肺炎与肺结核影像诊断精品PPT课件
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2024版肺结核影像学表现ppt课件
目录•肺结核概述•影像学检查方法及原理•肺结核的影像学表现•并发症与合并症的影像学表现•影像学检查在肺结核治疗中的应用•总结与展望肺结核概述定义与发病机制定义肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要侵犯肺部，也可侵犯其他器官。
发病机制结核分枝杆菌通过呼吸道进入人体，引起肺部炎症反应，进而形成干酪样坏死和结核结节，最终导致肺组织破坏和肺功能受损。
0102 03传染源肺结核患者是主要的传染源，尤其是未经治疗的活动性肺结核患者。
传播途径主要通过飞沫传播，如咳嗽、打喷嚏等。
易感人群免疫力低下的人群，如老年人、儿童、糖尿病患者等。
流行病学特点临床表现与分型临床表现肺结核患者常表现为咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等症状。
全身症状包括发热、盗汗、乏力等。
分型根据病变部位和范围，肺结核可分为原发性肺结核、血行播散性肺结核、继发性肺结核等类型。
其中继发性肺结核最为常见，包括浸润性肺结核、空洞性肺结核、结核球等。
影像学检查方法及原理X 线检查利用X 射线的穿透性，通过人体不同组织对X 射线的吸收差异，形成黑白对比的影像。
检查原理肺结核X 线表现优缺点肺结核在X 线片上通常表现为肺门淋巴结肿大、肺内浸润性病变、空洞形成等。
X 线检查具有操作简便、费用低廉的优点，但对早期和轻微病变的显示效果有限。
030201CT （计算机断层扫描）利用X 射线旋转扫描人体，并通过计算机重建出断层图像。
检查原理CT 能更清晰地显示肺结核的病变细节，如小结节、磨玻璃影、支气管充气征等。
肺结核CT 表现CT 检查分辨率高，对早期和轻微病变的检出率高，但费用相对较高，且有一定的辐射剂量。
优缺点肺结核MRI 表现MRI 对肺结核的显示效果不如CT 和X 线，但在某些情况下，如需要评估病变对周围软组织的影响时，MRI 具有一定价值。
检查原理MRI （磁共振成像）利用磁场和射频脉冲使人体内的氢质子发生共振，然后接收其释放的能量来成像。
优缺点MRI 无辐射，对软组织分辨率高，但检查时间长，费用高，且对肺部病变的显示效果一般。
影像诊断学讨论课件：肺炎肺结核
右上肺慢性肺脓肿。正位片见右上肺斑片高密 度影。断层片示脓肿壁光滑、较厚，邻近胸膜
增厚、粘连
右下肺慢性肺脓肿，示气液平
平扫（A）示左肺下叶背段片状炎症阴影中出 现低密度小空洞，薄层放大（B、C）示洞内壁 光滑，有液平，周围纤维条索状病灶与胸壁相 连
右肺中叶肺脓 肿。CT肺窗像 （A）见右肺 中叶大片状密 度增高，其内 可见2个小圆 形含气腔，纵 隔窗像（B） 示中央脓液呈 低密度，脓腔 内可见圆形气 体影
X线表现：三不均（大小不均、密度不均、分布不 均）。渗出、增殖、钙化灶同时存在，上 中肺野多，上旧下新
血行播散型 肺结核
继发性结核并亚急性 血行播散型结核，双 侧中上肺野见粟粒状 结节影，密度不均
慢性血行 播散型
病灶大小、密度 及分布不均，双 上肺野病灶钙化
慢性血行播 散型肺结核
慢性血行播 散型肺结核
肺炎很少行MRI检查。 肺炎病灶在MRI上呈中等偏高信号，较CT
更不均匀，呈边缘不清斑片状。 按肺叶和肺段分布的病灶，MRI矢状面和
冠状面能直接显示其形态，定位准确方 便。
诊断、鉴别诊断及比较影像学
结合典型临床表现，大多数肺炎在胸片上即可确定 诊断，但通常Ｘ线征象的出现较临床症状为晚。诊 断困难者采用CT和MRI。
CT与MRI
两侧肺野弥漫分布的网状影，以下肺野明显。 高分辨力CT可见小叶间隔及叶间胸膜增厚。 两肺多发弥漫分布的小片状或小结节状影。 肺泡腔内炎性细胞浸润伴少量渗出液，肺泡内
尚有一定的气体，可见磨玻璃样影。
肺纹理增粗、模糊
高分辨力CT显示小叶间隔增厚
间质性肺炎
双肺纹理增多、混 乱，以双下肺野为 主，部分呈网状
右 肺 脓 肿
肺 脓 肿
(2024年)肺结核完整ppt课件
20
营养支持在康复中作用
2024/3/26
提供足够能量和营养素
满足患者机体代谢需要，促进组织修复。
改善免疫功能
增强患者抵抗力，减少感染机会。
提高生活质量
改善患者营养状况，提高生活质量。
21
并发症预防和处理措施
并发症预防
加强病情观察，及时发现并处理可能 出现的并发症。
处理措施
如咯血、气胸、呼吸衰竭等，应采取 相应的急救措施，确保患者生命安全 。同时，针对并发症的原因进行积极 治疗，防止其再次发生。
24
耐药肺结核分类及特点
单耐药
仅对一种抗结核药物产生耐药 。
2024/3/26
多耐药
对多种抗结核药物产生耐药， 但不包括同时对异烟肼和利福 平产生耐药。
耐多药
至少对异烟肼和利福平同时产 生耐药。
广泛耐药
除耐多药外，还对任何氟喹诺 酮类药物以及三种二线抗结核 药物注射剂中的至少一种产生
耐药。
25
耐药肺结核治疗策略调整
。
2024/3/26
内窥镜检查
如支气管镜、胸腔镜等，可直接观 察病变部位，获取病理组织进行诊 断。
病理学检查
通过穿刺、活检等手段获取病变组 织，进行病理学检查以明确诊断。
17
04
肺结核治疗方案与策略选择
2024/3/26
18
药物治疗原则及注意事项
早期、联合、适量、规律、全程用药
确保药物在有效浓度内持续作用，避免耐药性的产生。
2024/3/26
10
影像学检查在诊断中价值
影像学检查是肺结核诊断的重要手段之一，可明确病变部位、范围、形态和性质。
结合临床病史和实验室检查，影像学检查可对肺结核进行准确分期，为制定治疗方 案提供依据。
营养支持在康复中作用
2024/3/26
提供足够能量和营养素
满足患者机体代谢需要，促进组织修复。
改善免疫功能
增强患者抵抗力，减少感染机会。
提高生活质量
改善患者营养状况，提高生活质量。
21
并发症预防和处理措施
并发症预防
加强病情观察，及时发现并处理可能 出现的并发症。
处理措施
如咯血、气胸、呼吸衰竭等，应采取 相应的急救措施，确保患者生命安全 。同时，针对并发症的原因进行积极 治疗，防止其再次发生。
24
耐药肺结核分类及特点
单耐药
仅对一种抗结核药物产生耐药 。
2024/3/26
多耐药
对多种抗结核药物产生耐药， 但不包括同时对异烟肼和利福 平产生耐药。
耐多药
至少对异烟肼和利福平同时产 生耐药。
广泛耐药
除耐多药外，还对任何氟喹诺 酮类药物以及三种二线抗结核 药物注射剂中的至少一种产生
耐药。
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耐药肺结核治疗策略调整
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2024/3/26
内窥镜检查
如支气管镜、胸腔镜等，可直接观 察病变部位，获取病理组织进行诊 断。
病理学检查
通过穿刺、活检等手段获取病变组 织，进行病理学检查以明确诊断。
17
04
肺结核治疗方案与策略选择
2024/3/26
18
药物治疗原则及注意事项
早期、联合、适量、规律、全程用药
确保药物在有效浓度内持续作用，避免耐药性的产生。
2024/3/26
10
影像学检查在诊断中价值
影像学检查是肺结核诊断的重要手段之一，可明确病变部位、范围、形态和性质。
结合临床病史和实验室检查，影像学检查可对肺结核进行准确分期，为制定治疗方 案提供依据。
2024版肺结核的影像学诊断PPT课件
通过测量病变的标准化摄取值（SUV） 等参数，对病变进行定量分析和评估。
03 肺结核的影像学表现
原发性肺结核影像学表现
原发病灶
多位于上叶下部或下叶上部近胸膜处， 呈圆形或类圆形，边缘模糊，密度不 均匀。
淋巴管炎
肺门或纵隔淋巴结肿大
表现为突出于正常组织轮廓的肿块影。
自原发病灶引向肺门，呈条索状阴影。
04 鉴别诊断与误区防范
与其他肺部疾病的鉴别诊断
01
肺炎
肺结核与肺炎在影像学上有时难以区分，但肺炎通常起病急，病程短，
而肺结核则起病缓慢，病程长。此外，肺炎的影像学表现多为肺实变，
而肺结核则多表现为肺内结节、空洞等。
02
肺癌
肺癌与肺结核在影像学上有时存在相似之处，但肺癌多表现为肺内肿块，
边缘不规则，有毛刺和分叶，而肺结核则多表现为肺内结节、空洞等，
3
影像学对比评估的意义 通过对比治疗前后的影像学表现，可以评估治疗 效果，指导后续治疗方案的制定和调整。
并发症的影像学监测与评估
并发症的种类
01
肺结核治疗过程中可能出现的并发症包括气胸、脓胸、支气管
胸膜瘘等。
并发症的影像学表现
02
不同并发症在影像学上有不同的表现，如气胸表现为胸腔内气
体影，脓胸表现为胸腔积液和胸膜增厚等。
MRI检查
常规MRI扫描
多序列、多参数成像，显示肺部病变的形态、信号特点和周围结构关系。
功能MRI
如弥散加权成像（DWI）和灌注加权成像（PWI），提供病变的生理和代谢信息。
PET-CT检查
PET-CT融合图像
结合PET的功能代谢信息和CT的解剖 结构信息，更准确地定位病变和评估 病情。
03 肺结核的影像学表现
原发性肺结核影像学表现
原发病灶
多位于上叶下部或下叶上部近胸膜处， 呈圆形或类圆形，边缘模糊，密度不 均匀。
淋巴管炎
肺门或纵隔淋巴结肿大
表现为突出于正常组织轮廓的肿块影。
自原发病灶引向肺门，呈条索状阴影。
04 鉴别诊断与误区防范
与其他肺部疾病的鉴别诊断
01
肺炎
肺结核与肺炎在影像学上有时难以区分，但肺炎通常起病急，病程短，
而肺结核则起病缓慢，病程长。此外，肺炎的影像学表现多为肺实变，
而肺结核则多表现为肺内结节、空洞等。
02
肺癌
肺癌与肺结核在影像学上有时存在相似之处，但肺癌多表现为肺内肿块，
边缘不规则，有毛刺和分叶，而肺结核则多表现为肺内结节、空洞等，
3
影像学对比评估的意义 通过对比治疗前后的影像学表现，可以评估治疗 效果，指导后续治疗方案的制定和调整。
并发症的影像学监测与评估
并发症的种类
01
肺结核治疗过程中可能出现的并发症包括气胸、脓胸、支气管
胸膜瘘等。
并发症的影像学表现
02
不同并发症在影像学上有不同的表现，如气胸表现为胸腔内气
体影，脓胸表现为胸腔积液和胸膜增厚等。
MRI检查
常规MRI扫描
多序列、多参数成像，显示肺部病变的形态、信号特点和周围结构关系。
功能MRI
如弥散加权成像（DWI）和灌注加权成像（PWI），提供病变的生理和代谢信息。
PET-CT检查
PET-CT融合图像
结合PET的功能代谢信息和CT的解剖 结构信息，更准确地定位病变和评估 病情。
肺结核的影像诊断(X线)PPT课件
其它肺外结核（V型）按部位及脏器命名。如骨、肾、肠 等。
.
11
（一） 原发性肺结核 Primary tuberculosis
为结核菌初次感染所发生的结核，多见儿童， 也见于青年。全身症状和体征都不明显。
原发性肺结核
原发综合征 Primary complex 胸内淋巴结结核
.
12
1．原发综合征 Primary complex
.
60
X线表现
锁骨上下区有形状不规则的慢性纤维空洞，周围伴 有较广泛的索条状纤维性改变和散在的新老不一病灶。
同侧和/或对侧多可见斑点状的支气管播散。 由于广泛的纤维收缩，常使同侧肺门上提，肺纹理 垂直向下呈垂柳状，可合并支扩。 未被病变累及的肺野代偿性气肿。 两上胸多可见胸膜肥厚。 肺的广泛纤维化及胸膜增厚引起同侧胸廓塌陷，邻 近肋间隙变窄，纵隔移向患侧，肋膈角变钝，横膈胸膜 幕状粘连。
为纤维组织包绕干酪样结核病变或干酪样物质充填空洞(cavity) 形成 X表现：
圆、椭圆及分叶状 φ 2~3cm，少数可达4cm，单发（也可多发） 锁骨下区（或其它部位），上叶尖后段、丅叶背段 密度均匀，轮廓光滑（可有空洞，为干酪物液化后排出形
成，形态不一，厚壁多见） 可有层状、环状、斑点状钙化影 卫星灶
小儿支气管软，可被肿块压迫致阻塞引起肺不张， 右上、中叶多。
.
18
结节型
.
19
肺门淋巴结结核（炎症型）
左侧肺门增大， 边缘模糊
.
20
.
21
预后
原发灶
淋巴结干酪灶
难吸收
完全吸收 纤化、钙化 ↓
抵抗力下降 愈合
干酪样化、液化 干酪坏死物
↓
空洞
.
11
（一） 原发性肺结核 Primary tuberculosis
为结核菌初次感染所发生的结核，多见儿童， 也见于青年。全身症状和体征都不明显。
原发性肺结核
原发综合征 Primary complex 胸内淋巴结结核
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12
1．原发综合征 Primary complex
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60
X线表现
锁骨上下区有形状不规则的慢性纤维空洞，周围伴 有较广泛的索条状纤维性改变和散在的新老不一病灶。
同侧和/或对侧多可见斑点状的支气管播散。 由于广泛的纤维收缩，常使同侧肺门上提，肺纹理 垂直向下呈垂柳状，可合并支扩。 未被病变累及的肺野代偿性气肿。 两上胸多可见胸膜肥厚。 肺的广泛纤维化及胸膜增厚引起同侧胸廓塌陷，邻 近肋间隙变窄，纵隔移向患侧，肋膈角变钝，横膈胸膜 幕状粘连。
为纤维组织包绕干酪样结核病变或干酪样物质充填空洞(cavity) 形成 X表现：
圆、椭圆及分叶状 φ 2~3cm，少数可达4cm，单发（也可多发） 锁骨下区（或其它部位），上叶尖后段、丅叶背段 密度均匀，轮廓光滑（可有空洞，为干酪物液化后排出形
成，形态不一，厚壁多见） 可有层状、环状、斑点状钙化影 卫星灶
小儿支气管软，可被肿块压迫致阻塞引起肺不张， 右上、中叶多。
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结节型
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肺门淋巴结结核（炎症型）
左侧肺门增大， 边缘模糊
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预后
原发灶
淋巴结干酪灶
难吸收
完全吸收 纤化、钙化 ↓
抵抗力下降 愈合
干酪样化、液化 干酪坏死物
↓
空洞
肺结核影像学诊断PPT课件
REPORT CATALOG DATE ANALYSIS SUMMARY 肺结核影像学诊断PPT课件目录CONTENTS •肺结核概述•影像学技术在肺结核诊断中应用•肺结核影像学特征分析•不同类型肺结核影像学表现对比•并发症及合并症影像学表现分析•误诊原因及鉴别诊断要点探讨REPORT CATALOG DATE ANALYSIS SUMMARY01肺结核概述定义与发病机制定义肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。
发病机制当人体抵抗力降低时，经呼吸道或消化道初次侵入人体的结核菌，常在肺部或肠壁形成原发灶，引起淋巴管炎和淋巴结炎，原发病灶一般吸收较快，可不留任何痕迹。
临床表现与分型临床表现肺结核患者常有一些结核中毒症状，其中发热最常见，一般为午后37.4℃~38℃的低热，可持续数周，热型不规则，部分患者伴有脸颊、手心、脚心潮热感。
夜间盗汗亦是结核患者常见的中毒症状。
分型根据肺结核的临床表现可分为原发型肺结核、血行播散型肺结核、继发型肺结核等。
诊断依据及意义诊断依据肺结核的诊断主要依据患者的症状、体征、影像学检查和实验室检查。
其中，影像学检查是肺结核诊断的重要手段之一，包括X线检查和CT检查。
诊断意义肺结核的早期诊断和治疗对于预防并发症和减少传染源具有重要意义。
通过影像学检查，可以明确肺结核的病变部位、范围、性质以及与周围组织的关系，为临床诊断和治疗提供重要依据。
同时，对于不典型或疑难病例，影像学检查还可以协助鉴别诊断和明确治疗方案。
REPORT CATALOG DATE ANALYSIS SUMMARY02影像学技术在肺结核诊断中应用X线检查方法后前位和侧位胸片是常规投照位置。
为了显示病变细节，可加照体层摄影、支气管造影和CT等。
X线检查原理X线检查是利用X射线的穿透性、荧光效应和感光效应等特性，使人体在荧屏上形成影像。
由于人体组织有密度和厚度的差别，当X射线穿透人体不同组织时，被吸收的程度不同，所以到达荧屏上的X射线量就有差异，形成黑白对比不同的影像。
肺部常见疾病的影像诊断ppt课件
.
临床表现
▪ 肺癌早期可无临床症状，有时在查体中偶 然发现。
▪ 随病变发展可出现咳嗽、咯血、胸痛、咳 痰、呼吸困难等症状。
.
▪ 中心型肺癌常引起阻塞型肺炎而有发热、 咳脓痰等症状。
▪ 发生纵隔转移可压迫上腔静脉，引起上腔 静脉梗阻综合征，表现为颈胸部静脉怒张 和气短。
.
▪ 喉返神经及隔神经麻痹。 ▪ 肿瘤侵及胸膜可发生胸痛及血性胸腔积液。 ▪ 细支气管肺泡癌常有咳大量泡沫痰的症状。
.
急性肺炎期
.
脓肿形成期，支气管源性肺脓肿在大片 阴影中可见密度减低区，其中可见液平。慢 性肺脓肿以脓肿壁较厚、周围浸润少为特征。 血源性肺脓肿在短时间内(多在l一2天内或 3—4天内)可在两肺中下野形成多发薄壁空洞 可有液平，洞周围浸润少。
.
左下肺脓肿
.
左下肺脓肿
.
治疗前后
.
脓肿吸收期可表现为空洞逐渐缩小乃 至闭合。周围炎性渗出吸收可不留任何痕 迹，或残留范围不等、呈不规则的纤维灶， 也可呈残留较长时间而不吸收的肺大泡， 血源性肺脓肿吸收后多不留任何痕迹。
.
▪ 化脓性炎症进展、液化坏死物经支气管排 出后则形成脓腔。此时肺泡、呼吸支气管 及细支气管可遭到破坏。经适当治疗可以 逐渐吸收，脓腔闭合，也可残留纤维灶。
▪ 治疗不当，脓腔壁发生纤维组织增生时， 则可形成慢性肺脓肿。
.
▪ 血源性肺脓肿为败血症的并发症。经血行 至肺部的化脓菌，首先引起血管栓塞、细 菌繁殖，并形成化脓性肺炎灶。进而沿支 气管肺泡系向周围蔓延，使化脓性炎性灶 由小变大。在短时间内病灶液化，坏死物 排出形成薄壁脓腔。脓肿破入胸腔可形成 脓胸，治疗及时可不留任何痕迹而治愈。
.
斑片状影：腺泡、小叶渗出、
临床表现
▪ 肺癌早期可无临床症状，有时在查体中偶 然发现。
▪ 随病变发展可出现咳嗽、咯血、胸痛、咳 痰、呼吸困难等症状。
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▪ 中心型肺癌常引起阻塞型肺炎而有发热、 咳脓痰等症状。
▪ 发生纵隔转移可压迫上腔静脉，引起上腔 静脉梗阻综合征，表现为颈胸部静脉怒张 和气短。
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▪ 喉返神经及隔神经麻痹。 ▪ 肿瘤侵及胸膜可发生胸痛及血性胸腔积液。 ▪ 细支气管肺泡癌常有咳大量泡沫痰的症状。
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急性肺炎期
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脓肿形成期，支气管源性肺脓肿在大片 阴影中可见密度减低区，其中可见液平。慢 性肺脓肿以脓肿壁较厚、周围浸润少为特征。 血源性肺脓肿在短时间内(多在l一2天内或 3—4天内)可在两肺中下野形成多发薄壁空洞 可有液平，洞周围浸润少。
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左下肺脓肿
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左下肺脓肿
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治疗前后
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脓肿吸收期可表现为空洞逐渐缩小乃 至闭合。周围炎性渗出吸收可不留任何痕 迹，或残留范围不等、呈不规则的纤维灶， 也可呈残留较长时间而不吸收的肺大泡， 血源性肺脓肿吸收后多不留任何痕迹。
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▪ 化脓性炎症进展、液化坏死物经支气管排 出后则形成脓腔。此时肺泡、呼吸支气管 及细支气管可遭到破坏。经适当治疗可以 逐渐吸收，脓腔闭合，也可残留纤维灶。
▪ 治疗不当，脓腔壁发生纤维组织增生时， 则可形成慢性肺脓肿。
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▪ 血源性肺脓肿为败血症的并发症。经血行 至肺部的化脓菌，首先引起血管栓塞、细 菌繁殖，并形成化脓性肺炎灶。进而沿支 气管肺泡系向周围蔓延，使化脓性炎性灶 由小变大。在短时间内病灶液化，坏死物 排出形成薄壁脓腔。脓肿破入胸腔可形成 脓胸，治疗及时可不留任何痕迹而治愈。
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斑片状影：腺泡、小叶渗出、
肺炎与肺结核影像诊断
不同类型的肺结核在影像学上表现出不同的特征，如原发性肺结核表现为肺门淋巴 结肿大，而继发性肺结核则可能出现肺内浸润、空洞等表现。
肺结核的影像学表现通常需要结合临床表现和其他检查结果进行综合分析，以提高 诊断的准确性。
肺结核的诊断标准
肺结核的诊断标准主要包括临床表现、影像学表现、实验室检查和病理 学诊断等。
动态观察
对于难以确诊的病例，可以动态观察影像学变化。通过定期复查X线胸片或CT，观察病灶的变化情况， 有助于鉴别诊断。例如，肺炎的病灶在治疗后逐渐吸收缩小，而肺结核的病灶变化较慢或逐渐增大。
04
影像诊断新技术在肺炎 与肺结核中的应用
CT成像技术
总结词
CT成像技术是诊断肺炎和肺结核的重要手段，具有高分辨率和高敏感性的特点。
临床表现主要包括咳嗽、咳痰、低热、盗汗等结核中毒症状，影像学表 现主要为肺内病变，实验室检查可发现结核分枝杆菌感染的证据，病理
学诊断可明确病变性质。
根据患者的具体情况，医生会综合考虑各项检查结果，做出准确的诊断。
肺结核的鉴别诊断
肺结核的鉴别诊断主要包括肺炎、肺癌和其他肺部疾 病。
输标02入题
肺炎通常起病急，影像学表现为肺内斑片状浸润，而 肺结核起病较慢，影像学表现为肺内结节或肿块。
大叶性肺炎
X线或CT上表现为肺部大 片状阴影，密度均匀，边 缘清晰。
间质性肺炎
X线或CT上表现为肺部纹 理增粗、紊乱，肺野透亮 度增高，可见磨砂玻璃样 改变。
肺炎的分类与诊断
根据病因分类
细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原 体肺炎等。根据临床表现、实验 室检查和影像学表现综合诊断。
根据病变范围分类
支气管肺炎、大叶性肺炎、间质 性肺炎等。根据病变范围和严重 程度，选择合适的治疗方案。
肺结核的影像学表现通常需要结合临床表现和其他检查结果进行综合分析，以提高 诊断的准确性。
肺结核的诊断标准
肺结核的诊断标准主要包括临床表现、影像学表现、实验室检查和病理 学诊断等。
动态观察
对于难以确诊的病例，可以动态观察影像学变化。通过定期复查X线胸片或CT，观察病灶的变化情况， 有助于鉴别诊断。例如，肺炎的病灶在治疗后逐渐吸收缩小，而肺结核的病灶变化较慢或逐渐增大。
04
影像诊断新技术在肺炎 与肺结核中的应用
CT成像技术
总结词
CT成像技术是诊断肺炎和肺结核的重要手段，具有高分辨率和高敏感性的特点。
临床表现主要包括咳嗽、咳痰、低热、盗汗等结核中毒症状，影像学表 现主要为肺内病变，实验室检查可发现结核分枝杆菌感染的证据，病理
学诊断可明确病变性质。
根据患者的具体情况，医生会综合考虑各项检查结果，做出准确的诊断。
肺结核的鉴别诊断
肺结核的鉴别诊断主要包括肺炎、肺癌和其他肺部疾 病。
输标02入题
肺炎通常起病急，影像学表现为肺内斑片状浸润，而 肺结核起病较慢，影像学表现为肺内结节或肿块。
大叶性肺炎
X线或CT上表现为肺部大 片状阴影，密度均匀，边 缘清晰。
间质性肺炎
X线或CT上表现为肺部纹 理增粗、紊乱，肺野透亮 度增高，可见磨砂玻璃样 改变。
肺炎的分类与诊断
根据病因分类
细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原 体肺炎等。根据临床表现、实验 室检查和影像学表现综合诊断。
根据病变范围分类
支气管肺炎、大叶性肺炎、间质 性肺炎等。根据病变范围和严重 程度，选择合适的治疗方案。
《肺炎影像》PPT课件
人工智能在肺炎影像诊断中的应用
辅助诊断
人工智能技术可以通过深度学习 算法，自动识别和分析肺炎影像 ，辅助医生进行快速、准确的诊 断。
病例库建设
人工智能技术可以建立大规模的 肺炎影像病例库，为医生提供丰 富的参考资源，提高诊断的准确 性和可靠性。
未来肺炎影像学研究方向和挑战
精准诊断
未来肺炎影像学研究将更加注重精准 诊断，通过高分辨率的影像技术和人 工智能算法，提高对肺炎病变的识别 和分类能力。
小叶性肺炎影像学表现
影像学特征
X线胸片或CT显示沿支气管分布的小 斑片状阴影，病灶密度不均，边缘模 糊。
病理基础
临床表现
发热、咳嗽、气促，肺部可闻及中细 湿啰音。
由于金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌 等感染引起，导致肺小叶内炎症。
间质性肺炎影像学表现
影像学特征
X线胸片或CT显示两肺纹 理增多、模糊，呈磨砂玻 璃样改变。
详细描述
肺炎是一种常见的呼吸系统疾病，通常由感染引起。根据不同的病原体，肺炎 可以被分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎等。不同类型的肺炎在影像 学表现上存在差异，有助于诊断和治疗。
肺炎影像学检查方法
总结词
肺炎影像学检查方法包括X线胸片、CT、MRI等。
详细描述
肺炎影像学检查是诊断肺炎的重要手段之一。常用的检查方法包括X线胸片、CT和MRI等。X线胸片是最基本的 检查方法，可以初步判断肺部是否存在炎症。CT和MRI则能更清晰地显示肺部炎症的细节和病灶范围，有助于确 诊和制定治疗方案。
新型肺炎影像学检查技术的发展
新型影像技术
随着医学影像技术的不断进步，新型的 肺炎影像学检查技术如光学成像、核磁 共振成像等将得到更广泛的应用，为肺 炎的诊断提供更准确、更全面的信息。
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4
肺部炎症 一、大叶性肺炎
大叶性肺炎是细菌性肺炎中最常见的一种。 病原菌主要是肺炎双球菌及肺炎链球菌， 也可为金黄色葡萄球菌。炎症累及整个肺 叶或多个整肺叶，也可呈肺段分布。
5
大叶性肺炎
典型的病理变化分为四期：充血期、红色 肝样变期、灰色肝样变期、消散期。
本病多发生于青壮年，多数患者发病前有 受凉、过度劳累或上呼吸道感染。起病急， 有寒战高热、胸痛、咳较粘稠或为典型铁 锈色痰。下叶肺炎可刺激膈胸膜，疼痛放 射至腹部。血白细胞总数及中性粒细胞明 显升高。
16
小叶性肺炎
X线表现： 平片主要表现为肺纹理增强，边缘模糊。沿肺纹
理有模糊的小结节及斑片状阴影。肺腺泡实变呈 边缘模糊的结节阴影，直径约5-8mm，肺小叶病 变为10-25mm的边缘模糊斑片影。
较大斑片状影密度不均匀，为多数小叶病变融合， 严重的病例可融合成大片状。
病灶多位于两肺下野内带，肺脏后部病变较前部 多。
6
大叶性肺炎
X线表现： 大叶性肺炎充血期可无阳性发现，或仅肺纹理增多，
透亮度略低。 实变期（包括红色及灰色肝变期），表现为密度均
匀的致密影，炎症累及肺段表现为片状或三角形致 密影，累及整个肺叶，呈现以叶间裂为界的大片致 密影，有时致密影内可见透亮支气管影，即支气管 充气征。 消散期时实变区密度逐渐减低，由于病变消散不均， 可表现为大小不等 、分布不规则的斑片状阴影。炎 症最终完全吸收，或只留少许索条影，偶尔机化演 变为机化性肺炎。
7
大叶性肺炎
CT表现：
由于CT密度分辨率高，在充血期即可发现病变区呈 磨玻璃样阴影，边缘模糊，病变区血管仍隐约可见。
实变期时可见呈大叶或肺段分布的致密阴影，在显 示支气管充气征方面CT较X线胸片更清晰。
消散期随病变的吸收，实变阴影密度减低，呈散在、 大小不等的斑片状阴影，最后可完全吸收。
消散期的表现易与肺结核或小叶性肺炎相混淆，了 解患者的发病经过和临床表现、体征与实验室检查 有助于诊断。
肺炎与肺结核 影像诊断
1
肺部炎症
肺炎是呼吸系统的常见病，影像检查作用在于发 现病变、确定病变部位和范围，观察病变动态变 化，为临床治疗提供依据。
肺部炎症可由细菌、病毒、支原体、霉菌等病原 引起也可因过敏及理化因素所致。
对于临床有价值的分类法是按病原菌及病因分类， 但根据肺炎的影像作出病原诊断比较困难。
19
2岁，溺水，右肺吸入性肺炎
20
支气管肺炎
21
小叶性肺炎
22
三、间质性肺炎
间质性肺炎系以肺间质炎症为主的肺炎， 细菌和病毒均可以引起间质性肺炎 。
小儿较成人多见，常继发于麻疹、百日咳 或流行性感冒等急性传染病。
临床上除原发急性传染病的症状外，常同 时出现气急、紫绀及咳嗽，临床症状明显 而体征较少。
8
右上叶大叶 性肺炎
支气管气像
9
女，45岁，右肺上叶 大叶性肺炎
10
大叶性肺炎
11
男，58岁，胸痛。 右肺中叶肺炎
12
大叶性肺炎
诊断与鉴别诊断 急性大叶性肺炎有典型临床表现，结合胸部X线片
即可确诊。 CT检查的目的：早期肺炎（实变前期）的检出；
对不典型病例，如消散缓慢、反复发作、年龄较 大患者，应与阻塞性肺炎鉴别。 大叶性肺炎实变期从影像形态上需与肺结核、中 央型肺癌引起的肺不张及肺炎型肺癌鉴别； 消散期需与浸润性肺结核鉴别。其他病原菌引起 的大叶性肺炎，如克雷白杆菌肺炎等，其确诊有 赖于细菌学检查。
2
肺部炎症
根据肺炎的部位可分为实质性肺炎及间质性肺炎。 其中实质性肺炎又可分为大叶性肺炎及小叶性肺 炎。
根据患者的临床经过可分为急性肺炎及慢性肺炎， 这对于选择治疗方案有价值，急性肺炎需药物治
疗，慢性肺炎并发支气管扩张时有时需手术治疗。
3
肺炎
大叶性肺炎和节段性肺炎； 小叶性肺炎； 间质性肺炎
17
小叶性肺炎X线表现
合并肺气肿时表现为两肺野透亮度增加， 胸廓扩大，肋间隙增宽及膈肌低平。金黄 色葡萄球菌引起的支气管肺炎空洞较多见， 可见环形透亮区，位于斑片状阴影内。病 灶累及胸膜可引起数量不等的胸腔积液。
18
小叶性肺炎
CT表现 两肺中下部支气管血管束增粗 ，大小不等的结节
状及片状影，边缘模糊 ，病变位于肺野外带时呈 树芽征；多个小片状阴影可融合成大片状。有时 在小片状影间，可见10-20mm类圆形透亮影，系 小叶支气管部分性阻塞引起的小叶性过度充气 （小叶性气肿），形成”马赛克”征。 CT检查对有无胸腔积液较X线胸片敏感、准确，并 且对迁延或反复发作者了解有无并发支气管扩张。
15
小叶性肺炎
病理变化为病原菌先引起支气管炎，支气管粘膜 发生充血、水肿及浆液性渗出，进而以小叶支气 管为中心，经过终末细支气管延及肺泡，在支气 管及肺泡内产生炎性渗出物。
病变范围是小叶性的，呈散在性两侧分布，但可 融合成大片。
பைடு நூலகம்于细支气管充血、水肿，易致细支气管不同程 度的阻塞，可出现小叶性肺气肿或肺不张。
23
间质性肺炎
病变主要为小支气管壁及肺间质的炎性细 胞浸润，炎症可沿淋巴管扩散引起淋巴管 炎及淋巴结炎。小支气管的炎症、充血及 水肿可引起部分性或完全性阻塞。
24
间质性肺炎
X线表现： 肺纹理增强，边缘模糊，以两肺下野明显，
但仅此表现诊断比较困难。 网状及小斑点状影，肺门周围间质内炎性
浸润，可使肺门密度增高，轮廓模糊，结 构不清。 细支气管的部分阻塞，有时伴有弥漫性肺 气肿。
13
右上叶大叶 性肺炎
支气管气像
14
二、小叶性肺炎
小叶性肺炎亦呈支气管肺炎 ，多见于婴幼儿、 老年人及免疫功能损害的患者，或为手术后并发 症。在临床上以发热为主要症状，常有咳嗽、咳 泡沫粘液脓性痰、呼吸困难、紫绀及胸痛。
常见的病原菌有金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌及 链球菌等，病毒和真菌也可引起支气管肺炎。
25
间质性肺炎
CT表现： 两肺野出现斑片状或大片状磨玻璃影，其
边界相对较清楚，代表支气管周围间质内 炎性浸润并伴有肺泡内炎性浸润及少量渗 出. HRCT上可见支气管血管束增粗，小叶间隔 增厚，肺内蜂窝状改变及纤维化，肺气肿。 肺门及纵隔淋巴结可有增大 。
26
间质性肺炎
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间质性肺炎
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肺部炎症 一、大叶性肺炎
大叶性肺炎是细菌性肺炎中最常见的一种。 病原菌主要是肺炎双球菌及肺炎链球菌， 也可为金黄色葡萄球菌。炎症累及整个肺 叶或多个整肺叶，也可呈肺段分布。
5
大叶性肺炎
典型的病理变化分为四期：充血期、红色 肝样变期、灰色肝样变期、消散期。
本病多发生于青壮年，多数患者发病前有 受凉、过度劳累或上呼吸道感染。起病急， 有寒战高热、胸痛、咳较粘稠或为典型铁 锈色痰。下叶肺炎可刺激膈胸膜，疼痛放 射至腹部。血白细胞总数及中性粒细胞明 显升高。
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小叶性肺炎
X线表现： 平片主要表现为肺纹理增强，边缘模糊。沿肺纹
理有模糊的小结节及斑片状阴影。肺腺泡实变呈 边缘模糊的结节阴影，直径约5-8mm，肺小叶病 变为10-25mm的边缘模糊斑片影。
较大斑片状影密度不均匀，为多数小叶病变融合， 严重的病例可融合成大片状。
病灶多位于两肺下野内带，肺脏后部病变较前部 多。
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大叶性肺炎
X线表现： 大叶性肺炎充血期可无阳性发现，或仅肺纹理增多，
透亮度略低。 实变期（包括红色及灰色肝变期），表现为密度均
匀的致密影，炎症累及肺段表现为片状或三角形致 密影，累及整个肺叶，呈现以叶间裂为界的大片致 密影，有时致密影内可见透亮支气管影，即支气管 充气征。 消散期时实变区密度逐渐减低，由于病变消散不均， 可表现为大小不等 、分布不规则的斑片状阴影。炎 症最终完全吸收，或只留少许索条影，偶尔机化演 变为机化性肺炎。
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大叶性肺炎
CT表现：
由于CT密度分辨率高，在充血期即可发现病变区呈 磨玻璃样阴影，边缘模糊，病变区血管仍隐约可见。
实变期时可见呈大叶或肺段分布的致密阴影，在显 示支气管充气征方面CT较X线胸片更清晰。
消散期随病变的吸收，实变阴影密度减低，呈散在、 大小不等的斑片状阴影，最后可完全吸收。
消散期的表现易与肺结核或小叶性肺炎相混淆，了 解患者的发病经过和临床表现、体征与实验室检查 有助于诊断。
肺炎与肺结核 影像诊断
1
肺部炎症
肺炎是呼吸系统的常见病，影像检查作用在于发 现病变、确定病变部位和范围，观察病变动态变 化，为临床治疗提供依据。
肺部炎症可由细菌、病毒、支原体、霉菌等病原 引起也可因过敏及理化因素所致。
对于临床有价值的分类法是按病原菌及病因分类， 但根据肺炎的影像作出病原诊断比较困难。
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2岁，溺水，右肺吸入性肺炎
20
支气管肺炎
21
小叶性肺炎
22
三、间质性肺炎
间质性肺炎系以肺间质炎症为主的肺炎， 细菌和病毒均可以引起间质性肺炎 。
小儿较成人多见，常继发于麻疹、百日咳 或流行性感冒等急性传染病。
临床上除原发急性传染病的症状外，常同 时出现气急、紫绀及咳嗽，临床症状明显 而体征较少。
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右上叶大叶 性肺炎
支气管气像
9
女，45岁，右肺上叶 大叶性肺炎
10
大叶性肺炎
11
男，58岁，胸痛。 右肺中叶肺炎
12
大叶性肺炎
诊断与鉴别诊断 急性大叶性肺炎有典型临床表现，结合胸部X线片
即可确诊。 CT检查的目的：早期肺炎（实变前期）的检出；
对不典型病例，如消散缓慢、反复发作、年龄较 大患者，应与阻塞性肺炎鉴别。 大叶性肺炎实变期从影像形态上需与肺结核、中 央型肺癌引起的肺不张及肺炎型肺癌鉴别； 消散期需与浸润性肺结核鉴别。其他病原菌引起 的大叶性肺炎，如克雷白杆菌肺炎等，其确诊有 赖于细菌学检查。
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肺部炎症
根据肺炎的部位可分为实质性肺炎及间质性肺炎。 其中实质性肺炎又可分为大叶性肺炎及小叶性肺 炎。
根据患者的临床经过可分为急性肺炎及慢性肺炎， 这对于选择治疗方案有价值，急性肺炎需药物治
疗，慢性肺炎并发支气管扩张时有时需手术治疗。
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肺炎
大叶性肺炎和节段性肺炎； 小叶性肺炎； 间质性肺炎
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小叶性肺炎X线表现
合并肺气肿时表现为两肺野透亮度增加， 胸廓扩大，肋间隙增宽及膈肌低平。金黄 色葡萄球菌引起的支气管肺炎空洞较多见， 可见环形透亮区，位于斑片状阴影内。病 灶累及胸膜可引起数量不等的胸腔积液。
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小叶性肺炎
CT表现 两肺中下部支气管血管束增粗 ，大小不等的结节
状及片状影，边缘模糊 ，病变位于肺野外带时呈 树芽征；多个小片状阴影可融合成大片状。有时 在小片状影间，可见10-20mm类圆形透亮影，系 小叶支气管部分性阻塞引起的小叶性过度充气 （小叶性气肿），形成”马赛克”征。 CT检查对有无胸腔积液较X线胸片敏感、准确，并 且对迁延或反复发作者了解有无并发支气管扩张。
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小叶性肺炎
病理变化为病原菌先引起支气管炎，支气管粘膜 发生充血、水肿及浆液性渗出，进而以小叶支气 管为中心，经过终末细支气管延及肺泡，在支气 管及肺泡内产生炎性渗出物。
病变范围是小叶性的，呈散在性两侧分布，但可 融合成大片。
பைடு நூலகம்于细支气管充血、水肿，易致细支气管不同程 度的阻塞，可出现小叶性肺气肿或肺不张。
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间质性肺炎
病变主要为小支气管壁及肺间质的炎性细 胞浸润，炎症可沿淋巴管扩散引起淋巴管 炎及淋巴结炎。小支气管的炎症、充血及 水肿可引起部分性或完全性阻塞。
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间质性肺炎
X线表现： 肺纹理增强，边缘模糊，以两肺下野明显，
但仅此表现诊断比较困难。 网状及小斑点状影，肺门周围间质内炎性
浸润，可使肺门密度增高，轮廓模糊，结 构不清。 细支气管的部分阻塞，有时伴有弥漫性肺 气肿。
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右上叶大叶 性肺炎
支气管气像
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二、小叶性肺炎
小叶性肺炎亦呈支气管肺炎 ，多见于婴幼儿、 老年人及免疫功能损害的患者，或为手术后并发 症。在临床上以发热为主要症状，常有咳嗽、咳 泡沫粘液脓性痰、呼吸困难、紫绀及胸痛。
常见的病原菌有金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌及 链球菌等，病毒和真菌也可引起支气管肺炎。
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间质性肺炎
CT表现： 两肺野出现斑片状或大片状磨玻璃影，其
边界相对较清楚，代表支气管周围间质内 炎性浸润并伴有肺泡内炎性浸润及少量渗 出. HRCT上可见支气管血管束增粗，小叶间隔 增厚，肺内蜂窝状改变及纤维化，肺气肿。 肺门及纵隔淋巴结可有增大 。
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间质性肺炎
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间质性肺炎
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