(操作)重症心脏超声操作手法
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广东省人民医院 黄道政
心尖两腔心切面（A2ห้องสมุดไป่ตู้）
下壁 左室 前壁
二尖瓣
左房
要点 定位：在标准A4C切面的基础上 将探头逆时针旋转90读即可，此 时探头标志点指向左肩 深度：可看到心脏两腔的最浅深 度 增益：能够清晰辨识各结构 图像要求：长轴越长越好；图像 居中；完整显示左室前壁和下 壁、左房
备注：
15
广东省人民医院 黄道政
心尖五腔心切面（A5C）
心尖
室间隔 左室
侧壁
右室
左室流出道 三尖瓣 右房
二尖瓣 左房
备注：
14
要点 定位：在A4C的基础上将探头 向胸壁皮肤倾斜探头 深度：可看到心脏五腔的最 浅深度 增益：能够清晰辨识各结构 图像要求：长轴越长越好； 室间隔居中；完整显示四个 心腔、主动脉瓣、左室流出 道（LVOT）及二、三尖瓣
广东省人民医院 黄道政
胸骨旁左心短轴切面（PSSAX） 大动脉短轴水平
三尖瓣 右室
右房 主动脉瓣 左房
肺动脉瓣
要点 定位：在PSLAX的基础上顺时 针旋转探头约90度，探头标 志点指向患者左肩，且向主 动脉方向稍倾斜探头 深度：可看到短轴切面的最 浅深度 增益：能够清晰辨识各结构 图像要求：通过倾斜探头显 示大动脉短轴切面，且大动 脉根部位于图像中央
备注：
11
广东省人民医院 黄道政
胸骨旁左心短轴切面（PSSAX） 心尖水平
右室
前壁
室间隔
心侧包壁
下壁
要点 定位：在乳头肌水平PSSAX的 基础上基础上将探头向心尖 部倾斜 深度：可看到短轴切面的最 浅深度 增益：能够清晰辨识各结构 图像要求：短轴越圆越好； 通过倾斜探头显示心尖水平 PSSAX切面
备注：
9
广东省人民医院 黄道政
胸骨旁左心短轴切面（PSSAX） 二尖瓣水平
前间隔 右室
后间隔
前壁
二尖瓣 下壁 后壁 心包
侧壁
备注：
10
要点 定位：在大动脉短轴切面的基 础上将探头向左室方向倾斜 深度：可看到短轴切面的最浅 深度 增益：能够清晰辨识各结构 图像要求：短轴越圆越好；通 过倾斜探头显示二尖瓣水平 PSSAX切面
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心尖三腔心切面（A3C）
后壁
前间隔 左室
二尖瓣
主动脉
左房
备注：
16
要点 定位：在A2C切面的基础上进 一步逆时针旋转探头45度， 使探头标志点指向右肩 深度：可看到心脏三腔心的 最浅深度 增益：能够清晰辨识各结构 图像要求：长轴越长越好； 完整显示左室、左房和主动 脉
广东省人民医院 黄道政
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胸骨旁左心短轴切面（PSSAX） 乳头肌水平
室间隔
右室 后内侧乳头肌
前壁 心前包外侧乳头肌
要点 定位：二尖瓣水平PSSAX切面 的基础上将探头向心尖部倾斜 深度：可看到短轴切面的最浅 深度 增益：能够清晰辨识各结构 图像要求：短轴越圆越好；通 过倾斜探头显示乳头肌水平 PSSAX切面，乳头肌与室壁相 连
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胸骨旁左心长轴切面（PSLAX）
右室
室间隔
左室 左室后心壁包
主动脉
左房
降主动脉
心包
备注：
8
要点 定位：探头置于胸骨左缘2～ 4肋间，探头标志点指向患者 右肩（约11点钟） 深度：可看到降主动脉的最 浅深度 增益：能够清晰辨识各结构 图像要求：前间隔与左室后 壁平行；二尖瓣瓣尖位于图 像中线
重症心脏超声手法
1、目的：掌握心脏超声检查的正确手法和步骤 2、意义：心脏超声诊断基础，获取正确图像的关键 3、内容：运用滑、摇、倾、转手法在四个部位获取 切面图像快速、准确获得所需图像，评估心脏情况
1
广东省人民医院 黄道政
执笔式捉握探头
要点： 执笔式将探头轻微控制于拇
指、示指和中指之间，尾指贴 着胸壁
备注：
12
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心尖四腔心切面（A4C）
心尖
室间隔
侧壁
左室
右室
三尖瓣 右房
二尖瓣 左房
备注：
13
要点 定位：探头置于心尖搏动最 明显部位，探头标志点指向3 点钟位置；必要时让患者左 侧卧位以获得更好质量图像 深度：可看到心脏四腔的最 浅深度 增益：能够清晰辨识各结构 图像要求：长轴越长越好； 室间隔居中；完整显示四个 心腔及二、三尖瓣
SLIDING 滑 ROCKING 摇 TILTING 倾
操作要点：以探头与胸壁的接触点为支撑点，探头近端 向左或右摇摆，例如心尖四腔心为在显示器屏幕中心位 置时，可通过摇摆探头调整图像位置以获得满意切面图 像。
ROTATION 转
5
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心脏探头使用技巧
SLIDING 滑
ROCKING 摇 TILTING 倾
剑突下四腔心切面（SC4C）
备注：
肝脏
右室 右房
左室
左房 心包
要点 定位：探头置于剑突下，标 志点指向3点钟方向，倾斜探 头即可 深度：可看到SC4C切面的最 浅深度 增益：能够清晰辨识各结构 图像要求：完整显示双房、 双心室；同时显示二、三尖 瓣
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剑突下IVC长轴切面
备注：
肝脏
肝左静脉 IVC
右房
要点 定位：在SC4C的基础上摇摆 探头将右心房置于图像中间， 逆时针旋转探头90度即可 深度：可看到IVC的最浅深度 增益：能够清晰辨识各结构 图像要求：IVC前后壁回声清 晰、锐利，并见IVC汇入右房
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明确探头标志点方向
备注：
2
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心脏超声评估
心脏探头使用技巧
SLIDING 滑 ROCKING 摇 TILTING 倾 ROTATION 转
操作要点：探头沿着一定方向滑行， 例如探头从胸骨旁左心长轴位置进 行直线滑行至心尖部时，即可得到 心尖三腔心切面
4
广东省人民医院 黄道政
心脏探头使用技巧
操作要点：以探头与胸壁的接触点为支撑点，探头 近端向上下或左右倾斜，例如心尖四腔心和心尖五 腔心切面切换时，可通过上下倾斜探头实现。
ROTATION 转
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广东省人民医院 黄道政
心脏探头使用技巧
SLIDING 滑 ROCKING 摇 TILTING 倾 ROTATION 转
操作要点：以探头与胸壁的接触点为支撑点，探头顺时针或 逆时针方向旋转一定角度近以获得目标切面图像，例如探头 在胸骨旁长轴切面位置顺时针旋转约90度即可获得胸骨旁左 心短轴切面。
心尖两腔心切面（A2ห้องสมุดไป่ตู้）
下壁 左室 前壁
二尖瓣
左房
要点 定位：在标准A4C切面的基础上 将探头逆时针旋转90读即可，此 时探头标志点指向左肩 深度：可看到心脏两腔的最浅深 度 增益：能够清晰辨识各结构 图像要求：长轴越长越好；图像 居中；完整显示左室前壁和下 壁、左房
备注：
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心尖五腔心切面（A5C）
心尖
室间隔 左室
侧壁
右室
左室流出道 三尖瓣 右房
二尖瓣 左房
备注：
14
要点 定位：在A4C的基础上将探头 向胸壁皮肤倾斜探头 深度：可看到心脏五腔的最 浅深度 增益：能够清晰辨识各结构 图像要求：长轴越长越好； 室间隔居中；完整显示四个 心腔、主动脉瓣、左室流出 道（LVOT）及二、三尖瓣
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胸骨旁左心短轴切面（PSSAX） 大动脉短轴水平
三尖瓣 右室
右房 主动脉瓣 左房
肺动脉瓣
要点 定位：在PSLAX的基础上顺时 针旋转探头约90度，探头标 志点指向患者左肩，且向主 动脉方向稍倾斜探头 深度：可看到短轴切面的最 浅深度 增益：能够清晰辨识各结构 图像要求：通过倾斜探头显 示大动脉短轴切面，且大动 脉根部位于图像中央
备注：
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胸骨旁左心短轴切面（PSSAX） 心尖水平
右室
前壁
室间隔
心侧包壁
下壁
要点 定位：在乳头肌水平PSSAX的 基础上基础上将探头向心尖 部倾斜 深度：可看到短轴切面的最 浅深度 增益：能够清晰辨识各结构 图像要求：短轴越圆越好； 通过倾斜探头显示心尖水平 PSSAX切面
备注：
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胸骨旁左心短轴切面（PSSAX） 二尖瓣水平
前间隔 右室
后间隔
前壁
二尖瓣 下壁 后壁 心包
侧壁
备注：
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要点 定位：在大动脉短轴切面的基 础上将探头向左室方向倾斜 深度：可看到短轴切面的最浅 深度 增益：能够清晰辨识各结构 图像要求：短轴越圆越好；通 过倾斜探头显示二尖瓣水平 PSSAX切面
广东省人民医院 黄道政
心尖三腔心切面（A3C）
后壁
前间隔 左室
二尖瓣
主动脉
左房
备注：
16
要点 定位：在A2C切面的基础上进 一步逆时针旋转探头45度， 使探头标志点指向右肩 深度：可看到心脏三腔心的 最浅深度 增益：能够清晰辨识各结构 图像要求：长轴越长越好； 完整显示左室、左房和主动 脉
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胸骨旁左心短轴切面（PSSAX） 乳头肌水平
室间隔
右室 后内侧乳头肌
前壁 心前包外侧乳头肌
要点 定位：二尖瓣水平PSSAX切面 的基础上将探头向心尖部倾斜 深度：可看到短轴切面的最浅 深度 增益：能够清晰辨识各结构 图像要求：短轴越圆越好；通 过倾斜探头显示乳头肌水平 PSSAX切面，乳头肌与室壁相 连
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胸骨旁左心长轴切面（PSLAX）
右室
室间隔
左室 左室后心壁包
主动脉
左房
降主动脉
心包
备注：
8
要点 定位：探头置于胸骨左缘2～ 4肋间，探头标志点指向患者 右肩（约11点钟） 深度：可看到降主动脉的最 浅深度 增益：能够清晰辨识各结构 图像要求：前间隔与左室后 壁平行；二尖瓣瓣尖位于图 像中线
重症心脏超声手法
1、目的：掌握心脏超声检查的正确手法和步骤 2、意义：心脏超声诊断基础，获取正确图像的关键 3、内容：运用滑、摇、倾、转手法在四个部位获取 切面图像快速、准确获得所需图像，评估心脏情况
1
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执笔式捉握探头
要点： 执笔式将探头轻微控制于拇
指、示指和中指之间，尾指贴 着胸壁
备注：
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心尖四腔心切面（A4C）
心尖
室间隔
侧壁
左室
右室
三尖瓣 右房
二尖瓣 左房
备注：
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要点 定位：探头置于心尖搏动最 明显部位，探头标志点指向3 点钟位置；必要时让患者左 侧卧位以获得更好质量图像 深度：可看到心脏四腔的最 浅深度 增益：能够清晰辨识各结构 图像要求：长轴越长越好； 室间隔居中；完整显示四个 心腔及二、三尖瓣
SLIDING 滑 ROCKING 摇 TILTING 倾
操作要点：以探头与胸壁的接触点为支撑点，探头近端 向左或右摇摆，例如心尖四腔心为在显示器屏幕中心位 置时，可通过摇摆探头调整图像位置以获得满意切面图 像。
ROTATION 转
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心脏探头使用技巧
SLIDING 滑
ROCKING 摇 TILTING 倾
剑突下四腔心切面（SC4C）
备注：
肝脏
右室 右房
左室
左房 心包
要点 定位：探头置于剑突下，标 志点指向3点钟方向，倾斜探 头即可 深度：可看到SC4C切面的最 浅深度 增益：能够清晰辨识各结构 图像要求：完整显示双房、 双心室；同时显示二、三尖 瓣
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剑突下IVC长轴切面
备注：
肝脏
肝左静脉 IVC
右房
要点 定位：在SC4C的基础上摇摆 探头将右心房置于图像中间， 逆时针旋转探头90度即可 深度：可看到IVC的最浅深度 增益：能够清晰辨识各结构 图像要求：IVC前后壁回声清 晰、锐利，并见IVC汇入右房
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明确探头标志点方向
备注：
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心脏超声评估
心脏探头使用技巧
SLIDING 滑 ROCKING 摇 TILTING 倾 ROTATION 转
操作要点：探头沿着一定方向滑行， 例如探头从胸骨旁左心长轴位置进 行直线滑行至心尖部时，即可得到 心尖三腔心切面
4
广东省人民医院 黄道政
心脏探头使用技巧
操作要点：以探头与胸壁的接触点为支撑点，探头 近端向上下或左右倾斜，例如心尖四腔心和心尖五 腔心切面切换时，可通过上下倾斜探头实现。
ROTATION 转
6
广东省人民医院 黄道政
心脏探头使用技巧
SLIDING 滑 ROCKING 摇 TILTING 倾 ROTATION 转
操作要点：以探头与胸壁的接触点为支撑点，探头顺时针或 逆时针方向旋转一定角度近以获得目标切面图像，例如探头 在胸骨旁长轴切面位置顺时针旋转约90度即可获得胸骨旁左 心短轴切面。