医学影像学精品课程ppt

• 不同的成像技术在诊断中都有自己的优势和不足,选择一种或几种
成像手段,进行诊断
• 影像诊断是肯定的, 但是对疾病诊断还有一定的限度,要结合临床
资,相互印证
• 介入放射学有自身特点
第一章 X 线成像
第一节 普通X线成像
X线成像基本原理与设备
一、 X 线的产生和特性 X线的产生 是真空管内高速行进的电子流轰击钨靶时产生
D/A
检
测
器
照相机
显示器
• 普通CT
扫描方式 专用球管 高转换率探测器 高性能计算机 软件功能
• 螺旋CT
连续容积扫描 快速成像 高分辨率 强大成像功能
• 电子束CT
用电子枪发射电子束，轰击四个靶；有两个探测器接受，产生四幅图像。 用于心脏检查，近年来受到MSCT及MRI的挑战，使用受到限制。
第二节 CT图像的特点
可引起生物学改变，即生物效应。
二、 X 线成像基本原理
X线成像基于三个基本条件
• X线有一定的穿透力，能穿透人体组织结构
• X线穿透人体组织结构后，剩余的X线量有 差别
• 剩余的X线可显示出黑白对比、层次差异的 X线图像
X线
X线
X线
骨、钙化
软组织
含气、脂肪
高压发生器
+-
电子管
X线 Objct
成像装置
• 经计算机处理，只留下清晰的、不
同时间的血管像。
二、 DSA检查技术
• 对比剂注入途径分为 动脉DSA 静脉DSA • 操作方法 动脉DSA操作是将导管插入动脉后，经导管
注入肝素3000~5000U。将导管尖端插入欲查动脉开口， 导管尾端接高压注射器，将IITV对准检查部位，团注对比 剂。于造影前及整个过程中，以1~3f/s或更快速度采集。 经处理即可得减影的血管像。
间接数字平板探测器的断面模式图
表面反射层
碘化层（CSI）
发光二极管 TFTS 玻璃衬底
·
Fra Baidu bibliotek
X线信息 光信号 数字信号
直接数字平板探测器的断面模式图
可程控高压电源
X线
＋
－
－
－
－
－＋
－ ＋ 硒（Se)
E
门脉冲
＋＋ ＋
－－ －
X线信息 数字信号
顶层电极
绝缘层 半导体 电子封闭层 电荷收集电极
电荷放大器 薄膜晶体管 信号存储电容 玻璃衬底
胶片 荧屏
不同组织密度与X线的关系
三、 X线成像设备
X线管 支架 变压器 检查床 操作台 影像电视系统
X线图像特点
X线图像是由从黑到白不同灰度的影像组成。这些 不同灰度的影像是以密度来反应人体组织结构的解剖及 病理状态。 • 人体组织结构的密度是指组织中单位体积内物质的质量
影像的密度是指图像上的黑白影 • X线图像是各个结构影像相互叠加构成 • X线图像有一定的放大、失真及产生伴影
第一篇 总 论
影像学的概况
1895年德国物理学家伦琴发现X线， X线即用于 了对人体疾病的诊断，形成了放射诊断学 （diagnostic radiology)，放射诊断学是医学影像学 基础，至今仍是医学影像学的重要内容
20世纪70年代是以CT为代表的一系列计 算机辅助成象装置的发明，包括MRI、USG、 DSA、ECT、PET等，形成包括放射诊断的影像 诊断学。
rCBF
rCBV
MTT
第五节 CT诊断的临床应用
• 合理的选择应用 • CT诊断在各系统中的优势
二、特殊检查 • 体层摄影 • 放大摄影 • 荧光摄影 三、造影检查 • 对比剂 • 造影方式 • 检查前的准备及副反应的处理 四、X线检查方法的选择原则
使用造影剂要注意： • 对比剂的禁忌证 • 做好解释，争取合作 • 对比剂的过敏试验 • 对对比剂的过敏反应的认识，
有枪救对比剂的过敏反应的准 备和能力；
三、 DSA临床应用
• DSA取代了一般的血管造影 • 功能检查的重要手段 DSA用于心脏大血管、冠脉 DSA用于颈、颅内、腹主动脉及其分支、下肢血管 DSA主要用于血管内介入
第二章 计算机体层成像
第一节 CT成像基本原理与设备
一、 CT成像基本原理与设备
高压 发生器
A/D
计算机
对比 增强器
三、DR的临床应用
• CR、DF、DDR共同优点是成像比普通X线成像好，而 观察与分析与传统的X线成像相同
• 具有多种后处理功能。并可对图像进行调节，改善图像 质量
• 病人的曝光量减少 • 数字化存储和通信，对于发展信息放射学，是必由之路
第二节 数字减影血管造影
血管造影是将水溶性碘对比剂注入血管内，使血管 显影的方法
数字X线成像（digital radiography,DR)，是把普 通X线摄影装置和计算机结合，把模拟信息转变为数字 信息，而获得数字成像技术。
一、计算机X线成像
Computed radiography, CR
以成像板(imaging plate,IP) 代替X线胶片为介质，经X线曝 光、信息读出及处理，形成的 数字图像。
• CT图像是一定数目的像素按矩阵排列构成，反映相应 体素对X线吸收系数。像素大小和数目决定图像细致 即空间分辨力
• CT图像是以不同灰度表示，反映组织器官对X线吸收程 度。有高的密度分辨力，能显示软组织密度差较小的 组织和器官
• CT图像用密度表示，但无量的概念。CT密度用CT值来 表示，具有一个量的概念
X线检查中的防护
放射防护 • 使用低辐射的设备 • 采用屏蔽防护和距离防护 • 选择适当的检查方法，注意照射的范围和条件，避免重复
检查 • 遵照国家防护卫生标准的规定
第二节 数字化成像
普通X线成像，是以胶片为介质的模拟成像。 • 摄影技术条件要求严格，曝光宽容度小 • 照片上的灰度不能调节 • 密度分辨力低，图像不可能十分清晰 • 照片不易存储和管理
增强
光电倍增管
光学 特定装置
滤过
激光 反射
平移
Clock
A/D 转换器
CPU 存储
100101101
灰阶处理
窗位处理
减影处理： • X线吸收率减影处理 • 数字减影血管造影处理
CR的基本构成
CR与普通X线成像比较： • 实现了数字X线成像 • 提高了密度分辨力 • 行图像处理，增加了信息显示功能 • 曝光宽容度大，相对降低了X线曝光量 • 可进入PACS • 成像速度慢 • 无透视功能 • 图像质量仍不够满意。是过度产品。
数字减影血管造影（DSA）是利用计算机处理数字 化的影像信息，以消除骨和软组织影的技术
一、 DSA成像基本原理与设备
目前常用的是时间减影法
Temporal subtraction method
• 将同一兴趣区最早没有显示血管片
• 作为蒙片
• 把不同时间的显示血管片的每一帧
DF
• 与蒙片(减影对)进行数字减影
的。X线的特性 X线属电磁波。成像波长0.031~ 0.008nm，是不 可见光
·穿透性 X线具有强穿透力，其穿透力和电压与物体密度有关。
是X线成像的基础。 ·荧光效应 X线激发荧光物质，转变成可见的荧光，称荧光效应。 ·感光效应 X线照射涂有溴化银的胶片，感光而产生潜影，经化
学处理，将银离子转化成金属银。是X线摄影的基础 。 ·电离效应 X线通过任何物质都可产生电离效应。X线射入人体，
世纪之交影像学从形态成像诊断发展为形态、功 能、代谢成像并用综合诊断。
70年代迅速发展的介入放射学(interventional radiology)使影像诊断学发展成为，继内、外之后第三大 诊疗手段。
• 影像学的进展在临床医学上产生重大影响
1、范围不断扩大 2、发展最快 3、运用高科技手段最多 4、依赖型学科，促进临床各学科的发展
二、 数字X线荧光屏成像
digital fluorography,DF
光电转换快所以成像速度快、 有透视功能、图像较好
IITV
二、数字X线摄影平板探测器
Digital Detector Radiography，DDR
用平板探测器将X线信息 转换成电信号，在进行数字化， 全过程都在平板内进行。
信息损失少、图像好、成 像时间短可用于透视和实时DAS， 扩大了X线检查范围。
• 根据各种方法的适应证、禁忌 证和优缺点结合临床的需要,选 择首选方法
• 选择安全、准确、简便而经济 的方法
• 先普通再特殊
X线诊断的临床应用
从伦琴1895年12月22日第一张X线片以来，X线用于诊断有一 个世纪。在医学影像学发生巨大变化的今天，X线所具有的成像 清晰、经济、简便仍是影像诊断中使用最多和最基本的方法。在 许多方面是首选，是不能取代的。
• CT常为横断面断层图像，可通过多幅图像重建成冠状 或矢状面断层图像
第三节 CT检查技术
一、普通CT • 平扫 • 增强扫描 • 造影扫描 • 高分辩力CT 二、CT的新技术 • 再现技术 • CTA • 仿真内镜技术
三、CT灌注成像 团注对比剂后，对ROI器官，在固定层面连续扫描，
得到不同时间血流的动态变化。
• 建国以来，我国影像学迅猛发展
学习医学影像学应当注意以下几点：
• 影像诊断主要依据或信息来源是图像,不同的成像手段,其成像原
理不同。需要了解其成像原理和图像特点并推断其组织性质
• 影像诊断主要是通过对图像的观察、分析、归纳与综合而作出的
•
①掌握对图像的观察和分析方法②认识正常和异常的图像③
了解异常图像的病理基础和临床意义
X线检查技术
自然对比：由组织结构密度的差别，所产生X线影像的对比 人工对比：对于缺乏自然对比的组织和器官，给予一定量的在密
度上高或低于它的物质，使之产生对比
一、普通检查 • 透视①转动体位②动态观察③方便
价廉①对比度及清晰度差②对密 度大部位厚的观察有限
• X线摄影①对比度及清晰度好②对密
度大部位厚均可显示③有记录①需 摄正侧位