肿瘤学科建设方案(定稿)

中心三年业绩
时间
2006
2007 （1-5月） 2007 （6-12月） 2008
床位数/张
40 88
88
110
床位量
80% 60%
110%
95%
2009
120
95%
（1-11月）
年收入/万
340 -90
药品比例
80% 75%-80%
740
50%
1300 1400
45%-50% 40%-45%
肿瘤中心设备、技术
❖ 粒子植入后两周淋巴结缩小。
肿瘤序贯综合治疗方案的制定
粒子植入术后两周，黄疸减退不明显，遂行PTCD引流。
肿瘤序贯综合治疗方案的制定
纵隔、双肺门淋巴结植入粒子
❖ 射频消融手术
三、肿瘤序贯综合治疗方案的制定
❖ 一月后复查
肿瘤序贯综合治疗方案的制定
TCE/TACE/介入热疗
肝
射频消融（热）/氩氦刀（冷）
肿瘤综合治疗 （首席专家）
中心主任1
中心护理部 护士长1
细 胞
放疗主任1
中心常务副主任 病房主任1
介 入
室
主
主
任
一二 病病
任
1
医
技
一
三二
2
区区
生
术
病
病
护护
组
组
区
区
士士 长长
组
组
区
区
长
长
长
长
病人资源 中心主任1
随
外
访
联
组
组
组
组
长
长
注：病房医生12名，其中研究生3名，再读研究生班8名；护士21名；放疗人员5名； 介入人员3名；其他6名。中心共计47人。细胞室2人属于重庆公司聘用。
综合治疗中心
病人资源中心
外科 中心
放疗科
肿瘤病房
肿瘤微创介入治疗中心
康复中 医（属 病房）
生物细 胞治疗
室
术
中
手
微 创
术
技 术
应
用
射频消融
氩氦刀
直
肿体
中心
线
化瘤腔
加
高热
速
疗频灌
氩 氦
器
热注
刀
疗治
冷
疗
极 射
频
超
肿
瘤
治 疗
机
C T/B
TCE/TACE/
DSA/ C
/
CT / B
放射性粒子治
介入中心
疗中心
癌
序
贯
放射性粒子植入
综
合
化疗、局部热疗
治
疗
方 案
免疫、中医中药康复治疗
CIK\DC生物细胞治疗
腹水：腹腔热灌注化疗，注入CIK细胞。
肿瘤序贯综合治疗方案的制定
❖ 男性，54岁，肝癌治疗后一年，纳差乏力一月，AFP反复升高。3月前行肝 癌射频消融术
❖ 查体：剑突下轻度压痛，无反跳痛，肝脏增大，肋下三指可及。
医院管理
❖ 医德医风高尚—社会效应 ❖ 技术水平优良—技术引进 ❖ 经济利益丰厚—经济效益
医院管理者服务于医务工作者 医务工作者服务于社会大众 作为一名医院管理者：为每一位医务工作者创造 一个均衡物质与精神的工作平台-时世造英雄。
创造优良的医疗技术平台 制定合理的管理运营政策 制定公平的经济分配方案
． ❖ 查体:左肺呼吸音明显减弱,可闻及湿啰音，右肺呼吸音粗
术前一 月CT 扫描显 示左上 肺癌并 纵隔淋 巴结转 移，气 管明显 受压变 窄。
术前CT检查
肿瘤序贯综合治疗方案的制定
射 频 消 融 术 中
术中共进行射频消融6次，输出电压为48V， 温度为90℃，每次射频输出时间为12分钟
射频消融术后两周
肿瘤序贯综合治疗方案的制定
射频消融术后两周，出现左侧胸腔大量反应性胸腔积液，行体腔热灌注治 疗，灌入加热至４３℃的化疗药物，（择菲１．０g、奥沙利铂１００mg、 白介素-Ⅱ５０万Ｕ），两周后胸水明显减少，胸水由血性变为淡黄色
CT
5ml .
化碘叶在
学油注
消 融
的 混 合 液
入 平 阳 霉 素
导 向 下 穿 刺
4mg+
进肝
行左
肿瘤序贯综合治疗方案的制定
CT扫描显示支架开放良好,射频消融处 显示肿瘤明显坏死,肝硬化较前明显减 轻,硬化结节基本消失.
肿瘤序贯综合治疗方案的制定
介入热化疗
肺பைடு நூலகம்
癌
CT引导下粒子植入
序
贯
综 合
CT引导下射频消融/氩氦刀
序贯疗法
就是从病人整体出发，以肿瘤的生物学行为和临床、影像学及实验室检查 （如肿瘤相关标记物检查）为基础，以对肿瘤产生最大程度破坏和最大限度保 护人体生理机能、免疫功能为原则，把现阶段各种治疗恶性肿瘤的有效方法整 合在一起，因人制宜、科学有序地应用于每一个具体的患者身上，使之产生1 ＋1＞2的治疗效果，以达到优势互补、提高疗效为目的的治疗模式。
肿瘤中心会诊流程
首席专家负责制——暨肿瘤中心大查房、会诊流程
❖ 由首席专家负责每周组织一次大查房 ❖ 每日由首席专家牵头制定患者的个性化综合治疗方案 ❖ 主管医生、病区负责人、专家共同告知患者及其家属
肿瘤中心会诊流程
患者出院
大查房制定随访计划
病人资源中心
随访、跟踪
肿瘤序贯综合治疗方案的制定
临床运用： 为肿瘤患者制定个体化序贯微创综合治疗方案
上腹部CT扫描示 肝左叶可见一大小 约1.5*2.0cm的异常 强化的肿瘤灶，肝 实质呈多结节样改
变。奇静脉增粗。
肿瘤序贯综合治疗方案的制定
肝 动 脉 造 影 未 见 异 常
❖ 下腔静脉造影及支架植入
肿瘤序贯综合治疗方案的制定
术前（左图）下腔静脉造影显示奇静脉、半奇静脉及腰升静脉扩张迂曲， 术后（右图）下腔静脉造影显示奇静脉、半奇静脉及腰升静脉未再显影。
肿
免
中生瘤
疫
医物 C
中介
入 热 疗
放 射 性 粒 子
超计
划 系
治
中细 I
疗
药胞 K
系
康治 /
统
复疗 D
治
C
疗
治
疗
机
统
病人接诊中心，统一收治肿瘤患者； 肿瘤治疗中心，配备专业人士与设备，分专科集中治疗肿瘤患者。 病人资源中心，统一随访肿瘤患者，视患者为最宝贵的资源。
肿瘤中心组织架构的确立
肿瘤综合治疗中心岗位分布图
肿瘤序贯综合治疗方案的制定
❖ 综合治疗计划及疗效评估书.doc
肿瘤序贯综合治疗方案的制定
病例一：男性，50岁，胃癌术后四年，复查CT提示肝、肺门、纵隔淋巴结、 腹膜后淋巴结转移并累及胰腺。
❖ 肝左叶及胰腺转移
❖ 纵隔及两肺门淋巴结转移。
肿瘤序贯综合治疗方案的制定
❖ 腹膜后淋巴结及胰腺肿瘤粒子植入术
设备的引进
生物治疗技术的引进
建设生物细胞治疗室 CIK、DC细胞
肿瘤中心设备、技术
细化管理
❖ 明确工作职能—岗位责任制度 ❖ 优化工作流程—过程管理制度 ❖ 落实工作效果—奖金绩效制度
❖ 均衡产业发展—各项技术收支分配制度 ❖ 区域技术联合—制定区域技术联合方案
病人接诊中心
肿瘤中心组织架构的确立
治
疗
全身化疗
方
案
免疫治疗中心、中医中药康复中心
胸水：胸腔热化疗灌注，CIK细胞注入
肿瘤序贯综合治疗方案的制定
❖ 病例二 男性,49岁,2006年8月无明显诱因出现反复干咳,无血丝，伴昏眩。症 状进行加重，9月初出现呼吸困难。胸部CT扫描示左上肺周围型肺癌伴肺门 、纵隔淋巴结转移.肺穿刺活检示：中分化腺癌．