急诊抢救护理记录.
急诊护理抢救记录范文
抢救病人的护理记录单怎么写护理记录书写的内容3 出院指导出院指导于患者出院前1天写好，一式两份（患者带走一份），针对患者不同疾病、心理、治疗护理情况，生活习惯，指导包括饮食、休息、用药、复查及有关疾病的预防保健知识和有关注意事项。
尽量具体化，不要只写原则性的文字，要因人而异，不能千篇一律或模式化。
4 书写护理记录相关的注意事项(1)书写格式：首次护理病程记录顶头写年、月、日，另起一行空两格开始写患者入院第一天的情况、描写患者一般情况，包括心理状态，对病情的知晓程度，根据观察到的护理问题的轻重缓急，把当天要解决的护理问题及所采取的护理措施写上，包括心理状态分析及家属的配合情况，同时还要记录入院宣教情况。
记录完另起一行右首签全名。
（2）护理病程记录中，要避免反复多次记录雷同的护理问题，而没有护理措施效果评价。
要多体现护理手段，而不是只执行医嘱。
（3）护理记录过程中要体现患者心身方面的变化，并把健康宣教的内容能恰如其分的记录其中。
另外，要把护理查房，护理病例讨论，有关患者的护理内容准确记录。
（4）护理记录单要前后呼应，即前面有的护理问题，其效果评价，可能是短期的，可能是长期的，要根据情况进行交待其原因。
（5）护理记录单有关内容要与医疗病历相吻合，不能有出入，以免引起法律纠纷。
（6）初写护理病历，护士长要统筹安排，合理分工，选择有经验的、高年资的护师书写，护士长要做好指导，保证病历质量。
（7）危重、抢救患者的护理病程随时记录，普通患者根据情况记录。
一级护理每天记录，二级护理2~3天记录，三级护理3~5天记录。
2013抢救病人的护理记录单如何写有样板木有【摘要】目的完善急诊抢救护理记录单，体现急救的及时性及准确性，避免医疗纠纷。
方法将抢救过程中的急救处置，药物使用，病情，急诊检查等护理记录表格化。
结果规范了抢救时急诊急救流程，保证了执行口头医嘱的准确性及时性，降低了医疗纠份的发生率，保障了患者的安全。
结论急诊患者抢救护理记录单简单实用，具有科学性，有效地促进了急诊抢救护理质量的提高。
急诊科护理记录书写样例
护理文书书写对象：凡是诊断尚未明确的病人（如：腹痛xx）、高热病人（如：高热抽搐）、阑尾炎、脑血管意外、昏迷病人、头部重度损伤有可能引起颅内出息的病人、中毒病人、中重度输液反应等。
护理文书书写要求：一般病人每小时记录“巡视病人”一次，生命体征正常的每四小时记录一次生命体征，如有病情变化随时记录，危重病人使用监护仪每小时记录一次生命体征，有病情变化或特殊情况随时记录。
护理记录使用24小时制，具体按新的护理文书书写要求执行，吸氧病人请注明吸氧方式（鼻导管、面罩等）、吸氧流量及单位，退热药、止痛药等用后要记录效果。
何时给病人做检查、治疗、护理等均应写清楚时间，重症病人应有生命体征，（T P R BP SO2）如08：00TPRBPSO2，护送患者行x线拍片或B超等检查，08：30TPRBPSO2，患者返回抢救室，如生命体征异常或检查科室报告危极值，应及时向医生汇报，同时在护理记录内记录“汇报医生，嘱……”护理文书书写遇房颤病人时，需同时记录P、HR，经处理后是否转律（包括别的心律失常病人）都要交待处理后心律情况。
头部外伤病人：观察神志、瞳孔、受伤史、头部外伤病情记录、相关检查、相关治疗及生命体征。
脑血管意外、脑梗病人：记录神志、瞳孔、面部表情、临床表现、四肢肌力、肌张力、既往史、生命体征。
肌力及肌张力的区别：肌力是指肌肉收缩的力量，是人的机体或机体的某一部分肌肉工作（收缩或舒展）时克服内外阻力的能力。
肌肉静止松弛状态下的紧张度称为肌张力。
肌张力是维持身本各种姿势以及正常运动的基础，并表现为多种形式。
说的通俗点，肌张力高的时候肢体发僵，很紧，甚至肢体像一根棍。
肌张力低的时候，肢体很松，你会觉得检查的时候没有任何抵抗。
肌力的分级：0级肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力Ⅰ级肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动【可见肌肉轻微收缩】Ⅱ级可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力【肢体能在床上平行移动】Ⅲ级能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面Ⅳ级能对抗较大的阻力，但比正常者弱【肢体能做对抗外界阻力的运动】Ⅴ级正常肌力【肌力正常，运动自如】留观病人八知道：①姓名②诊断③主要病情（症状、体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄）④心理状况⑤治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）⑧潜在危险及预防措施洗胃：洗胃的病人请记录何时开始洗胃，何时结束洗胃，如：08：00遵医嘱给予洗胃，08：30洗胃结束，洗胃过程顺利，共用温开水ml+生理盐水ml洗胃，洗出什么颜色灵敏，口角歪斜，伸舌左偏，左侧肢体乏力Ⅲ级，四肢肌张力正常，既往有高血压病史，诉头昏，立即双侧予鼻导管给氧，5升／分，建立静脉通道，心电监护等处理。
(完整word版)抢救记录
南涧县中医医院急诊科
抢救记录
抢救记录书写规范
1、当患者病情危重或出现紧急险情时，经治或值班医师应千方百计、分秒必争投入抢救工作。
抢救危重病人应报告上级医师。
2、抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时作的记录。
内容包括病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救的医务人员姓名及专业技术职务、在场的患者亲属姓名及关系、以及记录他们对抢救工作的意愿、态度和要求。
3、抢救记录内容
（1）出现险情的确切时间及主要征象、简要症状体征、重点体检及急做检验检查结果。
（2）抢救时生命体征变化。
（3）详记抢救过程，包括抢救措施及效果和其他人员参加抢救、会诊的意见。
（4）记录抢救结果及终止抢救的理由。
若抢救成功应记录准备进一步采取的措施及医疗护理应注意的问题。
4、抢救现场由科主任或年资较高的医师负责组织及指挥工作。
5、由参加抢救的执业医师详细如实书写，按时间顺序详细记录病情变化经过及所采取的具体措施等。
6、记录抢救时间应当具体到分钟。
7、因抢救危重患者，未能及时书写病历的，在抢救结束后6小时内据实补记，并注明抢救结束时间及记录时间。
8、如抢救失败，患者死亡，应准确记录患者的死亡时间（年、月、日、时、分），并记录确定患者死亡的依据（如呼吸、心跳停止，心电图平线）。
将死亡心电图贴在抢救记录中，并注明姓名、日期、时间。
家属意见，如“同意停止抢救”或有特殊尸体护理要求等。
记录患者家属及患者代理人对尸检的态度和意见。
南涧县中医院急诊科抢救记录
南涧县中医院急诊科抢救记录续页
抢救经过地点。
个案护理01急诊急救护理【范本模板】
第一章急诊急救护理—、心跳呼吸骤停患者的急救护理【知识要点】1。
熟悉心搏骤停的临床表现。
2.掌握心肺复苏术的施救步骤和有效指征。
3.掌握电除颤的适应证、剂量及电击后护理要点。
4。
掌握复苏时常用急救药物、剂量及给药注意事项.【案例分析】患者，男性，50岁，既往有高血压和冠心病病史，早餐后突然出现胸部不适，胸痛进行性加重，家属自行开车送往医院，15分钟后到达急诊室，患者随即出现抽搐伴意识丧失，面色青紫、口唇发绀，生命体征均测不出。
选择題1.根据下列哪些表现可以判断患者为心搏骤停？（AB）A。
意识丧失 B。
大动脉搏动消失C.瞳孔缩小，各种反射消失D。
呼吸停止E。
皮肤发绀2.判断患者为心搏骤停后，实施基础生命支持的抢救程序是什么？（B)A. A—B-C-D（开放气道-人工呼吸—胸外按压—电除颤）B. C~A—B—D（胸外按压—开放气道—人工呼吸-电除颤)C。
D—A-B—C（电除颤—开放气道—人工呼吸-胸外按压）D. B-C-D-A（人工呼吸-胸外按压-电除颤-开放气道）E。
A—C-B-D(开放气道—胸外按压—人工呼吸—电除颤)3。
2名医护人员在实施CPR，已连接好心电监护，此时大家暂停,观察心电图表现为杂乱无章，没有P、QRS、T波，判断为何种情况?应如何处理？（D）A.房室传导阻滞，使用阿托品1 mg静脉注射B.无脉性室性心动过速,立即实施非同步电击120～200J(双向波）C。
室颤,立即实施非同步电击360J（双向波）D.室颤，立即实施非同步电击120～200K双向波)E.心室停搏,立即实施非同步电击120～200 J（双向波)4.目前该名患者已被置入气管插管，关于胸外心脏按压和人工呼吸，下列哪项是正确的？（BCE）.A。
维持胸外心脏按压与人工呼吸比例30: 2B。
胸外心脏按压与人工呼吸不必配合C。
应提供每分钟8~10次人工呼吸，每分钟100次胸外心脏按压D。
应提供每分钟10~12次人工呼吸,每分钟100次胸外心脏按压E.人工呼吸时，胸外心脏按压不需暂停5.评估CPR实施效果，正确的做法是？（AD)A。
抢救护理记录单范文
抢救护理记录单范文抢救是在面对病情突然危急或患者出现心肺停止等严重情况时，为了挽救患者生命而采取的紧急措施。
抢救护理是在抢救过程中针对患者的情况进行护理干预和记录的过程。
以下是一份抢救护理记录单的例子：病人基本信息：抢救时间：2024年3月18日17:30-20:00抢救地点：XX医院急诊科抢救班组：主治医师、护士长、护士等抢救过程：1.诱因：患者突然出现胸闷、呼吸困难、头晕等症状，家属紧急叫救护车送至医院。
2.评估：入院时，患者意识模糊，GCS评分10分；呼吸急促，呼吸频率32次/分钟；血压90/60mmHg；心率120次/分钟；血氧饱和度92%；心电图示心律不齐。
3.抢救措施：a.呼吸道管理：快速建立人工气道，气道通畅，使用呼吸机辅助通气；给予氧气吸入，流量5升/分钟。
b.循环支持：建立静脉通道，开始给予快速输液，输入生理盐水1000ml，速度100ml/小时。
依据临床状况调整液体输注速度。
c.药物治疗：给予阿托品0.5mg静脉注射，盐酸罗哌卡因1mg/kg静脉注射，硝酸甘油0.5mg静脉滴注，左旋咪唑150mg静脉滴注等。
4.抢救过程：a.抢救后5分钟：患者意识稍有好转，GCS评分11分；呼吸频率30次/分钟；血压110/70mmHg；心率110次/分钟；血氧饱和度95%。
b.抢救后10分钟：患者意识进一步好转，GCS评分14分；呼吸频率28次/分钟；血压120/80mmHg；心率100次/分钟；血氧饱和度98%。
c.抢救后15分钟：患者恢复清醒，GCS评分15分；呼吸频率24次/分钟；血压130/90mmHg；心率90次/分钟；血氧饱和度99%。
5.抢救效果：在抢救过程中，患者生命体征逐渐稳定，血压、心率、呼吸等指标恢复正常。
患者清醒后表现良好，无不良反应。
6.诊断及处理：抢救后，对患者进行全面检查和评估。
通过心电图、血液检查、胸片等进一步明确病因。
根据患者诊断为心律失常引起心肌缺血，给予抗心律失常、抗凝等治疗。
急诊科护理记录单范文
2021抢救病人的护理记录单如何写有样板木有【摘要】目的完善急诊抢救护理记录单，体现急救的及时性及准确性，避免医疗纠纷。
方法将抢救过程中的急救处置，药物使用，病情，急诊检查等护理记录表格化。
结果规范了抢救时急诊急救流程，保证了执行口头医嘱的准确性及时性，降低了医疗纠份的发生率，保障了患者的安全。
结论急诊患者抢救护理记录单简单实用，具有科学性，有效地促进了急诊抢救护理质量的提高。
إ【关键词】急诊；抢救护理；记录单随着现在患者的法律意识的增强，规范急诊急救过程，快速准确全面反映患者接受抢救的全部过程，为有效提供急诊抢救过程中的客观行为证据，快速、简明、准确、完整地记录抢救过程中的执行记录和特殊记录的护理情况，显得尤其重要。
笔者于2009年设计急诊科患者抢救护理记录单。
现介绍如下。
药物使用也是填执行时间，再在相应时间内填写剂量，如果配伍用药如5%葡萄糖注射液+硝普钠25 mg静脉泵入3 ml/h则记录在病情栏内。
إ病情观察以表格逐一列出记录时间、体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、意识、入量、出量、氧饱和度等患者的基本生命变化，急诊抢救患者时随时直接填入所得数字，既方便护士记录，又能剩出时间用于抢救患者。
إ急诊检查部分也是在相应执行时间在相应的检查项目内打钩，以便如果执行口头医嘱及时知道做了什么检查，大概何时有结果保障了患者的安全。
إ每次抢救结束后，抢救医生护士核对用药和处理并签名小结。
如果抢救时是口头医嘱，抢救后医生补记医嘱，只能根据处置时间来补记医嘱时间，补记医嘱时间不能提前，也不能推后，必须保证记录的完整性，真实性。
随着抢救的继续，使护士对抢救处置，用药，病情一目了然。
ؤ3特点إ①直观全面实用，可操作性强；②重点突出“时间”二字，急救抢救患者争分夺秒，每一项急救及用药都有时间性，可有效防范因时间模糊责任不清而引起的医患纠纷；③能使护士有效利用每秒的黄金救护时间，减少书写并得到医生和护士的认可使用突出了急救护理记录单要求的简洁。
死亡(抢救)护理记录单书写
逝世亡（挽救）护理记载单书写【1 】
1:30分患者急诊收入院,呼吸艰苦大汗,神色淡漠,危坐卧位,立刻赐与心电血压监护加压吸氧,树立静脉通路血
氧饱和度为58%
1:35分遵医嘱赐与地塞米松5毫克静推
1:40分遵医嘱赐与吗啡3毫克皮下打针
1:42分患者意识忽然损掉,呼之不该,不雅察双侧瞳孔等大,左侧瞳孔无反射,右侧瞳孔反射迟钝,心率45次/分,
遵医嘱赐与肾上腺素1毫克.阿拖品1毫克静推,中
断胸外按压,球囊帮助通气.
1:43分遵医嘱给以可拉明3支,洛贝林3支静推
1:44分患者心率降低至40次/分,遵医嘱赐与肾上腺素2毫克静推,血压测不出.
1:55分患者心率42次/分,遵医嘱赐与肾上腺素1毫克,阿托品0.5毫克,异丙肾1毫克静推,患者无自立呼吸赐
与气管插管衔接无创呼吸机帮助呼吸气管插管内
置22厘米,血氧饱和度46%,中断胸外按压在次不
雅察患者瞳孔双侧瞳孔等大,左侧瞳孔无反射,右侧
瞳孔反响迟钝,血压测不出.
2:10分患者心率47次/分,血压测不出,遵医嘱赐与阿托品1毫克静推.
2:20分中断胸外按压,血压测不出.
2:30分中断胸外按压.
2:35分中断胸外按压.
2:55分心电示波为直线,大动脉摇动消掉,患者无自立呼吸,遵医嘱赐与尸首处理.。
急诊护理记录注意事项
猝死查因
:陪人代诉:呼唤患者不应约 20分钟，送入我院 07:55生命体征(0、 0、 0、 0)患者意识丧失，全身皮肤 重度发绀、 冰冷，颜面颈部有散在性丘疹，双侧瞳孔散大固 定，对光反射消失，颈动脉搏动消失,，心音消失， 呼吸停止， 即予报告医生， 心肺复苏， 吸痰，吸出黄色液体 20ml ， 建立静脉通道，心电监护，心电示波一直线。 几点钟遵医嘱 予 …静推，医生口头向陪人解释病情后，即经口气管插管， 插管深度 22cm ，听诊双肺呼吸音对称，接呼吸机辅助呼吸， 模式为“机控” ，设置潮气量 ml，呼吸次∕分，呼吸比 ，氧 浓度 %，几点钟吸痰 1次，吸出黄色样液约 20ml ，几点 钟医生予患者行床边心电图 呈一直线。 几点钟遵医嘱予… 静 推，几点钟遵医嘱予… 静推。 几点钟医生医生予患者行床边 心电图呈一直线， 持续心肺复苏， 心电监护等 抢救 1小时， 几点钟患者心跳、呼吸仍未恢复，医生宣布临床死亡。
洗胃：洗胃的病人请记录何时开始洗胃，何 时结束洗胃，如：08：00遵医嘱给予洗胃， 08： 30洗胃结束，洗胃过程顺利，共用温 开水 ml+生理盐水 ml 洗胃，洗出什么颜 色的液体 ml+澄清液体 ml ，有无气味， 08：35遵医嘱予什么由胃管内注入，08： 37遵医嘱予拔胃管。
急性脑血管意外：
慢性支气管炎加重期:
患者神志清楚，呼吸气促，口唇发绀，颈静 脉怒张，不能平卧，腹部稍膨隆，腹肌稍紧 张，下肢水肿(轻、中、重) ，既往有慢支 病史，即予双侧鼻导管吸氧 2升/分,建立静 脉通道。向家属讲解疾病的危重， 家属表 示理解，并以签字为证(一般拒绝住院或转 上级医院时要签字) ， 生命体征汇报医生， 嘱继续观察。
主诉：左侧肢体乏力17小时。患者神志清 楚（神清），痛苦面容，面色红润，双侧瞳 孔等大等圆，直3mm ，对光反射灵敏，口 角歪斜，饮水呛咳，伸舌左偏，左侧肢体乏 力Ⅲ级，四肢肌张力正常，既往有高血压病 史，诉头昏，立即双侧予鼻导管给氧，5升 ／分，建立静脉通道，心电监护等处理。
急诊护理抢救记录范文
急诊护理抢救记录范文英文回答：Emergency nursing is a critical aspect of healthcare that requires quick thinking, effective communication, and the ability to remain calm under pressure. As an emergency nurse, I have had many experiences in which I had to provide life-saving interventions and document them in the emergency nursing rescue record. Here is an example of a rescue record:Date: March 10, 2021。
Time: 14:30。
Patient Information:Name: John Smith.Age: 45。
Gender: Male.Chief Complaint: Chest pain.Assessment:Upon arrival, the patient was pale and diaphoretic. He complained of severe crushing chest pain radiating to his left arm. Vital signs were as follows:Blood pressure: 180/110 mmHg.Heart rate: 120 bpm.Respiratory rate: 24 bpm.Oxygen saturation: 92% on room air.Interventions:1. Administered oxygen at 4 L/min via nasal cannula tomaintain oxygen saturation above 95%.2. Started an IV line using a 16-gauge catheter and initiated a fluid bolus of normal saline at 500 mL to improve perfusion.3. Administered sublingual nitroglycerin to relieve chest pain and reduce blood pressure.4. Obtained a 12-lead EKG to rule out myocardial infarction.5. Notified the on-call cardiologist for immediate consultation.Response:The patient's chest pain subsided after the administration of nitroglycerin. His blood pressure decreased to 140/90 mmHg, and his heart rate normalized to 80 bpm. The 12-lead EKG showed ST segment depression, indicating possible myocardial ischemia. The cardiologistarrived promptly and ordered further diagnostic tests.Follow-up:The patient was transferred to the cardiac catheterization lab for coronary angiography. The procedure revealed a significant blockage in the left anterior descending artery, which was successfully treated with angioplasty and stenting. The patient was then admitted to the cardiac care unit for close monitoring and further treatment.中文回答：急诊护理是医疗保健的关键部分，需要快速思考、有效沟通和在压力下保持冷静的能力。
急诊护理抢救记录范文
急诊护理抢救记录范文英文回答：Emergency Nursing Resuscitation Record. Patient Information.Name:Date of Birth:Emergency Contact:Phone Number:Medical History.Allergies:Past Medical History:Current Medications:Assessment.Airway:Patent: Yes/No.Obstruction: None/Partial/Complete.Airway Adjuncts:None/Oropharyngeal/Nasopharyngeal/Bag-Valve-Mask. Breathing:Respiratory Rate:Oxygen Saturation:Breath Sounds: Clear/Rales/Wheezes.Respiratory Distress: Present/Absent. Chest X-ray Findings:Circulation:Pulse: Rate and Quality.Blood Pressure:Capillary Refill Time:Skin Temperature:Cardiac Rhythm: Regular/Irregular.ECG Findings:Neurological Status:Glasgow Coma Scale:Pupils: Size and Reactivity.Motor Response: Normal/Impaired/Absent. Neurological Exam Findings:Other.Trauma: Present/Absent.Burns: Degree and Location.Poisoning: Substance and Time.Sepsis: Signs and Symptoms.Interventions.Airway:Orotracheal Intubation.Nasotracheal Intubation.Cricothyrotomy.Suctioning.Breathing:Mechanical Ventilation.Oxygen Therapy.Chest Tube Placement.Pneumothorax Needle Aspiration.Circulation:Cardiopulmonary Resuscitation (CPR)。
手术室护理抢救记录书写范文
手术室护理抢救记录书写范文一、转入护理记录1、样例1：1-11 13:15于十二时由急诊科转入，平车推入病房，诊断为右踝开放性骨折（骨折）于右手输液中，林格组500ml 60gtt/min，余200 ml，自诉车祸致右踝部疼痛出血三小时，观神志清，精神差，痛苦貌，舌淡，苔薄白，脉玄细，查体温36.8脉搏98次/分呼吸23次/分血压96/56mmHg 入院后积极术前各项准备，向患者及家属交待术前术后注意事项，并给予术前麻醉药物应用，于十二时三十分送入手术室，入科宣教已做，安慰不要紧张，患者及家属表示了解。
2、样例2：1-11 14：00病人于14：00由内四科转入我科，担架抬入病房，由内四科带入留臵尿管、留臵胃管、套管针，患者神志恍惚、颜面浮肿，双球结膜水肿，测血糖11.1mmol/L，T37.7 ℃p92次/分R20次/分Bp140/80mmhg二、转出护理记录内容包括患者转出时的一般情况（生命体征、意识、活动、皮肤、阳性体征），病人主诉不适症状（头迷、头痛、恶心），患者正在进行治疗的护理措施（心电监护、血氧监护、吸氧、冬眠治疗），将转入的科室名称。
1、样例19-20 14:10T36 ℃，P86次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg。
言语流利，四肢肌力Ⅴ级，周身皮肤完好。
心电监护示：心率86次/分，律不齐，房颤。
自诉：“心慌、胸闷。
”长嘱输液已结束，于3L/min吸氧中。
遵医嘱转往心内科，携带氧气袋，护送前往。
2、样例21-11 13:30T36 ℃，P86次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg，遵医嘱转至内分泌，患者昏睡，留臵尿管通畅，留臵胃管通畅，患者日内排尿370ml。
滴流已结束。
三、输血护理记录记录输血前体温，时间，阳性体征，血型，量，核对护士，滴数，有无异常反应，输血完时间应予记录。
1、样例：患者血常规回报：RBC 2.5 Hb 85，医嘱给予输“o”型红细胞200ml，输血前测体温36.8℃，由护士XX与XX核对无误后于三时二十分输入，15滴/分，30分钟后患者自诉无不适，调滴数为50滴/分，于五时输血完毕，患者无特殊不适。
急诊科护理记录范文书写样例.docx
精品文档护理记录书写注意事项及样例理文写象：凡是断尚未明确的病人（如：腹痛因）、高病人（如：高抽搐）、尾炎、血管意外、昏迷病人、部重度有可能引起内出息的病人、中毒病人、中重度液反等。
理文写要求：一般病人每小“巡病人”一次，生命体征正常的每四小一次生命体征，如有病情化随，危重病人使用每小一次生命体征，有病情化或特殊情况随。
理使用 24 小制，具体按新的理文写要求行，吸氧病人注明吸氧方式（鼻管、面罩等）、吸氧流量及位，退、止痛等用后要效果。
何病人做、治、理等均写清楚，重症病人有生命体征，（T P R BP SO2）如 08：00 T P R BP SO2，送患者行 x 拍片或 B 超等， 08：30 T P R BP SO2，患者返回救室，如生命体征异常或科室告危极，及向医生，同在理内“ 医生，嘱⋯⋯”理文写遇房病人，需同P 、HR ，理后是否律（包括的心律失常病人）都要交待理后心律情况。
部外病人：察神志、瞳孔、受史、部外病情、相关、相关治及生命体征。
血管意外、梗病人：神志、瞳孔、面部表情、床表、四肢肌力、肌力、既往史、生命体征。
肌力及肌力的区：肌力是指肌肉收的力量，是人的机体或机体的某一部分肌肉工作（收或舒展）克服内外阻力的能力。
肌肉静止松弛状下的度称肌力。
肌力是持身本各种姿以及正常运的基，并表多种形式。
的通俗点，肌力高的候肢体僵，很，甚至肢体像一根棍。
肌力低的候，肢体很松，你会得的候没有任何抵抗。
肌力的分：0肌肉完全麻痹，触肌肉完全无收力Ⅰ 肌肉有主收力，但不能关活【可肌肉微收】Ⅱ 可以关水平活，但不能抗地心引力【肢体能在床上平行移】Ⅲ 能抗地心引力做主关活，但不能抗阻力肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面Ⅳ 能抗大的阻力，但比正常者弱【肢体能做抗外界阻力的运】Ⅴ 正常肌力【肌力正常，运自如】留病人八知道：①姓名② 断③主要病情（症状、体征、目前主要阳性果、睡眠、排泄）④ 心理状况⑤治（手名称、主要用的名称、目的、注意事）⑥ 食⑦理措施（理要点、察要点、康复要点）⑧潜在危及防措施洗胃：洗胃的病人何开始洗胃，何束洗胃，如：08： 00 遵医嘱予洗胃， 08： 30洗胃束，洗胃程利，共用温开水ml+ 生理水ml 洗胃，洗出什么色的液体ml+ 澄清液体ml ，有无气味， 08：35 遵医嘱予什么由胃管内注入，08： 37遵医嘱予拔胃管。
急诊抢救护理记录单书写范文
急诊抢救护理记录单书写范文一、患者基本信息姓名：李大爷性别：男年龄：65岁就诊时间：[具体年月日时分]二、急诊原因李大爷被邻居发现倒在自家门口，邻居说当时大爷脸色苍白，满头大汗，就赶紧拨打了120。
等我们见到大爷的时候，他已经有点迷糊了，嘴里还嘟囔着啥，听不太清。
三、入院时生命体征及初步评估1. 生命体征- 体温：36.5℃（正常体温，这还算是个小安慰吧）- 心率：110次/分（这心率有点快啊，就像小兔子在心里蹦跶似的）- 呼吸：25次/分（呼吸也比正常的快了些，感觉大爷的身体在拉警报呢）- 血压：80/50 mmHg（血压这么低，这可不行，就像汽车没油了跑不动一样）2. 初步评估- 意识状态：模糊，对呼叫有反应，但不能准确回答问题。
眼睛半睁着，感觉像在努力看清周围又没什么力气。
- 皮肤：苍白且湿冷（就像刚从冷水里捞出来的一样，看着就揪心）。
- 身体外观：没有发现明显的外伤痕迹。
四、抢救过程1. 建立静脉通路- [具体时间]，我和同事小张麻利地给大爷在左手手背建立了一条静脉通路，就像给干涸的土地开了一条灌溉的小渠。
用的是18G的留置针（这个针比较粗，能让液体快速地流进去），第一时间先输上了生理盐水，想着先给大爷的身体补充点水分和电解质，让他有点劲儿。
2. 心电监护- 紧接着就给大爷上了心电监护。
那些小线条在屏幕上跳来跳去的，就像一群调皮的小蝌蚪。
看到大爷的心电图有点乱，有室性早搏的情况（这就像火车轨道上突然有了小石子，会影响火车正常行驶一样）。
3. 吸氧- 然后赶紧给大爷戴上了吸氧管，氧流量开到了3L/min。
看着氧气咕噜咕噜地冒泡泡，就盼着大爷能多吸点氧，让他的身体细胞都能“喘口气”。
4. 通知医生并执行医嘱- 医生很快就来了，像个超级英雄一样。
医生下了医嘱，我们就像接到命令的小士兵一样立马执行。
- 抽了血，送去急查血常规、生化、凝血等项目（这就像给大爷的身体做个全面大检查，看看身体里到底是哪里出了问题）。
抢救记录模板范文
抢救记录模板范文全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：抢救记录模板范文日期：___________抢救措施：1. 患者入院后，立即进行心肺复苏，保持气道通畅。
2. 给予吸氧、静脉输液等支持性治疗。
3. 快速安排实验室检查，包括血常规、生化指标等。
4. 根据检查结果，及时调整治疗方案。
5. 如有需要，及时通知专科医生会诊。
6. 随时观察患者病情变化，根据情况随时调整治疗方案。
抢救过程：1. 患者抵达急诊室时意识模糊，血压低，心率快。
2. 立即进行心电监护，发现心律失常。
3. 快速进行静脉通道建立，给予抗心律失常药物。
4. 给予氧气吸入，保持血氧饱和度。
5. 定期监测患者生命体征，密切观察病情变化。
抢救效果：1. 经过全体医护人员的不懈努力，患者病情逐渐稳定。
2. 患者的血压、心率逐渐恢复正常。
3. 患者的意识逐渐清晰，开始有言语交流。
4. 连续监测患者生命体征，确保病情稳定。
抢救结束：1. 患者病情得到控制，转到普通病房继续治疗。
2. 继续观察患者病情变化，根据需要及时调整治疗方案。
3. 给予患者充分的护理和关爱，帮助患者尽快康复。
医护人员签名：___________ 日期：___________以上为抢救记录模板范文，提供参考。
希朥对抢救医生的工作起到一定的帮助。
祝患者早日康复！第二篇示例：抢救记录模板范文患者基本信息：姓名：XXX 性别：男/女年龄：XX岁入院日期：XXXX年XX月XX日入院时间：XX:XX主要疾病诊断：XXX处理医生：姓名：XXX 职称：XXX抢救过程记录：XX年XX月XX日XX时XX分，XXX（患者姓名）入院急诊室，体温XX℃，脉搏XX次/分，呼吸XX次/分，血压XX/XX mmHg，瞳孔XXmm等。
患者表现出XX症状，病情危重，立即启动急救程序。
1. 病史询问：询问患者及家属相关病史，得知患者XX疾病史，无XX过敏史，无XX手术史等。
2. 体格检查：对患者进行全面的体格检查，发现XX，XX变化。
急诊抢救护理记录缺陷分析
急诊抢救护理记录缺陷分析发布时间：2021-05-26T06:03:55.412Z 来源：《健康世界》2021年3期作者：袁娇袁财莲[导读] 目的：探究急诊抢救护理记录缺陷的因素及相关改进措施。
方法：随机抽取急诊抢救护理记录样本180例，探究出现缺陷的因素。
结果：经分析，当前急诊抢救护理记录缺陷的因素为签名问题、记录时间不全以及病情记录有误等。
结论：现阶段急诊抢救护理记录存在较多缺陷，例如签名、记录时间以及病情等问题，因此应加强对急诊护理人员的培训，规范书写记录标准，提高质量监控，保障书写的完整性与准确性。
袁娇袁财莲分宜县人民医院 336600摘要：目的：探究急诊抢救护理记录缺陷的因素及相关改进措施。
方法：随机抽取急诊抢救护理记录样本180例，探究出现缺陷的因素。
结果：经分析，当前急诊抢救护理记录缺陷的因素为签名问题、记录时间不全以及病情记录有误等。
结论：现阶段急诊抢救护理记录存在较多缺陷，例如签名、记录时间以及病情等问题，因此应加强对急诊护理人员的培训，规范书写记录标准，提高质量监控，保障书写的完整性与准确性。
关键词：微生物实验；影响因素；改进措施所谓护理抢救记录，是指患者在病情危急采取相应急救措施时进行的记录，是医护人员后期治疗以及实施护理的重要凭据，同时也是危重患者重要的病历资料。
护理抢救记录主要包含如下内容：患者治疗就诊的时间、患者入院情况、病情的变化，以及采取的治疗抢救措施、抢救后的效果以及后期转归等内容。
若护理人员在记录时出现误差或错漏，便可能会导致后期护理以及救治出现纠纷时的法律问题。
因此需要加强对护理人员培训，提高护理人员的重视程度，保障书写的完整性与准确性。
1、资料与方法 1.1选取对象纳入我院2019.1月－2019.12月期间急诊抢救护理记录样本180例。
1.2分析方法组建检查小组，共同讨论目前急诊抢救护理记录存在的缺陷问题及其发生原因。
同时对急诊抢救护理记录存在缺陷的原因进行探究，并且依据该情况，制定针对性的改革措施。
抢救伤员活动观察记录
抢救伤员活动观察记录在抢救伤员的活动中，我作为一名观察记录者，对整个过程进行了详细观察和记录。
以下是我的观察记录：日期：20XX年XX月XX日地点：XX医院急诊室活动开始时间：上午9点活动结束时间：上午11点活动描述：1. 伤员入院初诊当天上午9点，一名创伤严重的伤员被紧急送到医院急诊室。
伤员被团队立即接收，进行临时稳定处理。
伤员情绪激动、疼痛明显，伤情严重，需要立即进行全面评估。
2. 伤员评估与初步处理医疗团队安排了一名资深护士进行伤员初步评估。
评估包括观察生命体征、询问病史、评估疼痛程度等。
同时，团队成员迅速为伤员做了基本的处理，包括止血、固定骨折部位，保证伤员的生命体征稳定。
3. 伤员检查与进一步处理在初步处理后，医生进行了全面的身体检查和影像学检查。
对伤员进行了X 光、CT等检查，确保伤情的准确诊断。
医生发现伤员存在多处骨折、内出血等严重情况，需要立即进行手术治疗。
4. 进行手术治疗经过全面的身体评估和医学检查，团队决定立即对伤员进行手术治疗。
手术过程复杂，涉及多个专业领域的医生和护士协同工作。
团队成员按照手术方案进行操作，保证手术顺利进行，并在手术过程中及时应对可能发生的突发情况。
5. 术后护理和观察手术结束后，伤员被转移到重症监护室进行进一步的护理和观察。
护士和医生密切关注伤员的生命体征，包括血压、呼吸、心率等指标。
同时，给予伤员必要的镇痛和止血药物，确保伤员的病情稳定。
6. 伤员康复和出院在经过若干天的治疗和康复护理后，伤员的病情逐渐稳定。
医疗团队进行定期的身体检查和康复评估，帮助伤员快速康复。
最终，伤员成功康复，出院回家。
观察结论：本次抢救伤员活动中，医疗团队展现了高效的应急反应和团队协作能力。
通过迅速稳定伤员的生命体征、进行全面评估和检查、手术治疗以及术后的护理和观察，最终确保了伤员的生命安全。
观察中未发现团队成员出现操作失误或不当的情况，团队配合默契，工作有序，展现了专业的医学水平和抢救技能。