脑卒中吞咽障碍护理PPT课件
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脑卒中并发吞咽障碍个案护理课件
02
吞咽障碍评估
评估方法
01
02
03
观察法
观察患者的吞咽过程，包 括是否出现呛咳、声音嘶 哑、流涎等情况，以及食 物的摄取方式是否正常。
问卷调查法
使用专门的吞咽障碍问卷 ，针对患者的病史、症状 、体征等进行调查。
仪器检查法
通过喉镜、X线造影等技 术检查患者的吞咽器官结 构和功能，以进一步明确 诊断。
根据患者的吞咽障碍程度，选择合适的食物 ，遵循先稀后浓、先小后大的原则。
为患者提供营养丰富、易于消化的食物，避 免刺激性、油腻、坚硬的食物。
控制进食速度
协助进食
指导患者控制进食速度，避免过快导致呛咳 或窒息。
对于严重吞咽障碍的患者，需要协助其进食 ，确保食物正确进入口腔。
心理护理
建立良好沟通
与患者建立良好的沟通，了解其心理状况 ，鼓励其表达感受。
关注患者心理
关注患者的心理变化，采取积极有效的心理干预措施，帮 助患者树立信心，提高生活质量。
感谢您的观看
THANKS
保持呼吸道通畅
鼓励患者进行深呼吸和咳 嗽，定期为患者翻身拍背 ，及时清理呼吸道分泌物 。
预防感染
保持病室空气流通，做好 口腔护理，避免交叉感染 。
营养不良
制定合理饮食计划
根据患者的吞咽功能和营养需 求，选择合适的食物和进食方
式。
补充营养
对于严重营养不良的患者，可 考虑通过鼻饲或肠外营养等方
式补充营养。
吞咽功能训练
基础训练
包括唇部、舌部、咽喉部肌 肉的锻炼，以及冷热刺激等 ，以增强吞咽反射的灵敏度 。
调整饮食
根据患者吞咽功能状况调整 饮食，选择合适的食物形态 和黏稠度。
脑卒中患者吞咽障碍康复训练课件
定期评估与调整
对患者进行定期评估，根据评估结 果调整康复训练计划和方法，确保 康复训练的有效性和安全性。
04
脑卒中患者吞咽障碍康复 训练的注意事项
个体差异与训练计划调整
01
每个患者的情况不同，需要根据 个体差异制定个性化的训练计划， 确保训练方案符合患者的实际情 况和需求。
02
训练计划应逐步调整，根据患者 的恢复情况和进展，适时调整训 练难度和强度，以保持最佳的训 练效果。
康复训练有助于提高患者的摄取、进 食等自理能力，减轻家庭和社会的负 担。
03
脑卒中患者吞咽障碍康复 训练的方法
基础训练
01
02
03
04
口腔肌肉运动训练
通过张口、闭口、鼓腮、伸舌 等动作，锻炼口腔和咽部肌肉
的力量和灵活性。
冷刺激训练
使用冰块或冰棒对咽部进行冷 刺激，促进吞咽反射和肌肉收
缩，提高吞咽能力。
专业医护人员的经验分享
专业角度分析
从医护人员的角度分析吞 咽障碍的原因、评估方法 和治疗手段。
实践经验分享
医护人员在实践中积累的 吞咽障碍康复训练经验和 技巧。
培训与进修
专业医护人员参加的培训 和进修课程，提高专业水 平和实践，帮助患者建立 正确的吞咽姿势和肌肉协调性。
声带内收训练
通过发声练习，使患者学会在 吞咽时声带内收，减少误吸的
风险。
进阶训练
球囊扩张训练
使用球囊扩张咽部，增 加咽部肌肉的张力和容 积，减少食物残留和误吸。
摄食训练
通过调整食物的质地、 温度和进食速度，帮助 患者逐渐恢复正常的摄
食能力。
脑卒中影响
脑卒中可能导致各种神经系统症 状和体征，如偏瘫、失语、吞咽 障碍等。
对患者进行定期评估，根据评估结 果调整康复训练计划和方法，确保 康复训练的有效性和安全性。
04
脑卒中患者吞咽障碍康复 训练的注意事项
个体差异与训练计划调整
01
每个患者的情况不同，需要根据 个体差异制定个性化的训练计划， 确保训练方案符合患者的实际情 况和需求。
02
训练计划应逐步调整，根据患者 的恢复情况和进展，适时调整训 练难度和强度，以保持最佳的训 练效果。
康复训练有助于提高患者的摄取、进 食等自理能力，减轻家庭和社会的负 担。
03
脑卒中患者吞咽障碍康复 训练的方法
基础训练
01
02
03
04
口腔肌肉运动训练
通过张口、闭口、鼓腮、伸舌 等动作，锻炼口腔和咽部肌肉
的力量和灵活性。
冷刺激训练
使用冰块或冰棒对咽部进行冷 刺激，促进吞咽反射和肌肉收
缩，提高吞咽能力。
专业医护人员的经验分享
专业角度分析
从医护人员的角度分析吞 咽障碍的原因、评估方法 和治疗手段。
实践经验分享
医护人员在实践中积累的 吞咽障碍康复训练经验和 技巧。
培训与进修
专业医护人员参加的培训 和进修课程，提高专业水 平和实践，帮助患者建立 正确的吞咽姿势和肌肉协调性。
声带内收训练
通过发声练习，使患者学会在 吞咽时声带内收，减少误吸的
风险。
进阶训练
球囊扩张训练
使用球囊扩张咽部，增 加咽部肌肉的张力和容 积，减少食物残留和误吸。
摄食训练
通过调整食物的质地、 温度和进食速度，帮助 患者逐渐恢复正常的摄
食能力。
脑卒中影响
脑卒中可能导致各种神经系统症 状和体征，如偏瘫、失语、吞咽 障碍等。
脑卒中并发吞咽障碍个案护理课件
损伤。
吞咽障碍
脑卒中后常见的并发症，由于脑部 损伤导致咽喉、口腔、食管等部位 的肌肉运动不协调，造成吞咽困难 。
吞咽障碍的影响
可能导致营养不良、脱水、误吸、 肺部感染等不良后果，严重影响患 者的生活质量和康复进程。
个案护理课件目的和意义
目的
通过个案护理课件的形式，提高医护人员对脑卒中并发吞咽障碍患者的护理意识和技能水平，促进患者康复，减 少并发症的发生。
保持呼吸道通畅
定期为患者清理口腔、鼻 腔和呼吸道分泌物，确保 呼吸道通畅。
湿化气道
采用雾化吸入、蒸汽吸入 等方法，保持气道湿润， 有利于痰液排出。
正确吸氧
根据患者缺氧程度，选择 合适的吸氧方式和浓度， 避免氧中毒。
感染防控策略及实施要点
严格执行手卫生
医护人员接触患者前后要规范洗 手，减少交叉感染风险。
社会支持与政策保障
加大对脑卒中并发吞咽障碍患者的社 会支持和政策保障力度，提高患者的 生活质量。
THANKS
感谢观看
06
心理护理与康复训练 指导
心理护理原则及方法
建立信任关系
与患者建立信任，倾听其诉求 ，理解并尊重其感受，提供情
感支持。
认知行为疗法
帮助患者调整不良心态，改变 错误认知，提高自我控制能力 。
放松训练
教授深呼吸、渐进性肌肉松弛 等方法，减轻焦虑、抑郁情绪 。
情绪宣泄
鼓励患者表达情绪，提供安全 环境供其宣泄，减轻心理压力
未来发展趋势预测与挑战分析
康复技术创新
随着科技的不断进步，康复技术将不断 创新，为脑卒中并发吞咽障碍患者提供
更多有效的康复手段。
长期护理需求
脑卒中并发吞咽障碍患者需要长期护 理，对医护人员的专业素养和护理能
吞咽障碍
脑卒中后常见的并发症，由于脑部 损伤导致咽喉、口腔、食管等部位 的肌肉运动不协调，造成吞咽困难 。
吞咽障碍的影响
可能导致营养不良、脱水、误吸、 肺部感染等不良后果，严重影响患 者的生活质量和康复进程。
个案护理课件目的和意义
目的
通过个案护理课件的形式，提高医护人员对脑卒中并发吞咽障碍患者的护理意识和技能水平，促进患者康复，减 少并发症的发生。
保持呼吸道通畅
定期为患者清理口腔、鼻 腔和呼吸道分泌物，确保 呼吸道通畅。
湿化气道
采用雾化吸入、蒸汽吸入 等方法，保持气道湿润， 有利于痰液排出。
正确吸氧
根据患者缺氧程度，选择 合适的吸氧方式和浓度， 避免氧中毒。
感染防控策略及实施要点
严格执行手卫生
医护人员接触患者前后要规范洗 手，减少交叉感染风险。
社会支持与政策保障
加大对脑卒中并发吞咽障碍患者的社 会支持和政策保障力度，提高患者的 生活质量。
THANKS
感谢观看
06
心理护理与康复训练 指导
心理护理原则及方法
建立信任关系
与患者建立信任，倾听其诉求 ，理解并尊重其感受，提供情
感支持。
认知行为疗法
帮助患者调整不良心态，改变 错误认知，提高自我控制能力 。
放松训练
教授深呼吸、渐进性肌肉松弛 等方法，减轻焦虑、抑郁情绪 。
情绪宣泄
鼓励患者表达情绪，提供安全 环境供其宣泄，减轻心理压力
未来发展趋势预测与挑战分析
康复技术创新
随着科技的不断进步，康复技术将不断 创新，为脑卒中并发吞咽障碍患者提供
更多有效的康复手段。
长期护理需求
脑卒中并发吞咽障碍患者需要长期护 理，对医护人员的专业素养和护理能
脑卒中并发吞咽障碍个案护理PPT课件
行业发展趋势和新技术应用
智能化护理技术的应用
随着人工智能技术的发展，智能化护理 技术将在脑卒中吞咽障碍护理中发挥越
来越重要的作用。
康复机器人的应用
康复机器人在脑卒中吞咽障碍康复训 练中的应用将越来越广泛，能够提高
康复训练的效率和效果。
远程护理服务的推广
远程护理服务将为患者提供更加便捷 、高效的护理服务，有助于解决医疗 资源分布不均的问题。
评估患者的误吸风险，如意识状 态、咳嗽反射等，以便及时采取
预防措施。
肺部感染预防
加强口腔护理、保持呼吸道通畅 等，降低肺部感染的发生风险。
营养不良预防
通过合理的饮食调整和肠内营养 支持，预防患者发生营养不良。
个性化护理计划制定
综合评估结果
根据患者的吞咽功能评估、营 养需求评估、并发症风险预测 等结果，综合制定个性化护理
计划。
护理目标明确
明确护理目标，如改善患者的 吞咽功能、满足患者的营养需 求、降低并发症的发生风险等 。
护理措施具体
针对护理目标，制定具体的护 理措施，包括口腔护理、饮食 调整、康复训练等。
定期评估与调整
定期评估患者的护理效果，根 据评估结果及时调整护理计划 ，确保患者得到最佳的护理效
果。
03 急性期吞咽障碍康复护理措施
保持进食环境安静、整洁，避免分散患者注意力。
心理干预和家属支持工作
心理干预
关注患者心理变化，及时进行心理疏导和安慰，减轻患者焦虑和 恐惧情绪。
家属支持
加强与家属的沟通和交流，指导家属参与患者的康复护理过程， 提供必要的支持和帮助。
家属教育培训
对家属进行吞咽障碍相关知识和护理技能的培训，提高家属的照 护能力。
吞咽障碍PPT优质课件可编辑全文
饮水试验
39
RSST ：（才藤荣一，1996） 简单的预筛查
目的：测定吞咽反射的引发性和协调性。 体位：坐位或卧位，身体放松 方法：检查者把手指放在患者的喉结及舌骨之间，让其尽量快速反复吞
咽，喉结和舌骨随着吞咽运动越过手指，再复位。喉结下降时刻即为吞 咽完成时刻。观察30秒，以吞咽次数作为观察值。 注意： ➢ 口腔干燥无法吞咽时，可在舌面上注入1ml水。 ➢ 高龄患者30秒内能做3次即可。 ➢ 不能听从指令者可在口腔和咽部作冷按摩，观察吞咽动作及所需时间
吞咽障碍
1
一、正常的吞咽过程
一个流畅协调的动态连续过程 由相关肌肉、关节和神经协调作用下完成 600-1000余次/d 100多块肌肉 咽期反射运动(﹤1S) 最复杂的躯体反射之一
2
（一）吞咽器官
口腔
唇 颊 牙齿 舌 硬、软腭
咽（鼻腔、口咽、鼻咽）
食管
3
（二）有关肌肉
面肌 咀嚼肌 腭肌 舌肌 咽肌 喉肌 食管上括约肌
病变的部位、性质、程度：吞咽不畅——滴水难进 急性期并发率高，40%（29～60.4 % ） 部分病人2W左右可自行恢复 肺炎、脱水和营养不良等并发症直接或间接影响患者的一般状况，
甚至死亡。 各国脑卒中治疗指南 专业人员治疗
17
（一）吞咽障碍的常见原因
脑卒中 脑外伤 运动神经元病 多发性硬化 帕金森症 脑瘫 口腔疾病 阿尔兹海默病 食道癌、鼻腔癌、头颈部肿瘤等
18
球麻痹与假性球麻痹的鉴别
球麻痹
假性球麻痹
受损部位
下运动神经元（延髓或相关颅 双侧上运动神经元（桥
神经）
脑或以上）
咽反射期
减弱甚至消失。进食水时呛， 咽反射一定程度残留；
39
RSST ：（才藤荣一，1996） 简单的预筛查
目的：测定吞咽反射的引发性和协调性。 体位：坐位或卧位，身体放松 方法：检查者把手指放在患者的喉结及舌骨之间，让其尽量快速反复吞
咽，喉结和舌骨随着吞咽运动越过手指，再复位。喉结下降时刻即为吞 咽完成时刻。观察30秒，以吞咽次数作为观察值。 注意： ➢ 口腔干燥无法吞咽时，可在舌面上注入1ml水。 ➢ 高龄患者30秒内能做3次即可。 ➢ 不能听从指令者可在口腔和咽部作冷按摩，观察吞咽动作及所需时间
吞咽障碍
1
一、正常的吞咽过程
一个流畅协调的动态连续过程 由相关肌肉、关节和神经协调作用下完成 600-1000余次/d 100多块肌肉 咽期反射运动(﹤1S) 最复杂的躯体反射之一
2
（一）吞咽器官
口腔
唇 颊 牙齿 舌 硬、软腭
咽（鼻腔、口咽、鼻咽）
食管
3
（二）有关肌肉
面肌 咀嚼肌 腭肌 舌肌 咽肌 喉肌 食管上括约肌
病变的部位、性质、程度：吞咽不畅——滴水难进 急性期并发率高，40%（29～60.4 % ） 部分病人2W左右可自行恢复 肺炎、脱水和营养不良等并发症直接或间接影响患者的一般状况，
甚至死亡。 各国脑卒中治疗指南 专业人员治疗
17
（一）吞咽障碍的常见原因
脑卒中 脑外伤 运动神经元病 多发性硬化 帕金森症 脑瘫 口腔疾病 阿尔兹海默病 食道癌、鼻腔癌、头颈部肿瘤等
18
球麻痹与假性球麻痹的鉴别
球麻痹
假性球麻痹
受损部位
下运动神经元（延髓或相关颅 双侧上运动神经元（桥
神经）
脑或以上）
咽反射期
减弱甚至消失。进食水时呛， 咽反射一定程度残留；
脑卒中并发吞咽障碍个案护理PPT课件
跨学科合作
脑卒中并发吞咽障碍的康复需要跨学科合作，如医生、护士、言 语治疗师等，协调沟通可能存在一定的挑战。
问题与挑战原因分析
脑卒中后神经损伤
脑卒中可能导致脑部神经损伤，影响患者的吞咽功能和心理状态 。
康复进程中的心理变化
患者在康复过程中可能面临心理适应和调整的问题，导致出现焦虑 和抑郁等情绪。
护理措施的专业性和针对性
影响康复进程和生活质量。
营养不良
03
由于吞咽困难，患者可能无法正常摄取足够营养，导致营养不
良和免疫力下降。
护理措施实施过程中面临的挑战
患者配合度
部分患者可能因为对康复失去信心或出现抵触情绪，导致护理措 施实施困难。
护理效果评估
由于吞咽障碍的评估标准较为主观，护理效果评估可能存在一定 的困难和不准确性。
汇报框架
01
02
03
04
患者基本信息
包括年龄、性别、病程等。
护理评估
吞咽功能评估、营养状况评估 、心理状态评估等。
护理措施
口腔护理、进食指导、康复训 练等。
护理效果评价
吞咽功能改善情况、并发症发 生率、患者满意度等。
02 患者基本信息与评估
患者基本信息
姓名、性别、年龄
患者李先生，男性，68岁。
03 护理目标与计划制定
短期护理目标
确保患者安全
保持患者呼吸道通畅，防止误吸 和窒息。
缓解症状
减轻患者咽痛、咳嗽等症状，提高 舒适度。
恢复吞咽功能
通过专业训练和护理，帮助患者恢 复吞咽功能。
长期护理目标
预防并发症
降低患者因吞咽障碍导致的吸入 性肺炎、营养不良等并发症风险
。
脑卒中并发吞咽障碍的康复需要跨学科合作，如医生、护士、言 语治疗师等，协调沟通可能存在一定的挑战。
问题与挑战原因分析
脑卒中后神经损伤
脑卒中可能导致脑部神经损伤，影响患者的吞咽功能和心理状态 。
康复进程中的心理变化
患者在康复过程中可能面临心理适应和调整的问题，导致出现焦虑 和抑郁等情绪。
护理措施的专业性和针对性
影响康复进程和生活质量。
营养不良
03
由于吞咽困难，患者可能无法正常摄取足够营养，导致营养不
良和免疫力下降。
护理措施实施过程中面临的挑战
患者配合度
部分患者可能因为对康复失去信心或出现抵触情绪，导致护理措 施实施困难。
护理效果评估
由于吞咽障碍的评估标准较为主观，护理效果评估可能存在一定 的困难和不准确性。
汇报框架
01
02
03
04
患者基本信息
包括年龄、性别、病程等。
护理评估
吞咽功能评估、营养状况评估 、心理状态评估等。
护理措施
口腔护理、进食指导、康复训 练等。
护理效果评价
吞咽功能改善情况、并发症发 生率、患者满意度等。
02 患者基本信息与评估
患者基本信息
姓名、性别、年龄
患者李先生，男性，68岁。
03 护理目标与计划制定
短期护理目标
确保患者安全
保持患者呼吸道通畅，防止误吸 和窒息。
缓解症状
减轻患者咽痛、咳嗽等症状，提高 舒适度。
恢复吞咽功能
通过专业训练和护理，帮助患者恢 复吞咽功能。
长期护理目标
预防并发症
降低患者因吞咽障碍导致的吸入 性肺炎、营养不良等并发症风险
。
脑卒中后吞咽障碍患者进食护理的团体标准应用案例分享PPT课件
制定护理计划
根据评估结果，制定个性化的 进食护理计划，包括食物选择 、进食方式、进食时间等。
监测与记录
对患者进食情况进行持续监测 ，记录进食量、吞咽情况等指 标。
效果评估与持续改进
效果评估
通过对比实施前后的数据，发 现患者营养状况得到改善，吞
咽功能有所恢复。
患者反馈
患者及其家属对进食护理表示 满意，认为护理效果良好。
患者进食困难的影响
营养状况恶化
由于吞咽困难，患者可能无法摄取足 够的食物和水分，导致营养不良和脱 水等问题。这些问题会进一步削弱患 者的免疫力和康复能力。
并发症风险增加
吞咽障碍患者容易发生误吸和吸入性 肺炎等严重并发症。这些并发症不仅 会加重患者的病情，还可能威胁患者 的生命。
生活质量下降
进食困难会使患者无法正常享受饮食 带来的乐趣，同时还会影响患者的社 交和心理健康。这些问题会导致患者 的生活质量严重下降。
脑卒中后吞咽障碍患者进食护理 团体标准应用案例分享
汇报人：xxx 2024-03-07
目录
• 引言 • 脑卒中后吞咽障碍概述 • 团体标准在进食护理中的应用 • 案例分享：成功实施团体标准 • 挑战与对策：应对进食护理中的困难 • 总结与展望：提升进食护理质量
01
引言
目的和背景
目的
介绍脑卒中后吞咽障碍患者进食护理的团体标准应用案例，提高护理人员对该 类患者进食护理的认识和技能水平。
03
团体标准在进食护理中的应用
团体标准制定背景及过程
背景
脑卒中后吞咽障碍患者数量增多 ，进食护理需求迫切，但缺乏统 一规范。
过程
由专业团队组织，参考国内外相 关文献和实践经验，经过多轮讨 论和修改，最终形成团体标准。
脑卒中并发吞咽障碍个案护理PPT课件
康复训练技术应用及效果评价
1 2
康复训练技术选择
根据患者的吞咽障碍类型和程度，选择合适的康 复训练技术，如口腔感觉刺激、舌运动训练、咽 喉肌肉训练等。
康复训练计划制定
制定详细的康复训练计划，包括训练频率、强度 和时间等，确保患者能够逐步改善吞咽功能。
3
效果评价
通过专业评估工具，定期对患者的吞咽功能进行 评价，了解康复训练效果，并根据评价结果调整 训练计划。
干预措施选择依据及实施过程描述
口腔护理
保持口腔清洁，减少感染风险，采用专业口 腔护理用品进行定期清洁。
食物调整
选择适合吞咽障碍患者的食物，如糊状、泥 状食物，避免硬、脆、粘性食物。
进食姿势与环境调整
采取合适进食姿势，如坐位或半卧位，保持 环境安静、舒适。
吞咽功能训练
在专业医护人员指导下进行吞咽功能训练， 如冷刺激、门德尔松手法等。
脑卒中并发吞咽障碍个案护理
汇报人：xxx 2023-1-28
contenቤተ መጻሕፍቲ ባይዱs
目录
• 引言 • 脑卒中并发吞咽障碍病理机制 • 个案护理评估与问题识别 • 个案护理计划制定与实施 • 营养支持与康复训练策略探讨 • 心理护理与健康教育实践分享 • 总结与展望
01 引言
脑卒中并发吞咽障碍概述
脑卒中
社会支持网络构建情况回顾
支持网络构建
包括医护人员、康复师、志愿者等多方共同参与。
支持效果回顾
回顾社会支持网络对患者康复、家属心理等方面的实际帮助 。
07 总结与展望
本次个案护理成果总结
吞咽功能恢复
经过护理，患者吞咽功能得到明显改善，进食速 度和食量均有提升。
生活质量提高
卒中患者吞咽障碍和营养管理指南解读ppt课件
27
共识十
✓ 建议规范肠内营养操作，以减少并发症的发生（D类推荐，5 级证据）
• 吞咽困难及营养不良是脑卒中患者常见的并发症，显著增 加脑卒中患者不良预后风险。
• 卒中患者入院24H内启动营养筛查，提示有营养风险的患者 应尽早给予EN治疗。
• EN治疗减少并发症应关注体位，喂养速度及病人耐受性。
共识九
✓ 地中海饮食可预防卒中的发生（B类推荐，2a级证据） ✓ 应根据患者的具体临床情况，个性化给予适宜的能量和营养。 推荐选用含不饱和脂肪酸、膳食纤维和抗氧化营养素的配方 （D类推荐，5级证据） ✓ 卒中患者都必须进行热量和营养需求评估，并对长期的营养 治疗做出计划 ✓ 吞咽功能筛查异常者请专业人员进行临床和仪器评估，在此 基础上制定治疗方案
根据格拉斯哥评分（Glasgow coma score,GCS）及急性生 理和慢性健康状况评分（acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ），将患者分为轻症（GCS ＞12分或APACHEⅡ≤16分）和重症（GCS≤12分或 APACHEⅡ＞16分）
卒中后吞咽障碍的发生率为37％~78％
✓ 病死率增高 ✓ 生活依赖比例增加 ✓ 住院时间延长 ✓ 治疗费用增加 ✓ 再次入院率增加
• Stroke,2005,36:2756-2763.
• Stroke. 1996;27:1028-1032
卒中前就存在营养不良 吞咽障碍，无恰当鼻饲 脑损伤后机体处于高分解状态 脑干、下丘脑功能紊乱 病后缺乏适当的营养供应
方感觉吞咽动作。
观察每一勺的吞咽，是否存在以下征象？ 缺乏吞咽 咳嗽
是
不能经口进食请语言治疗师会诊
咳嗽延迟
共识十
✓ 建议规范肠内营养操作，以减少并发症的发生（D类推荐，5 级证据）
• 吞咽困难及营养不良是脑卒中患者常见的并发症，显著增 加脑卒中患者不良预后风险。
• 卒中患者入院24H内启动营养筛查，提示有营养风险的患者 应尽早给予EN治疗。
• EN治疗减少并发症应关注体位，喂养速度及病人耐受性。
共识九
✓ 地中海饮食可预防卒中的发生（B类推荐，2a级证据） ✓ 应根据患者的具体临床情况，个性化给予适宜的能量和营养。 推荐选用含不饱和脂肪酸、膳食纤维和抗氧化营养素的配方 （D类推荐，5级证据） ✓ 卒中患者都必须进行热量和营养需求评估，并对长期的营养 治疗做出计划 ✓ 吞咽功能筛查异常者请专业人员进行临床和仪器评估，在此 基础上制定治疗方案
根据格拉斯哥评分（Glasgow coma score,GCS）及急性生 理和慢性健康状况评分（acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ），将患者分为轻症（GCS ＞12分或APACHEⅡ≤16分）和重症（GCS≤12分或 APACHEⅡ＞16分）
卒中后吞咽障碍的发生率为37％~78％
✓ 病死率增高 ✓ 生活依赖比例增加 ✓ 住院时间延长 ✓ 治疗费用增加 ✓ 再次入院率增加
• Stroke,2005,36:2756-2763.
• Stroke. 1996;27:1028-1032
卒中前就存在营养不良 吞咽障碍，无恰当鼻饲 脑损伤后机体处于高分解状态 脑干、下丘脑功能紊乱 病后缺乏适当的营养供应
方感觉吞咽动作。
观察每一勺的吞咽，是否存在以下征象？ 缺乏吞咽 咳嗽
是
不能经口进食请语言治疗师会诊
咳嗽延迟
脑卒中并发吞咽障碍个案护理PPT课件
Shaker训练
通过抬头和点头动作，激活颈部肌群 ，改善吞咽相关肌肉的力量和协调性 。
进食姿势调整及餐具选择建议
进食姿势
01
根据患者情况，选择适合的进食姿势，如坐直、稍前倾等，以
减少误吸风险。
餐具选择
02
选用适合口腔形态和吞咽能力的餐具，如勺子、杯子等，以方
便患者进食。
食物性状
03
根据吞咽能力，调整食物的性状，如将食物制成糊状或冻状，
制定个性化营养计划
根据患者的营养需求和饮食喜好，制定个性化的营养计划。
肠内外营养支持
对于严重吞咽障碍的患者，可考虑给予肠内外营养支持，以保证 营养摄入。
压疮预防措施和皮肤保护要点
1 2
定期翻身和变换体位
对于长期卧床的患者，应定期翻身和变换体位， 避免局部长时间受压。
使用减压垫和支撑物
在骨隆突处放置减压垫或支撑物，以减轻局部压 力。
对未来脑卒中吞咽障碍护理发展趋势预测
01
护理理念不断更新
随着医学模式的转变和人们对健康需求的提高，未来脑卒中吞咽障碍护
理将更加注重患者的全面康复和生活质量提升。
02
护理技术不断创新和发展
随着科技的进步和医疗技术的发展，未来将有更多先进的护理技术和设
备应用于脑卒中吞咽障碍患者的护理中，提高护理效果和效率。
家族史及遗传因素
脑卒中诊断及吞咽障碍表现
脑卒中类型（缺血性 或出血性）及诊断依 据
吞咽功能评估结果， 如洼田饮水试验等
吞咽障碍的症状和体 征，如吞咽困难、饮 水呛咳等
病情严重程度评估
01
02
03
04
脑卒中病情严重程度评 估，如NIHSS评分等
脑卒中吞咽障碍护理ppt课件
Ⅰ级（优）：5秒之内，一饮而尽，无呛咳。 Ⅱ级（良）：5秒以上分两次以上喝完，无呛咳。 Ⅲ级（中）：能一次喝完，但有呛咳。 Ⅳ级（可）：分两次以上喝完，且有呛咳。 Ⅴ级（差）：常常呛住，不能将水全喝完。
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16
洼田吞咽能力评定法
评定条件：1帮助的人，2食物种类，3进食方 法及时间。
可将吞咽能力分为6级
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28
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29
口腔护理
意义：防口腔炎症、影响食欲、 误咽性肺炎
频率：进食前后
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30
并发症处理
呛咳：是最基本特征，需紧急救助排除阻塞 物
误吸： 禁用吸管饮水 水要加满 检查并排除异物
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31
心理护理
常见问题：紧张、悲观、厌食、拒食 易激怒、抑郁、
5
吞咽的四阶段
食管阶段
咽部阶段
口腔阶段
口腔准备阶段
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6
吞咽障碍
病因
真性球麻痹
假性球麻痹
胃
吞
的
咽
过
物
程
从
中
口
出
腔
现
运
障
送
碍
到
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7
通常将吞咽障碍分为以下几种类型：
口腔准备期及口腔期障碍 咽期障碍 食管期障碍
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8
口腔准备期及口腔期障碍
主要表现为:开口、闭唇困难,流口水,食物从口中洒 落,咀嚼费力,食物向口腔后部推进困难。
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18
护理
并发症 处理
口腔护理 康复护理
鼻饲护理
营养管理 心理护理
脑卒中后吞咽障碍患者进食护理PPT课件
感谢聆听
法等。
进食护理技能
指导家属掌握正确的喂 食技巧、食物选择、口
腔护理等。
急救措施
教授家属在患者出现窒 息等紧急情况时的急救
措施。
培训方式
可采用面对面授课、视 频教程、实践操作等多
种形式进行培训。
家属心理支持策略
倾听与理解
医护人员应倾听家属的诉求和 担忧，给予充分的理解和支持
。
心理疏导
针对家属可能出现的焦虑、抑 郁等心理问题，进行适当的心 理疏导和干预。
。
合理使用抗生素
根据患者病情和医生建议，合 理使用抗生素，预防和治疗肺
部感染。
加强营养支持
提供充足的营养支持，增强患 者免疫力，降低感染风险。
营养支持策略
个体化的具体情况，进行个体化的 营养评估，制定合适的营养支持计划。
根据患者吞咽功能和营养需求，调整饮食 结构，提供高热量、高蛋白、高维生素等 易于吞咽和消化的食物。
吞咽障碍的生理机制
口腔期
食物在口腔内被咀嚼和混合唾液，形成食团。脑卒中可能导致口腔肌肉无力或感觉异常， 使得食团形成困难。
咽期
食团从口腔被推入咽部，同时软腭上抬封闭鼻腔，喉头上抬封闭气管入口，防止食物进入 鼻腔或气管。脑卒中可能导致咽部肌肉无力或协调障碍，使得食团无法正常通过咽部。
食管期
食团通过食管蠕动被推送至胃部。脑卒中可能导致食管肌肉无力或蠕动障碍，使得食物在 食管内滞留或反流。
促进患者康复
合理的进食护理可以减少误吸、肺部感染等并发症的发生，有利 于患者的康复。
吞咽障碍的定义和影响
定义
吞咽障碍是指由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官结构和（或）功 能受损，不能安全有效地把食物由口送到胃内以取得足够营养和水分的进食困 难。
法等。
进食护理技能
指导家属掌握正确的喂 食技巧、食物选择、口
腔护理等。
急救措施
教授家属在患者出现窒 息等紧急情况时的急救
措施。
培训方式
可采用面对面授课、视 频教程、实践操作等多
种形式进行培训。
家属心理支持策略
倾听与理解
医护人员应倾听家属的诉求和 担忧，给予充分的理解和支持
。
心理疏导
针对家属可能出现的焦虑、抑 郁等心理问题，进行适当的心 理疏导和干预。
。
合理使用抗生素
根据患者病情和医生建议，合 理使用抗生素，预防和治疗肺
部感染。
加强营养支持
提供充足的营养支持，增强患 者免疫力，降低感染风险。
营养支持策略
个体化的具体情况，进行个体化的 营养评估，制定合适的营养支持计划。
根据患者吞咽功能和营养需求，调整饮食 结构，提供高热量、高蛋白、高维生素等 易于吞咽和消化的食物。
吞咽障碍的生理机制
口腔期
食物在口腔内被咀嚼和混合唾液，形成食团。脑卒中可能导致口腔肌肉无力或感觉异常， 使得食团形成困难。
咽期
食团从口腔被推入咽部，同时软腭上抬封闭鼻腔，喉头上抬封闭气管入口，防止食物进入 鼻腔或气管。脑卒中可能导致咽部肌肉无力或协调障碍，使得食团无法正常通过咽部。
食管期
食团通过食管蠕动被推送至胃部。脑卒中可能导致食管肌肉无力或蠕动障碍，使得食物在 食管内滞留或反流。
促进患者康复
合理的进食护理可以减少误吸、肺部感染等并发症的发生，有利 于患者的康复。
吞咽障碍的定义和影响
定义
吞咽障碍是指由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官结构和（或）功 能受损，不能安全有效地把食物由口送到胃内以取得足够营养和水分的进食困 难。
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21
间接——基础训练
舌肌训练
发音训练
咽部冷刺激与空吞咽:有吸入危险的病人则做空吞咽动作， 因为改善吞咽功能最重要的训练。
吸吮训练 （演示）
22
23
24
间接——基础训练
头颈放松训练 咳嗽训练 口面部肌群运动训练
25
直接——摄食训练
环境：安静、无干扰. 对象：患者意识状态清醒，全身状态稳定，能产生吞咽
18
护理
并发症 处理 营养管理
口腔护理 康复护理
鼻饲护理
心理护理
19
鼻饲护理
适用于： 重度吞咽困难 难以满足营养和水的需求 意识障碍、大量误吸
注意事项：食物的选择、量、速度、温度， 喂食体位等 导管护理：通畅、更换、长度、观察
逐渐过渡到经口进食
20
康复护理
间接吞咽训练: 直接吞咽训练: 物理治疗
吞咽后吸入： 吞咽动作完成后,部分食物残留在咽壁、会厌谷和 梨状窝,随时有可能溢入喉及气管而引起呛咳。
10
食物吸入(或称误咽)： 症状的严重程度取决于吸入物的性质和量以及患者通过 反射或主动咳嗽清洁气道的能力。 吸入的量较少时,仅引起摄食时及摄食后的咳嗽、发声异 常。如果吸入的食块较大,则引起咳嗽、喘息、呼吸困难、 发绀、心动过速等。 如果喉及声门下区的敏感性丧失,吸入物进入气管后也不 能引起咳嗽反射,常导致发热和肺炎等。
频率：进食前后
30
并发症处理
呛咳：是最基本特征，需紧急救助排除阻塞 物
误吸： 禁用吸管饮水 水要加满 检查并排除异物
31
心理护理
常见问题：紧张、悲观、厌食、拒食 易激怒、抑郁、
2、增强教
职工的安全防范常识，提高安全防范 意识。
3、使幼儿掌握园内各类大型玩
具的玩法 ，了解 上街行 走的交 通规则 ，认识 水、电 、煤气 和火使 用不当 的危险 性，
初步掌握几种应急、脱险、逃生的办 法。
4、杜绝重大安全事故的发生。
三、领导小组： 组长：马丽雅 副组长：王海伟 成员：周丹春 陈其辉 郑
反射、少量误吸及误咽能通过咳嗽咳出。
进食姿势：仰卧位：30°、 头部前屈 侧卧位：健侧卧位 坐位：头颈前屈、躯干伸直
食物的选择：易—难 细烂—固体 糊状—液体 细烂——碎状——普通、液体 色、香、味、热、硬、温度适宜
26
直接——摄食训练
食物位置：最能感觉到的位置 健侧舌后、颊部
食物的量：一口量、先以3ml-5ml开 始，然后渐增加到15ml-20ml
1级：任何条件下均有吞咽困难或不能吞咽 2级：3个条件均具备则误吸减少 3级：具备2个条件则误吸减少 4级：如选择适当的食物，基本上无误吸 5级：如注意进食方法和时间，基本上无误吸 6级：无吞咽困难
17
实验室鉴定
电视透视检查吞咽研究：金标准 吞咽纤内窥镜检查 脉冲血氧定量法 电阻抗咽喉扫描技术 简单声学装置
怿 余静君 四、工作措施： 1、健全组织领导，确保工作到位。 完善园 安
全工作领导小组、消防工作领导小组 、预防 “非典 ”“禽 流感” 工作领 导小组 及
园膳管会等一系列安全组织定期召开 各种安 全工作 领导小 组会议 。（一 般一学 期
全 运 送 到 胃 的 过 程
同 下 将 吞 咽 物 顺 利 安
8
口腔准备期及口腔期障碍
主要表现为:开口、闭唇困难,流口水,食物从口中洒 落,咀嚼费力,食物向口腔后部推进困难。
如果口腔控制食物的能力降低则可导致食物过早地 进入咽部,甚至进入(吸入)喉和气管,即发生“吞咽前 吸入”。
9
咽期障碍
吞咽期吸入 吞咽时,食物逆流入鼻腔,如误入喉及气管则引起 呛咳。
13
脑 卒 中：首位致残原因（75%）
吞咽障碍：脑卒中常见并发症（30%～ 65% ）
误吸：肺部感染、窒息 可引发
进食困难：营养不良
14
功能评价
洼田饮水试验及洼田吞咽能力评定法 实验室鉴定
15
洼田饮水实验
洼田饮水实验是一种较方便、常用的鉴别方法。以水 杯盛温水30ml，嘱患者如往常一样饮用
官 肌 肉 在 神 经 密 切 协
舌 、 腭 、 咽 、 喉 ） 器
构 成 吞 咽 通 道 的 （ 唇
3
吞咽
4
5
吞咽的四阶段
食管阶段 咽部阶段 口腔阶段 口腔准备阶段
6
吞咽障碍
病因
真性球麻痹
假性球麻痹
胃
吞
的
咽过物程从中口
出
腔
现
运
障
送
碍
到
7
通常将吞咽障碍分为以下几种类型：
口腔准备期及口腔期障碍 咽期障碍 食管期障碍
11
食管期障碍
此种障碍包括食管平滑肌蠕动障碍、环状咽肌和 食管、胃括约肌的弛缓不能或关闭不全,从而引起 吞咽后胸部憋闷或吞入食物返流至口咽部。
12
中风后的吞咽障碍
吞咽障碍:脑中风后常见并发症之一。 据文献报道，中风急性期吞咽障碍发生率为41%，
慢性期为16%，脑干卒中吞咽障碍发生率为51%。
Ⅰ级（优）：5秒之内，一饮而尽，无呛咳。 Ⅱ级（良）：5秒以上分两次以上喝完，无呛咳。 Ⅲ级（中）：能一次喝完，但有呛咳。 Ⅳ级（可）：分两次以上喝完，且有呛咳。 Ⅴ级（差）：常常呛住，不能将水全喝完。
16
洼田吞咽能力评定法
评定条件：1帮助的人，2食物种类，3进食方 法及时间。 可将吞咽能力分为6级
鼓励幼儿做一个有心人，能仔细观察 、处处 留意、 积极抵 御突发 事故的 发生， 加
强安全管理、检查、监督力度，严格 执行安 全管理 规程， 积极创 造一个 融洽、 和
谐、健康、安全舒适的良好环境，确 保幼儿 的生命 安全。
二、具体目标：
1、进一步完善安全制度，健全安全 工作责 任制， 使之认 真落实 。
中风后吞咽障碍的护理
许文明
1
主要内容
相关知识 评估 护理 健康教育
2
吞咽
幼儿园安全工作计划及打算 一、指导思想： 儿童的成长需要一个安
全而舒适的环境，满足儿童的安全需 要就是 使儿童 有足够 的安全 感。为 了确保 幼
儿的人身 安全， 加强对 幼儿的 安全教 育，培 养幼儿 自我保 护意识 和自我 管理能 力，
进食速度：不宜过快，注意患者是否有呛咳
选用餐具：宜选薄而小的勺子为宜
27
物理治疗
吞咽言语诊治仪
作用机理：通过把治疗电极 放置于患者颈部，仪器输 出电流，对和吞咽言语功 能有关的神经肌肉进行神 经肌肉电声刺激，而改善 吞咽肌，构音肌的功能,达 到治疗效果
28
29
口腔护理
意义：防口腔炎症、影响食欲、 误咽性肺炎
间接——基础训练
舌肌训练
发音训练
咽部冷刺激与空吞咽:有吸入危险的病人则做空吞咽动作， 因为改善吞咽功能最重要的训练。
吸吮训练 （演示）
22
23
24
间接——基础训练
头颈放松训练 咳嗽训练 口面部肌群运动训练
25
直接——摄食训练
环境：安静、无干扰. 对象：患者意识状态清醒，全身状态稳定，能产生吞咽
18
护理
并发症 处理 营养管理
口腔护理 康复护理
鼻饲护理
心理护理
19
鼻饲护理
适用于： 重度吞咽困难 难以满足营养和水的需求 意识障碍、大量误吸
注意事项：食物的选择、量、速度、温度， 喂食体位等 导管护理：通畅、更换、长度、观察
逐渐过渡到经口进食
20
康复护理
间接吞咽训练: 直接吞咽训练: 物理治疗
吞咽后吸入： 吞咽动作完成后,部分食物残留在咽壁、会厌谷和 梨状窝,随时有可能溢入喉及气管而引起呛咳。
10
食物吸入(或称误咽)： 症状的严重程度取决于吸入物的性质和量以及患者通过 反射或主动咳嗽清洁气道的能力。 吸入的量较少时,仅引起摄食时及摄食后的咳嗽、发声异 常。如果吸入的食块较大,则引起咳嗽、喘息、呼吸困难、 发绀、心动过速等。 如果喉及声门下区的敏感性丧失,吸入物进入气管后也不 能引起咳嗽反射,常导致发热和肺炎等。
频率：进食前后
30
并发症处理
呛咳：是最基本特征，需紧急救助排除阻塞 物
误吸： 禁用吸管饮水 水要加满 检查并排除异物
31
心理护理
常见问题：紧张、悲观、厌食、拒食 易激怒、抑郁、
2、增强教
职工的安全防范常识，提高安全防范 意识。
3、使幼儿掌握园内各类大型玩
具的玩法 ，了解 上街行 走的交 通规则 ，认识 水、电 、煤气 和火使 用不当 的危险 性，
初步掌握几种应急、脱险、逃生的办 法。
4、杜绝重大安全事故的发生。
三、领导小组： 组长：马丽雅 副组长：王海伟 成员：周丹春 陈其辉 郑
反射、少量误吸及误咽能通过咳嗽咳出。
进食姿势：仰卧位：30°、 头部前屈 侧卧位：健侧卧位 坐位：头颈前屈、躯干伸直
食物的选择：易—难 细烂—固体 糊状—液体 细烂——碎状——普通、液体 色、香、味、热、硬、温度适宜
26
直接——摄食训练
食物位置：最能感觉到的位置 健侧舌后、颊部
食物的量：一口量、先以3ml-5ml开 始，然后渐增加到15ml-20ml
1级：任何条件下均有吞咽困难或不能吞咽 2级：3个条件均具备则误吸减少 3级：具备2个条件则误吸减少 4级：如选择适当的食物，基本上无误吸 5级：如注意进食方法和时间，基本上无误吸 6级：无吞咽困难
17
实验室鉴定
电视透视检查吞咽研究：金标准 吞咽纤内窥镜检查 脉冲血氧定量法 电阻抗咽喉扫描技术 简单声学装置
怿 余静君 四、工作措施： 1、健全组织领导，确保工作到位。 完善园 安
全工作领导小组、消防工作领导小组 、预防 “非典 ”“禽 流感” 工作领 导小组 及
园膳管会等一系列安全组织定期召开 各种安 全工作 领导小 组会议 。（一 般一学 期
全 运 送 到 胃 的 过 程
同 下 将 吞 咽 物 顺 利 安
8
口腔准备期及口腔期障碍
主要表现为:开口、闭唇困难,流口水,食物从口中洒 落,咀嚼费力,食物向口腔后部推进困难。
如果口腔控制食物的能力降低则可导致食物过早地 进入咽部,甚至进入(吸入)喉和气管,即发生“吞咽前 吸入”。
9
咽期障碍
吞咽期吸入 吞咽时,食物逆流入鼻腔,如误入喉及气管则引起 呛咳。
13
脑 卒 中：首位致残原因（75%）
吞咽障碍：脑卒中常见并发症（30%～ 65% ）
误吸：肺部感染、窒息 可引发
进食困难：营养不良
14
功能评价
洼田饮水试验及洼田吞咽能力评定法 实验室鉴定
15
洼田饮水实验
洼田饮水实验是一种较方便、常用的鉴别方法。以水 杯盛温水30ml，嘱患者如往常一样饮用
官 肌 肉 在 神 经 密 切 协
舌 、 腭 、 咽 、 喉 ） 器
构 成 吞 咽 通 道 的 （ 唇
3
吞咽
4
5
吞咽的四阶段
食管阶段 咽部阶段 口腔阶段 口腔准备阶段
6
吞咽障碍
病因
真性球麻痹
假性球麻痹
胃
吞
的
咽过物程从中口
出
腔
现
运
障
送
碍
到
7
通常将吞咽障碍分为以下几种类型：
口腔准备期及口腔期障碍 咽期障碍 食管期障碍
11
食管期障碍
此种障碍包括食管平滑肌蠕动障碍、环状咽肌和 食管、胃括约肌的弛缓不能或关闭不全,从而引起 吞咽后胸部憋闷或吞入食物返流至口咽部。
12
中风后的吞咽障碍
吞咽障碍:脑中风后常见并发症之一。 据文献报道，中风急性期吞咽障碍发生率为41%，
慢性期为16%，脑干卒中吞咽障碍发生率为51%。
Ⅰ级（优）：5秒之内，一饮而尽，无呛咳。 Ⅱ级（良）：5秒以上分两次以上喝完，无呛咳。 Ⅲ级（中）：能一次喝完，但有呛咳。 Ⅳ级（可）：分两次以上喝完，且有呛咳。 Ⅴ级（差）：常常呛住，不能将水全喝完。
16
洼田吞咽能力评定法
评定条件：1帮助的人，2食物种类，3进食方 法及时间。 可将吞咽能力分为6级
鼓励幼儿做一个有心人，能仔细观察 、处处 留意、 积极抵 御突发 事故的 发生， 加
强安全管理、检查、监督力度，严格 执行安 全管理 规程， 积极创 造一个 融洽、 和
谐、健康、安全舒适的良好环境，确 保幼儿 的生命 安全。
二、具体目标：
1、进一步完善安全制度，健全安全 工作责 任制， 使之认 真落实 。
中风后吞咽障碍的护理
许文明
1
主要内容
相关知识 评估 护理 健康教育
2
吞咽
幼儿园安全工作计划及打算 一、指导思想： 儿童的成长需要一个安
全而舒适的环境，满足儿童的安全需 要就是 使儿童 有足够 的安全 感。为 了确保 幼
儿的人身 安全， 加强对 幼儿的 安全教 育，培 养幼儿 自我保 护意识 和自我 管理能 力，
进食速度：不宜过快，注意患者是否有呛咳
选用餐具：宜选薄而小的勺子为宜
27
物理治疗
吞咽言语诊治仪
作用机理：通过把治疗电极 放置于患者颈部，仪器输 出电流，对和吞咽言语功 能有关的神经肌肉进行神 经肌肉电声刺激，而改善 吞咽肌，构音肌的功能,达 到治疗效果
28
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口腔护理
意义：防口腔炎症、影响食欲、 误咽性肺炎