护理查房记录.肾挫伤2doc
2.肾挫伤(1)
（二）影像学检查
CT检查 在诊断及随访中有十分重要的价值。 病人全身情况允许的情况下，应作为首选的 检查。它不仅可以准确了解肾实质损伤的程 度、范围以及血、尿外渗的情况，还可同时 明确有无其他腹腔脏器的损伤，是临床上帮 助肾损伤分型的重要手段。 B超检查 可初步了解肾损伤的程度以及肾 周围血肿和尿外渗的情况。 放射性同位素扫描 对肾损伤的诊断及随诊 检查也有一定帮助，可根据情况采用。
伤口流血
疼痛及 腹部包块
症状和体征：根据受伤史、症状表现及尿液检查，即可对肾损伤作 出初步诊断。对不能自行排尿的伤员，应导尿进行检查。肾损伤出 现典型腹膜刺激症状或移动性浊音时，应警惕合并腹内脏器损伤的 可能。腹腔穿刺有一定诊断价值。
辅助检查
（一）实验室检查 对腰腹部受伤且疑有肾损伤的病人应 立即行尿常规检查，了解出血情况。血尿 是诊断肾损伤的重要依据，尿常规检查可 见多量红细胞。必要时导尿，留尿进行比 色观察。
护理措施
血尿消失后一周方 可离床活动
绝对卧床 休息2~4周 严密监测病人 生命体征及全身症状
心理护理 生活护理
病情观察
1、动态观察血尿 颜色的变化，若血 尿颜色逐渐加深， 说明出血加重。2、 准确测量并记录腰 腹部肿块的大小， 观察腹膜刺激征的 轻重，以判断渗血、 渗尿情况。3、定 期检测血红蛋白和 血细胞比容，以了 解出血情况及其变 化。4、定时观察 体温和白细胞计数， 以判断有无继发感 染
肺部感染 潜在并发症
☆按时翻身扣背,教会病人有效的咳嗽咳痰的方法。 ☆必要时给予雾化吸入。
护理措施
心理护理
☆患者往往是遭遇突然的横祸, 生命受到威胁, 心理创伤大。表现 紧张、焦虑、恐惧、抑郁、愤怒等。护士要以同情、理解的态度 , 耐心倾听患者主诉, 引导其正视现实, 树立战胜疾病的信心
肾损伤第二季度护理查房
（一）定义：肾脏受到暴力打击，挤压或损伤而致肾脏实质，血管的损伤称为肾损伤。
可分为两种。
（1）开放性损伤：多见弹片，枪弹，刀刃等锐气损伤，常伴胸腹部损伤。
（2）闭合性损伤：直接暴力撞击、挤压、跌打、骨折或间接暴力。
闭合性肾损伤根据损伤程度分为：肾挫伤、肾部裂伤、肾全层裂伤、肾蒂损伤。
（二）症状、体征1、休克多为失血性休克。
2、血尿可为肉眼血尿或镜下血尿，血尿的严重程度与肾脏损伤的程度不一定成正比。
3、疼痛肾周血肿或尿外渗以及软组织损伤均表现为腰痛、腹痛或腹膜刺激症状，血块通过输尿管时可发生肾绞痛。
4、肿块血液尿液渗入肾周使局部肿胀，形成肿块。
5、发热尿外渗易继发感染并形成肾周围脓肿，出现全身中毒症状。
王丹说说护理要点。
（三）护理要点1、非手术治疗护理要点（1）如半休克时迅速输血、复苏，并确定有无其他脏器损伤。
严重肾损伤，即使血压处于正常范围，也应给予防治休克的措施，在密切观察血压、脉搏同时，确定损伤程度、范围，也应给予防治休克的措施，在密切观察血压，脉搏同时，确定损伤程度，范围。
（2）休息：绝对卧床休息2—4周，2-3个月内不宜参加体力劳动或竞技运动。
即使血尿消失，仍需继续卧床休息至预订时间，过早离床活动，有可能再度发生出血。
（3）病情观察：严密观察生命体征，血尿颜色深浅的变化，腰腹部肿块大小。
（4）维持水,电解质平衡及有效循环血容量，补充足够热量；及时输液，保持足够尿量，在病情允许下的情况下，鼓励患者经口摄入。
（5）对症护理：给高热着物理降温或药物降温，腰部疼痛明显者，可给予阵痛剂，避免躁动而加重出血。
(6)应用抗生素防止感染。
2. 术前护理（1）控制出血，预防休克：只患者于“休克卧位”；输血及输液，增加循环血量。
(2)严密观察生命体征变化。
（3）术前准备：有手术指证者，在抗休克同时，积极进行各项术前准备，危重患者尽量减少搬动，以免加重损伤和休克。
(4)心理护理：帮助患者和家属了解治愈疾病的方法，解释手术治疗的必要性和重要性以取得配合。
肾损伤的护理查房
二、病理
（一）肾挫伤 损伤仅局限于部分肾实质，形成肾瘀斑和/或包膜下血肿，肾包膜及肾盂黏膜均 完整。 （二）肾部分裂伤 肾实质部分裂伤伴有肾包膜破裂，可致肾周血肿。 （三）肾全层裂伤 肾实质深度裂伤，外及肾包膜，内达肾盂肾盏黏膜，常引起广泛的肾周血肿、严 重的血尿和尿外渗。 （四）肾蒂损伤 肾蒂血管部分或全部撕裂时可引起大出血、休克，病人常来不及诊治就已死亡。
六、Байду номын сангаас理评估
（一）术前评估 1.健康史 （1）一般情况：了解病人的年龄、性别、职业及运动爱好等。 （2）外伤史：了解受伤的原因、时间、地点、部位，暴力性质、强度和作用部位， 受伤至就诊期间的病情变化及就诊前采取的急救措施等。 2.身体状况 （1）症状与体征 ①局部：评估有无腰部疼痛、肿块和血尿等，有无腹膜炎的症状与体征。 ②全身：评估生命体征及尿量，判断有无休克、感染等征象。 （2）辅助检查：了解血、尿常规检查结果的动态变化，影像学检查有无异常发现。
九、护理措施
（一）非手术治疗的护理/术前护理 1.休息 绝对卧床休息2～4周，待病情稳定、血尿消失后病人可离床活动。过早过多离床 活动有可能致再度出血。 2.病情观察 密切观察血压、脉搏、呼吸、体温情况，观察有无休克征象；每30min～2h留取 尿液于编号的试管内，观察尿色深浅变化，若颜色加深，说明有活动性出血；观 察腰、腹部肿块范围的大小变化；动态监测血红蛋白和血细胞比容变化，以判断 出血情况；观察疼痛的部位及程度。
五、处理原则
（三）手术治疗 1.开放性肾损伤 此类损伤的病人大多需施行手术探查，特别是枪伤或锐器伤。原则是清创、缝合 及引流，并探查有无其他腹部脏器损伤。 2.闭合性肾损伤 若明确为严重肾裂伤、肾破裂、肾盂破裂或肾蒂损伤，则需尽早手术。若肾损伤 病人在保守治疗期间发生以下情况，也需行手术探查：①经积极抗休克治疗后生 命体征仍不稳定，提示有内出血；②血尿逐渐加重，血红蛋白和血细胞比容继续 降低；③腰、腹部肿块明显增大；④疑有腹腔内脏器损伤。
一例左肾挫裂伤出血患者行介入治疗术后护理查房
编辑ppt
14
护理问题
9.19
P6：介入术后知识缺乏 I:1.观察患者穿刺处有无渗血, 2.指导患者家属正确手按压穿刺处2小时,告知患者禁屈右髋8小时,绝对
卧床 3.多饮水,勤排尿,以利体内造影剂代谢 4.观察患者有无胃肠道反应 5.进清淡易消化高蛋白,高维生素流质饮食 6.保持大便通畅 O6：9.19患者及家属介入术后知识已掌握
一例左肾挫裂伤出血患者行 介入治疗术后护理查房
泌尿外科
编辑ppt
1
学习目标
了解肾损伤的分型及特点。 掌握肾损伤的临床观察要点。 掌握肾损伤保守治疗护理观察重点。 掌握肾损伤出血行介入术后护理。
编辑ppt
2
患者信息
床号：23床 姓名：杨冉冉 性别：女 年龄：11岁 入院时间：2016.9.17 住院号：201631899 职业：学生
编辑ppt
17
肾的概念
肾深藏于肾窝，受到肋骨、腰肌、脊柱和前面的腹壁、腹腔内脏器、上面膈肌的 保护，正常肾有一定的活动度，顾不易受损，但质地脆，包膜薄，周围有骨质， 一旦受暴力打击也可引起肾损伤。
肾前面—有腹壁和腹腔内脏器。 编辑ppt
肾后面—外侧有肋骨。 18
病因
编辑ppt
19
肾损伤的特点
I:1.严格执行无菌技术操作 2.病房定时开窗通风 3.限制探视人数 4.观察患者生命体征情况 5.遵医嘱予抗炎对症治疗
9.20 O3：患者复查血常规白细胞16.74*109 /L，中性粒细胞绝对值15.27*109 /L
编辑ppt
12
护理问题
9.17 P4：自理能力下降(ADL评分:35分)
1、多见20—40岁的男性。与从事剧烈体力劳动和体育活动有关。 儿童肾脏周围的保护作用较弱，故儿童肾损伤的发病率较成人高。
【优秀文档】肾挫伤病人的护理查房PPT
保患留者尿 既 ❖管往长体C期健T开，检放无，过查会敏阴史冲，应洗已作婚BID，为。育有首1子选，经的济检条件查一般。。可以准确了解肾实质损伤的程度、范围以 肾现损存伤 护出理现问及典题血型腹自、膜理刺缺尿激陷外症状渗或移的动情性浊况音时，，还应警可惕合同并时腹内明脏器确损有伤的无可能其。他腹腔脏器的损伤 X潜线在检的 ❖查护理根彩问据题超排泄肺检性感造查染影剂可外漏初情况步，了了解解肾的肾损损伤程伤度 的程和范度围以及肾周围血肿和尿外渗的情况。 ②血行尿体 ❖是外诊震放断波肾射碎损石伤性术的时同重所要位造依成据素的，肾扫尿损常描伤规。检查对可见肾多损量红伤细胞的诊断及随诊检查也有一定帮助，可根据
肾挫伤病人的护理查房
定义
肾挫伤是一种比较多见的 肾损伤，肾组织损伤较轻， 肾包膜和肾盂大多保持完 整，肾实质内产生瘀血或 血肿，并有少量血液流入 肾盂导致血尿。一般均能 自行愈合而不造成严重后 果。
将呼叫器放在病人手边，听到铃响立即给予答复。 妥善固定 固定好各种导尿管及集尿袋，防止牵拉和滑脱。 放射性同位素扫描 对肾损伤的诊断及随诊检查也有一定帮助，可根据 情况采用。 密切观察生命体征，尽快进行必要的检查，以确定肾损伤的范围程度，及有无合并其他脏器损伤，作好手术准备。
辅助检查
（一）实验室检查
定时观❖察 血根据尿病情定是时诊观察断尿的肾颜损色、伤性状的，重及时要排空依集尿据袋，，并尿记录常尿规量。检查可见多量红细胞
症状和体征：根据受伤史、症状表现及尿液检查，即可对肾损伤作出初步诊断。
（二）影像学检查 注意病情的变化，若出现头晕、疲乏无力、出汗、饥饿、反应迟钝、昏迷等症状时，立即通知医生详细记录。
受伤机制
❖ （一）开放性损伤 ❖ 战伤多原于此类，如弹片及刺刀伤等。常合并有其
肾挫伤的护理教学查房
肾挫伤的护理教学查房外一科：明跃护士长：欢迎大家光临我们外一科的护理教学查房，今天我们做一个关于肾挫伤病人的护理查房，肾挫伤是我们泌尿外科的常见疾病，发生几率也较高，所以今天给大家简单介绍一下相关知识，让大家做一个了解，下面请责任护士来简单介绍一下。
概述肾挫伤是一种比较多见的肾损伤，肾组织损伤较轻，肾包膜和肾盂大多保持完整，肾实质内产生瘀血或血肿，并有少量血液流入肾盂导致血尿。
肾挫伤在X线造影片上可不显示形态上的改变。
一般均能自行愈合而不造成严重后果。
分类肾损伤根据损伤机制不同，可分为：1 开放性损伤：因弹片、枪弹、刀刃等锐器所致损伤，常伴有胸部、腹部等其他脏器的复合伤，一般病情复杂而严重。
2 闭合性损伤：约占肾损伤的70%，直接暴力是最常见的，如：车祸、高处坠落、物体直接撞击、跌打等，间接暴力，如：突然减速、暴力扭转、剧烈运动等致肌肉强力收缩所致损伤。
3 疾病诊断或治疗过程中发生的医源性肾损伤如：体外冲击波碎石。
诊断依据1. 根据受伤史、症状表现及尿液检查，即可对肾损伤作出初步诊断。
2.血尿为诊断肾损伤的重要依据之一，（90%以上病人有血尿）对不能自行排尿的伤员，应导尿进行检查。
3.CT可精确了解肾实质损伤及血、尿外渗情况，并能及时发现合并伤。
4.肾损伤出现典型腹膜刺激症状或移动性浊音时，应警惕合并腹内脏器损伤的可能，腹腔穿刺有一定诊断价值。
临床表现及并发症1.血尿：重度损伤可出现肉眼血尿，轻度损伤则表现为显微镜下血尿，若输尿管、肾盂断裂或肾蒂血管断裂时可无血尿。
2.休克：严重肾损伤尤其合并有其他脏器损伤时。
表现有创伤性休克和出血性休克，甚至危及生命。
3.疼痛及腹部包块：疼痛由局部软组织伤或骨折所致，也可由肾包膜张力增加引起；有时还可因输尿管血块阻塞引起肾绞痛。
当肾周围血肿和尿外渗形成时，局部发生肿胀而形成肿块。
4.高热：由于血、尿外渗后引起肾周感染所致。
治疗原则肾损伤后并发症分为早期和晚期两类：早期并发症：指损伤后6周之内所发生的那些威胁病人生命，或者使损伤的肾脏丧失的情况，如继发性出血、尿外渗、肾周围脓肿、急性肾小管坏死、尿瘘等。
肾挫伤护理查房
.
24
4. 放射性同位素扫描：对肾损伤的诊断及随诊检查也有一定帮 助，扫描方法简单而安全，可根据情况采用。
5. 尿常规检查：对腰腹部受伤且疑有肾损伤的病人应立即行尿常 规检查，了解出血情况。必要时导尿，留尿进行比色观察。但血尿 的多少有时与损伤的程度不一定成比例。
治疗
(一)非手术治疗
1.大多数可以通过非手术治疗而保留肾脏，约74%获得成功，肾脏损 伤患者经过积极的保守治疗和密切的临床观察，其中大部分患者病情可以 渐趋平稳，血尿停止，肿块缩小，并发症少，一般无重大后遗症，有效的 保守治疗，不仅可降低肾脏切除率，而且能有效地减少并发症。
下面汇报下病人情况及制定的护理计划：
患者一般情况
姓名：孙春言
性别： 男
年龄： 57岁
住址：滨海
婚姻：已婚
住院号:150153
民族： 汉族
供史者：本人 可靠
出身地：江苏滨海 入院日期：2015-01-19
病史简介
现病史：患者因“挤压致胸部，腰背部疼痛一小时” 于2015-1-19入急诊。急诊CT示左肾挫伤，胸部多根 肋骨骨折；即初步诊断 ：左肾挫伤，多根肋骨骨折。 即予留置导尿，引流出肉眼血尿，同时予清创缝合、 补液、抗炎、止血等治疗，半小时后复查腹部CT示肾 脏挫伤处较前略有增加，向家属交代病情，患者家属 充分考虑后，同意住我院治疗，于18时收治住院。
非手术治疗包括紧急处理和一般治疗，紧急处理包括迅速的输血， 输液，复苏。对严重肾损伤患者，即使血压在正常范围，亦应采取防止休 克的治疗，并密切观察血压、脉搏等生命体征变化及腹部肿块大小，血尿 颜色等变化，对伴有休克的患者应在休克被纠正并处于稳定情况之后，尽 快进行必要的检查，以确定肾脏损伤的程度和范围，便于选择下一步的治 疗方案。
护理查房记录.肾挫伤2doc
现大量肉眼血尿，但血尿与肾损伤程度可不一致，当血块堵塞输尿管或肾盂、输尿管断裂、肾蒂断裂、肾蒂血管断裂，肾动脉血栓形成时，血尿不明显，甚至完全无血尿。
血尿停止后，可因感染或过早起床活动而出现继发性血尿。
护士长发言：接下来请大家根据这位患者的情况，提出相应的护理问题及护理措施？赖晶晶发言 1、焦虑与恐惧——与外伤打击，害怕手术和担心预后不良有关有关。
护理措施：护理人员要耐心倾听患者的主诉，及时联系医生处理不适症状，帮助患者解决生理和心理问题，使患者积极配合治疗，促使早日康复。
2、组织灌流量改变——与创伤，肾挫伤引起出血有关护理措施：维持体液平衡，保证组织有效灌流量，密切观察患者的病情变化，准确、定时测量血压、脉搏、心率及尿量并正确记录，随时注意病人病情和腹部包块的变化。
病人若出现少尿及无尿时及时通知医师进行处理；维持水电解质及血容量的平衡：建立静脉通道，遵医嘱及时输液，必要时输血。
嘱患者多饮水。
温文集发言：：1、潜在并发症休克、感染。
护理措施：①绝对卧床休息。
卧床休息的时间，因肾脏损伤的程度而异，肾脏裂伤应卧床休息4～6周，2～3个月不宜参加体力劳动和竞技运动。
②止血、镇静：应立即给予有效的止血药物，以减少继续出血的可能，③感染的防治及补液：应给予广谱抗生素，预防感染，防止血肿感染形成脓肿，并注意补入足够的能量、血容量，维持水、电解质平衡，及时补充机体在非常态下的代谢需要。
④保持两便通畅，严重肾损伤患者应立即给予保留导尿，一方面有利于观察尿液颜色变化，另一方面能防止患者排尿时加重肾脏损伤。
必要时给予缓泻剂帮助患者通便。
防止用力排便，增加腹压，引起继发性出血可能。
2、疼痛——与创伤有关。
护理措施：知道病人采用分散注意力、深呼吸等非药物性方法缓解疼痛，不能缓解时尊医嘱应用镇痛药物。
护士长发言：非手术治疗的注意事项？林凤玲发言：①密切注意生命体征变化，在肾损伤的非手术治疗过程中，特别是第1周，应严密观察患者血压、脉搏、呼吸等生命体征。
教学查房 肾挫伤
王晗（实习生）：
• 肾损伤可分为闭 合性和开放性损 伤两大类，以闭 合性损伤最为常 见
王晗（实习生）：
直接暴力
肾区受到直接打击，伤员跌倒在一坚硬的物体 上，或被挤压于两个外来暴力的中间。
间接暴力
自高处跌落时，双足或臀部着地，由于剧烈的 震动而伤及肾脏。
穿刺伤
常为贯通伤，可以损伤全肾或其一部，一般均 伴发腹于或胸腔其它内脏损伤。
陈娟(护师）:
怎样对肾挫伤患者进行健康教育呢？
吴晓琦（轮转护士）：
1、多休息，不易剧烈活动 2、多饮水，保持尿路通畅 3、经常观察尿液颜色，肾局部有无胀痛，如有异常即使就 医 4、避免辛辣刺激性食物，多食蔬菜，保持大便通畅 5、使用药物时选择对肾脏副作用小的药物
陈娟(护师）：
今天我们从各方面了解了肾挫伤的意义、临床表 现、治疗方法、护理措施，希望在以后的工作中 对大家带来帮助，理论结合实际为病人提供全面 的护理！
我说，我会继续读下去， 然后考大学。 我还不知道自己想要过什么样的生活， 但应该不是他们所说的那种。
陈娟（护师）：
我们该怎么样对该患儿进行护理呢？
孙文培（实习生):ห้องสมุดไป่ตู้
1、生活护理 绝对卧床休息；饮食要清淡；保持管路清洁，每天清洁尿道口1~2次， 尿管定期更换，尿袋定期更换；保持排便通畅。 2、心理护理 对患儿家属进行心理指导，同时告知注意的问题，有血尿是损伤的临床 表现之一，要严格卧床休息以免加重损伤 3、治疗及护理配合 1）、密切监测生命体征变化，积极预防、治疗失血性休克 2）、注意观察腹部体征变化，观察腰部肿块进展情况 3）、观察血尿的程度，判断血尿有无加重 4）、观察出血情况 5）、纠正水电解质紊乱 6）、应用止血剂，有效止血 7）、预防及治疗感染，选择广谱抗菌对肾脏无害的药 8）、绝对卧床休息，加强基础护理，避免再次出血和感染
肾损伤护理查房
肾损伤可在下列情况发生： （一）直接暴力 （二）间接暴力 （三）穿刺伤 （四）自发破裂
临床表现
1．疼痛 伤侧肾区的腹壁和肋脊角有压 痛、叩击痛。 2．血尿 血尿与损伤程度可不一致。 3．腰腹部肿块 肾周血肿和尿外渗使局 部形成肿块，有明显触痛和肌强直。 4．发热。 5．休克 开放性肾损伤约有85%、闭 合性肾损伤约有40%合并休克。
3．手术治疗 适应证：①经积极抗休克后生命体征未见改善。② 血尿逐渐加重，血红蛋白和血细胞比容继续降低。 ③腰、腹部肿块明显增大。④有腹腔脏器损伤可
能。⑤严重肾裂伤、肾蒂损伤及肾开放性损伤。
并发症 严重损伤的并发症大多由血或尿外渗 以及继发性感染等所引起。主要有肾周脓 肿、尿瘘、肾盂肾炎和脓肾、输尿管狭窄、 肾积水、假性尿囊肿、结石、肾功能丧失、 动静脉瘘、高血压和血肿钙化等。部分病 例伤肾有持久性的形态学改变如肾盂肾盏 憩室、肾盏变形、部分肾实质萎缩等，但 不伴有任何症状。
术后护理
一、潜在并发症 再出血可能
1严格记录24小时出入量 2严密观察腹部体征及生命体征变化 3禁食时应根据医嘱给予静脉补液 4必要时抽血化验，保证电解质的平衡 5观察引流管的颜色、性质、量，保持引流管 通畅 效果评价：术后至今未见明显再出血
术后护理
二、清理呼吸道低效 与术后疼痛及卧 床有关
预期目标：患者能有效咳嗽咳痰 1指导鼓励患者咳嗽咳痰 2遵医嘱应用化痰药物 3必要时吸痰 4观察 效果评价：主动配合有效咳痰
持续膀胱冲洗的护理要点
4冲洗时间：一般为3—5d，若流出液的颜色较深， 并为鲜红色应延长冲洗时间，停止冲洗后嘱患者 多饮水，可达到自行冲洗的作用。 5保持大便通畅，鼓励床上排便，避免用力，预防 继发性出血，做好心理护理
肾挫裂伤护理查房
05 肾挫裂伤的护理研究进展
新型护理方法研究
快速康复护理
通过优化围手术期护理，减少患者术后并发 症，加速康复进程。
营养支持
针对患者营养状况，制定个性化的营养支持 方案，促进术后恢复。
疼痛管理
采用多模式镇痛方法，结合药物治疗和非药 物治疗，有效控制术后疼痛。
心理护理
关注患者心理需求，提供心理支持和疏导， 缓解焦虑和抑郁情绪。
高护理质量。
评价结果分析与改进
数据分析
对评价结果进行深入分析，了解护理效果的优缺点，为改进提供依据。
制定改进措施
根据分析结果，制定相应的改进措施，包括优化护理流程、加强健康教育等。
实施改进措施
将改进措施落实到位，确保改进的有效性。
持续监测与评估
对改进后的护理效果进行持续监测与评估，确保护理质量的持续提升。
个性化护理方案研究
患者教育
根据患者认知水平，提供个性化的健康教育， 提高患者自我管理能力。
随访管理
建立完善的随访机制，定期评估患者恢复情 况，及时调整护理方案。
康复锻炼
根据患者康复需求，制定个性化的康复锻炼 计划，促进术后功能恢复。
家庭护理
指导家庭成员参与护理，提供家庭护理培训 和支持，促进患者家庭康复。
病情观察与记录
监测生命体征
密切监测患者的体温、心率、呼吸、血压等 生命体征指标，并记录在护理记录中。
疼痛观察
观察患者疼痛的部位、性质、程度等，记录 在护理记录中，以便及时处理。
观察尿量与尿液颜色
观察患者的尿量及尿液颜色，记录在护理记 录中，以便及时发现异常情况。
并发症观察
密切观察患者是否出现出血、感染等并发症， 及时发现并处理。
护理路径肾挫伤
巢湖市第一人民医院临床护理路径执行记录单（肾挫伤）
患者姓名：性别：年龄：住院号：床号：
诊断：住院日期：出院日期：第页
备注：
A：晨晚间护理（洗漱、面部清洁和梳头、口腔护理、会阴清洁、足部清洁、温水擦浴、更衣、指甲/趾甲护理）
B：卧位护理（翻身拍背、压疮护理）C：排便护理D：进食/水E：保留导尿管护理
F：床上洗头G：会阴擦洗H：肢体按摩I：健康教育J：管道护理
巢湖市第一人民医院临床护理路径执行记录单（肾挫伤）
患者姓名：性别：年龄：住院号：床号：第页
A：晨晚间护理（洗漱、面部清洁和梳头、口腔护理、会阴清洁、足部清洁、温水擦浴、更衣、指甲/趾甲护理）B：卧位护理（翻身拍背、压疮护理）C：排便护理D：进食/水E：保留导尿管护理
F：床上洗头G：会阴擦洗H：肢体按摩I：健康教育J：管道护理。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
现大量肉眼血尿，但血尿与肾损伤程度可不一致，当血块堵塞输尿管或肾盂、输
尿管断裂、肾蒂断裂、肾蒂血管断裂，肾动脉血栓形成时，血尿不明显，甚至完
全无血尿。
血尿停止后，可因感染或过早起床活动而出现继发性血尿。
护士长发言：接下来请大家根据这位患者的情况，提出相应的护理问题及护理措施？
赖晶晶发言 1、焦虑与恐惧——与外伤打击，害怕手术和担心预后不良有关有关。
护理措施：护理人员要耐心倾听患者的主诉，及时联系医生处理不适症状，帮助
患者解决生理和心理问题，使患者积极配合治疗，促使早日康复。
2、组织灌流量改变——与创伤，肾挫伤引起出血有关
护理措施：维持体液平衡，保证组织有效灌流量，密切观察患者的病情变化，准
确、定时测量血压、脉搏、心率及尿量并正确记录，随时注意病人病
情和腹部包块的变化。
病人若出现少尿及无尿时及时通知医师进行处
理；维持水电解质及血容量的平衡：建立静脉通道，遵医嘱及时输液，
必要时输血。
嘱患者多饮水。
温文集发言：：1、潜在并发症休克、感染。
护理措施：①绝对卧床休息。
卧床休息的时间，因肾脏损伤的程度而异，肾脏
裂伤应卧床休息4～6周，2～3个月不宜参加体力劳动和竞技运动。
②止血、镇静：应立即给予有效的止血药物，以减少继续出血的可
能，③感染的防治及补液：应给予广谱抗生素，预防感染，防止血
肿感染形成脓肿，并注意补入足够的能量、血容量，维持水、电解
质平衡，及时补充机体在非常态下的代谢需要。
④保持两便通畅，
严重肾损伤患者应立即给予保留导尿，一方面有利于观察尿液颜色
变化，另一方面能防止患者排尿时加重肾脏损伤。
必要时给予缓泻
剂帮助患者通便。
防止用力排便，增加腹压，引起继发性出血可能。
2、疼痛——与创伤有关。
护理措施：知道病人采用分散注意力、深呼吸等非药物性方法缓解疼痛，不
能缓解时尊医嘱应用镇痛药物。
护士长发言：非手术治疗的注意事项？
林凤玲发言：①密切注意生命体征变化，在肾损伤的非手术治疗过程中，特别是第1周，应严密观察患者血压、脉搏、呼吸等生命体征。
②绝对卧床休息，对于防止再出血至
关重要。
③观察尿液颜色变化，如果尿液逐渐转清，局部症状逐渐改善，提示出
血停止，若尿液突然转清，而出现腹部疼痛加重。
可能是血凝块堵塞输尿管所致。
而不能盲目认为出血停止。
④观察局部包块大小，对于可触及肿块的患者，入院
时及时给予标记肿块范围，并观察其大小的变化。
护士长发言：请大家回答一下
导尿管的护理？
护士长发言：请大家回答一下如何做好患者的出院指导？
陈晓晓发言：1.卧床肾损伤非手术治疗病人出院后应保证伤后绝对卧床休息2-4周，防止损伤部位再次继发损伤，病人应变更体位，预防压疮的发生，出院后3个月不宜从事
体力劳动或竞技运动；肾损伤切除后的病人须注意保护健肾，防止外伤，不使用
对肾功能有损害的药物，如氨基糖苷类抗菌药等。
护士长发言：肾损伤是肾外伤最常见的一种多发病，多数肾损伤常用保守治疗，好，我们今天
Power by Y。