小儿推拿公开课

热是小儿身体的一种自我平衡代偿的过 程。为什么选用这个议题呢？
• 其在于有不少学员在接触众多发热患儿过 程中，经常会遇到病情反复不愈，打电话 来向我咨询，经常有这样的情况。按照常 规本应很快就可以搞定的病例，反反复复 不能治愈，
• 原因何在？缺少一个关键点环节—“问”
• “问”，除常规问询比如寒热、汗、便等之 外，与疾病有关的诸方面：与发病有关的 可能因素如事物、药物、外界刺激、异物 异声、突然的惊吓等
来就诊。根据我们“望、问、辨、定、做” 的诊治原则，首先望诊； • 经望诊发现孩子不胖不瘦，脸红唇红，舌 苔黄干。情绪低落，
• 此为“望”
• 经询问家长得知，孩子近半年有便秘的问 题，由于便干而排出困难。经常3-5天一次 大便。能吃，食量明显大于同龄小孩。近 两日经常口渴喜冷饮，烦躁，腹胀腹痛。 原本爱玩爱闹的她，两天来不玩不闹了， 食量锐减。来就诊前一天开始呕吐，经朋 友介绍到本诊所就诊。
• 呕吐是因为中下焦不通而导致，急则治其 标，采用脾胃同清 下推天柱骨 倒捏脊
• 此为“定”，即制定配方。
• 其后便是依照配方进行推拿，即为“做”
• 推拿后半小时，呕吐停止，小便排出顺畅， 即恢复玩耍。
• 下午大便排出，次日也有排便，后经五次 推拿症状改善明显。
• 通过这个病例说明，通过“辨寒热”辨别 出实热型便秘其根本在“热”，
• 此配方为： • 清天河水 分阳 补肾阳（提阳配方） • 顺运八卦 三关 二马（助阳） • 小天心 神门 百会（定惊安神）
• 以上两个病例说明，当遇到一个病例时， 不要不加辩证辨病的运用固定的死配方， 一定要冷静的运用我们提出的“望、问、 辨、定、做”这五个步骤进行诊治。实 践证明，这是行之有效的小儿推拿诊治 程序。
小儿推拿公开课
高学践老师简介
清华大学人文学院中国管理研究中心 研究学者、中医经络学特约讲师、高级 经络按摩师，毕业于河北师范大学体育 系运动医学专业，八十年代中后期开始 研究中医，现在中国中医研究院、北京 各医院进行中医师的经络按摩培训指导。
2005年起接触小儿推拿技术，经历拜 师、实践、研究工作，在充分研习、分 析各家流派的基础上，总结归纳古法与 现今流传之小儿推拿手法，通过大量实 践及临床操作中，强调根据症状，辩证 运用手法的补泻作用，形成一套集多家 精华于一体的理论实践体系。
• 便秘的病因有多种，
• 1、主要原因首先是胃肠积热。现代的一些 小儿由于先天体质阳盛，再加上后天过食 辛辣厚味，使得内热炽盛、耗伤津液，造 成大肠传导失司。
• 2、第二种原因是阴虚肠燥。其素体阴亏， 后天失养，血虚阴亏，肠液缺乏，也会导 致肠道传导失司。
• 3、还有一种情况就是先天不足且后天失养， 其脾胃虚弱，气血生化不足，气虚导致传 导无力而排便困难。
现主要在北京国子监之国学馆、品三 堂国学俱乐部、 康源名医金桥网以及多 处民间医师培训基地进行经络经筋调理、 小儿推拿技师及小儿家长的技能培训。
本次公开课议题有二
• 第一议题：关于小儿推拿中 “望、问、辨、定、做”
的辩证施治原则 • 以小儿实热型便秘为例说明本议题
• 便秘是指大便次数减少，排便时间延长或 排便不顺畅的一种症状。
• 此为“问”
• 这种病例说明正气尚足，实热属阳，这是 典型的实热型便秘。也即“热”
• 此为“辨”(即辨寒热)
• 根据以上情况制定以下推拿配方：
• 实热，即采用滋阴配方：
• 取天河水 分阴 补肾阴 逆运八卦
• 直接针对症状配方：清大肠 揉腹 下推七节 骨
• 辅助配方：运水入土 退六腑 清肝清肺 水 底捞月 清小肠（清心热）
• 根据中医治疗原则“热则寒之”，采用滋 阴的取天河水、补肾阴、分阴手法，既可 以治疗病症，也可改善患儿体质，从而达 到治本的目的，即平衡阴阳。
• 足见“五步辩证”的重要所在。
第二议题：
• 关于问诊在小儿推拿诊治中的重要性 • （以小儿惊吓发热为例） • 顾名思义，本病是由惊吓而造成。因惊
恐而伤肾，导致气乱而发热。症状是哭 闹不止，警惕不安，甚或神识昏迷。治 疗原则：安神定惊，助阳退热。
• 小儿便秘分三种类型：
实热秘、虚热秘、气血亏虚
• 实热秘：便干而硬，排出困难，唇红喜饮， 不能食，舌苔黄
• 虚热秘：便干而硬，排出困难，五心烦热， 盗汗，舌红少苔
• 气血亏虚：排便困难，不干，倦怠乏力， 自汗，舌淡苔白润等
• 以下这个病例属于哪种类型？ • 病例：某患儿，女，5岁。因便秘、呕吐前
• 病例：某儿，最初因便秘而就诊，推拿两 次之后基本痊愈，后又因发热就诊，推拿 几次，烧退了又烧上来，查血也没问题， 体温总是在39度5左右，经询问得知，其 外婆带去玩摇摇车，不小心跌了下来，后 小孩一直哭闹，同时伴随有发热。
• 至此，情况已经明确表明是惊吓所致发热。 遂采用惊吓发热配方，即助阳退热方，两 次之后病情稳定。