不孕症及辅助生殖技术(含特效) ppt课件
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2024版不孕不育症PPT课件
目录•引言•不孕不育症的原因•不孕不育症的诊断•不孕不育症的治疗•不孕不育症的预防•不孕不育症的研究与展望引言目的和背景目的介绍不孕不育症的基本知识，提高人们对该病症的认识和理解，为预防和治疗提供支持。
背景不孕不育症是一种常见的生殖系统疾病，对家庭和社会造成一定的影响。
随着生活方式的改变和环境污染的加剧，不孕不育症的发病率呈上升趋势。
定义和分类定义不孕不育症是指夫妻在正常性生活情况下，未采取避孕措施，一年以上未能怀孕的症状。
分类根据病因不同，不孕不育症可分为原发性不孕不育和继发性不孕不育。
原发性不孕不育是指从未怀孕过，继发性不孕不育是指曾经怀孕但未能成功生育。
同时，根据病因还可分为男性不育和女性不孕。
不孕不育症的原因0102 03精子生成障碍先天性睾丸发育不全、睾丸炎、精索静脉曲张等导致精子生成减少或质量下降。
精子运输受阻附睾炎、输精管炎等引起精子运输通道阻塞，导致精子无法排出。
免疫因素抗精子抗体等免疫因素导致精子凝集、制动，影响受孕。
多囊卵巢综合症、卵巢早衰等导致卵泡发育不良或排卵障碍。
排卵障碍输卵管因素子宫因素输卵管炎、输卵管堵塞等引起输卵管功能障碍，影响精子和卵子结合。
子宫内膜炎、子宫肌瘤等导致子宫内膜容受性下降，影响胚胎着床。
030201性生活失调性生活频率过高或过低，以及性交方式不当等导致受孕机会减少。
免疫因素双方存在免疫排斥反应，导致精子和卵子无法结合或胚胎着床失败。
经过一系列检查仍无法找到明确原因的不孕症，可能与多种因素有关。
不明原因不孕焦虑、抑郁等心理因素可能影响生殖系统的正常功能，导致不孕。
心理因素接触有毒有害物质、不良生活习惯等环境因素可能对生殖系统造成损害，导致不孕。
环境因素原因不明不孕不育症的诊断详细询问不孕不育相关病史，包括月经史、生育史、性生活史等。
了解患者既往病史，如盆腔感染、内分泌疾病、免疫性疾病等。
询问家族遗传病史，以排除遗传因素导致的不孕不育。
病史采集体格检查全身检查评估患者一般状况，检查有无全身性疾病。
2024版《不孕症》ppt课件
针对特定遗传病进行筛查，如染色体异常、单基因遗传病等。
宫腔镜检查
腹腔镜检查
输卵管镜检查
遗传学筛查
05
CHAPTER
不孕症治疗原则及策略
个体化治疗
根据患者的具体情况，制定针对性的治疗方案。
综合治疗
采用多种治疗手段，如药物治疗、手术治疗、辅助生殖技术等，进行综合治疗。
优先治疗可逆性因素
如内分泌失调、生殖道感染等，通过治疗可逆性因素提高受孕率。
健康饮食
推荐患者进行适量的有氧运动，如散步、游泳、瑜伽等，以改善身体健康和心理状态。
规律运动
肥胖或过瘦都可能影响生育能力，建议患者保持健康的体重范围。
控制体重
提醒患者避免接触有害化学物质和放射线，减少对生育系统的损害。
避免有害物质
生活方式调整建议
家庭成员的理解、关心和支持对患者的心理状态和治疗信心至关重要。家人可以共同参与治疗过程，提供情感支持和实际帮助。
《不孕症》ppt课件
目录
不孕症概述 女性不孕因素分析 男性不育因素分析 不孕症检查与诊断方法 不孕症治疗原则及策略 心理干预与生活方式调整在不孕症治疗中的作用 预防与保健措施探讨
01
CHAPTER
不孕症概述
不孕症是指夫妻在正常性生活条件下，未采取任何避孕措施，经过一定时间（通常为1年）未能成功怀孕的情况。
输卵管炎症
输卵管发育异常
输卵管手术史
如输卵管过长、过细或存在憩室等，影响受精卵输送。
如输卵管结扎术、切除术等，导致输卵管功能受损。
03
02
01
输卵管性不孕
如子宫发育不良、双子宫、纵隔子宫等，影响胚胎着床和发育。
子宫畸形
如子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等，影响受精卵着床和胚胎发育。
宫腔镜检查
腹腔镜检查
输卵管镜检查
遗传学筛查
05
CHAPTER
不孕症治疗原则及策略
个体化治疗
根据患者的具体情况，制定针对性的治疗方案。
综合治疗
采用多种治疗手段，如药物治疗、手术治疗、辅助生殖技术等，进行综合治疗。
优先治疗可逆性因素
如内分泌失调、生殖道感染等，通过治疗可逆性因素提高受孕率。
健康饮食
推荐患者进行适量的有氧运动，如散步、游泳、瑜伽等，以改善身体健康和心理状态。
规律运动
肥胖或过瘦都可能影响生育能力，建议患者保持健康的体重范围。
控制体重
提醒患者避免接触有害化学物质和放射线，减少对生育系统的损害。
避免有害物质
生活方式调整建议
家庭成员的理解、关心和支持对患者的心理状态和治疗信心至关重要。家人可以共同参与治疗过程，提供情感支持和实际帮助。
《不孕症》ppt课件
目录
不孕症概述 女性不孕因素分析 男性不育因素分析 不孕症检查与诊断方法 不孕症治疗原则及策略 心理干预与生活方式调整在不孕症治疗中的作用 预防与保健措施探讨
01
CHAPTER
不孕症概述
不孕症是指夫妻在正常性生活条件下，未采取任何避孕措施，经过一定时间（通常为1年）未能成功怀孕的情况。
输卵管炎症
输卵管发育异常
输卵管手术史
如输卵管过长、过细或存在憩室等，影响受精卵输送。
如输卵管结扎术、切除术等，导致输卵管功能受损。
03
02
01
输卵管性不孕
如子宫发育不良、双子宫、纵隔子宫等，影响胚胎着床和发育。
子宫畸形
如子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等，影响受精卵着床和胚胎发育。
妇产科护理学课件第二十二章不孕症与辅助生殖技术
排卵药合用，促进排卵。 6.GnRH类似物（GnRH-a） 单独应用GnRH-a 促排卵效果不佳。目前临床上主要
利用其降调节作用，在做试管婴儿超促排卵中应用。 其优点是：降调节后，①卵泡完全可以在外源性促排 卵药物控制下生长、发育；②卵泡发育同步；③不会 出现过早的内源性LH，提高卵子的质量；④不会自发 排卵，利于工作安排。另外，临床上还常利用GnRHa 的降调节作用，治疗激素依赖性疾病 。
insemination，DIPI） 5.直接卵泡内授精（direct intrafollicular insemination，
DIFI） 6.经阴道输卵管内授精（transvaginal intratubal
insemination，TITI）
（三）人工授精的精液准备及授精的时机
1.精液标本收集方法 （1）通过手淫方式取精液，收集在无菌、无毒的容
（一）卵巢过度刺激综合征
1、发病机制和病理生理 OHSS的确切发病机制尚未完全阐明，但OHSS的发
生与HCG有明确的因果关系，如卵泡成熟后不使用 HCG则不会发生OHSS。 OHSS的病理生理变化包括两个方面，一是由促排卵 引起两侧卵巢囊性增大，卵巢间质显著水肿，散在众 多的出血性卵泡，卵泡膜-黄体囊肿及皮质坏死和新生 血管化改变；另一方面是由于毛细血管通透性增加， 导致体液急剧转移，造成腹腔积液、胸腔积液及血液 浓缩。
3.不明原因不孕 男女双方经常规的不孕不育临床检查均未发现
异常，可行IUI。 （1）女方有规律排卵，经B超检测证实排卵，
黄体期大于12天。 （2）经腹腔镜检查双侧输卵管无粘连无梗阻。 （3）两次以上精液分析均正常。 （4）性交后试验正常。
（二）人工授精方法
1.直接阴道内授精（intravaginal insemination，IVI） 2.宫颈内人工授精（intracervical insemination，ICI） 3.宫腔内人工授精（intrauterine insemination，IUI） 4.直接腹腔内授精（direct intraperitoneal
利用其降调节作用，在做试管婴儿超促排卵中应用。 其优点是：降调节后，①卵泡完全可以在外源性促排 卵药物控制下生长、发育；②卵泡发育同步；③不会 出现过早的内源性LH，提高卵子的质量；④不会自发 排卵，利于工作安排。另外，临床上还常利用GnRHa 的降调节作用，治疗激素依赖性疾病 。
insemination，DIPI） 5.直接卵泡内授精（direct intrafollicular insemination，
DIFI） 6.经阴道输卵管内授精（transvaginal intratubal
insemination，TITI）
（三）人工授精的精液准备及授精的时机
1.精液标本收集方法 （1）通过手淫方式取精液，收集在无菌、无毒的容
（一）卵巢过度刺激综合征
1、发病机制和病理生理 OHSS的确切发病机制尚未完全阐明，但OHSS的发
生与HCG有明确的因果关系，如卵泡成熟后不使用 HCG则不会发生OHSS。 OHSS的病理生理变化包括两个方面，一是由促排卵 引起两侧卵巢囊性增大，卵巢间质显著水肿，散在众 多的出血性卵泡，卵泡膜-黄体囊肿及皮质坏死和新生 血管化改变；另一方面是由于毛细血管通透性增加， 导致体液急剧转移，造成腹腔积液、胸腔积液及血液 浓缩。
3.不明原因不孕 男女双方经常规的不孕不育临床检查均未发现
异常，可行IUI。 （1）女方有规律排卵，经B超检测证实排卵，
黄体期大于12天。 （2）经腹腔镜检查双侧输卵管无粘连无梗阻。 （3）两次以上精液分析均正常。 （4）性交后试验正常。
（二）人工授精方法
1.直接阴道内授精（intravaginal insemination，IVI） 2.宫颈内人工授精（intracervical insemination，ICI） 3.宫腔内人工授精（intrauterine insemination，IUI） 4.直接腹腔内授精（direct intraperitoneal
不孕症和辅助生殖技术
01
02
03
不孕症
由于各种原因导致的不孕 症，如输卵管阻塞、排卵 障碍、子宫内膜异位症等。
男性不育
由于精子数量、质量或功 能异常导致的不育症。
其他情况
如遗传性疾病、免疫性不 孕等。
03
常用辅助生殖技术
人工授精
定义
分类
人工授精是指通过非性交方式将精子注入 女性生殖道内，使精子与卵子自然结合， 达到妊娠目的的辅助生殖技术。
病因与病理机制
女方因素
男方因素
双方因素
不明原因
排卵障碍、输卵管异常、 子宫异常等。
精子生成障碍、输精管 异常等。
性功能障碍、免疫因素 等。
约30%的不孕症病因不 明。
不孕症的影响与挑战
01
02
03
04
心理压力
不孕症可能导致夫妻双方出现 焦虑、抑郁等心理问题，影响
生活质量。
经济负担
不孕症治疗可能涉及昂贵的医 疗费用，给家庭带来经济压力
胚胎移植前需要进行子宫内膜准备， 确保子宫内膜适合胚胎着床。移植 后需要进行黄体支持，维持妊娠状 态。
卵胞浆内单精子注射
定义
卵胞浆内单精子注射是指通过显 微操作技术将单个精子注入卵细
胞内使其受精的技术。
适用人群
适用于男性严重少弱精子症、畸 精子症等引起的男性不育。
技术要点
卵胞浆内单精子注射需要严格筛 选精子，确保注入的精子质量良 好。同时需要控制受精环境和条 件，确保受精过程的顺利进行。
。
社会压力
社会舆论和家庭压力可能对不 孕症患者造成影响，影响其社
会角色和家庭地位。
伦理道德问题
辅助生殖技术涉及伦理道德问 题，如代孕、胚胎冷冻等。
不孕症病人的护理及辅助生殖技术.课件(1)
D.输卵管通液治疗 E.服己烯雌酚
D
5.处理要点 评估不孕夫妇的健康史及身体状况，判 断不孕症的原因及类型，根据具体情况选择适合 的辅助生殖技术。
妇产科护理 【常见护理诊断/问题】
1.焦虑：与担心辅助生殖技术不成功有关。 2.舒适改变：与药物的不良反应有关。 3.潜在并发症：流产。
妇产科护理
【护理措施】
1.心理护理 向患者介绍辅助生殖技术的适应证、治 疗的基本过程、可能出现的并发症以及应对措施 ，使患者有一定的思想准备，消除焦虑、紧张。
妇产科护理
3.协助医生检查治疗 检查前说明检查的目的、意
义、注意事项和可能引起的不适，取得患者的配 合。
4.健康指导 接受婚前教育和婚前检查，学习性生
殖常识；注意经期卫生，减少生殖道感染；做好 计划生育工作，减少人工流产手术，防止发生继 发不孕。
妇产科护理 第二节 辅助生殖技术
辅助生殖技术是指在体外对配子和胚胎采取显微 镜操作技术，帮助不孕夫妇受孕的一组方法。包 括人工授精和体外受精-胚胎移植及其衍生技术等 。
2.流产和异位妊娠 在施行体外受精-胚胎移植妊娠 后，流产率较高，多发生在年龄较大的患者中。 异位妊娠发生率约为3%。
3.多胎妊娠 由于多个胚胎移植，体外受精-胚胎移 植后多胎妊娠的发生率约22%。
妇产科护理
【护理评估】
1.健康史 详细询问病史，包括年龄、既往不孕的治 疗及用药情况，治疗时的并发症等。
妇产科护理
【护理措施】
1.加强知识教育 讲解性生殖常识，告知患者提高
妊娠率的技巧，如在排卵前2～3日至排卵后1～2 日性交，性交后卧床并抬高臀部，有利于精子进 入宫颈。
2.提供心理支持 对于精神高度紧张者给予心理疏
不孕症及辅助生殖技术
辅助生殖技术的历史与发展
1978年，世界上第一 例体外受精婴儿诞生， 标志着辅助生殖技术的 诞生。
1992年，胚胎冷冻技 术问世，使得胚胎移植 成为可能。
2000年，基因诊断技 术的发展，使得遗传病 患者也能通过辅助生殖 技术获得健康的后代。
2010年，微刺激试管婴 儿技术的出现，使得试 管婴儿技术更加安全、 高效。
病因
不孕症的病因复杂多样，包括女性排卵障碍、输卵 管异常、子宫内膜异位症、男性精子异常等。
诊断
不孕症的诊断需要进行全面的身体检查和评估，包 括妇科检查、超声检查、性激素检测、输卵管通畅 性检查等。
不孕症的分类
01
02
03
04
原发性不孕
夫妻婚后未避孕、有正常性生 活而持续1-2年未能受孕。
继发性不孕
总结词：PGD是一种在胚胎植入 前进行遗传学检测，选择正常或 符合预期的胚胎进行移植的辅助 生殖技术。
成功率：PGD的成功率受多种因 素影响，如胚胎质量、遗传学疾 病类型等，一般在60%-80%左右。
05
辅助生殖技术的成功率及风险
辅助生殖技术的成功率
成功率
辅助生殖技术的成功率受到多种因素 的影响，如年龄、不孕原因、治疗方 法和程序等。一般来说，随着年龄的 增长，成功率会逐渐降低。
成功率：IVF-ET的成功率受多种 因素影响，如女方年龄、不孕原 因、胚胎质量等，一般在40%60%左右。
卵胞浆内单精子注射（ICSI）
01
总结词：ICSI是一种通过显微操作技术将单个精子注 入卵细胞浆内，使卵子受精的辅助生殖技术。
02 详细描述
03
适应症：适用于严重男性生育障碍，如少精、弱精、畸精等。
80%
辅助生殖技术课件【15页】
辅助生殖技术
学习重点
宫腔内人工授精技术 2 体外受精-胚胎移植技术 3 卵胞浆内单精子注射技术
辅助生殖技术：
(assisted reproductive techniques, ART)
指在体外对配子和胚胎采用显微操作技术 ，帮助不孕夫妇受孕的一组方法。
ART
人工授精（AI） 夫精人工授精 供精人工授精 体外受精-胚胎移植（IVF-ET) 卵细胞浆内单精子注射（ICSI） 其它衍生技术
4、原因不明性不孕。
二、体外受精-胚胎移植（IVF-ET）
是指从妇女卵巢中取出卵子，在体外与精 子受精并培养3-5日，再将发育到卵裂期或 囊胚期阶段的胚胎移植到宫腔内，使其着 床发育成胎儿的全过程，通常称为“试管 婴儿”。
IVF-ET适应证
女方各种因素导致的配子运输障碍 排卵障碍 子宫内膜异位症 男方少、弱精子症： 不明原因不孕 免疫性不孕
夫精人工授精（AIH）
是通过非性交方式将丈夫精液注入女性 生殖道内，使精卵自然结合达到妊娠生 育的一种辅助生殖技术，是不孕症治疗 方法之一。
夫精人工授精（AIH）适应证：
1、男方因素：少精子症、弱精子症、精液液化 不良、逆行射精等;
2、宫颈性不孕：宫颈狭窄，子宫高度屈曲；宫颈粘 液异常等;
3、免疫性不孕：如宫颈粘液存在AsAb，精浆中存在 AsAb ;
IVF-ET技术步骤
诱导排卵 超声取卵 体外授精 黄体支持 胚胎移植 体外培养
胚胎
三、卵胞浆内单精子注射（ ICSI）
适应证
重度少、弱、畸精子症 IVF受精失败
技术步骤
选择单个精子注射到卵 母细胞胞浆的授精技术
12
ICSI
思考题
主要辅助生殖技术有哪些？各自的适应证熟卵母细胞体外成熟（ IVM）、卵母细胞捐赠、胚胎植入前遗传学诊断（PGD）
学习重点
宫腔内人工授精技术 2 体外受精-胚胎移植技术 3 卵胞浆内单精子注射技术
辅助生殖技术：
(assisted reproductive techniques, ART)
指在体外对配子和胚胎采用显微操作技术 ，帮助不孕夫妇受孕的一组方法。
ART
人工授精（AI） 夫精人工授精 供精人工授精 体外受精-胚胎移植（IVF-ET) 卵细胞浆内单精子注射（ICSI） 其它衍生技术
4、原因不明性不孕。
二、体外受精-胚胎移植（IVF-ET）
是指从妇女卵巢中取出卵子，在体外与精 子受精并培养3-5日，再将发育到卵裂期或 囊胚期阶段的胚胎移植到宫腔内，使其着 床发育成胎儿的全过程，通常称为“试管 婴儿”。
IVF-ET适应证
女方各种因素导致的配子运输障碍 排卵障碍 子宫内膜异位症 男方少、弱精子症： 不明原因不孕 免疫性不孕
夫精人工授精（AIH）
是通过非性交方式将丈夫精液注入女性 生殖道内，使精卵自然结合达到妊娠生 育的一种辅助生殖技术，是不孕症治疗 方法之一。
夫精人工授精（AIH）适应证：
1、男方因素：少精子症、弱精子症、精液液化 不良、逆行射精等;
2、宫颈性不孕：宫颈狭窄，子宫高度屈曲；宫颈粘 液异常等;
3、免疫性不孕：如宫颈粘液存在AsAb，精浆中存在 AsAb ;
IVF-ET技术步骤
诱导排卵 超声取卵 体外授精 黄体支持 胚胎移植 体外培养
胚胎
三、卵胞浆内单精子注射（ ICSI）
适应证
重度少、弱、畸精子症 IVF受精失败
技术步骤
选择单个精子注射到卵 母细胞胞浆的授精技术
12
ICSI
思考题
主要辅助生殖技术有哪些？各自的适应证熟卵母细胞体外成熟（ IVM）、卵母细胞捐赠、胚胎植入前遗传学诊断（PGD）
2024版不孕症PPT课件详细版
辅助生殖技术
对于严重免疫性不育的患者，可采用试管婴儿等辅助生殖技术。同时， 也可考虑采用免疫洗涤等方法去除精液中的抗精子抗体。
2024/1/28
28
06
辅助生殖技术介绍及应用 前景
2024/1/28
29
人工授精技术原理及操作指南
01
02
03
04
人工授精技术原理
通过非性交方式将精子递送到 女性生殖道中以达到使女子受 孕目的的一种辅助生殖技术。
社会伦理和法律问题探讨
随着辅助生殖技术的广泛应用，相关 社会伦理和法律问题也需要进一步探 讨和完善。
33
07
心理干预在不孕症治疗中 作用与实践
2024/1/28
34
心理因素对不孕症影响分析
焦虑和压力
不孕症患者常常面临巨 大的焦虑和压力，这些 情绪可能导致内分泌水 平紊乱，进一步影响受 孕。
2024/1/28
男性外生殖器官
包括阴茎和阴囊，具有保护内生殖器官和性生活 功能。
3
男性生殖系统的功能 产生精子、分泌性激素，维持男性生理特征和生 育能力；将精子输送到女性体内，完成受孕过程。
2024/1/28
10
受孕过程及关键环节
2024/1/28
受孕过程
女性在月经周期中排卵后，卵子被输卵管伞端捕获并进入输卵 管等待受精；男性在性生活中射精后，精子经过女性阴道、子 宫进入输卵管与卵子结合形成受精卵；受精卵在输卵管内发育 并移动到子宫腔内着床生长。
针对病因选择合适的药物进行治疗，如促性腺激素、雄激素等。
手术治疗
对于精索静脉曲张等需要手术治疗的疾病，可采用显微镜下精索 静脉结扎术等。
辅助生殖技术
对于严重精子生成障碍的患者，可采用试管婴儿等辅助生殖技术。
对于严重免疫性不育的患者，可采用试管婴儿等辅助生殖技术。同时， 也可考虑采用免疫洗涤等方法去除精液中的抗精子抗体。
2024/1/28
28
06
辅助生殖技术介绍及应用 前景
2024/1/28
29
人工授精技术原理及操作指南
01
02
03
04
人工授精技术原理
通过非性交方式将精子递送到 女性生殖道中以达到使女子受 孕目的的一种辅助生殖技术。
社会伦理和法律问题探讨
随着辅助生殖技术的广泛应用，相关 社会伦理和法律问题也需要进一步探 讨和完善。
33
07
心理干预在不孕症治疗中 作用与实践
2024/1/28
34
心理因素对不孕症影响分析
焦虑和压力
不孕症患者常常面临巨 大的焦虑和压力，这些 情绪可能导致内分泌水 平紊乱，进一步影响受 孕。
2024/1/28
男性外生殖器官
包括阴茎和阴囊，具有保护内生殖器官和性生活 功能。
3
男性生殖系统的功能 产生精子、分泌性激素，维持男性生理特征和生 育能力；将精子输送到女性体内，完成受孕过程。
2024/1/28
10
受孕过程及关键环节
2024/1/28
受孕过程
女性在月经周期中排卵后，卵子被输卵管伞端捕获并进入输卵 管等待受精；男性在性生活中射精后，精子经过女性阴道、子 宫进入输卵管与卵子结合形成受精卵；受精卵在输卵管内发育 并移动到子宫腔内着床生长。
针对病因选择合适的药物进行治疗，如促性腺激素、雄激素等。
手术治疗
对于精索静脉曲张等需要手术治疗的疾病，可采用显微镜下精索 静脉结扎术等。
辅助生殖技术
对于严重精子生成障碍的患者，可采用试管婴儿等辅助生殖技术。
不孕及辅助生殖PPT课件
本章介绍常规IVF-ET、ICSI和供卵IVF-ET。
二、体外受精-胚胎移植
（一）常规体外受精-胚胎移植 为经典的IVF-ET方法，精子与卵子在体外培养下自行
受精。女方具有受精功能正常的卵子、男方具有一定数量 受精功能正常的精子和子宫具备接收胚胎的能力是该技术 可以实施的基本条件。
二、体外受精-胚胎移植
一、人工授精
（一）人工授精的分类
ICI
IUI
IFI
一、人工授精
（二）AI的基本条件 1. 女方具有排卵能力。 2. 具有一定数量的活性精子。要达到应有的受孕概率，在
IUI中一般要求植入子宫的活性精子不少于50万个，（体 积0.3～0.5ml）。 3. 精子与卵子遇合间没有机械障碍。 4. 子宫具备接收胚胎的能力。 5. AID时精子必须来自人类精子库。
以IUI较为常用。除了ICI外，其它各种AI都需对精子洗 涤和活性优选，以去除精浆、不活动精子和非精子细胞成分。 根据精子来源
供精人工授精（artificial insemination by donor，AID） 夫精人工授精（artificial insemination by husband，AIH）
二、体外受精-胚胎移植
体外受精-胚胎移植分： 常规IVF-ET IVF-ET其衍生技术。
单精子卵胞浆内注射（intracytoplasmic sperm injection， ICSI） 植入前遗传学诊断（preimplantation genetic diagnosis, PGD） 配子输卵管移植（gamete intra-Fallopian transfer, GIFT） 合子输卵管移植（zygote intra-Fallopian transfer, ZIFT）、供卵IVF-ET、胚胎赠送等。
二、体外受精-胚胎移植
（一）常规体外受精-胚胎移植 为经典的IVF-ET方法，精子与卵子在体外培养下自行
受精。女方具有受精功能正常的卵子、男方具有一定数量 受精功能正常的精子和子宫具备接收胚胎的能力是该技术 可以实施的基本条件。
二、体外受精-胚胎移植
一、人工授精
（一）人工授精的分类
ICI
IUI
IFI
一、人工授精
（二）AI的基本条件 1. 女方具有排卵能力。 2. 具有一定数量的活性精子。要达到应有的受孕概率，在
IUI中一般要求植入子宫的活性精子不少于50万个，（体 积0.3～0.5ml）。 3. 精子与卵子遇合间没有机械障碍。 4. 子宫具备接收胚胎的能力。 5. AID时精子必须来自人类精子库。
以IUI较为常用。除了ICI外，其它各种AI都需对精子洗 涤和活性优选，以去除精浆、不活动精子和非精子细胞成分。 根据精子来源
供精人工授精（artificial insemination by donor，AID） 夫精人工授精（artificial insemination by husband，AIH）
二、体外受精-胚胎移植
体外受精-胚胎移植分： 常规IVF-ET IVF-ET其衍生技术。
单精子卵胞浆内注射（intracytoplasmic sperm injection， ICSI） 植入前遗传学诊断（preimplantation genetic diagnosis, PGD） 配子输卵管移植（gamete intra-Fallopian transfer, GIFT） 合子输卵管移植（zygote intra-Fallopian transfer, ZIFT）、供卵IVF-ET、胚胎赠送等。
不孕不育及治疗PPT演示课件
.
宫腔镜手术在不孕不育治疗中的应用
孕期体重管理
宫腔镜的应用
明确不孕不育的子宫性病因：如子 宫颈内口松弛，子宫颈管陈旧性撕 裂伤及缺损、子宫畸形、宫腔粘连
•宫腔镜直视下插管，加压注液 可以明确诊断输卵管阻塞和疏 通输卵管，成功率80%以上
分离宫腔粘连：对粘连的程度分类， 而且还可分离粘连，不伤及正常粘 膜
其他 一些生殖道畸形 所致的不孕：如 腹腔镜监视宫腔 镜手术，腹腔镜 下取卵，配子移 植等。
.
腹腔镜在不孕不育的诊治中的应用
腹腔镜下 正常盆腔
.
不育夫妇的检查和治疗程序
精液检查 男方 不孕夫妇 女方
异常
男方治疗 男方无法治疗
正常
女方输卵管检查： 通液、HSG、LAP
少精
不通 通畅
无精 严重少精
通液
.
宫颈性不孕症的治疗
• 常见有：急慢性宫颈炎，宫颈息肉，宫颈口过小， 宫颈黏液量和形状异常等。 • 西医治疗：抗炎治疗，息肉剔除，探针扩宫，内 分泌治疗等。辅助生殖技术ART（宫腔内人工授 精IUI） • 中医治疗：阴道上药，口服中药等。
.
阴道及外阴性不孕症的治疗
• 常见有：阴道炎，外阴炎，阴道纵膈，外阴发育异常 等。
轻度周围粘连
镜下多呈膜状、条索状与子 宫输卵管周围脏器粘连
输卵管卵巢粘连
卵巢输卵管粘连包裹在一起.
盆腔粘连
急性盆腔炎粘连表现
• 除附件外可见子宫与大网膜， • 早期无粘连，炎性渗出多见 肠管，膀胱等粘连
.
腹腔镜在不孕不育的诊治中的应用
腹腔镜进行盆腔炎性病变的诊疗
粘连松解术
剪刀锐性分离 电凝切断 分离钳钝性分离
.
腹腔镜在不孕不育的诊治中的应用
宫腔镜手术在不孕不育治疗中的应用
孕期体重管理
宫腔镜的应用
明确不孕不育的子宫性病因：如子 宫颈内口松弛，子宫颈管陈旧性撕 裂伤及缺损、子宫畸形、宫腔粘连
•宫腔镜直视下插管，加压注液 可以明确诊断输卵管阻塞和疏 通输卵管，成功率80%以上
分离宫腔粘连：对粘连的程度分类， 而且还可分离粘连，不伤及正常粘 膜
其他 一些生殖道畸形 所致的不孕：如 腹腔镜监视宫腔 镜手术，腹腔镜 下取卵，配子移 植等。
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腹腔镜在不孕不育的诊治中的应用
腹腔镜下 正常盆腔
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不育夫妇的检查和治疗程序
精液检查 男方 不孕夫妇 女方
异常
男方治疗 男方无法治疗
正常
女方输卵管检查： 通液、HSG、LAP
少精
不通 通畅
无精 严重少精
通液
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宫颈性不孕症的治疗
• 常见有：急慢性宫颈炎，宫颈息肉，宫颈口过小， 宫颈黏液量和形状异常等。 • 西医治疗：抗炎治疗，息肉剔除，探针扩宫，内 分泌治疗等。辅助生殖技术ART（宫腔内人工授 精IUI） • 中医治疗：阴道上药，口服中药等。
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阴道及外阴性不孕症的治疗
• 常见有：阴道炎，外阴炎，阴道纵膈，外阴发育异常 等。
轻度周围粘连
镜下多呈膜状、条索状与子 宫输卵管周围脏器粘连
输卵管卵巢粘连
卵巢输卵管粘连包裹在一起.
盆腔粘连
急性盆腔炎粘连表现
• 除附件外可见子宫与大网膜， • 早期无粘连，炎性渗出多见 肠管，膀胱等粘连
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腹腔镜在不孕不育的诊治中的应用
腹腔镜进行盆腔炎性病变的诊疗
粘连松解术
剪刀锐性分离 电凝切断 分离钳钝性分离
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腹腔镜在不孕不育的诊治中的应用
不孕症与辅助生殖技术PPT课件【24页】
泡的直径。卵巢内异常回声的大小及回声特征。 • 是否有输卵管积水征象、是否有盆腔积液征象。
11
不孕症的检查步骤和诊断 —— 女方
• 基础激素水平测定:
• 一般在排卵异常和高育龄妇女(＞35岁)中进行。周期第2～4d的FSH、LH、E2可反映 卵巢的储备功能和基础状态;P证实是否发生排卵;TSH反映甲状腺功能;PRL反映是否 存在高催乳素血症;T反映高雄激素血症等内分泌紊乱导致的排卵障碍。
4
女性不孕症
• 排卵障碍
• 占25%～35%。排卵障碍的病因一般按下丘脑性、垂体性、卵巢性、全身性 的结构和功能异常分类。
• 常见原因有:①持续性无排卵;②多囊卵巢综合征;③卵巢早衰和卵巢功能减退; ④先天性性腺发育不良;⑤低促性腺激素性性腺功能不良;⑥高催乳素血症;⑦ 黄素化卵泡不破裂综合征等。
• 移植多枚胚胎造成双胎及以上的多胎妊娠,造成高危妊娠,对母婴安全产生风 险。减少胚胎移植的数目,推行单胚胎移植策略。
22
体外受精及其衍生技术 —— ICSI
• 习惯证
• 重度少、弱、畸精子症 • IVF受精失败
• 技术步骤
选择单个精子注射到卵母 细胞胞浆的授精技术
23
感谢您的聆听！
常、受精障碍、隐性输卵管因素、植入失败、遗传缺陷等因素,但应用目前的 检测手段无法确诊。
7
不孕症的检查步骤和诊断 —— 男方
应为不孕症诊断的第一步骤: • 病史采集:包括不育时间、性生活史、性交频率和时间,有无勃起和/或射精
障碍、近期不育相关检查及治疗经过;既往发育史,疾病史及相关治疗史,手 术史,个人职业和环境暴露史,吸烟、酗酒、吸毒史,药物治疗史及家族史。 • 体格检查包括全身检查和局部生殖器检查。 • 精液常规是首选的检查项目。依照2010年公布的WHO第五版精液检测手册 进行,初诊病人一般要进行2至3次精液检查,以获取基线数据。
11
不孕症的检查步骤和诊断 —— 女方
• 基础激素水平测定:
• 一般在排卵异常和高育龄妇女(＞35岁)中进行。周期第2～4d的FSH、LH、E2可反映 卵巢的储备功能和基础状态;P证实是否发生排卵;TSH反映甲状腺功能;PRL反映是否 存在高催乳素血症;T反映高雄激素血症等内分泌紊乱导致的排卵障碍。
4
女性不孕症
• 排卵障碍
• 占25%～35%。排卵障碍的病因一般按下丘脑性、垂体性、卵巢性、全身性 的结构和功能异常分类。
• 常见原因有:①持续性无排卵;②多囊卵巢综合征;③卵巢早衰和卵巢功能减退; ④先天性性腺发育不良;⑤低促性腺激素性性腺功能不良;⑥高催乳素血症;⑦ 黄素化卵泡不破裂综合征等。
• 移植多枚胚胎造成双胎及以上的多胎妊娠,造成高危妊娠,对母婴安全产生风 险。减少胚胎移植的数目,推行单胚胎移植策略。
22
体外受精及其衍生技术 —— ICSI
• 习惯证
• 重度少、弱、畸精子症 • IVF受精失败
• 技术步骤
选择单个精子注射到卵母 细胞胞浆的授精技术
23
感谢您的聆听！
常、受精障碍、隐性输卵管因素、植入失败、遗传缺陷等因素,但应用目前的 检测手段无法确诊。
7
不孕症的检查步骤和诊断 —— 男方
应为不孕症诊断的第一步骤: • 病史采集:包括不育时间、性生活史、性交频率和时间,有无勃起和/或射精
障碍、近期不育相关检查及治疗经过;既往发育史,疾病史及相关治疗史,手 术史,个人职业和环境暴露史,吸烟、酗酒、吸毒史,药物治疗史及家族史。 • 体格检查包括全身检查和局部生殖器检查。 • 精液常规是首选的检查项目。依照2010年公布的WHO第五版精液检测手册 进行,初诊病人一般要进行2至3次精液检查,以获取基线数据。
2024版妇产科学不孕症ppt课件
诊断方法
通过输卵管通液术、子宫输卵管造影术等手段进行诊断。
治疗措施
手术治疗，如腹腔镜手术、宫腔镜手术等，以恢复输卵管通畅； 辅助生殖技术，如试管婴儿等。
其他类型女性不孕症
症状与表现 因不同病因导致的不孕症状各异。
诊断方法 针对不同病因进行相应的检查，如内分泌检查、免疫学检 查等。
治疗措施 根据具体病因制定相应的治疗方案，如内分泌治疗、免疫 治疗等。同时，对于无法自然受孕的患者，可考虑采用辅 助生殖技术。
分类
根据病因可分为女性不孕、男性不 孕及双方因素不孕。
发病原因及危险因素
01
02
03
女性不孕原因
包括排卵障碍、输卵管问 题、子宫问题、宫颈问题 等。
男性不孕原因
包括精子数量或质量问题、 输精管问题、性功能问题 等。
危险因素
年龄、生活习惯、环境污 染、遗传因素等均可增加 不孕风险。
诊断方法与标准
诊断方法
诊断
通过详细的病史询问、体格检查和实验室检查进行诊断。
治疗
针对病因进行治疗，如心理治疗、药物治疗、手术治疗等。同时， 可辅助使用中药、针灸等提高性功能。
其他类型男性不育症
先天性异常
如睾丸发育不良、输精管缺如等，需通过手术治疗或辅助生殖技术解决生育问 题。
后天性因素
如睾丸炎、附睾炎等感染性疾病，以及药物使用、环境因素等导致的生育障碍。 需针对病因进行治疗，同时改善生活环境和习惯。
包括病史询问、体格检查、实验室检 查及影像学检查等。
诊断标准
根据世界卫生组织的标准，夫妻在正常 性生活并尝试怀孕1年以上未能成功妊 娠，且经过检查排除其他明显原因后， 可诊断为不孕症。
02
女性生殖系统解剖与生理
通过输卵管通液术、子宫输卵管造影术等手段进行诊断。
治疗措施
手术治疗，如腹腔镜手术、宫腔镜手术等，以恢复输卵管通畅； 辅助生殖技术，如试管婴儿等。
其他类型女性不孕症
症状与表现 因不同病因导致的不孕症状各异。
诊断方法 针对不同病因进行相应的检查，如内分泌检查、免疫学检 查等。
治疗措施 根据具体病因制定相应的治疗方案，如内分泌治疗、免疫 治疗等。同时，对于无法自然受孕的患者，可考虑采用辅 助生殖技术。
分类
根据病因可分为女性不孕、男性不 孕及双方因素不孕。
发病原因及危险因素
01
02
03
女性不孕原因
包括排卵障碍、输卵管问 题、子宫问题、宫颈问题 等。
男性不孕原因
包括精子数量或质量问题、 输精管问题、性功能问题 等。
危险因素
年龄、生活习惯、环境污 染、遗传因素等均可增加 不孕风险。
诊断方法与标准
诊断方法
诊断
通过详细的病史询问、体格检查和实验室检查进行诊断。
治疗
针对病因进行治疗，如心理治疗、药物治疗、手术治疗等。同时， 可辅助使用中药、针灸等提高性功能。
其他类型男性不育症
先天性异常
如睾丸发育不良、输精管缺如等，需通过手术治疗或辅助生殖技术解决生育问 题。
后天性因素
如睾丸炎、附睾炎等感染性疾病，以及药物使用、环境因素等导致的生育障碍。 需针对病因进行治疗，同时改善生活环境和习惯。
包括病史询问、体格检查、实验室检 查及影像学检查等。
诊断标准
根据世界卫生组织的标准，夫妻在正常 性生活并尝试怀孕1年以上未能成功妊 娠，且经过检查排除其他明显原因后， 可诊断为不孕症。
02
女性生殖系统解剖与生理
不孕的辅助生殖技术ppt课件
男方不孕因素
（2）精子输送受阻：附睾及输精管结 核等 （3）免疫因素：抗精子抗体 （ 4 ）性功能障碍：阳痿、不射精和逆行射 精等。
3、男女双方因素
（1）缺乏性生活的基本常识 （2）男女双方盼孕心切造成的精神 过度紧张
4、免疫因素
• 抗精子抗体 抗心磷脂抗体 • 抗透明带抗体 抗HCG抗体 • 抗核抗体 狼疮抗体
多囊卵巢B超声象
（3）、子宫因素
畸形、肌瘤、内膜病变（宫腔粘连、内息肉、 粘膜下肌瘤） 宫腔粘连又称Asheman syndrome，多发生于 人工流产手术、自然流产、葡萄胎及正常产刮 宫术后，少数见于宫腔感染包括一般炎症和结 核、淋病等特异性感染以及妇科手术如子宫肌 瘤剔除术的损伤。
（4）、宫颈因素
定义：未避孕，正常性生活，男女同居 1 年或以上 未孕。
原发不孕：婚后未避孕而从未受孕者
继发不孕：曾有妊娠而后未避孕，连续 1 年或以 上未孕者 绝对不孕：无法纠正的缺陷，如先天性无子宫 相对不孕：某种因素阻碍受孕，暂时未孕
• 正常夫妇受孕机率： 婚后1年初孕率87.7%，婚后2年初 孕率94.6%
• 常识： 生育力随年龄增长而下降 ，35岁妇女拥有 健康后代的机会只有25岁妇女的一半 不孕随年龄增长而上升 流产率随年龄增长而上升 推迟生育造成年龄相关的不孕和流产率增 加
• 忠告： 事业固然很重要，但家庭也很重要，而孩 子是家庭的核心。 传统是有她的道理的。
不孕症(infertility)
2、辅助生殖技术
(assited reproductive technology，ART）
人工授精与试管婴儿区别？ 世界上第一例试管婴儿的名字？
ART
人工授精（artificial insemination ）AIH/ AID ICI/ IUI IVF-ET（in vitro fertilization and embryo transfer ） 及其衍生的技术 “第一代试管婴儿”：体外受精 - 胚胎移植（ IVFET） “第二代试管婴儿”：单精子卵胞浆注射技术 （ICSI） “第三代试管婴儿”：移植前学诊断（PGD）
不孕症与辅助生殖技术ppt课件
1、治疗生殖器器质性疾病 若发现能导致不孕 症的生殖器器质性疾病应积极治疗。 （1）输卵管慢性炎及阻塞的治疗
1）一般疗法:口服活血化淤中药，中药保留灌肠， 同时配合超短波、离子透入等促进局部血液循环， 有利于炎症消除。 2)输卵管内注药：有减轻输卵管局部充血、 水肿， 抑制梗阻形成，达到溶解或软化粘连的目的。应 于月经干净 2~3日始，每周两次，直到排卵期前， 可连用2—3个周期。 3）输卵管成形术：对不同部位输卵管阻塞可行造 口术、吻合术以及输卵管子宫移植术等，应用显 微外科技术达到输卵管再通的目的。
7
不孕症 【检查步骤与诊断】
通过男女双方全面检查找出原因，是诊断不孕症 的关键。
2、女方检查 （1） 初诊时应详细询与不孕有关的病史。 （2）体格检查:注意检查第二性征及内外生殖器的发 育情况，有无畸形、炎症、包块及乳房泌乳 （3）女性不孕特殊检查 1）卵巢功能检查:包括排卵的监测和黄体功能检 查。常用的方法有:B型超声监测卵泡发育及排卵； 基础体温测定；阴道细胞涂片、宫颈粘液检查、 经前子宫内膜活组织检查、女性激素测定等 。
14
不孕症 【女性不孕的治疗】
2、诱发排卵用于无排卵的患者。
(1) 氯米酚Comiphepe) :为首选促排卵药，适用于体内有一定雌激 素水平者。3个周期为一个疗程。排卵率高达80%， 但受孕率仅 为30%~40% ，可能与其抗雌激素作用有关，若用药后有排卵但 黄体功能不健 加用 HCG ，自 15~17 天开始用 5 日，每日肌注 1000~2000。 (2)绒促性素:具有类似LH的作用，常与氯米芬合用。于氯米芬停 药7日，加用' HCG2000~5000
【原因】 2 、男性不育因素：主要是生精障碍与输精障碍。
(1)精液异常:性功能正常;先天性或后天性原因所致精 液异常，表现为少精、无精、精子发育 停滞、畸精率 高或精液液化不全等。 (2)性功能异常：外生殖器发育不良或阳萎、早泄、不 射精、逆行射精等使精子不能正常排入 阴道内，均可 造成男性不育。 (3)免疫因素：男性生殖道免疫屏障被破坏的条件下， 精子、精浆在体内产生对抗自身精子 的抗体，即抗精 子抗体(antisperm antibody，AsAb)使射出的精液产生 自身凝集而不能穿过宫颈 粘液。
1）一般疗法:口服活血化淤中药，中药保留灌肠， 同时配合超短波、离子透入等促进局部血液循环， 有利于炎症消除。 2)输卵管内注药：有减轻输卵管局部充血、 水肿， 抑制梗阻形成，达到溶解或软化粘连的目的。应 于月经干净 2~3日始，每周两次，直到排卵期前， 可连用2—3个周期。 3）输卵管成形术：对不同部位输卵管阻塞可行造 口术、吻合术以及输卵管子宫移植术等，应用显 微外科技术达到输卵管再通的目的。
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不孕症 【检查步骤与诊断】
通过男女双方全面检查找出原因，是诊断不孕症 的关键。
2、女方检查 （1） 初诊时应详细询与不孕有关的病史。 （2）体格检查:注意检查第二性征及内外生殖器的发 育情况，有无畸形、炎症、包块及乳房泌乳 （3）女性不孕特殊检查 1）卵巢功能检查:包括排卵的监测和黄体功能检 查。常用的方法有:B型超声监测卵泡发育及排卵； 基础体温测定；阴道细胞涂片、宫颈粘液检查、 经前子宫内膜活组织检查、女性激素测定等 。
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不孕症 【女性不孕的治疗】
2、诱发排卵用于无排卵的患者。
(1) 氯米酚Comiphepe) :为首选促排卵药，适用于体内有一定雌激 素水平者。3个周期为一个疗程。排卵率高达80%， 但受孕率仅 为30%~40% ，可能与其抗雌激素作用有关，若用药后有排卵但 黄体功能不健 加用 HCG ，自 15~17 天开始用 5 日，每日肌注 1000~2000。 (2)绒促性素:具有类似LH的作用，常与氯米芬合用。于氯米芬停 药7日，加用' HCG2000~5000
【原因】 2 、男性不育因素：主要是生精障碍与输精障碍。
(1)精液异常:性功能正常;先天性或后天性原因所致精 液异常，表现为少精、无精、精子发育 停滞、畸精率 高或精液液化不全等。 (2)性功能异常：外生殖器发育不良或阳萎、早泄、不 射精、逆行射精等使精子不能正常排入 阴道内，均可 造成男性不育。 (3)免疫因素：男性生殖道免疫屏障被破坏的条件下， 精子、精浆在体内产生对抗自身精子 的抗体，即抗精 子抗体(antisperm antibody，AsAb)使射出的精液产生 自身凝集而不能穿过宫颈 粘液。
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前置胎盘与胎盘早剥 不孕症
第一节 不孕症
女方诊断
病史：
• 月经史及婚育史：周期、经量及其变化、痛经；避孕情况。
• 盆腹腔病及手术史：宫外孕、卵巢肿瘤、内异症、阑尾炎等。
临床表现：
• 不孕伴有的与病因相关的症状。
体格检查：
• 双合诊、三合诊，宫颈、子宫、附件、包块等，乳房有无溢乳。
12
第十五章
6
第十一章 第十五章
前置胎盘与胎盘早剥 不孕症
第一节 不孕症
女性因素
盆腔因素（35%）
• 输卵管因素
• 盆腔粘连 • 子宫内膜异位症 • 子宫内膜病变 • 生殖道发育畸形
• 宫颈粘液量和形状
7
第十一章 第十五章
前置胎盘与胎盘早剥 不孕症
第一节 不孕症
女性因素
排卵障碍（25-35%）
• 持续不排卵
3
第十一章 第十五章
前置胎盘与胎盘早剥 不孕症
第一节 不孕症
概
念
• 妇女婚后未避孕、有正常性生活、夫妇同居1年而未孕，称不 孕症（infertility）。
– 原发性不孕：婚后未避孕而从未受孕者。 – 继发性不孕：曾有妊娠而后未避孕，连续1年或以上未孕者。
• 正常夫妇受孕机率：
– 婚后1年初孕率87.7%，婚后2年初孕率94.6%。
宫腔镜检查 腹腔镜检查
其他
14
第十一章 第十五章
前置胎盘与胎盘早剥 不孕症
第一节 不孕症
男方诊断
病史：
• 既往史
• 性生活情况
体格检查：
• 外生殖器检查
实验室检查：
• 精液检查(重点)
15
第十一章 第十五章
前置胎盘与胎盘早剥 不孕症第一节 不孕症治疗思路
• • • • •
首先改善生活方式 选择合适的不孕治疗方案 充分考虑女性卵巢生理年龄 治疗方案合理性和有效性及性价比 尽量采用自然、安全、科学的方案
第十五章
不孕症
第一节 不孕症
辨证治疗
肾虚证
• 肾气虚弱证
治以补肾益气、温养冲任，方选毓麟珠
• 肾阴虚证 治以滋阴养血、调冲养精，方选养精种玉汤合清骨滋肾汤 • 肾阳虚证 治以温肾益气，调补冲任，方选温肾丸
第十五章
不孕症
第一节 不孕症
辨证治疗
肝气郁结证
治以疏肝解郁、养血理脾，方选开郁种玉汤
第十五章 不孕症与辅助生殖技术
Infertility and Assisted Reproductive Technologies
1
第十五章
不孕症
第一节 不孕症
第一节不孕症
Infertility
2
第十五章
不孕症
第一节 不孕症
掌握内容
掌握不孕症的概念
了解不孕症常见病因
了解不孕症的检查步骤 了解辅助生殖技术的发展、相关技术和伦理问题
主要以肾虚为主，致脏腑功能失常，冲任气血失调，胞宫不 能摄精成孕。
病因：
• 肾虚 • 瘀滞胞宫
肝气郁结 湿热内蕴
痰湿壅阻
第十五章
不孕症
第一节 不孕症
辨证要点
审脏腑、冲任、胞宫之病位 辨气血、寒热、虚实之变化 分析病理产物之痰、湿、瘀血与湿热之不同
中医治疗
辨证论治 调整月经周期
• 多囊卵巢综合症 • 卵巢早衰和卵巢功能减退
• 先天性腺发育不良
• 低促性腺激素性腺发育不良 • 高泌乳素血症
8
第十一章 第十五章
前置胎盘与胎盘早剥 不孕症
第一节 不孕症
男性因素
生精障碍与输精障碍
• 精液异常 • 性功能异常 • 免疫因素
9
第十一章 第十五章
前置胎盘与胎盘早剥 不孕症
第一节 不孕症
不明原因
• 男女双方盼孕心切造成的精神过度紧张
• 免疫因素 • 卵子及精子质量问题
• 受精障碍、
• 隐性输卵管因素、 • 植入失败、 • 遗传缺陷因素
10
第十五章
不孕症
第一节 不孕症
临床表现
症状：
• 因引起不孕的原因不同伴随症状亦有别。
体征：
• 因致病原因不同而体征各异。
11
第十一章 第十五章
卵巢肿瘤：
• 及时手术处理较大的卵巢肿瘤和有内分泌功能肿瘤
18
第十一章 第十五章
前置胎盘与胎盘早剥 不孕症
第一节 不孕症
病因治疗
子宫病变：
• 子宫粘膜下肌瘤、内膜息肉切除 • 宫腔粘连分离
子宫内膜异位症：
• TV-LSC子宫内膜异位症电凝、巧囊剥除术
• 中重度患者，术后辅以GnRH-a治疗
• 复发性内异症、卵巢功能明显减退者慎选手术
不孕症
第一节 不孕症
女方特殊检查
卵巢功能检查：
• • • 基础体温测定 基础性激素测定：基础激素（D2-5）、PCOS、HPRL、黄体功能 B超：卵泡检测、卵巢储备功能、黄体功能
13
第十一章 第十五章
前置胎盘与胎盘早剥 不孕症
第一节 不孕症
女方特殊检查
输卵管通畅检查：
• 子宫输卵管碘油造影（hystero-salpingography，HSG） • 子宫输卵管超声造影
19
第十一章 第十五章
前置胎盘与胎盘早剥 不孕症
第一节 不孕症
病因治疗
生殖系统畸形及结核：
• 子宫纵隔切开或分离术 • 结合活动期行抗结核治疗，用药期间避孕 • 盆腔结合，多借助辅助生殖技术
免疫性不孕：
• 避免抗原刺激，运用免疫抑制剂
20
第十一章 第十五章
前置胎盘与胎盘早剥 不孕症
第一节 不孕症
诱发排卵
氯米芬（clomiphene）：首选促排卵药物 绒促性素（HCG） 尿促性素（HMG）：用于CC抵抗或无效者 卵泡刺激素（FSH）：用于HMG治疗无效者 促性腺激素释放激素（GnRH）
溴隐亭：适用于无排卵伴有高泌乳素血症者
21
第十五章
不孕症
第一节 不孕症
病因病机
病机：
4
第十五章
不孕症
第一节 不孕症
发病率
• 世界卫生组织显示：不孕夫妇群体占已婚群体8%。 • 美国：不孕夫妇群体占已婚群体20%
• 英国17%，日本20%。
• 中国约占7%-10%。
5
第十五章
不孕症
第一节 不孕症
病
因
Percentage 60-70 % 10-30 % 10-20 %
Causes • Female factors • Male factors • Immunologic unexplained factors
16
第十一章 第十五章
前置胎盘与胎盘早剥 不孕症
第一节 不孕症
全身治疗
掌握性知识
消除精神焦虑
养成健康生活方式
17
第十一章 第十五章
前置胎盘与胎盘早剥 不孕症
第一节 不孕症
病因治疗
输卵管因素不孕：
• 可期待疗法配合中药调理 • 可腹腔镜下输卵管造口术、整形术、吻合术 • 可辅助生殖技术助孕