药店经典培训教材联合用药全集

药店经典培训教材：联合用药全集

笔者说：“疾病管理”是医药行业未来发展的新方向，是指以全面、系统的眼光，并采用整合手段来管理不同疾病的状态，为病人提供完整的治病方案。笔者认为有三十余种常见疾病可由患者进行药店自疗，为此针对性地进行了用药组合并制订了疾病管理方案。

作者：罗书旺

风寒感冒与风热感冒的鉴别

风寒感冒是风寒之邪外袭、肺气失宣所致。症状为：恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。

风热感冒是风热之邪犯表、肺气失和所致。症状为：发热重、微恶风、头胀痛、有汗、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。

处方一：参苏感冒片＋阿莫西林。

处方二：止咳片＋参苏感冒片＋阿莫西林分散片。

较重症状：咽痛，扁桃体肿大，感冒已有几日。

未见好转时应加服：清喉咽颗粒＋喉症丸。

感冒初起，有轻微的头痛，鼻塞，乏力等症，处方：桑菊感颗粒＋精致银翘解毒片。

病加重，四肢倦怠，咳嗽，头痛鼻塞，处方：感冒止咳颗粒＋精致银翘解毒片+感康。

如严重时出现炎症：咽喉肿痛，扁桃体发炎，则加清喉咽颗粒+阿莫西林。

流行性感冒初期，处方：精制银翘解毒片＋抗病毒颗粒＋金银花糖浆。

病情加重，处方；桑菊感冒颗粒＋参苏感冒片＋精致银翘解毒片。

发病机理：发生于夏季多雨季节，外感湿邪夏日气候炎热，阴雨霖霖，天暑下逼，地湿上蒸，致暑湿肆疟。

病症判断：发热、微恶寒、鼻塞、流涕（或咳嗽）；或伴随出现的胃肠道症状，如腹胀、腹泻、食欲不佳等。

轻度可以使用处方：夏桑菊颗粒＋藿香正气液＋散列通。

症状较重或感冒症状明显的可以使用处方：沉香化气片＋加味藿香正气丸＋夏桑菊颗粒。

店员嘱托：

感冒了要多休息，多饮水，不喝酒，不吃油腻辛辣和难消化的食物，多吃葱蒜、萝卜，注意保温。

如服用的感冒药有易瞌睡的副作用，不要驾驶或从事高空作业。

发病机理：多发于成年人，其主要病因有屡发急性咽炎、长期粉尘或有害气体刺激、烟酒过度或其它不良生活习惯、鼻窦炎分泌物刺激、过敏体质或身体抵抗力减低，感冒等。儿童主要是由感冒引起的。

病症判断：咳、痰、喘。

主要分为：急性支气管炎，慢性支气管炎。

急性支气管炎：由感冒引起的；处方：止咳片＋阿莫西林。如有哮喘症状的可加服沙丁胺醇。

慢性支气管炎：临床上以长期反复发作性咳嗽、咳痰和（或）伴有气喘症状；处方：止咳片＋沙丁胺醇＋青霉素v甲片。

发病机理：外感风邪导致体内失衡，当出现风寒感冒，过度劳累时就会诱发。

病症判断：咽痛，咽干，咽痒，咳嗽，咽部有异物感，早上有时会出现干呕现象。

主要分为：急性咽炎，慢性咽炎，病毒性咽炎。

急性咽炎：主要是由感冒引起的，这部分患者的主要还伴随着一部分感冒的症状，所以处方清喉咽颗粒＋冬凌草片＋青霉素v甲。

慢性咽炎急性发作，处方：清喉咽颗粒＋青霉素v甲。

病毒性咽炎：板蓝根颗粒＋利巴韦林含片＋Vc银翘片。

慢性咽炎：清喉咽颗粒＋玄麦柑桔颗粒＋喉症丸。

店员嘱托：

慢性咽炎：主要用中成药长期性治疗，用西药治疗效果不好，往往会出现一些副作用。忌烟酒，忌食辛辣等刺激食物。反复发作三个月以上；异物感久不消失，咳嗽不止；老年人吞咽食物长期不畅，应去医院就诊。

发病机理：冠状动脉粥样硬化引起冠脉管腔阻塞而导致心肌缺血、缺氧，从而引起的心脏病。

临床表现：心绞痛、必力衰竭、心肌梗死、心律失常。

推荐处方：患者应先到医院进行确诊和治疗，然后：可长期坚持服用“复方丹参片”；经济条件好的可服用“保心片”。

心绞痛发作时，可应急性含服“硝酸甘油”。也可以平时加服“酒石酸美托洛尔缓释片”，防止心绞痛发作。

店员嘱托：

1、养成良好的饮食习惯：

（1）多吃蔬菜和低糖食物；

（2）少吃动物内脏、蛋黄；

（3）每日食盐限制在5克以下。

2、注意冷暖。

3、戒烟限酒。

4、生活有规律。

5、保持乐观、舒畅、平和的心性。

发病机理：高血脂症是指血浆中胆固醇或甘油三酯水平升高。原发性高血脂症由不良的饮食因素（高胆固醇和高饱和脂肪酸的过量摄入），不良的生活方式（长时间静坐、吸烟等），以及一些遗传基因的异常而引起。

病征判断：由医生依据血清脂质的测定确诊。国内现认为血浆总胆固醇浓度大于5.17mmol/L 或血浆甘油三酯浓度大于1.7mmol/L即为高血脂症。

推荐用药：短期服用“降脂灵片”+坚持服用“血脂康”

店员嘱托：

1、多饮水。

2、多吃新鲜蔬菜与水果。

3、多吃大豆食品。

4、多吃清淡的食物，以素食为主，粗细粮搭配，少吃动物内脏、动物脂肪及甜食。

5、坚持锻炼。散步、慢跑、太极拳、爬山、游泳等。

6、勿吸烟，应戒酒。

7、定期做血液流变学测定，观察血液黏度指标，做到心中有数。

发病机理：一般认为高血压是神经高度紧张和摄取盐分过多引起的。

病征判断：由医生检查确诊，如收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg即为高血压。临床多表现为头痛、头重、头晕、耳鸣、心悸、气短或手脚麻木。

推荐处方：缬沙坦（钙拮抗剂）+卡托普利（血管紧张素转换酶抑制剂）+复方丹参片+清眩片。

店员嘱托：

1、力戒烟酒。

2、是限“钠”加“钾”，每日食盐限制在5克以下。

3、减轻体重。

4、规律运动。

5、乐观豁达。

发病机理：该病又称消化性溃疡，是一种多病因疾病。各种与发病有关的因素如胃酸、胃蛋白酶、感染、遗传、体质、环境、饮食、生活习惯、神经精神因素等，通过不同途径或机制，导致上述侵袭作用增强和或防护机制减弱，均可促发溃疡发生。

病征判断：由医生检查确诊，临床表现多为慢性、周期性、节律性上腹痛、嗳气、反酸、流涎、恶心、呕吐。

推荐处方：

沉香化气片(中药)+奥美拉唑(质子泵阻滞剂)+安中片

如幽门螺杆菌检测呈阳性应加服克拉霉素+丽珠得乐颗粒

店员嘱托：

l、必须坚持长期服药：切不可症状稍有好转，便骤然停药，也不可朝三暮四，服用某种药物刚过几天，见病状未改善，又换另一种药。

2、避免精神紧张。

3、讲究生活规律，注意气候变化。

4、注意饮食卫生：不过量进食冷饮冷食，或嗜好辣椒、浓茶、咖啡等刺激性食物。

5、避免服用对胃粘膜有损害的药物：如阿司匹林、地塞米松、强的松、消炎痛等。

发病机理：慢性胃炎是胃粘膜的慢性炎症病变，发病因素主要有急性胃炎迁延不愈，长期进食过快、不经仔细咀嚼就将食物吞下，食无定时、时饱时饥，长期饮用或食用烈性酒、辣椒，芥末等刺激性食物，吸烟过多，长期饮用浓茶，经常服用阿司匹林等损害胃的药物。