输尿管结石患者的护理查房 PPT课件
合集下载
输尿管结石护理_查房PPT课件
8
1、对病人的焦虑表示理解，鼓励病人 表达自己的感受，避免情志刺激,减少 郁怒动火而加重病情,耐心倾听病人说 出的原因。
2、向病人介绍病室环境、负责医师和 护士及病友的情况。
3、介绍有关的治疗及预后。
4、减少和消除引起焦虑的医源性相关 因素。
5、根据病人的兴趣和可能，鼓励病人 参加一些可增加舒适和松弛的活动， 如呼吸练习、做气功、听音乐等。
5
护 理 诊 断
1.疼痛：腹痛拒按 与结石嵌顿及素体脾肾阳虚，气虚血瘀有关.
2.舒适的改变：腹胀 与膀胱气化不利、湿热蕴结、阻遏气机有关。 3、有感染的危险 与结石的存在使尿液排泄不畅，毒素蓄积体内、 素体虚弱，正不胜邪有关。 4、焦虑 久病难愈，思虑预后有关
6
疼痛 施护
ห้องสมุดไป่ตู้
1、关心体贴病人，解释疼痛原因，遵医嘱给解痉
镇痛剂，或针灸肾俞、膀胱俞、三阴交等穴位。
2、采取舒适卧位。
3、给予精神安慰舒适和心理疏导。
4、提供安静舒适的休息环境，减少外界刺激。
5、指导病人大量饮水，有利于稀释尿液和促使结
石下降。
7
腹胀 施护
1、宜理气化瘀汤药温服，调节情 志，保持乐观情绪，树立战胜疾 病的信心，以利气机条达，促进 疾病早日康复。 2、隔姜灸关元气海、足三里或双 侧足三里穴位注射。 3、中药包熨烫腹部
15
•
.
16
白细胞9.43X10^9/L、红细胞3.43X10^12/L、血红蛋白
100g/L。 病人于6月20日行右TUL手术，现恢复良好。
3
黄 腻 。
面 色 有 华 舌 苔
.
.
神 清 双 目 有 神
1、对病人的焦虑表示理解，鼓励病人 表达自己的感受，避免情志刺激,减少 郁怒动火而加重病情,耐心倾听病人说 出的原因。
2、向病人介绍病室环境、负责医师和 护士及病友的情况。
3、介绍有关的治疗及预后。
4、减少和消除引起焦虑的医源性相关 因素。
5、根据病人的兴趣和可能，鼓励病人 参加一些可增加舒适和松弛的活动， 如呼吸练习、做气功、听音乐等。
5
护 理 诊 断
1.疼痛：腹痛拒按 与结石嵌顿及素体脾肾阳虚，气虚血瘀有关.
2.舒适的改变：腹胀 与膀胱气化不利、湿热蕴结、阻遏气机有关。 3、有感染的危险 与结石的存在使尿液排泄不畅，毒素蓄积体内、 素体虚弱，正不胜邪有关。 4、焦虑 久病难愈，思虑预后有关
6
疼痛 施护
ห้องสมุดไป่ตู้
1、关心体贴病人，解释疼痛原因，遵医嘱给解痉
镇痛剂，或针灸肾俞、膀胱俞、三阴交等穴位。
2、采取舒适卧位。
3、给予精神安慰舒适和心理疏导。
4、提供安静舒适的休息环境，减少外界刺激。
5、指导病人大量饮水，有利于稀释尿液和促使结
石下降。
7
腹胀 施护
1、宜理气化瘀汤药温服，调节情 志，保持乐观情绪，树立战胜疾 病的信心，以利气机条达，促进 疾病早日康复。 2、隔姜灸关元气海、足三里或双 侧足三里穴位注射。 3、中药包熨烫腹部
15
•
.
16
白细胞9.43X10^9/L、红细胞3.43X10^12/L、血红蛋白
100g/L。 病人于6月20日行右TUL手术，现恢复良好。
3
黄 腻 。
面 色 有 华 舌 苔
.
.
神 清 双 目 有 神
输尿管结石护理PPT课件
运动疗法：跳 绳、跑步、游 泳等运动，促 进结石排出
03
Байду номын сангаас
预防感染：保 持尿道清洁， 预防尿路感染， 避免加重病情
05
02
饮食调理：多喝 水，多吃蔬菜水 果，避免高钙、 高草酸食物
04
定期检查：定 期进行B超检查， 观察结石排出 情况
术后护理
保持伤口清洁， 避免感染
观察尿液颜色， 及时发现血尿
鼓励患者多喝水， 促进排石
01
监测病情变化：及时发现病情 变化，调整治疗方案
02
02
预防并发症：及时发现并预防 并发症，降低治疗难度
03
03
评估治疗效果：评估治疗效果， 调整治疗计划
04
04
提高生活质量：及时发现并解 决健康问题，提高生活质量
谢谢
生活习惯
01
保持充足的水分摄入，每 天至少喝2000毫升的水
03
保持适度的运动，如散 步、慢跑等
05
保持良好的作息规律， 避免熬夜和过度劳累
02
避免过多摄入高草酸食物， 如菠菜、草莓、巧克力等
04
避免久坐不动，每隔一 段时间站立或活动一下
心理护理
01
保持乐观心态，避免焦 虑和紧张
02
增强信心，积极配合治 疗
03
保持良好的生活习惯， 避免不良刺激
04
学会自我调节，保持心 理平衡
05
加强与医护人员的沟通， 及时了解病情和治疗方案
护理操作
3
疼痛管理
01
评估疼痛程度： 使用数字评分 法（0-10分） 评估患者疼痛
程度
02
药物治疗：根 据患者疼痛程 度和药物敏感 性选择合适的 止痛药，如非 甾体抗炎药、 阿片类药物等
输尿管结石护理业务查房 PPT课件
疾病相关知识介绍
临床 表现
疼痛
血尿
感染与 发热
恶心、 呕吐
排石
疾病相关知识介绍
辅助检查
1、实验室检查： 尿常规检查血尿、脓尿，有时可有晶体尿； 尿细菌培养； 生化检查测定血钙、磷、肌酐、碱性磷酸酶、尿酶及蛋白。 2、影像学检查： 泌尿系平片(KUB)能发现95%以上的结石； B超能评价肾积水引起的肾萎缩的情ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，适用于平片和尿路 造影的禁忌症； CT能显示X线未能确诊的结石。 静脉肾盂造影：可观察尿路形态和双肾的排泄 功能。
输尿管结石护理业务查房
主要内容
1
患者基本资料
2
疾病相关知识介绍
3
主要护理诊断 / 问题
4
护理措施及效果评价
患者基本资料
患者一般资料：2-18床 吴道祥，男，67岁。 主诉：反复左侧腰腹部疼痛3月，加重2天。
患者基本资料
入院体格检查：T:37.0℃、P:72次/分、R:19次/分、 BP:146/89mmHg;神志清，痛苦面容； 专科检查：双肾区无明显隆起或凹陷，双肾未触 及，左肾区叩痛，左侧上、中输尿管点压痛明显， 膀胱无充盈，膀胱区压痛及叩击痛。 辅助检查：静脉泌尿系造影：“左侧输尿管膀胱入 口结石并肾轻度积水征像”。
现病史
• 患者自诉3月余无诱因出现左侧腰腹部疼痛，呈持续性胀痛， 疼痛剧烈时可放射至会阴区，伴恶心无呕吐；无尿频、尿 急、尿痛，无畏寒、发热，无腹泻、腹胀，无血尿、脓尿， 在当地卫生院予口服止痛药后症状缓解，近两天来左侧腰 腹部疼痛加重，为求进一步诊治来我院治疗，于2015年11 月24日以“腹痛查因”收住我科，入院后给相关检查静脉 泌尿系造影示：“左侧输尿管膀胱入口结石并肾轻度积水 征像”。诊断为：左肾盂积水伴输尿管结石；于2015年11 月27日在麻醉下行“左侧输尿管镜检+狄激光碎石+双J管置 入术”,术后给以止痛、止血、补液及对症支持治疗，术后 留置尿管，于11月29日拔出尿管，于2015年12月1日治愈出 院。
输尿管结石患者的护理查房ppt课件
潜在并发症：结石复发
健 康 指 导
1.避免食用含钙及含草酸量高的食物，如牛奶， 浓茶，菠菜等。宜食用粗纤维丰富的食物。 2.保持精神愉快，心情开朗。多休息，注意劳逸结 合。 3.多饮水，养成及时排尿习惯。 4.避免四肢及腰部同时伸展，突然下蹲及重体力劳 动。 5.遵医嘱按时服用抗生素。 6.出院后如发现排尿不畅，有血尿，发热等不适， 应及时来院就诊复查。
效果评价：患者及家属对术后注意 事项有一定掌握。
焦虑：与担心疾病预后有关
术 后 护 理 措 施
心理护理： 1、向患者解释疾病治愈需要一定的过程，消 除紧张感，减轻焦虑。 2、介绍类似疾病成功康复的案例，增强疾病 恢复的信心。
效果评价：患者焦虑减轻，积极配 合治疗。
潜在并发症：出血、感染、管道 滑脱
术 后 护 理 措 施
并发症的观察、预防和护理 1、出血：观察血尿变化情况。遵医嘱给予止血药物。 2、感染和管道滑脱： a、加强观察生命征、尿色、量、性状； b、多饮水----内冲刷作用、控制感染； c、做好伤口和引流管的护理； d、感染时遵医嘱给予抗生素。
效果评价：患者无并发症发生，感 染得以及时发现和处理。
并发症：切口愈合不佳 可能与皮 下脂肪过厚、脂肪液化有关
术 后 护 理 措 施
1、指导患者进食高蛋白、高维生素、低盐低 脂食物，增加营养，促进伤口愈合。 2、遵医嘱给予头孢地尼胶囊按时按量口服， 预防切口感染带来的愈合时间延长。 3、密切观察 切口愈合情况，出现异常及早 处理。
效果评价：切口加速愈合。
效果评价：患者自述疼痛症状减轻、 舒适感增强。
清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物 潴留、无效咳嗽有关
术 后 护 理 措 施
1、术后6h麻醉完全清醒后，抬高床头，给予 半卧位，利于肺呼吸。 2、指导患者深呼吸和有效咳嗽、排痰。 3、痰液干稠给予药物化痰，雾化吸入和静脉 给药。 4、定时协助患者扣背，向家属解释扣背方法 及重要性。
输尿管结石患者的护理查房(共26张PPT)
Page 22
护理措施
知识缺乏的护理措施： 1、向患者解释麻醉、手术方等相关知识。 2、饮食指导：术后禁食水，待胃肠功能恢复指导患者进
食普通饮食，鼓励患者多饮水。 3、卧位与休息：指导患者尽量侧卧位、半卧位，利于引
流。 4、向患者及家属解释引流管和导尿管的目的，如出现异
常及时提醒。
Page 23
Page 4
辅助检查
辅助检查：2015-04-28浙一医院泌尿系B超示：左侧输尿 管上段结石（）伴左肾积水（中重度），左肾结石（）； 2015-05-02我院CTU平扫示：左侧输尿管上段结石，左侧 肾盂积水，左肾结石。
Page 5
诊断及治疗
术前诊断： 左输尿管结石伴左肾积水；左肾结石 术后诊断： 左输尿管结石伴左肾积水；左肾结石 手术名称： 左侧腹腔镜下左输尿管切开取石+双J管置入术 麻醉方式： 气管插管全身麻醉
Pa改变 ①形成尿结石的物质排出增加:尿液中钙、草酸或尿酸排
出量增加。长期卧床、甲状旁腺功能亢进者尿钙增加;痛 风病人尿酸排出增多等。 ②尿pH 改变:在碱性尿中易形成磷酸镁铵及磷酸盐沉淀; 在酸性尿中易形成尿酸和胱氨酸结晶。 ③尿量减少：使盐类和有机物质的浓度增高。 ④尿中抑制晶体形成和聚集的物质减少：如枸橼酸、焦 磷酸盐、酸性粘多糖、镁等。 ⑤尿路感染时尿基质增加，使晶体粘附。
评价：导尿管引流淡黄色小便通畅
麻醉方式： 发气管病插因管素全身麻醉
结石 依据患者的病史和体检 、实验室检查 、影像学检查 或膀胱镜及输尿管镜检查可行诊断及鉴别。
定期开放导尿管，锻炼膀胱括约肌功能。
临床表现
2、向患者解释术后创伤本身以及麻药作用消退后存在一定程度疼痛。
5、遵医嘱应用抗生素。
护理措施
知识缺乏的护理措施： 1、向患者解释麻醉、手术方等相关知识。 2、饮食指导：术后禁食水，待胃肠功能恢复指导患者进
食普通饮食，鼓励患者多饮水。 3、卧位与休息：指导患者尽量侧卧位、半卧位，利于引
流。 4、向患者及家属解释引流管和导尿管的目的，如出现异
常及时提醒。
Page 23
Page 4
辅助检查
辅助检查：2015-04-28浙一医院泌尿系B超示：左侧输尿 管上段结石（）伴左肾积水（中重度），左肾结石（）； 2015-05-02我院CTU平扫示：左侧输尿管上段结石，左侧 肾盂积水，左肾结石。
Page 5
诊断及治疗
术前诊断： 左输尿管结石伴左肾积水；左肾结石 术后诊断： 左输尿管结石伴左肾积水；左肾结石 手术名称： 左侧腹腔镜下左输尿管切开取石+双J管置入术 麻醉方式： 气管插管全身麻醉
Pa改变 ①形成尿结石的物质排出增加:尿液中钙、草酸或尿酸排
出量增加。长期卧床、甲状旁腺功能亢进者尿钙增加;痛 风病人尿酸排出增多等。 ②尿pH 改变:在碱性尿中易形成磷酸镁铵及磷酸盐沉淀; 在酸性尿中易形成尿酸和胱氨酸结晶。 ③尿量减少：使盐类和有机物质的浓度增高。 ④尿中抑制晶体形成和聚集的物质减少：如枸橼酸、焦 磷酸盐、酸性粘多糖、镁等。 ⑤尿路感染时尿基质增加，使晶体粘附。
评价：导尿管引流淡黄色小便通畅
麻醉方式： 发气管病插因管素全身麻醉
结石 依据患者的病史和体检 、实验室检查 、影像学检查 或膀胱镜及输尿管镜检查可行诊断及鉴别。
定期开放导尿管，锻炼膀胱括约肌功能。
临床表现
2、向患者解释术后创伤本身以及麻药作用消退后存在一定程度疼痛。
5、遵医嘱应用抗生素。
输尿管结石病人护理查房课件
Why???
狭窄一：肾盂输尿管连接处 狭窄二：输尿管跨髂血管处 狭窄三：输尿管膀胱连接处
尿路结石可引起泌尿道直接损伤、梗阻、感染或恶性变。所有 这些病理生理改变与结石部位、大小、数目、继发炎症和梗阻
程度等有关。
.
• (7).断开电源，连接好动态血压监测仪袖带及挂件，携备 用好的动态血压监测仪到病人床旁；向病人做好解释工作。 包括：
1
尿常规检查: 有红细胞出现。
尿路平片: 可发现90﹪左右阳性结石
2
静脉肾盂造影: 可确定结石大小，数目，部
3
位有无梗阻
B超检查: 可发现2mm以上结石
4
5
CTU 检查 : 其不受结石成分，肾功能、呼 吸运动等的影响；适用于急性肾绞痛患者。
.
治疗原则:
1.非手术治疗: 结石直径小于0.6CM，表面光滑，无尿路梗阻，纯尿酸或
.
二、 患者基本资料
• 姓名: 张恩昭
住院号: 0098675
• 性别: 男
年龄: 66岁
• 入院时间:
2016-10-10 10:58
• 民族: 汉族
• 婚姻: 已婚
• 籍贯: 贵州安顺
• 主诉: 左侧腰痛8天，寒战发热4天。
• 诊断: 1.泌尿道感染2.左输尿管上段结石并积水3.高血压
•
.
• 现病史: 患者诉8天前无明显诱因突发左侧腰痛，无尿频 尿急尿痛，无肉眼血尿，入院前4天患者出现寒战发热， 大汗，左腰痛并下腹痛，伴尿频尿急尿痛。
职业
尿液因素: 成分、PH值、 尿量、抑制
物
发病因素
输尿管结石
.
个体因素: 种族遗传、 饮食习惯、 疾病、药物
泌尿系统因 素
输尿管结石患者的护理查房PPT课件
排尿形态改变：与留置导尿管有关。 护理措施： 1.保持导尿管的通畅，勿使管道受压、折叠 、扭曲等。 2.保持会阴部的清洁。每日早、晚会阴护理 一次。 3.妥善固定床旁且勿高于尿道口水平。 4.观察小便的量、颜色、性质。 5.定期开放导尿管，锻炼膀胱括约肌功能。
知识缺乏的护理措施： 1、向患者解释麻醉、手术方等相关知识。 2、饮食指导：术后禁食水，待胃肠功能恢 复指导患者进食普通饮食，鼓励患者多饮 水。 3、卧位与休息：指导患者尽量侧卧位、半 卧位，利于引流。 4、向患者及家属解释引流管和导尿管的目 的，如出现异常及时提醒。
1
患者基本资料 疾病相关知识介绍 主要护理诊断\问题 护理措施及效果评价
主 要 内 容
2
3
4
1.疼痛：与结石梗阻及活动有关。 2.知识缺乏：与该疾病知识不了解有关 3.排尿形态改变：与留置导尿管有关。 4.自理缺陷：与术后长期卧床不能自理有关 。 5.有感染的危险：与留置各种管道,伤口感 染，逆行感染有关。
1
患者基本资料 疾病相关知识介绍 主要护理诊断\问题 护理措施及效果评价
主 要 内 容
2
3
4
疼痛的护理： 1、观察：病人疼痛的部位、性质、程度、 伴随症状与生命体征的关系。 2、向患者解释术后创伤本身以及麻药作用 消退后存在一定程度疼痛。 3、指导患者分散注意力，如听轻音乐、深 呼吸等以减轻疼痛。 4、药物止痛：遵医嘱使用止痛药物(地佐辛 ）。7.宣教疼痛评分
既往史（Past History）:患者既往有慢性 乙肝2年余，未经治疗；否认“高血压”、 “糖尿病”、“心脏病”、“肝炎”、“ 肺结核”等病史，否认重大手术外伤史， 否认中毒、输血史，否认药物、食物过敏 史，预防接种史随当地进行。
输尿管结石护理查房PPT
病史摘要：简 要介绍患者就 诊原因、症状
表现等
诊断依据：根 据患者临床表 现、影像学检 查等结果进行
综合判断
治疗方案：包 括药物治疗、 手术治疗等方 案的选择及原
因
03
护理查房过程
查房时间
查房时间安排：每日上午进行护理查房 查房时长：每次查房时间约30分钟 查房频次：至少每天一次，根据病情需要可增加频次 查房人员：包括主管医生、责任护士、实习医生、进修人员等
查房地点
病房 手术室 导管室 重症监护室
参与人员
医生：负责
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
护士：负责执行治疗方案和护理 措施
患者家属：协助患者进行康复和 护理工作
查房目的
了解患者病情及护理情况 指导护士正确实施护理措施 发现并解决护理中存在的问题 提高护士的专业水平和护理质量
饮食调整：根据结石成分和患者情况，制定合理的饮食计划，避免摄入高钙、高草酸的食物 多饮水：鼓励患者多饮水，增加尿量，有助于结石的排出 避免饮酒：酒精会刺激肾脏，加重病情，应避免饮用 定期复查：根据病情定期进行尿液检查和影像学检查，及时发现并处理问题
心理护理
解释输尿管结 石的病因和治 疗方法，帮助 患者消除恐惧
心理护理：安慰患者，减轻紧 张情绪，提高疼痛阈值
并发症预防及处理
预防措施：保持尿液通畅，避免尿液浓缩，注意饮食调整，避免摄入高钙食物 处理方法：及时就医，采取药物治疗或手术治疗，观察病情变化，做好护理记录 效果评估：通过观察患者的症状和体征，评估并发症的发生情况及处理效果 注意事项：加强与医生的沟通和协作，及时发现并处理并发症，确保患者安全
需要改进的护理措施
增加对患者的心理护理和关怀，减轻其焦虑和恐惧情绪 更加细致地观察患者的病情变化，及时发现并处理可能出现的问题 提高护理人员的专业知识和技能水平，为患者提供更加专业和有效的护理服务 加强与其他医疗部门的沟通和协作，确保患者得到全面和连续的医疗服务
输尿管结石患者的护理查房课件
(6)体外冲击破碎石（ESWL）
2.手术治疗
(1)开放手术：用于输尿管镜及ESWL失败者。----输尿管切开取出术
(2)非开放手术:①输尿管镜取石或碎石术：②经皮肾镜取石或碎石术；③腹腔镜输尿管取石
第10页，共22页。
护理评估
一般资料：患者王加朋，男，46岁，已婚，安庆 人，一名司机 主诉：腰部、后背部胀痛伴肉眼血尿 既往史：系尿路结石十余年伴高血压，先后服中西 药及ESWL，腰部胀痛症状稍好转，后未予特殊处 理 入院体格检查：T36.7℃，P84次/分，R19次/分， BP159/110mmg，体重63Kg，双侧肾区叩击痛； 实验室检查：B超示左侧输尿管结石伴左肾积水、 右肾多发性结石，尿Rt示OB（+++）、
由于尿盐晶体易随尿液排入膀胱，故原发性输尿管结 石极少见。有输尿管狭窄、憩室、异物等诱发因素时， 尿液滞留和感染会促使发生输尿管结石。
[
第4页，共22页。
病理生理
尿路结石在肾和 膀胱内形Tex成t in，he绝re 大 多数输尿管结石和 尿道结石Tex是t in结he石re 排 出过程T中ex停t in留he该re 处
第22页，共22页。
5.遵医嘱按时服用抗生素。
6.出院后如发现排尿不畅，有血尿，发热等不适，应及时 来院就诊复查。
第20页，共22页。
第21页，共22页。
内容总结
输尿管结石患者的护理查房。输尿管结石绝大多数来源于肾脏，包括肾结石 或体外震波后结石碎块降落所致。Text in here。(2)非开放手术:①输尿管镜取 石或碎石术：②经皮肾镜取石或碎石术。现病史：4天前突发腰部胀痛不适伴血 尿，到当地医院就诊行B超检查示左侧输尿管结石伴左肾积水、右肾多发性结石， 于7.5入住我科进一步诊治。清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物潴留、无效咳嗽 有关。4、药物止痛：遵医嘱使用止痛药物
2.手术治疗
(1)开放手术：用于输尿管镜及ESWL失败者。----输尿管切开取出术
(2)非开放手术:①输尿管镜取石或碎石术：②经皮肾镜取石或碎石术；③腹腔镜输尿管取石
第10页，共22页。
护理评估
一般资料：患者王加朋，男，46岁，已婚，安庆 人，一名司机 主诉：腰部、后背部胀痛伴肉眼血尿 既往史：系尿路结石十余年伴高血压，先后服中西 药及ESWL，腰部胀痛症状稍好转，后未予特殊处 理 入院体格检查：T36.7℃，P84次/分，R19次/分， BP159/110mmg，体重63Kg，双侧肾区叩击痛； 实验室检查：B超示左侧输尿管结石伴左肾积水、 右肾多发性结石，尿Rt示OB（+++）、
由于尿盐晶体易随尿液排入膀胱，故原发性输尿管结 石极少见。有输尿管狭窄、憩室、异物等诱发因素时， 尿液滞留和感染会促使发生输尿管结石。
[
第4页，共22页。
病理生理
尿路结石在肾和 膀胱内形Tex成t in，he绝re 大 多数输尿管结石和 尿道结石Tex是t in结he石re 排 出过程T中ex停t in留he该re 处
第22页，共22页。
5.遵医嘱按时服用抗生素。
6.出院后如发现排尿不畅，有血尿，发热等不适，应及时 来院就诊复查。
第20页，共22页。
第21页，共22页。
内容总结
输尿管结石患者的护理查房。输尿管结石绝大多数来源于肾脏，包括肾结石 或体外震波后结石碎块降落所致。Text in here。(2)非开放手术:①输尿管镜取 石或碎石术：②经皮肾镜取石或碎石术。现病史：4天前突发腰部胀痛不适伴血 尿，到当地医院就诊行B超检查示左侧输尿管结石伴左肾积水、右肾多发性结石， 于7.5入住我科进一步诊治。清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物潴留、无效咳嗽 有关。4、药物止痛：遵医嘱使用止痛药物
输尿管结石的护理查房【共35张PPT】
泌尿系平片 粗糙
粗糙
脉搏72次/分 呼吸15次/分
能血压发13光0现滑/859m5m% Hg 以光上滑的腊样结石。光滑
适应症 肾和输尿管结石的首选方法(适用肾结石小于2cm，输尿管上段结石小于1.
B超：评价肾积水引起的肾萎缩的情况。 5、随时擦干汗液，更换床单、衣服，加强口腔护理。
先天性畸形如多囊肾、蹄铁形肾、肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO) 、髓质海绵肾和下尿路畸形等。
根据患者病情提出以下护理诊断
3、鼓励多饮水，以2500ml-3000ml/d为宜，补充营养予易消化饮食。 疾病知识缺乏：与知识来源不足有关 。
护理诊断：疼痛
（一）相关因素：与结石梗阻及活动有关。 （二）预期目标：病人自述疼痛减轻或消除 。 （三）护理措施：
1、关心体贴病人，解释疼痛原因，遵医嘱给解痉镇痛剂。
⑤尿路感染时尿基质增加，使晶体粘附。
泌尿系结石病因
（3）泌尿系解剖结构异常
尿路任何部位的狭窄、梗阻、憩室都 可使尿液滞留，导致晶体或基质在该部 位形成沉积，而尿液滞留继发尿路感染 有利于结石形成。
泌尿系①肾盂输尿管移行处 ②输尿管越过髂血管处 ③输尿管膀胱壁段
检查及诊断
上尿路结石
10-23、10-24体温38.
7℃ ，10-25体温正常 。 实验室检查（尿常规检查、尿细菌培养、生化检查等）
泌尿系统各部分主要功能图解
影像学检查 疼④痛尿：中与抑结制石 晶梗 体阻 形及 成活 和动 聚有 集关 的。 物质减少：如枸橼酸、焦磷酸盐、酸性粘多糖、镁等。
表面
体温37℃
3、鼓励多饮水，以2500ml-3000ml/d为宜，补充营养予易消化饮食。
为了保持夜间尿量，睡前饮水500毫升，睡眠中起床排尿后再饮水300-500毫升，余下水分别于餐间饮服。
肾及输尿管结石护理查房PPT
并发症预防
预防感染：保持患者尿道口清洁，避免感染 预防出血：密切观察患者尿液颜色，及时发现出血情况 预防肾绞痛：遵医嘱给予解痉止痛药物，减轻患者疼痛 预防尿潴留：鼓励患者多饮水，避免久坐，促进排尿
04
治疗效果评估
疼痛缓解情况
疼痛缓解评估 标准：根据患 者的主观感受 和客观指标进
行评估
疼痛缓解时间： 观察患者疼痛 缓解所需的时
02
患者病情评估
患者基本信息
姓名、年龄、性别、职业
病史、家族史
生活习惯、饮食习惯
临床表现、检查结果
病史及诊断
患者主诉：肾及输 尿管结石疼痛、血 尿等症状
既往史：有无其他 疾病史，如高血压、 糖尿病等
诊断依据：通过影 像学检查、实验室 检查等手段确定结 石位置、大小及性 质
鉴别诊断：排除其 他可能导致类似症 状的疾病
饮食调整建议
患者饮食注意事项
心理护理问题及措施
焦虑、恐惧：针对患者焦虑、恐 惧等心理问题，采取心理疏导、 安慰、解释等措施，帮助患者放 松心情，增强信心。
沟通障碍：针对患者沟通障碍等 问题，采取耐心倾听、理解、鼓 励等措施，帮助患者建立良好的 沟通方式，促进护患关系。
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
饮食建议：多饮水，增加水果和 蔬菜的摄入
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
饮食禁忌：避免摄入高钙食物， 如牛奶、豆制品等
饮食调整：根据结石成分调整饮 食结构
运动指导
运动时间：餐后1-2小时， 避免空腹运动
运动类型：散步、慢跑、太 极拳等低强度运动
运动频率：每周3-5次，每 次30-60分钟
注意事项：避免剧烈运动， 根据自身情况调整运动强度