张小红-维生素D

维生素D的代谢
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维生素D的生理作用
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维生素D的生理作用
调节体内钙磷水平
维生素D可促进钙与磷在肠道的吸收，促进肾小管对 于钙，磷的重吸收，提高血液中钙，磷的水平。
钙化骨质作用
维生素D可与甲状旁腺激素及降钙素协同作用，在骨 基质上进行钙化作用，坚硬骨骼。
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维生素D与癌症
在大肠癌的流行病学研究中发现，日光照射可增加机体维生素D的合成， 因此在四季日光充裕地区的人群中，癌症的发病风险较低。 此后，在对乳腺癌，前列腺癌的流行病学中也发现了类似的结果。 大量流行病学研究发现，VD缺乏或不足（即25（OH）维生素 D<20ng/ml时），十几种癌症的几率可能上升。且VD的缺乏也可能与 癌症的复发与转移有关。 近年的研究表明，1,25（OH）2 VD及维生素D类似物已经被作为一类 潜在的抗癌药物进百度文库临床前期的试验。
维生素D缺乏可明显的降低肌力与运动能力，导致肌无力及肌痛 的产生。
老年人常合并有维生素D缺乏，可引起各种肌肉病变。一般认为， 血清1,25 (OH)2 VD <50 nmol/L 即可出现肌肉病变；<30 nmol/L 可出现严重的顽固性肌痛、肌力显著下降，机体平衡能力差。
临床上发现，使用每天1000UI的25OH VD，使25-OH VD浓度达 到>40ng/ml时,可有效的缓解老人偏瘫及肌无力的症状
动物性的食物如蛋黄，动物肝脏，鱼 类，奶制品等可获得外源性的维生素D3
食物中摄入VD3
食物中摄入VD2
酵母及某些菌类含有的角麦固醇经过紫外线照射生 成维生素D2，可以发挥与维生素D3相似的作用。
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维生素D的代谢
肝脏中羟基化
维他命D在肝脏中羟基化，形 成25-羟基维生素D。
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维生素D的生理作用
维生素D的基因调节作用
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维生素D与疾病
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维生素D与骨骼健康
维生素D能有有效的预防 佝偻病和骨质疏松症。
维生素D缺乏影响钙磷代谢， 导致机体不能有效的吸收钙 离子，影响骨钙化，导致骨 质疏松及佝偻病的产生。
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维生素D的生理作用
维生素D对于全身组织具有调节作用
维生素D可与细胞中的维生素D受体VDR（Vitamin D Receptor）结 合，结合后VDR通过细胞信号传导途径进入细胞核，激活特定基 因的表达，产生相应的生理作用。
VDR 属于核内类固醇/甲状腺激素受体超基因家族成员，几乎遍布 所有细胞的细胞核，包括心，脑，肝脏，肾脏，骨骼，泌尿生殖器， 甲状旁腺及各类免疫细胞中，都有VDR的分布，基因组中至少有 2600个VDR结合微点，可以明显改变229个基因的表达。因此维生 素D可以作用于多种细胞，与许多生理功能及疾病相关。
维生素 D的临床意义
深圳市新产业生物医学工程股份有限公司
Shenzhen New Industries Biomedical Engineering Co., Ltd.
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维生素 D
维生素D（Vitamin D）是一类脂溶性的 维生素，是一种能维护身体健康的多功能 激素，在控制体内钙磷水平和骨骼钙化上 具有重要作用，而且对于骨外系统，包括 心血管系统，免疫系统，神经系统，糖代 谢，细胞增殖分化等方面，都具有十分重 要的作用。
血清25-羟基维生素D是机体 维生素D含量的最好指标。
肾脏中羟基化
25羟基维生素D在肾脏中进 一步羟基化，形成具有生物 活性的1,25-二羟基维生素D。
1,25-二羟基维生素D是一种重 要的激素，可以影响体内钙磷 代谢与骨质钙化，并且对于全 身组织细胞都有广泛作用。
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每日补充维生素D至少达到 700IU,并使血清维生素D含 量达到40ng/ml的水平，可 有效的增加骨密度及减少骨 折的发生。
如果VD补充不充分，而大量 补充钙，不但不能有助于骨 骼对于钙的利用，还可能引 起心血管的钙化，导致心脏 病的发生。
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维生素D与骨骼健康
健康标准
骨质疏松
佝偻病/软骨病
0 25 50 75 100 120 150
维生素D 含量(nmol/中L) 国第一台 全自动化学发光免疫分析仪
维生素D与骨骼健康
国内普遍存在因为维生素D 缺乏导致的骨质疏松问题
• 我国目前至少有6 944万人患有骨质疏松，另有2．1亿人低骨量，存 在患骨质疏松的风险；我国约70％一80％的中老年骨折是因OP引起 的，其中每年新发椎体骨折约有181万人、髋部骨折病例为23万。
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维生素D与癌症
可能的作用机制
癌细胞多数含有VDR，VD与VDR结合之后，可通过信号传导途径激 活抑癌基因，抑制癌细胞的生长，促进癌细胞的分化与凋亡。
VD可以通过直接或者间接的作用调节细胞周期蛋白，细胞周期蛋白依 赖激酶（CDK）及细胞周期蛋白激酶抑制剂（CKI）等控制细胞分裂周 期“限制点”的重要分子，影响癌细胞的分裂周期，限制癌细胞增殖。
• 我国每年用于治疗中老年患者腿部骨折的费用已经高达104亿人民币， 到2020年将超过217亿，2050年超过800亿。
• 中国目前属于人口老龄化发展中的国家，老年人口在以每年5.2％的 速度增加。
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维生素D与肌无力
肌纤维母细胞是肌肉组织再生的主要肌纤维，含有大量的VDR， VD与纤维母细胞中的VDR相互作用后，可上调肌肉组织基因的表 达，使肌肉组织的蛋白质合成增加，使肌纤维数目增加，肌纤维 加粗，使肌肉强健有力。
总维生素可在肝脏内转化成25-羟基维生 素，并在肾脏内被进一步羟基化生成具有 活性的1,25二羟基维生素。
维生素D3
维生素D2
25羟基维生素D3
血清中25-羟基维生素D含量是总维生素D营养
状况的最好指标。
1，25羟基维生素D3
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维生素D的获取
紫外线照射
紫外线照射皮肤可将人体内7-脱氢胆固醇转变为维生素D3