中医临证思维之象思维例说_PPT幻灯片

中医临证思维— 朴素的唯物论和辩证法
思维方式
➢经验思维、取象思维、逻辑思维、 辩证思维、系统思维、直觉与灵感
思维方法
➢溯因思维、顺势思维、求异思维、 求同思维、逆向思维、经学思维、 决策思维、假说
思维过程
➢收集资料（观象）、分析判断（取 象）、假说决策（比象）、实施验 证（证象）
关于象和象思维的表述
号语言。 思维方式：诗意联想与对象化规定。
关于诗意联想与对象比规定
➢诗意联想具有超越现实和动态之特点。 ➢对象化规定具有执着现实和静态之特点。
➢诗意联想具有混沌性，表现为无规则、无 序 、随机、自组织。
➢对象化规定具有逻辑性，表现为规则有序。
➢诗意联想在象的流动与转化中表现为诗意 的比类、象征、隐喻等。
➢色象、舌象、声象、脉象
法象
➢治则：平衡阴阳、调理气血、三因制宜 ➢治法：清热泻火、提壶揭盖、增水行舟、
培土生金、滋水涵木、壮火制水
药象
➢方之十剂、药之四气、五味、升降浮沉
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➢药性象解：药之物性与其产地、采收节 气、共生物宜等相关，可能由此而具有 某一时空的阴阳之气，进而为平衡阴阳、 调理气血之用。（茵、柴、蒿、二 至……）
题解
➢临证之“临” ➢临证思维 ➢象思维
临证之“临”
➢《方言》卷十三：“临，昭也。” ➢临的本义为居上视下，察视。引申为
来到、到达、接近、照耀等。
➢《周易》中临卦为上坤下兑，是讲君临 天下，顺而悦承之意象。
➢《连山易》中临卦是代表一年十二月中 的二月，称为二月卦。此时春回大地， 万物复苏，是春天来临之意。
➢节气与功用：风升生，热浮长， 湿化成，燥降收，寒沉藏。
➢张元素所创“气味厚薄寒热阴阳升降 图”
象思维的规定性
➢层级、时空、恒易
结语
➢从唯象的观点看来，中医临证思维的核 心—辨证论治，其实质可能是一种履象 的过程，即观象、取象、比象、证象的 过程，也即是依阴阳五行学说之象理， 推演脏象、脉象、法象、药象的过程。
➢象是象思维的基础，就像概念、定 义、名词是逻辑思维的基础一样。
➢象是对所观察客体的整体把握。 ➢象是人脑活动的产物，是由感知到
具象再到抽象的过程。
象大致可被看成三类
➢形象：人脑直接感知的事物的形象， 所谓“见乃谓之象”。
➢抽象：人脑以符号或文字或图像 所模拟的物类之象，所谓“易 象”。
➢大象：涵盖宇宙万物的终极之象， 所谓“天下之赜”、道、无极等。
象思维的表述
➢象思维是现代科学思维之前的一种思 维形式，所以很难以现代思维方式进 行逻辑定义。
➢有人这样表述：象思维是以事物表现于 外的形象、现象、征象为依据，以象为 工具，用直觉、顿悟、模拟等方法，探 究事物内在本质和运动变化规律，以认 识事物的全貌的思维过程。
象思维与概念思维的比较
认知对象：动态整体与静态局部。 思维语言：可变的象语言与不变的符
➢对象化规定在概念推演中表现为定义、判 断、分析、综合、公理等。
➢诗意联想趋向“天人合一”或主客一 体的体悟。
➢对象化规定坚守主客二元的实证。
象思维研究近况
➢象思维的起源远可追溯自《易》的时代。
➢象思维的名词最早由哲学界王树人 研究员提出。
➢中医学界有散在论述，但其名称、 含义、运用方法等的认识不统一。
➢其价值在于对生命与病证本质特征 的整体把握，并由此借理法方药给 予整体调摄。这也许是中医临证思 维特色之一。
➢2010年中国科协学术部主办第45期新 观点新学说学术沙龙以“象思维和经 络实质”为论坛主题。
➢近年陕西邢玉瑞出版《中医思维方法》 对此有了阶段性总结。
例说
➢象的一元论模式：精或气
黄元御气一元论
经络学说
象的二元论模式：阴阳
阴阳图
➢象的三元论模式：精气神 • 精化气，气化神
象的多元论模式：五行及其衍生
五行生克制化及其配属关系表
象思维的中医实践
➢脏象、脉象、法象、药象
脏象
➢“肝者将军之官，心者君主之官……”； ➢“肝为风木之脏……”； ➢“东方青色，入通于肝，开窍于目……”；
➢以自然四时阴阳消长之象类比生机； ➢以方位、节气、物产等类比生理； ➢以物类的五行关系类比功能状态。
脉象
➢“善诊者，察色按脉，先别阴阳。审清 浊而知部分；视喘息，听音声，而知 所苦；观权衡规矩，而知病所主。按 尺寸，观浮沉滑涩，而知病所生。以 治无过，以诊则不失矣”。