上海中医药大学2017～2018学年第一学期《药理学》(03

7．解救重度有机磷农药中毒，宜选用 A．阿托品 + 东莨菪碱 B．阿托品 + 山莨菪碱 D．碘解磷定 + 氯解磷定 E．阿托品 + 氯解磷定
【题解提示】
2
（） C．山莨菪碱 + 东莨菪碱
命题核心：药物联用——合理性分析 合理联用原则： 1）作用环节、作用机制不同，效应相同或互补；相互纠正作用缺陷或弊端→疗效协同； 2）拮抗不利作用；减少用药剂量→不良反应减少、减轻； 3）延缓抗药性——化疗药物 阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱、碘解磷定、氯解磷定都可用于有机磷中毒解救。 但是，阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱同属 M 受体阻滞药；碘解磷定、氯解磷定同属胆碱酯酶复活药。作 用环节及机制相同的同类药物联用不会增强疗效，只会增加或增强药物不良反应，不符合合理联用原则，故 排除选项 A、B、C、D。 阿托品 + 氯解磷定（选项 E）则符合合理联用原则。 因此，本题选 E。 药物联用或复方配伍制剂分析，需掌握：
作用部位选择性越高，与该部位作用相关的应用往往是其主要应用。
新斯的明——骨骼肌（选项 B）；兴奋骨骼肌——治疗重症肌无力
选择性高、作用强的依据——3 项作用机制兴奋骨骼肌：
抑制 AChE；促进运动神经末梢释放 ACh；直接激动 NM 受体。
强心苷类——心脏（选项 D）；正性肌力——治疗慢性心功能不全
上海中医药大学 2017～2018 学年 第一学期
《药理学》（03.022.9.1）测验 （15 留）
测验日期：2017 年 11 月 14 日 9：40-10：40
测验时间：60 分钟
满分：100 分
姓名：________________________学号：________________________得分：_______________
（请考生注意：本试卷共 4 页）
大题
一
二
三
四
五
六
总分
得分
评卷人：
总分合计人：
复核人：
一、A 型单选题（选择一个最适合的选项。本题共 10 题，每小题 2 分，共 20 分）
1．药物的作用选择性越低，则该药
（）
A．副作用越多 B．作用越强
C．给药间隔越短 D．应用范围越窄 E．消除越快
【题解提示】
命题核心：选项与药物的作用选择性的逻辑关系
后马托品（选项 C），人工合成扩瞳药，阻断 M 受体，仅作滴眼，用于眼底检查、验光配镜。
哌仑西平（选项 D），M1 受体阻滞药，仅阻断胃壁细胞 M1 受体，抑制胃酸分泌，治疗消化性溃疡。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
酚妥拉明（选项 E），α受体阻断药，阻断胃肠道平滑肌α受体，导致胃肠道平滑肌 M 受体激动占优势，
加重胃肠绞痛。
因此，本题选 B。
去氧肾上腺素为α受体激动药，激动瞳孔辐射肌α受体，产生扩瞳效应；但不影响睫状肌、不影响视力。
选项 A、C、E 所列作用都无对应的传出药物。
因此，本题选 D。
5．新斯的明作用最显著的部位是
（）
A．支气管
B．骨骼肌
C．血管
D．心脏
E．胃肠道
【题解提示】
命题核心：药物的作用选择性——部位
药物作用部位的选择性，与其作用强弱、临床应用密切相关。
传出神经药物通过对 M 受体、α受体的激动或阻断产生相应效应。
毛果芸香碱属 M 受体激动药，激动虹膜括约肌 M 受体，产生缩瞳、降低眼内压的效应；激动睫状肌 M 受
体产生调节痉挛的作用。（选项 D）
阿托品属 M 受体阻滞药，对眼的作用部位与毛果芸香碱相同，效应相反，为扩瞳、升高眼内压、调节麻
痹（选项 B）。
D．静脉注射
E．灌肠
【题解提示】
命题核心：给药途径与药物作用特点的关系
知识要点及关系链如下：
作用特点包括作用强弱、起效快慢、维持久暂。
同一药物其作用特点因药物体内过程不同而改变。
吸收速度决定起效快慢；吸收程度决定作用强弱；消除快慢决定维持久暂。
吸收快，则分布快。包括分布至作用部位快，则起效快、作用强；分布至代谢、排泄器官快，则消除快，
沙丁胺醇（选择性β2 受体激动药）——支气管（选项 A）；舒张支气管——治疗支气管哮喘
硝苯地平（钙通道阻滞药）——血管（选项 C）；舒张血管——治疗变异型心绞痛、高血压
溴丙胺太林——胃肠道（选项 E）；解除胃肠道平滑肌痉挛——缓解胃肠绞痛
因此，本题选 B。
6．缓解胃肠绞痛选用
（）
A．毛果芸香碱 B．山莨菪碱
C．后马托品
D．哌仑西平
E．酚妥拉明
【题解提示】
命题核心：临床适应症——作用依据（作用部位、作用机制）
缓解胃肠绞痛，作用依据：解除平滑肌痉挛；作用机制：阻断胃肠道平滑肌 M 受体。
毛果芸香碱（选项 A），激动 M 受体，增强胃肠道平滑肌收缩，加重胃肠绞痛。
山莨菪碱（选项 B），阻断 M 受体，能解除胃肠平滑肌痉挛，可缓解胃肠绞痛。
作用维持短暂。
给药途径影响吸收的速度和程度。吸收速度大致排序：吸入＞肌内注射（选项 C）＞皮下注射（选项 B）
＞灌肠（选项 E）＞口服（选项 A）＞皮肤。
静脉注射（选项 D）（属血管内给药）无吸收过程，生物利用度为 100%，分布比有吸收过程的给药途径更
快、作用更强。
故，结合吸收速度排序，静脉注射作用强、快、短；口服作用弱、慢、久。肌内注射、皮下注射、灌肠
药物的作用选择性高低决定副作用多少；药物的作用选择性越低，副作用（选项 A）越多，应用范围（选
项 D）越广。
药物的作用选择性高低与作用强弱（选项 B）、给药间隔时间长短（选项 C）、药物消除快慢（选项 E）则
无对应关系。
因此，本题选 A。
2．以下药物作用最强的给药途径是
（）
A．口服
B．皮下注射
C．肌内注射
D．脾脏
（） E．汗腺
1
脾脏（选项 D）与药物排泄无直接关系。 因此，本题选 C。
4．毛果芸香碱对眼的作用是
（）
A．扩瞳、降低眼内压、调节痉挛 B．扩瞳、升高眼内压、调节麻痹
C．缩瞳、升高眼内压、调节麻痹 D．缩瞳、降低眼内压、调节痉挛
E．缩瞳、升高眼内压、调节痉挛
【题解提示】
命题核心：传出药物对眼的作用（效应）
大致依次介于两者之间。
因此，本题选 D。
3．最主要的排泄药物的器官是
A．肝脏
B．小肠
C．肾脏
【题解提示】
命题核心：体内过程与组织脏器的关系
基本常识
口服最主要的吸收部位是小肠（选项 B）；
最主要的代谢器官是肝脏（选项 A）；
最主要的排泄器官是肾脏（选项 C）,其次为胆道；
汗腺（选项 E）参与某些药物的部分排泄；