需要专业技术人员操作，操作难度较高，需要经过专业 培训才能掌握。
TCD技术原理
TCD技术利用低频超声波穿透颅骨，并被血管壁反弹回来， 通过接收反弹回来的超声波信号，计算血管内血流速度和血 流方向。
tcd技术的应用范围
脑血管疾病筛查
TCD技术可用于筛查颅内血管 狭窄、闭塞、血栓形成等脑血 管疾病，以及评估脑卒中患者
的脑血管功能状态。
脑血流动力学监测
TCD技术可用于监测颅内血管的血 流速度、血流方向、血管阻力等参 数，评估脑血流动力学状态，指导 临床治疗。
案例三
总结词
血管评估、手术导航
详细描述
颅内血管疾病包括动脉瘤、脑血管畸形等，tcd技术可用于评估颅 内血管形态、血流动力学特点，为手术提供导航，提高手术成功率 。
总结
tcd技术在颅内血管疾病诊疗中具有重要价值。
THANKS
感谢观看
标准化操作流程
建立标准化的操作流程和规范，确保每次检查的操作都符合规范要 求，以提高检查结果的准确性。
结合其他检查方法
TCD技术可以结合其他检查方法，如CT、MRI等，综合评估患者的病 情和治疗效果。
05
tcd技术的未来发展趋 势与展望
tcd技术的未来发展趋势
技术创新
随着科技的不断进步，tcd技术将不断进行创新， 提升检测精度和效率。
远程医疗
tcd应用实例
tcd应用实例
经颅多普勒超声（TCD）是一种无创性检查方法，用于检测颅内血管状况。
以下是几个TCD应用实例：
1. 异常侧枝血管的检测：TCD可以检测动脉闭塞性疾病，如脑血栓形成和脑动脉栓塞。
通过检测侧枝血流，可以为手术或药物治疗提供依据。
例如，在ICA-C4栓塞后，TCD可以检测到远端血流供应建立在侧枝血流，如对侧ICA经ACoA到同侧ICA-C1，同侧ACA血流反向等。
2. 锁骨下动脉盗血：TCD可以检测锁骨下动脉盗血现象。
表现为舒张期VA血流方向逆转，BV血流方向完全逆转。
3. 颅内动脉狭窄的检测：TCD可用于检测颅内动脉狭窄，如ICA虹吸部、MCA主干、BA和VA等。
TCD表现为动脉狭窄处湍流、杂音、Vs 增高，以及动脉远端/近端Vs增高。
根据狭窄程度，可分为轻度、中度、重度和极重度狭窄。
4. 短暂性脑缺血发作（TIA）检测：TCD可以用于检测TIA病员的颅内动脉狭窄情况，为临床治疗提供依据。
5. 监测脑血管痉挛：TCD可用于监测脑血管痉挛，对颅内动脉狭窄程
度和病情严重程度进行评估。
6. 评估脑死亡：TCD可用于评估脑死亡患者，通过检测颅内血流信号判断患者是否符合脑死亡标准。
7. 神经康复评估：TCD可用于神经康复评估，了解患者脑血管功能恢复情况，为康复治疗提供依据。
综上所述，TCD在临床应用中具有广泛的价值，可用于检测和评估颅内血管状况，为诊断、治疗和康复提供重要依据。
脑血流检测中，TCD与TCCD分别适用于哪些临床情况？
脑血流检测中，TCD与TCCD分别适用于哪些临床情况？引言：随着医学技术的不断进步，脑血流检测在神经科学领域中扮演着愈发重要的角色。
其中，经颅多普勒（Transcranial Doppler，TCD）和经颅彩色多普勒（Transcranial Color-Coded Doppler，TCCD）作为两种常用的脑血流检测技术，为临床医生提供了非侵入性、高精准度的脑血流信息。
TCD技术借助超声声波的频率变化，能够实时监测脑血流速度，被广泛用于脑卒中、脑外伤、脑血管疾病等疾病的诊断和治疗过程中。
而TCCD技术在TCD的基础上，通过彩色编码展示脑血流动力学参数，如血流方向和速度，为医生提供更直观的血流信息。
本文将重点探讨TCD与TCCD在临床应用中的区别与适用情况。
通过对两种技术的特点和优势进行比较，进一步阐明它们在脑血流检测中的应用价值。
同时，本文将介绍TCD和TCCD在不同临床情况下的具体应用，为临床医生和研究者提供更深入的了解与指导。
通过这些内容的讨论，我们希望能够促进脑血流检测技术的发展，为神经科学研究和临床诊疗提供更加精准和可靠的支持。
一、TCD与TCCD技术的原理及区别TCD技术和TCCD技术作为两种脑血流检测技术，都在临床神经学领域发挥着重要作用。
TCD技术是通过超声声波对颅内血流速度进行监测，利用多普勒频移原理计算血流速度信息。
它具有非侵入性、高时空分辨率等特点，在脑卒中、脑外伤、脑血管疾病等疾病的早期诊断、治疗和康复中具有广泛应用。
然而，TCD技术只能提供血流速度信息，对血流方向和血管形态的显示相对有限。
而TCCD技术则是在TCD技术基础上的一种改进和扩展。
TCCD技术通过在超声图像上添加彩色编码来展示血流速度和方向，同时能够实现脑血管形态的三维显示。
这使得医生在观察血流参数时更加直观和准确。
TCCD技术在脑外伤患者的脑血流监测、脑血管疾病的诊断和康复中具有较大优势。
尤其对于动脉瘤等血管形态的评估，TCCD技术更能提供全面的信息，有助于指导手术治疗和康复过程。
TCD与临床
TCD在心脏疾病研究中的应用：TCD作为一种无创、无痛、无辐射的检测方法，可以用于心脏疾病的基础研究和临床研究，为心脏疾病的防治提供新的思路和方法。
TCD在其他疾病中的应用
脑梗死的诊断与治疗
脑出血的监测与治疗
脑动脉硬化症的诊断与治疗
偏头痛的诊断与治疗
04
TCD的临床价值与意义
TCD对疾病的诊断价值
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
TCD对颅内感染性疾病的诊断价值
TCD对脑血管疾病的诊断价值
TCD对颅内肿瘤的诊断价值
TCD对颅内血管畸形的诊断价值
TCD对疾病的治疗价值
TCD在癫痫治疗中的应用
TCD在偏头痛治疗中的应用
TCD在脑梗塞治疗中的应用
TCD在脑出血治疗中的应用
TCD对疾病预后的评估价值
,a click to unlimited possibilities
TCD与临床
目录
01
添加目录标题
02
TCD的定义与原理
03
TCD在临床的应用
04
TCD的临床价值与意义
05
TCD的局限性及未来发展
06
总结与展望
01
添加章节标题
02
TCD的定义与原理
TCD的概念及发展历程
单击添加标题
TCD的发展历程：TCD起源于20世纪60年代，最初用于监测颅内血管血流速度，随着技术的不断发展和完善，逐渐应用于诊断脑血管疾病、评估脑血流动力学、监测脑灌注等方面。近年来，随着神经影像学技术的发展，TCD在临床应用中越来越受到重视。
智能化：利用人工智能技术提高TCD的准确性和效率
便携化：开发便携式TCD设备，方便患者随时随地进行检查
TCD的原理及临床应用
TCD的原理及临床应用1. 引言转角度多普勒超声（Transcranial Doppler, TCD）是一种非侵入性的神经生理学检查方法，用于评估脑血管血流速度及其联合功能状态。
本文将介绍TCD的原理以及在临床应用中的重要作用。
2. TCD的原理TCD利用多普勒效应测量脑血流速度。
当超声波束遇到流动的红细胞时，由于散射和光学多普勒效应的影响，回波频率会发生变化。
通过测量这种频率变化，可以确定血流速度。
TCD主要通过以下几个步骤测量脑血流速度：•发射超声波束：将超声波束发射到头皮上的特定区域，对应脑血管的位置。
•接收回波信号：接收到经流动血液的红细胞散射后的超声波信号。
•频率分析：对接收到的回波信号进行频率分析，得到频率变化信息。
•速度计算：根据频率变化信息，计算血流速度。
3. TCD的临床应用TCD在临床中有广泛的应用，主要包括以下几个方面：3.1 诊断脑血管疾病TCD可以评估脑血管病变的程度和类型，帮助医生做出正确诊断。
通过测量脑血流速度和血流阻力指数，可以提供脑血管狭窄、堵塞、瘤样扩张等病变的信息。
3.2 评估脑血流动力学TCD可以评估脑血流动力学状态，包括脑血流量、脑血管阻力、脑血容量等指标。
这对于了解脑血液供应状态、脑代谢情况以及发现脑血流动力学异常具有重要意义。
3.3 监测脑血流变化在手术和疾病治疗中，TCD可以用于监测脑血流变化。
通过实时测量脑血流速度和其他指标，医生可以及时了解病人的脑血流情况，并采取相应的措施。
3.4 研究脑血流生理学TCD可以用于研究脑血流生理学，例如探究脑血流对认知和行为功能的影响，脑血管自动调节机制等。
这对于认识脑血流与脑功能的关系具有重要意义。
4. 总结TCD是一种重要的神经生理学检查方法，通过测量脑血流速度和其它指标，可以评估脑血管病变、脑血流动力学和监测脑血流变化。
它在临床中有广泛的应用，对于诊断和治疗脑血管疾病以及研究脑血流生理学起到重要的作用。
TCD的发展和应用将进一步推动神经学领域的发展，为脑血流相关疾病的防治提供更好的方法和手段。
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颈内-动脉海绵窦
– 患侧ICA流速增高,PI降低,频谱波形紊乱
TCD应用
颅内压增高
– 颅内压增高接近舒张压,舒张期无血流 – 流速下降,PI增大,Vd降低,Vm下降 – 收缩峰尖耸
脑死亡的TCD表现
– 第一阶段: 双向血流,振荡样波形 – 第二阶段: S期尖峰血流, D期无血流 – 第三阶段: 无血流
椎基底动脉系统
– 大脑后动脉(PCA) 基底动脉(BA) 椎动脉 (VA) 小脑后下动脉(PICA)
联系前后及左右循环的动脉
– 前交通动脉(ACoA) 后交通动脉(PCoA)
异常TCD的表现
适宜颅窗中相应动脉信号消失 血流速度增快 血流速度减慢 两侧血流不对称 脉动指数增高或减低 血流方向异常 血流音频信号异常
微栓子监测(与近期卒中复发有关) 脑卒中的溶栓过程 术前评价侧枝循环状态(如ICA内膜剥离) 术中监测的脑血流的动态变化 颅内高压监测 脑死亡的判断
脑血管的痉挛与狭窄
痉挛
狭窄
范围大,一条或多条 范围小,呈节段性,近
具有发作性特点,多
端与远端相差大
次检查结果重复性差 狭窄呈持续性
TCD的频移显示
频谱显示(非断面图象)
– 纵坐标为频移值即速度;横坐标为时间 – 基线上下为频移方向即血流方向
音频输出:音调高低-速度 参数显示
– 血流速度参数 Vp Vd Vm – 脉动参数 PI RI SD
层流、湍流和涡流的TCD表现
颅底动脉解剖
颈内动脉系统
– 眼动脉(OA) 颈内动脉(ICA) 大脑中动脉 (MCA) 大脑前动脉(ACA)
其他动脉的信号以示颅窗完好
蛛网膜下腔出血(SAH)
SAH所致脑血管痉挛的临床表现与危害 TCD可先于临床而发现脑血管痉挛 表现为:
– 血流速度增加 – 频谱增宽,上升时间延长 – 频窗异常,湍流和涡流形成
如流速急剧增加提示预后不良
脑血管畸形(AVM)
AVM的供血动脉的病理生理表现为 低阻 力和高血容量
椎基底动脉供血不足的TCD诊断
谢谢
药物反应良好
狭窄对药物无反应
脑动脉狭窄与闭塞 (供血不足或梗塞)
轻度狭窄:节段性Vs或Vs, Vd增快 中重度狭窄:节段性Vs或Vs,Vd明显增快
– 有湍流或涡流的表现 – 狭窄远端流速低，近端流速略低或正常
严重狭窄:狭窄段速度低,舒张期更明显 完全闭塞:TCD无相应动脉的信号,但应有
经颅多普勒及其临床应用
knifestone
经颅多普勒的发展史
1918发现超声波；50年代涉足医学领域 1965宫崎测定颈部血管的血流速度 1966拉什莫尔建立脉冲多普勒仪,可定位 1982挪威人Aaslid脉冲低频超声+适当颅
窗,建立了经颅多普勒(TCD),目前已发展 到第四代,可进行微栓子监测 1989国内引进
– 年龄 – 红细胞压积和血粘度 – 二氧化碳分压 – 心输出量
TCD工作原理
组成
– 低频脉冲探头(PW)-穿透力强,能定位 – 计算机-A/D&FFT转换;显示频谱与参数值
流速测定原理
– 多普勒公式:fd=2fo*V*cosθ/C – V血流速度 – fo探头频率 fd频移(频率差值) – θ角在-30°~ +30°V误差<15%
常用名词解释
多普勒(Doppler)效应 颅窗(颞枕眼),探测深度,取样容积,步阶 频移(频率差值),频谱, 血流方向以探头为基准
– 分流向探头,背离探头两种
超声能量 血流状态：层流,湍流,涡流
经颅多普勒的局限性
需检查者的熟练手法与耐心 5-15%的病人经颞窗查不到脑底动脉 10-20%ACoA和PCA缺如 影响血流速度因素(生理性)
TCD的临床应用概况
诊断颅内、外血管阻塞&评价颅外血管病 (ICA狭窄或闭塞,锁骨下动脉盗血)，对颅 内血流状态的影响
确定脑血管的弹性和阻力，供血情况
诊断与评测AVM供血动脉术前术后变化 SAH(包括t-SAH)脑血管痉挛的发生发展 偏头痛的血流状态
药物对脑血流的影响
TCD的临床应用概况
供养AVM的动脉的TCD特征:
– 血流速度快 – PI明显小 – 双侧血流不对称
TCD可筛诊AVM,可对其自然史进行监测
TCD应用
脑动脉硬化症TCD表现
– 流速可增加,可有节段性血流加快 – 峰时后延,S1<S2或S1 S2融合(特、昏迷、t－SAH
正常TCD的判断标准
流速在正常范围(最重要！) 脉动参数(PI, RI, S/D)在正常范围 血管流速按正常顺序排列
– MCA ACA ICA BA PCA VA PICA
左右侧流速基本对称
– Vs<20cm/s Vd<13cm/s
血流方向,频谱形态正常 音频信号和特殊试验结果正常