无保护会阴接生法对初产妇安全性和产后疼痛的影响_0

无保护会阴接生法对初产妇安全性和产后疼痛的影响

目的：探讨初产妇应用无保护会阴接生法的安全性及对产后疼痛的影响。方法：将我院2015年8月至2016年10月的72例初产妇作为研究对象，根据随机基本原则，均分为两组。对照组予以常规会阴保护分娩，观察组采取无保护会阴接生法。观察两组产后出血、疼痛、第二产程以及新生儿窒息情况。结果：观察组第二产程时间为（30.14±6.28）min，产后两小时出血量为（158.34±12.75）ml，较对照组更优，观察组产后疼痛程度更轻，P＜0.05；两组在新生儿窒息方面对比性不强，P>0.05。结论：初产妇应用无保护会阴接生法，可促进分娩、减少产后出血、缓解疼痛。

标签：产后疼痛；安全性；初产妇；无保护会阴接生法

初产妇生产时，以往为避免会阴撕裂情况的发生，医院通常会予以会阴侧切，此技术的实施与产妇体质、会阴条件、产程、妊娠并发症等因素有关，可显著缩短第二产程，但同时也会对机体造成损伤、留下疤痕。近年来，无保护会阴接生法应用越来越广泛，逐渐受到临床认可。本文旨在探讨初产妇应用无保护会阴接生法的安全性以及对缓解产后疼痛的作用。

1.资料和方法

1.1基线资料

选取72例2015年8月至2016年10月于我院分娩的初产妇进行此次研究，根据随机的分组原则，将其分为对照组和观察组，所有产妇及家属均获知情权，且同意加入此次研究。对照组36例产妇，年龄最大33岁，最小20岁，平均（27.89+2.14）岁，孕周（38.11±2.45）周。观察组36例产妇，年龄最大34岁，最小21岁，平均（27.65±2.03）岁，孕周（a8.47±2.a6）周。两组初产妇基线资料对比，差异性不明显，P>0.05，两者试验指标可科学比对。

1.2方法

对照组予以常规会阴保护分娩，经冲洗消毒后，予以扩张、按压等手法，采取侧切会阴分娩。

观察组采取无保护会阴接生法：

1）分娩前准备。选择经验丰富助产士，对产妇具体情况进行了解，准确评估其会阴状况，选择合适分娩方式，以损伤最小为基本原则，同时予以针对性心理疏导，尊重产妇知情权，将相关事项详细告知产妇，通过鼓励、抚触等方式安抚产妇，引导家属予以其充分支持及鼓励，为其展示成功案例，旨在增强产妇信心，促使其积极配合；了解胎儿胎心、大小等情况后，结合产妇状态，予以耐心指导，帮助产妇掌握正确用力方式以及配合方法，早期进行呼吸锻炼，引导产妇

进行闭气用力呼吸、浅呼吸、哈气呼吸以及浅慢加速呼吸等，通过舒缓音乐、注意力转移法缓解其紧张、担忧情绪，帮助其松弛肌肉，避免长期紧张现象发生。

2）分娩干预。产妇宫口开全后，引导其均匀用力，并注意避免用力过度，胎儿头部着冠后，引导产妇正确运用腹压，于用力宫缩时，对胎头娩出速度进行有效控制，当胎儿头部双顶径将娩出时，引导产妇停止腹压应用，保证胎儿自行缓慢娩出，此时护理人员应注意用手部对胎头娩出速度进行控制，并轻压前肩，直至前肩娩出，之后再将颈部及头部轻托上举，致使后肩顺利娩出。

1.3观察指标及判定标准

1.3.1观察指标观察两组产后出血、第二产程、疼痛、新生儿窒息情况。

1.3.2判定标准疼痛情况利用分级法评估。疼痛剧烈、难以忍受，产妇无法正常休息，需使用镇痛剂缓解，即为重度；疼痛明显，对正常休息造成影响，即为中度；疼痛较为轻微，不会对休息造成太大影响即为轻度；未出现任何不适、痛感，产妇可正常作息，即为无疼痛。

1.4统计学处理

使用SPSS 21.0软件进行数据分析处理，计量资料包括产后出血量、第二产程时问，采用t檢验，计数资料包括疼痛分级概率以及新生儿窒息概率，采用卡方检验，两组数据比较差异显著的必要条件为两者之间P＜0.05。

2.结果

2.1两组产后出血及第二产程情况对比

结果显示，观察组第二产程时间为（30.14±6.28）min，产后两小时出血量为（158.34±12.75）mL，较对照组数据均明显更低，P＜0.05，具体结果如表1所示。

2.2两组产后疼痛情况对比

研究发现，在产后疼痛情况方面，观察组较对照组明显更优，其中轻度为61.11%，中度为30.56%，未出现重度疼痛，P＜0.05，具体结果如表2所示。

2.3两组新生儿窒息情况对比

研究表明，观察组未发生新生儿窒息，对照组数据为5.56%（2例），两者对比性不强，P>0.05。

3.讨论

随着社会及医疗的发展，人们的优生意识也明显增强，在多种分娩方式中。自然分娩具有诸多优势，包括恢复快、预后佳、损伤小、新生儿窒息风险低等。但与此同时，大部分产妇（尤其是初产妇）因惧怕疼痛而存在恐惧、担忧等情绪，对自然分娩存在一定认知误区。临床以往使用会阴侧切帮助产妇顺利分娩，但此方法在改变胎儿自然分娩过程的同时，也会导致阴道弹性降低、疼痛加剧等情况，效果并不尽如人意。

本文观察组予以无保护会阴接生法，在护理人员丰富经验指导下，引导产妇分娩前进行早期呼吸锻炼，掌握用力、放松的正确方式，保证会阴受力均匀，促进其充分、缓慢张开，對于胎儿头部娩出速度也具有一定控制作用，保证胎儿双肩顺利、自然娩出，操作实用、简便，对母婴不会产生不利影响，避免会阴侧切。另外，护理人员通过保持耐心，予以产妇详细指导，可获取其信任，有利于护患关系的改善，同时经心理干预，帮助产妇消除不良心理影响，很大程度上提高了产妇心理耐受性，引导其正确应用腹压，保证胎儿头部缓慢下降，防止宫缩过猛、损害会阴情况的发生。

本文结果中，观察组第二产程时问为（30.14±6.28）min，产后两小时出血量为（158.34±12.75）mL，均明显较对照组更低，P＜0.05；观察组产后疼痛情况较对照组明显更优，其中轻度为61.11%，中度为30.56%，重度为0%，P＜0.05；两组在新生儿窒息方面对比性不强，P>0.05。

综上所述，初产妇应用无保护会阴接生法效果较佳，在促进分娩的同时，可减少产后出血、缓解疼痛、保证母婴安全。