小儿疼痛的管理
小儿围手术期疼痛管理范文
音乐疗法：通 过音乐刺激， 减轻疼痛
催眠疗法： 通过催眠， 减轻疼痛
心理疗法：通 过心理干预， 减轻疼痛
物理疗法：通 过物理刺激， 减轻疼痛
小儿围手术期疼痛 管理的挑战与展望
4
个体差异、药物副作用等
个体差异：每个儿童的疼痛敏感度、耐受性、药物反应 等存在差异，需要针对个体进行个性化治疗。
药物副作用：药物治疗可能会产生副作用，如恶心、呕 吐、头晕等，需要权衡利弊，选择合儿童的行为
表现（如哭闹、烦躁等）来判断疼痛程度
综合评估方法
A
观察法：观察患儿的表情、肢 体动作、哭声等
B
询问法：询问患儿的感受、疼 痛程度等
量表法：使用疼痛量表，如
C
FACES量表、Wong-Baker面
部表情量表等
生理指标法：监测患儿的心率、
D
血压、呼吸等生理指标，判断
03 行为评分法：通过观察儿童的行 为反应来判断其疼痛程度
04 疼痛日记评分法：通过记录儿童 的疼痛日记来判断其疼痛程度
客观评估方法
01
面部表情疼痛评分法：通过观察儿童的面
部表情来判断疼痛程度
02
语言表达疼痛评分法：通过询问儿童的疼
痛感受来判断疼痛程度
03
生理指标疼痛评分法：通过监测儿童的生理
指标（如心率、血压等）来判断疼痛程度
疼痛程度
小儿围手术期疼痛 的管理策略
3
预防性镇痛
1
预防性镇痛药 物的选择：非 甾体抗炎药、 阿片类药物等
2
3
4
预防性镇痛药 物的使用时机： 手术前、手术 中、手术后
预防性镇痛药 物的使用剂量： 根据患儿年龄、 体重、手术类 型等因素确定
小儿疼痛管理ppt课件
2 多元化方法
结合药物治疗、心理支 持和物理疗法等多种方 法。
3 家长参与
鼓励家长参与管理过程， 提供支持和安慰。
常用的疼痛管理方法
分散注意力
使用游戏、音乐或故事等方式 分散儿童的注意力。
按摩治疗
通过按摩来缓解儿童的疼痛。
药物治疗
使用适合儿童的药物来缓解疼 痛。
常见的儿童疼痛病因
1 外伤
如跌倒、碰撞或摔伤。
3 手术
如切除阑尾或修复骨折。
2 疾病
如感冒、发烧或胃痛。
评估儿童疼痛的方法
1
自报疼痛程度
通过问询儿童，询问他们的疼痛程度。
2
观察行为表现
注意儿童的面部表情、呼吸和动作来判断疼痛程度。
3
评估疼痛部位
确定疼痛发生的具体部位。
小儿疼痛管理的原则
1 个体化管理
小儿疼痛管理ppt课件
欢迎来到小儿疼痛管理的世界！在本课件中，我们将介绍小儿疼痛的分类、 评估方法、管理原则、常用方法以及注意事项和挑战。
小儿疼痛管理的介绍
了解小儿疼痛管理的重要性及其对儿童的影响。
疼痛的分类
急性疼痛
如手术后疼痛或外伤引起的疼痛。
神经痛
如带状疱疹或神经损伤引起的疼痛。
慢性疼痛
如肿瘤疼痛或长期疾病引起的疼痛。
疼痛管理的注意事项和挑战
1
个体差异
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
每个孩子对疼痛有不同的反应和耐受
非言语沟通
2
力。
有些儿童难以通过语言表达他们的疼
痛。
3
长期管理
一些疾病可能需要长期的疼痛管理。
小儿术后护理问题及措施
一、引言小儿术后护理是临床护理的重要组成部分，对于患儿的康复具有重要意义。
由于小儿的生理特点和心理承受能力有限，术后护理过程中存在诸多问题。
本文针对小儿术后护理问题，提出相应的护理措施，以期为临床护理提供参考。
二、小儿术后护理问题1. 伤口感染小儿术后伤口感染是常见的并发症，主要原因是术后护理不当、手术部位污染等。
伤口感染会导致患儿疼痛加剧、恢复延迟，严重者可引发败血症等严重后果。
2. 疼痛管理小儿术后疼痛管理较为困难，因为患儿无法准确表达疼痛程度。
疼痛会影响患儿的睡眠、饮食和情绪，甚至导致并发症。
3. 营养摄入不足小儿术后消化功能减弱，食欲下降，导致营养摄入不足。
长期营养摄入不足会影响患儿的康复和生长发育。
4. 感染预防小儿术后免疫力低下，易感染。
术后护理过程中，应加强感染预防措施，降低感染风险。
5. 心理护理小儿术后易产生恐惧、焦虑等心理问题，影响康复。
心理护理对于改善患儿情绪、提高康复效果具有重要意义。
三、小儿术后护理措施1. 伤口护理（1）保持伤口清洁干燥，及时更换敷料，预防感染。
（2）密切观察伤口情况，发现异常及时通知医生处理。
（3）指导患儿保持伤口部位清洁，避免搔抓。
2. 疼痛管理（1）评估患儿疼痛程度，采取适当的镇痛措施，如药物镇痛、分散注意力等。
（2）指导患儿进行放松训练，减轻疼痛。
（3）保持患儿舒适体位，减轻疼痛。
3. 饮食调理（1）根据患儿病情和消化功能，制定合理的饮食计划。
（2）鼓励患儿少量多餐，逐渐增加食量。
（3）提供易消化、高营养、高蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。
4. 感染预防（1）保持病房环境清洁、通风，定期消毒。
（2）加强患儿个人卫生，如勤洗手、戴口罩等。
（3）严格执行无菌操作，预防交叉感染。
5. 心理护理（1）与患儿进行有效沟通，了解其心理需求。
（2）给予患儿关爱和支持，增强其战胜疾病的信心。
（3）开展心理疏导，缓解患儿焦虑、恐惧等情绪。
四、总结小儿术后护理过程中存在诸多问题，针对这些问题，采取相应的护理措施对于提高患儿康复效果具有重要意义。
小儿气管插管的过程中的疼痛管理
小儿气管插管的过程中的疼痛管理小儿气管插管是一种常见的医疗过程，用于确保气道通畅，并提供机械通气支持。
然而，插管过程中儿童可能会经历疼痛和不适，因此有效的疼痛管理是非常重要的。
本文将介绍小儿气管插管过程中的疼痛管理方法，旨在减轻儿童疼痛，提高其插管过程的舒适度和安全性。
一、认识小儿气管插管过程中的疼痛小儿气管插管过程中的疼痛主要来源于以下几个方面：1. 皮肤局部麻醉：插管前通常会使用局部麻醉药物，如表面喷洒麻醉剂。
然而，麻醉的效果有限，儿童仍然可能感受到疼痛。
2. 喉部刺激：气管插管时，插管管道可能会刺激儿童的喉部黏膜，引起疼痛和不适。
3. 气管插管钳撑开口腔：气管插管过程中，医生会使用插管钳撑开儿童的口腔。
这个过程可能会引起口腔组织的牵拉和疼痛。
4. 患者焦虑和恐惧：儿童可能因为插管过程的陌生和痛苦而感到恐惧和焦虑，进而加重疼痛感。
二、小儿气管插管过程中的疼痛管理方法为了减轻儿童在气管插管过程中的疼痛和不适，以下是几种常用的疼痛管理方法：1. 局部麻醉：表面喷洒麻醉剂是常见的局部麻醉方法，可以在插管前给予儿童，以减轻插管过程中的疼痛。
此外，也可以尝试使用局部麻醉凝胶或者乳糖饮料，以提供更长时间的局部麻醉效果。
2. 静脉镇静剂：对于特别焦虑或者疼痛敏感的儿童，可以考虑使用静脉镇静剂。
这种药物可以帮助儿童保持镇静和放松，减少插管过程中的疼痛感知。
3. 心理支持：提供温暖和安全的环境，与儿童建立信任和良好的沟通。
专业的医护人员应与儿童和家长保持良好沟通，解释插管过程并回答其问题，以使儿童在插管过程中感到放松和安心。
4. 非药物疼痛管理方法：在插管过程中，可以试用非药物疼痛管理方法，如分散注意力的游戏、音乐疗法、按摩等，以帮助儿童转移注意力，并减少疼痛的感知。
5. 持续监测和评估：在整个插管过程中，医护人员应持续监测儿童的疼痛程度，并根据需要进行调整和干预。
同时，也要密切观察插管后的并发症或不良反应，及时处理。
儿童腹痛护理PPT
演讲人：
目录
1. 什么是儿童腹痛？ 2. 为什么会发生腹痛？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何护理儿童腹痛？ 5. 如何预防儿童腹痛是指小儿在腹部区域感受到的疼痛，可 以由多种原因引起。
常见原因包括消化不良、便秘、肠胃炎等。
什么是儿童腹痛？
症状表现
腹痛可能伴随其他症状，如呕吐、腹泻、发热等 。
观察这些症状有助于判断病因。
什么是儿童腹痛？
发病率
儿童腹痛的发生率较高，尤其在学龄期儿童中尤 为常见。
大部分腹痛是良性的，但需注意严重病例。
为什么会发生腹痛？
为什么会发生腹痛？
生理因素
儿童的消化系统尚未完全发育，容易出现功能性 问题。
如肠道蠕动异常可能导致腹痛。
何时需要就医？
症状变化
若腹痛症状突然加重或伴随呕吐、腹泻等，应立 即就医。
及时评估可避免病情加重。
何时需要就医？
慢性腹痛
若孩子频繁出现腹痛，尤其伴随体重下降、食欲 减退等，需就医检查。
慢性腹痛可能与潜在病因有关。
如何护理儿童腹痛？
如何护理儿童腹痛？
观察记录
详细记录孩子的腹痛情况，包括疼痛位置、程度 及伴随症状。
避免过量零食和快餐。
如何预防儿童腹痛？
定期体检
定期带孩子进行健康检查，及时发现潜在问题。 早期干预可以减少腹痛发生。
如何预防儿童腹痛？
心理疏导
关注儿童的情绪健康，帮助他们应对压力。 良好的心理状态有助于身体健康。
谢谢观看
这有助于医生做出准确诊断。
如何护理儿童腹痛？
饮食管理
给予易消化的饮食，避免油腻及刺激性食物。 补充充足水分，有助于恢复。
如何护理儿童腹痛？
艾司氯胺酮在小儿围术期管理中的应用
03
家长焦虑：家长对小儿手术和恢复的担忧
04
医护人员焦虑：医护人员对小儿手术和恢复的担忧
05
焦虑对围术期管理的影响：影响小儿的配合度和恢复速度
06
焦虑控制的方法：心理干预、药物治疗、环境调整等
3
艾司氯胺酮在小儿围术期管理的应用
麻醉方案选择
艾司氯胺酮作为主要麻醉药物，具有镇痛、镇静、肌松作用
根据手术类型和患儿年龄选择合适的麻醉方案
03
提高小儿围术期的舒适度，降低术后疼痛感
04
谢谢
02
肌松效果：艾司氯胺酮具有肌松作用，可降低小儿围术期的肌肉紧张度，便于手术操作。
抗呕吐效果：艾司氯胺酮具有抗呕吐作用，可减轻小儿围术期的恶心、呕吐等不良反应。
04
镇痛效果
艾司氯胺酮的镇痛效果可以持续较长时间，有助于小儿围术期的疼痛管理。
04
艾司氯胺酮的镇痛效果优于其他镇痛药，可以减少小儿围术期的疼痛反应。
艾司氯胺酮在小儿围术期管理中的应用
01.
02.
03.
04.
目录
艾司氯胺酮的作用
小
艾司氯胺酮在小儿围术期管理的效果
1
艾司氯胺酮的作用
麻醉效果
镇痛效果：艾司氯胺酮具有较强的镇痛作用，可减轻小儿围术期的疼痛感。
镇静效果：艾司氯胺酮具有镇静作用，可减轻小儿围术期的紧张和焦虑情绪。
03
艾司氯胺酮可以通过阻断中枢神经系统的疼痛传导通路，减轻小儿围术期的疼痛感。
02
艾司氯胺酮是一种强效镇痛药，可以有效缓解小儿围术期的疼痛。
01
抗焦虑效果
3
2
4
1
艾司氯胺酮是一种抗焦虑药物，可以有效缓解小儿围术期的焦虑情绪。
小儿术后镇痛快捷指南
小儿术后镇痛快捷指南导语：小儿手术后的镇痛问题一直备受关注。
对于儿童来说，手术后的疼痛管理尤为重要，因为不仅会影响他们的生活质量，还可能延长康复时间。
本文将为您提供小儿术后镇痛的快捷指南，帮助您更好地理解和处理小儿手术后的疼痛问题。
第一部分：小儿手术后疼痛的常见类型和原因1. 切口疼痛：手术切口附近的组织受到创伤，引发疼痛。
2. 深部疼痛：手术操作涉及到深层组织，术后可能会出现深部疼痛。
3. 神经痛：手术过程中或术后，神经受到损伤或受压，引发神经痛。
4. 术后恶心和呕吐：麻醉药物或手术刺激可导致术后恶心和呕吐，加重病患的不适感。
第二部分：小儿术后镇痛的主要方法1. 药物疼痛管理：a) 非处方药物：亚洲藤黄果、酱油、大蒜、洋葱、罗勒叶等中草药具有镇痛和消炎作用，可以缓解术后疼痛。
b) 处方药物：麻醉师将根据疼痛程度和患儿年龄等因素，开具合适的药物处方，如阿片类药物、非甾体抗炎药等。
2. 物理疗法：a) 导入式疼痛治疗：将冷冻物质或温热负荷施加于患儿术后切口部位，以减轻疼痛。
b) 按摩疗法：柔和地按摩患处，有助于放松颈肩部肌肉，减轻疼痛。
c) 热敷疗法：用热敷物贴敷于患处，增加局部血流，缓解疼痛。
第三部分：小儿术后镇痛的注意事项1. 患儿饮食：注意患儿饮食的清淡且易消化，以免影响术后的消化功能。
2. 观察疼痛情况：密切观察患儿术后疼痛情况，及时采取相应的镇痛措施。
3. 与医务人员合作：家长和医务人员应密切合作，及时告知医生有关患儿疼痛的情况，以便医生能够做出更合理的治疗方案。
4. 镇痛药物剂量：家长要根据医生的建议和说明，按时按量给予患儿镇痛药物，切勿自行增减剂量。
结语：小儿术后镇痛是一项重要的任务，通过正确的疼痛管理方法，我们能够更好地缓解儿童的疼痛，减轻他们的不适感，促进早日康复。
希望本指南能为您提供有关小儿术后镇痛的有用信息，提供帮助。
如果您对此有任何疑问，请及时咨询专业医生。
祝愿您的小宝贝在手术后能够顺利康复！。
小儿手术后疼痛怎么办
3.1良好的儿童诊疗氛围
幼儿与成人不同，本身处于发育期，心智、情绪、思维表达并未完全成熟，利用认知干预亦可起到缓解小儿手术后疼痛的效果。比如为患儿营造宽松、自由的诊疗环境，家长时刻陪伴在旁，尽可能减少患儿各种焦虑、恐惧情绪，通过良好的诊疗氛围，使患儿手术后疼痛症状得到有效改善。
2、小儿手术后疼痛的Leabharlann 药物镇痛方法2.1减低疼痛刺激
针对小儿手术后疼痛的镇痛，具体实践期间必须根据实际情况，酌情选择最佳镇痛方式。比如通过减低疼痛刺激，来为患儿营构舒适安逸的环境，术后患儿居住区域必须防控强光、噪音等不良因素，时刻保护患儿皮肤完整性；患儿清醒后时刻观察其是否有渐进性疼痛反应，比如肢体受压、输液渗透、肿胀等，第一时间做好相应处理工作，以降低甚至规避小儿手术后发生疼痛的风险。
现阶段对于小儿手术后疼痛的应对，主要是以多方联合镇痛的模式来体现，即对人体疼痛传导通路做针对性药物或其他方法联合缓解，以达到止痛并防范患儿术后出现各种不良反应目的。该模式常用镇痛药有口服和静脉注射两种，比如曲马多、可待因、强效阿片类药物、右美托咪定等；所用镇痛方法有区域阻滞、硬膜外镇痛、静脉镇痛、安抚镇痛、蔗糖、音乐舒缓等。
2.4配方奶水吮吸镇痛
部分体重低且胎龄小的新生儿，由于本身吮吸能力比较有限，母乳喂养困难度较高，且自身所表现出痛感反应比较明显的，便可采取配方奶水并引导其吮吸饮下的方式，来缓解患儿疼痛。
2.5其他镇痛方法
轻抚安慰患儿，对术后患儿在观察护理期间，任何动作都必须轻柔舒缓，任何可能致痛操作，在正式开始前先要轻抚安慰，以减轻患儿疼痛。针对婴幼儿群体，比如襁褓中患儿可轻轻摇晃、引导其听些轻音乐等都可起到有效缓解患儿术后疼痛的效果。
3.2为患儿做正向情绪调节
小儿日间手术疼痛管理护理课件
术后护理措施
疼痛评估与控制
在术后及时评估患儿的疼痛状况，根据评估结果采取适当的护理 措施，如药物治疗、非药物干预等，有效缓解患儿的疼痛。
饮食与活动指导
指导家长在患儿术后给予适当的饮食和活动建议，促进患儿的康复 和减少并发症的发生。
心理支持
关注患儿和家长的情绪状态，提供必要的心理支持和疏导，帮助其 度过术后恢复期。
2023
REPORTING
小儿日间手术疼痛管 理护理课件
2023
PART 01
引言
REPORTING
目的和背景
01
介绍小儿日间手术疼痛管理护理 课件的创作背景，包括当前医疗 环境中小儿手术疼痛管理的需求 和挑战。
02
分析现有疼痛管理护理教材的优 缺点，阐述本课件的创新点和特色。
重要性
强调小儿日间手术疼痛管理护理的重 要性，包括减轻患儿痛苦、提高手术 效果和加速术后恢复等方面。
总结词：护理措施
详细描述：除了治疗方法外， 护理措施也是疼痛管理的重 要组成部分。包括提供舒适 的环境、给予心理支持、进 行疼痛教育等，以帮助患儿 缓解疼痛。
2023
PART 03
小儿日间手术疼痛管理护 理方法
REPORTING
药物镇痛
01
02
03
口服给药
通过口服给药的方式，使 药物快速起效，方便快捷， 适用于短期疼痛管理。
评估时间
在手术后进行评估，如手术后1周或手术后1个月等，以全面了 解家长对小儿日间手术疼痛管理护理的满意度。
2023
PART 06
案例分享与讨论
REPORTING
成功案例介 绍
案例一
患儿小明，因疝气手术入院，通过术 前疼痛教育、术中多模式镇痛和术后 疼痛评估与护理，小明术后恢复良好， 疼痛控制满意。
小儿术后疼痛的护理常规PPT
03
③其他干预措施 如引导患儿看影片、听音乐、分散患儿的注意力、安抚患儿等。
（4）建议每日2次或3次进行疼痛评价并记录，并根 据疼痛控制的效果及预期目标找出问题所在，及时 修正疼痛控制措施。
静脉输注一次性镇痛泵的护理
（1）结构构造 储液囊内装有疼 痛治疗师配制的镇痛液，总量 50~200毫升。打开自动开关给药 2ml/小时，患儿自控0.5ml/次， 锁定15分钟，可持续使用24~96
静脉输注一次性镇痛泵的护理
护理措施
①应向患儿及家长讲明术后镇痛的方法及重要性，让患儿家长签署知情同意书，于 手术后立即使用。 ②向患儿及家长介绍PCA的工作原理及安全性。 ③向患儿及家长介绍使用方法。 ④观察评估并记录患儿疼痛情况。 ⑤教会家长根据患儿疼痛情况使用自控开关。 ⑥注意药物的副反应 如呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒、便秘等，及时给予解释及处理。 镇痛过度的患儿应及时调整药物配方。 ⑦保持输注的通畅 防止输注通道易堵塞、折叠、通畅度不佳，要及时调整，避免药 液未进入患儿体内，影响治疗效果。
术后护理措施
积极进行干预
01
①心理护理护士应该细致关心和耐心安慰患儿，用适合年龄和孩子发育程度的语言解释处理过程，消除患儿的恐惧心理。可 以采用松弛、意向干预、暗示等方法。
在右侧编辑区输入内容
02
②药物治疗 对疼痛≥6分的患儿，护士应及时报告医生，遵医嘱处理。护士应熟悉药物的使用方法及副反应。
在右侧编辑区输入内容
小时。
（2）作用原理 利用硅胶储液囊 的弹性回缩力以驱使镇痛液通过 静脉输液管道，进入静脉达到镇
痛效果。
（3）使用方法 一般自动开关给 药可满足患儿需求，不需手控开 关。但镇痛效果欠佳的患儿可加 用手控开关，特别是患儿活动时
小儿疼痛评分及护理
使用药物
根据医生的建议，适当使用药物缓解孩子的疼痛，如非处方止痛药、处方药等。
物理治疗
根据孩子的具体情况，可以采取适当的物理治疗方式，如热敷、冷敷、按摩等。
调整日常生活
适当调整孩子的日常生活，减少引起疼痛的诱因，如调整饮食、避免剧烈运动等。同时，保持孩子心情愉悦，也有助于缓解疼痛。
采取适当的止痛措施
恐惧和焦虑
长期反复的疼痛可能会导致小儿出现行为问题，如退缩、攻击性、注意力不集中等。
行为问题
疼痛对小儿心理的影响
疼痛对小儿社会发展的影响
社交能力受限
疼痛会使小儿在社交场合中受限，无法像其他孩子一样自由活动，影响其社交能力。
03
护理措施
保持病房安静、整洁，为患儿提供舒适的环境。
定期为患儿测量体温、脉搏等生命体征，观察病情变化。
及时就医
家庭与医院联合进行疼痛管理，可以促进医患合作，提高患儿的疼痛管理效果和生活质量。
促进医患合作
家庭与医院联合提供更好的护理服务
THANKS
谢谢您的观看
面部表情量表（FPS）
通过观察儿童的行为变化来评估疼痛程度，包括安抚、觉醒状态、身体运动和情感表现。
行为评估量表（PAID）
结合了主观评估和客观指标，包括生理参数、行为参数和情感参数等。
综合评估量表（CPM）
02
疼痛对小儿的影响
03
生长发育
长期反复的疼痛刺激可能会影响小儿的生长发育，导致身高和体重增长缓慢。
根据医生嘱咐，按时为患儿服药，并注意观察不良反应。
常规护理
疼痛护理
家庭护理
家长要关注患儿的疼痛表现，及时向医生报告病情变化。
合理安排患儿的饮食和作息时间，保证充足的休息和睡眠。
非药物疗法缓解新生儿疼痛的管理
疼 痛是 ～ 种 包 括感 觉 和 情感 的 主观 感受 ， 生 新
儿 由于没 有 自述 疼 痛 的 能 力 ， ｎｎ Ａ ａｄ等 提 出新 生
儿期 疼痛 的生 理 和行为 反应 可替 代主 观 自述而 作为
有效 的评 估疼 痛 的指标 。
适 合用 于手 术 等人 侵 性 明显 的治 疗 。相 比之 下 ， 非 药 物疗 法缓解 疼痛 更 简单可 行 Ｊ 。 １新 生 儿疼痛 的来 源及 对新 生儿 的影 响 ． 国际疼 痛 协 会 （ ｎｅｎｔ ｎ ｌＡ ｓｃ ｔ ｎ ｆ ｈ Ｉｔ ａ ｏ ａ ｓ ｉ ｉ ｏ ｔｅ ｒ ｉ ｏ ａｏ ｒ
后 即具 有感 受疼痛 的能力 。反复 的疼 痛刺 激对 新 生儿可 造成 一 系列 的近期 和远 期不 良影 响。 由于 新生儿 没有 自述疼 痛 的能 力 ， 痛 的表达 只 能通过行 为 表现和 生理反 应来 判 断。 因此 ， 为儿 科 医 疼 作 护人 员要高度 重视 新 生儿 的疼痛 诉 求 ， 力做 好新 生儿疼 痛 的管理 ， 分体 现对 小儿 的人 文关 怀和 尽 充 基 本权 力 的维护 ， 医学伦 理 的必然 要求 。 是 关键 词 疼痛 管理 ； 生儿 ； 童权 利 新 儿 刺 、 种 注射 、 管 插 管及 吸引 、 导 尿 管 、 胃管 、 各 气 插 置 腰椎 穿刺 等 。 国外有 研 究 表 明 ， 生 儿 长 期暴 露 于 新 明亮 的光 照 中和声 音水 平 ＞ ５分 贝 的环 境 中 ， ４ 与疼 痛密 切相 关联 ， 也是 一 种不 良刺 激 ｊ 。 虽然 疼 痛 为生 存 所 必 需 的保 护 性 感受 ， 对 于 但
目前 ， 生 儿镇 痛 的方 法包 括 药 物疗 法 镇 痛 和 新 非药物疗法镇痛 。但无论哪种药物都难免存在药物
小儿术后镇痛快捷指南
小儿术后镇痛快捷指南引言：小儿手术是一项常见的医疗程序，但手术后的疼痛管理对于小儿患者的康复和舒适至关重要。
本文旨在为医务人员和家长提供一份小儿术后镇痛的快捷指南，以帮助他们更好地管理小儿手术后的疼痛。
第一部分：了解小儿术后疼痛1.1 术后疼痛的特点小儿术后疼痛常表现为刺痛、灼热、隐痛等不同的症状。
在婴幼儿中，他们可能表达不出明确的疼痛感受，因此需要家长和医务人员密切配合，准确判断疼痛程度。
1.2 疼痛的评估工具疼痛评估对于确定适当的镇痛措施至关重要。
常用的小儿疼痛评估工具包括非言语疼痛量表（FLACC）和数值疼痛量表（NRS）。
医务人员和家长可以根据小儿年龄和词汇能力选择合适的评估工具。
第二部分：小儿术后镇痛措施2.1 药物镇痛常用的小儿药物镇痛包括非处方药和处方药。
非处方药如酸减胶囊和布洛芬混悬液可用于轻度到中度疼痛的缓解。
处方药如阿片类药物和非阿片类药物也被广泛用于小儿术后镇痛，但应在专业医务人员的指导下使用。
2.2 物理疗法物理疗法是一种非药物疼痛管理方法。
常用的物理疗法包括冷敷和热敷，对于肌肉酸痛和创伤性疼痛具有一定的缓解效果。
然而，在小儿中使用物理疗法需要谨慎，避免对皮肤造成损伤。
2.3 心理和行为疗法心理和行为疗法是一种通过改变小儿对疼痛的认知和情绪反应来减轻疼痛感受的方法。
常用的心理和行为疗法包括放松训练、认知行为疗法和幻觉疗法。
这些方法需要专业医务人员的指导和教育。
第三部分：小儿术后镇痛的管理策略3.1 多学科合作小儿术后镇痛需要多学科的合作，包括医生、护士、物理治疗师和心理咨询师等。
他们应共同制定合适的镇痛方案，并确保术后疼痛管理的连续性和有效性。
3.2 家长参与家长在小儿术后镇痛中起着重要的角色。
他们应积极参与术后疼痛评估和管理，与医务人员进行沟通，及时报告疼痛情况，并按照医生的嘱咐给予药物和物理疗法。
3.3 定期复诊和随访小儿术后疼痛需要定期复诊和随访，以确保镇痛措施的有效性和副作用的监测。
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数字评价量表 4
FLACC评分法（婴幼儿行
2
为观察法）
3
CHEOPS评分法（东大略儿童 医院疼痛评分）
CRIES评分法（主要适用于0-6个月的新生儿和婴幼儿）
0分
1分
2分
哭闹
维持SpO2>95%所需 吸氧浓度
心率、血压变化
无 无
无变化
高声哭，可安抚 <30%
上升<20%
高声哭，不可安抚 >30%
2，小儿疼痛定义
1. 疼 痛 是 小 儿 常 见 的 临 床 症 状 之 一 ， 是 一 种极不愉快的感受和情绪体验，且伴有一 系列生理变化及心理行为反应。 2．持续的疼痛会造成患儿生理和心理上的 伤害 3．疼痛是多种疾病都可以出现的诸多症状， 也是病人就诊的重要原因和最多的主诉
3.小儿疼痛评估
• 为儿童患者实施镇痛，不仅符合传统的生物医学模式，即有效降低或 抑制患儿的应激反应性伤害，提高免疫力，促进患儿康复；同时还有 效地保护患儿心理健康；也是现代以人为本医学的精神体现。
原因分析：
美国疼痛学会指出导致不愿意治疗小儿疼痛的五条错误观念 • 1．主观认为小儿不会感觉疼痛或比成人遭受轻得多的疼痛 • 2．缺乏常规的小儿疼痛评估 • 3.缺乏有关最新的小儿镇痛的方式和正确剂量方面的知识 • 4.担心镇痛药引起呼吸抑制或其他副作用 • 5.认为小儿镇痛会花费过多的时间与精力 • 总之，还是综合水平问题！！！
欧美医学观点
• 相反的观点：早在胎儿时期就有痛觉神经末梢已经形成。脊髓背 角的感觉纤维和中间神经元在怀孕6周的时候已经有了突触联系， 从皮肤到大脑皮层的感觉传导通路在怀孕20周时已基本形成，与 疼痛相关的感受器早在怀孕25周的时候就已存在，所以新生儿是 可以感知到疼痛的。如果对疼痛的产生置之不理，那么就会带来 今后对疼痛感觉的异常。有研究显示，小儿术后的应激和情绪反 应都较术前要强烈，这种神经内分泌学上的反应程度大概是成人 的3～5倍，所有这些都会对术后康复有影响。由于小儿疼痛客观 存在，以及因疼痛对小儿本身的呼吸、循环、代谢、免疫、神经、 心理、生长、发育、行为等心身方面都会造成负面影响，因此有 必要实施小儿术后镇痛。
非药物干预
游戏疗法：通过游戏的方式减少孩子们
的疼痛感、恐惧感、不适感，帮助他们 了解治疗过程、熟悉常用医疗器械产品， 消除对于医院的恐惧心理，使儿童在医 疗活动中的情绪更稳定，依从性增强， 身体负面反应降低，并拥有积极向上的 心态与疾病抗争，同时也降低了照护者 的焦虑水平
非药物干预
音乐疗法：较好运用音乐轻柔舒心的特点， 降低患儿心理防备，此时护理人员可以与患 儿进行简单互动，取得患儿信任，缓解疼痛。
• 不良反应：胃肠道反应、肾脏损害、肝脏损害、过敏反应
药物及不良反应
• 麻醉药：和其他镇痛药不同的是，局部麻醉药必须通过局部浸润 或神经阻滞才能发挥镇痛作用，不仅能够减轻神经内分泌应激反 应,极大地缓解疼痛，而且能够减少阿片类药用量并减少其不良反 应。将镇痛导管置于硬膜外、胸膜腔、坐骨神经丛、臂丛神经鞘 或者创伤部位，可以留置数天，从理论上讲是最为合理和经济的 镇痛方法，临床上多与阿片类药物联合使用。
• 患儿疼痛干预原则是在保证安全的前提下，以最少的不良反应， 达到最佳的镇痛效果
• 轻度疼痛时非药物干预，中重度疼痛时非药物和药物同时干预， 多模式镇痛。
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上升>20%
面部表情
无
做鬼脸，扭歪
做鬼脸，咕哝
睡眠
安静入睡
间断苏醒
经常苏醒
总分10分，4-6分为中度疼痛，7-10分为重度疼痛，评分>3分应进行镇痛治疗
FLACC评分法（婴幼儿行为观察法主要适用年龄为0-3岁）
0分
1分
2分
面部 肢体 活动 哭闹 安慰
表情自然或微笑 自然体位、放松 静卧、活动自如 不哭 无需安慰
0分
1分
2分
3分
哭闹
无
呻吟、哽咽
尖叫
面部
微笑
镇静
痛苦扭曲
语言 躯体
无痛苦
无抱怨、非疼痛 松弛无反应
有疼痛或其他语 言表达
紧张颤抖
伤口触摸 腿部
无特殊 正常
抚摸、按压或局 部紧张
踢腿或腿部僵直 不动
数字评价量表（适用7岁以上儿童，此年龄段儿童能理解并能
表达疼痛程度，能够自我评估.）
Wong-Baker面部表情量表（适用7岁以上儿童，此年龄段儿
目录
1 小儿疼痛现状 2 小儿疼痛定义 3 小儿疼痛评估 4 小儿疼痛管理
1，我国的小儿镇痛的现状
• 我国传统的观念认为：小儿虽然其损伤以及 创伤的范围和程度与成年人相似，因为其神 经系统发育不完善，疼痛的感受器和疼痛的 传导通路不健全，对疼痛感觉敏感性较差， 对伤害性刺激反应不够明显，应激反应也轻， 加上儿时没有记忆，所以他们不会像成人一 样感受到疼痛和痛苦。因此，临床手术以后 无需镇痛，哄哄就可以了。
个人观点
• 疼痛评估是疼痛控制的第一步，准确及时的疼痛评估可以给临床治疗决 策提供依据，是疼痛治疗必不可少的一步。疼痛控制缺乏不仅损害患儿 的健康还将大大增加医疗成本。
• 在日常护理工作中，针对不同年龄阶段使用不同的评估方法是准确进行 疼痛评估的保证。8 岁以上的儿童，可以使用成人的疼痛评估量表，3 ~ 7 岁的儿童可以使用面部表情评分，新生儿和婴儿可以使用CRIES评分。 不能良好沟通的患儿均可使用行为学评估方法如CRIES评分或FLACC评 分。我们知道，疼痛是一个复杂的躯体体验，任何一种单一方法都不能 准确有效地评估所有患儿的所有类型的疼痛。所以，多种评估方法的联 合使用有助于提高儿童疼痛评估的准确性。绘制疼痛变化曲线，为临床 医生准确评估儿童疼痛程度、指导患儿术后康复及合理使用镇痛药物提 供准确而详实的资料，将是迫切需要儿科临床护士完成的工作。
• 现状：
• 1.家长强烈要求疼痛治疗ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 2.国内麻醉科医生在一定程度上重视，但存在 知识和技术缺陷
• 3.医生不够重视，护士没有很好参与。
我国的小儿镇痛的现状
• 中国人传统地认为“忍耐疼痛，培养毅力”是一种美德。然而，科学研究 证明，疼痛会在孩子的大脑中留下深刻“记忆”。研究认为，孕26周的未 成熟新生儿已经具有感觉伤害的功能，而且从细胞机制、突触机制和分子 机制决定了婴幼儿和儿童大脑的可塑性最大，这一时期的疼痛经历将对成 人期疼痛系统的构建起到决定性作用。
药物干预
• 阿片类药物是目前最为强效的镇痛药物，是治疗中重度疼痛的首选 药物
• 不良反应：呼吸抑制、呕心呕吐、瘙痒、便秘、尿潴溜、痛觉过敏
药物及不良反应
• 非甾体类抗炎药是非阿片类主要镇痛药，这类药通常口服，偶尔 也直肠给药。无论剂量多大，非阿片类镇痛药具有封顶效应，剂 量到达一定程度时镇痛效应不再随着剂量的增大而增大，一般不 单独应用于镇痛，多和阿片类药联合应用
小儿镇痛的必要性
• 儿童疼痛是机体对各种外界创伤刺激的反应，是一种主观的十分不愉 快的反应，对于儿童来说，目前已逐渐成为继体温、呼吸、脉搏、血 压四大生命体征之后的第五大生命体征。有研究表明：儿童受到反复 或强烈的疼痛刺激会导致荷尔蒙分泌紊乱，这将会造成机体结构和功 能的改变，并且有可能持续到成人阶段。儿童疼痛已成为近几年医学 界专家普遍关注的领域，2006 年国际疼痛研究学会（International Association for the Study of Pain，IASP）将10 月17 日定为国际儿童镇痛日， 主题为控制儿童的疼痛。
个人观点
• 随着人文医学的发展，人性化、个性化护理服务的开展，儿科护 士将逐渐成为控制儿童疼痛的主力军，在儿童疼痛的评估和控制 中发挥重要作用。因此，儿科护士只有不断地完善儿童疼痛的相 关知识，走出以往对儿童疼痛的认识误区，才能充分认识到儿童 疼痛控制的重要性。同时，各种儿童疼痛评估工具都存在各自的 缺点，没有一种评估工具可以完全准确地评估疼痛，护士需要掌 握各种疼痛评估工具的优缺点，在临床实践中进一步验证适合于 不同年龄段儿童的最有效的疼痛评估工具儿童疼痛容易被忽视， 医务人员应重视儿童疼痛，利用多种方法个性化评估患儿疼痛
偶尔皱眉、面部扭歪、 经常下额颤抖或紧咬 表情淡漠
不自然、紧张、不安 踢腿或腿部僵直不动 静
局促不安、来回动
身体屈曲、僵直或急 扭
呻吟、呜咽、偶诉
持续大声哭、经常抱 怨
轻拍可安慰
很难安慰
最低分0分，最高分10分，得分越高，不适和疼痛越明显
CHEOPS评分法（东大略儿童医院疼痛评分此方法对予4-7 岁，甚至0-7岁的儿童都有很好的可信度和可靠性）
抚触疗法:通过触摸的非言语交流形式使患儿 感受到被关爱、被重视，从而产生安全感、 减轻不良情绪的有效护理方法。进行抚触过 程时，迷走神经兴奋，能够减少焦虑、恐惧 不良情绪，而且触摸可以促进脑啡肽、强啡 肽类物质分泌而缓解疼痛
药物干预
主要药物： •阿片类药 •非甾体类抗炎药 •局麻药：利多卡因、布比卡因、罗哌卡因
疼痛是一种个体的主观感受， 儿童因受各种因素的影响很 难准确地描述自己现存的疼 痛状况，不同年龄阶段儿童 对于疼痛的认知能力、行为 反应和感情表达方法也不同， 选择适合不同年龄段儿童的 评估工具进行评估是镇痛治 疗的关键第一步
常用小儿疼痛评估工具
CRIES评分法
1
5 Wong-Baker面部表情量表
童能理解并能表达疼痛程度，能够自我评估.）