类风湿关节炎护理常规
类风湿关节炎的护理
哪些饮食会加重类风湿关节炎的症状
海产类：患者不宜多食海产品，如海参、海带、海鱼、海虾等，因其 中包含尿酸，被人体吸收后，可以在关节里形成尿酸盐结晶，使关节 症状加重。
高脂肪类：脂肪在身体内氧化过程中，可以产生酮体，而太多的酮体， 对关节有很强的刺激作用，所以病人不宜多食高脂肪类饮食，如牛奶、 肥肉等，炒菜、烧汤也要少放油。
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日 常 保 养 之 宜 忌
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长时间坐时注意 日
椅子的高度
常
保Байду номын сангаас
养
从椅子站起来 之
时尽量用肘部 助力
宜
忌
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日 常 保 养 之 宜 忌
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不穿高跟鞋 取物时先蹲下
尽量不用手提，
日
用肩扛
常
保
关节注意保暖
养
之
宜 忌
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尽量双手持物
日
常
保
养
使用辅助器具
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生活护理
行：在做家务时，应干一会儿歇一会儿，经常变 换姿势。熨衣服等许多零活可以坐着干，使用长 把工具可以减少弯腰。注意厨房的工作台平面都 应在同一高度，使盛有熟食的平锅和盘子可以沿 着平面滑动而不需端起来。用凳子坐着淋浴比盆 浴更安全。在马桶上装上高起的塑料垫座，并在 周围装上扶手，使具更适合于病人等等。
功能锻炼
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手部锻炼操(上下摆手)
双臂平放在桌面上，手掌向下
第一步：以腕关节为支点，手 向上抬起，姿势类似向别人打 招呼，尽量做到摆动的最大幅
度 第二步：以腕关节为支点，手 逐 渐放下，并低于腕关节平面
，前臂有向前牵拉的感觉
幼年类风湿关节炎护理常规
03
2022
其他因素：如内分泌、营养等
04
病理生理
病因：遗传因素和环境因素共同作用
发病机制：免疫系统异常，导致炎症反应
症状：关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限
并发症：关节畸形、生长迟缓、贫血、感染等
临床分类
幼年类风湿关节炎（JRA）
01
系统性幼年类风湿关节炎（SJRA）
02
局部性幼年类风湿关节炎（OJRA）
03
幼年特发性关节炎（JIA）
04
幼年慢性关节炎（JCA）
05
幼年全身性关节炎（JSA）
06
临床表现
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2
症状
关节疼痛：关节肿胀、疼痛，活动受限
晨僵：早晨起床时关节僵硬，活动后缓解
关节畸形：关节变形、活动受限
发热：低热、乏力、食欲减退
皮疹：皮肤出现红斑、皮疹，瘙痒
03
观察患儿的用药反应和药物副作用
04
定期复查，监测病情变化，及时调整护理措施
05
生活护理
01
保持良好的生活习惯，注意个人卫生
02
保持室内环境整洁，避免潮湿和寒冷
03
保持良好的作息规律，保证充足的睡眠
04
饮食方面，注意营养均衡，避免刺激性食物
05
适当进行体育锻炼，增强体质，提高免疫力
心理护理
帮助患儿建立自信，增强战胜疾病的信心
免疫学检查：了解免疫系统功能、自身抗体等状况
关节液检查：了解关节液性质、炎症程度等状况
05
影像学检查：了解关节病变程度、软骨破坏程度等状况
影像学检查
X光检查：观察关节病变程度和范围
内科护理--类风湿关节炎的护理
3）辅助检查评估护士应了解患者的血液检查结果，包括血常规、红细胞沉降率等；患者关节滑液检查及关节X 线检查有无异常。。
4）社会心理评估护士应了解患者及其家属是否因病情反复发作、顽固性关节疼痛、疗效不佳、经济负担重等原因出现情绪低落、焦虑、悲哀等表现；家庭能否为患者提供足够的支持和照顾；社区能否提供治疗、康复等卫生服务。
（3）关节功能锻炼。
（2）晨僵的护理
（4）自理缺陷的护理
（1）非甾体抗炎药（2ຫໍສະໝຸດ 慢作用抗风湿药（3）糖皮质激素
5）用药护理
（1）护士在与患者的接触中态度应和蔼，解释问题要耐心，采取心理疏导、鼓励等方法做好心理护理。（2）护士应激发患者对家庭、社会的责任感，鼓励其自强。（3）护士应让患者了解疾病的基本知识，强调虽然病程较长但进展缓慢，合理治疗和功能锻炼可以避免或延缓致残。（4）护士应督促患者家属及亲友给予患者物质支持和精神鼓励，每天给予一定的探视时间，视病情陪护，参与患者的生活护理或肢体功能锻炼，使患者获得情感支持，从而增强其战胜疾病的信心。
4. 治疗要点
2）一般治疗临床可给予患者营养支持，帮助患者为肢体保暖，嘱其避免滞留在潮湿、阴冷的环境中；急性期患者应充分休息，缓解期患者可视病情进行肢体功能锻炼。
（3）糖皮质激素
（2）慢作用抗风湿药
（4）生物制剂和中药
4）手术治疗临床可行滑膜切除、关节置换、关节腔注射激素等手术对类风湿关节炎进行治疗。
（3）功能障碍性悲哀：与疾病久治不愈、可能致残、影响生活质量有关。
（2）自理缺陷：与关节疼痛、功能障碍有关。
（4）知识缺乏：患者缺乏类风湿关节炎康复保健的相关知识。
2）饮食护理护士应给予患者高蛋白、高维生素、清淡的食物，嘱其忌辛辣等刺激性食物。
类风湿性关节炎护理
类风湿性关节炎护理
类风湿性关节炎是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫疾病，其特征性症状为对称性、周围性多个关节慢性炎性病变，主要表现有受累关节疼痛、肿胀、功能障碍，病变持续、反复发作，致残率高。
【病情观察】
1、观察关节表现：疼痛、肿胀、晨僵、畸形、关节功能障碍。
2、观察关节外表现：包括观察有类风湿结节、血管炎、心包炎、胸膜炎、肺间质性改变、巩膜炎、胃肠道、肾脏改变。
【护理措施】
1、病情活动期卧床休息，使关节休息，疼痛剧烈按医嘱给予止痛药。
2、病情稳定期进行关节活动，活动前关节局部可进行热敷或理疗，缓解肌肉痉挛再进行活动，活动后感觉不适持续2小时以上者，应减少活动量。
3、对生活不能自理患者应加强基础护理，卧床患者加强皮肤、口腔护理，防止褥疮发生、口腔粘膜感染及溃疡的发生。
加强胸廓及肺部的活动，如深呼吸、咳嗽、翻身、拍背等，以防止呼吸道及肺部感染。
4、药物护理：使用非甾体类药物时应注意观察胃肠道反应、肝肾功能损害等；使用慢性抗风湿药，如青霉胺应注意观察血象，氯奎注意观察眼底情况。
【健康教育】
1、指导患者认识疾病性质，出院后继续遵医嘱治疗和护理，不可随意减药或停药。
2、避免各种诱因：精神刺激、过度疲劳、寒冷刺激、感染等。
3、注意休息，缓解期应加强功能锻炼，减少畸形和肌肉萎缩，鼓励训练生活自理。
类风湿性关节炎护理常规
类风湿性关节炎护理通例一、不雅察要点1、不雅察关节肿痛情形,活动情形,贫血情形,关节症状的变更.2、心理状态及皮肤完全性.3、自理才能及安然隐患.二、护理措施1、一般护理（1）急性期关节肿痛显著,且全身症状较重的患者,应卧床歇息,不宜睡软床垫,枕头不宜过高.（2）留意关节的保暖,防止潮湿严寒加重关节症状.（3）赐与养分丰硕的高蛋白质.高维生素饮食,不宜多进糖类食物,恰当掌握钠盐.（4）缓解期的病人应增强活动,应指点进行功效锤炼.2、关节护理（1）不雅察关节症状的变更,如痛苦悲伤.肿胀.晨僵发生发火.畸形及功效障碍程度和发生发火的时光.（2）关节肿痛显著时可应用冰敷.热敷.盆浴.中药热奄包治疗等,须要时按医嘱赐与止痛药.移动肢体时轻柔并握住患肢,在关节上.下支托,应用夹板.支架或牵引以固定或支托关节.指点病人保持准确铁身材排各地位,尽可能将关节伸直,用砂袋或毛巾卷轴,防止肢体外旋,两膝之间可放枕头,消失晨僵时教会病人凌晨起床前先活动关节再下床活动.卧床歇息应睡硬床垫,足部置放足托板以防垂足.（3）对于急性者可赐与短期内（2－3周）应用夹板制动,保持关节功效位.急性期事后,教诲病人作自动或自动全关节活动,作肌肉等长的阻力活动.以防肌萎缩.勉励病人多下床活动,但要预防摔倒骨折.3.指点患者口服药物,不雅察用药后的疗效及不良反响.4.耐烦介绍脚色过度与互变的必定性,解除恐怖心理,造就病人自理意识,练习自力生涯的才能.三、健康指点1、向病人介绍本病的性质.病程与治疗筹划,使出院后持续履行治疗各护理筹划,并按期来院复查.防止各类诱发身分,职精力刺激.过度疲惫.严寒潮湿.病毒和细菌沾染.新陈代谢杂乱.免疫功效障碍等.教会病人不雅察关节症状和关节外症状,若有平常应实时就医.2、指点病人合理的饮食,多食高蛋白.高维生素.高钙.高铁,富养分的食物.3、强调歇息.保持准确身材排各地位和治疗性锤炼的主要性.。
类风湿关节炎患者的护理【43页】
患者出现各系统损害。
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（三）辅助检查
1、血液检查 • 血常规：轻/中度贫血，活动期PLT增多 • 血沉增快，CRP增高 2、自身抗体检查 • 70%类风湿因子RF阳性，滴度与本病活动性和严重性有关，是评价
右手尺侧偏斜畸 形
临床表现之关节表现
临床表现之关节表现
• 天鹅颈畸形( swan-neck deformity )
表现为掌指关节屈曲，近端指间关节过伸，远端指间关 节屈曲。从侧面看上去，很像鹅的颈部。
临床表现之关节表现
第２、３、４手指关节呈天鹅颈样畸形 第５手指关节呈纽扣花样畸形
临床表现之关节表现
梭状指
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（二）临床表现
（4）关节畸形：较晚期 • 手指关节半脱位 • 手指尺侧偏斜 • 屈曲畸形 • 天鹅颈样畸形 • 肌肉萎缩、痉挛畸形
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临床表现之关节表现
• 尺侧偏移( ulnar deviation )
因软组织松弛无力，除拇指外，其余四指的远端，均以掌指关节为轴心 ，向小指一侧偏斜，导致手的“之”字形。
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（二）临床表现
（2）类风湿血管炎 • 累及中、小动脉，有时包括小静脉 • 可导致下肢慢性溃疡、肢端坏疽、肠穿孔、心肌梗死、脑血管意外
等 • 其发生是循环免疫复合物沉积诱导的结果 • 是疾病严重的表现
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（二）临床表现
（3）其他 • 弗尔他（Felty）综合症：RA伴有脾大、中性粒细胞减少，有的甚
2、药物治疗 （1）非甾体抗炎药NSAID
• 镇痛消炎，改善症状，但不能缓解病情
• 吲哚美辛、布洛芬、塞来昔布 （2）改变病情风湿药 • 甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、氯喹、金制剂、硫唑嘌呤，雷公藤等 • 起效时间缓慢，1-3个月起效，6-12月作用达到高峰，具有改善病
类风湿关节炎病人的护理(护理课件)
临床表现
类风湿皮下结节
（三）关节外表现
临床表现
2.类风湿血管炎 是关节外损害的病理基础，多影响中小血管，体检可见指甲下或指
端出现的小血管炎，少数发生局部缺血坏死。眼受累多为巩膜炎。
（二）关节外表现
3.器官系统受累： （1）呼吸系统 侵犯肺部：胸膜炎、肺间质性病变及肺动脉高压等。 Caplan综合征：尘肺病人合并RA时易出现大量肺结节
遗传因 素
有明显家族聚 集倾向
其他因 素
代谢障碍，居住 环境、女性内分 泌功能紊乱等
多与自身免疫系统相关
由于受到细菌、病毒及温度变化等刺激后，自身免疫系统形成大量的免 疫球蛋白和类风湿因子（RF）。
RF作为一种自身抗原与体内变性的IgM起免疫反应。形成抗原抗体复合 物沉积在滑膜组织上，激活补体，产生多种过敏因素，引起关节滑膜炎 症，使软骨和骨质破坏加重。
滑膜炎是RA的基本病理改变。
类风湿结节是血管炎的一种表现。常见于关节伸侧受压的皮下组织， 但也可见于肺、胸膜、心包、心肌等部位。
类风湿关节炎概念: 以慢性、对称性、周围性多关节炎性病变为主要特征 的全身性自身免疫性疾病
病因：发病与感染、遗传、环境、性激素等有关 发病机制：免疫紊乱所致的炎症反应性疾病，产生多种自身抗体，如RF等。 病理改变：滑膜炎是RA的基本病理改变。
晨僵护理
晨起床后用温水浴或用热水浸泡僵硬 的关节，再活动关节，下床活动。
夜间睡眠时注意患病关节的保暖，戴 弹力手套，以减轻晨僵程度，加强患 侧关节的功能锻炼及理疗。
（四）对症护理
（四）对症护理
保护关节功能 保护关节功能和保持关节功能位，防止关节畸形和肌肉萎缩。如膝下放
平枕，足下放置足踏板等。 配合采用热疗法、电疗法等，增加局部血液循环，松弛肌肉，达到缓解
类风湿关节炎的护理常规
类风湿关节炎的护理一、护理评估1、评估患者生命体征。
2、观察关节肿胀、肿痛、发热及关节功能受限的程度。
二、护理措施1、休息：急性期应卧床休息，睡硬板床，关节制动，保持关节的功能位置，防止关节畸形、屈曲和挛缩。
恢复期鼓励患者适当活动，加强关节功能锻炼。
2、饮食护理：给予高蛋白、高维素、营养丰富的饮食，忌生冷、油腻、辛辣刺激性食物。
3、药物护理：使用抗风湿药物、糖皮质激素时应注意观察疗效及不良反应。
若出现严重的胃肠道反应，头晕，肝肾功能损害、继发感染、神经精神症状等应做对症处理。
三、健康指导要点1、恢复期鼓励患者适当活动，加强关节功能锻炼。
2、晚期关节僵硬，生活不能自理者，协助生活护理，预防压疮。
3、注意避免或去除各种诱因，如寒冷、外伤、感染、受潮、营养不良、精神刺激等。
4、指导合理应用力学原则，注意保护受损关节。
四、注意事项注意关节的活动度，有无僵硬、强直、关节周围肌肉挛缩、关节肿胀变形及晨僵程度等。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。
手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。
③已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长×宽×深）、渗出液情况、处理措施及转归。
类风湿关节炎护理常规
类风湿关节炎护理常规一、评估与观察要点1.了解患者有无家族史、起病时间、病程、治疗用药情况。
2.评估患者关节病变临床表现特征及关节外表现。
3.评估患者对疾病的认知及心理状态。
二、护理措施1.急性活动期应卧床休息，减少体力消耗，保护关节功能，避免脏器受损，但不宜绝对卧床休息，限制受累关节活动，保持关节功能位：避免肩关节处于外旋位，肩两侧可顶枕头，双臂间置枕头维持肩关节外展位;双手掌可握小卷轴，维持指关节伸展;髋关节两侧放靠垫防止外旋;平卧者膝下垫平枕使藤关节保持伸直;足下放置足板，定时按摩和被动运动，防止足下垂;每天俯卧至少2～3次，每次半小时，预防髋关节屈曲挛缩;每晚临睡时塑形夹板固定膝、腕、指、趾关节，每天放开2～3 次，放开后关节适当活动，防止畸形。
2.了解关节疼痛的部位及性质，关节活动受限的程度，判断患者病情及疗效，观察关节外的症状：如头痛、胸闷、心前区疼痛、腹痛、发热咳嗽等，协助患者减轻疼痛。
3.鼓励患者早晨起床后行温水浴或用热水浸泡僵硬的关节再活动，夜间睡眠可戴弹力手套保暖，减轻展僵程度。
4.避免感染、寒冷、潮湿、过劳等各种诱因，注意保暖。
5.症状基本控制后尽早下床活动，必要时提供辅助工具，训练手的灵活性、协调性，肢体锻炼由被动向主动渐进，活动强度以患者能承受为限;鼓励缓解期患者积极参与肢体功能锻炼，如：摸高、伸腰、踢腿及其他全身性伸展运动，预防关节失用。
6.遵医嘱用药，指导患者用药的方法和注意事项，用药期间应严密观察疗效及不良反应，密切关注患者血、尿常规及肝肾功能的检验结果。
7。
重视患者主诉，做好心理护理。
嘱家属、亲友给予患者物质支持及精神鼓励。
三、健康教育1.指导避免感染、寒冷、潮湿、过劳等各种诱因，注意保暖。
2.指导患者养成良好的生活方式和习惯，在疾病缓解期每天有计划进行锻炼，增强机体的抗病能力，保护关节功能，缓解功能损害的进程。
3.指导患者用药的方法和注意事项。
四、出院回访1.了解患者对疾病知识及治疗方案的掌握情况，告知严格遵医嘱用药和注意事项，减少复发。
类风湿关节炎患者的临床护理
类风湿关节炎患者的临床护理类风湿关节炎是一种常见的自身免疫性疾病，其特征是慢性关节炎和全身症状。
其发病机制涉及免疫系统异常，表现为关节滑膜的炎症和破坏，导致关节疼痛、僵硬和变形。
类风湿关节炎的治疗注重早期干预，以控制关节炎症和疼痛，维护关节功能和改善生活质量。
护士在类风湿关节炎患者的临床护理中，发挥着至关重要的作用。
1. 疼痛管理类风湿关节炎患者常常有关节疼痛和肌肉疼痛等不适感，护士应该有针对性地进行疼痛评估，并根据患者的具体情况，制定相应的疼痛管理方案。
药物治疗包括非甾体抗炎药、短效激素、疾病修饰抗风湿药等，护士应该根据患者情况合理用药，并注意药物不良反应的监测和处理。
非药物治疗包括物理治疗、理疗、按摩、热敷等，护士可以积极组织患者参加相关的康复活动和教育，帮助患者缓解疼痛，恢复关节功能。
2. 关节保护和功能维护类风湿关节炎患者的关节滑膜受到破坏，易造成关节僵硬和变形。
护士应该通过正确的姿势和体位，避免过度使用关节，保护关节。
鼓励患者积极参加适当的体育锻炼活动，促进关节运动，增强关节稳定性，防止肌肉萎缩。
同时，护士应该协助医师进行关节活动度评估，并制定相应的康复计划和方案，帮助患者维持最佳的关节功能和生活质量。
3. 心理护理类风湿关节炎不仅会带来身体上的不适感，还会给患者带来心理压力和负面情绪。
护士应该根据患者的个体差异，进行个性化的心理护理，帮助患者理解病情和与疾病的共存方式，鼓励他们积极面对疾病和改变自己的生活方式，减轻精神压力。
同时，护士应该关注患者的心理健康变化，积极开展心理咨询、心理支持和康复活动等，帮助患者恢复心理健康状态，提升生活质量。
4. 药物管理和监测类风湿关节炎的治疗涉及多种药物的应用，护士应该认真掌握相关药物的知识和用药技能，确保患者按时按量用药，避免药物不良反应和副作用的发生。
护士应该密切观察患者的生命体征和药物不良反应，及时采取相应的护理措施。
同时，护士应该定期开展药物监测工作，及时记录患者的用药情况和药物不良反应，为医师的诊疗提供重要的参考信息。
类风湿关节炎的护理常规
类风湿关节炎的护理常规
一、概念
类风湿关节炎是一种主要侵犯关节，以慢性、对称性、周期性、多关节炎性病变为主要特征的全身性自身免疫性疾病。
诱因：尚无准确定论，可能与感染因子、遗传因素等有关。
主要症状：主要侵犯小关节，晨僵、痛玉压痛、肿胀、畸形、功能障碍。
二、护理措施
1.避免寒冷、潮湿，注意保暖；
2.关节疼痛的部位及性质，活动受限程序度，有无畸形，晨僵程度，患者应如实反映；
3.晨起后温水浴，夜间睡眠戴弹力手套，因保暖可减轻晨僵程度。
三、饮食指导
1.高蛋白、高维生素食物；
2.有贫血者增加含铁食物；
3.饮食宜清淡、易消化，忌辛辣、刺激食物。
四、健康指导
1.避免风寒、各种感染、过劳等诱发因素，以减少疾病的反复发作；
2.日常生活中要注意关节功能锻炼，防止废用；
3.自觉遵医嘱服药，不要随便停药、换药、增减药量，要坚持治
疗；
4.若有病情变化，及早就医治疗；
5.定期复查。
内科护理学-类风湿关节炎病人的护理
免疫系统异常
RA患者的免疫系统异常， 产生针对自身抗原的抗体 ，导致关节炎症和破坏。
02
类风湿关节炎病人的护理评估
评节疼痛程 度，评估疼痛的性质、
部位和持续时间。
关节肿胀程度
观察病人的关节肿胀程 度，评估肿胀的范围和
严重程度。
关节活动受限
评估病人的关节活动受 限程度，了解关节僵硬
。
RA可影响全身多个关节，包括 手、足、膝、踝等，导致关节畸
形和功能丧失。
RA的发病机制尚不完全清楚， 可能与遗传、环境因素和免疫系
统异常有关。
类风湿关节炎的症状和体征
01
02
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关节疼痛和僵硬
关节炎症导致关节疼痛和僵硬 ，尤其在早晨起床时症状明显
。
关节肿胀
关节炎症导致关节周围组织肿 胀，表现为关节周围软组织增
厚和肿胀。
关节畸形
长期炎症和关节破坏可导致关 节畸形，如手指关节梭形肿胀
、足部畸形等。
乏力
由于关节炎症和疼痛，患者可 能出现乏力、肌肉萎缩等症状
。
类风湿关节炎的病因和发病机制
01
02
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遗传因素
RA具有一定的家族聚集性 ，遗传因素在发病中起重 要作用。
环境因素
如感染、吸烟、内分泌失 调等环境因素可能诱发RA 。
关节保护措施的指导
指导患者进行关节保护，避免过度活动和剧烈运动，减轻关节负担 。
协助日常生活活动
在患者进行日常生活活动时，给予必要的协助，减轻关节负担。
疼痛管理的护理
疼痛评估
01
定期评估患者的疼痛程度，了解疼痛性质和规律，为制定疼痛
管理计划提供依据。
疼痛缓解措施的指导
类风湿关节炎病人护理常规
类风湿关节炎病人护理常规1.0 简介类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是一种自身免疫性疾病，主要表现为周围对称性的多关节慢性炎症，常以手足小关节受累为主。
关节肿痛呈发作与缓解交替进行，当炎症破坏软骨和骨质时，出现关节畸形和功能障碍。
本病可伴有关节外的系统性损害。
发病年龄自20岁至60岁，以45岁左右最为常见，女性约2~3倍于男性。
2.0 主要临床表现大部分患者起病缓慢，在出现明显的关节症状（晨僵、关节疼痛与压痛、肿胀、畸形）前可有乏力、全身不适、发热、纳差等前驱症状。
此外，可有关节外的表现：类风湿结节、类风湿血管炎等。
3.0 治疗原则控制炎症、缓解症状，恢复关节功能。
主要使用非甾体抗炎药、改变病情抗风湿药、糖皮质激素、生物制剂等药物、免疫疗法以及外科手术治疗等。
4.0 护理重点4.1主要护理问题4.1.1疼痛与炎性反应有关。
4.1.2.躯体移动障碍与关节疼痛反复发作、关节僵硬及关节、肌肉功能障碍等有关。
4.1.3.有废用综合征的危险与关节炎反复发作、疼痛和关节功能障碍有关。
4.1.4.自理能力下降/缺陷与乏力、关节疼痛、功能障碍有关。
4.1.5.预感性悲哀与疾病久治不愈、关节可能致残、生活质量下降有关4.1.6.知识缺乏缺乏疾病治疗、用药和自我护理知识。
4.2护理目标4.2.1患者学会减轻疼痛的方法和技术，主诉疼痛缓解或消失。
4.2.2关节僵硬和受限程度减轻，增强自护能力，提高生活质量。
4.2.3患者焦虑/恐惧程度减轻，心理和生理舒适感增加，能积极配合治疗及护理。
4.2.4患者了解疾病相关知识，学会保护关节功能。
4.3护理措施4.3.1休息与体位4.3.1.1居住环境应干燥、安静、阳光充足、通风良好，切勿住在阴暗潮湿的地方。
4.3.1.2生活应有规律、避免劳累，多晒太阳，注意保暖。
4.3.1.3病情急性活动期患者应卧床休息，限制受累关节活动，保持关节功能位，如膝下放一软枕、足下放护足板。
类风湿性关节炎护理措施
类风湿性关节炎护理措施简介类风湿性关节炎（英文名：Rheumatoid Arthritis，缩写RA）是一种常见的自身免疫性疾病，主要特征为慢性关节炎，常累及手、腕、足和膝。
类风湿性关节炎不仅对患者的身体健康产生负面影响，同时也会给他们的生活质量带来严重的损害。
因此，早期发现和及时治疗类风湿性关节炎非常重要。
除了药物治疗外，正确的护理措施也可以帮助患者控制疾病进展和缓解疼痛。
护理措施1. 定期体检和检测定期体检和检测是早期发现和及早干预类风湿性关节炎的关键。
患者需要定期进行血常规、C反应蛋白、风湿因子等检测，以及关节X射线检查，帮助医生及早准确诊断和评估疾病的严重程度。
2. 规律锻炼和保持体重适度的锻炼对于类风湿性关节炎患者非常重要。
锻炼有助于保持关节灵活性、增强肌肉力量和稳定关节，减轻疼痛和炎症。
对于患有类风湿性关节炎的人来说，有氧运动、温和的力量训练和柔性锻炼是推荐的。
同时，保持适当的体重也是必要的，因为多余的重量会增加关节的负担。
3. 保持关节保护关节保护对于类风湿性关节炎患者至关重要。
以下是一些常见的关节保护措施：•使用辅助设备：如拐杖、手杖、垫子等，帮助减轻关节负担；•避免过度使用关节：合理安排活动和休息时间；•使用热敷和冷敷：热敷有助于放松肌肉和缓解疼痛，冷敷则有助于减轻关节炎痛和肿胀；•避免长时间保持同一姿势：长时间保持同一姿势会加重关节僵硬和不适感；•使用合适的鞋子和床垫：这有助于提供良好的支撑和减轻关节负担。
4. 应用热疗和冷疗热疗和冷疗可以缓解关节疼痛和肿胀。
热疗可以促进血液循环，放松肌肉和关节，缓解疼痛。
常见的热疗方法包括热水袋、热敷毛巾、蒸汽浴等。
冷疗可以减轻关节炎痛和肿胀，常见的冷疗方法包括冷敷毛巾、冰袋等。
在应用热疗和冷疗时，患者应注意避免过度使用和过度暴露。
5. 心理支持和减压类风湿性关节炎不仅对身体带来负面影响，也会对患者的心理健康造成压力和负担。
因此，心理支持和减压非常重要。
【实用】-类风湿性关节炎护理常规
【实用】-类风湿性关节炎护理常规类风湿性关节炎1.护理评估1. 1病史：询问关节疼痛的起始时间、起病特点，疼痛的严重程度，有无关节畸形和功能障碍。
1. 2精神状态：有无焦虑、抑郁、失望及其程度。
1. 3身体评估：病人的营养状况、生命体征、关节肿胀程度，受累关节有无压痛、触痛、局部皮肤温度升高、活动受限及畸形等。
1. 4实验室及其他检查:自身抗体测定、关节影像学和关节景镜等检查结果。
2.护理问题2. 1疼痛2. 2躯体活动障碍2. 3焦虑3.护理措施3. 1一般护理3. 1. 1生活护理：根据患者自理生活的能力情况给予不同的生活护理，如：协助患者进食如厕、穿衣、外出检查等。
3. 1. 2为患者提供舒适、温暖的休养环境。
3. 1. 3遵医嘱给予高蛋白、高维生素、易消化、含钙高的饮食3. 1. 4做治疗时注意保护患者受累的关节，并注意保暖。
3. 2症状护理3. 2. 1疼痛的护理3. 2. 1. 1 嘱患者注意疼痛关节的保暖及休息，减少对疼痛关节的不良刺激。
3. 2. 1. 2 给予疼痛关节理疗、贴敷、湿热敷等。
3. 2. 1. 3 遵医嘱给予止痛药。
3. 2. 1. 4操作时动作要轻柔，注意保护疼痛的关节，防止垂腕、垂足。
3. 2. 2体温过高的护理3. 2. 2. 1保持室内空气清新，温湿度适宜。
3. 2. 2. 2体温稍高时，嘱患者休息，多饮水。
3. 2. 2. 3体温在38℃以上时，遵医嘱给予解热镇痛药。
3. 2. 2. 4物理降温。
遵医嘱给予酒精浴，擦浴时酒精的温度要稍高，并注意保暖。
3. 2. 2. 5出汗较多时，及时更换衣服和床单位，保持皮肤清洁。
3. 2. 3晨僵护理，晚上睡眠时，使用弹力手套保暖，早上起床后进行温水浴或温盐水浸泡僵硬关节，并适当活动关节。
3. 2. 4预防关节废用，症状基本控制后，鼓励病人及早下床活动，必要时提供辅助工具。
肢体锻炼由被动向主动渐进，可做肢体屈伸、散步、手部抓握、提举等活动，活动强度应以病人能承受为限；也可配合理疗、按摩，以增加局部血液循环，松弛肌肉，以防关节废用。
中医院类风湿性关节炎中医护理常规(简单)
类风湿性关节炎中医护理常规【概述】类风湿性关节炎属于中医“痹证”范畴。
以关节、筋骨、肌肉发生疼痛、酸楚、麻木、重着、屈伸不利甚至关节红肿灼热为主要临床表现的病证。
【临床表现】晨僵、关节疼痛和肿胀、关节畸形及功能障碍、类风湿结节【护理措施】1、起居护理⑴急性期卧床休息，保持关节于功能位，髋、膝关节应避免放在屈曲位，膝关节不要垫高，以免膝关节屈曲挛缩。
⑵避免长时间采用一种体位．仰卧与侧卧交替。
⑶嘱病人劳逸适度，合理调节休息与活动。
⑷加强皮肤的护理，防止褥疮发生。
疼痛缓解后，及时下床锻炼，恢复关节功能。
2、症状护理⑴恶寒发热、关节红肿疼痛，屈伸不利者，治疗护理手法要轻。
⑵热痹者中药薰洗时药液宜偏凉，局部禁用温热疗法。
⑶鼓励患者做适度的伸张、旋转、环绕、收展运动，使关节得到充分的运动。
⑷晨僵护理：鼓励病人早晨起床后行温水浴，或用热水侵泡僵硬的关节，而后活动关节。
3、情志调护⑴经常与病人谈心，使其正确对待疾病，增强治疗信心．保持心情舒畅。
⑵做好患者家属的情志护理，嘱其关心爱护病人，积极配合治疗。
4、饮食护理⑴饮食宜高蛋白，高维生素，易消化，以健脾补肾，壮骨补养气血为主，可食用猪、牛蹄筋、骨头汤、黄豆。
⑵多吃提高免疫力的食物，如香菇、黑木耳、海参、甲鱼。
⑶对风寒湿痹者，饮食宜温热，忌生冷。
风湿热痹者，饮食以清热疏利食品为主，忌食辛辣刺激之物，可多吃丝瓜、苋菜、绿豆、冬瓜、西瓜等。
⑷缓解期可适当进补，并增加含钙丰富的食品如牛奶、鸡蛋、鱼虾类。
5、服药护理⑴属热痹者，汤药宜凉服．属寒痹者，汤药宜热服。
⑵在给予药物如阿司匹林，消炎痛等时，嘱病人饭后服，并随时观察药物的副作用有无出现恶心，呕吐等胃肠道反应。
给予强的松时，为使该药在短时间内发挥激素抗炎的最大效力，嘱病人早餐后顿服。
【康复指导】1、避免感染、寒凉、潮湿、过劳等诱因，注意保暖。
2、休息与活动：强调休息和治疗性锻炼的重要性，养成良好的生活方式和习惯，在疾病缓解期每天有计划地进行锻炼。
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功能锻炼
• 功能锻炼是为了维持和恢复关节的功能，目的是通过活动关节 ，避免出现僵直挛缩，防止肌肉萎缩，恢复关节功能，即所谓" 以动防残"。,急性发作期全身症状明显或关节严重肿胀，此时应 卧床休息，并注意手足关节的功能位置，一旦病情缓解，就做 一些床上的功能锻炼，如关节屈伸运动、按摩肿痛关节等。病 情稳定后，可开始下床活动，慢步行下床活动，缓步行走.
功能锻炼
• 关节肿痛消除后，功能锻炼目的是恢复关节功能，按照病 变关节的生理功能进行锻炼，开始时先从被动活动逐步转 为主动活动，或两者结合进行，以主动活动为入促进关节 功能恢复。也可借助于各种简单的工具与器械，如手捏核 桃、弹力健身圈锻炼手指功能；两手握转环练习旋转功能 锻炼手腕功能；脚步踏自行车锻炼关节；滚圆木、踏空缝 纫机以锻炼踝关节；滑轮拉绳活动锻炼肩关节等。
诊断
美国风湿病学会（ACR）1987诊断标准 1.晨僵，关节及其周围僵硬感至少持续1h; 2.≥3个以上关节肿胀或积液（软组织）; 3.手关节肿胀（近端指间关节，掌指关节或腕关节） 4.对称性肿胀，左右两侧关节同时受累（软组织）; 5.皮下结节; 6.血清类风湿因子阳性; 7.骨关节X线片示手或腕关节侵蚀性缺损和（或）关节 周围骨质疏松。 以上1～4项必须为医师所见，持续6周或以上，具备 上列7项标准中的4项，即可诊断类风湿关节炎。
外科手术治疗
滑膜切除术 人工关节置换术 其他软组织手术 关节融合术
护理
1.生活护理 2.饮食护理 3.用药护理 4.疼痛护理
生活护理
居住的房屋最好向阳、通风、干燥，保持室内空气新鲜 ，床铺要平整，被褥轻暖干燥，经常洗晒，床铺不能安放 在风口处，防睡中受凉，夜间睡眠戴手套保暖。洗脸洗手 宜用温水，洗脚时热水以能浸至踝关节以上为好，时间在 15分钟左右，可促进血液流畅。外出注意防寒保暖，尤其 是关节部位，有条件的情况下佩戴护膝，护腕，手套。
用药护理
1.非甾体类抗炎药 观察患者胃肠道反应； 同时服用胃黏膜保护剂、抑酸剂，减轻胃黏膜损伤。
嘱病人饭后服药
用药护理
2．慢作用抗风湿药
骨髓抑制、肝功能损害、胃肠道反应，停药后 症状可缓解。 注意监测血常规、肝功，观察有无感染、出血、 贫血等症状； 多饮水，促进毒素排泄； 嘱病人饭后服药
用药护理
治疗
目的： 减轻患者的症状. 控制疾病的发展，防止和减少关节骨的破坏 ，保持受累关节的功能. 促进已破坏的关节骨的修复并改善其功能.
治疗措施
• 一般性治疗:休息、关节制动、关节功能锻炼、 物理疗法 • 药物治疗 • 外科手术治疗
药物治疗
非甾体类抗炎药 慢作用抗风湿药 糖皮质激素 植物药类风湿关节炎的护理
风湿免疫科---尹婷
2019年1月03日
HUIDIANYILIAO
内容
一、概述 二、流行病学 三、病因 四、发病机制 五、临床表现 六、相关实验室检查 七、诊断 八、治疗 九、护理
概
述
类风湿关节炎是一种累及周围关节为主的多系统 炎症性的自身免疫性疾病。 类风湿性关节炎的特点是慢性、对称性、周围性 多关节病变，以小关节尤其是手关节的对称性改 变为主。
非甾体类抗炎药
作用 —— 通过抑制环氧化酶的作用，减少前列腺素的产生而 达到消炎止痛的作用 注意——只能缓解临床疼痛症状，不能阻止疾病进展，要与 慢作用抗风湿药联合应用 常用药物—— 阿司匹林 、布洛芬、吲哚美辛、 尼美舒利 塞来昔布、 罗非昔布
慢作用抗风湿药
作用 —— 通过作用于类风湿关节炎病程中的不同免疫成分而 发挥作用 注意——能阻止关节结构的破坏，并有抗炎作用。 起效缓慢 、作用持久。 常用药物—— 甲氨蝶呤 、柳氮磺胺吡啶、来氟米特、环孢 素等
运动
●慢性缓解期：每周应坚持锻炼三次，每次锻炼30
分钟适合的锻炼项目，包括骑自行车、游泳、举轻 的哑铃等。刚开始锻炼时，可做一些短时间、低强 度的运动，然后逐步增加锻炼的时间和强度。锻炼 的过程中应不断更换体位，避免一个关节长时间受 力，如果感觉关节处疼痛应立即停止锻炼。
类风湿关节炎缓解期
•
类风湿关节炎临床缓解标准 ： • ① 晨僵时间低于15分钟； • ② 无疲劳感 ； • ③ 无关节痛 ； • ④ 活动时无关节痛或关节无压痛； • ⑤无关节或腱鞘肿胀； • ⑥ 血沉（魏氏法）女性小于30mm，男性小于20mm。 符合五条或五条以上并至少连续2个月者考虑为临床缓解 ；有活动性血管炎、心包炎、胸膜炎、肌炎和近期无原因 的体重下降或发热，则不能认为缓解.
3.肾上腺糖皮质激素 抗炎作用强，能快速缓解症状，但不能根本控制疾病， 停药后易复发。 长期用药可造成停药困难的依赖性，不良反应较多， 所以仅限于活动期有严重全身症状、关节炎明显而又不能 被非甾体抗炎药所控制的病人，或慢作用药尚未起效的病 人。 病人不能自行增减剂量或停药，在医生的指导下逐渐 减量。
糖皮质激素
抗炎作用强，能快速缓解症状，但不能根治疾病 仅限于活动期，或不能用非甾体抗炎药 症状控制后要迅速减量
植物药
雷公藤 青藤碱 白芍总甙（帕夫林）
生物制剂
积极有效控制炎症，减少骨破坏，减少激素 的用量和骨质疏松。 ①英夫利昔单抗：静脉点滴。近年来强调早期 应用的效果更好。 分别于0,2,6周注射一次， 以后每8周静注一次，通常 使用3～6次为1个疗程。需 与MTX联合应用，抑制抗 抗体的产生。
嘱病人早餐后顿服
用药护理
• 4.生物制剂：注射用重组人II型肿瘤坏死因子受
体-抗体融合蛋白（益赛普）
皮下注射，每周二次。注射前用1毫升注射用 水溶解，溶解后可冷藏72小时。
用药护理
• 4.生物制剂： 英夫利昔单抗
• 使用配有21号(0.8mm)或更小针头的注 射器，将每瓶药品用10ml无菌注射用水 溶解：避免长时间或用力摇晃，严禁振 荡。
生物制剂 益赛普
已知肿瘤坏死因子(TNF-a)是类风 湿性关节炎、银屑病、强直性脊柱 炎等病理过程中的一个主要炎性介 质，其参与调控的炎症反应可导致 关节的病理改变。此药物的作用机 制为竞争性地与血中TNF-a结合， 阻断它和细胞表面TNF受体结合， 降低其活性。适用于中度及重度活 动性类风湿关节炎。皮下注射
用药护理
4.生物制剂 英夫利昔单抗
输液时间不得少于2小时：输液装置上应配有一 个内置的、无菌、无热原、低蛋白结合率的滤膜( 孔径≤1.2μm)。未用完的输液不可以再贮存使用 。
疼痛护理
物理方法：理疗、按摩、热敷、红外线等 药物疗法： 环境影响： ● 保持室内温度、湿度，避免寒冷、潮湿环境。 ● 采用谈话、听音乐等方式分散患者注意力。 ● 避免疼痛部位受压。
用药护理
• 4.生物制剂 英夫利昔单抗
1、注射前，先给3~5毫克地塞米松，目的防止“输 液反应”； 2、以每分钟2~3滴开始，观察15分钟后若无过敏反 应及其他不适时，输液速度加倍，既每分钟4~6滴。 每15分钟观察，无不适翻倍调节滴速，最后滴速不 超过60滴,途中出现过敏反应，应立刻终止输液并观 察至少120分钟。
滑膜炎
T细胞
细胞因子：IL-1、 IL-6、TNF 继续分泌：IL-2、 IL-3、 IL-4 干扰素等
血管炎
滑膜增厚，绒毛 形成 淋巴细胞浸润，纤维素 沉着
破坏关节软骨和骨 C反应蛋白、血沉升高
临床表现
类风湿关节炎的特点：主要累及小关节尤其是手关的对称性多 关节炎。 1. 2. 3. 4. 5. 晨僵 关节痛与压痛 关节肿胀 关节畸形 关节功能障碍
关节外表现
类风湿血管炎 是本病的基本病变，是 关节外损害的基础，可 发生在任何脏器。甲床 或指端血管炎、缺血性 坏死。
实验室检查
RA患者可有轻至中度贫血，红细胞沉降率 (ESR)增快、C反应蛋白(CRP)和血清IgG、 IgM、IgA升高，多数患者血清中可出现类风 湿因子RF、抗环瓜氨酸(CCP)抗体、抗修饰 型瓜氨酸化波形蛋白(MCV)抗体、抗P68抗体、 抗瓜氨酸化纤维蛋白原(ACF)抗体、抗角蛋白 抗体(AKA)或抗核周因子(APF)等多种自身抗 体。
关节外表现
类风湿结节 类风湿血管炎 其他病变：肺受累、神经系统、血液系统、干燥 综合征等
关节外表现
类风湿皮下结节
常提示疾病处于活动阶段。多见于前臂常 受压的伸侧面，如尺侧及鹰嘴处，在皮下摸 到软性无定形活动小结或固定于骨膜的橡皮 样小结。 最常见易受压的部位，如鹰嘴、枕部等对 称分布，直径大小不等质地较硬，无压痛类 风湿结节的存在，提示风湿活动。
流行病学
• 类风湿关节炎几乎见于所有的种族和民族 • 我国的发病率为0.32-0.36% • RA可以发生在任何年龄，但发病高峰在 35-50岁 • 女性与男性患本病的比例为2-3:1
病 因
1、环境因素：感染因素、潮湿、寒冷、创伤等 2、遗传因素：
3、免疫因素：
发 病 机 制
Ag
RF+IgG
形成免疫复合物被 补体激活
饮食护理
• 饮食：足量蛋白质、维生素、营养丰富的食物 忌：辛辣、刺激性食物
运动
● 急性活动期：卧床休息，取舒适体位， 保持关节功能位，必要时石膏托、小夹板固 定。
类风湿关节炎活动期
•类风湿关节炎活动性指标可包括： •①休息时关节痛超过4—5个以上关节； •②晨僵持续60分钟以上； •③5个以上关节肿胀； •④关节压痛数超过5个； •⑤血沉：男性大于25毫米，女性大于30毫米 具备上述5项中的4项或4项以上者，即可称为类风 湿关节炎的活动期。
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