骨质疏松病例(严选内容)
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病例:
姓名:曾XX
性别:女
年龄:60岁
职业:退休
主诉:间断腰背痛五年于2012年3月26日门诊治疗。
现病史:2006年10月27日因摔倒而致右尺骨骨折,骨科处理。
2012年1月9日再次摔倒致左腕骨骨折,骨科处理。
2012年2月6日因腰背痛加重接受口服止痛药治疗。
2012年2月24日查骨密度L1-4椎体T值-2.7SD,BMD749mg/cm2;股骨颈T值-2.2SD,BMD602mg/ cm2。
2012年2月24日予阿仑膦酸钠、阿尔法骨化醇和碳酸钙D3治疗。
2012年3月9日复诊,改用密盖息(降钙素)50IU BIW肌注。
既往史:慢性胰腺炎,慢性腹泻病史3年。无食道病变;无糖皮质激素使用史,无长期咖啡等饮用。
月经史:绝经年龄50岁,已绝经10年。
家族史:其母曾有髋部骨折史。
体格检查:身高165cm,体重58kg,BMI 21.3kg/m2。
实验室检查:PTH 90pg/mL ↑ 15-65pg/mL
25OHD 12.8 ↓ >50mmol/l
钙 2.07 ↓ 2.1-2.55mmol/l
骨钙素 22.1↑4.8~10.2ug/L(骨更新率越快)
β-CTX 0.36
P1NP 35.1
雌二醇 <18.35 <201pmol/L(绝经后)
磷 0.91 0,9-1.34mmol/L
肾功能CR 70 44-115μmol/L
AKP 84 53-140u/l
s-TSH 0.75 0.27-4.2uIu/ml
肝功能、风湿全套、肿瘤标志物正常
辅助检查:腰椎CT(2012-3-26):L3、L4轻度退行性改变
甲状旁腺B超(2012-3-26):甲状旁腺未见明显异常诊断:绝经后骨质疏松症(Ⅰ型)
慢性胰腺炎
低钙血症
继发性甲状旁腺功能亢进
发展过程
1,25-(OH)2D3降低→PTH升高
阿尔法骨化醇降钙素
破骨增加,成骨减少+血钙升高
阿仑膦酸钠血钙降低+钙流失
钙剂
治疗
药物治疗