10毫针刺法

部位的腧穴 。
10毫针刺法
❖（一）进针法
❖ 刺手的作用是掌握针具，施行手法操作。进 针时，运指力于针尖，而使针刺人皮肤，行针 时便于左右捻转、上下提插和弹震刮搓以及出 针时手法操作等。
❖ 押手的作用主要是固定腧穴的位置，夹持针 身，协助刺手进针，使针身有所依附，保持针 身垂直，力达针尖，以利于进针，减少刺痛和 协助调节、控制针感。
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❖（二）消毒
❖ 针刺治病要有严格的无菌观念，切实做 好消毒工作。针刺前的消毒范围应包括：针 具器 械、医者的双手、病人的施术部位、 治疗室内等。
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❖ 针具、器械的消毒方法很多，以高压蒸气灭 菌法佳。
（1）高压蒸气灭菌法 将毫针等针具用布包好， 放在密闭的高压蒸气锅内灭菌。一般在 98~147kPa的压强，115℃~123℃的高温下， 保持30分钟以上，可达到消毒灭菌的要求。
❖ 4.管柄针，即针柄用金属薄片制成管状者。
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❖ 毫针的规格，是以针身的直径和长度区分。 ❖ 一般临床以粗细为28~30号（0．32~0．38毫
米）和长短为1~3寸（25~75毫米）者最为常 用。 ❖ 短毫针主要用于耳穴和浅在部位的腧穴作浅 刺之用，长毫针多用于肌肉丰厚部位的腧穴 作深刺和某些腧穴作横向透刺之用。
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❖ 1、仰卧位：适宜于取头、面、胸、腹部腧穴和上下 肢部分腧穴。
❖ 2．侧卧位：适宜取身体侧面少阳经腧穴和上、下肢 部分腧穴。
❖ 3．俯卧位：适宜于头、项、脊背、腰骶部腧穴和下 肢背侧及上肢部分腧穴。
❖ 4．仰靠坐位：适宜于取前头、颜面和颈前等部位的 腧穴。
❖ 5．俯伏坐位：适宜于取后头和项、背部的腧穴。 ❖ 6．侧伏坐位：适宜于取头部的一侧、面颊及耳前后
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❖ 针刺练习，主要是对指力和手法的锻炼 。 ❖ 针刺的练习，一般分三步进行：
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❖ 毫针的长度规格表
寸0 11 2 2 3 3 4 4 .. . . . 55 5 5 5
❖毫 毫1 针2的4粗5细6规格7 表9 1 1 米3 50 0 5 5 0 0 1
号数 26 27 0 258
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❖ 保养针具是为防止针尖受损、针身弯曲或生锈、污 染等，因此对针具应当妥善保存。
❖ 藏针的器具有针盒、针管和针夹等。若用针盒或针 夹，可多垫几层消毒纱布，将消毒后的针具，根据 毫针的长短，分别置于或插在消毒纱布上，再用消 毒纱布敷盖，以免污染，然后将针盒或针夹盖好备 用。若用针管，应在针管至针尖的一端，塞上干棉 球（以防针尖损坏而出现钩曲），然后将针置人， 盖好高压消毒后备用。
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❖ 主要在纸垫上练习。 ❖ 用松软的纸张，折叠成长8厘米，宽约5厘米，厚约
2~3厘米的纸块，用线如“井”字形扎紧，做成纸垫。 ❖ 练针时，左手平执纸垫，右手拇、食、中三指持针
柄，如持笔状地持1~1．5寸毫针，使针尖垂直地抵 在纸块上，然后右手拇指与食、中指交替捻动针柄， 并渐加一定的压力，待针穿透纸垫后另换一处，反 复练习。纸垫练习主要是锻炼指力和捻转的基本手 法。
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❖ 针灸治疗室内的消毒，包括治疗台上的床 垫、枕巾、毛毯、垫席等物品，要按时换 洗晾晒，如采用一人一用的消毒垫布、垫 纸、枕巾则更好。治疗室也应定期消毒净 化，应保持空气流通，环境卫生洁净。
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❖ 选择体位以既有利于腧穴的正确定位，又便 于针灸的施术操作和较长时间的留针而患者 不致疲劳为原则。
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第一节 毫针刺法
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❖ （一）毫针的构造 ❖ 毫针的构造，分为针尖、针身、针根、针柄、
针尾5个部分 。
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❖ 毫针的形状
❖ 1.环柄针（圈柄针），即针柄用镀银或经氧 化处理的金属丝缠绕成环形者；
❖ 2.花柄针（盘龙针），即针柄中间用两根金 属丝交叉缠绕呈盘龙形者；
❖ 3.平柄针（平头针），即针柄也用金属丝缠 绕，其尾部平针柄者；
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❖ 通过纸垫、棉团的物体练针，掌握了一定的 指力和手法后，可以在自己身上进行试针练 习，以亲身体会指力的强弱、针刺的感觉、 行针的手法等。
❖ 要求自身练针时，能逐渐做到进针无痛或微 痛，针身挺直不弯，刺人顺利，提插、捻转 自如，指力均匀，手法熟练。同时，仔细体 会指力与进针、手法与得气的关系，以及持 针手指的感觉和受刺部位的感觉。
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❖ 手法的练习主要在棉团上进行。
❖ 取棉团一团，用棉线缠绕，外紧内松，做成直 径约6~7厘米的圆球，外包白布一层缝制即可 练针。
❖ 因棉团松软，可以练习提插、捻转、进针、出 针等各种毫针操作手法的模拟动作。作提插练 针时，以执笔式持针，将针刺人棉球，在原处 作上提下插的动作，要求深浅适宜，幅度均匀， 针身垂直。
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❖ （一）毫针的选择
❖ 在选择毫针时，应根据病人的性别、年龄、 形体的肥瘦、体质的强弱、病情的虚实、病 变部位的表里深浅和腧穴所在的部位，选择 长短、粗细适宜的毫针。
❖ 临床上选择毫针应长于腧穴应至之深度，针 身应有部分露在皮肤外。如应刺入0．5寸， 可选用1寸的毫针，应刺人1寸时，可选用 1．5~2寸的毫针。
直径（毫 米）
0.45
0.42
0.38
29 0.34
30 0.32
31 0.30
32 0.28
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❖ 在使用前，要对毫针进行检查，以免影响进针和治 疗效果。
❖ 检查时要注意：针尖要端正不偏，无毛钩，光洁度 高，尖中带圆，圆而不钝，形如“松针”，锐利适 度，使进针阻力小而不易钝涩；针身要光滑挺直， 圆正匀称，坚韧而富有弹性；针根要牢固，无剥蚀、 伤痕；针柄的金属丝要缠绕均匀、牢固而不松脱或 断丝，针柄的长短、粗细要适中，便于持针、运针 和减轻病人的疼痛。
（2）药液浸泡消毒法
（3）煮沸消毒法
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❖ 在针刺前，医者应先用肥皂水将手洗刷干 净，待干再用75％酒精棉球擦拭后，方可持 针操作。
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❖ 在患者需要针刺的穴位皮肤上用75％酒精棉 球擦拭消毒，或先用2％碘酊涂擦，稍干后， 再用75％酒精棉球擦拭脱碘。擦拭时应从腧 穴部位的中心点向外绕圈消毒。当穴位皮肤 消毒后，切忌接触污物，保持洁净，防止重 新污染。