乳腺原发性非霍奇金淋巴瘤的临床诊治及预后分析

Ｃ ９ 均为乳腺局部受侵 ；Ｄ ６ ％。复治失败患者分别于复 Ｒ ３ ％， Ｐ １
发或进展 ９～１ ８个月时死亡。本组 总的 ３年生存率为 ８ ． ５ ２１ ％，
年生 存 率 ６ ．％。 ７ ９
性导管癌 、 低分化癌 、 髓样癌及未分化癌等 ； 而术后病理检查 确
诊为 Ｐ Ｎ Ｌ Ｂ Ｈ 。经血 常规 、 清乳 酸脱 氢酶 、 血 胸腹部 Ｃ Ｔ和骨髓 检
ｌ ｐ ｏ ａＰ Ｎ Ｌ 是一 种少 见的局 限性淋巴瘤 ， ｙ ｈｍ ，Ｂ Ｈ ） ｍ 临床上 常常被 误诊为乳腺癌或其他乳腺肿瘤 。由于 Ｐ Ｎ Ｂ ＨＬ与乳腺癌的治疗 方法完全不 同，因而提高对 Ｐ Ｎ Ｌ的 了解 和认 识是 十分必要 Ｂ Ｈ 的。 现将我院 ２ ０ ０ ０年 １ ～ ０９年 ６月收治的 ２ 例 Ｐ Ｎ Ｌ作 月 ２０ ８ ＢＨ 回顾性分析， 报道如下。
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临床 探讨 ・
２ 年 月 ４ 第Ｏ ０ ４第８ ｌ １ ０ 卷 期
乳 发 霍奇 腺原 性非 金淋巴 临 诊治 预后 析 瘤的 床 及 分
易善永 － 陈 静 ｚ 姜丽丽 。 隋 昕
（． １ 河南省郑州市中心 医院肿瘤科 ， 河南郑州 ４ ０ ０ ；． ５ ０７ ２西安交通大学医学 院第一附属 医院肿瘤中心 ， 陕西西安 ７０ ６ ） １０ １ 【 摘要】目的 探讨乳腺原发性非霍奇金淋 巴瘤 的临床特征 、 治疗及预后 因素 ， 加对此罕见病的临床认识 。方法 回顾性分 增
～
持治疗 ； ６例复治方案为 ： 乳腺根治术加 化疗 １ ， 例 化疗加乳腺放
疗 ３例 ， 单纯化疗 ２例。化疗方案包括 Ｃ Ｏ 、ＨＯ Ｅ、 — Ｈ Ｐ Ｈ ＰＣ Ｐ Ｒ Ｃ Ｏ 、
Ｄ Ｃ ＩＰ和 Ｉ Ａ ＩＥ、 Ｅ Ｖ Ｃ等 。
ｔ 一瓷 与方 法 辞
１ 临床 资料 ． １
２ 结 果
３１ Ｐ ＮＨ ． Ｂwk.baidu.comＬ的诊 断
析本院 ２ ０ ００年 １ ～２ ０ 月 ０ ９年 ６月收治的 ２ ８例乳腺原发性非霍奇金淋巴瘤患者的临床特 点、治疗经过及随访结果 。结果 随访时间 ３ ０ 个月 ， ～１８ 中位 ３ ６个月。 初治患者治疗总有效率 ９ ％， ８ 完全缓解 ８ ％， 分缓解 １％， ２ 部 ６ 疾病进展 ２ 最常见 的 ％。
（ Ｒ）６ 疾病进展 （ Ｄ）％。Ｉ Ｐ Ｉ％， Ｐ ２ Ｅ期 ２ 例患者 中：７例生存满 ｌ １ ３年无复发 ，６例生存满 ５年无复发 ， 例生存 ３年 ２个月后死 １ １
于双肺侵犯 ， 部感染 。 ⅡＥ期 ９例患者 中 ： 肺 ６例生存满 ３年无 复发 ， ３例生存满 ５年无复发 ， 例生存 ２年 ６个月后死 于 中枢 １ 神经系统 （ Ｎ ） 侵 ， 例生存 ３年 １ Ｃ Ｓ受 １ ０个月后死于 心脏病 。最 常见的复发部位为 同侧或对 侧乳腺 ， ６例为对侧 乳腺 受侵 ， ３例 同侧乳腺受 侵 ， ３例发生 Ｃ Ｓ受 侵 ， 例 为淋 巴结 受侵 ， Ｎ １ ２例为 骨和骨髓受侵 。 初治治疗失败 （ 进展或复发 ） ， 后 ５例未接受挽救 治疗 ，分别于复发 或进展 ３～１ ５个月时死亡 ； １ １ 例复 治患者 ，
复发部位为同侧或对侧乳腺。本组总的 ３ 年生存率 为 ８．％； ２１ ５年生存率为 ６ ．％。结论 对侧乳腺复发是接受患侧乳腺癌 ７９ 根治术或放疗 的患者治疗失败的首要原因。中高度恶性乳腺原发性非霍奇 金淋 巴瘤治疗可采用乳腺局部切除加全身化疗
和乳 腺 放疗 。
【 关键词】 乳腺； 非霍奇金淋巴瘤； 治疗； 预后 【 中图分类号】 ７３ Ｒ ３． ４ 【 文献标识码】 Ａ
查符合 Ｐ Ｎ Ｌ的诊断标 准。根据 Ａ ｎ Ａｂ ｒ ＢＨ ｎ ｒｏ 的临床分期标准 ， Ｉ Ｅ期 ２ 例 ，Ｉ ｌ ＩＥ期 ７例。 本组弥漫大 Ｂ细胞淋 巴瘤（ Ｌ ｃ ）９ Ｄ Ｂ Ｌ １ 例， 黏膜相关淋巴瘤 （ Ｌ ） 例 。 ＭＡ Ｔ ９
１ ， 治疗 方 法 ３
３ 讨论
【 文章编号】１７—７１２ １） —５—２ ６３９０（００ １ １６０ ０
乳腺 原 发 性 非 霍 奇金 淋 巴瘤 （ｒ ｒ ｒａｔ Ｏ— ｏｇ ｉ。 ｐｉ ｙｂｅｓ Ｂ Ｉ Ｈ ｄｋｎ ｍａ ｌ ｓ
Ｅ ＩＶ Ｒ Ｐ Ｅ ＋ Ｐ １ ） ；１ ８ 为 １ Ｐ＋ Ｃ ＋ Ｒ Ｄ Ｖ 一 ６ ３例 ２ ～２ ｄ 个周期 ，化疗 ４—８ 周期。１ 例放疗患者 中， １ 放疗剂量为 ３ Ｏ～４ Ｇ ， ５ ｙ放射野包括患侧 乳腺或胸壁 ， 同侧腋窝或 同侧腋窝 ＋ 锁上淋巴结区。治疗后进展 或复发 １ 例 ， １ 因一般 状况差 ， 疾病进展迅速 ， ５例仅 接受对症 支
随访时间 ３—１８个月 ， ０ 中位 ３ ６个月 ， 随访率为 １０ ０ ％。初
治患者 治疗 总有效 率（ Ｒ）８ 完 全缓解 （ Ｒ）２ 部分缓解 Ｏ ９ ％， ｃ ８￣，
本院 ２ ０ ０ ０年 １ 一２０ 月 ０ ９年 ６ 月收治的 ２ ８例 Ｐ Ｎ Ｌ患者 ， ＢＨ 均为女性 ， 年龄 ２ ～６ ， ５ ３岁 中位年龄 ４ 。病程为 ２ ６岁 周 ６个 月， 首发 症状 均为乳房无痛性肿块 ， 左乳 ｌ ， ５例 右乳 １ ， Ｏ例 双侧 ３ 例。肿块呈进行性增大 ， 边界清楚 ， 质中等或硬 ， 直径 ２～５ｍ， ｃ 均未累及皮肤 、 乳头及胸大肌 。 前体检均未触及腋下淋巴结肿 术 大， ６例术后发现同侧腋下淋巴结受累。 所有患者均无肝脾肿大 ， 未累及骨髓 ； 无发热、 盗汗、 体重减轻等症状 。 １ 临床诊断 ． ２ 本组 ２ 例患者经 Ｘ线或钼靶摄片 、 ８ Ｂ超或 Ｃ Ｔ等检查 ， 肿块 均无特异性改变 。 术前 细针穿刺细胞学检查未 明确诊断。 因临床 分别诊断为乳腺癌 、乳腺肿瘤 性质待定或乳腺纤维瘤而行手术 治疗 ， 中冷冻切片病理报告均未提示 Ｐ Ｎ Ｌ 分别报告为浸润 术 ＢＨ ，